Jadwal Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/4982/9/Lampiran... · 2020. 7. 9. · Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien Skizofrenia

58

Lampiran 1

Jadwal Kegiatan Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi

Persepsi Sesi IV : Bercakap-cakap Dapat Mengontrol Gangguan Persepsi Sensori

Pada Pasien Skizofrenia Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali Tahun 2020

NO.

Kegiatan

Waktu

Jan 2020 Feb 2020 Maret 2020 April 2020 Mei 2020

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Studi Pendahuluan

2. Penyusunan Proposal

3. Seminar proposal

4 Revisi proposal

5. Pengurusan izin penelitian

6. Pengumpulan data

7. Analisa data

8 Penyusunan laporan

9 Sidang hasil penelitian

10. Revisi laporan

11. Pengumpulan KTI

59

Lampiran 2

Realisasi Anggaran Biaya Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Aktivitas Kelompok

Stimulasi Persepsi Sesi IV : Bercakap-cakap Dapat Mengontrol

Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien Skizofrenia

Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali Tahun 2020

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direalisasikan sebagai berikut :

No Kegiatan Rencana Biaya

1 Tahap Persiapan

a. Penyusunan proposal

b. Penggandaan proposal

c. Revisi proposal

Rp 100.000,00

Rp 200.000,00

Rp 200.000,00

2 Tahap Pelaksanaan

a. Penyusunan laporan

b. Penggandaan laporan

c. Revisi laporan

d. Biaya ta terduga

Rp 200.000,00

Rp 150.000,00

Rp 200.000,00

Rp 100.000,00

Jumlah Rp 1.150.000,00

60

Lampiran 3

Lembar Permohonan Menjadi Responden Kepada

Yth: Calon Responden

di Tempat

Dengan hormat,

Saya mahasiswa D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

semester VI bermaksud akan melakukan penelitian tentang “Gambaran Asuhan

Keperawatan Pemberian Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi

IV : Bercakap-cakap Dapat Mengontrol Gangguan Persepsi Sensori Pada

Pasien Skizofrenia Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali Tahun 2020” , sebagai

persyaratan untuk menyelesaikan program studi D-III Keperawatan. Berkaitan

dengan hal tersebut diatas, saya mohon kesedian Bapak/Ibu untuk menjadi

responden yang merupakan sumber informasi bagi penelitian ini.

Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas partisipasinya saya

ucapan terima kasih.

Bangli, April 2020

Peneliti

NI PUTU AYU NOVITA MAHARANI

NIM: P07120017175

61

Lampiran 4

Lembar Persetujuan Responden

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Aktivitas

Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi IV : Bercakap-cakap Dapat

Mengontrol Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien

Skizofrenia Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali Tahun 2020

Peneliti : Ni Putu Ayu Novita Maharani

NIM : P07120017175

Pembimbing : 1. I Gusti Ayu Harini, SKM.,M.Kes

2. I Nengah Sumirta, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes

Saya telah dimintai dalam memberikan persetujuan untuk berpe ran serta

dalam penelitian “ Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Aktivitas

Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi IV : Bercakap-cakap Dapat Mengontrol

Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien Skizofrenia Di UPTD RSJ Dinkes

Provinsi Bali Tahun 2020” yang dilakukan oleh Ni Putu Ayu Novita Maharani.

Data saya akan diambil oleh peneliti dan saya mengerti bahwa catatan atau data

mengenai penelitian ini akan dirahasikan. Kerahasiaan ini akan dijamin selegal

mungkin, semua berkas yang dicantumkan indetitas subjek penelitian akan

digunakan dalam data.

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya

bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Bangli , Mei 2020

Responden

(……………………………….)

62

Lampiran 5

Setelah Penjelasan

(Informed Consent)

Sebagai Peseta Peneliti

Yang terhormat Bapak/ Ibu/ Saudara/ Adik , kami meminta

kesediannya untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari

penelitian ini bersifat sukarela / tidak memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan

di bawah dengan seksama dan disilahkan bertanya bila ada yang belum

dimengerti.

Judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Aktivitas

Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi IV : Bercakap-cakap

Dapat Mengontrol Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien

Skiozfrenia Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali Tahun 2020

Peneliti Utama Ni Putu Ayu Novita Maharani

Insitusi Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar

Lokasi Penelitian UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali

Sumber Pendanaan Swadana / Sponsor

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan pada Gambaran Asuhan

Keperawatan Pemberian Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi IV :

Bercakap-cakap Dapat Mengontrol Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien

Skiozfrenia Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali Tahun 2020, jumlah responden

sebanyak 5 orang dengan syarat yaitu subyek skizofrenia dengan masalah

63

keperawatan Gangguan Persepsi, subyek yang sudah pernah diberikan terapi

aktivitas kelompok stimulasi persepsi sesi I, bersedia menjadi responden dan

menandatangani lembar persetujuan. Responden akan diobsevasi dalam waktu

tiga hari , baik dalam perawatan dan pemberian asuhan keperawatan. Peneliti an

menjamin kerahasiaan semua data peserta penelitian ini dengan menyimpannya

dengan baik dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Kepesertaan Bapak/Ibu/Saudara/Adik pada penelitian ini bersifat sukarela.

Bapak/Ibu/Saudara/Adik dapat menolak untuk menjawab pertanyaan yang

diajurkan pada penelitian atau penghentian kepesertaan dari penelitian kapan saja

tanpa ada sanksi. Keputusan Bapak/Ibu/Saudara/Adik untuk berhenti sebagai

peserta penelitian tidak akan mempengaruhi mutu dan akses/ kelanjutan

pengobatan yang akan diberikan.

Jika setuju untuk menjadi peserta penelitian ini Bapak/Ibu/Saudara/Adik

diminta untuk menandatangi formulir ‘Persetujuan Setelah Penjelasan ( Informend

Consent) Sebagai * Peserta Penelitian/ Wali’ setelah Bapak/Ibuk/Saudara/Ad ik

benar-benar memahami tentang penelitian ini. Bapak/Ibuk/Saudra/Adik akan

diberikan salinan persetujuan yang sudah ditanda tangan ini.

Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang

dapat mempengaruhi keputusan Bapak/Ibuk/Saudara/Adik untuk kelanjutan

kepesertaan dalam penelitian, penelitian akan menyampaikan hal ini kepada

Bapak/Ibuk/Saudara/Adik. Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada

peneliti, silakan hubungi peneliti : Ni Putu Ayu Novita Maharani

( 081558811851)

64

Tanda tangan Bapak/Ibu/Saudara/Adik telah menunjukkan bahwa

Bapak/Ibu/Saudara/ Adik telah membaca, telah memahami dan telah mendapatkan

kesempatan untuk bertanya kepada peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui

untuk menjadi peserta * peneliti/ Wali

_____________________________

Tanggal (wajib diisi): / / 2020

Hubungan dengan Peserta/ Subyek

Penelitian:

________________________________

Tanggal :

Peneliti

_____________________

Ni Putu Ayu Novita Maharani

65

Lampiran 6

SOP TAK Stimulasi Persepsi Sesi IV : Bercakap-cakap Dapat Mengontrol Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien Skizofrenia

TAK STIMULASI PERSEPSI

SESI IV: BERCAKAP-CAKAP

Tujuan 1. Subyek memahami pentingnya bercakap-cakap dengan orang lain

2. Subyek menerapkan cara menghubungi orang lain ketika memulai

mengalami halusinasi

Setting 1. Terapis dan subyek duduk bersama dalam lingkaran

2. Ruangan nyaman dan tenang

Alat 1. Spidol dan papan tulis atau white board atau flipcart

2. Jadwal kegiatan subyek

Metode 1. Bermain peran atau simulasi

2. Diskusi dan tanya jawab

Langkah

Kegiatan

a) Langkah kegiatan :

