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INTERVENCIÓN EN COMUNICACIÓNY LENGUAJE EN NIÑOS CON TEA

Ana Molina Montes.Sevilla, 19 de marzo, 2010.

CCEE “Ángel Rivière”.Autismo Sevilla.



• Desarrollo normativo vs. autismo.• Evaluación.• Intervención.

• Modelos de enseñanza.



Comunicación

• Capacidad de relacionarseintencionadamente con las personasacerca de objetos y situaciones.

• Ángel Rivière.



Psicología del Lenguaje.

• Las alteraciones del lenguaje enautismo no se derivan de untrastorno específico del lenguaje,sino que se enmarcan en el contextode un trastorno severo ygeneralizado del desarrollo, queabarca diversos aspectos de lapersonalidad, el mundo cognitivo ysimbólico y las reacciones comunesde los autistas. – Belinchón, Igoa, Riviére, 1992.



Comunicación: 3 propiedades esenciales

• Es una actividad INTENCIONAL: opropositiva, de relación.

• Es INTENCIONADA: se refiere a“algo” ( a un tema).

• Se realiza medianteSIGNIFICANTES: mediante signos.



DESARROLLO DEL NIÑONEUROTÍPICO VS AUTISMO



• Es especialmente interesanteobservar a los niños neurotípicosantes del comienzo del desarrollo dellenguaje para darnos cuenta de lo

competentes que son como serescapaces de comunicarse antes decontar con palabras con las que

expresar sus sentimientos, susemociones y sus deseos. – Elizabeth Newson.



FASE DE INTERACCIÓN DIÁDICA

• Interacciones adulto –bebé. Las madres secomunican con sushijos mediante laimitación de los actos

y sonidos que realizael niño. La madre y elniño comienzan amostrar una dinámicade turnos deintercambios.



INTERSUBJETIVIDAD PRIMARIA

• Está arraigada en intercambiosemocionales y propioceptivos delbebé con sus cuidadores, unintercambio que ha sido descrito

como un protodiálogo, una danza enla que el bebé y las figuras de apegoresponden de manera automática alas señales, gestos y ritmos de sucompañero.

• Trevarthen.



• Poco a poco, eladulto va

interponiendo objetosen la presencia delniño y, el niño escapaz de observarqué es lo que ocupala atención del otro,ya que se ha hechoespecialista en“observar” su mirada.



• Hasta los 8 meses, el niño está en elmundo de las personas o en elmundo de los objetos.

• Progresivamente, van incorporandolos objetos y sucesos llamativos a suinteracción con los adultos.

QUQUÉÉ OCURRE EN LOS NIOCURRE EN LOS NIÑÑOS CONOS CON



¿¿QUQUÉÉ OCURRE EN LOS NIOCURRE EN LOS NIÑÑOS CONOS CONTGD?TGD?

Incapacidad innata para establecer con otrasIncapacidad innata para establecer con otraspersonas el contacto afectivo biolpersonas el contacto afectivo biolóógicamentegicamente

previsto.previsto.• Limitado uso de la mirada e incluso evitación.

• Falta de respuesta y atención al lenguaje de losdemás.• Dificultad para compartir emociones.

• Dificultad para percibir contingencias entre suconducta y la conducta de los demás.• Dificultad para anticipar la conducta de los otros.



Intención comunicativa

• Al integrar esquemas físicos y sociales

aparecen las conductas comunicativas.• Requisito: – Tener conciencia de meta. – Tener instrumentos y medios para conseguir

la meta.• Aparece a los9 - 10 meses (desarrollo

normativo).



FASE DE INTERACCIÓN TRIÁDICA

• Cuando el niño escapaz de integraren su interaccióncon los demás losobjetos yfenómenos del

entorno que lellaman la atención,da un salto hacia

interacciones máscomplejas.



FASE DE INTERACCIÓN TRIÁDICA

INTERACCIÓNTRIÁDICA

ATENCIÓNCONJUNTA

ACCIÓNCONJUNTA

REFERENCIASOCIAL

Dirigir la atencióndel adulto hacia

objetos o sucesosde su interés.

Alternar mirada

Acciones conjuntassobre objetos de

su interés

Pedir informaciónsobre qué ocurreen una situación

ambigua,interpretando

las expresionesemocionales delos otros.

