INVESTIGACIÓN ETNORRATIVA DEL PROTOTIPO ENFERME- …

Cultura de los Cuidados • 37

1.er Semestre 2004 • Año VIII - N.° 15

ETNONARRATIVE INVESTIGATION OFNURSING PROTOTYPE IN REWRITING OFTRADITIONAL STORIES (LITTLE REDRIDING HOOD)

ABSTRACT

The present article tries to demonstrate thepresence of elements conforming nursingprototype in Traditional Tales such as Little

Red Riding Hood, which will allow a betterunderstanding of the new nursing care within theetnonarrative paradigm. For that purpose, differentdefining elements will be explained, such as simi-larities with informal care (family support networkas in the case of Little Red Riding Hood), and dailylife historic literary Nursing Care will be descri-bed, as well as the adaptation of work to diverseNursing Models such as those of Dorotea Orem,Virginia Henderson and Ernestina Wiedenbach

Key words: Nursing prototype, TraditionalTales, Little Red Riding Hood, Informal Care,Nursing Models, Science, Etnonarrative Paradigm.

RESUMEN

El presente artículo intenta demostrar la pre-sencia de elementos configuradores del pro-totipo enfermero en Cuentos Tradicionales

como es el de Caperucita Roja, lo que permitirá unmayor entendimiento de los nuevos cuidadosenfermeros en el paradigma etnonarrativo. Paraello, se expondrán diversos elementos definitoriosentre los que se encuentran: similitudes con loscuidados informales (red de apoyo familiar enca-bezada por Caperucita), se describirán losCuidados enfermeros histórico literarios de la vidacotidiana, así como la adecuación de la obra adiversos Modelos Enfermeros tales como los deDorotea Orem, Virginia Henderson y ErnestinaWiedenbach.

Palabras clave: Prototipo enfermero, Cuentostradicionales, Caperucita roja, CuidadosInformales, Modelos Enfermería, Ciencia ,Paradigma Etnorrativo.

INTRODUCCIÓNEl presente artículo intentará contribuir al enri-

quecimiento de la Ciencia Enfermera integrada enla sociedad del desarrollo tecnológico pero no des-provista de su parte humana y más esencial del cui-dado humano, para desembocar en una EnfermeríaAvanzada mediante la reflexión crítica y apoyadaen la investigación. Precisamente recientes movi-mientos en pro de la definición correcta de laEnfermería por el RAE (Asociación EspañolaEnfermería Docente; Sobre la Definición deEnfermería en el Diccionario de la Real AcademiaEspañola) no han conseguido ubicarla, más que enuna acepción aproximativa pero limitante de larealidad: “Profesión y titulación de la persona quese dedica al cuidado y atención de enfermos y heri-dos, así como a otras tareas sanitarias, siguiendo

INVESTIGACIÓN ETNORRATIVA DEL PROTOTIPO ENFERME-RO EN LA REESCRITURA DE CUENTOS TRADICIONALES

(CAPERUCITA ROJA)Pedro Manuel Salas Iglesias

Enfermero Consejería Asuntos Sociales, IASS, Junta de Andalucía, Huelva

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pautas clínicas”, quedando por tanto, con tal defi-nición carente como todo Arte o Ciencia de la posi-bilidad de aplicación del entendimiento, conoci-mientos y habilidades específicas de la disciplina(OMS,25). Serán precisamente la contribución dela Ciencia de las Humanidades Enfermeras,Antropología de los Cuidados o de la propiaEnfermería Superior y Avanzada, las que permiti-rán el entendimiento de todas las fuentes literariasescritas u orales clásicas y recientes, filosóficas,comportamentales, culturales, empíricas y raciona-les...y donde se podrán brindar con mayor facili-dad los nuevos cuidados de las Teorías y Modelosenfermeros.

