INFORME - Pr€¦ · Informe Anual de Logros Año Fiscal 2014-2015 ... Por espacio de todo un año hemos trabajado incansablemente en la evaluación y reestructuración ... ellos

GOBIERNO DE PUERTO RICO

DEPARTAMENTO DE SALUD

SECRETARÍA AUXILIAR DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO

INFORME

ANUAL DE

LOGROS

Año Fiscal 2014-2015

Ana C. Ríus ARmendáriz, MD

Secretaria de Salud


Informe Anual de Logros Año Fiscal 2014-2015


Elaborado en:

Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo

Compilación, revisión e integración de información:

Nixa M. Rosado Santiago, PPl

Especialista en Planificación

División Planificación Estratégica

Portal cibernético:

www.salud.gov. pr

Teléfono:

787-765-2929 Ext 3686/3687

Aprobado por:

Plan. Eddy Sánchez Hernández

Secretario Auxiliar

Fecha de Publicación:

Febrero 2016

Departamento de Salud P.O. Box 70184 San Juan, Puerto Rico 00936-8184



Pág.

Tabla de Contenido

vii MENSAJE DE LA SECRETARIA DE SALUD

1 INTRODUCCIÓN

3 COMISIÓN DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

7 COMISIÓN PARA LA IMPLANTACIÓN DE POLÍTICA PÚBLICA EN PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

10 OFICINA DE COMUNICACIONES Y ASUNTOS PÚBLICOS

11 OFICINA DE AUDITORÍA INTERNA

12 OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN

14 OFICINA DE PREPARACION Y COORDINACION DE RESPUESTA EN SALUD PÚBLICA

16 OFICINA DE ASUNTOS FEDERALES

18 OFICINA DE INVESTIGACIONES

20 OFICINA DE RECURSOS HUMANOS Y RELACIONES LABORALES

22 OFICINA DE REGLAMENTACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD

30 SECRETARÍA AUXILIAR PARA LA REGLAMENTACIÓN Y ACREDITACIÓN DE FACILIDADES DE SALUD (SARAFS)

35 OFICINA DE REGISTRO DEMOGRÁFICO Y ESTADÍSTICAS VITALES

38 WOMEN, INFANTS AND CHILDREN PROGRAM (PROGRAMA WIC)

40

SECRETARÍA AUXILIAR DE ADMINISTRACIÓN Oficina De Contrato

41 SECRETARÍA AUXILIAR DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO

44 SECRETARÍA AUXILIAR DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

I

N

F

O

R

M

E

A

N

U

A

L

D

e

l

o

g

r

o

s


Pág.

Tabla de Contenido

62 81

SECRETARÍA AUXILIAR DE SALUD AMBIENTAL LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA

86

SECRETARÍA AUXILIAR DE SALUD FAMILIAR Y SERVICIOS INTEGRADOS

HOSPITALES

136 Hospital Universitario de Adultos

138 Hospital Dr. Ramón Ruiz Arnau (HURRA)

REGIONES DE SALUD

144 Región de Bayamón

145 Región de Ponce

AGENCIAS ADSCRITAS

154 ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y CONTRA LA ADICCIÓN (ASSMCA)

165 ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD (ASES)

171 CORPORACIÓN DEL CENTRO CARDIOVASCULAR DE PUERTO RICO Y EL CARIBE

175 CUERPO DE EMERGENCIAS MÉDICAS

178 OFICINA DE COORDINACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS)


RESUMEN EJECUTIVO

El Departamento de Salud en conformidad con la Ley Núm. 81 en el Artículo 6 del 14 de marzo de

1912, según enmendada presenta a toda la comunidad los esfuerzos más significativos

correspondientes al año fiscal 2013-2014. Para el logro de este cometido, les damos las gracias a

todo nuestro personal por la encomiable labor que han desempeñado y a todos nuestros

colaboradores por su apoyo y confianza.

Por espacio de todo un año hemos trabajado incansablemente en la evaluación y reestructuración

de los servicios que se prestan en cada una de las áreas programáticas para hacerlos más eficientes,

accesibles y de mayor calidad. Se ha brindado énfasis en las áreas de prevención y promoción de la

salud con el objetivo de reducir la mortalidad y mejorar los indicadores de morbilidad de las

personas que viven en Puerto Rico. Mantenemos una cruzada activa encaminada a promover estilos

de vida saludables como lo son: la prevención, la cesación de fumar, la buena nutrición, la actividad

física, entre otras acciones con el propósito de que las personas tomen conciencia de su salud y su

bienestar.

Agradecemos a todo el personal que labora en el Departamento de Salud y los actores que

colaboran con el sector de salud por su tiempo, esfuerzo y compromiso en la elaboración de este

Informe Anual. Los exhortamos a unirse a los esfuerzo de fomentar la prevención, cumplir con las

reglamentaciones y leyes establecidas, establecer prioridades, promover iniciativas salubristas que

hayan probado tener buenos resultados, idear mejores formas de prestar servicios, mejorar la

gestión, lograr una movilización más eficaz de los servicios, en fin, trabajar por el bienestar de

nuestro pueblo. El Departamento de Salud a través de sus componentes se reafirma en su

compromiso por mejorar la calidad de vida de la población en general.

Ana C. Ríus Armendáriz, MD Secretaria de Salud



1

INTRODUCCIÓN

El Informe Anual de Logros del Departamento de Salud (DS) del Estado Libre Asociado de Puerto

Rico es un documento que se prepara en conformidad con la Ley Núm. 81 en el Artículo 6 del 14 de

marzo de 1912, según enmendada. El mismo nos presenta un resumen de los logros más

importantes y de mayor impacto, alcanzados por los diferentes componentes del Departamento de

Salud y sus agencias adscritas: la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción

(ASSMCA), la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico (ASEM), la Corporación del Centro

Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe y el Cuerpo de Emergencias Médicas. Este Informe

comprende el período del 1 de julio de 2014 al 30 de junio de 2015.

La presentación de este informe está basada en la estructura organizacional establecida por la

Orden Administrativa Núm. 240 (OA-240) del 4 de septiembre de 2008. En este documento se

definen las funciones de toda la estructura interna del Departamento y de las entidades externas

adscritas al mismo. El Informe Anual es el resultado de la compilación de la información basado en

las ejecutorias sometidas por cada uno de los componentes internos y externos que pertenecen al

Departamento. La Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo es el ente responsable de

preparar las guías para la elaboración del informe anual, orientar a cada una de las unidades en la

confección de sus respectivos informes y finalmente consolidar y preparar su publicación con la

información provista.

Es importante destacar que este documento no pretende ser un inventario detallado de todas las

actividades que realizan las diferentes unidades, sino un instrumento que sirva de referencia para

todas aquellas personas, entidades u organizaciones que desean conocer las acciones en las que el

Departamento ha invertido los recursos fiscales asignados, tanto por el gobierno estatal como por

las agencias federales durante el periodo. Además, a través del mismo se expresa la política de

salud pública adoptada por el Departamento y se pueden identificar todos los esfuerzos y

actividades encaminadas hacia la promoción y educación en salud, la prevención de enfermedades y

la protección de la salud a la población en general.


2


3

COMISIÓN DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN La Comisión de Alimentación y Nutrición de Puerto Rico (CANPR) es el cuerpo asesor del Gobernador para el desarrollo, la implantación y evaluación de la política pública en el área de alimentos y nutrición. Su misión es establecer un sistema de vigilancia que permita analizar la situación alimentaria y nutricional de Puerto Rico. En base a ello, recomendar al Primer Ejecutivo (a) el establecimiento, la implantación y la evaluación de una política pública coordinada y efectiva, articulada de forma interagencial y multisectorial. La Comisión fue creada en virtud de la Ley Núm. 10 del 8 de enero de 1999 conocida como la “Ley Orgánica de la Comisión de Alimentación y Nutrición del Estado Libre Asociado de Puerto Rico”. En su Artículo 5, incisos (a) al (e) la Comisión tiene entre sus facultades y deberes establecer los objetivos generales y prioridades que orientan la política alimentaria y nutricional de Puerto Rico, y de acuerdo a éstas, recomendar al Gobernador y a la Asamblea Legislativa las decisiones administrativas y medidas que deban tomarse para la ejecución de la misma. Se establece una composición bajo la ley donde los integrantes son: los Secretarios de los departamentos de Agricultura, de Asuntos del Consumidor, de Educación, de la Familia y de Salud. Además, son miembros de dicha Comisión el Presidente de la Universidad de Puerto Rico y Presidente del Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Puerto Rico (CNDPR) y cuatro ciudadanos particulares de reputada probidad moral y reconocida capacidad y conocimientos en alimentación y nutrición. Uno de ellos es del área de tecnología de alimentos y otro del área de distribución, importación y mercadeo de alimentos.

Entre las funciones de la Comisión se encuentran:

— Establecer los objetivos generales que orientarán la política alimentaria y nutricional de Puerto Rico.

— Asesorar los programas gubernamentales de alimentos y nutrición en el desarrollo e implantación de un plan agresivo de educación a la comunidad y el establecimiento de los proyectos, programas, servicios y medidas apropiadas a llevarse a cabo.

— Proponer e impulsar aquella legislación que estime pertinente para el logro de la política pública que se adopte.

— Estimular a las agencias públicas e instituciones y organizaciones privadas para que inicien investigaciones con la situación alimentaria y nutricional del país.

— Revisar y mantener actualizada la Pirámide Alimentaria para Puerto Rico. Logros:

Nombramiento de la Dra. Nivia A. Fernández por el Gobernador de Puerto Rico y confirmada por el Senado de Puerto Rico, como Miembro Ciudadano y Presidenta de la Comisión de Alimentación y Nutrición de Puerto Rico (CAN-PR), efectivo del 1ro de julio de 2014 hasta el 1ro de julio de 2018.

Presentación y aprobación por el pleno de la Comisión de la primera fase del Sistema de Vigilancia de Alimentación, Nutrición y Actividad Física de Puerto Rico (SISVANAF-PR) con el desarrollo de la guía estratégica y el mapa conceptual.


4

Aprobación, ante el pleno de la CANPR, de la propuesta para desarrollo de la Fase II del SISVANAF-PR para la búsqueda, recopilación, codificación, tabulación y análisis de datos e información relacionados con diferentes componentes de la cadena alimentaria.

Constitución del Panel de Expertos para la revisión de la política pública alimentaria y nutricional para Puerto Rico actualizando y armonizando los conceptos y las recomendaciones de las Guías Dietarias para Americanos 2015 (USDA).

Revisión de la Guía Alimentaria para Puerto Rico, integrando las recomendaciones emitidas por el USDA y el Panel de Expertos designado por la Comisión de Alimentación y Nutrición de Puerto Rico. Desde septiembre de 2014, la CANPR dio inicio a la revisión de la Guía, proyecto que consta de ocho fases. En reunión efectuada el 20 de febrero de 2015, quedo constituido con 40 Miembros el Panel de Expertos multisectorial y multidisciplinario. Al cierre del año fiscal de referencia, se han logrado completar las dos primeras fases del proyecto, estas son: Fase I-Constituir y convocar al Panel de Expertos; Fase II -Revisión de literatura/evidencia científica y diseño de la metodología de investigación. Los subcomités de trabajo realizaron entre 10 a 15 consultas mediante medios electrónicos y cinco reuniones presenciales con los Miembros del Comité Ejecutivo y los Coordinadores del Panel de Expertos.

Realización de Mesa Redonda el 30 de abril de 2015, con el Dr. Rubén Grajeda Toledo, Asesor en Nutrición y Determinantes Sociales de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Washington, D. C, junto a personal de la Oficina de la OPS en Puerto Rico y Miembros de la Comisión, con el propósito de recibir asesoramiento para el desarrollo de la Guía Alimentaria para Puerto Rico.