1) Persiapan

a) Mengingatkan kontrak kepada subyek yang telah mengikuti sesi 1

b) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2) Orientasi

a) Mengucapkan salam terapeutik

(1) Salam dari terapis kepada subyek

(2) Subyek dan terapis pakai papan nama

b) Evaluasi atau validasi

(1) Terapis menanyakan perasaan subyek saat ini

(2) Terapis menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi : isi, waktu,

situasi, dan perasaan

66

c) Kontrak

(1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu latihan satu cara mengontrol

halusinasi yakni bercakap-cakap dengan orang lain

(2) Menjelaskan aturan main, yaitu :

(a) Jika ada subyek yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin

pada terapis

(b) Lama kegiatan 40 menit

(c) Setiap subyek mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai

3) Tahap kerja

a) Terapis meminta subyek menceritakan apa yang dilakukan pada saat

mengalami halusinasi, dan bagaimana hasilnya. Ulangi sampai semua

subyek mendapat giliran

b) Berikan pujian setiap subyek selesai bercerita

c) Terapis menjelaskan pentingnya berbincang-bincang dengan orang lain

untuk mengatasi halusinasinya

d) Terapis memperagakan cara bercakap-cakap dengan orang lain jika ada

tanda-tanda halusinasi muncul

e) Terapis meminta masing – masing subyek memperagakan cara bercakap-

cakap dengan orang lain dimulai dari subyek di sebelah kanan terapis

berurutan berlawanan arah jarum jam sampai semua peserta

mendapatkan giliran

f) Terapis memberikan pujian dan mengajak semua subyek bertepuk tangan

saat setiap subyek selesai memperagakan bercakap-cakap dengan orang

lain

Tahap terminasi

a) Evaluasi

(1) Terapis menanyakan perasaan subyek setelah mengikuti TAK

(2) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok

67

Evaluasi

b) Tindak lanjut

(1) Terapis menganjurkan subyek untuk menerapkan cara yang telah

dipelajari jika halusinasi muncul

(2) Memasukkan kegiatan bercakap-cakap dalam jadwal kegiatan harian

subyek

c) kontrak yang akan datang

(3) Terapis membuat kesepatakan dengan subyek untuk TAK yang

berikutnya, yaitu belajar cara mengontrol halusinasi dengan

melakukan kegiatan

(4) Terapi membuat kesepakatan waktu dan tempat TAK berikutnya

Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung khususnya pada tahap

kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan subyek sesuai dengan

tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi persepsi halusinasi sesi IV ,

kemampuan yang diharapkan adalah mengatasi halusinasi dengan

Bercakap-cakap.

68

Petunjuk :

1. Tulis nama panggilan subyek yang ikut TAK pada kolom nama klien

2. Untuk setiap subyek, beri penilaian kemampuan menyebutkan: cara

yang biasa digunakan untuk mengatasi halusinasi, keefektifannya,

cara bercakap-cakap dengan orang lain , dan memperagakannya. Beri

tanda (✓) jika subyek mampu dan tanda (-) jika subyek tidak mampu.

No Aspek Yang Dinilai Nama Pasien

1 Menyebutkan

orang yang biasa

diajak bicara

2 Memperagakan

percakapan

3 Menyusun jadwal

percakapan

4 Menyebutkan tiga

cara mengontrol

dan mencegah

gangguan persepsi

sensori

69

Dokument

asi

Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki subyek saat Terapi Aktivitas

Kelompok pada catatan proses keperawatan tiap subyek. Contoh : subyek

mengikuti Terapi Aktivitas Kelompok stimulasi persepsi : gangguan

persepsi sensori sesi IV. Subyek mampu memperagakan cara Bercakap -

cakap dengan orang lain.