En cuanto a la metodología científica que seempleará, se tomará como patrón de referencia elparadigma etnorrativo investigativo de corte cuali-tativo, discurriendo y tomando como objeto unafuente literaria ambientada en el acervo de losfamosos cuentos tradicionales, y ejemplificadaconcretamente en Caperucita Roja de CharlesPerrault. Se intentarán tomar como referenciadatos instrumentales de estudios previos,contras-tándolos en cuanto a metodología empleada, fuen-tes,etc. Será como consecuencia de los resultadosobtenidos donde se intentará descubrir el prototipoenfermero rescribiendo todos aquellos matices,actividades, ideologías..que se puedan enmarcar yubicar en el seno de algún modelo, sistema,teo-ría,etc. empleadas por la Enfermería como discipli-na Superior.

MATERIAL Y MÉTODOSEl estudio básicamente de corte descriptivo

retrospectivo, se llevó a cabo durante dos mesesconsecutivos tras la finalización de la temporadaestival del verano de 2003. Se ha tomado comomaterial esencial de estudio el cuento deCaperucita Roja. Todos los datos obtenidosmediante lectura crítica y realizada con rigor cien-tífico cualitativo, se han intentado contrastar yverificar con material bibliográfico publicado,asícomo con otros estudios realizados. La búsquedaen bases de datos reconocidas por su valía científi-ca y prestigiosas por la seriedad que tienen en suactuación, permitirán afianzar la calidad científicade cualquier estudio que se vaya a realizar. En losbuscadores se introdujeron palabras clave para las

categorías: Caperucita Roja, Cuidados Informales,Cuentos Tradicionales, Mitología y Paradigmas,así como elementos relacionativos entre estos cam-pos. Destacar que aunque existen algunas referen-cias bibliográficas para los términos establecidosde manera aislada, al intentar vincular y establecerrelaciones para las categorías: caperucita roja ycuidados informales, caperucita roja y enfermería,caperucita roja y cuidados... estas posibilidadesson muy limitadas y casi nulas, por lo que la inves-tigación llevada a cabo tiene el carácter de nove-dosa al no existir precedentes, de ahí el interés quesuscita y en concreto por ser una investigaciónefectuada por primera vez para la disciplinaEnfermera.

Las bases de datos consultadas fueron CUI-DEN(Base de Datos de Enfermería en Español dela Fundación Index y donde se recogieron un totalde 73 registros recuperados), BDI(Base de Datosde Investigación Enfermera, entre las que seencuentra la del Instituto de Investigación de SaludCarlos III de España, con 8 registros), y como baseinternacional: MEDLINE (PubMEd), de laBiblioteca Nacional de Medicina de EEUU y delos Institutos Nacionales de Salud,con un total de649 para los registros investigados.

HACIA LA INVESTIGACIÓN ENFER-MERA: RELACIÓN CON MÉTODOS,ENFOQUES, TÉCNICAS... (A MODO DERESULTADOS)

Se intentará en todo momento demostrar unahipótesis cualitativa previa: “existe un prototipoenfermero en los cuentos tradicionales (ejemplifi-cado en este caso a través de la reescritura deCaperucita Roja).

Para ello, si se practica un primer acercamientoa la Ciencia Enfermera se observan en la citadaobra similitudes con los cuidados de salud denomi-nados informales(persona, familiar o no, que pro-porciona la mayor parte de los cuidados y apoyodiario a quien padece una enfermedad o requiereayuda para el desarrollo de las actividades de lavida diaria, sin percibir remuneración económicapor ello (Escuredo et al)). Se establece una red deapoyo familiar de primer orden encabezada porcaperucita, que lleva en su cestita alimentos (pas-teles, bote de miel,etc) a casa de la dependiente



abuela enferma. Además existen elementos comu-nes con el rasgo caracterizador definitorio del cui-dador informal: atendidos en el seno de la propiafamilia y fundamentalmente del género femenino(esposas, hijas,nietas,etc), incremento de las activi-dades domésticas al tener una persona enferma a laque cuidar (madre de caperucita atiende las necesi-dades de la abuelita además de las suyas propiaspracticando relación de ayuda en la alimenta-ción),etc.

