Introd Electro&c Galv

8/18/2019 Introd Electro&c Galv

1/60

FIZIOTERAPIAConferentiar Dr Elena Rezus


2/60

definiţie, istoric, categorii utilizarea factorilor fizici, naturali şi artificiali în scop

terapeutic:

• apa (hidroterapia)

• apa minerală (balneoterapia, crenoterapia)

• namolul (peloidoterapia)• curentul electric (electroterapia),

• căldura (termoterapia)

• climatul (climatoterapia)

• masajul (masoterapia) , la care se adaugă cu dată mairecentă :

• kinetoterapia (terapia prin mişcare )

• câmpurile magnetice (magnetoterapia)

• lumina polarizată şi laser (laserterapia).


3/60

Conceptul de recuperare

1973 Wood a prezentat un concept nou (prin carea atras atenţia OMS) demonstrând că, numaicaracterizarea din punct de vedere clinic a unei

boli este insuficientă pentru a conturadimensiunile reale ale acesteia şi este obligatoriua se defini concomitent cu aspectul clinic şiimpactul funcţional şi social.

Problema a fost pe larg dezbătută şi în1980 OMSa propus completarea CIM (ClasificareaInternaţională a Maladiilor) cu CIH (ClasificareaInternaţională a Handicapului).


4/60

Deficitul funcţional

Deficienţa corespunde unei pierderi desubstanţă, unei alterări a funcţiei ce induce ostare patologică.

Incapacitatea (rezultatul deficienţei)corespunde reducerii parţiale sau totale aresurselor de prestare a unei activităţi, delocomoţie, de comunicare, comportamentală,etc.

Handicapul (dezavantajul social) corespundeprejudiciului pe care deficienţa sau incapacitatea

îl crează subiectului. El reflectă consecinţelesociale, economice, culturale, etc, pe care le

suportă bolnavul.


5/60

Denumiri folosite

Medicina fizică şi recuperarea medicală , sau Rehabilitation, sau Reeducation functionelle ,

sau Fizioterapia, sau pe scurt Rehabare ca scop aplicarea de măsuri menite săprevină, să reducă, sau să elimineconsecinţele funcţionale, fizice, psihice,

sociale şi economice ale deficienţei sauincapacitaţii.


6/60

conceptul actual

promovat OMS maladia şi deficienţa necesită îngrijiri medicale

şi/sau chirurgicale cu viză etiologică, patogenică

sau simptomatică utilizând factori chimici, fizici,psihologici;

i ncapacitatea sau dizabilitatea generate de boalăimpun măsuri de recuperare medicală,

iar handicapul măsuri de recuperare medicală şisocio- profesională


7/60

Def.: Acad Rom de Stiinte

Med, 1978 RECUPERAREA MEDICALA = o activitate

complexă, medicală, educaţională şi socio-profesională menită să restabilescă cât maideplin funcţiile pierdute de un individ şi sădezvolte mecanisme compensatorii, care să-iasigure posibilitatea de muncă şi autoservire,respectiv o viaţă activă, cu independenţă

economică şi socială”.

aşadar, reabilitarea medicală asistă populaţiacu dizabilităţi să câştige independenţă şi selfdeterminare.


8/60

Mijloace recup medicală

Factorii fizici naturali şi artificiali sunt utilizaţi cueficienţă în reeducarea funcţională a:

- aparatului locomotor (limitat parţial sau total,posttraumatic sau de boli reumatice inflamatorii şidegenerative),

- sistemului nervos central şi periferic,

- sistemului cardiovascular şi pulmonar,- arşilor în perioda de convalescenţă,- suferinţelor planşeului pelvin, - vârstnicului


9/60

Cine prestează ?

Tratamentul, în totdeauna individualizat are labază interacţiunea

– medic- pacient, – dar şi medic-familie, – medic – kinetoterapeut, fizioterapeut, specialist în

terapie ocupaţională;

poate fi efectuat numai de persoane calificatecare trebuie să se adapteze şi personalităţiibolnavului, nivelului cultural şi de înţelegere.


10/60

Contraindicaţii

Terapia cu factori fizicali are şi contraindicaţiigenerale şi speciale.

