Ingrijire Pac Cu Eclamsie

7/24/2019 Ingrijire Pac Cu Eclamsie

1/10

PLAN INGRIJIRE PACIENTA CU ECLAMPSIE

Date generale:

Nume si prenume: D.R.

Vrsta: 20 ani

Sex: feminin

Stare civila: casatorita

Numar copii: 0

Ocupatia: profesor de limba engleza

Domiciliu: Piatra Neamt

Religie: ortodoxa

Conditii de viata: - locuieste cu sotul ntr-un apartament cu doua camereObisnuinte de viata:alcool - nu; cafea - ceasca ! zi; tutun - nu; nu consuma droguri.

Diagnsti! la internare:sarcina "# saptam$ni% R& '% eclampsie ( faza de con)ulsii clonice

Mtivul internarii: dispnee%*+, 0!#0mm*g/% ta&icardie 00bat!minut%

membrele superioare si inferioare contractate execut$nd miscari caracteristice% edeme

A"C - mama &ipertensi)a 0 !"0 mm*g% diabetica

Ante!edente #ersnale: a fost dispensarizata si ncadrata n grupa gra)idelor cu R1 din luna a

33a/% din

cauza edemelor si albuminuriei crescute.Dispensarizarea sa facut din luna a333a% dar edemele au de)enit mai accentuate din luna a 33a% c$nd au aparut si *+, si albuminuria peste 0%" g 4 !2#

ore. , fost diagnosticata cu disgravidie tardiva trisimptomatica.

- 5reutatea 6 70 8g

- 9naltimea 6 %0

- enstra la " ani

- Nasteri 6 0% a)orturi 6 0

- Nu a suferit boli infecto-contagioase

- +, 6 0!#0 mm*g% puls 6 00 bat !minut% + 6 "umar urina: glucoza absent% albumi

na prezent

>umar urina: glucoza absent% albumina

absent.


2/10

>ediment: rare leucocite% ( 2

&ematii% celule epiteliale% corpi ceto

nici absenti

>ediment: rare leucocite% ( 2

&ematii% celule epiteliale% corpi cetonic

i absentiProteinurie 6 ? g4 !2# & Proteinurie 6 p$na la 7 g 4 !2# &*b 6 g @ *b 6 2 - # g @A 6 ##00 ! mmB A 6 #000 - 000 ! mmB

*t 6 " @ *t 6 "C - 7 @,cid uric 6 ? mg @ ,cid uric 6 2%# ( 7% mg @+ratament efectuat

- s-a imobilizat gra)ida i s-a pus un departator de gura si o pipa orofaringiana;

- s-au aspirat secretiile din ca)itatea bucala;

- oxigenoterapie 2 - " l ! minut pe sonda;

- s-a prins linie )enoasa% s-a montat sonda urinara;

- s-au administrat: g># #g i.). n ritm de g !minut si 0g i.m.% Diazepam 0 mg i.).%

*idralazin 7 ( 0 mg la 7 ( 20 minute i.).% urosemid fiola la internare si " f!2# &% **1 200

mg!2# &% ,drenostazin 2f% Etamsilat 2f% 1alciu gluconic f% urosemid f - ntr-o glucoza de 7

@ 700 ml% >er fiziologic 000ml

. NE3, DE , E3+, PER31AEAE

Problema ( durere

Etiologia ( stare con)ulsi)a% sarcina patologica

>imptome ( con)ulsii clonice ce declanseaza contracturi musculare dureroase

Problema2 ( risc de complicatii si infectii nosocomiale

Etiologia ( mediu spitalicesc% sarcina% eclampsia

>imptome ( edeme% prurit

biecti)e: Pacienta sa prezinte o diminuare a durerii

Pacienta sa nu de)ina sursa de infectii nosocomiale.

3nter)entii cu rol propriu

am supra)eg&eat atent pacienta% urmarindui la inter)ale regulate +,% pulsul% temperatura si durerea

;

- am ncercat sa linistesc pacienta ncerc$nd sa-i obtin ncrederea n mine si n restul ec&ipei

medicale;

- am creat un mediu care sa-i creeze pacientei un sentiment de siguranta;

- am luat masuri de pre)enire a infectiilor nosocomiale;

- am efectuat masaFe ale spatelui% m$inilor% picioarelor;

- am educat pacienta sa-si exteriorizeze g$ndurile% sentimentele% temerile pentru a le constienti

za si a le face fata;

- am ncercat sa-i explic necesitatea de a a)ea ncredere n fortele proprii pentru a putea dep

asi momentul;- am asigurat lenFerie curata de pat si de corp;

- am sfatuit pacienta sa e)ite scarpinatul;


3/10

- pentru pre)enirea infectiilor nosocomiale am supra)eg&eat daca sunt respectate normele de i

giena% dezinfectie% dezinsectie% deratizare.