Implantación del Plan de Divulgación y Evaluación de Impacto actualizado de la Guía Alimentaria para Puerto Rico y MiPlato para un Puerto Rico Saludable. Se participó en la iniciativa Espacios de Vida para la divulgación e integración de las nuevas políticas públicas en alimentos, nutrición y actividad física en las estrategias educativas coordinadas a través de la Oficina de la Primera Dama la Sra. Wilma Pastrana. Estos programas van dirigidos específicamente a la promoción de estilos de vida saludables, la prevención de la obesidad infantil y su bienestar social y físico, logrando impactar alrededor de 300 escuelas de toda la isla para un total de 28,956 estudiantes de kínder a 6to grado y 1,058 maestros y padres. Se desarrollaron otros esfuerzos de divulgación como:

o Presentaciones y artículos en los medios masivos de comunicación. o Colocación de políticas educativas en las páginas cibernéticas de las agencias y

programas (Salud, DACO y Educación). o Colocación de afiches y material educativo en las oficinas regionales de las Agencias. o Adiestramiento a Nutricionistas y Dietistas, oficiales certificadores, educadores y

personal de apoyo de los programas educativos y de asistencia nutricional. o Charlas en escuelas, ferias de salud y entidades comunitarias.

Se presentó la política pública alimentaria con entidades públicas y privadas mediante la participación en ferias de salud, talleres profesionales y actividades educativas de agosto 2014 a marzo 2015. Entre estas:


5

o Presentación en la Convención Anual del Colegio de Nutricionistas y Dietistas de

Puerto Rico del Informe Actualizado sobre el Plan de Implantación y Evaluación de la Guía y MiPlato enfocado en los resultados del impacto de las actividades de divulgación y diseminación que se han realizado a un año del lanzamiento de la política pública.

o Presentación sobre la evolución de las guías dietarias en Puerto Rico en conversatorio sobre salud pública y la nutrición en Puerto Rico dirigido a estudiantes de Maestría en Nutrición de la Escuela de Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, estudiantes y profesores del Departamento de Nutrición, Estudios de Alimentos y Salud Pública de la Universidad de Nueva York.

o Participación en la Decimoctava Conferencia Cumbre de Educación en Nutrición ofrecida por la Agencia Estatal de Alimentos del Departamento de Educación, donde se distribuyó la herramienta educativa MiPlato para un Puerto Rico Saludable a los educadores que asistieron de la actividad.

Como parte de coordinación de esfuerzos interagenciales e intersectoriales dirigidos a la prevención de la obesidad y de enfermedades crónicas en la población:

o Se realizaron mesas redondas los días 1ro de mayo y 10 de junio de 2015 con

funcionarios de la Organización Panamericana de la Salud, la Oficina de la Primera Dama, la Oficina del Asesor de Salud del Gobernador de Puerto Rico, la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes y Miembros de la CANPR para compartir estrategias y recomendaciones dirigidas a encaminar el desarrollo del Plan de Acción para la Prevención de la Obesidad en Puerto Rico.

o Se estableció coordinación y participación de la Comisión en el desarrollo e implantación de estrategias educativas en agencias y organizaciones profesionales Entre los grupos participantes se encontraban:

Comité Conjunto para el desarrollo del Plan Decenal de Salud del Departamento de Salud; Red Intersectorial Puerto Rico Saludable integrada por el Departamento de Recreación y Deportes

Alianza para la Prevención de la Obesidad Pediátrica (POP), Organizaciones sin fines de lucro y Agencias Gubernamentales

Campaña Bebidas Azucaradas 2015 de la Secretaria Auxiliar de Promoción de la Salud del Departamento de Salud

Comité Evaluador para la Certificación de Alimentos del Programa WIC Proyecto Salud te Recomienda del Departamento de Salud

Integración de los Miembros de la Comisión, sus Comités Asesores y Colaboradores al Ciclo de Conferencias en Nutrición coordinación con el Programa de Nutrición y Dietética del Recinto de Rio Piedras de la Universidad de Puerto Rico a través de conferencias educativas sobre los temas de:

Mitos Alrededor de los Alimentos Genéticamente Modificados por el Dr. Gregory Jaffe, experto con reconocimiento internacional en biotecnología y bioseguridad agrícola.


6

Plan de Prevención de la Obesidad en la Niñez y la Adolescencia de la

Organización Panamericana de la Salud (OPS), por Dr. Rubén Grajeda Toledo, Asesor en Nutrición y Determinantes Sociales de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Washington, D. C.

Se diseñó instrumentos y estudios de validación de las recomendaciones propuestas como parte de la revisión de la Canasta Básica de Alimentos para Puerto Rico: Entre estas:

Validación cuantitativa realizada con participantes del Programa de Asistencia Nutricional (PAN) del Departamento de la Familia. La muestra fue de 200 cuestionarios administrados a través de seis regiones en la isla (San Juan, Isabela, Humacao, Ponce 3, Orocovis y Mayagüez) con el propósito de explorar la opinión sobre varios gráficos de la canasta y los alimentos que debe incluir la herramienta educativa.

Validación cualitativa realizada a través de 611 encuestas electrónicas (SurveyMonkey) enviada a agencias y organizaciones de los sectores público-privado, entre estas: Departamento de Salud; Departamento de Agricultura; Departamento Asuntos del Consumidor (DACO); Departamento de Educación; Programa Asistencia Nutricional (PAN),Departamento de la Familia; Departamento de Recreación y Deportes; Colegio de Nutricionista y Dietistas de Puerto Rico; Academia Nutrición y Dietética, Capítulo de Puerto Rico; Profesores del Programa de Nutrición y Dietética, Recinto de Rio Piedras, UPR; Círculo de Dietética del Programa de Nutrición y Dietética, Recinto de Rio Piedras, UPR; Servicio Extensión Agrícola, Recinto de Mayagüez, UPR; Escuela Graduada de Salud Pública, Recinto Ciencias Médicas, UPR. La muestra fue de ciento veintiuna (121) encuesta electrónica donde todos los alimentos incluidos en la propuesta de la Canasta Básica de Alimentos para Puerto Rico obtuvieron respuestas entre 82.47% y 100% de aceptación.

Desarrollo y aprobación del Informe Final realizado por el Comité Especial Conjunto que desarrolló la investigación que fundamenta la revisión de la Canasta Básica de Alimentos para Puerto Rico, en reunión ordinaria de los Miembros de la CANPR, efectuada el 30 de octubre de 2014 en el Departamento de Agricultura.

Coordinación y presentación del Informe Final a la Secretaria del Departamento de Agricultura, Dra. Myrna Comas, para su análisis, observaciones y recomendaciones en reunión efectuada el 25 de marzo de 2015.

Coordinación y desarrollo de reuniones ejecutivas para encaminar el desarrollo del Plan de Acción para la Prevención de la Obesidad en Puerto Rico. Este fue encomendado a la Comisión de Alimentación y Nutrición de Puerto Rico, en consulta y con el apoyo la Oficina de la Primera Dama y la oficina del Asesor en Asuntos de Salud del Gobernador de Puerto Rico, y de la Organización Panamericana de la Salud, Oficina en Puerto Rico.


7

Diseño, organización y realización de Reunión/Taller para el desarrollo del Inventario de Programas e Intervenciones del Sector Público que fundamentarán el Plan de Acción para la Prevención de la Obesidad en Puerto Rico.

Consultas y desarrollo de memoriales explicativos y posición oficial del cuerpo de la CANPR a proyectos legislativos de política pública presentados por el Senado de Puerto Rico y la Cámara de Representantes (P. del S. 865 para crear el “Programa de Niñez Saludable” con el fin de combatir la obesidad infantil y el P. de la C. 1845 para ordenar a todo establecimiento de comida que incluya entre sus ofertas varios productos entre los que se incluyan refrescos, intercambiar como parte de su menú esta bebida por agua embotellada a solicitud del cliente sin costo adicional.

COMISIÓN PARA LA IMPLANTACIÓN DE POLÍTICA PÚBLICA

EN PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

La Comisión para la Prevención del Suicidio ( C P S ) tiene como propósito establecer e implantar la política pública dirigida a atender el problema de comportamiento suicida en Puerto Rico. Esta tiene como base legal la Ley Núm. 227 de 12 de febrero de 1999, conocida como Ley para la implantación de la política pública en prevención de suicidio. Su misión es promover, desarrollar, implantar, coordinar acciones y estrategias para la prevención del suicidio adoptando un enfoque integrador e interdisciplinario dirigido a individuos, a familias, a comunidades en riesgo, así como a profesionales de ayuda; haciendo énfasis en la investigación, en el desarrollo de programas de prevención e intervención y en la concienciación de la población respecto a la magnitud y seriedad del suicidio en Puerto Rico.

Sus funciones principales son:

— Analizar la magnitud del problema de suicidio en Puerto Rico.

— Identificar servicios existentes. — Desarrollar un plan de acción.

En cumplimiento con el Artículo 3, inciso (a) de la Ley 227, La Comisión está integrada por 15 miembros, incluyendo a su Presidente quien es el Secretario/a del Departamento de Salud. Los otros miembros son: el Administrador de la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA), el Director Ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), los Secretarios de los Departamentos de: Recreación y Deportes, de la Vivienda, de la Familia, de Educación, de Justicia, de Corrección, del Trabajo y Recursos Humanos y el Comisionado de Seguridad Pública, o sus representantes y un representante de la Asociación y Federación de alcaldes. Además, la Comisión cuenta con cuatro personas representantes del sector privado y clientela, siendo dos representantes de organizaciones con fines no pecuniarios que brindan servicios a personas en riesgo de suicidio en Puerto Rico, un representante del sector académico especializado en dicha área y un representante de la clientela familiar.


8

Logros:

El 10 de junio del 2015, se realizó la presentación de la Guía para el Desarrollo de un Protocolo uniforme para la Prevención del Suicidio, y se les envió a todas las entidades gubernamentales y municipales y privadas que así lo solicitaron.

Durante este año fiscal La CPS finalizó 5 nuevos talleres y sus guías los cuales tienen el propósito de ser utilizados para adiestrar a entidades gubernamentales, municipales y privadas sobre la prevención del Suicidio. Entre estas:

o Prevención de Suicidio en niños y adolescentes, dirigido a educadores. o Prevención en comportamiento suicida en niños, niñas y adolescentes. dirigidos a

padre, madres y cuidadores. o Respuesta rápida en situaciones de comportamiento suicida. dirigido a

envejecientes. o Respuesta rápida en situaciones de comportamiento suicida y el rol de los

profesionales de la salud en la prevención. o Cerrando la brecha entre salud física, salud mental y el suicidio. dirigido a médicos y

enfermeros (as) de atención primaria.

A través de la Comisión se adiestró a 70 de 78 Municipios y 122 agencias gubernamentales. Se ha adiestrado un total de 4,276 adiestradores en “Respuesta rápida ante situaciones de comportamiento suicida” “Train for Trainers”. Estos adiestradores estarán a cargo de continuar educando en prevención de suicidio a sus compañeros de trabajo.

Se impactó 239 profesionales y líderes comunitarios de diferentes empresas privadas a través de adiestramiento en “Respuesta rápida ante situaciones de comportamiento suicida”. Entre estas: M.A.S Corp., Hospital Pavía, Fundaciones de hogares para trabajadores, Consejo General de Educación.

Se adiestró un total de 63 líderes comunitarios y empleados para la implementación del Protocolo Uniforme en la Compañía M.A.S. Corp.

Durante el año fiscal 2014-2015, la CPS distribuyó 75,797 materiales educativos y 4,606 materiales promocionales.

Durante el año fiscal 2014-2015, la CPS participó en 37 programas y noticieros radiales, 21 programas y noticieros de televisión, 43 artículos y/o entrevistas de Prensa Escrita y Digital Impactando a su audiencia sobre la Prevención del Suicidio.

Durante la Campaña del Día Nacional de la Prevención del Suicidio se llevó a cabo un Media Tours en 7 emisoras radiales, 6 medios de prensa escrita Impactando a toda su audiencia, en el tema de la prevención del suicidio.


