8
DECLARATIE DE AVERE I 09 1~. O.::t-. J.() J &, I Spitslut linic Judetean -;;--u ... "Sf. A . oe rgen' . 'NTRAR'E postol Andrei" Galati ~., t .I~'~ NR... d§,09..C t itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . ~.l:Q.J Su bsemna tul/Su bsern na ta, de A-~,~t+=-. CLiNt'clt A-ri eN!> ,domiciliul cunoscand prevcdcrile art. 292 dill CoduJ penal privind fulsul in declaratii, dcclar pe proprie raspundcre ca imprcunii eu familia I) detin urmiitoarele: :I: I) Prill familie se intelege sctul/sotia ~icopiii afla]i 111 intrctincrea acestora. 1. Bunuri imobile 1. Tcrcnur! NOTA: Se VOl' declara inclusiv cele a 11ate III alte lari. :I: Categoriilc indicate sunt: (I) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de tcrenuri =xtravilane, daca se aEla In circuitul civil. ) La 'Titular" se mentioncaza, 7n cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/soua. copilul), iar in cazul bun uri lor in coproprierate, cora-parte ~i numele coproprietarilor. 2. Clildiri NOTA: Se VOl' declara inclusiv cele aflate In alte lari. --- I I .~--f------ -- - !-=-------=,...........,=:---l-~---l---j--I---I----I-----i

itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

  • Upload
    others

  • View
    16

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

DECLARATIE DE AVERE

I 09 1~.O.::t-. J.() J &,

ISpitslut linic Judetean -;;--u ...

"Sf. A . oe rgen' .• 'NTRAR'E postol Andrei" Galati ~.,t

.I~'~ NR... d§,09..C titYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . ~.l:Q.J

Su bsemna tul/Su bsern na ta,de A-~,~t+=-. CLiNt'clt A-rieN!> ,domiciliul

cunoscand prevcdcrile art. 292 dill CoduJ penal privind fulsul in declaratii, dcclar pe proprie raspundcreca imprcunii eu familia I) detin urmiitoarele:

:I: I) Prill familie se intelege sctul/sotia ~icopiii afla]i 111 intrctincrea acestora.

1. Bunuri imobile

1. Tcrcnur!NOTA:Se VOl' declara inclusiv cele a 11ate III alte lari.

:I: Categoriilc indicate sunt: (I) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de tcrenuri=xtravilane, daca se aEla In circuitul civil.

) La 'Titular" se mentioncaza, 7n cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/soua. copilul),iar in cazul bun uri lor in coproprierate, cora-parte ~inumele coproprietarilor.

2. Clildiri

NOTA:Se VOl' declara inclusiv cele aflate In alte lari.

--- II

.~--f---------!-=-------=,...........,=:---l-~---l---j--I---I----I-----i

Page 2: itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

* Caregoriile indicate sunt: (1) apartarnent; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanra; (4) spatii cornerciale/deproductic.

*2) La "Titular" sc mcntioncaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/soiia, copilul),iar ill cazul bunurilor In coproprietatc, cora-parte ~i numele coproprietarilor.

n. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, rractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport

care sunt supuse lnmatricularii, porrivir legii

fi

1

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijutcrii, obiecte de arta si de cult, colcctii de arta ~inumismatica, obiecre care fac parte din patrimoniui cultural national sau universal, a carer valoareinsumata dcpascstc 5.000 de curo

NOTA:Se vor mentions toate bunurile aflate in proprietatc, indiferent daca ele se ana sau nu pe teritoriul Romaniei

la mornentu I declarari i.

HI. Bunuri mobile, a carol' valoare depaseste 3.000 de curo fiecare, si bu nuri imobile instrainate IIIultirnele 12 Iun i

2

Page 3: itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

IV. Active financiare

1. Couturi ~i dcpozitc bancarc, fond uri de iuvesritii, forme cchivalente de ecouonusrre ~i invcstire,inclusiv curdurilc de credit, daca valoarca insumata a tuturor accsrora dcpasesrc 5,000 de euro

NOTA:Se VOl' declara inclusiv cele aflare In banci sau insritutii Iinanciarc dill strainatate.

--~"Categoriile indicate SlInI,' (J) com curent sal! echivalente (inclusiv card): (2) depozit bancar sau

echivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1( echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elfacumulare (se vor declare cele aferente anului fiscal anterior).

2, Plasnrneutc, invesritii dirccte si imprumuturi acordate, dad valoarca de piata 'insumatil a ruturoraccsrora depi'i.~c~t'c 5.000 de euro

NOTA:Se VOl' declara inclusiv investitiile ~i participarile In strainatate.

--------------------

"Categorii!e indicate sunt: (I) hdrtii de valoare detlnttte (titlur! de stat, certificate, obligatiuni); (2)actiuni SOil I)(il'{i socia!e in societd]! comerciale; (3) impruntuturi acordate {17 numc personal.

3

Page 4: itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

a II:

3, Alte active producatoarc de vcnituri note, care insumatc depiiscsc cchivalcnrul a 5,000 de curo pc

:,:::::::::':::::'":,,,::::::::::,::':::::::,::,:::::::::':::':::::'::7:::,::',:,::':::':::::::::::::::,:"":':::::::::"::",:,::NOTA:Sc VOl' declara inclusiv cele aflate In strainatate.

