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Cyriax- MTP Xubane Telleria
Masaje Transverso Profundo (MTP)
Cyriax- MTP Xubane Telleria
Introducción al Masaje Transverso Profundo
El masaje transverso ha sido desarrollado por James Cyriax, Médico de St. Thomas Hospital de Inglaterra, que publico el libro “Ortopedia
Clínica”.
James se basó en un principio que consiste en oponer el razonamiento científico a la costumbre tradicional, basándose su trabajo en:
1. Todo dolor proviene de una lesión.
2. Todo tratamiento debe llegar ala lesión.
3. Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso sobre la lesión.
Para la correcta aplicación de Cyriax debemos tener en cuenta estos tres principios:
1. La fricción profunda se aplica ante la existencia de una lesión (tendinosa, muscular y ligamentosa), no siendo valida si no se
objetiva la misma.
2. El diagnostico correcto de la lesión es lo mas importante y sin este no debe realizarse la fricción.
3. La friccioón deberá aplicarse correctamente para obtener resultados.
Generalidades del masaje
La fricción profunda intenta llegar a estructuras que se encuentran muy por debajo de la superficie corporal. Si la lesión residen un
músculo, tendón o ligamento, es esencial una técnica que actué sobre ellos.
Con esta técnica movilizaremos la lesión evitando las adherencias y el exceso de cicatrización.
Se puede utilizar sola como en el caso delos tendones o acompañada de movilizaciones pasivas.
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Efectos de M.T.P
1. Hiperemia traumática en el punto de lesión. Por ello aumento de la circulación sanguínea y provoca analgesia.
2. Movilización de tejidos y libera las adherencias.
3. Asegura el movimiento de los tejidos.
4. Favorece la cicatrización (cicatrización interna).
5. Estimula: los mecano-receptores, endorfinas, encefalinas A y B.
o La fricción profunda la utilizaremos en lesiones musculares, tendinosas y ligamentosas.
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Cyriax en las lesiones
LESIÓN MUSCULAR
LESIÓN TENDINOSA
LESIÓN LIGAMENTOSA
o Músculo= Contracción. Cuando el músculo se
contrae aumenta e grosor ya que las células se
ensanchan y así realiza el movimiento de la
articulación. o Trataremos con el músculo siempre relajado.
o Nunca trataremos roturas musculares
mayores del 25%. Tratar con una fricción
transversal durante 2-3 sesiones por
semana.
o Evitar ejercicios de contra-resistencia
o Se continuara con el tratamiento hasta
estar seguros de la cicatrización
o Objetivos:
Liberar adherencias que se forman
entorno a as fibras musculares( en
estos casos poner el musculo en
contracción para que la adherencia
esté relajada)
Eliminar o disminuir la cicatriz
muscular
Restaurar la movilidad
o Después de la fricción ( al generar la
cicatrización) realizaremos movilizaciones
activas.
a) Tendones con vaina( en mano-pies): su
utilización excesiva provoca inflamaciones que
acaban provocando adherencias. Tendón inflamado= tenosinovitis. El dolor es por
el movimiento entre vaina y el tendón.
o Objetivo: intentar mover la vaina sobre el
tendón para así limpiar las adherencias.
o Tendón siempre en tensión.
o Movilizaciones pasivas sin
contraresistencia.
b) Tendones sin vaina: se producen más lesiones
en la unión del tendón con el hueso(inserción)=
entesitis. o Objetivo: evitar y eliminar adherencias.
o Tendón con cierta tensión (evitando
dolor)
o Ejemplo: epicondilitis
o Después de desaparecer el edema el
tratamiento se realiza en un punto
discretamente al margen al de la
lesión (punto en el que menos
dolor), para no provocar más
rotura. Intentar movilizar y
anestesiar la zona para posterior
movilización.
o Después de varias sesiones se
realizará en el punto de lesión.
o Objetivo:
Con los pasos de los días
incrementar la intensidad
y la duración de la fricción.
Evitar adherencias.
o En este tipo de lesiones trataremos:
adherencias, esguinces ( de primer
y segundo grado)
o El tratamiento lo realizaremos con
cierta tensión
o Tras la fricción realizaremos
movilizaciones activas.
