Installations en milieu médical Exigences de

radioprotection

Cas des mobiles de blocNFC 15-160 Mars 2011

Jean-Paul CHARLET GE Healthcare

Contexte Réglementaire

Arrêté du 22 Aout 2013Application de la décision 2013-DC-349 de l’ASNNorme 15-160 de mars 2011

Article 8 de la décision 2013-DC-349 de l’ASN s’appliquent aux locaux non conformes aux exigences:- de la norme 15-160 de mars 2011 (rapport de

conformité)- dispositions équivalentes justifiées (????)- de la norme 15-160 de 1975 et 15-161 de 1991

(rapport de vérification)

Approche Activité

Exemple d’activité réelle sur 3 salles du bloc opératoire des urgences du CHU de Rouen en janvier et février 2014.

Synthèse des procédures

BALI janv-14 févr-14 mars-14 avr-14

Sonde J J 7 16 15 19

Thrombectomie 2 3 3 7

LCP Poignet 2 3 3Télégraphe humérus 2

Luxation 2 2 1 1

BIM 2 3 2

Cholangio 3 3 3

Main 3 3 6

Clou tibia 1Pontage fémoro

poplité 1 4 2 4

Rachis 1

T2 1

Total 18 34 33 45

CUBA janv-14 févr-14 mars-14 avr-14

Femur Oméga 12 19 7 4

Femur Gamma 8 7 10 16

Femur Veronail 6 3 2 2

LCP Poignet 5 3 8 8LCP Radius

Cubitus 8 7 3 5

LCP Asnis tibia 10 6 7 7

BIM 4 10 9 13

Rachis 2

Luxations 5 2 2 2

Thrombectomie 1Pontage

Fémoro Poplité 1

Asnis 6 2 3

Mains 3 8 10

T2 9 12 10

Total 62 75 70 80

FIDJI janv-14 févr-14 mars-14 avr-14Télégraphe humérus 7 4 5 7

LCP Poignet 3 4 9 7

Genou tenxor 4

LCP Fémur 2 4

Rachis 6 6 5

Sonde J J 2 2 2 3

BIM 1 4 6 5

Arthroscopie 1 1 2 4

LCP olécrane 2

Total 18 25 34 31

Calcul du W

Calcul du W pour différentes procédures.La haute tension varie entre 70 et 90kV.

Procèdures Incidence Temps de scopie mA Interventions

/ semainemAs/

semaineMontée de sonde

J J AP 25 4 1 100

Thrombectomie AP 90 2 1 180

Cholangiographie AP 25 4 1 100

Pontage AP 35 4 0.5 70

8

BALI

W en mA.min/semaine :Procèdures Incidence Temps de

scopie mA Interventions/ semaine

mAs/ semaine

AP Proximal 32 1 4 128Profil

Proximal 13 1.5 4 78

Asnis AP Proximal 15 1 1 15

AP Proximal 35 1 4 140Profil

Proximal 15 1.5 4 90

AP Distal 10 0.5 4 20

Profil Distal 10 0.6 4 24

Plaque LCP AP 20 1 5 100

10W en mA.min/semaine :

CUBA

Oméga

Gamma / Veronail

Procèdures Incidence Temps de scopie mA Interventions

/ semainemAs/

semainePlaque LCP AP 20 1 2 40

Clou Huméral AP 90 0.8 2 144

AP 120 3 1 360

Profil 120 3 1 360Montée de sonde

J J AP 25 4 0.5 50

16W en mA.min/semaine :

FIDJI

Spine J ack

Données Techniques

Positionnement

CA

B

D

3100 3100

3200

X

3300

Vue en élévation

3250

X

2450

1200

3250100020020012002450mm

HSP (hauteur sous plafond)H isocentre/sol

épaisseur de la dalle sol

SolPlafond

épaisseur de la dalle plafond

Note de calcul

1006 Alu

1801

0.0022 0.27125 0.88

PP 100mmBA 13

PP 100mmBA 13

PP 100mmBA 13

PP 100mmBA 13

NOTE DE CALCUL NORME NFC 15-160 de Mars 2011

Service : Bloc Op Type d'activité : HT max utilisée (kV) : Mode d'utilisation :

t (min par semaine) :Appareil : Imageur mobile Cg : f : 0.4 mAs par semaine :