V. DatoriiDebito, ipotcci, garantii cmisc III bcneficiul unui rcrt, hunuri achizitionatc III sistem leasing si alte

ascrnenca bunu ri, daca valoarca IllslImatil a tuturor accsto ra depaseste 5,000 de euro

NOTA:Sc VOl' declara inclusiv pasivclc financiare acurnulate III strainarate.

-- -.~," ': "Scadent la

VI. Cudouri, servicii sau avantaje primite grnruir sau subventionate fata de valoarea de piata, dinpartca 1I110r pcrsoane, organizatii, socierati comerciale, rcgii auronome, companii/socictati nationale sauinsritutii publice rornfinesti san straine, inclusiv bursc, crcdire, garantil, dccontari de chcltuieli, alrelc deditccIe ale angujatorului, a carol' valoarc individuala dcpasesre 500 de euro*

I fi " J' , ' ' '"c', ',,, '-:-'" -r;:" .,- Sursa ,;e'litului:", ": ' ". .Serviciu I'prestat/O bicctu I .i-i VCliitill annal~, Cine a realizat veiiitul -numelefadreSa" '

,_ geiieratqJ~'de venit ,.\ .s:...~ .J\ OJ.••• ' ,

'it ' "'" " ':'::':,~,' " _. , .' ,.j;:'H'm,casat'

1.1. Titular

I1,2, Sot/sotie »>:1 _______

rI IJ ,3, Copii ----------I .i-> f---

"Se excepteaza de la declarare cadourile ~'itratatiile uzua!e primite din partea rude/or de gradul I ~'i(II J I-lea.

4

Page 5: itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

VII. Vcuituri ale declarantului si ale mcrnbrilor sai de familie, realizate III ultimul all fiscal incheiar(potrivir art. 41 dill Legea n r. 57112003 privind Codul fiscal, Cll modificarile ~i completarlle ulterioare)

NOTA:Se vor dcclara inclusiv veniturile provenire din strainataie.

!-Copii 1 /

/

12. Venit~lii'c!inac/lvitlifi independence/

12.1. Titular/

/I 1 /

~.2. Sot/sotie I / I~.--~~--------4-------------~i------7-----~------~! i / I i

i

J. L Titular/13. Venituri din cedareafolosintei bunurilor

/3.2. Sot/sotie

//

/ I

i4. Venituridin investitii /

//• 1 Titular

/

/~--------.----------------~~--------------~------~----------.----------6. Venituri din activita]! agricole/'

/I .. .15. Venl/uri din pensiir-15.L Titular

:;

/_~------~-------------~---------~//

/ Is " ••

/6.1. Titular /

6.2. Sot/sotie /

/5

Page 6: itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

7.1. Titular

7.2. Sot/sotie

7.3. Copii

8. Venituri din aile surse8.1. Titular

8.2. Sot/sotie

8.3. Copii

Prezenta declaratie consrituie act public si raspund potrivir legii penale pentru inexactitatea saucaracrerul incornplct al datelor mentionate.

Data complctiirii Scmniitura

6

Page 7: itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

DECLARATIE DE INTERESE

S IIbsemna tul/S IIbscmna ta, J/MEl) ANt;;;tA-- , avfind functiade M. 11E1J I cAL S~ la ----'-'">.~-"-6_,.0Iri=4-=--1_I_1t=--+ttn...\-L--'l--· _

eNP omiciliul dUfJ. Q/7iIfp~.cunoscand prcvcder ile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

- denumirea ~j adresa -Calitatea detinuta

Nr. de partisociale saude

- denumirea . adresa - Valoarea beneficiilor

Il1cheietiiconlraclanta:

Page 8: itYIJ..j,i(J Jt~l!.!1.{J . DECLARATIE DE AVEREechivalente: (3) [ondur! de investltii SCf1(echivalen!e. inclusiv [onduri private de pensii SC/1f alte sisteme elf acumulare (se vor declare

"T COllllcIClt";'ui-II lr

dcI1lUnin;''<~11 ~,\'X!iJl\a[ : conuactuluii i~ 'i (~'~~~~ I__~co~nch_~~~'IL~iI__ 4 ~

I

' Titular............ ... I I II

----------.1 I' i, SOVs:J!ie············ ." I I

fRI-.l(I-~~-le-~-~d-ll! j1"Ja-lc-tit-u-lru-ll-lll-i---1--1- --·1 I

l------------------~--------~--------I--~--+_----_+------~-----I Societati comerciale/ Persoana fizica I

! autolizataf Asociatii HU11iliale!Ceblnere

Ii individuale, cabinete asociate, societaticivile profesionale seu societilti civile

! profesonale cu rasplulclere limitata cae! clesfa~1lTI potesia deavocat! Otwmizatiii negrvemamentale/ Fundaliil Asocia~?)

1) Prin rude de gradul J se intelege par-inti pe linie ascendenta $i copii pe linie descendents.2) Se vor declara numele, denurnirea $i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,

sotul/sotia si rudele de gradul I obtin contracte, asa cum sunt definite In punctul S. Nu se declare contractelesocietarilor cornerciale pe actiuni la care declarantul impreuna eu sotul/sotia $i rudele de gradul I detin mai putin de5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezenta decla ratie constiruie act public si raspund porrivit Icgii penalc peurru incxacritatea saucaracterul incomplct al datelor mcntionate.

Dnt~) completarii

...../i.:.9f·...r!P.ll .....

2