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Indicaciones
LESIONES MUSCULARES
Traumatismo reciente Todavía no se han formado adherencias. Hay que evitar
que el tejido cicatricial apelmace las fibras musculares sin
interferir en la reparación de las mismas en el lugar de la
lesión
o Masaje: punto exacto; al principio no muy
prolongado ni demasiado enérgico.
Traumatismo antiguo Las cicatrices formadas disminuyen la capacidad de
ensanchamiento del músculo durante la contracción. Esto
se debe restablecer pasivamente y ser mantenido en forma
activa.
o Masaje: 20 minutos y posteriormente ejercicios
activos que contraigan el musculo al máximo. No
hacer ejercicios de contraresistencia.
LESIONES TENDINOSAS
Tendones con vaina Tenosinovitis: inflamación de la sinovia de un tendón
largo ( en la vaina)
o Curación: aislamiento de estas superficies
mediante una fricción transversal.
o Masaje: tendón en tensión.
o Contraindicados: ejercicios ya que aumentan el
trauma.
Tendones sin vaina El traumatismo directo o indirecto, la sobresolicitacion o la
torsión de un tendón puede desgarrar alguna fibra
produciendo una cicatriz dolorosa en el cuerpo del tendón o
donde se une el tendón al hueso ( entesitis), este estado se
llama, TENDINITIS.
o Masaje: intentar destruir la cicatriz que se
encuentra inflamada.
LESIONES LIGAMENTOSAS
Esguince reciente Los ligamentos se encuentran en las articulaciones
Esguince crónico El ligamento se adhiere al hueso subyacentes de forma
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1.
Contraindicaciones
Lesiones graves traumáticas en fase aguda
Fracturas, fisuras, luxaciones
Roturas masivas
Musculares ( mayores de 25%), tendinosas, ligamentosas
Calcificaciones y osificaciones de tejido blando
Bursitis
Artritis traumática de la articulación el codo
Artritis reumatoide, gotosa, Schüller, psoriasica, lupus eritematoso, espondilitis anquilosante, enfermedad de Reiter, colitis ulcerosa,
artropatías degenerativas.
Neuritis; inflamación de un nervio
Radiculitis: enfermedad que afecta a la raíz del nervio espinal.
uniendo los huesos. Su tratamiento consistirá en
movilizarlas por medio de MTP.
o Masaje: imitar la conducta normal del ligamento
moviéndolo hacia adelante y atrás sobre el hueso.
*) En estos casos la fricción no debe durar mucho ni ser
demasiado enérgica por que los fibroblastos son jóvenes y
están adheridos muy débilmente.
anormal y se producen adherencias indeseables, si no hay
suficiente movimiento durante la curación. Esto reducirá
la movilidad del ligamento.
o Masaje: intentará romper las adherencias e impartir
un movimiento.
o EXCEPCIONES ( la manipulación perjudica, solo
masaje)
Hueso grande del carpo
Ligamento coronario de la rodilla
Ligamento tibioastragalino anterior del
tobillo.
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Compresión de nervios periféricos
Ciatalgia (hernia discal), braquialgia (dolor neurálgico en uno o ambos brazos)
Zonas por donde transcurre un paquete vasculo-nervioso ( hueco poplíteo)
Inflamación por infección de origen bacteriano.
Inflamaciones musculares diversas ( no traumáticas)
Miostitis no traumática, miopatías.
Enfermedades
Artritis reumatoide: inflamación crónica principalmente de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de
deformidad e incapacidad funcional.
Artritis psoriasica: afección inflamatoria de las articulaciones asociada a la psoriasis.
Schüller: enfermedad que afecta a los huesos planos.
Lupus eritematoso: es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamación y daño de tejidos
mediado por el sistema inmunitario
Espondilitis anquilosante: es una enfermedad autoinmune reumática crónica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones.
Enfermedad de Reiter = artritis reactiva: es un tipo de artritis que se produce como forma de reacción a una infección en alguna parte del
cuerpo.
