sept 06 Nury collection 1

INFEKSI SALURAN KEMIH ( ISK )

Dr. I Gede Palgunadi, SpPD

sept 06 Nury collection 2

Infeksi Saluran Kemih

Merupakan Suatu keadaan patologis yang sudah sangat lama di kenal.

Adalah

Berkembangnya mikroorganisme di dlm. Saluran kemih yg.dlm.keadaan normal tdk. Mengandung bakteri, virus/ mikroorganisme lain.

sept 06 Nury collection 3

Gejala yang lazim di temukan pada ISK :

1. Disuria

2. Polakisuria

3. Dan terdesak kencing .

Di rasakan bersamaan

Gejala lain yang juga didapatkan pada ISK :

1. Stranguria dan disertai kejang otot pinggang yg.sering pd.sistitis akut.

sept 06 Nury collection 4

3. Nokturia

Nyeri Uretra / mulut uretra luar & kandung kemih yang di rasakan di daerah suprapublik juga dapat timbul akibat ISK.

2. Tenesmus

Kolik Ureter atau ginjal yg. Gejalanya khas & nyeri prostat dpt.juga menyertai gejala ISK

sept 06 Nury collection 5

BAKTERI PENYEBAB

Kuman penyebab ISK tersering

E. Koli. Berbagai bakteri lain penyebab ISK kekerapannya bervariasi

sept 06 Nury collection 6

Lokasi ISK

ISK terbagi :

Infeksi atas ( ginjal & ureter )

Infeksi bawah yaitu buli – buli & uretra

sept 06 Nury collection 7

Untuk membedakan ISK atas dan bawah di perlukan tes yang dpt. Invasif maupun noninvasif

1. Tes invasif Tes bakteriologik dgn.membiakab urin yg.diambildgn.kateterisasi ureter serta bilasan kandung kemih

2. Tes noninvasifTes imunologik , test non-imonologik

sept 06 Nury collection 8

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang yang lebih invasif seperti :

Pielografi retrograd ( PRG )

Pielografi antegrad ( PAG )

sept 06 Nury collection 9

Pengobatan

Tujuan :

1. Mencenah / menghilangkan gejala, bakteriemia & kematian akibat ISK

2. Mencengah & mengurangi progresi ke arah gagal ginjal terminal akibat ISK sendiri / komplikasimanipulasi saluran kemih

3. Mencengah timbulnya ISK nyata

sept 06 Nury collection 10

Pengobatan ISK yang lazim dipakai yang di sesuaikan dengan keadaan / jenis ISK

1. Pengobatan dosis tunggal, obat di berikan satu kali

2. Pengobatan jangka pendek obat di berikan dlm.waktu1 – 2 minggu

3. Pengob. Jangka panjang , obat di berikan dlm. waktu 3 – 4 minggu

4. Pengobatan profilaktik,dgn.dosis rendah 1x sehari sebelum tidur dlm.waktu 3-6 bulan/lebih

sept 06 Nury collection 11

Bentuk khusus ISK

1. ISK Berulang

Sering ditemukan pd. Penderita yg. Mempunyai faktor predisposisi yg.menyebabkan sumbatan saluran kemih. Seperti :

sept 06 Nury collection 12

Kelainan kongenital,

Batu ,

Tumor,

Prostat yg.membesar,

Kehamilan,

kelainan saraf kandung kemih,

adanya refluks vesiko-ureter & peny.DM

sept 06 Nury collection 13

2. ISK Berkomplikasi

ISK dengan kelainan struktur saluran kemih / fungsional, sehingga menimbulkan gejala dan tanda klinis yang khas.

sept 06 Nury collection 14

3. ISK Pada Penderita DM

4. ISK Pada Manula

Kelompok manusia berrisiko tinggi akibat perubahan fisis yg.fisiologik,akan menyebabkan prevalensi ISK bertambah.

sept 06 Nury collection 15

Perubahan meliputi :

Perubahan degeneratif & imunologis

Menurunya sekresi & hipertrofi prostat

terjadinya prolaps uterus & vagina

Nutrisi yang buruk

Munculnya penyakit DM

Hipertensi, dll

Mempemudah

terjadinya ISK

sept 06 Nury collection 16

5. ISK Pada Kehamilan

ISK akan menyebabkan kerusakan sehingga akan menimbulkan GGK pada kemudian hari

Jangka panjang akibat Infeksi dapat menimbulkan kelainan anatomi yang di sebut Scarring ginjal.