UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

UNIFRANZ

Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Instrumentos Quirúrgicos

Alumnos: Caio Túlio Vale Frazao

INTRUMENTAL QUE SE EMPLEA EN LOS QUIROFANOS

Instrumental que

se utiliza en los

QUIROFANOS.

Instrumental Quirúrgico

• La división de los instrumentos Quirúrgicos están divididos en:

• * Instrumentos de Diéresis• * Instrumentos de Presión• * Instrumentos de Hemostasis• * Instrumentos de Exposición• * Instrumentos de Síntesis• * Instrumentos de Succión y Aspiración.

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO Y GENERAL

• Instrumental corto: Se utiliza para tejidos superficiales.

• Instrumental largo: Para órganos y tejidos más profundos.

• Instrumental pulido: Para tejidos delicados.

• Instrumental grueso: Para tejidos gruesos.

INSTRUMENTAL DE DIERESIS

BISTURI ( MANGO Y LAMINA): Se usa actualmente con la hoja desmontable Y desechable.

Pueden ser:Número 4: Para hacer incisión en piel, en cirugía de adultos, Le sirven las hojas números 20,22,23 y 24.

Número 3: Para disecar órganos o tejidos, le sirven las hojas números 10,11,12 (para amigdalotomías) y 15.

El mango 3 utiliza laminas menores, es empleado para actos quirurgicos delicados, el mango 4 usa laminas mayores y utiliza para actos quirurgicos generales. Ambos tienes una variabilidad “L” que son largos y usan para obtener profundidad.Lamina se clasificado como hojas de clasifican a su tamaño, forma y aplicabilidad, la que mas se usa es la 24.Para colocar la lamina al cabo del mango necesitarse un porta aguja.

Electrocoagulación- UNIPOLAR

La unidad electro quirúrgica usa corriente alterna urbana de 220 voltios de 50 ciclos/seg., la tranforma en corriente de alta frecuencia de 100.000 a 1.000.000 de ciclos/seg. Para coagular la frecuencia debe ser graduada entre 600.000 a 700.000 ciclos/seg. Se aplica directamente el electrodo al tejido o atraves de una pinza hemostática. Se emplea para vasos de pequeño calibre.

Electrocoagulación- BIPOLAR

El área de acción es mínimo, el polo positivo y el negativo cierran el circuito con un espacio minimo donde se encuentra el tejido a coagular. Se emplea en el Sistema nervioso central ( neurocirugía), Así evita la acción eléctrica en toda masa cerebral como ocurre en el mono polar. Obs: Para hemostasis : 10 - 15 Amperes. Para Seccionar: 25 Amperes.

TIJERAS

Son Instrumentos de Corte y Disección. Son de diferentes tamaños y formas, según esta ultima pueden ser: recatas, curvas y angulares o acodadas, sus puntas pueden ser agudas , romas y semiagudas.

TIJERASTijera de MayoProprocion 2:1

Son fuertes y generalmente corta,cortan

músculo,cartílago y tendones.Material Quirurgicos

Tijera de MetzenbaunPropoción 3:1Son màs delicadas y son usadas para trabajar en la profundidad, son exclusivas para tejidos.

TIJERASTijera Iris

Utilizadas en cirugía oftalmológica o bien cuando se requiera la disección de un plano anatómico muy elicado.

ListerSe utiliza para cortar vendajes y ropa del enfermo, sobre todo en los servicios de urgencias.

TIJERAS

TaylorUsa para cortar Duramadre

DandyUtiliza para cirurgia de V Par

AusfrichUtiliza para cirurgia plastica

Hemostasia InstrumentalLa hemorragia temporaria instrumental es la que se utiliza desde inicio del acto quirúrgico, se realiza a través de pinzas hemostáticas o CLAMPS, que generalmente al comprimir hacen hemostasia de los vasos arteriolares. Los clamps tiene que se muy finos van a comprimir los vasos y no lesionar el endotelio o utilizar pequeños lazos de gasa o caucho con los que se comprime los vasos. Existen distintos tamaños de clamps.

La hemostasia temporaria depende del tiempo y la región, se puede soltar el clamps para que pase sangre cerrando la herida, así se evitara la necrosis distal.

Las Pinzas Hemostaticas

Pinza Mosquito o Halsted;Pinza Kelly;Pinza Kocher;Pinza Crile;Pinza Pean;Pinza Mixter.

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

PINZAS KELLY CURVAS:

Hacen hemostasia en vasos

superficiales y son de un

calibre mediano.

PINZAS KELLY RECTAS:

Sirven para señalar

compresas en cavidad,

montar la hoja de bisturí y

reparar suturas, hiladillas o

drenes

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

Pinza Kelly

GASTRECTOMIA:

Operación quirúrgica

que consisten en la

remoción parcial o total

del estómago

Se reseca el epiplón mayor con

una PINZA KELLY

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

PINZAS MOSQUITO RECTAS:

Se utilizan para preparar

suturas delgadas

PINZAS MOSQUITO CURVAS:

Se utilizan para hacer

HEMOSTASIA en tejidos

delicados, en cirugias plásticas y

en cirugia infantil. Las rectas

para preparar suturas delgadas.