Colitis ulcerosa: es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca la inflamación del revestimiento interno del intestino grueso (colon
o intestino) y del recto.
Artropatías degenerativas= osteoartritis: es un trastorno caracterizado por el deterioro y pérdida progresiva del cartílago articular,
acompañado de proliferación de hueso nuevo y de los tejidos blandos peri- articulares.
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Condiciones a tener en cuenta al realizar el tratamiento
Realizar presión que llegue a la lesión teniendo siempre en cuenta el umbral de dolor del paciente.
Presión muy precisa y corta
Cada punto abarca 1-2 cm.
El dedo no se desliza sobre la lesión
El movimiento tiene que realizarse en conjunto de la piel y el dedo
Nunca daremos ninguna crema, pomada, aceite…
Dejaremos algún día de reposo durante el tratamiento ( sin exceso de dolor)
Duración de cada sesión
Caso agudo: entre 2 – 8 minutos
Caso crónico: 20 minutos aproximadamente
Realizando la fricción en dirección transversal el dolor del paciente será menor ya que de forma longitudinal es como ha surgido la lesión.
A) Tejido sano
B) Tejido que sufre una disfunción (a nivel ligamentoso, tendinoso o muscular)
C) MTP rompe y separa adherencias
D) Tejido reparado
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Técnica del masaje profundo
Los principios de la técnica son:
Se le debe proporcionar al masajista la localización de la lesión.
El dedo debe moverse en unión de la piel del paciente, de modo que la superficie profunda de la piel se deslice sobre las
estructuras afectas.
El fisioterapeuta debe conocer la dirección de las fibras del tejido lesionado, para poder aplicar la fricción en ángulo recto con
ella.
La fricción debe aplicarse con un recorrido suficiente; esto es, el dedo del operador debe iniciar el movimiento en el extremo
distal de la estructura, cruzarla y exceder del borde proximal.
El deslizamiento del dedo debe ser lo suficientemente rápido como para movilizar de forma adecuada los tejidos que palpa.
También debe ejercer la presión suficiente para desplazar la estructura que está frotando.
El paciente se debe colocar en una posición que ofrezca el mejor acceso al lugar de la lesión, a la vez que mantenga extendidos
los tendones largos, o relajados los músculos, según los casos.
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LESIONES TENDINOSAS DEL HOMBRO
TTEENNDDOONN DDEELL SSUUPPRRAAEESSPPIINNOOSSOO
Signos clínicos.- La abducción contrariada es dolorosa, los otros
movimientos contra-resistencia no lo son.
Posición del paciente.- El paciente repliega su codo en ángulo recto,
sitúa su antebrazo tras la espalda y se reclina hacia atrás en posición
de semitumbado, fijando así su brazo en aducción y rotación interna.
Con el brazo en esta posición, el tendón del supraespinoso sobresale
bajo el borde anterior del acromion.
Técnica.- Para tratar el hombro derecho del paciente, el masajista usa
la mano derecha, y la izquierda si
el hombro lesionado es el izquierdo.
Se sitúa frente a la espalda del
paciente y se asegura de que el
brazo de éste conserva la posición de
aducción. Coloca el extremo de su
índice sobre el tendón a tratar
flexionando la articulación de su
dedo pero manteniendo extendida la interfalángica. La acción se
refuerza con el dedo medio mientras el pulgar ejerce una
contrapresión. El dedo ejecuta un movimiento transverso de un borde
al otro del tendón, flexionando y extendiendo alternativamente la
muñeca, usando el pulgar simultáneamente como punto de apoyo y
para mantener la presión.
Duración del tratamiento.- Una fricción de un cuarto de hora dos veces
a la semana es suficiente. Generalmente son necesarias entre dos y
seis semanas de tratamiento.
TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS
Signos clínicos.- La flexión del codo contra-resistencia y la supinación son
dolorosas en la parte superior del brazo.
Posición del paciente.- El paciente semitumbado sobre la camilla, el brazo al
lado del cuerpo y la mano en pronación sobre la pierna.
