DIU Sommeil 18/03/2005

EtatsEtats de consciencede conscienceJ. PATYJ. PATY

Clinique Clinique hospitalohospitalo--universitaire du sommeil CHU de Bordeauxuniversitaire du sommeil CHU de Bordeaux

Etats Cérébraux -Traitement de l’Information

Etats de Conscience

Vigilance et Conscience : Concomittance ou causalité

Eveils : Global, Comportemental, Cognitif, Emotionnel, Spécialisés

Sommeils : Hypo ou A-éveilEtats Confusionnels : Identité, Continuité, SpatialitéComas : A-éveils

Etats Cérébraux - Traitement de l’InformationEtats de Conscience

Milieu Extérieur Milieu Interne

Centres Nerveux

Message nerveux Afférent

Conversion Analogique/Digital

Récepteurs Sensoriels

Effecteurs N.M. Striés

Efférences

Effecteurs N.M. Lisses

Sécrétions Exocrines

Stimulations

Phéromones

Action

Relations Système nerveux-Environnement

Boucle Neuro- Végétative

Boucle Neuro- Endocrinienne

Boucle Neuro- Métabolique

Sécrétions Endocrines

Effecteurs Métaboliques

PerceptivitPerceptivitéé--RRééactivitactivitéé

Activation rActivation rééticulaireticulaire

Le Sommeil ;Le Sommeil ; HomHomééostasie, Chronobiologie ostasie, Chronobiologie = Dur= Duréées et Heureses et Heures

Borbely Model : Time and Duration .

-1,00

-0,50

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

0

Time

C ProcessS Process

PSG PSG EveilEveil

PSG Stade2PSG Stade2

PSG SLPSG SL

PSG REMPSG REM

Evaluer la Durée du Sommeil

Catherine G… 52 ansEvaluation personnelle : 9 hPSG = 300 min = 5 h

InsomniesInsomnies-- ModeleModele SynaptiqueSynaptique

Le modLe modèèle molle molééculaireculaire

Psychotropes et Vigilance (Delay Deniker)

EVEILLE

CALME

FORTBROUILLE

PRECIS MALADROIT

SOMNOLENT

ENERVE

FAIBLE

LUCIDE

MOU TONIQUE

SATISFAIT FRUSTRE

PERTURBE CALME

HEUREUX TRISTE

AGRESSIF AMICAL

L'ESPRIT LOURD L'ESPRIT VIF

TENDU RELAXE

ATTENTIF REVEUR

ENNUYE

ENTOURE

COMPETENT INCAPABLE

SEUL

INTERESSE

Vous sentez-vous "Maussade" ?Pas du tout Particulièrement

Vous sentez-vous"Dynamique" ? Pas du toutTrès

Vous sentez-vous "Lucide" ?Pas du tout Particulièrement

Mettez un trait vertical à l'endroit qui paraît le mieux correspondre à votre état

Vous sentez-vous "Triste" ?Pas du tout Très

Vous sentez-vous "Anxieux" ? Pas du toutTrès

Vous sentez-vous "Eveillé" ? Tout à FaitPas du tout

Vous sentez-vous "Actif" ?Pas du tout Particulièrement

1- EchelleAnalogique/Visuelle de Norris 2 - EchelleAnalogique/Visuelle de BHP3 - Check List Verbale de Thayer

,260 ,077 ,082 ,150 -,012 -,003-,023 -,390 ,219 ,131 -,002 ,047

,270 ,020 ,049 ,171 -,156 -,029-,323 ,001 -,026 -,292 ,277 ,061

,187 -,059 ,104 ,006 -,048 -,073-,226 -,093 -,021 -,039 ,034 -,007-,087 ,100 -,014 ,220 ,315 ,651

,008 ,451 ,015 -,095 -,002 ,313-,109 -,117 -,271 -,003 ,263 -,006

,054 -,101 -,122 ,070 ,282 -,869-,204 -,105 -,056 ,174 ,126 -,009

,061 ,398 ,057 ,090 ,046 ,259-,043 -,016 ,094 ,058 ,931 -,130-,108 ,009 -,318 -,264 ,259 -,068-,013 -,071 ,801 -,147 ,332 ,202

,074 -,071 -,036 1,029 ,168 ,013

Facteur1 Facteur2 Facteur3 Facteur4 Facteur5 Facteur6EveilléCalmeFortBrouilléPrécisMouSatisfaitPerturbéHeureuxAgressifEsprit LourdTenduAttentifInteresséSeulIncapable

Poids des scores factoriels

Factorial Analysis

Subjectif/Objectif

0

25

50

75

100

Test1 Test2 Test3 Test4 Test5

LatenceNorris F1Norris F2Norris F3

Subjectif/Objectif

0

25

50

75

100

Test1 Test2 Test3 Test4 Test5

LatenceBHP F1BHP F2BHP F3

Performance Activation

Seuil Eveil

Seuil Emotion

A B

Elaboration Cognitive et Sommeil

PsychoPathologiePsychoPathologiedu Rêvedu Rêve

Types des Rêves

Les Etats du Cerveau

Mémoire et Sommeil

Mémoire et Sommeil (I)

Mémoire et sommeil (II)