9

Durante la Campaña del Día Mundial de la Prevención del Suicidio se realizó un Media Tours en 6 emisoras radiales, 1 medio de prensa escrita impactando a toda su audiencia, en el tema de la prevención del suicidio.

Durante la Campaña del Día Alerta en Navidad, la CPS en colaboración con el Municipio de Hormigueros realizó una actividad de develación del mural de prevención de suicidio “Por la Vida Contigo” realizado por un artista puertorriqueño Edgardo Larregui. La actividad de impacto masivo incluyó; feria de salud, actos artísticos, participación de diferentes agencias gubernamentales y la participación de destacados deportistas donde se impactaron aprox. 350 personas entre ellos niños, adolescentes y envejecientes en prevención del suicidio. Además, se hizo una media tours en 14 emisoras radiales, 3 medios de prensa escrita impactando a toda su audiencia en la prevención del suicidio.

Actividades Realizadas en la Comisión para la Prevención de Suicidio durante el Año Fiscal 2014-2015

Actividades Total

Taller de “Manejo de Comportamiento Suicida a profesionales de la Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada durante llamadas telefónicas.

66

Charla sobre “Prevención de Suicidio en adolescentes” a estudiantes de la Escuela Superior Papa Juan XXIII en el Municipio de Bayamón.

15

Taller de “Prevención de Suicidio en Niños y Adolescentes” a empleados del Centro Sor Isolina Ferre.

10

Charla “El suicidio, una prevención que une” impactando residentes del Residencial Manuel A. Pérez.

26

Charla “El suicidio, una prevención que une” impactando a personas entre ellos estudiantes y facultad de la Universidad Politécnica de San Juan.

68

Taller de “Prevención de Suicidio en Niños y Adolescentes” a profesionales de la Fundación para el Desarrollo del Hogar Propio.

26

Taller de “Prevención de Suicidio en Niños y Adolescentes” a la facultad de la Academia Ponce Interamericana.

14

Primer taller dirigido a Profesionales de la salud de la facultad y empleados docentes de la Universidad de Enfermería de la Universidad de Puerto Rico.

28

Fuente: Informe Anual de Logros de División de Necesidad y Conveniencia, Año Fiscal 2014-2015


10

En septiembre del 2014, se firmó Acuerdo Colaborativo entre la CPS e Instituto de Ciencias Forenses (ICF) para actualizar las estadísticas de las muertes por suicidio, mensualmente.

Se estableció una colaboración con la Sra. Elba Hernández, educadora de “Poison Control” para que la epidemióloga de la CPS tenga acceso a los casos de intento suicida por envenenamiento.

Se firmó acuerdo colaborativos con Ética Gubernamental para proveerle adiestramiento a todos los empleados públicos.

Se firmó acuerdo colaborativo con el Instituto de Ciencias Forense y el Registro Demográfico para actualizar las estadísticas y los perfiles del suicida en PR.

Se estableció un sistema de información epidemiológica sobre el suicidio y se actualiza mensualmente y se le envían a todos los medios de comunicación y las agencias del gobierno y a entidades privadas.

OFICINA DE COMUNICACIONES Y ASUNTOS PÚBLICOS

La Oficina de Comunicaciones y Asuntos Públicos del Departamento de Salud tiene la responsabilidad de proyectar al Departamento de Salud como la agencia líder en la promoción, protección de la salud y prevención de las enfermedades. Ofrece asesoramiento y orientación a los componentes y programas operacionales del Departamento en torno a la comunicación pública. Asimismo, coordina conferencias de prensa, redacta y publica comunicados de prensa y coordina entrevistas sobre temas de interés, servicios y situaciones particulares que afectan la salud. Utiliza la tecnología y redes sociales para mantener informada a la población en tiempo real sobre temas relacionados a la salud. Desarrolla estrategias de proyección y campañas educativas integrando los componentes de salud. Coordina participaciones públicas de la Secretaria de Salud y apoya eventos de impacto público relacionados con la salud. Redacta y coordina la entrega de proclamas que están dirigidas a educar a la población sobre temas de salud que son de beneficio o interés a la comunidad puertorriqueña. En esta forma se reconoce a los profesionales, organizaciones o entidades sin fines de lucro que aportan a la salud en Puerto Rico. De la misma forma, la Oficina tramita con los medios de comunicación los anuncios que los diferentes programas. Logros:

La tabla a continuación reporta las actividades realizadas en colaboración con otros componentes de salud en vías de informar a la ciudadanía todos los proyectos y actividades que se realizaron en el Departamento de Salud durante año fiscal.


11

OFICINA DE AUDITORÍA INTERNA

La Oficina de Auditoría Interna (OAI) del Departamento de Salud (DS) fue creada en el 1960 por recomendación de la Oficina del Contralor de Puerto Rico y está adscrita a la Oficina del Secretario de Salud como una de sus oficinas asesoras. Se estableció con el objetivo primario de realizar una evaluación interna, continua e independiente de las operaciones fiscales y administrativas de todos los componentes y programas del DS. Sirve como un instrumento de la gerencia para evaluar la efectividad de los programas existentes y la eficiencia y corrección con que éstos son administrados. Tiene plena autoridad para examinar las diferentes áreas del DS y sus componentes operacionales en cualquier momento, con acceso a todos los documentos, propiedad y personal. Estos poderes fueron conferidos desde su creación, no obstante, se afianza aún más mediante la Carta Constitucional (estatuto) aprobada por la Secretaria de Salud el 9 de febrero de 2015. La Carta Constitucional promulga que la OAI es creada para asistir al Secretario de Salud en el cumplimiento de sus obligaciones ministeriales y asegurar que las operaciones del DS sean propias y razonables. Las Normas de Auditoría Gubernamental Generalmente Aceptadas, promulgadas por la Oficina del Contralor de Estados Unidos (GAO por sus siglas en inglés) deben ser observadas por los profesionales de la auditoría interna. A fin de cumplir con estas normas la OAI promueve independencia y permite a los auditores internos mantener la objetividad para rendir una labor imparcial, funcional y efectiva. No obstante, administrativamente responderá al Secretario de Salud.

Logros: Reintegración de la Oficina de Auditoría Interna al Departamento de Salud mediante la

aprobación de la Orden Administrativa núm. 338 del 2 de junio de 2015. Esta Orden reintegra la Oficina de Auditoría Interna al Departamento de Salud y elimina la Oficina de Investigaciones de éste. Esto mediante la derogación de la Orden Administrativa núm. 296 del Departamento de Salud, seguido de la derogación de la Ley Núm. 42 del 2010.

Actividades Realizadas por la Oficina de Comunicaciones, Año Fiscal 2014-2015

Indicador Total

Conferencias de Prensa 26

Comunicados de Prensa 124

Entrevistas 524

Campañas Educativas (Publicidad)

10

Proclamas 90

Anuncios en Prensa 200


12

Designación del Sr. Virgilio Vega Vega como director de la Oficina de Auditoría Interna del Departamento de Salud.

La Oficina de Auditoría Interna redactó las normas sobre la realización de la evaluación de riesgos de la agencia, al menos una vez al año. Las normas fueron aprobadas el 26 de junio de 2015 por la Secretaria de Salud luego de ser revisadas y autorizadas por la Oficina de Asesores Legales del Departamento de Salud. Las normas establecen que la evaluación de riesgo anual se preparará antes del 31 de diciembre de cada año por un Comité de Evaluación de Riesgo. El Comité de Evaluación de Riesgo estará compuesto por aquellos funcionarios o empleados designados, por escrito, por la Secretaria de Salud. En dicho comité deberán estar representantes de áreas administrativas y operacionales del Departamento de Salud. El Auditor Interno formará parte del Comité con el propósito de brindar asesoramiento.

Redacción de la reglamentación interna sobre el recibo y el referido de querellas por la Oficina de Auditoría Interna en contra de cualquier funcionario, empleado, proveedor o contratista del Departamento de Salud por actos constitutivos de corrupción o ilegales. Esta Reglamentación fue aprobada el 26 de junio de 2015 por la Secretaria de Salud, luego de ser revisada y autorizada por la Oficina de Asesores Legales del Departamento de Salud. En esta reglamentación se designó al Sr. Virgilio Vega Vega, Director de Auditoría Interna, para el recibo y referido de querellas que se presenten.

El 5 de febrero de 2015, la Secretaria de Salud firmó y le notificó a todo el personal del Departamento de Salud el Procedimiento para la Notificación de Pérdidas e Irregularidades en el Manejo de Fondos o Bienes Públicos–Ley Núm. 96. Este procedimiento establece que la Oficina de Auditoría Interna realizará una investigación y someterá un informe con hallazgos y recomendaciones a la Autoridad Nominadora y a cualquier otro organismo que por Ley se requiera.

Se han realizado 8 intervenciones relacionadas con hurto de propiedad, querellas y auditoría en general en varias de los componentes del DS.

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN

La Oficina de Epidemiología e Investigación es el organismo donde se integran los distintos sistemas de vigilancia epidemiológica y registros del Departamento de Salud. La misma se crea bajo la nueva orden administrativa número 209 de junio de 2006, como parte de la reorganización de las estructuras administrativas del Departamento de Salud. Esta unidad administrativa tiene como función principal recoger y analizar los datos del reporte de enfermedades de notificación obligatoria, transmisibles y no transmisibles en concordancia con la Ley Núm. 81 de 1912, según enmendada y el reporte de enfermedades en Puerto Rico Dentro de la Oficina de Epidemiología e Investigación se encuentran la División de Epidemiología con los siguientes sistemas de vigilancia: Sistema de Vigilancia de Enfermedades de Notificación Obligatoria, Sistema de Vigilancia para Influenza, Sistema de Vigilancia para Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Agua y el Sistema de Vigilancia para Enfermedades Adquiridas en el


13

Hospital. Además están adscritos a la Oficina los siguientes programas: “Behavioral Risk Factor Surveillance System” (BRFSS, por sus siglas en inglés), Registro de Telarquia Precoz y el Sistema de Vigilancia para VIH/SIDA.

Esta Oficina tiene como misión proteger la salud de Puerto Rico mediante la caracterización epidemiológica de las enfermedades transmisibles y no transmisibles de mayor impacto en Puerto Rico. Esto se obtiene a través de la recolección, el análisis y la interpretación sistemática de dichos datos y mediante la utilización de metodologías para la investigación y control de amenazas a la salud y el desarrollo y diseminación de recomendaciones para la prevención de dichas enfermedades. Como parte de sus funciones se encuentra:

— Desarrollar y mantener sistemas de vigilancia epidemiológica que nos permita obtener, procesar y analizar indicadores de salud para medir el impacto de enfermedades tanto infecciosas como crónicas en la salud de los habitantes de Puerto Rico.

— Desarrollar la capacidad e infraestructura necesaria para responder y controlar brotes epidemiológicos o eventos de amenaza a la salud de los habitantes de Puerto Rico.

— Proveer asistencia técnica en el control y prevención de enfermedades infecciosas y no infecciosas a hospitales, centros de salud, agencias y entidades públicas y privadas.

— Diseminar información relacionada a enfermedades existentes en Puerto Rico o agencias e instituciones pertinentes, incluyendo el público en general .

— Adiestrar y capacitar a la comunidad y a los profesionales de la salud sobre la vigilancia y control de condiciones transmisibles y no transmisibles.

Logros:

Se realizó un estudio de brotes.

Conferencias sobre Epidemiología a diferentes grupos.

Compra del equipo necesario para la operación diaria de la oficina.

Redacción y entrega propuesta federal Epidemiology & Laboratory Capacity (ELC)

Aumento en la asignación de fondos de la propuesta de ELC.

Participación y presentación de trabajos en congresos de epidemiología locales y en Estados Unidos.