Contraindicaţiile de ordin general sunt: stărilefebrile, caşectice, hemoragice, afecţiunile acutesau etapele de acutizare a celor cronice,infectiile, tumorile maligne, bolile de sânge,

bolile psihice, sarcina. Contraindicaţiile speciale vor fi prezentate la

fiecare capitol


11/60

ELECTROTERAPIA Electrologia este ştiinţa care se ocupă cu studiulacţiunii următorilor agenţi fizici: – curentul electric (constant sau variabil)

– radiaţiile electromagnetice (unde scurte, radar) – şi undele sonore (ultrasunete).

Electroterapia : aplicarea curentului electric

asupra unei regiuni a organismului în scopulobţinerii de efecte terapeutice. Pentru acest tipde activitate se folosesc şi termenii deelectrostimulare sau terapie electrică.


12/60

Aspecte de biologie

Celula, unitatea de bază a organismelor viieste considerată un sistem electric

Membrana celulară: Fosfolipide, glicolipide, colesterol

Proteine (transmembranare, periferice)

Canale membranare-gradient chimic

Receptori

Comunicare intercelulară Molecule adeziune

Endocitoză, exocitoză


13/60

Aspecte de biologie

Potenţial de membrană: La nivelul membranei celulare se înregistrează în repaus , un echilibru între forţele electricedispuse pe faţa internă şi externă a celulei, fenomen numit

potenţial de repaus care pentru celula nervoasă este de 70mV .

Rolul hotărator în generarea lui îl au ionii de Na+ şi de K+, aflaţi în concetraţii diferite în mediul intra şi extracelular;- ionii de Na+ se află la exteriorul celulei în concetraţie de 142- 145 mEq/l iar în interior de 10-12mq/l;- cei de K+ au o concentraţie extracelulară de 4mEq/l şi de 140-

155mEq/l intracelular.

Această diferenţă este menţinută de un mecanism consumatorde energie, numit pompă ionică subvenţionat de mitocondrie.Pompa de sodiu este mai puternică deşi permeabilitateamembranei pentru K+ este de 50-100 de ori mai mare.


14/60

Aspecte de biologie

Na


15/60

Aspecte de biologie

Na+/K+-ATPase(Na+/K+-pump)

1 ATP exportă 3 Na+ ionişi importă 2 K+ ioni.

Element crucial ptmenţinerea potenţialului

de repaus. Alte pompe: Ca2+ pump


16/60

Aspecte de biologie

Un stimul ce agresează membrana celulară produce modificăriimportante la nivelul acesteia (în miimi de secundă)

=> proces de excitaţie ; Membrana stimulată devine permeabilă ionilor de Na+ ceea

ce declanşază un flux ionic, de conducere a acestora cătreinteriorul celulei, proces prin care faţa externă a celuleidevine negativă => depolarizare

Prin fenomenul de depolarizare nivelul potenţialului creştebrusc, devine pozitiv => potenţial de acţiune => celula esteaptă să transmită un semnal.

Aşadar, faza de depolarizare coincide cu procesul dedeschidere a canalelor sodice voltaj - dependente ceea cecreşte considerabil conductivitatea membranei (deaproximativ 500 ori) pentru sodiu şi se obţine potenţialul pragsau critic .


17/60

COMPONENTELE CELULARE ALE SISTEMULUINERVOS

NEURONII

– celulele înalt diferenţiate, excitabile – nu au capacitate de diviziune

– rol în: - recepţionarea - generarea impulsului nervos- transmiterea

CELULELE GLIALE

– rol: - trofic- de susţinere pentru neuroni - de protecţie


18/60

NEURONUL

DEFINIŢIE- este unitatea celulară structurală şi funcţională a sistemului

nervos

STRUCTURĂ - corpul celular - nucleul cu un nucleol

- citoplasma - citosol (organite cel. comune şispecif.)