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

PINZAS PEAN: Son más laras y fuertes, las

curvas se usan para hacer hemostasia en vasos más gruesos y

limpiar el epiplón en lasgastrotomias, están

surcadas hasta el tornilo

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

PINZAS ROCHESTER PEAN:

Son más gruesas que las

anteriores, se usan en

HISTERECTOMIAS

ABDOMINALES.

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

PINZAS ROCHESTER PEAN RECTA SIN

DIENTES.

Las hay de 14,18 y 20 cm

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

PINZAS SMITH O KELLY ADSON:

Sirven para hacer hemostasia en

vasos profundos y delicados,

generalmente en cavidad

abdominal y para montar hebras de

sea o hilo en una punta. Si el

cirujano está trabajando en cavidad

y pide hemostática, se le pasa una

Smith.

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

PINZA CÍSTICO O

MIXTER: Sirve para

ocluir las arterias

císticas

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

PINZA CISTICO O

MIXTER: Se usan en

Las

COLECISTECTOMÍAS

para disecar el conducto y

la arteria cística y en

general en cualquie

cirugía en que se requiera

ligar un vaso o un

Conducto.

PINZA MIXTER: Sirve para profundidad

y coger el nervio vago. Imagen derecha

Pinzas Mosquito- Kelly - Kocher

Pinzas Crile – Pean - Mixter

Instrumentos de Presión

• Entre los Cales tenemos las que son Tenacillas mecanicas destinadas a Tomar y fijar porciones de tejidos de tamaño variable. Según su forma, estas pueden ser fijas o elasticas

PINZAS ELASTICAS

Pinza Diente de Ratón

Pinza Anatomica

Pinza RusaPinza Adson

PINZAS FIJAS Tiene aros digitales que terminan en una cremallera que se traba una vez cerradas la pinza, evita la fatiga.Generalmente son empuñadas con la mano izquierda y dan soporte a varias maniobras.No se debe utilizar en tejidos no van ser extirpados, debido a que puede lesionar al tejidos que presiona.Pero se puede utilizar para hacer hemostasis, tracción de órganos.

PINZA DE BACKHAUS• Posee ganchos afilados

que se entrecruzan, su funcion es fijar los primeros campos entre si o a la piel del paciente. Son tambien llamadas pinzas de campo

PINZAS ALLIX

Sirven para traccionar

tejidos, halar nódulos

afrontar la facia; pueden ser largas, medianas y pequeñas.

Sirven de agarre de

vejiga, timo, diafragma

FOESTER Y CHARON

Tiene una punta en forma de aro, son muy usados como transportadores de

gasa para la hemostasia,

curacion en la profundidad

PINZAS BABCKOK

Se usan para traccionar

órganos delicados como

trompas uterinas, uréter,

intestino, estómago,

ápendice.

Son atraumáticas

Cirugias de la cavidad abdominal

PINZAS KOCHER

Se utiliza para fijar los tejidos mas fuerte, firmes y

consistentes, pero como también para reparar o

suspender la aponeurosis, para oclusión de órgano

huecos que van a ser extirpado.

Obs: no es usada para pinzar vasos.

INSTRUMENTOS DE EXPOSICIÓN

• Son instrumentos que abren ampliamente el campo operatorio para un mejor visualización, son de dos tipos.

• - Moviles • - Autoestaticos

SEPARADORES MOVILES

SEPARADOR DE FARABEAF: Sirve para separar pared

SEPARADOR DOYEN: Supra púbico, utilizado en cirugías pélvicas

SEPARADOR DEAVER: RICHARDSON: VALVAS MALEABLES

SEPARADORES AUTOESTATICOS

Sirven para separar

tejidos en superficies 2 ejes

SEPARADOR

ABDOMINAL O DE

BALFOUR Y GOSSET

Usado en cirugias ginecológicas y abdominales

SEPARADORES AUTOESTATICOSSEPARADOR FINOCHIETTO

Operaciones torácicasautorizable sistema de engranaje sobre

un eje dentado

SEPARADOR ADSON -BECKMAN

Utiliza para separa colgajos de piel y musculos en cirurgicas de cráneo y

columna

SEPARADOR O SULLIVAN-O- CONNOR

Usados para cirugias abdominales y gineco-obstetricas o de la cavidad

pelvica.

INSTRUMENTOS DE SUCCIÓN Y ASPIRACIÓN

Las cánulas de aspiración pueden ser metálicas o de plástico. Y pueden ser curvas o rectas.

El extremo Proximal de la cánula es conectado a un sistema de aspiración eléctrico o con pedal.

Se usa para mantener visible el sitio de la operación

Cánula de Aspiración de Adson Cánula de Aspiración de yankahuer

Cánula de Aspiración de Frazier

MUCHAS GRACIAS