Por otra parte existen elementos configuradoresque conformarán el prototipo enfermero y permiti-rán demostrar nuestra hipótesis previa:

-Uno de ellos serán los colores dominantes enCaperucita y que guardan una estrecha relacióncon la Enfermería: el rojo y el blanco. El primeroda nombre a la obra y está presente desde el iniciohasta el final, su simbología con la sangre recuerdaa la enfermería que presta sus servicios en aquellasunidades en las que dicho elemento hemático es suprincipal objetivo, como por ejemplo: en Banco deSangre, bien realizando pruebas cruzadas y trans-fusiones sanguíneas, a la que trabaja enExtracciones, Laboratorios,etc.. El segundo colorel blanco,es el color de las paredes de muchos hos-pitales, y con el que está pintado las paredes de lacasa de la abuela del bosque.

-Por otro lado, la forma de la capa de caperuci-ta también se incluiría como elemento configura-

dor,ya que nos evoca a las capas de la enfermeríamilitar de las guerras mundiales(aún cuando elcolor no coincidiera al ser negro), y que eranempleadas para protegerse del frío cuando teníanque prestar sus servicios en el exterior y al salir ala calle.

-Otro elemento que nos servirá para demostrarnuestra tesis investigativa ,viene representada porla idea de que al igual que la enfermería trabaja conla enfermedad, tenemos a la abuela que está enfer-ma y agentes patógenos que la rodean como lasbacterias y virus:el dañino lobo; así como la enfer-mera que presta los cuidados llámense de atenciónprimaria domiciliarios o enfermeras de enlace (caperucita roja que atiende a su abuelita en sudomicilio).

-También hallaríamos relación de los elemen-tos de Caperucita con los empleados por la enfer-mería quirúrgica (Instrumentistas) y que vienenreflejados de forma clara en la obra: El cazadorsacó su cuchillo y rajó el vientre del lobo (usandoeste cuchillo a manera de antecedente del bisturípara poder realizar incisiones en tejido abdominal).En el cuento, dicha intervención quirúrgica meta-fóricamente recuerda a una cesárea (cuyo fin esextraer el feto por vía abdominal cuando el partono se puede verificar por sus vías naturales) ,sacan-do el exterior en el caso del texto literario a tratar,a unos seres vivos (aunque adultos) y previniendoel sufrimiento de estar aún dentro de la cavidadestomacal del lobo: la Abuelita y Caperucita esta-ban allí, ¡vivas!.

-Por otro lado se pueden definir, funciones deenfermería que se desempeñan en una parte centraldel cuento, y que bien recuerdan a las que son pro-pias de las enfermeras que trabajan en los servi-cios de Triage o Clasificación, llegándose a reali-zar una valoración por aparatos: ojos, orejas, dien-tes, etc., y que se ve reflejado en el siguiente pasa-je: Abuelita, abuelita,¡qué ojos más grandes tie-nes!.., abuelita,abuelita, ¡qué orejas más grandestienes!... abuelita,abuelita¡qué dientes más gran-des tienes!...

-Si investigamos los elementos definitorios delcampo vida salud enfermero, destacaría la acep-ción encontrada para la cesta, que lleva caperucitallena de pasteles y otros alimentos a su abuela. Sibien etimológicamente esta palabra proviene de la



raíz latina cestus ,una de sus acepciones en térmi-nos de salud (Dorland,284) es: célula en cesta,estrellada inferior de la corteza cerebelosa, asícomo una de las condensaciones de neurofibrillasintracelulares en la demencia senil (degeneraciónneurofibrilar de Alzheimer), por lo que estaríamospreparados para lanzar una subhipótesis secundariaen virtud de la cual el autor de manera indirecta,estaría asentando los precedentes literario-históri-cos de dicha enfermedad (en la época en la que elautor Charles Perrault escribió el cuento (1697), sedesconocía tal enfermedad, no siendo descritahasta 1907, por su mismo descubridor: AloisAlzheimer). Se demuestra, por tanto que se lleva-ría a cabo un uso lógico y correcto del término (alser el destinatario de la cesta, la abuela de caperu-cita),ya que precisamente será en personas mayo-res donde haga su aparición tal enfermedad (men-saje subliminal del cuento?).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA HISTÓ-RICOS EN EL PLANO DE LA VIDA COTI-DIANA DE LA OBRA ESTUDIADA