- citoschelet- prelungirile:

dendritele - prelungirile scurte- rol în recepţionarea impulsurilor nervoase- conducere celulipetă

axonul - prelungirea unică a neuronului - conul axonal → ia naştere PA - conducerea impulsului este celulifugă - transportul materialului citosolic -

anterograd-

retrograd


19/60

O


20/60

NEURONUL POTENŢIALUL DE REPAUS (PR )

– reprezintă diferenţa de potenţial între suprafaţa internă (electricnegativă) şi suprafaţa externă (electric pozitivă) a membraneineuronale în condiţii de repaus funcţional

– valoarea - 60 mV → - 90 mV – cauza → repartiţia neuniformă a ionilor de o parte şi de alta a

membr.− permeabilitatea selectivă a membr. ( K + > Na+ )− prezenţa ATP-azei Na+ / K +

K+

Na+ +

+++

+ +

+

+ + +

+ +

++++

– – –

– –

– – –

–

– – –

înregistrareapotenţialului

de repaus

POTENŢIALUL DE REPAUS

extracelular

membrana

celulară intracelular


21/60

NEURONUL

POTENŢIALUL LOCAL – se realizează prin stimularea unei zone limitate a membranei

celulare – se manifestă prin:

depolarizare - influx de ioni de Na+ sau Ca2+

hiperpolarizare - creşterea efluxului de K +

- influx de Cl- – caracteristici:

− sunt gradate - stimuli mai puternici determină o depol. maimare

− se însumează temporo-spaţial− dacă prin însumare ating un nivel critic (prag) → la nivelul

conului axonal va fi generat un potenţial de acţiune propagat


22/60

POTENŢIALUL LOCAL

-65 mV

Stimul slab Stimul puternic

axon

Potenţialul de acţiune: se propagă la distanţă prin axon, fărădecrement şi respectă legea “totul sau nimic”

1. Legea “totul sau nimic”: dacă stimulul depolarizant atinge intensitatea prag se

declanşază potenţialul de acţiune

Stimul prag = intensitatea minimăa unui stimul care produce unpotenţial de acţiune

* Toate potenţialele de acţiune auamplitudine constantă dependentă deproprietăţile membranei celulare Potenţialu l prag

V m

NEURONUL


23/60

NEURONUL

POTENŢIALUL DE ACŢIUNE NEURONAL (PA)

– reprezintă inversarea rapidă şi complet reversibilă apolarităţii membranei neuronale, care devine electricpozitivă la interior şi electric negativă la exterior

– fazele: perioada de latenţă = 0,1 ms

depolarizarea - până la +30 mV - influx de Na+→ canale rapide voltaj

depend.

repolarizarea - revenire la valoarea potenţialului derepaus

- sistarea influxului ionilor de Na+

- efluxul ionilor de K +

postpotenţialul pozitiv - ATP - aza Na+/K + - restabilirea echilibrului ionic

POTENŢIALUL DE ACŢIUNE


24/60


Intensitatea stimulului este codificată în funcţie de frecvenţa potenţialelor de acţiune

-65

0 Vm

moderat puternicDiferă de potenţialele locale

Generarea potenţialului de acţiune:

Stimuldepolarizant

chimicelectric

Potenţial local

Deschiderea canalelor de Na+ voltaj-dependentedepolarizare localizată (prepotenţialul)

Atingerea potenţialului prag deschiderea mai multor can. de Na+ influx de Na+(depolarizar

Canalele de Na+ sunt rapid inactivate oprind influxul de Na+

Canalele de K + voltaj dependente se deschid, eflux de K + (repolarizare)

Canalele de K + se închid, potenţialul revenind la valoarea de repaus Vm

Restabilirea echilibrului ionic → pompa Na+ /K +

slab


25/60


T

T POTENŢIALUL PRAG

ENa

EK

Vm

+60

+65

-85

sSTIMULUL

s

1

1

2

23

3

SPIKE

4

4

5

5

6 POTENŢIALUL DE REPAUS

6

PERIOADA REFRACTARĂ ABSOLUTĂ

PERIOADA REFRACTARĂRELATIVĂ

REPOLARIZAREA

POSTPOTENŢIAL POZITIV

PREPOTENŢIALUL

DEPOLARIZAREA


26/60

NEURONUL

CONDUCEREA POTENŢIALULUI DE ACŢIUNE ÎNFIBRELE NERVOASE

În fibrele nervoase amielinice − depolarizarea unei zone membranare produce activarea

canalelor de Na+ adiacente− PA se propagă - secvenţial

- din aproape în aproape- cu viteză mică

În fibrele nervoase mielinice − conducerea este saltatorie de la un nod Ranvier la altul

− explicaţia - densitatea foarte mare a canalelor de Na+

lanivelul nodurilor Ranvier- teaca de mielină permeab. ↓ a membr.

internodale− viteza de conducere depinde de:

− grosimea fibrei nervoase− distanţa dintre nodurile Ranvier


27/60

Potenţial de acţiune


28/60

Aspecte de biologie

Propagarea potenţialului de acţiune se face dinaproape în aproape şi cuprinde întreagamembrană; proprietatea membranei de a

conduce unda de excitaţie se numeşteconductibilitate.