3nter)entii cu rol delegat

- la indicatia medicului am administrat:

- f ialgin n dilutie cu 0 ml ser fiziologic i.).

- ,lgocalmin 2 f- urosemid 20 mg i.).

E,AG,RE

9n ciuda medicamentelor administrate durerea persista% se obser)a o diminuare temporara a durerii

la inter)ale de "0

minute% dar datorita con)ulsiilor ea persista. 9n momentul ncetarii con)ulsiilor durerea a diminuat

din intensitate. Pacienta nu reprezinta sursa de infectii nosocomiale.

2. NE3, DE , RE>P3R, s3 , ,E, =GNH 13R1GA,I3E

Problema ( circulatie inadec)ata

Etiologia ( disgra)idie tardi)a

>imptome ( *+,% edeme% albuminurie

Problema2 ( dispnee

Etiologia ( stare con)ulsi)a

>imptome ( respiratie stertoroasa% cianoza

Problema" ( obstructia cailor respiratoriiEtiologia ( situatia de criza

>imptome ( respiratie dificila pe nas% cornaF

biecti)e: Pacienta sa prezinte o circulatie adec)ata% sa respire liber pe nas.

Pacienta sa nu de)ina sursa de infectii nosocomiale.


- am n)atat pacienta:

- sa ntrerupa consumul de cafea;

- sa aiba o alimentatie bogata n proteine si )itamine fructe si zarza)aturi proaspete/;

- sa reduca grasimile si Na1l din alimentatie;

- am cerat un mediu ambiant% linistitor: salon aerisit% fara curenti de aer% temperatura optima

de - 20


4/10

- am educat pacienta sa nu mprastie secretiile nazale.



- *Kdergine ( 2 mg !2# &

- *idralazin i.). 7 ( 0 mg ! 7L ( 20L

- g># # g i.).- urosemid f

- **1 200 mg

- ,erosoli:

- f acetat de &idrocortizon

- # ( ? picaturi de brofimen

- f iofilin% apa distilata

- oxigen pe sonda n ritm de 2 ( " l ! minut

E,AG,RE>tarea pacientei se mentine gra)a n primele 20

minute de la internare. Dupa administrarea tratamentului medicamentos si n urma inter)entiilor cu

rol propriu starea pacientei s-a mbunatatit. data cu ncetarea con)ulsiilor dispneea diminua din

intensitate% aFung$nd ca dupa criza respiratia sa se reia normal. Pacienta nu a de)enit sursa de inf

ectie si nici nu a contactat )reuna.

". NE3, DE , 1GN31,

Problema ( comunicare ineficace la ni)el senzorial si motor

Etiologia ( starea de criza>imptome ( anxietate% neliniste

Problema2 ( comunicare ineficace la ni)el afecti)

Etiologia - boala

>imptome ( percepere inadec)ata de sine

biecti)e: Pacienta sa fie ec&ilibrata psi&ic si sa foloseasca miFloacele de comunicare adec)ate sta

rii sale.

Pacienta sa se poata afirma% sa aiba perceptie poziti)a de sine.


- am creat un mediu de siguranta care sa linisteasca pacienta;

- am linistit pacienta cu pri)ire la boala sa si la stadiul n care se afla% explic$ndu-i scopul s

i natura inter)entiilor si ncerc$nd sa-i c$stig ncrederea;

- am familiarizat pacienta cu mediul sau ambiant si cu celelalte colege ale sale de salon;

- am cercetat posibilitatile de comunicare ale pacientei% prezent$ndu-i toate modalitatile de co

municare;

- am n)atat-o sa utilizeze aceste moduri de comunicare conform posibilitatilor sale;

- am pus n )aloare capacitatile% talentele si realizarile anterioare ale pacientei;

- i-am dat posibilitatea de a-si exprima ne)oile% sentimentele% ideile si dorintele sale;

- i-am dat posibilitatea de a lua singura decizii;


5/10

- am n)atat pacienta:

- te&nici de afirmare de sine;

- te&nici de comunicare;

- te&nici de relaxare;

- am antrenat pacienta n diferite acti)itati% care sa-i dea sentimentul de utilitate;

- am supra)eg&eat permanent pacienta.E,AG,RE

9ncep$nd cu a 333-

a zi pacienta se simte mai bine% au aparut dificultati de comunicare la ni)el afecti)% care din pac

ate s-au mentinut p$na n momentul externarii si dupa.

#. NE3, DE , >E 3s1,

Problema ( postura inadec)ata

Etiologia ( stare con)ulsi)a

>imptome ( pozitie patognomonica% opistotonus% torticolisProblema ( necoordonarea miscarilor

Etiologia ( afectarea >N1

>imptome ( con)ulsii clonice

biecti)e: Pacienta sa aiba o pozitie adec)ata care sa-i fa)orizeze respiratia% circulatia s$ngelui.

