Iniciatyvins grups NMSA idjai svarstyti susitikimas

Susitikimo vedantysis: prof. R. Benetis

Ar reikia mums NMSA ?(arba ilgas skrydis per vandenyn)Dr. Audrius imaitis

Mano interes deklaracijaNeturiu joki asmenini ar grupini su ia idja susijusi interesNesu susijs su jokiomis farmacijos ar verslo struktromisNebuvau ir nebsiu jokios partijos nariuAtstovauju tik save ir iki dabar esu vienintelis asmuo, veikiantis NMSA idjos vardu ir finansuojantis organizacin veikl

Iniciatoriaus vaidmuo

Kodl gim i mintis?Esu sitikins, kad gydytoj rengimas yra esmin Lietuvos sveikatos apsaugos reformos dalisDabartiniai rezidentai po 10 met bus pagrindiniai sveikatos apsaugos sistemos varikliai. Kaip mes su jais elgsims iandien tokius rezultatus tursime po 10 met

Kaip gim i mintis?Gegus 5 dien Vilniuje dalyvavau rezident pasitarimePo susitikimo nuodugniai inagrinjau situacij - paaikjo, kad Lietuva yra vienintel ES valstyb, kuri nra UEMS nar

UEMS funkcijos UNION EUROPENNE DES MDECINS SPCIALISTES EUROPEAN UNION OF MEDICAL SPECIALISTS

UEMS yra patarianio balso teis turinti ES institucija, kurios pagrindin funkcija yra gydytoj rengimo program rekomendacijos, standart ruoimas, ES valstybi rezidentros program auditas ir daug kit su rengimu susijusi dalyk

ES gydytoj rengimo chartija

Medicinos specialist rengimo Europos Sjungoje chartija - pagrindinis UEMS dokumentas, apibriantis poir rezidentr

6 puslapiuose kalbama apie bendrus rezidentros principus: kas rengia rezidentus, kokios institucijos monitoruoja proces, kokie yra reikalavimai rezidentros bazms, rezident vadovams ir tt.

Kiekviena specialyb yra paruousi savo reikalavimus

ES gydytoj rengimo chartijaES gydytoj rengime dalyvauja 2 institucijos:nacionalin valdia (National Authority) - Lietuvos atveju tai yra SAM ir universitetai su universiteto ligoninmisnacionalin taryba (National Board) specialist - profesional organizacija. Tokios organizacijos Lietuvoje nra

Kodl reikia dviej institucij?Tai reikia dviej funkcij - ruoimo ir kokybs kontrols - atskyrimKokybs tikrinimas yra trij tip:kokybs utikrinimas (QA-Quality assurance)kokybs valdymas (QM Quality management)kokybs kontrol ( QC Quality control)

Klausimas auditorijai

Kaip rezidentros kokyb utikrinama Lietuvoje?

Lietuvos situacija kokybs kontrol

Nacionalin taryba yra (deleguota) nacionalin (profesin) organizacija, stebinti medicinos specialist rengim kiekvienoje valstybje narje pagal ES ir valstybs nars nustatyt tvark. Jos pareiga yra nustatyti nacionalinius standartus bei priirti iuos specialist rengimo aspektus:trukmturinkokybs kontrolrengiam specialist skaii ir j poreik primimo procedrin tvarkvertinim ar kitok kvalifikacijos suteikimES gydytoj rengimo chartija - C4 punktas

ES gydytoj rengimo chartija - C6 punktasAtskir specialybi rezidentros trukm:

reumatologija 6 metai (1994 m.)psichiatrija 5 metai (2003 m.)LOR 6 metai (2001 m.)pulmonologija 7 metai (1996 m.)infekcins ligos 6 metai (1995 m.)neurologija 6 metai (1996 m.)patologija 5 metai (2001 m.)visuomens sveikata 4 metai (2001 m.)dermatovenerologija 4 metai (2001 m.)endokrinologija 6 metai (1994 m.)kardiologija 6 metai (2001 m.)