In fibrele nervoase nemielinizate - unda se

propagă din aproape în aproape, de manierăbidirecţională după „legea totului sau nimic.”

In fibrele mielinice excitaţia este transmisăsaltator.


29/60

Stimularea celulară

Numeroase substanţe chimice (acizi, baze, săruri)sau stimuli mecanici pot provoca difuziunea ionilor

de sodiu spre interiorul celulei deschizândcanalele, cu generarea unui potenţial de acţiune.

La fel un stimul electric de o anumită intensitate

poate depolariza celula şi acest fapt se va întâmpla la catod. La anod fibrele hiperpolarizate,prin aportul de sarcini pozitive, devin mai puţinexcitabile.


30/60

Stimularea celulară

Dacă intensitatea creşte lent stimulul devine ineficace,chiar la valori mari, supraprag. Proprietatea unui stimul cu pantă lină (triunghiular,

exponenţial, trapezoidal) de a nu declanşa o stimulare senumeşte acomodare. In cursul acomodării fenomenul de transport ionic prinactivarea pompei de sodiu nu se mai produce.

Fibrele nevoase şi musculare se comportă diferit înprocesul de acomodare:- fibrele nervoase motorii şi muşchii striaţi, perfect

inervaţi se acomodează - în timp ce fibrele musculare denervate nu se

acomodează la impulsurile cu pantă lină, ceea cefacilitează electrostimularea selectivă.


31/60

Sinapsa

Potenţialul de acţiune determinăeliberare de neurotransmiţători (Ach) din membrana presinaptică

difuzează în spaţiul sinaptic

leagă receptorii din interiorul

spaţiului postsinaptic

deschiderea canalelor ionice sialterarea potenţialul de membrană


32/60

Transmiterea

neuromusculară în condiţii normale muşchiul şi nervul formează

o unitate funcţională = unitate motorie

(Sherington) aplicarea unui stimul electric direct pe muschi

(în cazul denervarii complete) poate iniţiacontracţia, joncţuinea neuro - musculară

funcţionând ca o sinaspsă obişnuită.


33/60

Impedanţa

Caracteristicele electrice ale pielii

Organismul uman din punct de vedere

electrofiziologic este considerat o soluţieelectrolitică, izolată la exterior de stratulcutanat care este considerat o rezistenţăelectrică a cărei valoare este dependentă de

numeroşi parametrii (numărul şi starea porilortegumentari, gradul vasodilataţiei, starea deumiditate, etc).


34/60

Aspecte fizice

Curentul electric se obţine în urma deplasariisarcinilor electrice, a electronilor, de la polul (+ )la polul (- ) în vid sau de-a lungul unui material

numit conductor Se cunosc trei tipuri de conductori:

- gradul I (metalici)

- gradul II (electrolitici)- gradul III (gazoşi)

trecerea curentului electric este însoţită şi de mobilizarea ionilor


35/60

Cls conductorilor biologici

– Grd I – f. buni conductori de electricitate(str cu continut bogat in apa): sange,limfa, lichid cefalorahidian;

– Grd II – buni conductori: gl sudoripare,muschi, viscere;

– Grd III – rau conductori: tesut nervos,

osos, adipos, gl sebacee; – Grd IV – f. rau conductori: piele, fanere.Corpul omenesc = conductor grd II, fiind

privit in ansamblu ca un electolit.


36/60

Aspecte fizice Impuls : un eveniment electric izolat, separat de următorul printr-o perioadă definită de timp ;

Tren de impulsuri (cicluri) - secvenţe repetitive de impulsuri ;

Electrod terapeutic - material bun conducător de electricitate

care permite transferul electricităţii către ţesuturi;- au formă variabilă (dreptunghiular, oval, rotund, special-Scherbah)- dimensiuni variabile (punctiform, mare); electrodul mic

este cel activ, iar cel mare indiferent;

- densitatea curentului este invers proporţională cu mărimea electrodului;- aplicarea electrozilor - direct / în jurul zonei dureroase pe

dermatomul , miotomul sau sclerotomul ce corespundenervului afectat

- orientarea poate fi monopolară, bipolară / cvadrupolară.