70

Lampiran 7

Format Pengumpulan data

FORMAT PENGUMPULAN DATA

INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA

A. KARAKTERISTIK SUBYEK PENELITIAN

Petunjuk Pengisian :

1. Isilah data dibawah ini dengan benar.

2. Isilah pada kolom yang telah tersedia dengan memberi tanda (√).

a. Nama subyek Penelitian : Ny. L *Inisial

b. Tanggal Penelitian : Senin, 21 Oktober 2019

c. Usia subyek Penelitian : 68 Tahun

d. Lama menderita penyakit : 3 Tahun

e. Frekuensi dirawat di RSJ : 2 kali

f. Status Perkawinan : Menikah

g. Jenis Kelamin :

Laki-laki Perempuan

h. Pendidikan subyek Penelitian

Tidak Sekolah Sekolah Dasar

SMP SMA

Perguruan Tinggi :

D1 D2 D3 S1

S2 S3

√

√

71







a. Nama subyek Penelitian : Ny. J *Inisial






g. Jenis Kelamin :

Laki-laki Perempuan



SMP SMA

Perguruan Tinggi :

D1 D2 D3 S1

S2 S3

√

√

72







a. Nama subyek Penelitian : Ny. N *Inisial





f. Status Perkawinan : Belum menikah

g. Jenis Kelamin :

Laki-laki Perempuan



SMP SMA

Perguruan Tinggi :

D1 D2 D3 S1

S2 S3

√

√

73







a Nama subyek Penelitian : Ny. D *Inisial

b Tanggal Penelitian : Senin, 21 Oktober 2019

c Usia subyek Penelitian : 56 Tahun

d Lama menderita penyakit : 2 Tahun

e Frekuensi dirawat di RSJ : 1 kali

f Status Perkawinan : Belum menikah

g Jenis Kelamin :

Laki-laki Perempuan



SMP SMA

Perguruan Tinggi :

D1 D2 D3 S1

S2 S3

√

√

74







a. Nama subyek Penelitian : Tn. A *Inisial






g. Jenis Kelamin :

Laki-laki Perempuan



SMP SMA

Perguruan Tinggi :

D1 D2 D3 S1

S2 S3

√

√

75

Lampiran 8

Format Pengumpulan data


Judul Peneliti : Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi

Aktivitas Kelompok Stimulasi Persespsi sesi IV : Bercakap-cakap Dapat

Mengontrol Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien Skizofrenia

Waktu Penelitian : Senin, 21 Oktober 2019


1. Amatilah perubahan perilaku pada respon pasien sesuai dengan lembar

observasi asuhan keperawatan dengan teliti dan benar.

2. Berilah tanda (√) pada kolom yang sesuai jika ada perubahan perilaku dan

berilah tanda (X) jika tidak ada perubahan perilaku yang sesuai dengan kolom.

A. PENGKAJIAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI

No

Pengkajian Observasi

Ya Tidak

1 Tanda Gejala Mayor Subyektif

Mendengar suara bisikan atau melihat

bayangan

✓

2 Tanda Gejala Mayor Objektif

Distorsi sensori

✓

Respons tidak sesuai

✓

Bersikap seolah melihat, mendengar,

mengecap, meraba, atau mencium

sesuatu

✓

3 Tanda Gejala Minor Subyektif

Menyatakan kesal

✓

76

4 Tanda Gejala Minor Objektif

Melamun

✓

Menyendiri

✓

Konsentrasi buruk

✓

Diorientasi waktu, tempat, orang atau

situasi

✓

Curiga

✓

Melihat ke satu arah

✓

Mondar mandir

✓

Bicara sendiri ✓

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Observasi

Ya Tidak

1 Gangguan Persepsi Sensori ✓

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN

No Perencanaan Keperawatan Observasi

Ya Tidak

1

TUK 3 : Klien dapat mengontrol

halusinasinya dengan cara

bercakap-cakap, Pemberian

Terapi Aktivitas Kelompok

stimulasi persepsi sesi IV :

Bercakap-cakap Dapat

Mengontrol Gangguan Persepsi

Sensori

✓

a. Leader membuka kegiatan

terapi aktivitas kelompok.

