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Instrumento para la evaluación de los sistemas de para la evaluación de los sistemas de atención a la diabetes y a la retinopatía diabética ISBN 978 92 4 3509198 Departamento

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  • Instrumento para la evaluacin de los sistemas de atencin a la diabetes y a la retinopata diabtica

    ISBN 978 92 4 3509198

    Departamento de Manejo de las Enfermedades No Transmisibles, Discapacidad y Prevencin de la Violencia y las Lesiones

    Organizacin Mundial de la Salud

    20 Avenue Appia1211 Geneva 27SwitzerlandTelfono: + 41 22 791 21 11Fax: + 41 22 791 31 11www.who.int/blindness

    *

    * Sigla de Tool for the assessment of diabetic

    retinopathy and diabetes management systems

  • Catalogacin por la Biblioteca de la OMS:

    Instrumento para la evaluacin de los sistemas de atencin a la diabetes y a la retinopata diabtica.

    1.Retinopata Diabtica. 2.Complicaciones de la Diabetes. 3.Diabetes Mellitus. 4.Prestacin de Atencin de Salud. I.Organizacin Mundial de la Salud.

    ISBN 978 92 4 350919 8 (Clasificacin NLM: WK 835)

    Organizacin Mundial de la Salud, 2015

    Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud estn disponibles en el sitio web de la OMS (www.who.int) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrnico: [email protected]). Las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS ya sea para la venta o para la distribucin sin fines comerciales deben dirigirse a Ediciones de la OMS a travs del sitio web de la OMS (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html).

    Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizacin Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.

    La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula.

    La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacin que figura en la presente publicacin, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada responsable de dao alguno causado por su utilizacin.

    Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland

    Diseo grafico de Ins Communication www.iniscommunication.com

  • Instrumento para la evaluacin de los sistemas de atencin a la diabetes y a la retinopata diabtica

    ISBN 978 92 4 3509198

    Departamento de Manejo de las Enfermedades No Transmisibles, Discapacidad y Prevencin de la Violencia y las Lesiones

    Organizacin Mundial de la Salud

    20 Avenue Appia1211 Geneva 27SwitzerlandTelfono: + 41 22 791 21 11Fax: + 41 22 791 31 11www.who.int/blindness

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    * Sigla de Tool for the assessment of diabetic

    retinopathy and diabetes management systems

  • AGRADECIMIENTOS

    El presente proyecto se ha elaborado en el marco del convenio de colaboracin entre la Fundacin Internacional de los Clubes de Leones y la Organizacin Mundial de la Salud.

    El Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin para el Desarrollo de Italia ha ofrecido financiacin para la elaboracin del instrumento, su aplicacin experi-mental y su traduccin.

    El proyecto TADDS ha sido coordinado por la Organizacin Mundial de la Salud y el Programa para la Prevencin de la Ceguera y la Sordera, y ha contado con el apoyo tcnico del Centro para la investigacin oftalmolgica de Australia, de la Universidad de Melbourne, y el Centro Menzies de Poltica Sanitaria de la Univer-sidad de Sydney. El Consejo Internacional de Oftalmologa formul comentarios tcnicos durante todo el proceso.

  • NDICE

    Datos sobre la diabetes y la retinopata diabtica 4

    Contenido del TADDS 6

    Propuesta metodolgica 8

    El instrumento de evaluacin 10

    tica 12

    Apartado 1: Prioridades, polticas y programas 13

    Apartado 2: Prestacin de servicios 17

    Apartado 3: Personal sanitario 22

    Apartado 4: Tecnologas sanitarias 23

    Apartado 5: Sistemas de gestin de la informacin sanitaria 24

    Apartado 6: Promocin sanitaria sobre la diabetes y la retinopata diabtica 26

    Apartado 7: Financiacin sanitaria 28

    Personas que participaron en la evaluacin 30

  • INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIN DE LOS SISTEMAS DE ATENCIN A LA DIABETES Y A LA RETINOPATA DIABTICA4

    DATOS SOBRE LA DIABETES Y LA RETINOPATA DIABTICA

    La diabetes sacarina es actualmente uno de los problemas crecientes para la salud pblica en todo el mundo:

    Hay 422 millones de diabticos en el mundo. Segn los clculos, 3,8 millones de personas murieron en 2012 a consecuen-

    cia de una glucemia en ayunas demasiado elevada.

    Ms del 80% de la mortalidad por diabetes se registra en pases de bajos y medianos ingresos.