37/60

Clasificare curent electric

1. după frecvenţă : curentul galvanic, constant, sau continuu, cu frecvenţă “0”; curentul variabil: - de joasă frecvenţă (1- 1000Hz);

- de medie frecvenţă (1000- 10000 Hz);- de înaltă frecvenţă (peste 100000 Hz);

2. după direcţie: unidirecţional (polarizat) - lipsa de oscilaţii a particulelor şi

existenţa unor efecte polare (curentul galvanic, curentul cuimpuls cu pantă bruscă şi progresivă)

bidirecţional (nepolarizat) - oscilaţii ale particulelor în raportcu poziţia iniţială; se remarcă absenţa efectelor polare, ceeace se traduce prin absenţa riscului de arsură chimică lacontactul cu metalele.


38/60

Clasificare curent electric

3. după organizarea temporală aundelor electrice :

curent alternativ, când undeleelectrice se succed fără intervale

libere;curent cu impulsuri (pulsaţi),când undele sunt separate deintervale libere;

4. după forma undei: impulsuri mono- sau bifazicesimetrice, asimetrice, rectangulare,

sinusoidale, exponenţiale,triunghiulare, etc.


39/60

Modularea

este un fenomen fizic prin care se variazăparametrii (amplitudine, frecvenţă,

durata impulsului) pe timpul duratei unuitren de impulsuri cu scopul de a îndepărta fenomenul de acomodare careapare pe parcursul sedinţei de terapie şi

care scade randamentul terapeutic.


40/60

Efectele biologice ale

curentului electric antialgice (blocarea transmiterii durerii);

ionizante (penetrarea transcutană a unor substanţechimice cu rol terapeutic);

excitomotorii (inducerea unei contracţii musculareindependente de voinţa persoanei);

vasodilatatorii, nutritive;

antiedematos, rezorbtive;


41/60

Efectul antalgic Curentul electric este utilizat în tratamentul durerii

acute şi cronice de mai bine de 100 aniMecanisme:

blocarea conducerii prin fibrele nervoase senzitive aimpulsului nevos

acţiunea ionizantă

neurostimulare periferică , controlul de poartă

vasodilataţie diminuarea activităţii celulare la nivelul cornului dorsal al

măduvei;

stimularea producţiei de peptide opioide ( GABA şi

serotonină )


42/60

Efectul ionizant

Aplicarea unui curent continuu (galvanic,constant ) creşte permeabilitatea cutanată

şi în consecinţă penetrarea unorsubstanţe, precum ioni (dielectroliză), saualte molecule (dielectroforeză);

pentru a facilita acest fenomen durata de

aplicare a procedurii trebuie să fie 20-30min


43/60

Efectul excitomotor

Capacitatea curentului electric de a stimula nervul(producând depolarizare membranară) cu apariţia unuiinflux nervos şi totodată muşchiul (depolarizare

membranară)

Se induce contracţia musculară involuntara excitandnervul motor sau muşchiul direct

Răspunsul este condiţionat de starea anatomofiziologicăa muşchiului


44/60

Tipuri de curent electric

folosite în practică Electroterapia cu curentul galvanic (constant saucontinuu)

Electroterapia cu curent de joasă frecvenţă (cuimpulsuri)

Electroterapia cu curent de înaltă frecvenţă Radiaţiile luminoase

Terapia cu laser Câmpuri magnetice de joasa frecvenţă Vibraţiile mecanice


45/60

CURENTUL GALVANIC

Definitie: curentul galvanic se caracterizează prinexistenţa unui flux de electroni unidirecţionat,neîntrerupt, de frecvenţă zero (continuu),

intensitate mică (mai puţin de 50mA) şi tensiunemică (30-80V).

În ţesuturile vii numeroase substanţe se găsescsub formă de ioni, iar aplicarea curentului continuufacilitează disocierea , sporind concentraţia şitotodată migrarea lor şi a unor molecule, pe carele orienteză spre polii de semn opus


46/60

Efecte biologice

Polare :electroliza: eliberarea atomilor liberi din solutiaelectrolitica

Interpolare : ionoforeza, electroforeza, electroosmoza

– Ionoforeza: proc biochimic ce are loc in tes reprezentat dedeplasarea ionilor prin membranele cel semipermeabile – Electroforeza: moleculele nedisociate din elem neutre

electric (coloizii) se inconjura prin absorbtie cu ionideplasindu-se in directia catodului(catelectroforeza) sau aanodului (anelectroforeza) dupa semnul incarcariielectrice.