Aprobación de la propuesta Ébola: reclutamiento de personal creación del grupo: “Advisory HAI / Ébola”, evaluación de hospitales – componente control de infecciones.


14

Reclutamiento de EIS Officer.

Se logró la integración del sistema electrónico (laboratorio / epidemiología / reportes CDC – Rhapsody)

Reclutamiento de personal necesario para las diferentes funciones de la oficina.

Continuidad de servicios al público relacionados en lo que respecta a: investigación de brotes (~20), talleres educativos a profesionales de la salud (~ 20) y comunidad (~25), publicación de reportes de vigilancia (>45), consultas de viajeros (≥ 410)

OFICINA DE PREPARACIÓN Y COORDINACIÓN DE RESPUESTA EN SALUD PÚBLICA La Constitución del Estado Libre Asociado y su Ley Orgánica, Ley Núm. 81 de 14 de marzo de 1912, le encomiendan al Departamento de Salud la responsabilidad de promover, preparar y preservar las condiciones apropiadas de salud que contribuyan al bienestar físico, emocional y social del pueblo de Puerto Rico. Consecuentemente, el Departamento ostenta la responsabilidad de la preparación, mitigación, monitoreo y capacitación de respuesta ante amenazas a la salud pública liderando la Función de Apoyo-8 (ESF-8, por sus siglas en inglés, Salud Pública y Servicios de Salud). A estos efectos, mediante la Orden Administrativa Núm. 240 del 4 de septiembre de 2008 se reorganizó la estructura organizacional del Departamento de Salud definiendo las responsabilidades de la Oficina de Preparación y Coordinación de Respuesta en Salud Pública (OPCRSP) La OPCRSP administra las propuestas federales del Center for Desease and Control - CDC (Fondos PHEP), y el Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR) las cuales brindan los recursos económicos para la preparación y coordinación de respuesta ante la eventualidad de un desastre que impacte la salud pública. Estos fondos se brindan mediante un acuerdo colaborativo para el cual se debe presentar un plan de trabajo anual previo a ser aprobados los mismos. Logros:

Se completo un Plan de Emergencias Médicas para las islas de Vieques y Culebras que atiendan las necesidades pre-hospitalarias de los pacientes de estos municipios.

Se completó la fase II del Análisis de Vulnerabilidad y Riesgo. Esta consiste en el Análisis de Riesgo para cinco instalaciones hospitalarias del Departamento de Salud Esto incluye un análisis cualitativo de las infraestructuras y de los sistemas de operación

Se continua con la mejora y actualización de la infraestructura y arquitectura Informática y de Interoperabilidad del Centro de Manejo de Emergencias del Departamento de Salud: Con la


15

adquisición de la plataforma informática WebEOC se agiliza el proceso de respuesta en la eventualidad de una emergencia o desastre, al igual que se incrementa la capacidad de intercambio de información con todos los componentes que participan en la provisión de servicios de salud. Se implanta módulos adicionales que sustentan el intercambio de información requerido para caso de respuesta en emergencias.

Crisis Standard of Care- se realizó el análisis legal que impera en PR para poder establecer el marco conceptual desde el punto de vista legal, ético, comunitarios, entre otros en la eventualidad de que la jurisdicción se vea obligada a utilizar estándares de cuidado médicos bajo uno crisis. Además se desarrollan los borradores de los primeros estándares de cuidado en crisis que se relacionan con Hospitales, Manejo de Emergencias Médicas, Servicios de Cuidado Prolongado y Salud Publica.

Ejercicios para evaluar la efectividad de los Planes de Emergencias: Un componente importante en Manejo de Emergencias es la evaluación de la efectividad de los planes de emergencias mediante una variedad de ejercicios. El pasado año la OPCRSP participó del ejercicio Full Scale Borinqueneer junto realizado por la Guardia Nacional de Puerto Rico conto con la participación de agencias estatales y federales relacionadas a los servicios de salud pública. En este ejercicio el Departamento de Salud también valido planes y protocolos en la isla de Vieques.

A través de las Coaliciones de Servicios de Salud se continuó reforzando a las Coaliciones de Servicios de Salud para que las mismas estén alineadas con las Regiones del Departamento de Salud. Estas Coaliciones sirven de alianzas entre los proveedores de servicios de salud privados, y los proveedores de servicios de salud pública. A través de estas Coaliciones se establecen planes de preparación para las siete (7) Regiones del Departamento de Salud. Además, se crean acuerdos de colaboración en la eventualidad de requerirse una respuesta por parte de los servicios de salud a un evento catastrófico o desastre. En las Coaliciones participan las organizaciones consideradas como esenciales: hospitales privados, Centro de Diagnósticos y Tratamiento, Centros 330, personal de manejo de emergencias, y personal de emergencias médicas. Se logra la firma del reglamento (by-laws) de dos (2) de las siete (7) Coaliciones de salud existente.

Se facilitó el desarrollo y firma del Plan de Manejo de Emergencias en Mortandad del Instituto de Ciencias Forenses.


16

OFICINA DE ASUNTOS FEDERALES

La Oficina de Asuntos Federales es el enlace directo entre la gerencia de los programas federales y la administración del Departamento de Salud. Como tal ayuda a establecer de manera efectiva y eficiente los procesos de diseño, planificación y redacción de propuestas federales. Vela para que las solicitudes de recursos externos sean competitivas y respondan a la política pública de la Agencia. Coordina el desarrollo de recursos incorporando fondos de fuentes externas, en el Departamento de Salud.

De igual manera, coordinará con el Gobierno Federal y con organizaciones no gubernamentales (ONG) todo lo relacionado con recursos externos. Facilita los procesos fiscales y junto a los programas federales es responsable por la administración de los fondos federales recibidos.

La Oficina de Asuntos Federales tiene como misión identificar nuevas fuentes de ingreso para los Programas, desarrollar y propiciar el uso óptimo de los recursos federales en el Departamento, y asegurar que se cumpla con las normas establecidas para el uso de los mismos mediante el asesoramiento y facilitación de los procesos internos y externos. Logros:

Se creó un archivo electrónico para cada programa federal en donde se organiza y se almacena toda información tanto financiera como programática. En este archivo se continúa almacenando información vital para el funcionamiento de los programas tales como:

o Informe de progreso de cada Programa o Información presupuestaria o Comunicaciones relevantes del gobierno federal o Notices of Grant Award o Copias y estatus del Financial Status Report (FSR)

Durante este año fiscal 2014-2015, se ha logrado mantener buena comunicación entre los Oficiales de Proyectos federales y los programas bajo restricciones de fondos por Manual Draw Down para tener la aprobación oportuna de los fondos y adelantar los objetivos de cada programa.

Se proveyó asistencia directa a los contadores de los programas federales para llevar a cabo peticiones de caja para nóminas y servicios profesionales. Además, se dio seguimiento al cumplimiento de los requisitos para concesión de fondos federales en Manual Draw Down oportunamente.

La Oficina de Asuntos Federales contrató los servicios de una compañía de auditores externos para que se realicen simultáneamente auditorías de todas las operaciones financieras del Departamento de Salud para los dos años fiscales que terminan el 30 de junio de 2012 y el 30 de junio de 2013, a conformidad con las guías de auditoría gubernamental para auditorías financieras y de cumplimiento, según el "Single Audit, Act Amendment" de 1996 y la Circular


17

A-133 de la Oficina de Gerencia y Presupuesto del Gobierno Federal. Ambas auditorias se realizaron y estamos en el proceso de someterlas al clearing house federal.

Se culminó con los Planes de Acción Correctiva (PACs) del Departamento de Salud para las referidas auditorías. Estos PACs fueron sometidos por las diversas unidades del Departamento de Salud con la ayuda y asesoramiento de la Oficina de Asuntos Federales.

Se le brindó ayuda y apoyo técnico a los Programas y Oficinas del Departamento de Salud a los efectos de poder someter sus Planes de Acción Correctiva. A tales efectos, se llevaron a cabo la cantidad de 23 reuniones de apoyo a los diferentes Unidades del DS.

Se comenzaron los procesos de contratación de los nuevos auditores que estarán a cargo de las auditorías sencillas de los años 2013-2014 y 2014-2015. Se espera que esta firma de auditores pueda completar estas auditorías para el 31 de marzo de 2016.

Durante el año fiscal 2014-2015, se evaluaron y se sometieron 23 propuestas federales a través del sistema electrónico Grants.gov. De estas, catorce (14) fueron nuevas y un total de nueve (9) se mantuvieron para dar continuidad a los programas federales vigentes. El proceso de evaluación tiene el propósito de cerciorarnos de que las propuestas enviadas cumplan con los requisitos establecidos en los “Funding Opportunity Announcements” tanto para los grants como para acuerdos de colaboración del gobierno federal.

División de Presupuesto Federal Tiene a su cargo la responsabilidad de contabilizar y asignar todos los fondos federales que entran al sistema de Salud de PR. La totalidad de estos fondos son $1,844,675,065. Esto representa un 6% más que los fondos disponibles para el pasado año fiscal. A su vez estos fondos representan aproximadamente el 63% de todos los ingresos del Departamento de Salud. La División de Presupuesto Federal ha trabajado durante este año fiscal las transferencias de los fondos federales y las extensiones de vigencia de las cuentas. La división sirve a sobre 60 programas federales y realiza sobre 200 transacciones fiscales mensuales. Logros:

La división ha logrado analizar y evaluar la parte final de los Reportes Financieros Federales o FFRs que se envían al gobierno federal. En este año fiscal se han enviado sobre 80 reportes financieros parciales y finales.

A través de la División de Recaudaciones se ha logrado que la mayor parte de los programas peticionen fondos para cubrir nóminas y servicios profesionales mensualmente para no crear sobregiros en las cuentas federales. Se ha logrado tener la conciliación de los Financial Status Reports (FSR) y las peticiones de gastos correspondientes para lograr la mejor utilización posible de los fondos federales y reducir la pérdida de fondos.


18

OFICINA DE INVESTIGACIONES Oficina de Investigaciones tiene la responsabilidad de orientar, registrar y fiscalizar a las personas naturales o jurídicas que se dediquen a la fabricación, distribución, dispensación y prescripción de sustancias controladas, en Puerto Rico. Trabaja con investigaciones criminales relacionadas con personas que a sabiendas o intencionalmente fabriquen, distribuyan o dispensen, transporten u oculten una sustancia controlada por canales ilegales. También, realiza investigaciones administrativas relacionadas con el Artículo 516 de la Ley 4 del 23 de junio de 1971, según enmendada conocida como la Ley de Sustancias Controladas de PR, relacionadas con la suspensión o revocación de licencias de conducir vehículos de motor, a personas bajo los efectos de sustancias controladas. Las solicitudes de reactivación de estas licencias se evalúan y son investigadas por los inspectores de sustancias controladas, los cuales recomiendan favorable o desfavorable su re-activación y son referidas al Departamento de Transportación y Obras Públicas. Al amparo de la ley y los reglamentos se impone penalidades de naturaleza administrativas, a personas que están debidamente registradas que incurrieron en violación donde no media una intención criminal, pudiendo los registrados optar por el pago de la sanción o solicitar revisión mediante la petición de una vista administrativa. Esta Oficina tiene como misión Prevenir, controlar, regular y fiscalizar la fabricación, distribución, dispensación y prescripción de las sustancias controladas en Puerto Rico, a través del cumplimiento de las facultades conferidas. Entre las labores cotidianas se ofrece el servicio de la expedición y renovación de los Certificados de Registro Estatal de Sustancias Controladas, por diferentes categorías. Se emiten a solicitud de la clase médica Certificaciones registradas en la oficina que sustentan que el galeno tiene al día su registro y cumple con lo establecido en la reglamentación vigente.