Daugumai specialybiu nurodyti minimals laikotarpiai yra trumpesni nei UEMS rekomenduojami 4-5 metai

Minimali rezidentros trukm leidia pretenduoti laisv specialisto judjim ES

ES 93/16/EEB direktyva

ES 93/16/EEB direktyva vs ES gydytoj rengimo chartija

Svarstant apie specialybs reikalavimus, reikt orientuotis UEMS rekomendacijas visos jos net ir laiko prasme ileistos gerokai vliau

Prie Lietuvai stojant ES SAM buvo diskutuojama apie UEMS, bet kai buvo suinota apie tai, kad ie dokumentai neprivalomi, tai i karto buvo padta stali

Rengimo trukm turi utikrinti, jog baigs paruoim specialistas galt pilnai savarankikai dirbti savo srityje

Rengiamas specialistas patirt gauna dalyvaudamas pakankamo skaiiaus pacient gydyme tiek ambulatorikai, tiek stacionare ir atlikdamas pakankam skaii vairaus sudtingumo laipsnio procedrES gydytoj rengimo chartija

Gydytoj rengimo chartijaKardiologija: 2 metai specialybin dalis ir 4 metai kardiologija (tokia siloma minimali trukm)

Per t laik maiausiai turi bti atlikta: - 300 koronarografij - 100 PTKA - 50 pastovaus stimuliatoriaus implantacij - 500 echokardioskopij

Kaip visa tai sprsti ?Problema yra kompleksin, apimanti kelet su gydytoj rengimu susijusi institucijReikalingi kompleksiniai sprendimai, kuriuos turi padaryti kelios institucijos

Susijusios institucijosVyriausybSeimasSveikatos apsaugos ministerijaUniversitetaiUniversiteto ir universitetins ligonins

Taiau... Visa tai jau turjome - daugyb met buvo mindikuota vietoje, kol susidar paradoksali situacija rezidentros model i esms kuria rezidentaiPanai situacija, kai 5 met vaikui pasakoma: iandien tau reikia pasirayti aukljimosi program

Susijusios institucijosVyriausybSeimasSveikatos apsaugos ministerijaUniversitetaiUniversiteto ir universitetins ligonins

Funkcij atskyrimasMokymas

Mokymo kokybs monitoringas

Viena institucija negali atlikti i abiej funkcij

Du variantai

Britikas modelis

Lietuvikas modelis

Britikas modelisSutarties su universitetu nra. Rezidentus ruoia universiteto ir kitos akredituotos ligonins

Jos atlieka Nacionalins valdios vaidmen

Tuomet universitetai atlikt Nacionalins tarybos vaidmen

Lietuvikas modelis Negriauti to, kas yraRezidentus ruoia universitetas su universiteto ir kitomis ligoninmis. Jie atlieka Nacionalins valdios vaidmenReikalinga nauja institucija, kuri atlikt Nacionalins tarybos vaidmen - tai galt bti Nacionalin medicinos specialist asociacija (NMSA)

Britikas modelisPLIUSAIKainuot maai, ilaidos net sumat

Gana nesunkiai bt gyvendinimas rezidentros prailginimo planas pagal UEMS standartus

MINUSAIBt sugriauta tai, kas iki iol padaryta

Lietuvos variantasPLIUSAI

Isaugota tai, kas buvo padaryta iki iol

Susidaro prielaidos kurti institucij, kurios udavinys bt kokybs monitoringas. Be to i organizacija galt reikti kolektyvin specialist nuomonMINUSAIDidelis biurokratinis aparatas, reikalaujantis daugiau pinig sistemai ilaikyti

Daug gali sutelkta vienoje institucij

iek tiek sunkiau bus prailginti rezidentr iki UEMS standartTaiau net ir tuo atveju prailginimas iki UEMS standart vargu ar pareikalaus daugiau l

Ar reikia mums NMSA ?

TodlManau, kad mums reikia naujos institucijos, kurios daugyb met trko Reikalinga institucija, kuri sugebt reikti kolektyvin specialist nuomonBtent dl tos prieasties iki iol Lietuvoje nebuvo tinkamo balansoVisos ankstesns institucijos atstovauja valdi

Dabartin rezident situacijaNra kolektyvins specialist nuomons. Geriausiu atveju nuomon isako atskiri individaiArgi ne paradoksas, kad pirmieji savo nuomon ioje situacijoje tar Jungtins Karalysts lietuviai gydytojai?

