kwaliteitsbeleid

100 10-2010 > zorg & financiering

Bij negen zorginstellingen gaat een dwangsomvan duizend euro per week lopen, omdat zij nietop tijd hebben voldaan aan hun plicht hetJaardocument Maatschappelijke Verantwoor-ding 2009 aan te leveren. Instellingen die vorigjaar ook een last onder dwangsom opgelegdkregen, moeten nu tweeduizend euro per weekbetalen. De dwangsommen lopen maximaaltien weken.

Voor twee instellingen is het besluit herzien.Dat betekent dat aan deze instellingen metterugwerkende kracht geen last onder dwang-som is opgelegd. Dertien instellingen hebbeninmiddels volledig aan hun verplichting vol-daan. Bij drie instellingen heeft de Inspectievoor de Gezondheidszorg (IGZ) onlangs alsnogeen last onder dwangsom opgelegd.De IGZ legde aan 24 zorginstellingen een lastonder dwangsom op omdat zij het Jaardocu-

ment Maatschappelijke Verantwoording 2009ten onrechte niet of niet volledig hadden aange-leverd bij het Centraal Informatiepunt BeroepenGezondheidszorg (CIBG). Deze instellingenkregen vier weken (de zogenaamde begunsti-gingstermijn) de tijd om alsnog aan hun plichtte voldoen.Instellingen die verzekerde zorg (Zorgverzeke-ringswet, Algemene wet bijzondere ziektekos-ten; AWBZ) leveren, moeten een toelating heb-ben op grond van de Wet toelating zorginstellin-gen (WTZi). De toelating brengt een plicht totverantwoording met zich mee. Met het jaardocu-ment leggen zorginstellingen deze verantwoor-ding af en geven zij inzicht in hun prestaties.Alle jaarlijkse verplichtingen op grond van wet-en regelgeving staan hierin. Het jaardocumentgeeft instellingen ook de gelegenheid om zich tepresenteren als maatschappelijk ondernemer.Bron: IGZ, 4 oktober 2010<

1540 dwangsom voor negen instellingen die jaardocument nietaanleveren

De zorg in kinder- en jeugdpsychiatrische kli-nieken is meestal van goede kwaliteit. Mede-werkers en bestuurders zetten zich voortvarendin om het aantal insluitingen en de duur ervanterug te dringen en voor het verantwoord ver-strekken van geneesmiddelen. In het algemeenworden opgenomen kinderen en jeugdigenvanuit een eenduidige pedagogische visie beje-gend en behandeld. Dat blijkt uit onderzoek vande Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).

De meest kwetsbare kinderen met ernstige psy-chische problematiek of psychiatrische stoor-nissen zijn voor behandeling veelal aangewezenop de klinieken van kinder- en jeugdpsychiatrie.Deze kinderen lopen het meeste risico op ge-zondheidschade door een onzorgvuldig inslui-

tingsbeleid (separeren, afzonderen of anders-zins opsluiten), een kwalitatief onvoldoendemedicatiebeleid en het ontbreken van een een-duidige visie op de bejegening, opvoeding enbehandelmogelijkheden. Daarom richtte hetonderzoek van de Inspectie zich op deze driethema’s.Het beleid om het aantal en de duur van inslui-tingen terug te dringen lijkt vruchten af te wer-pen. Er is echter nog verbetering mogelijk doorde vrijheidsbeperkende maatregelen beter eneenduidig te registreren. Hiervoor is het nodigdat klinieken duidelijk definiëren om welke vrij-heidsbeperkende maatregelen het gaat en hoedeze zich verhouden tot pedagogische maat-regelen. Ook door meer aandacht te bestedenaan de medicatieveiligheid kan de zorg nog ver-

