1

Instruks om Måling af CRPFormål: Vejlede sygeplejersker i at håndtere måling af CRP (C-reaktiv protein). At bibringe sygeplejersker den fornødne viden og forståelse for vurdering af, hvornår der er indikation for måling af CRP. vejlede sygeplejersker i at håndtere blodprøvetagning (kapillærblod).

Målgruppe: Retningslinjen henvender sig til akut teamet samt sygeplejersker, der yder omsorg for borgere i Skive Kommune på Gnisten Marienlyst

Definition af begreber: CRP måling bruges i forbindelse med formodet infektionstilstand og måles i plasma mg/l. C-Reaktivt Protein, forkortet CRP er et protein, der cirkulerer i blodets plasma og kaldes derfor for et plasmaprotein. Som alle plasmaproteiner produceres det i leveren, men normalt er plasmakoncentrationen af CRP forsvindende lille. Ved en akut infektion øges koncentration i plasmaet voldsomt, og derfor benævnes CRP også som et akutfaseprotein. Koncentrationen i plasma CRP, målt i milligram per liter (mg/L)

Infektionstallet er et udtryk for mængden af CRP i blodet. Et normalt infektionstal for raske mennesker, ligger mellem 0-10.

Baggrund:

Det er relevant at måle CRP ved

Ved mistanke om infektion samt til at skelne imellem mulig bakteriel - eller viral infektion. Monitorering eller kontrol af patienter i behandling for ovennævnte Ved mistanke om kronisk tilbagevendende infektion eller inflammatorisk sygdom.

Målingen kan udføres af sygeplejerskerne og bliver dermed også et middel til at starte korrekt antibiotikabehandling i hjemmet og dermed mindske behov for udredning på Hospital.

CRP stiger mere ved bakterielle end ved virale infektioner og falder igen i løbet af nogle dage, når infektionen er på retur. Man kan ikke sikkert afgøre, om en infektion er bakteriel eller ej, ud fra en CRP måling.

En forhøjet værdi og især en let forhøjet værdi, er et uspecifikt fund og vurderingen må suppleres med andre parametre samt en vurdering af borgers almene tilstand. CRP målingen vil derfor altid blive vurderet sammen med øvrige kliniske data som temperatur, BT, puls, RF, urinundersøgelse, almentilstand og psykisk/mental tilstand, som samlet konfereres med en læge.

Crp måles kun på ordination fra læge.

2

Nedenstående er tommelfingerregler og må ikke underkende den kliniske vurdering:

CRP måling sker kun på ordination fra læge.

Inden måling af CRP indhentes informeret samtykke fra borger, som dokumenteres i Omsorgssystemet i den Handleplan, der omhandler borgers symptomer på en infektion. CRP måling dokumenteres i forbindelse hermed.

Er borgeren under 18 år, sikres tydelig dokumentation af indhentet samtykke fra værge inkl. information og fulde navn på værge.

Normal CRP er < 5 mg/l.Normal CRP udelukker med stor sandsynlighed tilstedeværelsen af en behandlingskrævende infektiøs tilstand.

Lettere forhøjet CRP (10-20 mg/l) f. eks. vedVirale infektioner (fx influenza, forkølelse og viral meningitis)AMIAkut pankreatitis

Moderat forhøjet CRP (20-60 mg/l) f. eks. vedBakterielle infektioner (fx tonsilitis og otis media)Maligne sygdommeAktivitet i kroniks inflammatoriske sygdomme (fx Morbus Crohn)

Svært forhøjet CRP (60-300 mg/l) f. eks. vedAlvorlige bakterielle infektione (fx sepsis, purulent meningitis, pyelonefritis og pneumoni)Aktivitet i reumatoid artritisEfterstørre kirurgiske indgreb og traumer

CRP kan også være forhøjet ved inflammatoriske tilstande (ofte gigt- eller bindevævssygdomme – af normalt mere kronisk karakter).

3

Fremgangsmåde:

Det udstyr, der anvendes til måling er Quick Read go til CRP måling

Måling af CRP efter ordination fra læge og samtykke fra borgeren

1. Find Quickread instrumentet, fingerprikker, kanyleboks, kuvette, kapillærrør, stempel, gazeswap, hansker, reagenslåg frem.

