Slide 1

INTRA UTERINE GROWTH RESTRICTION

Disusun olehIrfan Yanuar HilmiTika Awalia Kamal

Pembimbingdr. Budi Ahmad Rasas Sp.OG.M. Kes

Kepaniteraan Klinik SMF Obstetri & Ginekologi RSUD Ciamis2015

Pendahuluan Istilah : Intra Uterine Growth Retardation (IUGR) Intra Uterine Growth Restriction (IUGR)

Retardasi pertumbuhan intra uterin Pertumbuhan janin terhambat (PJT)

Angka kejadian : Negara berkembang 2-8% bayi dismatur, 5% prematur, postmatur 15%

Definisi

4ETIOLOGIetiologi

Faktormaternal

FaktorJanin

FaktorPlasenta

5MaternalJaninPlasentaMalnutrisi kronik/kelaparanAnomali kromosom; Trisomy 18,13,21, Trisomy 16Plasenta kecil (hipertensi)Anemia yang beratAnomali struktur; congenital heart disease, collagen dan musculoskeletal disordersPlacenta circumvallataPemakaian energi yang berlebihan oleh ibu seperti atletInfeksi; infeksi virus (rubella, cytomegalovirus, hepatitis A dan B, AIDS, TORCH), TBC, infeksi protozoa (toxoplasma, malaria) Lokasi implantasi abnormalKecanduan (alkohol, rokok, narkoba)Kehamilan gandaInfark plasentaPenyakit jantung sianosisTrauma radiasiPelepasan plasenta yang kronikPenyakit paru-paru kronisChorioangioma dari plasentaHipertensi dalam kehamilan dengan atau tanpa proteinuriaPlasenta vilamentous Antiphospolipid antibody sindromUtero-placental insufisiensiSicke cell diseasePenyakit ginjal kronisPenyakit kolagenPerdarahan antepartum yang berulangIbu dengan berat badan rendah

Patofisiologi

3 fase pertumbuhan normal:

Hiperplasia (4-16 minggu pertama )Hiperplasia dan hipertrofi (16-28 minggu)Hipertrofi (28-40 minggu)

IUGR SIMETRIS VERSUS ASIMETRIS

Klasifikasi IUGR/ PJT

Ponderal indeksBB (gram) x (100/ PB bayi dalam cm)

Jika 2,5 IUGR asimetris

Manifestasi klinisTampak kurusPucatKulit keriputTali pusat tampak rapuh dan layuSaturasi oksigen menurunAPGAR skor rendahAspirasi mekonium sindrom gawat nafasHipoglikemiaKesulitan mempertahankan suhu tubuhpolisitemia

Battaglia & Lubchenco

DiagnosisAnamnesis HPHTRiwayat penggunaan obat-obatanInfeksi dalam waktu dekat iniPekerjaanKebiasaan merokokAlkohol

Identifikasi Tinggi Fundus Uteri

13

Hubungan TFU dengan kehamilan menurut spiegelberg

Pengukuran Ultrasonografi Diameter Biparietal

Lingkar Perut

Diameter Biparetal (BPD)/ Lingkar Kepala (HC) dan Pola Pertumbuhan Lingkar Perut (AC)N >1 pada 35-36mgg>36mgg perbandingan 36 mingguOligohidroamnion pada kehamilan 36 mgg atau lebihDeselerasi lambat berulang pada usia kehamilan berapapunTidak ada pertumbuhan pada pemeriksaan USG dalam jangka waktu 3 minggu

Pencegahan Makan makanan yg bergizi tinggi, tidak merokok dan minum alkohol serta narkotik Mengurangi stress Olahraga teratur, istirahat dan tidur yg cukup Suplementasi protein, vitamin, mineral serta minyak ikan baik dikonsumsi Tatalaksana anemia dan penyakit yg diderita ibu serta infeksi harus baik

Prognosis Tergantung dari berat ringannya masalah perinatal seperti masa gestasi, iskemia otak, gangguan pencernaan dan lain-lainJuga tergantung pada sosial ekonomi, pendidikan orang tua dan perawatan saat hamil, persalinan dan postnatal

28SEKIANTERIMA KASIH