1541 instellingen kinder- en jeugdpsychiatrie leveren verantwoorde zorg

kwaliteitsstandaarden

101zorg & financiering > 10-2010

beterd worden. Dat kan bijvoorbeeld door eensysteem te ontwikkelen voor het voorschrijvenen verstrekken van medicatie. De Inspectie advi-seert de instellingen om bij elkaar interne auditste houden op het gebied van de kwaliteit van hetzorgproces, de behandeling en de bejegeningvan jongeren en hun ouders.De meeste instellingen leveren over het alge-

meen zorg van voldoende kwaliteit. Twee klinie-ken leveren over de hele linie goede en goedgeorganiseerde zorg en zijn daarom praktijk-voorbeelden voor andere instellingen. Dit zijnhet Sophia Kinderziekenhuis van het ErasmusMedisch Centrum in Rotterdam en de Reiniervan Arkelgroep, locatie Herlaarhof in Vught.Bron: IGZ, 7 oktober 2010<

De meeste aanbieders van hulp bij het huishou-den hebben aandacht voor de voorwaarden omgoede kwaliteit te bieden. Er zijn echter nogverbeteringen nodig op het gebied van deskun-digheid van medewerkers, continuïteit van zorgen toezicht op onderaannemers. Dat blijkt uiteen inventariserend onderzoek van de Inspectievoor de Gezondheidszorg (IGZ).

Verantwoorde hulp bij het huishouden draagtbij aan de kwaliteit van leven van ruim driehon-derdduizend veelal kwetsbare mensen. Wanneerde hulp van een goed niveau is, kunnen mensenlanger in hun vertrouwde omgeving blijvenwonen en hoeven ze geen gebruik te maken vanandere, vaak duurdere voorzieningen.Doel van het onderzoek was vast te stellen ofbij aanbieders voldoende voorwaarden aanwe-zig zijn voor kwalitatief goede huishoudelijkehulp in het kader van de Wet maatschappelijkeondersteuning (Wmo). Het toetsingskader washet ‘Kwaliteitsdocument voor verantwoordehulp bij het huishouden’. Dit document is in2009 gepubliceerd door de Stuurgroep Verant-woorde Zorg, bestaande uit vertegenwoordigersvan aanbieders, cliëntenorganisaties, hulpverle-ners, gemeenten, ministerie van VWS en deInspectie.Uit het onderzoek onder circa 370 aanbiedersblijkt dat de meeste aandacht hebben voor devoorwaarden om goede kwaliteit te leveren. Zoheeft bijvoorbeeld een groot aantal een gedrags-code en zijn er afspraken gemaakt met mede-

werkers over wat te doen met signalen over on-toereikende of veranderde indicatiestelling.Ook hebben veel aanbieders klanttevreden-heidsonderzoeken uitgevoerd.

Onvoldoende afspraken

Bij aanbieders van huishoudelijke hulp zijn on-voldoende afspraken gemaakt over de deskun-digheid die nodig is en wordt ingezet bij de ver-schillende pakketten van hulp bij het huishou-den. Ook het inwerken van nieuwe medewerkersis niet bij alle aanbieders goed geregeld. Hetwerken met een protocol voor hygiënischschoonmaken is geen gemeengoed. Bij ziekte ofvakantie van een medewerker of bij wisselingvan aanbieder is de continuïteit van de hulpver-lening vaak niet geborgd. De Inspectie conclu-deert dat de hoofdaannemers vaak onvoldoendetoezicht houden op de kwaliteit van onderaan-nemers. Er zijn niet altijd afspraken gemaaktover de te leveren kwaliteit of er vindt geen con-trole plaats op naleving van die afspraken.Om een beeld te krijgen van de wijze waaropgemeenten hun rol bij het contracteren vervul-len, zijn tien gemeenten bezocht. Gemeentenhebben hun verantwoordelijkheid met betrek-king tot het uitvoeren van de hulp bij het huis-houden serieus opgepakt. Het stellen van kwali-teitseisen en toezicht daarop is echter nog inontwikkeling bij de tien onderzochte gemeen-ten. Zo maken deze gemeenten bijvoorbeeld nognauwelijks gebruik van het kwaliteitsdocument.

1542 betere kwaliteitsafspraken nodig voor hulp bij het huishouden