Instrucciones Invent a Rio de Obsesion-Compulsion Yale-Brown

8/6/2019 Instrucciones Invent a Rio de Obsesion-Compulsion Yale-Brown

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DESCRIPCIN

La escala de obsesiones-compulsiones de Yale-Brown ( Yale-BrownObsessive Compulsive Scale )1, 2 (Y-BOCS) fue creada para valorar la severidad delas obsesiones y compulsiones en los pacientes previamente diagnosticados detrastorno obsesivo compulsivo (TOC), sin que se viera influida por el tipo o nmerode las mismas. En la documentacin anglosajona es de eleccin para medir loscambios en la intensidad o gravedad de la sintomatologa en pacientes con TOC 3.Existe una versin autoadministrada que presenta similares valores sicomtricosque la heteroaplicada 4, 5 . Presentamos la versin traducida por Bobes y Gonzlez 6

en 1994.

La escala se cumplimenta por el teraputa mediante una entrevistasemiestructurada. Consta de 10 tems, 5 sobre obsesiones y 5 sobrecompulsiones, que se puntan de 0 a 4, con un rango de 0 a 40.

Cada tem va acompaado de unas instrucciones que permitan al

entrevistador valorar de forma correcta la gravedad de los sntomas.

Estudia, tanto en obsesiones como en compulsiones el tiempo malgastado,la interferencia, el distres, la resistencia y el control. La versin completa poseeadems 6 tems dedicados a investigacin, un tem de gravedad global, otro demejora global y otro de fiabilidad.

Previamente a administrar la escala se debe utilizar la lista de comprobacinde sntomas obsesivos compulsivos, con objeto de facilitar la identificacin por parte del paciente de los sntomas. Esta consta de una relacin de unos 50ejemplos, agrupados en 15 categoras. Este listado debe administrarse cada vez alinicio de la sesin y puede revisarse a lo largo del tiempo introduciendo

modificaciones si van cambiando los sntomas.

Adems de la puntuacin total se pueden obtener otras dos: severidad desntomas obsesivos (tems 1 a 5) y severidad de sntomas compulsivos (tems 6 a10), ya que se ha demostrado el carcter bidimensional de la escala 7.

INTERPRETACIN

Se considera el patrn oro para la valoracin de los sntomas obsesivo-compulsivos y la mejor medida para la cuantificacin de la severidad 8. No valoralos contenidos de los sntomas, stos son puestos de manifiesto por el listado de

sntomas. Se utiliza, por lo tanto, para medir la gravedad del TOC, as como loscambios ocurridos tras el tratamiento 1, 9,10 .

Se puede emplear en adultos o jvenes. Existe una versin (CY-BOCS)diseada para nios, en la que se han sustituido cuestiones simples por variostems de investigacin de los sntomas. En el artculo original 1 se indica la direccinpara correspondecia para obtener dicha versin.No se trata de un instrumento adecuado para realizar el diagnstico de TOC, yaque no existen puntos de corte. Los autores en un estudio con 40 pacientes


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diagnosticados de TOC obtuvieron una puntuacin media de 21.8 con unadesviacin standard de 8. Por otra parte, resulta muy til para cuantificar larespuesta al tratamiento.

Respecto a las dos subescalas 2, ambas correlacionan con depresin (medidacon el custionario de Beck) pero slo la subescala de obsesiones correlaciona conansiedad (medida con el State-Trait Anxiety Inventory). No resulta til paradiscriminar la gravedad sintomatolgica en los pacientes en que coexisten TOC ydepresin o ansiedad.

El listado de sntomas es til para la identificacin sistemtica de sntomas,pero no debe emplearse para obtener una puntuacin 11 .

PROPIEDADES PSICOMTRICAS

Fiabilidad:La escala posee una alta consistencia interna (alfa de Cronbach 0,60- 0.91),

una buena validez interobservador (r: 0.98) as como una variable correlacin decada tem con la puntuacin total de la escala (r: 0.36 0.77). La fiabilidad test-retest tras una semana es adecuada cuando se realiza por el mismo examinador.

Validez:Posee una buena validez convergente cuando se compara con los resultados

de otras escalas similares (National Institutes of Mental Health Global ObsessiveCompulsive Scale (NIMH-OC), la CGI for Global Severity of OCD (CGI-OCS) y elMaudsley Obsessional Compulsive Inventory (MOCI) y una buena validezdiscriminante con las escalas de ansiedad y depresin de Hamilton.

La puntuacin total distingue entre pacientes con TOC y sujetos con otros

trastornos de ansiedad o sujetos sanos. Se ha mostrado sensible al cambio tras eltratamiento farmacolgico o psicolgico 8.

BIBLIOGRAFA

Original:

Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL,Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development,Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11.

Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR,Charney DS. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch GenPsychiatry 1989; 46: 1012-16.


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Traduccin :

Bobes J, Gonzlez MP. (1994). En: Bobes J, Bousoo M, Gonzlez P. Manejo delos trastornos mentales y del comportamiento en Asistencia Primaria. I Gofer,Oviedo, 1.996.

Documentacin :

Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL,Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development,Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11.

American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington,2000.

Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR,Charney DS. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch Gen

Psychiatry 1989; 46: 1012-16.

Bulbena A, Berrios G, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en Psiquiatra yPsicologa. Masson Ed. Barcelona, 2.000.

Warren R, Zgourides G, Monto M. Self-report version of the Yale-BrownObsessive-Compulsive Scale: an assessment of a sample of normals. Psychol Rep1993; 73 (2) 574.

Adicional:

1.- Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL,Heninger GR y cols.The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development,Use and Reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46: 1006-11.

2.- Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR,Charney DS. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch GenPsychiatry 1989; 46: 1012-16.

3.- Bulbena A, Berrios G, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en Psiquiatray Psicologa. Masson Ed. Barcelona, 2.000.

4.- Steketee G, Frost R, Bougart K. The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale:

interview versus self-report. Behav res Ther 1996; 34 (8): 675-84.

5.- Warren R, Zgourides G, Monto M. Self-report version of the Yale-BrownObsessive-Compulsive Scale: an assessment of a sample of normals. Psychol Rep1993; 73 (2) 574.

6.- Bobes J, Bousoo M, Gonzlez P. Manejo de los trastornos mentales y delcomportamiento en Asistencia Primaria. I Gofer, Oviedo, 1.996.


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7.- McKay D, Danyko S, Neziroglu F, Yaryura-Tobias JA. Factor structure of theYale-Brown Obsessive-Compulsive Scale: a two dimensional measure. BehavRes Ther 1995; 33 (7): 865-9.

8.- American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures.Washington, 2000.

9.- Alarcon RD, Libb JW, Spitler D. A predictive study of obsessive-compulsivedisorder response to clomipramine. J Clin Psychopharmacol 1993; 13 (3): 210-3.

10.- DeVeaugh-Geiss J, Katz R, Landau P, Goodman W, Rasmussen S. Clinicalpredictors of treatment response in obssessive compulsive disorder: Exploratoryanalyses from multicenter trials of clomipramine. Psychopharmacol Bull 1990;26(1): 54-9.

11.- Bousoo M y cols. Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Publicaciones Permanyer,Barcelona, 1.998.

Documents

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