Ismail. 2011. Improving the Development of Postgraduates‟ Research and

Supervision. Journal of International Education Studies

LEMBAR KUISIONER PENELITIAN

TINJAUAN TERHADAP STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PROSES PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIS DALAM UPAYA

MENJAGA KERAHASIAAN PASIEN DIRUMAH SAKIT UMUM

IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN

1. Data Identitas Responden

1. Nama :

2. Usia :

3. Jenis kelamin :

Petunjuk pengisian : Pilihlah salah satu jawaban yang ada pada setiap pertanyaan

Dengan dengan memberi tanda (√) pada kolom jawaban yang

Tersedia.

II. Kuisioner:

No PERTANYAAN SS S TS STS

PENGETAHUAN

1. Berkas rekam medis pasien rawat jalan harus

dikembalikan 1x24 jam

2. Catatan dokter/perawat harus di isi lengkap

sebelum dikembalikan ke unit rekam medis

3. Berkas rekam medis pasien yang tidak kembali

dalam waktu 1x24 jam harus segera

dikembalikan dalam waktu cepat.

4. Setelah berkas rekam medis di isi

lengkap,langsung mengembalikan berkas pasien

ke unit rekam medis

5. Berkas rekam medis pasien tidak boleh dibawa

pulang oleh pasien

6. Pengembalian berkas rekam medis tidak boleh

lebih dari 1x24 jam setelah pasien selesai

berobat

PROSEDUR DAN KEBIJAKAN

7. Adanya SOP untuk mengatur peminjaman dan

pengembalian berkas rekam medis

8. Peminjaman dan Pengembalian berkas rekam

medis sesuai dengan SOP rekam medis yang

ditetapkan

KELENGKAPAN PENGEMBALIAN

9. Berkas rekam medis harus di isi dengan lengkap

sebelum dikembalikan ke unit rekam medis

10. Adanya sanksi kepada dokter/perawat yang tidak

mengisi dengan lengkap berkas rekam medis

KETERANGAN

SS :Sangat setuju

S :Setuju

TS :Tidak setuju

STS :Sangat tidak setuju

LEMBAR KUISIONER PENELITIAN

TINJAUAN TERHADAP STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PROSES PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIS DALAM UPAYA

MENJAGA KERAHASIAAN PASIEN DIRUMAH SAKIT UMUM

IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN

1. Data Identitas Responden

1. No responden :

2. Ruang perawatan :1. Icu 2. Bangsal wanita 3. Pria 4. Bangsal anak 5.

Perawatan bedah 6. VIP

Petunjuk pengisian : a. Berilah tanda () pada kolom yang disediakan

b. Pilihlah salah satu jawaban yang ada pada setiap

pertanyaan dengan memberi tanda () pada kolom

jawaban yang tersedia.

II. Kuisioner pengetahuan perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian Rekam

medis

Rawat inap :

1 .Rekam medis pasien yang pulang atau meninggal harus dikembalikan 2x24

Jam

a. Ya

b. Tidak

2 .Catatan perawat harus di isi lengkap sebelum dikembalikan di unit kerja rekam

Medis

a. Ya

b. Tidak

3 .Pengembalian dokumen rekam medis rawat inap berdasarkan SPO rumah sakit

a. Ya

b. Tidak

4 . Penetapan SPO tentang pengembalian rekam medis rawat inap adalah 2x24 jam

a. Ya

b. Tidak

5 .Ketidaktepatan pengembalian rekam medis rawat inap dapat mengganggu

pelayanan rumah sakit

a. Ya

b. Tidak

6. Pengembalian rekam medis rawat inap yang tidak tepat waktu dapat

menghambat proses verivikasi klaim Bpjs

a. Ya

b. Tidak

7. Ketidaktepatan pengembalian rekam medis dapat menghambat dalam

pembuatan Laporan rumah sakit

a. Ya

b. Tidak

8 . Pengembalian rekam medis tidak boleh dari 2x24 jam setelah pasien pulang

Atau meninggal

a. Ya

b. Tidak

No PERTANYAAN SS S R TS STS

1 Peminjaman rekam medis baru dilakukan tepat

Waktu

2 Rekam medis rawat inap harus dikembalikan setelah

Pasien pulang atau meninggal

3 Rekam medis pasien rawat inap di isi lengkap

sebelum

Dikembalikan ke unit kerja rekam medis

4 Batas waktu pengembalian rekam medis rawat inap

Adalah 2x24 jam setelah pasien pulang atau

Meninggal

5 Perawat berkewajiban melengkapi rekam medis

Pasien setelah pasien pulang

6 Perawat mengantar langsung berkas rekam ke unit

kerja rekam medis

7 Peminjaman rekam medis rawat inap harus sesuai

dengan standar prosedur operasional (SPO) rumah

sakit yang ditetapkan

8 Review keterlambatan pengembalian rekam medis

Dilakukan

Keterangan :

SS :Sangat Setuju

S :Setuju

R :Ragu Ragu

TS :Tidak Setuju

STS :Sangat tidak setuju