– Electroosmoza: este deplasarea continutului de apa dintesuturi. prin stucturile membranelor sub influentacurentului continuu


47/60

Scopuri terapeutice Analgezic: efect la anod (pozitiv); mecanisme:excitabilitatii nervoase la anod, reglareatulburarilor excitabilitatii ale SNC, vasodilatatie,resorbtia metabolitilor din inflamatie, reglare

neurovegetativa Stimulant asupra fibrelor motorii; efect aparut la

catod la inchiderea/ deschiderea circuitului

Vasodilatator superficial si profund; efect aparut lacatod (negativ)

Rezorbtiv

Biotrofic


48/60

Scopuri terapeutice

Echilibrare vegetativă prin aplicare asupra gglcervicali, lombari, ggl stelat

Reglare a sist circulator:pol sup +, pol inf - => efect descendent=>descarca cordul si plamaniipol sup -, pol inf + => efect ascendent =>incarca cordul si plamanii

Efecte asupra excitabilitatii SNC:descendent => sedativ

ascendent => excitant


49/60

Curentul galvanic: Parametri

Penetrabilitatea curentului: depinde de tegum (rezistivitateacutanata) si caract. curentului aplicat

Cunductibilitatea electrica a tesuturilor: depinde de continutul

in apa si electroliti si de lungimea si grosimea segmentului detratat introdus in circuit.

Densitatea de curent: este proportionala cu intensitateacurentului si invers proportionala cu suprafata electrodului.Densitatea normal tolerata pt cc: 0,25-0,50 mA/cm2

Durata aplicatiei: min 30 minute. Curentul galvanic circula biologic de la polul negativ la polul

pozitiv, determinand polarizarea membranei celulare.

Galvanizarea: consta in aplicarea a 2 electrozi, metalici


50/60

(Pb) sau din cauciuc elecroconductor, pe tegumentulregiunii de tratat, prin intermediul str. hidrofil, realizandun circuit inchis.

Tehnica bipolara

Electrozi de dimens egale

Anodul si catodul isi

exercita efectele simultan

Electrozi de dimensiuniinegale

Densitatea de sarcinielectrice se concentreazain electrodul de dimensmai mici, care devineelectrod activ.

Elecrodul mai mareramane indiferent

Tehnica bipolara


51/60

Galvanoterapia

se poate realiza:

cu electrozi placă, dispuşi la nivelul zonei afectate,transversal sau logitudinal;

prin masaj galvanic cu electrodul activ sub formă derulou;

electrozi speciali: galvanizarea transorbito cervicala(electrodul indiferent in reg cervicala): electrozi

speciali pt ochi montati in ochelari (mascaBergonier)

în apă: baie parţială pentru membre, sau baiegenerală (Stanger)


52/60

procedură cu electroziplacă

un electrod este polul pozitiv al aparatului (anodul) iar celălaltnegativ (catodul)

f orma şi dimensiunile electrozilor se adaptează zonei dar şi scopului,antalgic sau vasodilatator

dimensiunile catodului trebuie să fie egale cu ale anodului, sau puţinmai mari pentru a se evita arsura chimică (fenomen negativ)

Protecţia împotriva acestei reacţii adverse: prin interpunera între electrod şi tegument a unui strat hidrofil (la

ambii poli) care se umectează (pentru a favoriza conducerea

curentului); dimensiunile stratului hidrofil vor fi mai mari cu 1 cm faţă de cele ale

electrodului, iar grosimea stratului hidrofil de 0,5-1cm. adaptarea intensităţii curentului folosit la necesităţile şi particularităţii

pacientului Se evită aplicarea procedurilor pe zonele ce conţin piese metalice de

osteosinteză, proteze endotisulare sau obiecte metalice

T h i d l


53/60

Tehnica de lucru

bolnavul este informat asupra procedurii şi asuprapercepţie ce o va avea;

bolnavul este aşezat într-o poziţie confortabilă ce permiteaccesul la zona de tratat; aria tegumentară va fi curată,

fară leziuni; bulnavul înlătură de pe regiune obiectele metalice de

podoabă; aparatul se deschide şi se verifică electrozii la zona de

implantare a conductorului electric; stratul hidrofil umectat se aşază bine întins pe zona

recomandată; deasupra sunt aplicaţi electozii care vor fifixaţi cu benzi elastice sau săculeţi cu nisip;

electrozii nu se poziţionează la mare distanţă unul faţă de

celălalt;