Local : Urgence Imagerie radiologique au bloc opératoire Filtration (mm) : I (mA) :

Installateur : GEMS SCS Q : ΓR : 4

Eq. Pb mm Nature mm Hauteur m ou

Surf. m²

Type : OEC 9900 k : Epaisseur demi atténuation : W (mA.min par semaine) : 10

FgPb mm Pb mm

HT nominale (kV) : Epaisseur deci atténuation : Hauteur Dalle à Dalle (mm) : 3250

Paroi H max T

Rayonnement primaire Rayonnement diffusé Rayonnement de fuite

Epais

seur

Pb

calcu

lée

Protection existante Protection à ajouter

R a FSPb mm cFP Pb mm b d Nature mm

B 0.02 1 0.7 3.2 1.1Commentaire:

0 0.0 0.3

A 0 0.0 0.3 1.10.02 1Commentaire:

C 0.02 1

1 0.0 5.29

Commentaire: 0 0.0 0.3 1.10.7

D 0.02 1 0.7 3.3 1.1Commentaire:

0 0.0 0.3

0 0.02.45 1 0.0 2.45

3.1 1 0.0 3.1

1 0.0 3.3

0.7 3.1 1 0.0 3.1

0.7 0.4

Commentaire: 0.3 3.10.7 Béton 200mm

Béton 200mmSol 0.02 1

Plafond 0.02 1

3.1Commentaire:

1.2 6 0.2 1.2 1 0.0

On n

e pl

ombe

pas

les p

aroi

s car

FS

= 1

Comparatif de calcul

Bilan

Tous les calculs sont faits pour être en zone publique derrière chaque paroi repérée sur le plan. L’appréciation de la radioprotection se fait en connaissant la nature des matériaux en place (DOE)Le calcul est théorique. Il ne tient pas compte des obstacles mécaniques. La présence de personnes à l’étage inférieur doit être évaluée, notamment sa hauteur et son accessibilité. L’activité de la salle existante peut être prise comme base de calcul pour le remplacement de l’équipement. Les éléments qui ont été retenus pour le calcul du zonage peuvent aussi servir d’approche au calcul normatif.Les passes plats ainsi que les portes d’accès sont les éléments les plus compliqués dans l’approche de la radioprotection à mettre en place (portes commandées automatiquement, atténuation de l’inox, signalisation, etc)La signalisation de mise sous tension est réalisableLes équipements marqués CE ne peuvent être modifiés pour adapter une signalisation Rx extérieure. La signalisation en place sur l’appareil suffit à répondre à la réglementation.La réalisation des travaux de mise en conformité nécessite un arrêt d’activité, une protection étanche à la poussière, une mise en sous-pression, une information sur la présence d’amiante, une planification sans faille, etc.La conformité du local ou sont réalisées des actes et procédures interventionnels radioguidés doit être établi par un organisme agréé.

Coûts de travauxPrestation

Les prix indiqués sont Hors taxes.

Porte plombée stratifiée âme pleine (930 x 2040) simple vantail 2mm (fourniture et pose) 1400 € à 1800 €Porte plombée stratifiée âme pleine (900 + 500 x 2040) deux vantaux 2mm (fourniture et pose) 1700 € à 2200 €Vitre plombée hauteur 1m posée sur dormant en bois exotique rouge doublé acier plombé 1400 € à 1700 € le m²Doublage cloison pour équivalence plomb 2mm (1 BA13 + 1 BA 13 plombé 2mm) 250 € à 300 € le m²Fourniture et pose d’une nouvelle cloison Placoplatre plombée 2mm 280 € à 350 € selon la hauteur.Tableau électrique neuf (Prise dédiée, Signalisation Lumineuse, télécommande) 2800 € à 3500 €Contrôle de radioprotection (hors déplacement) 500 € à 800 €Contrôle électrique (hors déplacement) 400 € à 600 €

Ne pas oublier les coûts d’arrêt de l’activité ( 2000 à 5000€ par jour).Les prix sont indicatifs, souvent constatés et permettent une approche globale des coûts. Rien ne remplace le devis d’un entrepreneur ou d’un artisan spécialisé.

10-15k euros

30-45k euros