Técnica.- El masajista se sienta al lado del paciente en posición frontal,
Localiza el tendón, si es necesario tensándolo mediante una flexión
contrariada del codo. Apoya todo el pulgar sobre el tendón mientras aplica
una contrapresión con los otros dedos sobre la cara posterior del brazo del
paciente, se ejecuta entonces la fricción. También puede relajarse la presión
del pulgar sobre el tendón y realizar rotaciones del húmero con un
movimiento de vaivén sobre el pulgar, con el antebrazo flexionado.
Duración del tratamiento.- El tratamiento dura veinte minutos, cada dos
días (días alternados)
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LESIONES TENDINOSAS DEL CODO
TENDON DE INSERCION DEL BICEPS Signos clínicos.- El dolor se siente sobre la cara anterior del codo y se irradia a lo largo del antebrazo hasta la muñeca. La flexión pasiva, la
extensión y la supinación del codo son indoloras, pero la pronación en amplitud extrema es dolorosa La flexión contrariada y la supinación del
codo desencadenan dolor en el antebrazo, la extensión contrariada y la pronación son indoloras.
Posición del paciente.- El paciente se coloca en posición de semitumbado sobre la camilla con el antebrazo en supinación el masajista, se sienta a
su derecha, frente a su antebrazo.
Técnica.- El terapeuta flexiona el pulgar a nivel de la articulación interfalángica para aplicar su extremo sobre la tuberosidad bicipital. Se aplica
una contrapresión con los otros dedos, colocados sobre la cara posterior del antebrazo. La fricción se aplica entonces sobre la tuberosidad del
tendón con la otra mano que, tomando la mano del paciente, realiza un movimiento alterno de pronación y de supinación con el antebrazo del
paciente.
Duración del tratamiento.- Después de 4 a 6 sesiones de Cyriax puede esperarse un alivio total.
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TENDON DEL FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS (EPITROCLEITIS) Codo de golfista
Signos clínicos.- El dolor se siente sobre la cara interna del codo y
no se irradia abajo hacia el antebrazo. Los movimientos pasivos del
codo son completas y la flexión, la extensión y la supinación
contrariadas son indoloras. La pronación contrariada y la flexión
de la muñeca es a menudo dolorosa.
Posición del paciente.- El paciente se coloca semitumbado y el
terapeuta se sitúa de pie tras él a nivel del codo.
Técnica.- El terapeuta sostiene el codo del enfermo en extensión
apretando hacia arriba la parte superior del antebrazo y hacia abajo
la muñeca. Con la otra mano agarra la parte anterior del codo, con
el pulgar sobre el borde externo ejerciendo contra-presión, y el
índice, ayudado por el extremo del medio se sitúa sobre la epitróclea.
El movimiento del dedo debe ser horizontal, siguiendo la cara de la
epitróclea. La fuerza ejercida en la fricción debe ser la máxima
posible.
Duración del tratamiento. El masaje es doloroso y dura
aproximadamente 15 minutos. Se realiza dos o tres veces por
semana hasta que el enfermo está restablecido.
TENDON DEL EXTENSOR COMUN (EPICONDILITIS) Codo de tenista
El término epicondilitis o “codo del tenista” incluye todas las lesiones no
específicas que afectan a los músculos extensores de la muñeca a nivel del
codo.
Signos clínicos.- El dolor se sitúa sobre la cara externa del codo
irradiándose sobre la cara dorsal del antebrazo hacia la muñeca. La
extensión contrariada y la abducción de la muñeca son dolorosas en el
codo.
Indicaciones.- Un masaje sobre las fibras lesionadas del epicóndilo
tiene dos efectos. Provoca una reacción hiperemial a nivel de la cicatriz
que se pretende liberar, como si de una anestesia local se tratara y
ablanda al mismo tiempo las fibras.
Posición del paciente.- El paciente coloca su codo flexionado en ángulo
90 grados y en supinación total. De ésta forma hace salir el epicóndilo.
Técnica.- El terapeuta se sienta de cara al paciente, coloca una mano
sobre su muñeca y sostiene el antebrazo en supinación completa.