El Laboratorio de Control y Disposición de Sustancias Controladas recibe, analiza, decomisa e investiga, con el propósito de sacar de circulación cualquier sustancia controlada legal o ilegal en Puerto Rico, cuya vida útil haya finalizado. Esta evidencia es referida por la Policía de Puerto Rico, Instituto de Ciencias Forenses, Administración de Tribunales, Administración de Corrección, y provienen además, de la incautación de sustancias controladas realizadas por los Inspectores a los registrados, las cuales se encuentran en etapa para la disposición final.

Logros: Procesamiento de 5,034 renovaciones de Certificados de Registros de Sustancias Controladas,

al sector privado y público por diferentes categorías: Médicos, Farmacias, Fabricantes, Manufactureros, Investigadores, Laboratorios, Retro-Distribuidores, Hospitales, entre otros.

Conforme a ley promulgada se le requiere a todo registrado que desee comprar Clase I o II, en Puerto Rico la solicitud y compra de la Hoja Oficial de Pedidos DSIO-60. Durante este año fiscal se expidieron 1,120 libretas.


19

Las diferentes labores realizadas por los inspectores de sustancias controladas, suman un total de 916 actividades. Estas labores fueron realizadas con 14 Inspectores de Sustancias Controladas, a nivel Isla y regional.

Durante el año fiscal 2014-2015 se recibieron cinco (5) querellas, de las cuales se terminaron dos (2) y quedaron en proceso de investigación un total de tres (3).

En el Laboratorio Forense se realizó un total de 1,731 actividades. Durante este lapso se cambió el mecanismo de la destrucción de sustancias controladas, conforme a las regulaciones federales se logró identificar la única compañía privada especializada y autorizada para incineración de estas sustancias controladas. 9).

Durante el periodo 1 julio de 2014 al 30 de junio de 2015, se recibió un total aproximadamente de 7,457 visitantes personas naturales o jurídicas registradas en esta oficina para solicitar servicios como; registro nuevo, renovación de Registro de Sustancias Controladas, orientación de compra y venta, duplicados de registro, cambios de dirección, Hojas de Pedido, entre otros servicios que se ofrecen.

Los ingresos propios de la Oficina de Investigaciones para el año fiscal 2014-2015 fueron un total de $1,364,160.00. Esta información de recaudos fue obtenida de los informes mensuales presentados por los Recaudadores Auxiliares de la Oficina de Investigaciones

Un logro relevante, es que mediante las diversas ejecutorias que realiza esta oficina, impactó positivamente la salud pública evitando el desvió de sustancias controladas, aminorando el tráfico ilegal de medicamentos prescritos o adquiridos sin prescripción médica, esto en armonía con los acuerdos colaborativos con las agencias federales “Drug Enforcement Administration” también es conocido por sus siglas en ingles “DEA”, Homeland Security Investigations y “Food Drug Administration” también es conocido por sus siglas en inglés “FDA”.

La Oficina de Investigaciones (OI) la participó de los trabajos interagenciales con la Oficina de

SARAF, DACO y FDA, en calidad de colaboradores relacionada a la posible desvió de sustancias

controladas.

o Intervención calles y Plaza Mercado de Rio Piedras o Trabajos de investigación posesión y venta de marihuana sintética en

establecimientos comerciales.

Se enmendó la reglamentación de la Oficina de Investigaciones en la que recopiló los

Reglamento Número 2 de Sustancias Controladas del Administrador y Reglamento Número III

del Secretario de Servicios Contra la Adicción sobre Sustancias Controladas, y se incluyó el

nuevo reglamento de la marihuana sintáctica, cuales fueron adoptada en el Reglamento del

Departamento de Salud Numero 153.


20

Además, se incluyó en la regulación treinta y cinco (35) sustancias por su potencial de abuso físico y psicológico, mediante dos órdenes declarativas emitidas 30 y 31 por la Oficina de Investigaciones del Departamento de Salud.

OFICINA DE RECURSOS HUMANOS Y RELACIONES LABORALES

La Oficina de Recursos Humanos y Relaciones Laborales tiene la responsabilidad de brindar asesoramiento técnico y especializado relacionado con los aspectos de la administración de recursos humanos y relaciones laborales. Su función principal es atraer y mantener los mejores recursos utilizando el principio de mérito como la base principal para ello y mediante la aplicación de la reglamentación vigente.

Esta Oficina funciona como un administrador individual dentro del Sistema de Personal del Servicio Público de Puerto Rico. Administra las leyes, reglamentos, órdenes administrativas y procedimientos en armonía con la Ley Núm. 184 del 3 de agosto de 2004 (Ley de Personal del Servicio Público), según enmendada y la Ley Núm. 45 del 25 de febrero de 1998 (Ley de Sindicación de Empleados Públicos). A través de sus distintas unidades se encarga del reclutamiento del personal, de realizar transacciones propias de un área de recursos humanos, de la administración de los planes de clasificación y retribución, entre otros asuntos. Logros:

Durante el año fiscal 2014-2015, se enmendó el Reglamento Interno de Conducta y Medidas Disciplinarias. Se orientó a los oficiales de personal y supervisores en cuanto al reglamento. Se enviaron copia del mismo, a todas las oficinas del Departamento de Salud. Se inició el procedimiento a seguir para el trámite de las evaluaciones médico emocionales.

Durante el año fiscal 2014-2015, a través de la División de Adiestramiento se logró con la cooperación de todas las oficinas, programas y secretarías, la preparación del Plan de Necesidades de Adiestramiento de OCALARH, lo cual nos brinda una idea de las necesidades de capacitación de cada empleado para que pueda brindar una labor de excelencia en su área de trabajo. También pudimos prepara una comunicación que se distribuyó a todos los empleados, orientándolos sobre directrices a seguir para someter apropiadamente y en armonía con la reglamentación vigente los viajes que se lleven a cabo al exterior.

El Programa de Ayuda al Empleado, logró realizar cuarenta (40) talleres de diversos temas en diferentes áreas de trabajo a nivel isla. Se realizaron una (1) intervención organizacional en el Programa Medicaid de San Germán, dirigidas a fortalecer y mantener un clima laboral saludable y armonioso. Todo este año fiscal se realizaron orientaciones y consejería a los(as) empleados(as), un total de 325 empleados(as) se les ofreció este servicio a los cuales se les dio cita de seguimiento.


21

Mediante la División de Reclutamiento y Selección: o Se enmendaron los requisitos mínimos de la serie de clases de Epidemiología lo que

permitió el nombramiento y reclasificación de empleados en las clases de Técnico (a) de Epidemiología y Supervisor (a) de Técnicos de Epidemiología, para un programa sufragado con Fondos Federales.

o Se cumplió con el reclutamiento de Enfermos (as) de Programa y Supervisor (a) de Enfermería para un programa sufragado por fondos federales en el periodo establecido por OGP.

o Se trabajaron todas las Certificaciones de Elegibles, Certificaciones de verificación de Requisitos Mínimos solicitadas.

Durante el año fiscal 2014-2015, el Programa de Detección de Sustancias Controladas logró aumentar el porciento de Empleados orientados sobre Ley 78, Sustancias Controladas para un total de 4,964. Además, se aumentó las Intervenciones directas (muestreo) cantidad de empleados impactados para un total de 396.

Durante el año fiscal 2014-2015, a través de la División de Servicios y Beneficios al Empleado se continuó con la orientación de aquellos empleados que solicitaron los servicios de la ASR. Además, se completaron los documentos a someter ante ASR y se radicaron los mismos. Esta misma acción, se continúa realizando al presente. También, se continuó con los re cómputos de todas las demandas adjudicadas por los Tribunales y foros casi judiciales en términos de Servicios No cotizados y se mantuvo dándole seguimiento a la Oficina de Presupuesto para que se efectúen los pagos adeudados. Se completó la orientación a los Empleados durante la campaña en la fecha de selección de planes médicos y orientación del Seguro Obligatorio. Esta tarea es continua por lo que aquellos empleados que se nombran, se orientan para que tengan la información total al momento de seleccionar el Plan Médico de su preferencia y reclamen los beneficios del Seguro Obligatorio. De igual manera, continuamente se realizan las certificaciones de préstamos de AEELA, Becas y Tarjetas de Crédito.

Durante el año fiscal 2014-2015, logramos conciliar querellas con la UGT y evitar que lleguen a la Comisión Apelativa. El Gobierno del Estado Libre Asociado de Puerto Rico y los trabajadores públicos del gobierno central representados por la SPT/SEIU, UGT, SPUPR, Concilio AFSCME, UAW, FCT y la CUTE llegaron a unos acuerdos el 7 de julio de 2014 y se renegociaron varias cláusulas entre las que se encuentran las siguientes: Planes Médicos, Aumentos de Salarios y Bono de Navidad. También el Reclutamiento de personal mediante contrato de Manpower.

La División de Clasificación logró el estudio de 9 clases que pasaron de gerenciales a unionados, esto incluye reasignación de escalas retributivas. Envío séptima y octava asignación de clase del plan de clasificación de puesto efectivo a julio de 2013 y 2014.

Durante el año fiscal 2014-2015, junto con el personal contratado por la Compañía Manpower la División de Asistencia ha logrado en un 100% mantener la asistencia de todo el personal. Además, se logró crear un sistema nuevo de impresión de las tarjetas de asistencia. Esto en conjunto con la Oficina de OIAT y la Compañía Xerox. También. logramos crear un Registro de Asistencia en tamaño de 8 ½” X 11”. Se estableció el Procedimiento para entrega de cheques, firmado por la Secretaria de Salud. conforme a solicitud de los Programa y


22

Divisiones se han realizado hacer charlas al personal de supervisión en todo lo relacionado a asistencias y licencias.

OFICINA DE REGLAMENTACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD La Oficina de Reglamentación y Certificación de los Profesionales de la Salud (ORCPS) provee a las distintas Juntas Examinadoras de profesionales de la salud, los servicios administrativos necesarios para la función de éstas. Esta Oficina es responsable de verificar que las personas que practican una profesión de salud en Puerto Rico estén debidamente autorizadas y ejerzan la profesión de forma correcta y de conformidad con los parámetros y la política pública establecida para su profesión. También, vigila la calidad de los servicios de salud mediante la corroboración de la capacitación y preparación formal de los profesionales de la salud que practican en Puerto Rico y custodia los expedientes de estos profesionales. La ley 11 de 23 de junio de 1976 enmendada, impone a las Juntas establecer requisitos de educación continua que deben presentar los profesionales para recertificar sus licencias cada tres (3) años. Una Junta Examinadora es un organismo cuyos miembros lo conforman profesionales de la salud que son nombrados por el Gobernador de Puerto Rico con el consejo y consentimiento del Senado. Actualmente, hay 30 Juntas Examinadoras que atienden 54 distintas profesiones de la salud. Las Juntas Examinadoras tienen a su cargo autorizar el ejercicio de las profesiones de la salud,

de acuerdo a las disposiciones de ley del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Determinan los

requisitos, adiestramiento y experiencia que debe poseer una persona que desee practicar

alguna de las profesiones de salud en Puerto Rico. En las Juntas recae la responsabilidad de

preparar los exámenes de reválida, el Reglamento General y el Reglamento de Educación Continua

de los profesionales y de la calidad de la práctica de su profesión. Además, investigan y adjudican

casos de querellas, celebran vistas administrativas a tenor con el debido proceso de ley y toman

acción disciplinaria en casos de incumplimiento o violación a los preceptos legales que rigen a los

profesionales de la salud en Puerto Rico.