En Caperucita se describen cuidados enferme-ros que pertenecen al mundo de la época Históricade la Enfermería Renacentista en que se data laescritura de este cuento tradicional, y que se des-criben a continuación: En concreto la mujer(madre de caperucita) vemos que controlará y diri-girá todas las tareas necesarias para el desenvolvi-miento normal de la familia, coincidiendo con lastareas propias de la época real de la historia rena-centista enfermera ( Siles G,J,180). Si bien el cui-dado de los enfermos van a ocupar un espacio vitalcentral en su vida (incluso entre las clases altasrenacentistas como aristócratas y burgueses van aejercitar su espíritu cristiano, mortificando suscuerpos mediante el cuidado de enfermos y otrosservicios sociales y sanitarios que prestaban enhospitales). Por otra parte, también se luchará enesta época contra la enfermedad mediante los cui-dados caseros (madre de caperucita y la mismacaperucita) y será de uso común la consulta de pro-fesionales como los barberos sangradores, losmédicos y los boticarios. La familia se constituiráen el núcleo básico donde el niño (representado porcaperucita) pueda socializarse, educarse y protegerfrente a la enfermedad.

¿UNA OBRA CON METODOLOGÍA ENFER-MERA?

Para responder a dicha pregunta se han analiza-do los diferentes Modelos Enfermeros existentescon rigor científico, encontrando muchas caracte-rísticas que la encuadran en algunos de ellos y quea continuación se pasa a detallar:

En cuanto al Modelo de los Autocuidados pos-tulado por Dorotea Orem, los elementos caracterís-ticos que aparecen en la obra serían: En un primertérmino por la incapacidad de la abuela para poderadministrar sus propios autocuidados, dada su con-dición de enfermedad, temporal. De los tres siste-mas de enfermería, la abuela necesitará de laayuda de su propia nieta Caperucita (que actúacomo enfermera) del sistema parcialmente com-pensatorio. La abuela en este subsistema, puedesatisfacer parte de los requisitos de autocuidado,pero no requiere de la enfermera para todos. Nopresenta una agencia de autocuidados tan limitadaque su bienestar dependa de otros (como sucederíaen pacientes inconscientes, sistema totalmentecompensatorio). No necesita ayuda en la toma dedecisiones, control de conducta, adquisición dehabilidades ( sistema de enfermería de apoyo-edu-cativo).

Los cuatro conceptos del metaparadigma enfer-mero (Wesley, 85,86) defendidos por Orem, seidentifican en la obra en los siguientes:



En un primer lugar la Persona representada porla abuelita, es un ser que tiene funciones biológi-cas, simbólicas y sociales, sujeto a las fuerzas de lanaturaleza, con potencial para aprender y desarro-llarse, y con capacidad para autoconocerse, paraaprender las medidas de autocuidado, y que puederealizar una acción deliberada, interpretando expe-riencias y acciones beneficiosas. En el Entorno seincluye un ambiente de desarrollo,mediante la pro-moción de la motivación para alcanzar metas adap-tando la conducta para satisfacer dichas metas,pudiendo de la misma manera afectar el entornopositiva o negativamente a las capacidades de laabuela para promover su autocuidado. En el cuen-to el tercer concepto de Orem: la Salud también seve reflejado ya que está formado por aspectos físi-cos, psicológicos, interpersonales y sociales (con-templados por caperucita cuando ve a su abuelita),incluyendo la promoción y mantenimiento de lasalud, así como el tratamiento de la enfermedad yprevención de complicaciones en la abuelita. Delcuarto concepto Enfermería, caperucita que adoptael rol de enfermera recurra a ella como serviciodirigido a la ayuda de otros, precisándose de ellapara promocionar a la abuela como agencia deautocuidados, contemplando el servicio enfermerocomo un servicio de ayuda y emplea uno o más sis-temas de enfermería para promover el autocuidadodel enfermo.