Pacienta sa fie ec&ilibrata psi&ic si sa aiba tonusul muscular adec)at.


- am instalat pacienta n pat% respect$ndu-i pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale cor

pului;- am ncercat sa-i asigur un confort c$t mai ridicat;

- datorita dispneei% am ncercat sa-i ridic capul pentru a nu fa)oriza aspirarea secretiilor;

- i-am explicat necesitatea de a ncerca sa-si corecteze pozitia;

- am stabilit o comunicare adec)ata a pacientei cu ec&ipa medicala pentru a asigura reusita te

&nicilor medicale ce )or fi efectuate;

- am sustinut n fata gra)idei importanta efectuarii exercitiilor fizice;

- am sfatuit-o sa faca dusuri calde care sa-i fa)orizeze circulatia;

- am efectuat masaF ale membrelor superioare si inferioare.



- Diazepam 0 ( 20 mg i.).% apoi n perfuzie 00 mg !zi ' g># 0 g i.m.

E,AG,RE

Dupa ncetarea con)ulsiilor% gra)ida re)ine la o pozitie normala. +onusul muscular este afectat dar

datorita programului de masaFe si exercitii% el re)ine aproape de normal n momentul externarii.

7. NE3, DE , EA33N,

Problema ( eliminare urinara inadec)ata calitati) si cantitati)

Etiologia ( consum de Na1l ridicat

>imptome ( oligurie% edeme


6/10

biecti)e: Pacienta sa fie ec&ilibrata &idro-electrolitic si acido-bazic% sa prezinte un tranzit intesti

nal fiziologic.


- am facut bilantul ingesta-excreta% pentru a calcula aportul &idric necesar gra)idei pe 2# ore;

- am c$ntarit zilnic pacienta;

- am corectat dezec&ilibrul &idric% prin cresterea sau scaderea aportului de electroliti n functieionograma serica si uremie;

- am asigurat o riguroasa igiena corporala a gra)idei efectu$ndu-i toaleta pe regiuni;

- i recomand ca dupa fiecare eliminare trebuie sa fie efectuata toaleta )ul)o-

perineala pastr$nd o igiena riguroasa a organelor genitale externe;

- am sc&imbat lenFeria de pat si de corp ori de c$te ori a fost ne)oie;

- pentru a stimula eliminarea de urina am pus bazinetul cald sub pacienta sau am lasat apa d

e la robinet sa curga;

- am colectat urina emisa destinata di)erselor examene clinice si bacteriologice;- am n)atat pacienta sa consume o alimentatie cu un aport redus de Na1l pentru ca acesta

produce retentie de apa.



- urosemid 2 f

- s-a montat sonda )ezicala

- >er fiziologic 700 ml

- 5lucoza 7 @ 700 mlE,AG,RE

Datorita disgra)idiei tardi)e edemele se mentin. 9n urma administrarii a 2

fiole de urosemid cantitatea de urina emisa pe 2# ore a crescut de la 700 ml la C00

ml% cantitate care a crescut din ziua a 33-

a de internare datorita aportului crescut de lic&ide administrate.

?. NE3, DE ,-s3 ENI3NE +E5GEN+EAE s3 G1,>EAE 1GR,+E s3 3N+E5RE

Problema ( dificultate de a-si acorda ngriFiri de igiena

Etiologia ( sarcina% dificultate de a se deplasa

>imptome ( edeme% aspect nengriFit

biecti)e: Pacienta sa aiba o igiena corespunzatoare.


- am efectuat o riguroasa toaleta corporala a pacientei pe regiuni respect$nd pudoarea gra)idei

prin instalarea unui para)an;

- am sc&imbat lenFeria de pat si de corp ori de c$te ori a fost ne)oie;

- am cerat un mediu ambiant% linistitor: salon aerisit% fara curenti de aer% temperatura optima

de - 20


7/10

- am a)ut griFa sa nu se formeze cute ale lenFeriei de pat si de corp sub pacienta% cute care

ar fa)oriza aparitia escarelor;

- constientizez pacienta n legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru pre)

enirea mbolna)irilor;

- am educat pacienta pri)ind un regim alimentar adec)at desodat pentru reducerea edemelor.

E,AG,REDatorita gra)iditatii% pacienta se deplaseaza dificil% acest lucru ngreun$ndu-i posibilitatea de a-si e

fectua igiena. Pe parcursul sederii n spital am sustinut-o n efectuarea toaletei.

9n momentul externarii% tegumentele si mucoasele se prezinta integre% dar edemele se mentin dator

ita sarcinii.