23

Jun Listado de Juntas Examinadoras y su Base Legal,


Base Legal

R de Examen

Administradores de Servicios de Salud

Ley Núm. 31 de 30 de mayo de 1975, según enmendada

General #4531 de 6 de septiembre de 1991/Educación Continua 6829 de 24 de junio de 2004

Consejeros en Rehabilitación

Ley Núm. 58 de 27 de Mayo de 1976, según enmendada

General #7684 de 7 de abril de 2009/ Educación Continua #6944 de 9 de febrero de 2005

Consejeros Profesionales

Ley Núm. 147 de 9 de agosto de 2002,según enmendada

General #7520 de 13 de junio de 2008/ Educación Continua #6944 de 9 de febrero de 2005

Dental Ley Núm. 75 de 8 de agosto de 1925, según enmendada

General #3693 de 9 de diciembre de 1988/ Educación Continua #6591 de 7 de marzo de 2003 Doctores en

Naturopatía Ley Núm. 208 de 30 de

diciembre de 1997, según enmendada

General 6073 de 12 de enero de 2000 /Educación Continua #6238 de 30 de noviembre de 2000

Educadores en Salud Ley Núm. 148 de 4 de julio de 1975, según enmendada

General #5537 de 27 de enero de 1997/Educación Continua #11 de 23 de junio de 1976 Embalsamadores Ley Núm. 6 de 9 de mayo de

1967, según enmendada General #8335 de 11 de marzo de 2013/ Educación Continua #6352 de 26 de septiembre de 2001/Código de Ética #8334 de 11 de marzo de 2013

Enfermería Ley Núm. 9 de 11 de octubre de 1987,según enmendada

General #7533 de 27 de junio de 2008/Educación Continua #7390 de 20 de julio de 2007

Farmacia Ley Núm. 247 de 3 de septiembre de 2004,

según enmendada

General #5045 de 16 de marzo de 1994/ Educación Continua #6944 de 9 de febrero de 2005

Médico Cirujano Ley Núm. 139 de 1 de agosto de 2008

General #7811 de 13 de febrero de 2010/No tienen de educación continua

Naturópatas Ley Núm. 211 de 30 de diciembrede 1997, según enmendada

General #6750 de 8 de enero de 2004/Educación Continua #5903 de 8 de enero de 1999

Nutricionistas y Dietistas

Ley Núm. 82 de 31 de mayo de 1972, según enmendada

General #4868 de 14 de enero de 1992 /Educación Continua #5373 de 2 de febrero de 1996

Ópticos Ley Núm. 152 de 3 de junio de 1976, según enmendada

General #6633 de 12 de junio de 2003/Educación Continua #6749 de 8 de enero de 2004


24

Optómetras Ley Núm. 246 de 15 de agosto de 1999, según enmendada

General #6296 de 22 de febrero de 2001 #/Educación Continua #6182 de 7 de enero de 2000

Médicos Podiatras Ley Núm. 170 de 20 de julio de 1979, según enmendada

General #3136 de 9 agosto de 1984/Educación Continua #3015 de 8 de agosto de 1983

Quiroprácticos Ley Núm. 493 de 15 de mayo de 1952, según enmendada

General #7029 Educación Continua #7030, ambos de 9 de septiembre de 2005

Psicólogos Ley Núm. 96 de 4 de junio de 1983, según enmendada

General #8333 de 11 de marzo de 2013/Educación Continua #4532 de 6 de septiembre de 1991

Tecnólogos Dentales Ley Núm. 97 de 24 de junio de 1971, según enmendada

General #7879 y Educación Continua #7880 ambos de 30 de junio de 2010

Tecnólogos en Medicina Nuclear

Ley Núm. 205 de 8 de agosto de 1998

General #6634 de 12 de junio de 2003/ y Educación Continua #6663 de 15 de julio de 2003

Tecnólogos Médicos Ley Núm. 167 de 11 de agosto de 1988

General #4921 de 12 de mayo de 1993/ Educación Continua #6805 de 10 de marzo de 2004

Técnicos en Cuidado Respiratorio

Ley Núm. 24 de 4 de junio de 1987, según enmendada

#5175 de 10 de enero de 1995 y Educación Continua #5243 de 30 de mayo de 1995

Tecnólogos Radiológicos Ley Núm. 76 de 12 de abril de 2006 General #8280 de 27 de noviembre de 2012 Educación Continua #5951, de 6 de abril de 1999

Patólogos del Habla- Lenguaje, Audiólogos y Terapistas del Habla- Lenguaje

Ley Núm. 77 de 3 de junio de 1983, según enmendada

General #5641 de 12 de junio de 1997 y Educación Continua

Terapeutas del Masaje Ley Núm. 254 de 3 de septiembre de 2003, según enmendada

General # 7912 y Educación Continua 7911, ambos de 17 de agosto de 2010

Terapia Física Ley Núm. 114 de 29 de junio de 1962, según enmendada

General #5192 de 9 de febrero de 1995 y Educación Continua #4550 de 8 de octubre de 1991

Terapia Ocupacional Ley Núm. 137 de 26 de junio de 1968, según enmendada

General #5384 de 22 de febrero 1996 y Educación Continua #5104 de 26 de julio de 1994


25

Logros:

Desarrollo de proyecto de tres fases que proyecta la transformación completa de los procedimientos en los servicios que se ofrecen a los profesionales de la salud. Este proyecto conlleva una reorganización de procesos, para que de manera computadorizada, los profesionales de la salud puedan desde cualquier parte del mundo realizar peticiones y recertificaciones de licencia, pagos automatizados, registro de créditos de educación continua en conjunto con los proveedores, peticiones de reválida y mantenimiento de expediente profesional.

Se realizó una integración entre la administración de los exámenes de reválida y el proceso de licenciamiento.

Se redujo procesos manuales y/o intervenciones del personal de Juntas, registro y recaudo, lo que conllevará que los mismos sean ágiles y proactivos a las necesidades de los profesionales y de la ciudadanía en general.

Proveer Certificación de Registro y Verificación de Licencias a través de la Internet para la facilitación y mejora de los servicios a la ciudadanía y a profesionales, proveedores y a las Juntas Examinadoras Nacionales; lo que redundará en economía y tiempo al reducir las visitas y llamadas telefónicas para la radicación y seguimiento.

Publicación en portal de Internet del Departamento de Salud las acciones disciplinarias con el propósito de facilitar el conocimiento público sobre las reclamaciones de impericia médica adjudicadas por los tribunales de justicia. Próximamente, se estará publicando en la página del Departamento de Salud un Informe de Reclamaciones Civiles recibidas por la JLDM y las determinaciones sobre acciones disciplinarias por conducta no profesional e impericia médica contra médicos desde el año 2008 hasta el presente.

En cumplimiento con las leyes y reglamentos que regulan las profesiones relacionadas a la salud, se aumentó la disponibilidad de oferta de asesores legales y personal auxiliar para el asesoramiento a las Juntas en cuanto a la aplicabilidad de sus leyes y reglamentos,

Médicos Veterinarios Ley Núm. 194 de 4 de agosto de 1979, según enmendada

General-#5997 de 22 de julio de 1999/Educación Continua #3622 de 17 de junio de 1988

Sub-Junta Tecnología Veterinaria

Ley Núm. 107 de 10 de abril de 2003

General #7531 /Educación Continua #7532 de 27 de junio de 2008

Histotécnicos e Histotecnólogos

Ley Núm. 258 de 31 de agosto de 2000

General #6998 de 7 de julio de 2005/Educación Continua 6997 de 7 de julio de 2005

Técnicos de Emergencias Médicas

Ley 310 de 25 de diciembre de 2002

General #5422 de 6 de mayo de 1996


26

evaluaciones de quejas y querellas, medidas disciplinarias aplicables, celebración de vistas investigativas y administrativas, asesoramiento sobre legislación y otros.

Desarrollo de programas mecanizados, con la creación de módulos asociados al servicio directo con el propósito de agilizar y facilitar los servicios administrativos que se brindan al profesional de la salud a través del brazo operacional de la ORCPS y JLDM, con el apoyo de proveedores externos a través de contratación.

Se creó un Centro de Atención de Llamadas a través de proveedor externo con el propósito de:

o Agilizar la tramitación de servicios brindados al profesional de la salud ante su respectiva junta.

o Se desarrolló un servicio de citas para el proceso de auditoría de renovación de registro correspondiente al trienio 2010-2013, según dispone las leyes y reglamentos de las Juntas.

o Se desarrolló, un proyecto de digitalización de expedientes de los profesionales de la salud para minimizar, agilizar y optimizar el proceso de búsqueda de documentos permitiendo el acceso a los expedientes en tiempo real.

Se inició un proceso de evaluación de la planta física para diseñar un plan de trabajo de mejoras en conjunto a los arrendadores de las facilidades que ocupan las oficinas administrativas para brindar servicios a los profesionales y apoyar las Juntas en sus funciones y deberes.

Se evaluó a través de un plan piloto que se desarrolle la efectividad de atención de llamadas telefónicas recibidas y atendidas a través del cuadro telefónico de la oficina se logró detectar la necesidad de equipo adecuado para la atención y referido de llamadas a las áreas de la oficina para atención inmediata, se registra cada una de las llamadas, se refiere al área y se culmina el trámite para el cierre de la referida.

Reporte diariamente al National Practitioner Data Bank toda acción disciplinaria tomada por las Juntas en relación a sus profesionales; se actualiza diariamente todo cambio que ocurra en relación al cumplimiento de la sanción disciplinaria por parte del profesional y que genera una nueva resolución por parte de la junta.

Durante el periodo 2014-2015, se registró una asistencia a las oficinas de un total de 66,975 visitas a la junta tanto de profesionales de la salud como médicos.

En agosto de 2014, se comenzó la recopilación de datos del Plan de Atención de Llamadas Telefónicas, con el que se llevó a cabo un registro de todas las llamadas que entran al cuadro telefónico de la ORCPS/JLDM. Esto ha permitido que se desarrolle el informe de llamadas recibidas por el cuadro telefónico para el año fiscal 2014-2015.


27

División de Asesores Legales La jurisdicción de las Juntas Examinadoras de los Profesionales de la Salud en Puerto Rico, facultan y obligan a éstas a intervenir y tomar acción disciplinaria contra todo profesional de la salud, que en contravención de la ley habilitadora y reglamentación de su profesión, actúe y afecte los servicios de salud que por disposición legal vienen obligados a prestar. La facultad legal de estas Juntas va dirigida a vigilar por el cumplimiento de las leyes y la reglamentación especializada pertinente a las distintas profesiones de la salud en Puerto Rico. Dicho trabajo resulta de carácter urgente, debido a los términos de ley con que se tienen que presentar los documentos y realizar los trabajos, tales como, vistas administrativas, vistas investigativas, vistas públicas, etc. Además, la ley también le impone términos para que se emitan los informes de las investigaciones y para que a su vez se notifiquen las resoluciones donde se informa la determinación tomada por los miembros de las juntas. Tanto los documentos sometidos en relación a los procesos médicos, así como el procedimiento en sí, son confidenciales por ley.

Logros:

Asignación de personal administrativo para la atención de los asuntos legales y entrada de datos al National Practitioner Data Bank de casos resueltos por Juntas Examinadoras ORCPS.

Se completó una (1) auditoría de cumplimiento del National Practitioner Data Bank.

Se logró que el Data Bank actualizara la información estadísticas para Puerto Rico basado en la entrada de datos al sistema por administrador(a) del Data Bank ORCPS.

Se asignó un asistente administrativo para cada uno de los asesores legales ORCPS.

Se implantó un proceso organizado para referir consultas y quejas/querelladas sobre los profesionales de la salud a los asesores legales de la ORCPS.

Se asignó un asistente administrativo para la orientación al público visitante y recibo de llamadas telefónicas.

División de Registro de Profesionales de la Salud La Ley núm. 11 del 23 de junio de 1976, según enmendada, impone a las Juntas Examinadoras, adscritas al Departamento de Salud, la responsabilidad de establecer los requisitos y mecanismos necesarios para la recertificación de los profesionales de la salud con licencia, siempre y cuando dicha licencia lo faculte al presente a ejercer su profesión. De no hacerlo así, podrán estar sujetos a las penalidades que establece la Ley núm. 11. Esta División es responsable de llevar a cabo el registro de Profesionales de la Salud. Este se realiza cada tres años a base de educación continua de acuerdo a los Reglamentos de Educación Continua de cada Junta Examinadora. A partir del 1 de marzo de 2004, se estableció el registro continuo, que se realiza cada tres años a partir del primer registro de la licencia permanente.