Dabartin rezident situacijaRezidentai pradjo judti prie tris mnesius, o LGS iki iol net neturi savo oficialios pozicijos. Kodl? LGS pretenduoja irgi stoti UEMS. Kaip jie rpinsis rezidentra, jeigu iki iol visikai nesirpino?

IDJALietuvos specialistams reikalinga nauja organizacijaJos pirmieji ir patys pagrindiniai tikslai bt du:rezidentros stebjimas pagal UEMS standartus, jos programos harmonizavimas pagal UEMS standartuskolektyvins specialist nuomons reikimas

Galimas pavadinimasNacionalin medicinos specialist asociacija (NMSA)Kol kas tai yra diskusij objektas

POKYIAI

Ar jie pajgs veikti vandenyn?

NMSA tikslaiRezidentros stebjimas

Specialist atstovavimas ir j nuomons reikimas

Veiklos principai IAtvirumas

Reali problem vardijimas ir reals sprendimo bdai

Aktyvus draugij traukimas organizacijos veikl ir organizacijos sprendim primimas, remiantis draugij nuomone

Veiklos principai IIStrateginiais sveikatos apsaugos klausimais NMSA reik draugij bendr nuomon, o ne valdymo organ, jos pareign ar atskir nari nuomon

Konstruktyvus bendradarbiavimas su valstybinmis institucijomis (SAM, universitetais, universitet ir universitetinmis ligoninmis ir kt.)

Pastovus organizacijos vadovaujani organ ir jos nari atsinaujinimas

StruktraDraugijos

Kolegija

Valdyba

Valdyba

Kolegija

Draugijos

Funkcionavimo principai IDraugijos renka (skiria) atstov, kur bet kada gali ataukti

Atstovai sudaro kolegij, kuri 2 met kadencijai irenka valdyb kolegijos suvaiavimo metu

Pirmininkas renkamas kolegijos udaro balsavimo bdu

Funkcionavimo principai IITas pats asmuo pirmininko kadencij gali eiti tik vien kadencijTas pats turt galioti ir kolegijos bei valdybos nariamsSugalvoti perimamumo mechanizm, kad neatsitikt taip, kad kas du metai staiga pasikeiia visi nariai

Funkcionavimo principai III

Draugijas paskirstyti 3-5 grupes (chirurgija, terapija, pediatrija, intensyvi-terapija ir kitos). Nuo kiekvienos i grupi Valdyb deleguojamas 1 Kolegijos narys dviem metams. Po dvej met deleguojamas kitas atstovas i tos paios specialybi grups

Santykis su kitomis organizacijomisBtinas glaudus bendradarbiavimasypa su LGSsu BPG draugijomisateityje - su slaugytoj draugijomisJos visos gali tapti asocijuotomis NMSA narmisRezident organizacija turt tapti viena i organizacijos steigj galt turti pastovi viet valdyboje

Interes konflikto ivengimasReikt nusprsti, kok aukiausi post universitete ar universiteto ligoninje gali uimti kolegijos ar valdybos narys

PasilymasAukiausias postas, kur gali uimti kolegijos ar valdybos narys skyriaus vedjas ligoninjeDl universitet diskusijos objektas

Rezidentros stebjimasStebi rezidentr pagal UEMS rekomendacijas.Nustatyti nacionalinius standartus Priiri iuos specialist rengimo aspektus:trukmturinkokybs kontrolrengiam specialist skaii ir j poreik primimo procedrin tvarkvertinim ar kitok kvalifikacijos suteikim

Rezidentros stebjimo principai principai

Rezidentros vertinimams bt sudaromi komitetai ar darbo grups, traukiant universiteto, universiteto ligonini, rezident bei usienio lietuvi atstovusAteityje turt bti rengiami seminarai rezidentr vadovams bei vertintojams Taip pat turi bti sukurti modeliai, kaip padti rezidentui, kuris neipildo rezidentros reikalavim ar susiduria su kitomis problemomis

Atstovavimas specialistamsDraugij apklausos

Jei pritaria 50%, tai tai tampa NMSA nuomone

Jei pritaria 75-80%, tai tampa oficialia pozicija

NMSA vystymosi procesasiandienos susirinkimasOrganizacinis komitetas paruoia stat metmenis ir laik draugijomsDraugijos svarsto dl NMSA steigimoSteigiamasis suvaiavimas