INGRIJIREA PACIENTULUI CU GONARTROZA

INGRIJIREA PACIENTULUI CU GONARTROZAGHINESCU COSMINA GIORGIANAGENERALITATI Genunchiulreprezint parteamembrului inferiorn caregambase unete cucoapsa. Funcionarea sa este complex. Articulaia genunchiului trebuie s fie mobil i supl pentru a permite flexia i extensia membrului inferior. Ea trebuie, de asemenea, s fie stabil, avnd n vedere c ea susine toat greutatea corpului.

CLASIFICAREExista 4 stadii se face pe baza examenului clinic, radiologic si a examenului artroscopic: Stadiul I in care modificarile articulare sunt minime.Stadiul II simptomele sunt minime sau mai degraba moderate, cu durere locala permanenta mai frecvent in compartimentul intern.Stadiul III simptome moderate, cu durere permanenta moderata intraarticulara.Stadiul IV simptome severe, durere foarte mari in repaus, noaptea, la schimbari de vreme, care nu il lasa pe pacient sa se odihneasca .CAUZEn funcie de cauze,gonartrozapoate fi clasificat n dou categorii:-gonartroza cu o cauz cunoscut-gonartroza cu o cauz necunoscut, denumitgonartroz ideopatic.

O alt cauz destul de frecvent pot fi fracturile la nivelulplatoului tibial, adic la nivelul oaselor scheletice care intr n componena articulaiei genunchiului.

SEMNE SI SIMPTOME- Principalul simptom caracteristicgonartrozei estedurerea.Un alt simptom foarte important este limitarea mobilitii, pacientul nu mai poate face anumite micri care in de mobilitatea genunchiului. De asemenea, un simptom care apare destul de tarziu este modificarea de form a articulaiei.- Genunchiul trosneste la miscarile de indoire sau indreptareMersul este schiopatat.- Genunchiul devine rigid si umflat, ceea ce face ca mobilitatea sa fie redusa.DIAGNOSTICMedicul ortoped va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu evaluarea mobilitatii, a edemului, a sensibilitatii si a mersului. Radiografiile efectuate vor demonstra macinarea,, cartilajului articular (scaderea inaltimii spatiului articular) si aparitia osteofitelor.Daca medical banuieste o cauza specifica pentru artroza genunchiului, se pot efectua si alte teste, inclusive analize de sange.

TRATAMENTMedicul ortoped va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu evaluarea mobilitatii, a edemului, a sensibilitatii si a mersului.

a) tratament de recuperare-care consta in fizioterapie, kinetoterapie si educarea pacientului.- este recomandat stadiilor incipiente de gonartroza.- kinetoterapia- educarea pacientului modificarea stilului de viata, si anume implementarea unui program de exercitii fizice zilnice si scaderea in greutate acolo unde este nevoie - reducerea greutatii corporale catre limitele normale- termoterapia este un alt tratament care amelioreaza uneori simptomele bolii-fizioterapia TRATAMENTb) terapia farmacologic(generala si locala in cazul persoanelor slabe cu antiinflamatoare, antialgice, decontracturante musculare): -consta in antiinflamatoare locale (unguent sau gel), cu aplicare locala fara a masa zona dureroasa, fiind recomandate doar persoanelor normoponderale- tratamentul poate fi completat cu un decontracturant muscular - aceste medicamente se administreaza asociat, in cure de 7-10 zile, ulterior se ia o pauza 2-3 saptamani, urmand a fi reluata administrarea lor.

c) tratamentul chirurgical: Osteotomiade tibie este o procedura chirurgicala indicata in special pacientilor tineri, ce sufera de artroza dobandita in urma unui traumatism la nivelul genunchiului ce s-a vindecat vicios, adica intr-o pozitie anormala. Artroplastiaeste tratamentul chirurgical prin care se inlocuieste articulatia genunchiului cu o proteza (o articulatie artificiala). Artroscopia este o metoda minim invaziva, prin care se introduce o camera de luat vederi si anumite instrumente in articulatia genunchiului prin intermediul a 2 incizii de aprox 0.5-1cm.

CAZ CLINICPacienta C.S. Se prezinta in serviciul de urgenta cu dureri articulare si mers schipatat.Sotul pacientei relateaza ca durerile au aprut n ultimii trei ani , ele accentunu-se la efort. A urmat un tratament cu antiinflamatoare de tipul indometacin i analgezice dar a ntrerupt tratamentul. De circa o lun de zile transpir foarte mult , uneori are frisoane i temperatura de peste 38C, motiv pentru care soul o duce la spital.

PLAN DE INGRIJIREProblemele pacienteiInterventiile asistentei1. Dificultate n a se odihni, din cauza durerilor a manifestat prin oboseal i somn ntrerupt.Am intocmit cu pacienta un program corespunztor de odihn, dou ore dup masa de prnz, ntre orele 14-16 i 8 ore pe noapte ntre orele 23-7.Am administrat: la indicaia medicului o fiola de Diazepam i.m. nainte de culcare cu 2 ore. I-am administrat pacientei o fiola de Algocalmin i.m. seara, la indicaia medicului, pentru diminuarea durerilor 2. Anxietate datorit ameninrii fizice prin investigaiile ce urmeaz a fi fcute manifestat prin nelinite.

Am explicat pacientei c toate actele medicale care au fost efectuate sunt n vederea punerii unui diagnostic ct mai repede i ct mai concret.PLAN DE INGRIJIREProbleme pacienteiInterventiile asistentei3. Dificultate n deplasare din cauza durerilor Am sftuit pacienta ca ori de cate ori are dureri s stea n repaus la pat, Am ajutat pacienta s se deplaseze prin salon, am determinat-o s practice exerciii ale musculaturiiAm explicat pacientei c imobilitatea nu face altceva dect s-i amplifice starea de anxietate i c poate s aib complicaii pulmonare, cardiovasculare.

4. Anxietate din cauza interveniei chirurgicaleAm ncercat s diminuez pacientei nelinitea n ceea ce privete operaia i despre posibilele complicaiile ulterioare prin explicaii despre intervenia chirurgical cu tot ceea ce include aceasta. Am informat pacienta despre diferitele proceduri preoperatorii (asepsia, pregtirea local, medicaia, sonda vezical), proceduri postoperatorii (sala de trezire, ngrijirile intensive, controlul durerii, repausul la pat).EVALUARE FINALADup o spitalizare de 14 zile, pacienta este externat cu o stare general ameliorat, apetitul reluat, capacitate de mobilizare bun. Capaciatea de odihn satisfctoare i necesitile fiziologice corespunztoare. Este instruit n privina : o respectrii regimului de cruare fizic o continuarea tratamentului prescris de medic o revenirea la control periodic (primul peste 7 zile) o recunoterea apariiei eventualelor semne de complicaie local a plgii i prezentarea la medic o familia este instruit sa urmreasc regimul de via al pacientei

VA MULTUMESC !!!