28

Logros:

Se realizó la recertificación de los profesionales del Registro Continuo y Registro 2014-2015. Se registraron licencias nuevas como parte de un registro continuo y se recertificaron profesionales con registros vencidos.

Del 1ro. de julio de 2014 al 30 de junio de 2015 el total de licencias provisionales registradas fueron de 7,129, licencias renovadas fueron 17,747 y licencias nuevas 9,421.

El total de profesionales registrados con licencias permanentes a través del sistema de OIAT es de 27, 168 (renovaciones y licencias nuevas expedidas durante el año).

Disponibilidad del acceso a los Profesionales de la Salud para que puedan renovar sus licencias a través de Internet. Se aincluyeron al Portal otras funcionalidades para mejorar la prestación de servicios a través de internet.

Se prepararon 4,868 certificaciones de registro a las distintas Instituciones Hospitalarias públicas o privadas.

Se sometieron 1,169 casos de Diferimientos y/o Exenciones para la evaluación de las Juntas Examinadoras.

Se sometieron 1,354 casos a la División Legal para opiniones o consultas.

Se reclutó un 1 empleado a través de Manpower para reforzar los trabajos de la División de Registro.

A través del Call Center se procesaron 82 renovaciones durante el año fiscal 2014-15.

Se enviaron 3,261 notificaciones de renovación a profesionales que no poseen un correo electrónico válido en el Sistema de mecanizado.

Los recaudos por los diferentes métodos de pago son los siguientes: se recaudó la cantidad de $209,550.00 a través del sistema de colecturía virtual, la cantidad de $3,092,514.64 mediante el sistema People Soft y por el método de libro se registró un total de $31,009.75. Esto representa un total de ingresos de $3,333,074.39.

División de Educación Médica Continua

La Oficina de Educación Continua provee a las Juntas Examinadora la fase administrativa y operacional necesaria para que los profesionales de la salud cumplan con el requisito de educación continua. Durante el periodo 2013-2014, encaminamos todos nuestros esfuerzos en continuar logrando una operación administrativa eficiente y efectiva. Se implantaron nuevos métodos administrativos que han resultado beneficiosos para los proveedores, los profesionales y nuestra oficina.


29

Logros:

Se logró el recaudo de $164,447.80 por concepto de pago de arancel por evaluación de

solicitud de certificación de proveedor y actividades de educación continua.

Los Proveedores ofrecieron 2,280 actividades de educación continua.

Se asignaron 4,000 códigos a las actividades.

Se evaluaron 12,200 diseños curriculares de actividades educativas.

Se celebraron 30 reuniones. Estas orientaciones incluyen dos fases: certificación de proveedor y trámites de evaluación de actividades. Las mismas nos han permitido concienciar a las personas sobre la responsabilidad que adquieren con la certificación de proveedor.

Se tramitaron doce (12) solicitudes de proveedor, los cuales se han aprobado las doce (12), solicitudes en el trámite de evaluación.

Se evaluaron y aprobaron (15) propuestas de renovación de proveedor.

Se enviaron a los proveedores 1,800 informes de actividades (notificación por escrito de las actividades y los códigos).

Actualmente, tenemos doscientos doce (212) proveedores certificados.

Implantación de un sistema computadorizado el cual nos permitió entrar los datos de las actividades de educación continua y solicitud de proveedor al sistema computadorizado.

Registro de Licencias de Profesionales de la Salud bajo Educación Médica Continua, Año Fiscal 2014-2015

Indicador Total

Licencias Permanentes 27,168 Licencias Provisionales 7,129 Candidatos Solicitaron Reválida Renovaciones Regulares

a través del call center 17,747

8 Nuevos 9,421

Certificaciones de registro a las instituciones hospitalarias

4,868

Fuente: División de Educación Continua-Juntas Examinadoras año fiscal 2014-2015


30

SECRETARÍA AUXILIAR PARA REGLAMENTACIÓN Y ACREDITACIÓN DE FACILIDADES DE SALUD (SARAFS)

La Secretaría Auxiliar para Reglamentación y Acreditación de Facilidades de Salud (SARAFS), fue creada en el año 1983. Es el organismo responsable de toda la fase planificadora, normativa y fiscalizadora de la calidad de los servicios de salud, del funcionamiento de todas las facilidades de salud y establecimientos de salud relacionados con la Industria de la Salud en Puerto Rico; incluyendo Vieques y Culebra. Tiene a su cargo la inspección, el licenciamiento y certificación de las facilidades de salud y establecimientos relacionados que ofrecen servicios de salud tanto en el sector privado como en el gobierno, de acuerdo a las leyes y reglamentos locales y federales vigentes que administra el Departamento de Salud. A través de sus componentes se formula, con la aprobación del Secretario de Salud, las normas y procedimientos para la planificación, fiscalización y evaluación de la calidad de los servicios de salud en Puerto Rico. La Estructura organizacional de SARAFS se compone de la Oficina de la Secretaria Auxiliar y diez (10) divisiones: Estas son: Vistas Administrativas, Administración, Sistemas de Información, Certificados de Necesidad y Conveniencia (CNC), Instituciones de Salud (Ley 101), Medicare, Medicamentos y Farmacia, Certificación de Ambulancias, Certificados de Salud, Artistas Dermatógrafos y Perforadores Corporales. Logros:

En el Año Fiscal 2014-2015 se recibió $2,279,212.42, en Ingresos por recaudos. El aumento en Ingresos por recaudos en el año fiscal 2014-2015 representa un .5.91% en comparación con el año fiscal 2013-2014. ($2152,065.75)

A través de Vistas Administrativas: o Se refirieron 112 casos de la División de Certificados de Necesidad y Conveniencia,

para el proceso de vista. o Se procesaron 117 casos mediante vista, los cuales fueron devueltos a CNC para el

trámite correspondiente. o Se refirieron 139 querellas para el proceso de vista. o Se procesaron 107 querellas mediante vistas administrativas. o Los casos procesados por vista, no necesariamente corresponden al período del año

fiscal.

Bajo la División de Sistemas de Información tanto en el área estatal como federal se obtuvo: o Se actualizó la página WEB de la Secretaría en la nueva página del Departamento de

Salud. o Se migró la base de datos de la aplicación de SARAFS a un servidor en OIAT. o Se comenzó con los análisis de requisitos para la digitalización. o Se actualizaron todas las solicitudes para efectos de la digitalización. o A junio 2015, se aceptaron los requisitos para la División de Medicamentos y

Farmacias, dando paso al desarrollo de la solución.


31

o Se analizaron los borradores de requisitos para las divisiones de: Laboratorios,

Instituciones de Salud, Certificados de Necesidad y Conveniencia, Certificados de Salud, Artistas Dermatógrafos, y Perforadores Corporales.

o Se iniciaron los trabajos junto a la División de Finanza, el departamento de Hacienda y SARAFS, con relación al uso de la Colecturía virtual de Hacienda como motor de pago por internet para los clientes de SARAFS.

o Se logró un acuerdo con la Junta de Licenciamiento de Profesionales de la Salud, para validar la información de los profesionales en su base de datos.

o Se completó en un 80% el desarrollo de la aplicación móvil para inspecciones. o Se comenzó el análisis de la red con CMS, Verizon y SARAFS con relación a la

velocidad de la misma. o Se actualizaron los diferentes programas de ASPEN hasta llevarlos a la versión 10.2

(ACO, ACTS, AEM, ASE) o Se atendieron unas 75 situaciones de MDS y OASIS. o Se actualizó el programa STAR en las Tablet PC ’s. o Cumplimos con la entrada de los datos al CDC.

Gestiones Realizadas a través de la División de Necesidad y Conveniencia (CNC), Año Fiscal 2014-2015

Indicador Total

Radicación y procesamiento de propuestas para las diferentes acciones que requiere la reglamentación con relación a las facilidades de salud de nueva creación, remodelación, aumento en camas y reclasificar camas.

72

Expedición de Certificados de Necesidad y Conveniencia en áreas de nueva creación, reubicación de facilidades, registro o cambio de administrador, añadir estaciones y camas autorizadas, cesión, CNC cierre permanente y temporero, compraventa, cambio de nombre, titulo legal, enmiendas, expansión de servicios, reubicación y otros.

162

Certificación de exención que consignan que de acuerdo a los costos y exenciones incluidas en la Ley 2 de 7 de noviembre de 1975, según enmendada, no necesitan un Certificado de Necesidad y Conveniencia (CNC): equipo altamente especializado, añadir un servicio de salud.

(No necesitan CNC)

10

Extensiones de Vigencia Cuando se otorga un CNC y no se efectúa la acción de iniciar la operación dentro del término que autoriza el permiso, se extiende la vigencia del CNC por un período adicional.

66

Correspondencia General Contestada 94


32

Durante el año fiscal 2014-2015, bajo la División de Instituciones de Salud se logró lo siguiente:

o Participación activa en conjunto con el Programa Ryan White Part B, adscrito a la Secretaría Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados y Promoción de la Salud del Departamento de Salud, como recurso a las facilidades de salud sobre la implementación de la Carta Circular del 17 de octubre de 2015 Terapia de medicación hospitalaria a pacientes de VIH.

o En seis (6) de los catorce (14) tipos de facilidades que se licencian en esta División se incrementó el por ciento de inspecciones realizadas comparadas con el año fiscal anterior.

o En las facilidades donde se aumentó la cantidad de inspecciones fueron: Casas de Salud , Unidad de Cuidado Prolongado, Centro de Terminación de Embarazo, Facilidades Médicas para Retardados Mentales, Hospicios y Unidades Renales.

o Se redujo el tiempo de entrega de la licencia a las facilidades de salud, una vez estos radican la solicitud de renovación y de los Informes de Deficiencias a las facilidades de salud luego de la inspección, de 6 meses a 1 año a entre 14 y 30 días.

o Se proveyó un adiestramiento a los Inspectores de la División encaminados a maximizar los recursos de la División. El mismo fue auspiciado por la Secretaría de Planificación y Estadísticas del Departamento de Salud.

o Se logró completar el proyecto de inspecciones a las facilidades hospitalarias que se comenzó en mayo de 2014 en conjunto con la Oficina de Epidemiología. En total se realizaron 20 inspecciones sobre Control de Infecciones.

o Se comenzó la redacción de las enmiendas al Reglamento de Hospitales (117) y de Facilidades Ambulatorias (99).

o Se participó en conjunto con la División de Madres y Niños, adscrita a la Secretaría Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados y Promoción de la Salud del Departamento de Salud como recurso a las facilidades de salud sobre la implementación de la Orden Administrativa 336 de 9 de marzo de 2015 sobre Lactancia y Acompañamiento durante el trabajo de parto, nacimiento y post-parto.

Con respecto a las Facilidades de Salud, un total de 436 están licenciadas y de estas 10 son facilidades nuevas. Un total de 5 facilidades se estaban sin licencia vigente.. El porcentaje de facilidades de salud sin poseer licencia para operar vigente es de 1%, esto representa una reducción de 1% en comparación con el año anterior. (2013-2014)

Bajo la División de Medicare se inspeccionaron un total de 91 facilidades a ser re-certificadas por Medicare para este periodo; se atendieron un total de trece (8) llamadas de beneficiarios de Medicare según las distintas necesidades, reflejando una disminución de llamadas comparadas con el año anterior que fueron un total de trece (13); cuatro querellas fueron investigadas por el programa de Medicare sustentando la querella del beneficiario y otras fueron resueltas a través de la misma llamada telefónica e intervención directa con la facilidad; siete inspectores fueron enviados a Carlsbad California para adiestramientos de Centros Renales para completar cursos básicos requeridos por el gobierno federal. Además, se participó de la iniciativa federal para aumentar el tiempo de inspección de los Hospicios en Puerto Rico.