54/60

Tehnica de lucru orientarea electrozilor este trasversală

(paravertebral), sau antero-posterior/ latero-lateral la nivelul articulaţiei;

aplicaţia poate fi bipolară, cu electrozi de aceeaşi

dimensiune, sau unipolară (mai mic anodul,electrod activ); se stabileşte intensitatea curentului în cooperare

cu pacientul care trebuie să perceapă doarsenzaţia de furnicătură uşoară (aproximativ la0,1mA/cm2 de electrod);

Senzatia de furnicatura usoara durata şedinţei este de 15-20-30 min;

seria de şedinţe 10-15.


55/60

Pentru baia parţială, uni -,bi-, tri-, sau patru celulară

bolnavul se aşază confortabil, imersândmembrele inferioare pâna la 10 cm subgenunchi şi membrele superioare flectatela nivelul cotului, până la 1/3 inferioară abraţului, în recipiente ale aparatuluiadecvate ca dimensiuni şi prevăzute cuelectrozi.

Se permite conectarea a două, trei, saupatru membre pe sensul descendent alcurentului (pozitiv membrele superioare,negativ membrele inferioare) sau

ascendent (dispunerea inversă apolarităţii) în funcţie de scopul terapeutic,sedativ sau stimulator.

Temperatura apei = 35- 37,5 grade C. Durata şedinţei este de 20- 30 min. Intensitatea 1000 mA


56/60

Baia generală Stanger

este un aparat special alcătuitdintr-o parte principală cuaspect de cadă de baie,prevăzută cu 3 electrozi mari, în care se face imersiacompletă a pacientului pană lanivelul axilei.

Sensul curentului se stabileştedescendent (după introducereapacientului), dinspreextremitatea cefalică spre mbinf, sau ascendent.

Apa din cadă are temperatura de 35-37,5 grade C; Durata

şedinţei este de 20-30min, 2-3 sed/ săptămână.


57/60

Ionoforeza (iontoforeză)

metodă specială de aplicarea a curentului galvanic aplicarea unor forţe electrice modifică

permeabilitatea cutanată ceea ce influenţeazămigrarea substanţelor transepidermic

fenomenul de migrare a ionilor este concretizat dedepasarea acestora către polul de semn electriccontrar

Anionii au efect scleroletic Cationii au efect sclerozant

Substante folosite: K, Ca, Li, Mg, Cu, Zn, Ach, His,anestezice, la anod; I, acid salicilic, acid ascorbic,

ATB, la catod

F ii i fl d i


58/60

Factorii care influenteaza patrunderea integument a ionilor din substantelechimice farmaceutice Greutatea atomica: ionii grei migreaza mai incet,

cei usori mai rapid

Cantitatea si concentratia ionilor in solutie: cationiitrec mai incet decat anionii (printr-un proces de

franare); franarea este cu atat mai mare cu catcantitatea de substanta din solutie este mai mica

Intensitatea curentului (doza de curent) : crestereaintensitatii curentului creste cantitatea de ioni

transferati pana la o anumita limita, dupa caredescreste prin fenomenul de franare

Marimea electrozilor pentru facilitarea patrunderiiionilor: se recomanda aplicarea electrozilor mici,

activi, iar solutia trebuie preparata cu apa distilata.


59/60

Indicatii

Afect ale SN: nevralgii, nevrite,pareze,nevroze;

Afect ale ap locomotor: mialgii, artrite,artroze, tendinite, bursite,periartrite,traumatisme,entorse

Afectiuni CV: tulburari ale circulatieiperiferice arteriale si venoase, ATS,HTA


60/60

Contraindicatii

Suferinte ale tegumentelor: supuratii,alergii, eczeme, tuberculoza, solutii de

continuitate la nivelul tegumentelor,neoplasm cutanat

Intoleranta pentru curent electric

Stari febrile Decompensari cardiace

Potential embolic

Documents

Introd Electro&c Galv