    La OMS prev que la diabetes ser en 2030 la sptima causa de mortalidad en el mundo.

    Se ha demostrado que determinados cambios sencillos de hbitos, como el manteni-miento de un peso corporal normal, la actividad fsica y una alimentacin saludable, previenen o retrasan eficazmente la aparicin de la diabetes de tipo 2.

    Puede hacerse un diagnstico precoz de la diabetes mediante un anlisis de sangre relativamente barato.

    El tratamiento de la diabetes consiste en reducir la concentracin de glucosa en la sangre (glucemia) y otros factores de riesgo que lesionan los vasos sanguneos.

    La retinopata diabtica es la quinta causa de discapacidad visual y la cuarta causa de ceguera en el mundo:

    Hay 285 millones de personas con discapacidad visual en el mundo. Segn los clculos, en 2010 haba 39,3 millones de personas ciegas. Ms del 80% de las personas con discapacidad visual viven en entornos de

    bajos recursos.

    Ms del 80% de las personas ciegas tienen 50 aos o ms. 4,2 millones de personas sufren discapacidad visual como consecuencia de la

    retinopata diabtica.

    La retinopata diabtica aparece en los diabticos crnicos y se agrava si la diabetes est mal controlada. La prevencin de la discapacidad visual que causa la retinopata

  • INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIN DE LOS SISTEMAS DE ATENCIN A LA DIABETES Y A LA RETINOPATA DIABTICA 5

    diabtica consiste principalmente en el control de la diabetes, la deteccin precoz de cambios y el tratamiento a tiempo de las lesiones retinianas que pueden reducir la visin despus de que se haya producido el deterioro ocasionado por la diabe-tes. Los inhibidores del factor de crecimiento del endotelio vascular pueden frenar la evolucin de la enfermedad y conservar la visin.

    En los sistemas sanitarios, el elemento ms importante para controlar la diabetes y prevenir la ceguera irreversible que puede causar es la buena cooperacin entre las instancias y los profesionales que se ocupan de la atencin a diabetes y a la retinopata diabtica. Aunque ello pueda resultar obvio, esta cooperacin no siem-pre es ptima en los sistemas sanitarios en los pases de bajos ingresos e, incluso, en los de ingresos medianos y altos.

    FINALIDAD DEL DOCUMENTO

    Para evaluar la atencin que se presta en los pases a los pacientes diabticos, entre ellos los que padecen retinopata diabtica, y conocer el grado de coopera-cin y sinergia entre estas dos reas de la atencin sanitaria, la OMS ha elaborado un instrumento de evaluacin para analizar la situacin de los sistemas, definir los niveles de prestacin de servicios y detectar las deficiencias que deben subsanarse a fin de garantizar el acceso universal a la atencin de la diabetes y de instaurar medidas eficaces de prevencin y tratamiento de la retinopata diabtica.

  • INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIN DE LOS SISTEMAS DE ATENCIN A LA DIABETES Y A LA RETINOPATA DIABTICA6

    CONTENIDO DEL TADDS*

    El instrumento permite evaluar diversas cuestiones, que se definieron utilizando el marco de la OMS para los sistemas sanitarios1:

    1. Prestacin de servicios: estimaciones de la necesidad de datos, las prioridades, las polticas sanitarias y los programas de atencin a la diabetes y a la retinopa-ta diabtica; integracin de estos aspectos entre s (redes) y en el sistema de salud pblica; existencia y tipos de itinerarios de derivacin entre la atencin de la diabetes y la atencin oftalmolgica; lugares donde se prestan los servicios; prestacin de servicios en centros pblicos y privados.

    2. Personal sanitario: marcos, dotacin, distribucin y formacin del personal de los servicios de atencin a la diabetes y los servicios oftalmolgicos.

    3. Sistemas de gestin de la informacin sanitaria: indicadores bsicos de los resultados, informacin registrada para cada paciente diabtico, obtencin y comunicacin de datos y sistemas de seguimiento a los pacientes. Si es posi-ble, deben utilizarse las historias clnicas para evaluar el cumplimiento regular del seguimiento de la enfermedad y de los exmenes oftalmolgicos.

    4. Productos y tecnologas mdicos: disponibilidad, accesibilidad y facilidad de mantenimiento de los equipos de diagnstico, atencin y seguimiento por parte de los proveedores de atencin mdica.

    5. Financiacin sanitaria: gasto pblico, planes de seguro de enfermedad, planes de seguridad social, prestacin de atencin en todos los niveles y de todo tipo para los grupos vulnerables de la