INTERSUBJETIVIDAD



• Las dificultades de atención conjuntaconstituyen la expresión más clarade un déficit deintersubjetividadsecundaria.

• Capacidad de considerar al otrocomo un sujeto, con un mundo

interno, que puede ser compartido.

INTERSUBJETIVIDADSECUNDARIA



INTERACCIÓNTRIÁDICA

PROTOIMPERATIVOS PROTODECLARATIVOS



• Hay dos funciones esenciales en lacomunicación: – PROTOIMPERATIVA: cambiar el mundo

físico (PEDIR). – PROTODECLARATIVA: cambiar el mundomental (COMPARTIR).

“La función esencial del lenguaje es la decompartir”.

FUNCIÓN



– Función imperativa: puede “aprenderse”por procesos de asociación empíricaentre conductas externas propias ycontingencias externas del medio.

– Función declarativa: exigenecesariamente, parar a desarrollarse,alguna noción intersubjetiva de los

“otros” como seres con experienciainterna y, por tanto, como capaces decompartirla experiencia propia.

FUNCIÓNIMPERATIVA/DECLARATIVA



Cambiar elMundo físico

Propio

Ajeno

+ PEDIR

- RECHAZAR

+ ORDENAR

- PROHIBIR



Cambiar elmundo mental

Propio

Ajeno

+ PREGUNTAR

- “NO EXISTE”

+ COMENTAR

- NEGAR

¿¿QUQUÉÉ OCURRE EN LOS NIOCURRE EN LOS NIÑÑOSOS



¿¿QUQUÉÉ OCURRE EN LOS NIOCURRE EN LOS NIÑÑOSOSCON TGD?CON TGD?

• Ausencia o escasa intención comunicativa.• Ausencia de protodeclarativos.

• Alteración en los recursos no verbales parallamar la atención, pedir, mostrardesacuerdo, etc.

• No utilizan gestos para compensar susdificultades en comunicación.• Limitación de la mirada como recurso

comunicativo.• Ausencia de imitación como recurso de

adquisición de nuevos aprendizajes.

INTERVENCIÓN EN HABILIDADES



INTERVENCIÓN EN HABILIDADESPIVOTALES

MEJORA EN AREAS SOCIOMEJORA EN AREAS SOCIO--COMUNICATIVASCOMUNICATIVAS

IMITACIÓNATENCIÓNCONJUNTA

Componentes de la



Componentes de lacomunicación

MODALIDADMODALIDAD

¿CÓMO?¿CÓMO?

SSAACCSSAACC

FUNCIÓNFUNCIÓN

¿PARA

QUÉ?

¿PARA

QUÉ?

PRAGMÁ-

TICA

PRAGMÁ-

TICA

CONTENIDOCONTENIDO

¿QUÉ?¿QUÉ?

SEMÁNTICASEMÁNTICA

ESTRUCTURA

GRAMATICAL

ESTRUCTURA

GRAMATICAL

GRAMÁTICA

INTERNA

GRAMÁTICA

INTERNA

FRECUENCIAFRECUENCIA

¿CUÁNTO?¿CUÁNTO?

GENERA-

LIZACIÓN

GENERA-

LIZACIÓN

CONTEXTOCONTEXTO

¿DÓNDE?¿DÓNDE?

GENERA-

LIZACIÓN

GENERA-

LIZACIÓN



EVALUACIEVALUACIÓÓNN

Conocimientos pre ios



Conocimientos previos

Psicología evolutiva:

• Conocer el desarrollo normativo delas competencias comunicativas ylingüísticas; desarrollo cognitivo;desarrollo social. – Para establecer objetivos adecuados al

desarrollo cronológico y mental – Para poder estimar edadesaproximadas de desarrollo.

CÓMO EVALUAMOS



• Principales fuentes de información: – Entrevista con la familia – Registro que tanto la familia como nosotros

debemos cumplimentar en función de lainformación que vayamos buscando.

– Observación directa, derivada de nuestrainteracción con el niño, yendo desde unamenor a una mayor iniciativa y guía de la

interacción (distinguir intervenir para evaluar-intervenir para enseñar).