2. Tjek varerne for udløbsdato, aftør maskinen ved behov.

3. Vask og sprit hænderne. Tag handsker på.

4. Fjern beskyttelsesfolien fra kuvetten. Væskens overflade skal være mellem de 2 linjer på kuvetten. Berør ikke de klare flader på kuvettens nederste del da maskinen så vil kunne få problemer med at aflæse prøven.

5. Prik i 3 eller 4 finger med finger prikkeren på siden af ”blommen”. Aftør 1 blodsdråbe. Klem blod ud gerne i hele fingerens længde. Undlad at klemme på ”blommen. Der skal bruges en meget stor dråbe evt. flere.

6. Kapillærrøret kan klargøres. Hold kapillærrøret i en 30 graders vinkel, dette gør det lettere for røret at suge blodet. Kontroller at der ikke er luftbobler i kapillærrøret efter påfyldning. (Er der luft start forfra.) Tør eventuelle overskydende blod af kapillærrørets yderside ved at rulle det på et stykke gaze.

4

7. Anbring det fyldte kapillærrør i bufferopløsningen i kuvetten og tilsæt ved at trykke stemplet ned. Kontroller at kapillærrøret er helt tomt. Rør i prøven med stemplet et par gange for at fordele blodet i væsken.

8. Luk kuvetten helt tæt med reagenslåg. Låget skal sidde lige, da det ellers kan skade maskinen. Tryk ikke den inderste turkise del af låget ned. Når prøven er tilsat bufferen skal testen køres indenfor 2 timer.

9. Skal prøven transporteres holdes den lodret. Prøven skal have stuetemperatur før den sættes i maskinen.

10. Vælg målingen på displayet på maskinen

5

11. Indsæt kuvetten i instrumentets aflæsningsbrønd. Stregkoden skal vende ud mod en selv. Displayet viser hvordan målingen forløber.

12. Når målingen er gennemført vises resultatet på displayet og kuvetten vil automatisk komme op af aflæsningsbrønden.

13. Kuvetten, kapillærrør og fingerprikker smides væk i kanyleboks.

14. Husk dokumentation i handleplan

Fif

- Bed borgeren holde hånden nedad i nogle minutter inden procedurer udføres- Bed borgeren have hånden under dynen for at få varme fingre.- Kom borgernes hænder i varmt vand- Skal du tage prøven hos en borger i isolation tag da tom kassette fra kittet med ind i boligenfor at

forhindre smittespredning til det resterende udstyr.

Se evt også

https://www.youtube.com/watch?v=5Bu_l5QNLLM

6

Kontroller:

- 1. tirsdag i måneden ( sættes på planen)o udføres en kontrol måling med vores crp-kontrolo Materialer til crp måling tjekkes for antal og udløbsdato og evt. nye bestilles

- Ved anbrud af nyt kit udføres kontrolmåling med vores crp-kontrol- Kontrol måling i samarbejde med laboranter foretages?

Bestillingsnumre

Varerne bestilles ved Mediq af Marienlysts depotansvarlige og Instrumentansvarlig i Akutteamet

- KIT varenumre : Kapillærrør 6404040 Stempel 6404042 Prefyldte kuvetter :.6404051- Crp kontrol varenummer: 6404032 Arbejdsstation 6404049

Opbevaring og holdbarhed: Se materiale fra Orion diagnostica som er vedheftet og også kan ses på firmaters hjemmeside. www. Oriondiagnostica.dk

Fejlmeldinger: Se vedhæftet ark fra firmaet eller på firmaets hjemmeside.

Som en del af introduktion af nye sygeplejersker på Marienlyst og Akut teamet undervises de i vurdering af behov for CRP måling og håndtering af CRP udstyret.

Referencer: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelser-og-proever/klinisk-biokemi/blodproever/c-reaktivt-protein-crp/

Fahmy, P. og Knudsen, T. (2007) Blodprøver, Munksgaard

Udarbejdet af Sygeplejerske Winni Iuel Weber og Udviklingssygeplejerske Else-Marie Hansen Sept 2015 Revideret juni 2017 Emh

Når Crp måling foregår udenfor Marienlyst

Medbring

Kassette med udstyr Handsker Fingerprikker Evt. kanyleboks afhængig af fingerprikker model

Derudover medbringes

2. stk Kuvette (fra køleskab da de lagres ved 2-8°) 2 stk. Kapillær-rør (fra køleskab da de lagres ved 2-8°)