✓

77

b. Leader memperkenalkan

diri dilanjutkan dengan co

leader,fasilitator,

observatory dan subyek

penelitian.

c. Leader menjelaskan tujuan

dari terapi aktivitas

kelompok stimulasi persepsi

sesi IV : bercakap-cakap

dapat Mengontrol Gangguan

Persepsi Sensori

d. Co leader menjelaskan

tata tertib selama mengikuti


e. Subyek penelitian tidak

boleh meninggalkan

tempat selama kegiatan

berlangsung.

✓

✓

✓

✓

f. Subyek penelitian berhak

bertanya apabila ada hal

yang kurang dimengerti.

g. Subyek penelitian wajib

mengikuti setiap intruksi

dari leader.

h. Co leader menjelaskan cara

mengatasi halusinasi dengan

bercakap-cakap saat

halusinasi muncul dan

memperagakan cara

bercakap-cakap dengan

orang lain lalu meminta

masing – masing subyek

✓

✓

✓

78

memperagakan cara

bercakap-cakap dimulai dari

subyek di sebelah kanan

terapis berurutan

berlawanan arah jarum jam

sampai semua peserta

mendapatkan giliran lalu

memberikan pujian dan

mengajak semua subyek

bertepuk tangan saat setiap

subyek selesai

memperagakan bercakap-

cakap dengan orang lain

D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN

No Pelaksanaan Keperawatan Observasi

Ya Tidak

1

Pemberian Terapi Aktivitas

Kelompok stimulasi persepsi

sesi IV : bercakap-cakap dapat

Mengontrol Gangguan Persepsi

Sensori

✓

a. Leader membuka kegiatan


b. Leader memperkenalkan diri

dilanjutkan dengan co

leader, fasilitator,

observatory dan subyek

penelitian.

c. Leader menjelaskan tujuan

✓

✓

79

dari terapi aktivitas

kelompok stimulasi

persepsi sesi IV : Bercakap-

cakap dapat Mengontrol

Gangguan Persepsi Sensori

d. Co leader menjelaskan tata

tertib selama mengikuti


e. Subyek penelitian tidak

boleh meninggalkan tempat

selama kegiatan

berlangsung.

f. Subyek penelitian berhak

bertanya apabila ada hal

yang kurang dimengerti.

✓

✓

✓

✓

g. Subyek penelitian wajib

mengikuti setiap intruksi

dari leader.

h. Co leader Co leader

menjelaskan cara mengatasi

halusinasi dengan bercakap -

cakap dengan orang lain saat

halusinasi muncul dan

memperagakan cara


orang lain lalu meminta

masing – masing subyek

memperagakan cara


orang lain dimulai dari

subyek di sebelah kanan

✓

✓

80

terapis berurutan berlawanan

arah jarum jam, sampai

semua peserta mendapatkan

giliran, lalu memberikan

pujian dan mengajak semua

subyek bertepuk tangan saat

setiap subyek selesai

memperagakan cara


orang lain

81

E. EVALUASI KEPERAWATAN

No Kriteria Tujuan Keperawatan Observasi

Ya Tidak

1

Subyektif :

a. Subyek dapat menyebutkan

waktu, isi, dan frekuensi

timbulnya halusinasi

b. Subyek dapat

mengungkapkan bagaimana

perasaanya terhadap

halusinasi tersebut

c. Subyek dapat menyebutkan

tindakan yang biasanya

dilakukan untuk

mengendalikan halusinasinya

d. Subyek dapat menyebutkan

cara baru mengontrol

halusinasi

✓

✓

✓

✓

2

Objektif :

a. Subyek mampu menunjukan

ekspresi wajah bersahabat,

menunjukan rasa senang, ada

kontak mata, mau berjabat

tangan, mau menyebutkan

nama, mau menjawab salam,

subyek mau duduk

berdampingan dengan

perawat, mau mengutarakan

masalah yang dihadapinya

b. Subyek mampu

✓

✓

82

mendemonstrasikan cara

bercakap-cakap dengan orang

lain

c. Subyek dapat mengikuti

aktivitas kelompok

✓

Documents

Jadwal Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/4982/9/Lampiran... · 2020. 7. 9. · Gangguan Persepsi Sensori Pada Pasien Skizofrenia