Flexiona entonces la articulación del otro pulgar en ángulo recto de 90
grados y lo apoya profundamente
ante el epicóndilo. Los otros dedos
ejercen una contrapresión sobre la
cara interna del codo. El terapeuta
mantiene el extremo de su pulgar
presionando la punta del epicóndilo
para flexionar después el pulgar y
los otros dedos.
Duración del tratamiento.- Se
aplica el masaje durante un cuarto de hora.
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LESIONES TENDINOSAS DE LA CADERA
TTEENNDDOONN DDEELL RREECCTTOO AANNTTEERRIIOORR
Signos clínicos.- Dolor en la ingle que puede ser provocado por la
extensión contrariada de la rodilla cuando es examinado el sujeto
en decúbito supino. Ello puede ser provocado igualmente por la
extensión pasiva de la cadera.
Posición del paciente.- El paciente se tumba en la camilla para que
la cadera pueda flexionarse hasta los 90º, de otro modo los tejidos
situados sobre el tendón están demasiado tirantes para permitir
que los dedos del terapeuta penetren con profundidad.
Técnica.- El masajista se sienta al lado del paciente, frente a su
cadera. Localiza la espina ilíaca antero-superior, y el tendón por
encima de ella y en su prolongación. Coloca su índice y su medio
sobre el tendón sirviéndose del pulgar, situado cerca del trocánter
mayor para efectuar contrapresión. Aplica el masaje en
profundidad mediante un movimiento alterno de flexión y
extensión de su muñeca.
Duración del tratamiento.- El tratamiento necesita habitualmente
de tres a cuatro semanas, con sesiones de veinte minutos de
duración, dos veces por semana.
ADUCTOR MAYOR: UNION MIOTENDINOSA
Signos clínicos.- La abducción (ABD) pasiva completa puede ser
dolorosa, la aducción (ADD) contra-resistencia es dolorosa.
Posición del paciente.- El paciente adopta una postura de
semitumbado sobre la camilla, con la cadera en ligera abducción y
rotación externa.
Técnica.- El terapeuta se mantiene de pie de cara al enfermo, y
frente sus rodillas. Su mano coge la zona lesionada del músculo
con el pulgar por un lado, y el índice y el medio por el otro. Aplica
el masaje presionando con la mano hacia adentro y hacia fuera.
Duración del tratamiento.- El tratamiento se aplica durante veinte
minutos, dos veces por semana. Son necesarias entre tres y cuatro
semanas para obtener buenos resultados.
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MUSCULOS ISQUIOTIBIALES: INSERCION ISQUIATICA.
Signos clínicos.- El dolor en el muslo cerca del pliegue de la nalga es provocado por la flexión contraria de la rodilla. Eventualmente la elevación
de la pierna en posición extrema y en tensión, es dolorosa porque el tendón es fuertemente estirado por ésta maniobra.
Posición del paciente.- A menos que los músculos isquiotibiales no estén ligeramente estirados, el tendón está demasiado distendido y profundo
para ser palpado convenientemente. Así pues, el masaje debe ser practicado con el tendón ligeramente tensado. Para ello, el paciente se tumba
boca arriba, con la cadera flexionada. Se obtiene una posición correcta si se usa un taburete para soportar horizontalmente la pantorrilla, lo que
deja el muslo en posición vertical.
Técnica.- El terapeuta se sienta frente a la cadera. Situar dos o tres dedos sobre los tendones, de manera que cubra enteramente la zona
lesionada. El pulgar ejerce contrapresión sobre la cara externa del muslo, y el resto de los dedos a través del tendón mediante un ligero
movimiento de flexión extensión de la muñeca.
Duración del tratamiento.- Veinte minutos de masaje, dos o tres veces por semana son suficientes.
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LESIONES TENDINOSAS DE LA RODILLA
TTEENNDDIINNIITTIISS DDEELL CCUUAADDRRIICCEEPPSS -- TTeennddóónn SSuupprraarroottuulliiaannoo
Signos clínicos.- La extensión dispara un dolor sobre la cara
anterior de la rodilla, la flexión contrariada no es dolorosa. Se
localiza el dolor en la palpación en la inserción del tendón del
cuádriceps sobre la rótula.
