Voornaam : Geboortedatum :

Achternaam : Telefoonnummer :

Adres : Lid v/d vereniging :

Postcode : te :

Woonplaats : K.L.N. / N.B.S. no. :

E-mail adres :2015 Let op het juiste nummer svp!

IBAN nummer/ (Bankrekening) :

Jeugdshow “Pels en Pluim Laren Gld.”Inschrijfblad voor de 40e “Jeugdshow Laren” op

zaterdag 19 september 2015 in Manege de St. Steffenrijders te Laren Gld.

Ras * Kleur M / V Oud / Merk Klasse**Jong

* Bij hoenders duidelijk groot of dwerg vermelden, ringnummer hoeft niet te worden ingevuld.** Klasse is alleen van toepassing bij cavia’s en Serama’s.

Hiermee kunnen we beter en makkelijker controleren dat je hebt betaald.

Inschrijvingen à € 2,75 = €Ondergetekende verklaard zich akkoord met de voor

deze tentoonstelling geldende bepalingen

Inschrijvingen à € 2,50(minimaal 5 dieren) = €

Administratiekosten = € 3 , 0 0

Catalogus (verplicht) = € 2 , 5 0

Bijdrage prijzenfonds = €

Totaal = €(Handtekening ouder/verzorger)

Mede dankzij ons prijzenfonds kunnen we de Jeugdshow Laren betaalbaar houden voor iedereen.