CÓMO EVALUAMOS

APOYAR, EXPLICAR, INFORMAR Y



APOYAR, EXPLICAR, INFORMAR YFORMAR A LA FAMILIA

• La relación padres-profesionalesdebe partir desde un mismo plano“de estatus”, nosotros podemos serexpertos en algunos temas dentro

del oceano del autismo, ellos sonexpertos en sus hijos. Por ello tanimportante es lo que le podamostransmitir como la relevancia sobre loque ellos nos informan de sus hijos.

Evaluación comunicación



• Realizar preguntas destinadas aconocer: – Cómo se comunica en casa – Para qué se comunica – Contenidos de su comunicación – Con qué frecuencia

– Con quién

Evaluación comunicación.



DONDECON QUIÉN-Casa

-Almuerzo

-Merienda

¿CUÁNTO?

-Alta

-Baja

-Alta

¿QUÉ?

-Salir

-Comida

-Pan

¿PARA QUÉ?

-Pedir acción

-Rechazar

-Pedir objeto

¿CÓMO?

-Actoinstrumental

-Entregaobjeto

-Entrega foto.

CONTEXTOFRECUENCIACONTENIDOFUNCIÓNMODALIDAD

EVALUACIÓN



• REGISTRO DEL REPERTORIO DESONIDOS VOCALICOS.

• EVALUACION DE LA COMPETENCIACOMUNICATIVA.• COMPETENCIAS SOCIALES Y

COGNITIVAS BASICAS LIGADAS A LACOMUNICACIÓN.• COMPRENSION CONTEXTUAL,

GESTUAL Y DEL LENGUAJEHABLADO. – María Gortázar.

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN



• REGISTRO DEL REPERTORIODE SONIDOS VOCALICOS.

– Registro de emisiones vocálicasespontáneas (Variedad, frecuencia,

control estimular): sonidos aislados,sonidos continuos, sílabas,combinaciones silábicas.

– Habilidades de imitación vocálica(Control vocálico)• María Gortázar.

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN



• EVALUACION DE LA COMPETENCIACOMUNICATIVA.

– María Gortázar.

EVALUACIÓN

MODALIDAD FUNCIONESCONTENIDO

• Actos aberrantes.• Actos instrumentales.• Gestos.• Vocalizaciones.• Signos o sistemascon ayuda.• Ecolalia• Aproximaciones apalabra.• Palabra-frases.

•Petición•Rechazo•Comentario•Dar información•Pedir información•Otros.

•Nombre:•Objetos.•Personas.•Lugares.•Etc.

•Acción.•Conceptos.

EVALUACIÓN



COMPETENCIAS SOCIALES Y COGNITIVASBASICAS LIGADAS A LA COMUNICACIÓN.

• Habilidades para comprender, compartir/usar estadosantencionales: Contacto ocular,

• Mirada referencial, Atención auditiva a EE sociales.• Habilidades para comprender y compartir estados

emocionales y otros estados mentales.• Competencias de anticipación, medios-fines y

causalidad.• Competencias de imitación y de ficción e imaginación.

– María Gortázar.

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN



COMPRENSION CONTEXTUAL,GESTUAL Y DEL LENGUAJEHABLADO.

– Rangos: María Gortázar.

EVALUACIÓN



INTERVENCIINTERVENCIÓÓNN

¿QUIÉN DIRIGE Y PARTICIPA EN EL



PROGRAMA?

• LOS PADRES SON LA CLAVE

NIÑO

PROFESIONAL PADRES

Estrategias más usadas



Estrategias más usadas

• Enseñanza por ensayos discretos

• Enseñanza de comunicaciónfuncional• Intervenciones naturalistas• Comunicación aumentativa-

alternativa• Enfoque social-pragmático

TOMA DE DECISIONES



TOMA DE DECISIONES

Valorar apoyoSSAAC

Habilidades cognitivasRepresentación

Aspectos motores

HHSS

VERBAL

NO VERBAL

Inteligibilidad del hablaMecanismos motores

Contenidos que comunica

DecidirSSAAC

Programa deImitación vocálica

Representación



Representación

• 7 MESES: Busca un objeto semioculto.• 8 MESES: Busca un juguete que se le ha caído.• 9 MESES: Identifica el uso funcional de algunos objetos.• 10 MESES: Busca en la mano del adulto la canica o pelotadesparecida ante su vista.• 11 MESES: Busca un juguete perdido debajo de un mueble.• 12 MESES: Coloca el círculo en un encaje después de unademostración.• 12 – 15 MESES: Reconoce algunas fotos familiares.• 15 – 18 MESES: Coloca o va a buscar algunos objetos a susitio habitual.