Posición del paciente.- El paciente se coloca acostado, con las
rodillas en extensión y e cuádriceps relajado.
Técnica.- El terapeuta se sienta mirando hacia la rodilla del
paciente. Se apoya con la mano por debajo de la rótula haciendo
presa con el pulgar y el resto de los dedos. Esto fija fuertemente la
rótula e inclina su base colocando la lesión en una posición más
accesible. Coloca el dedo medio de la mano activa reforzado con el
índice sobre el borde superior de la rótula. Ejerciendo una presión
hacia abajo y atrás, apoya las fibras del tendón sobre el hueso. La
fricción se realiza con un movimiento de vaivén de todo el
antebrazo y la mano.
Duración del tratamiento.- Se practican dos o tres sesiones por
semana de veinte minutos.
TENDINITIS DEL TENDON ROTULIANO - Tendón Infrarotuliano
Signos clínicos.- La rodilla a amplitudes normales no presenta
dolor. No hay aumento de calor local ni hidrartrosis. La extensión
contrariada es dolorosa en la cara anterior de la rodilla. L flexión
contrariada es indolora. Se encuentra el dolor en la parte alta de la
rótula.
Posición del paciente.- El paciente, en decúbito supino con la rodilla
en extensión. El cuádriceps debe relajarse al máximo.
Técnica.- El masajista efectúa una pinza con la mano en el borde
superior de la rótula. La mano activa se coloca por debajo con el
dedo anular sobre ésta línea ejerciendo presión contra el borde del
hueso. Se puede reforzar la acción con el dedo medio. La presión se
ejerce por medio de una flexo-extensión de muñeca.
Duración del tratamiento.- 20 minutos son suficientes. Dos ó tres
veces por semana.
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LESIONES MUSCULARES DE LA PIERNA.
RROOTTUURRAA FFIIBBRRIILLAARR DDEE LLOOSS GGEEMMEELLOOSS (( GGaassttrrooccnneemmiioo))
Signos clínicos.- Limitación de la dorsi-flexión del pie provocado por el dolor del gemelo. Los gemelos están contracturados, estando demasiado
contraídos para permitir al lesionado posar el talón sobre el suelo. La palpación provoca un dolor al nivel del cuerpo del gemelo interno, justo
debajo de la parte media del músculo.
Posición del paciente.- El paciente se coloca boca abajo (decúbito prono), con el tobillo en extensión para relajar la musculatura del gemelo.
Técnica.- El masajista se sienta a la altura de la pierna del paciente. Se colocan tres dedos sobre la zona del músculo lesionado y se realiza un
movimiento de vaivén horizontal de la mano.
Es aconsejable colocar un alza en el talón del paciente los primeros días para que pueda apoyar la pierna.
Duración del tratamiento.- Las sesiones tendrán lugar tres veces por semana durante veinte minutos.
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LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO.
TTEENNDDOONN DDEE AAQQUUIILLEESS..
Signos clínicos.- El paciente se resiente de un dolor en la cara posterior del talón cuando camina sobre las
puntas de los pies.
*NOTA: El masaje no curará la tendinitis si no se trata exactamente la zona dolorosa.
Posición del paciente.- El paciente se coloca acostado decúbito prono. Su pie sobrepasa el borde de la camilla.
Técnica
1. El pie del paciente sobre saldrá del borde de la camilla. El masajista se sienta a los pies de la misma y apoya su rodilla contra la planta
del pie del paciente manteniendo en ángulo recto la dorsi-flexión. Luego coger el tendón entre el pulgar y el índice y realizar un
movimiento del vaivén.
2. La lesión puede asentarse en la porción inferior del tendón, a la altura de la superficie superior del
calcáneo. El tendón deberá relajarse. Utilizando ambas manos, el terapeuta en forma de un aro
alrededor del talón, con los pulgares sobre la superficie planar y un índice refuerza el movimiento.