. NE3, DE , >E ,A3EN+, s3 *3DR,+,

Problema ( alimentatie inadec)ata calitati) si cantitati)

Etiologia - greata

>imptome ( inapetenta% ingestie de alimente ce nu satisfac ne)oile organismuluibiecti)e: ,sigurarea ec&ilibrului nutritional respect$nd regimul alimentar.


- am explorat preferintele pacientei asupra alimentelor permise si interzise% las$nd-o sa aleaga

alimentele preferate conform prescriptiilor medicului;

- am constientizat pacienta asupra importantei regimului alimentar;

- am ser)it pacienta cu alimente la o temperatura moderata% la ore regulate% prezentate atragat

or;

- mesele le-am administrat fractional n cantitati mici% asigur$nd necesarul minim de calorii;- am sfatuit pacienta sa e)ite alimentele ce produc gaze sau nt$rzie tranzitul intestinal;

- am informat pacienta pri)ind )aloarea nutriti)a a alimentelor% a continutului lor n proteine%

glucide si lipide;

- am ncuraFat pacienta sa man$nce;

- am urmarit apetitul% cantitatea si calitatea alimentelor si lic&idelor ingerate.



- itamina =% =?% 1 - f!zi

- +orecan f!zi

- >er glucozat 7 @ - 700 ml

E,AG,RE

9n urma inter)entiilor efectuate% a supra)eg&erii atente raportul dintre alimentele ingerate si ne)oi

le organismului s-a ec&ilibrat treptat.

3ngerarea alimentelor s-a facut fara dificultate.

. NE3, DE ,-s3 ENI3NE +EPER,+GR,

1RPGAG3 1N>+,N+H

Problema - &ipertermie

Etiologia ( sistemul de termoreglare


8/10

>imptome ( frison% febra moderata "


9/10

- am facilitat contactul cu alte paciente cu afectiuni diferite.



- Diazepam f seara

E,AG,RE

Din a 333-a zi c$nd starea pacientei a nceput sa se amelioreze% numarul orelor de somn a crescut% pacienta

simtindu-se dimineata odi&nita.

0. NE3, DE , >E RE1RE,

Problema ( neplacerea de a efectua acti)itati recreati)e

Etiologia ( sarcina% anxietate

>imptome - tristete

biecti)e: Pacienta sa prezinte stare de buna dispozitie.

3nter)entii cu rol propriu- am explorat gusturile si preferintele pacientei n ceea ce pri)este acti)itatile recreati)e;

- am analizat si stabilit daca acestea sunt n concordanta cu starea de spirit si cea fizica a pa

cientei;

- am planificat acti)itati recreati)e cu pacienta pentru a-i st$rni interesul;

- am asigurat un mediu de siguranta si liniste;

- am a)ut griFa ca acti)itatile recreati)e sa nu solicite pacienta% sa nu o oboseasca;

- am urmarit si notat reactiile si manifestarile pacientei cu

pri)ire la: starea de tristete si colaborarea cu celelalte paciente.E,AG,RE

9n ciuda ncercarilor mele de a aFuta pacienta sa se recreeze si sa ncerce sa se desprinda de sent

imentul de tristete ce o domina% starea psi&ica a pacientei se mentine nesatisfacatoare datorita n

mare parte apropierii momentului nasterii ( frica de necunoscut.

. NE3, DE , 9NHI,

Problema ( cunostinte insuficiente

Etiologia ( lipsa de informare a pacientei

>imptome ( nesiguranta% frica de necunoscut

biecti)e: Pacienta sa acumuleze cunostinte noi.


- am explorat ni)elul de cunoastere al pacientei pri)ind boala% modul de manifestare% masurile

pre)enti)e si curati)e;

- am identificat manifestarile de dependenta% sursele de dificultate% interactiunile lor cu alte ne

)oi;

- am stimulat dorinta de cunoastere a pacientei% stimul$ndu-i interesul;

- am moti)at importanta acumularii de noi cunostinte;

- am organizat acti)itati educati)e folosind urmatoarele metode:

expunerea% con)ersatia% demonstratia


10/10

- am )erificat daca pacienta a nteles corect mesaFul pe care l-am transmis si daca l-a nsusit

corect.

E,AG,RE

Pacienta se do)edeste a fi foarte interesata de informatiile prezentate si recepti)a.

E)aluare finala

Pacienta D.R.% internata n sectia bstetrica pentru starea generala alterata n care se afla: disgra)idie tardi)a trisimptomatica. Dupa ? zile de internare% diagnosticata cu eclampsie -

faza de con)ulsii clonice% gratie tratamentului corect si rapid a fost externata ntr-o stare ameliorat

a.

Aa externare% starea pacientei este satisfacatoare dar mentin$ndu-se sub o stricta supra)eg&ere.

>e mentine disgra)idia tardi)a trisimptomatica: *+,% edeme% albuminurie.

Documents

Ingrijire Pac Cu Eclamsie