•Rangos: María Gortázar.

Habilidad de representar la realidad a travésde objetos ausentes: 12 - 18 meses

Ni l d ió



Niveles de representación

ObjetoObjeto

Partes de objetoPartes de objetoEtiquetaEtiqueta

FotoFotoDibujoDibujo

EscrituraEscritura

INTERVENCIÓN



• Garantizar el empleo consistente de lashabilidades que ya tiene en su repertorio.

• Aprender nuevas modalidades decomunicación.

• Incrementar los contenidos a comunicar.• Complejizar los actos formales.• Enseñar el uso de nuevas funciones

pragmáticas. – Pedro Gortázar.

INTERVENCIÓN

Estrategias para fomentar el empleo espontáneo,frecuente y generalizado del lenguaje



• Enseñar habilidades de atencióncompartida.

• Emplear ayudas para provocar actoscomunicativos.• Partir de situaciones rutinizadas y

flexibilizarlas progresivamente.• Emplear otras modalidades que

favorezcan la atención conjunta.• Fomentar la toma de decisiones.• Intentar que las situaciones comunicativas

sean reales. – Pedro Gortázar.

frecuente y generalizado del lenguaje

SSAAC



SSAAC

• De forma simultánea: – Gestos naturales.

• De contacto.• Distales.

– Sistema decomunicación conayuda que empleensímbolos tangibles.

• Signos generales demenor contenidoreferencial.

• Fase posterior: – Enseñanza de signos

específicos.

stemas aumentat vos ecomunicación



• PECS y Benson Schaeffer.• Basados en modelos de apoyo total

y desvanecimiento de las ayudasque fomentan la intención

comunicativa.• Repeticiones en contextosestructurados de aprendizaje

• Generalización y búsqueda de laespontaneidad.

comunicación

stemas aumentat vos ecomunicación



• El planteamiento en el uso de SSAACdebe ir dirigido a enmarcar la intervención

desde una perspectiva evolutiva,comenzando la intervención por aquellasmodalidades de comunicación que

plantean menos demanda a nivelsimbólico para ir introduciendo de formaprogresiva tipos de símbolos máscomplejos adaptados al nivelrepresentacional del alumno.

• Pedro Gortázar.

comunicación



PECS

Picture Exchange CommunicationSystem

SISTEMA POR INTERCAMBIO DEIMÁGENES

L. Frost y Andrew Bondy, 1985.

PECS



• Es un sistema de comunicación porintercambio de figuras que fuedesarrollado para su uso con niñospequeños que presentan autismo y otrosdéficits de comunicación social.

• Este programa enseña, mediante unproceso muy estructurado, a utilizar

símbolos gráficos, escogiéndolos de unpanel y entregándoselos al adulto.• Pedro Gortázar, 2003.

Sistema por intercambio de imágenes(PECS)



• Fase 1: El intercambio físico.• Fase 2: Aumentando laespontaneidad.

• Fase 3: Discriminación de figuras.• Fase 4: Estructura de la frase.

• Fase 5: Responder a preguntas.• Fase 6: Comentar.

(PECS)





PROGRAMA DE HABLASIGNADA

Benson Schaeffer.

PROGRAMA DE HABLA SIGNADA



• Es un programa de comunicación totaldiseñado para fomentar el uso designos y lenguaje hablado.

• Tres fases: – Lenguaje signado espontáneo. – Habla signada espontánea.

– Lenguaje verbal espontáneo.

Signos (Benson Schaeffer)



Signos (Benson Schaeffer)COMPONENTESCOMPONENTES

POSICIPOSICIÓÓN:N:En referencia alEn referencia alcuerpo.cuerpo.Lugar del cuerpoLugar del cuerpodonde se realiza eldonde se realiza elsignosigno

FORMA:FORMA:Forma de la manos.Forma de la manos.CCóómo deben colocarsemo deben colocarsepara la realizacipara la realizaci óón deln del

signosigno

MOVIMIENTOS:MOVIMIENTOS:NNºº de movimientos quede movimientos que

debemos realizar.debemos realizar.