Duración del tratamiento.- Se trabajará durante 15 minutos durante días alternos y durante dos semanas
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LLIIGGAAMMEENNTTOO PPEERROONNEEOO AASSTTRRAAGGAALLIINNOO AANNTTEERRIIOORR
Signos clínicos.- La eversión contra-resistencia del pie resulta dolorosa.
Se buscan los puntos dolorosos sobre los ligamentos detrás del maléolo
externo y al nivel del calcáneo.
Posición del paciente.- Paciente en decúbito supino, con la extremidad
inferior en extensión y rotación externa de manera que la zona externa
del tobillo mira hacia arriba.
Técnica.- El terapeuta se coloca en la parte interna del tobillo lesionado y
tenso el ligamento colocando el pie en inversión y flexión máximas sin
llegar a sentir dolor. Coloca el índice,
reforzado por el medio, en el lugar de la
lesión Si la lesión se localiza en la
inserción astragalina, la presión se hará
sólo hacia dentro. La fricción se logra
con un movimiento del antebrazo y de la
mano.
Duración del tratamiento.- En los esguinces recientes, una ó dos semanas
de tratamiento son suficientes durante 3-4 minutos. El masaje debe ser
seguido de movimientos pasivos suaves. Posteriormente se puede ir
incrementando la duración hasta los 10-15 minutos en días alternos.
LIGAMENTO ASTRAGALINO POSTERIOR.
Signos clínicos.- Se produce dolor a la inversión pasiva del tobillo.
Posición del paciente.- Acostado con la perna en rotación interna,
para que la parte externa del pie quede hacia arriba.
Técnica.- El terapeuta colocado en el lado contrario en la cara
interna del tobillo a tratar. Con una mantiene el tobillo en una
ligera aducción (ADD) mientras que con la otra sujeta el empeine.
Con el dedo índice reforzado realizar una presión hacia abajo en el
punto lesionado y hacia arriba en el caso de estar la lesión junto al
peroné. Posteriormente realizar una fricción intentando imitar el
movimiento fisiológico del ligamento sobre el periostio.
Duración del tratamiento.- Los resultados son buenos en los
esguinces recientes con un tratamiento de una o dos semanas.
* El ligamento peroneo calcáneo tendrá una posición y técnica
similar.
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LIGAMENTO CALCANEO CUBOIDEO.
Signos clínicos.- Para examinar los ligamentos calcáneo
cuboideo, es preciso mantener el pie en dorsi-flexión. Se efectúa una
rotación completa del dorso del pie. El dolor se manifiesta sobre el
borde externo de la mitad del pie y proviene de la articulación
calcáneo-cuboidea.
Posición del paciente.- El paciente colocado decúbito supino y con
la rodilla en extensión, gira la pierna para que la cara externa del
tobillo mire hacia arriba.
Técnica.- El terapeuta coge firmemente el pie y le hace una
aducción (ADD) para resaltar la articulación calcáneo-cuboidea.
Coloca el índice de la otra mano, reforzado por el medio, sobre la
interlinea articular. La fricción se produce por un movimiento de
todo el antebrazo.
Duración del tratamiento.- Los resultados son buenos en los
esguinces recientes con un tratamiento de una o dos semanas. El
masaje se sigue de suaves movimientos pasivos.
LIGAMENTO TIBIOPERONEO
Signos clínicos.- El dolor se manifiesta por una inversión forzada
acompañada de una flexión plantar. El punto más doloroso suele
ser en la parte más anterior del borde caudal del peroné.
Posición del paciente.-El paciente. se coloca semiacostado con la
rodilla en extensión, y el pie en inversión y flexión plantar siempre
la máxima tolerable, el masajista en cambio, de pie en el lado
contralateral manteniéndole la inversión y flexión plantar del pie.
Técnica.- El terapeuta coge firmemente el pie. Coloca el índice de la
otra mano, reforzado por el medio (corazón), sobre el punto de
lesión. La fricción se produce por un movimiento de vaivén de la
muñeca.
Duración del tratamiento.- Si el tratamiento e agudo se realizara
entre 2-8 minutos de tratamiento de lo contrario, si el caso es
crónico el tratamiento será aproximadamente de 20 minutos.
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