Continuando con otro Modelo Enfermero delque podemos hablar destaca el de ViriginiaHenderson: Se incide prioritariamente tanto en elcuidado de los individuos enfermos como sanos,asistiendo a la abuela tanto en actividades paramantener la salud, como para recuperarse de laenfermedad. El nivel de independencia que se lle-gue a alcanzar se hace de vital importancia, ayu-dando caperucita a satisfacer las 14 necesidadesbásicas componentes del cuidado enfermero, yproporcionando un enfoque holístico de la enfer-mería. En este caso se incide esencialmente en elnivel de función enfermera sustituta, ayudante ycompañera.

Por otro lado, la familia de la abuelita entiendeque existe una teoría prescriptiva con un propósitocentral, una prescripción y una realidad. Ante locual existe una provisión de ayuda (Modelo deErnestine Wiedenbach) personalizada en caperuci-

ta y su madre. El aspecto esencial de la filosofía dedicha familia hacia su abuela se basarán en unafilosofía personal donde destacarán tres aspectosfundamentales: la veneración por la vida, respeto ala dignidad de la abuela, y decisión para actuardinámicamente en función de las ideas asumidascomo propias. Coincidiendo también conWiedenbach se ofrece una conceptualización delos cuidados en Caperucita que asume la identifi-cación de ayuda de la abuela (enferma), la presta-ción de la ayuda requerida y la validación de quedicha acción prestada era la adecuada para la abue-la. En el cuento tan sólo contradice a Wiedenbachla definición que emplea para la persona, ya que nola considera parte de la unidad familiar, aunque sícomo ser humano.

SIMBOLOGÍA DEL MUNDO ANIMAL YRELACIÓN CON LA ENFERMERÍAACTUAL

Es notable hacer mención sobre la postura sim-bólica que ocupa el lobo(dominándolo todo),y encambio la enfermera(caperucita), aparece subyu-gada al primer orden. Sin embargo tal situacióncambiará conforme avanza el relato, conseguirállegar a doctorarse gracias a la relación de ayudapropiciada por el leñador que corta la barriga allobo y la saca, permitiendo que continúe de estaforma metafórica su independencia y ascensocomo profesión autónoma en el terreno de los cui-dados, orientados hacia la Excelencia. Es un deseocompartido por todo el colectivo profesional, queen breve se pueda acceder al título académico degrado (según políticas de convergencia europea deEducación Superior), y no haya más poderes ocul-tos (lobos) que impidan su reconocimiento, consi-guiendo por fin llegar a ocupar el lugar que lecorresponde con el rango de Disciplina Superior.

CONCLUSIONESA modo conclutivo, tras el estudio realizado

estamos en disposición de poder aceptar la inicialhipótesis que planteaba la existencia de elementosdefinitorios del prototipo enfermero en los cuentostradicionales. Si bien es importante hacer mencióna las limitaciones surgidas para conseguir planteardicha investigación, dada la escasa bibliografía oestudios al respecto de las categorías relacionadas,

y tan sólo existentes de forma aislada. Sin embar-go y no por ello, la investigación etnorrativa reali-zada sobre cuentos tradicionales abandona en nin-gún momento los primeros planteamientos científi-cos; y la convierten por el rigor seguido, seriedad,originalidad, adecuación y pertinencia a la Cienciade los Cuidados Enfermeros, como un estudiodigno y a tener en cuenta entre los de mayor cali-dad dentro del paradigma cualitativo enfermero.Además se cumple un objetivo que toda enfermeradebe cumplir, al hacerse visible el potencial enor-me que tiene, planteando metas donde el espíritucrítico investigador sea su eje vertebrador. Por todolo cual se han intentado en todo momento permitirque Enfermería avance hacia la Excelencia ydonde se considere al hombre globalmente, con-templado en sus diferentes vertientes.

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