Predeterminado por elPredeterminado por elpor el npor el n ºº de sde s í í labas.labas.Una sUna sí í laba = unlaba = un

movimientomovimiento



MODELOS DE ENSEÑANZA

Modelos de enseñanza



• Modelos educativos tradicionales (ABA/DTT,Lovaas, conductistas,…):

– El adulto es quien elige los materiales – Adulto selecciona los objetivos a trabajar – El adulto establece previamente las

respuestas correctas – Refuerzos elegidos por la fortaleza que tienepara el niño (normalmente materiales)

– Centrado en la respuesta del niño – Ensayos masivos generados por el adulto – Contextos estructurados de aprendizaje – Buenos resultados de resultados en

investigaciones.




• Modelos naturalistas (Entrenamiento enRespuestas Pivotales; Koegel, 80´s): – Enseñanza dirigida por el niño. – Tareas pre-planificadas (se generan las situaciones

donde pueden generarse comportamientos deseados) – Ensayos alternos a lo largo de varios momentos y

entornos. – Formación a familias – Entrenamiento en respuestas pivotales (socio-

comunicativas) – Refuerzos intrínsecos en la propia tarea. – Se valoran y refuerzan positivamente las

aproximaciones.




• Modelos basados en el desarrollo (RDI,Floortime, Denver, Hanen): – El autismo en un trastorno del desarrollo – Habilidades se enseñan siguiendo la secuencia del

desarrollo normal. – Centrado en la motivación interna por el afecto positivo

y el aprendizaje – La interacción social como el componente central de la

intervención – Más centrados en el contenido y menos centrados enla precisión del proceso de aprendizaje.

– Centrados en la interacción y “enganche” social, el juego y, especialmente, el simbólico, la atenciónconjunta, la comunicación y el lenguaje

– El objetivo es normalizar las habilidades hasta dondese pueda.




• Modelos basados en el desarrollo (Denver) – Objetivos basados en el desarrollo normal socio-

comunicativo (imitación, comunicación, emociones, juego simbólico, atención conjunta,…)

– Formación y participación de la familia. – Facilitar la inclusión en entornos naturales. – Basado en la cualidad de la relación con el otro – Optimiza la activación del niño. – Enfatiza la comunicación no-verbal – Sigue el liderazgo del niño – Enseñanza de múltiples objetivos en cada actividad

– Trabajar la comunicación en todos los contextos. – Utiliza la eficacia de las técnicas conductuales, elformato de objetivo ABC y la sistematización en laevaluación.




• Objetivo actual: Fomentar la espontaneidadmediante el uso de gestos para pedir juegospersona-persona.

• Objetivo operativo:A. En las rutinas sensorio sociales, cuando el adulto dicelos nombres de cinco juegos distintos (p.ej currín) noacompañado de gestos,

B. El niño responderá de manera espontánea con ungesto o movimiento corporal apropiadoC. 75 % de las primeras cuatro oportunidades en terapia

y en casa con los padres durante 3 días consecutivos

GU A DE BUENA PR CTICAGRUPO DE ESTUDIO DE LOS TEA DELI.S.CARLOS III



• ELEMENTOS COMUNES DE LOSPROGRAMAS EFECTIVOS DE

INTERVENCIÓN: – Un buen tratamiento de los TEA debe ser:• Individualizado.

• Estructurado.• Intensivo y extensivo a todos los contextos de lapersona.

• La participación de los padres y las madres se haidentificado como un factor fundamental para eléxito.

BIBLIOGRAFIA



• Autismo. Orientaciones para la intervención educativa.Ángel Rivière. Ed. Trotta. 2001.

• El habla del niño. Jerome Bruner. Paidós. 1986.• El niño pequeño con autismo. Ángel Rivière y Juan Martos.• Riviére, A. y Martos, J. (Comp). (1997). El tratamiento del

autismo. Nuevas perspectivas. Madrid: IMSERSO.• Gortázar, M. Indicaciones prácticas para la elaboración de

un programa de intervención temprana en el lenguaje.www.autismo.com.• Gortázar, M. Evaluación secuencia del desarrollo.http://personal.us.es/cvm/docs/m-gortazar.

• Gortázar, M. Indicaciones prácticas para la elaboración de

un programa de intervención temprana del lenguaje.

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