T 1 2 3 4 5 6

400

0

500

600

700

20

40

60

80

t REM(min) % B Rép

jours

Som Lent Som Par Eveil0

25

50

75

100 sec Test d'encastrement de Dearborn

*

Som Lent Som Par Eveil0

50

100

150

200 sec Histoire du marin

*

* *

Activités cognitives et Sommeil

Visuo-Spatiales

Verbales

SchSchééma mma méémoire (moire (TulvingTulving))Stimuli

MCT

MLT

Procédurale (habiletés)

Encodage

Déclarative (connaissance)

Episodique (personnelle)

Sémantique (générale)

contexte

boucle Art registre Phon tablette VS gestion

Réponses

Registre sensoriel

Visuo-Spatiale (Représentations)

Implicite (Non Verbale)

Leon D ’Hervey de Saint Denis

Sinologue Institut de France

Approche ExpApproche Expéérimentalerimentale

Rêves et Odeurs : Voyage dans le Vivarais + Atelier du Peintre

Attention afférente Attention efférente

Modèle sériel

Modèle parralèle

Modèle cascade

Entrée Résultat

{Processus Processus

automatiques automatiques et contrôlet contrôlééss

Etats de conscience modifiés d’origine neurologique- Comas

Rapports Structures-Fonctions et Physiopathologie

- Coma (Sommeil très profond) Hippocrate- Stupeur (Perte du mouvemnt)- Apoplexie (se frappe de stupeur) Asclépiade de Pruse- Activation Réticulaire, Cerveau Isolé, Encéphale isolé Bremer- Perceptivité et Réactivité

- Les Stades des Comas Mollaret et Fishgold 1948

- Evolution rostro-caudale -Régression caudo-rostrale Plum et Posner

- Hétérogénéité de la Réticulaire

- Suivi Evolutif : Score de Glasgow , Evaluation Fonctionnelle

- Les comas revisités Coma, Etat Apallique, Mutisme akinétique, Etat Végétatif Persistant, Mort Cérébrale :du Pronostic à l ’Ethique

Perceptivité-Réactivité

RRééactivitactivitéé en Ondes lentesen Ondes lentes

RRééactivitactivitéé en Ondes lentesen Ondes lentes

RRééactivitactivitéé de dde dééccéérréébrationbration

RRééactivitactivitéé de dde dééccéérréébrationbration

Coma dComa déépasspasséé--Mort cMort céérréébralebrale

Coma dComa déépasspasséé--Mort cMort céérréébralebrale

HHééttéérogrogéénnééititéé RRééticulaireticulaire

Fonctions RFonctions Rééticulairesticulaires

RespirationPression artérielle

Vasomotricité

Mvts Oc HorizontauxMvts Oc Verticaux

RRééticulaire et vigilancesticulaire et vigilances

Eveils Sommeils

Evaluation Evolutive des Comas

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Etats de Conscience modifiésd’origine neurologique

Etat Végétatif PersistantComa chronique par lésions massives de la substance blanche cérébrale. Disparition de toute modulation périodique de la vigilance et de l’E.E.G.

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Locked In

Locked In

Mutisme Akinétique

Mutisme Akinétique

Mutisme Akinétique

Mutisme Akinétique

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Réactivité en Crises

Alpha Coma

Etats de Conscience modifiésd’origine neurologique

Perte de l’organisation circadienne de la Vigilance après encéphaliteavec présence de rythmes ultradiensde 45 min pendant la nuit et le jour

Etats de Conscience modifiésd’origine neurologique

Dyssomnie d’origine neurologique Trouble de Vigilance après intervention Neurochirurgicale sur tumeur du diencéphale : Somnolence diurne et mauvais sommeil nocturneRestauration de l’organisation nychtémérale sous agonistes dopaminergiques.

EtatsEtatsConfusionnelsConfusionnels

Etats de Conscience modifiés

volontairement

0

5000

10000

15000

20000

09:00 12:00 15:00 18:00 21:00 00:00 03:00 06:00 09:00

Avant Pendant Après0

50

100

150

200

Sujet 5

Bande AlphaVariations en % par rapport à la condition avant Alpha Training

Eveil Dynamisme Humeur Gaie(triste) Tonus émotionnel0

25

50

75

100

Sujet 5-avant

Sujet 5-après

Alpha Training Relaxation

Evaluer Evaluer la Vigilancela VigilanceRelaxation Relaxation par Alpha par Alpha TrainingTraining

Contrôleurs Contrôleurs aaéériensriensEEG qEEG q

Echelles Echelles dd’’AttitudeAttitude

Hypnose

Hypnose et douleurRainville et Coll. J Cogn Neurosciences 1999,11,110

Modification d’Etat de Conscience : Spécificité ou non-SpécificitéEchelles de suggestibilité

Martin J. Batty,…..J.H.Gruzelier; Brain Research Bulletin;Relaxation strategies and enhancement of hypnotic susceptibility: EEG neurofeedback, progressive muscle relaxation and sel-hypnosisBrain Research Bulletin , 71 (2006), 83-90

Modification d’Etat de Conscience : Spécificité ou non-SpécificitéNeuroFeedBack et Topographies EEG