33

Se asignó la cantidad de $81,000.00 para que el programa pueda reclutar dos nuevos inspectores. Se logra obtener por quinto año consecutivo una puntuación de cinco, evaluación máxima otorgada por el gobierno federal en la evaluación de los procesos de inspección de las facilidades de Enfermería Especializada.

Con respecto a la División de Medicamentos y Farmacia se llevaron a cabo las siguientes actividades de impacto:

o Se logró, en colaboración la Junta de Licenciamiento de Veterinarios y la Universidad de Puerto Rico, la implementación del requisito de la Autorización para Despachar Medicamentos de Receta a los distribuidores al por menor de medicamentos veterinarios de receta.

o Comenzó una campaña de inspeccionar los distribuidores al por menor de medicamentos veterinarios de receta. Al 30 de junio de 2015, se habían inspeccionado aproximadamente un 75% de estas facilidades.

o Participación activa con agencias estatales y federales: Como conferenciante en Adiestramiento sobre Licencia de Botiquín para los

establecimientos de Cuidado de Larga Duración de la Oficina del Procurador de Personas de Edad Avanzada. Conferencias a nivel de Regiones (Norte, Sur y Este).

Conferenciante de Ponencia representando a Secretaria de Salud en Convención de La Sociedad de Asuntos Regulatorios (RAPS), en Austin, Texas. Organización involucrada en la regulación y procesos de asistencia sanitara a nivel mundial.

En operativos de decomiso de medicamentos no registrados en Departamento de Salud. Se logró el decomiso de aproximadamente 17,000 productos no registrados en área de Río Piedras.

En la redacción y presentación de memoriales explicativos ante la Cámara de Representantes y Senado de Puerto Rico, Comisión de Salud, de diferentes proyectos para enmendar la Ley de Farmacias.

Como conferenciante, representando a Puerto Rico, en FDA Intergovernmental Meeting of Pharmacy Compounding 2015, en Silver Spring, Maryland.

Conferenciante en Convención de Asociación de Dueños de Farmacia de Puerto Rico y en Convención Farmacias Aliadas de Puerto Rico.

o Se comenzó el proyecto de Enmienda al Reglamento Núm. 142 de Farmacia, del Secretario de Salud de Puerto Rico así como, el proyecto de Enmienda Reglamento Núm. 147 de Veterinarios de Puerto Rico.

o Visita y orientación al Presidente de los Distribuidores de Gasolina en Puerto Rico sobre la licencia de distribuidor al por menor de medicamentos sin receta. Se logró que los distribuidores al por menor de medicamentos sin recetas comenzaran el proceso de obtener su licencia.

o Se logró reclutar dos (2) Técnicos Auxiliares, de conformidad con la Ley 208 de 16 de diciembre de 2014.


34

Esfuerzos Realizados en la División de Medicamentos y Farmacia, Año Fiscal 2014-2015

Indicador Total Establecimientos Existentes 10,274

Licencias Otorgadas 4,727

Inspecciones Realizadas

709

Certificaciones de buenas prácticas de manufacturación- GMP

167

Visitantes

4,844

Llamadas Telefónicas 14,500

Registro de Medicamentos 5,879 Embargo de Medicamentos 4

Querellas y Consultas 139

Certificación de Good Standing 31

Fuente: Informe Anual de Logros de la División de Medicamentos y Farmacia, Año Fiscal 2014-2015

La División de Laboratorios otorgaron 16 licencias nuevas para comenzar la operación de laboratorios de análisis clínicos; se obtuvo resultados de cumplimiento de un 100% en la evaluación realizada por personal de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) en el desempeño de la Agencia (SAPR); actualmente existen 918 laboratorios autorizados a ofrecer servicios de análisis clínicos y 27 oficinas médicas mayormente atendidas por médicos hematólogos oncólogos que ofrecen servicios de análisis clínico a sus pacientes y son inspeccionados conforme a la reglamentación federal CLIA para un total de 945.

Con respecto a la División de Certificación de Ambulancias se llevaron a cabo las siguientes actividades de impacto:

o Se estableció un programa de mecanización de los procesos incorporando el 100% de la información de las Compañías Públicas y Privadas que tienen o desean establecer servicio de ambulancias en Puerto Rico.

o Se cumplió con la expedición del 100% de certificaciones solicitadas en atraso y de nueva creación en la División, mediante el uso del sistema de mecanización.

o El tiempo de espera al recibir la solicitud, inspeccionar y preparar certificación o endoso se redujo de cuatro (4) semanas a una (1) semana.

o Se recaudó un total de $184,412.50 por concepto de inspecciones, certificaciones y endosos de ambulancias durante el año fiscal 2014-2015.

o Se expidieron un total de 722 Certificaciones y 420 endosos y se realizó un total de 722 inspecciones a ambulancias, según establecido por Ley y Reglamento.


35

Esfuerzos Realizados en la División de Certificación y Registro de Artistas Dermatógrafos, Año Fiscal 2014-2015

Indicador Total

Visitas de inspección 218

Certificaciones a médicos para expedir Certificados de Salud.

394

Permisos especiales para médicos 14

Licencias a artistas dermatógrafos para operar 66

Adiestramientos en control de Infecciones 4 Permisos especiales para convenciones de tatuajes 92

Expedición de nuevas creaciones para expedir certificados de salud

63

Expedición de licencias nuevas para estudios de Tatuajes

5

Licencias nuevas expedidas para perforadores corporales

4

Inspecciones realizadas 170

Participación de convenciones de tatuaje Fuente: Informe Anual de Logros de División de Certificación de Salud y Registro de

Artistas Dermatógrafos, Año Fiscal 2014-2015

OFICINA DE REGISTRO DEMOGRÁFICO Y ESTADÍSTICAS VITALES DE PUERTO RICO El Registro Demográfico de Puerto Rico (RD) fue creado en virtud de la Ley Núm. 24 del 22 de abril de 1931, según enmendada, conocida como “Ley del Registro Demográfico de Puerto Rico”, 24 LPRA Secc.1041. El RD tiene como funciones principales la inscripción de los eventos vitales, entiéndase nacimientos, defunciones (muertes) y matrimonios, y la expedición de certificados de estos hechos. Los eventos o records vitales son la base legal permanente de los eventos de la vida, que incluyen los nacimientos, muertes, muertes fetales, matrimonios y divorcios. El certificado de nacimiento es la piedra angular para proveer identidad, y facilitar que se puedan obtener otras identificaciones y documentos, tales como licencia de conducir, pasaportes, beneficios de asistencia social, vivienda pública, etc. El certificado de defunción provee información para obtener beneficios de seguros, transferencias de propiedades, obtener otros beneficios, entre otros.

El RD tiene la responsabilidad de ser custodio perpetuo de los documentos vitales que contienen los datos demográficos de los ciudadanos, que datan del 1885. Es a su vez la fuente primaria indispensable para compilar y producir las estadísticas vitales del país. La recopilación de estos datos provee información valiosa sobre la salud pública, que sirve de base para la evaluación de programas de salud y la toma de decisiones informada. Estos datos también son utilizados por los gobiernos, instituciones y público en general como información de gran credibilidad, y con usos expandidos a través del tiempo.


36

El RD lleva a cabo otras actividades relacionadas con aspectos legales y estadísticos, en su mayoría a nivel central. Entre estas gestiones se encuentran:

Registro de adopciones Registro de anulaciones Registro de celebrantes Registro de matrimonios por poder y de destino Reconocimiento voluntario y por orden judicial Legitimaciones

Logros:

A través de la Oficina de Calidad y Estadísticas: o Se cumplió con los paramentos de Contrato de NCHS en términos de tiempo de

envió de cada uno de los archivos de eventos vitales.

a. Cada dos semanas se envían los archivos a NCHS. b. Se modificó él envió de los archivos de defunciones, y estos se envían por el programa de STEVE según requerido por contrato.

o Se re sometió el Plan de Acción Correctiva a NCHS para la actualización de los

formularios estándar de inscripción, con previa autorización de ellos. Se cumplió con las tareas del Plan de Acción Correctiva sometido a NCHS y NAPHSIS para el periodo de 2014-15

o En un acuerdo con el Programa de Demografía del RCM, a. El RD fue un centro de práctica para 8 estudiantes del Programa graduado. b. Se publicaron datos de los eventos vitales de 2013 y 2014 en la página Web

del Programa de Demografía, cumpliendo así, con uno de los estándares de NAPHSIS.

o Se ofreció en la Escuela de Salud Pública a la comunidad académica la conferencia: " El Registro Demográfico y Estadísticas Vitales: función, procesos y pertinencia para la salud pública."

o Participamos en la 6ta. Conferencia Educativa Anual de Registradores de Cáncer de PR presentando las funciones y obligaciones en Ley del RD., y el proceso de los certificados de defunción y su relación con el Registro Central de Cáncer además de ,cómo se llevan a cabo las estadísticas de mortalidad en Puerto Rico.

o Participamos en el Simposio: Investigación y producción de estadísticas en Puerto Rico organizado por el Departamento de Ciencias Sociales. El mismo se celebró el jueves, 26 de febrero de 2015, en el Anfiteatro Arturo Morales Carrión, de la

85 por ciento de los records deben someterse dentro de los siguientes días de las fechas de registro

Año Nacimientos Defunciones Muerte Infantil 2013 20 35 65 2014 15 30 60 2015 10 25 55


37

Universidad de Puerto en Cayey, presentando el proceso de recopilación del RD y que datos estadísticos produce el RD y sus efectos en la generación de política pública.

A través de la División de Nacimiento:

o Se modificaron los procesos, entre ellos el de adopción, correcciones, legitimación y reconocimiento de acuerdo a derecho y a la vez se adiestró al personal en la reglamentación vigente.

o Se completó la programación, manuales y formularios para la implantación del nuevo proceso de inscripción de nacimiento.

o El 97.4 por ciento de los nacimientos se inscriben en 30 días o menos, mediana de 11 días.

o Se publicó Boletín para establecer las responsabilidades de la declaración de un nacimiento fuera de una institución hospitalaria (Boletín Núm. 6 2014-15).

o Se prohibió la expedición de las certificaciones de Nacimiento en papel de Seguridad de Puerto Rico, a los adoptados nacidos en el extranjero (Boletín Núm. 2 2014-15).

A través de la División de Defunciones:

o Se implantó el nuevo proceso del Registro de Defunciones cumpliendo con los estándares de NCHS.

o Se crearon los manuales para los Directores Funerarios, Médicos y Hospitales. o Se adiestró a todos los registradores sobre las nuevas formas y nuevo sistema con

un manual para ello. o Se ofrecieron adiestramientos sobre las nuevas formas y procesos a los directores

de funerarias y embalsamadores, hospitales y médicos. o Se logró disminuir a 0 (cero) el por ciento de errores en los archivos enviados a

NCHS. o El 96.5 por ciento de las defunciones se inscriben en 30 días o menos, mediana de 4

días.

En la División de Protección de Libros, se comenzó el inventario, limpieza y reorganización de los libros civiles (1888-1931) y se orientó a jueces, fiscales y abogados en los procesos registrales.

Con respecto a la Seguridad, se modificó la manera en que se imprimían las formas para la impresión de las certificaciones, imprimiendo la firma electrónicamente en el momento de la expedición, no antes. Esto evita el tener documento firmado trasportándose de la oficina central a la oficina local, mejorando la seguridad del documento. Además, se establecieron acuerdos de colaboración con Agencias Federales y Estatales de ley y orden, donde se participó del “Identity Theft Meeting” mensuales convocadas por Fiscalía Federal, reunión de la Junta de Sistema de Información de Justicia Criminal, convocadas por el Secretario de Justicia, como miembro invitado permanente y participamos en investigaciones conjuntas.


38

Bajo la División de Matrimonio, se creó el Registro de Celebrantes y se publicaron varios Boletines para aclarar varios procesos en la inscripción del matrimonio y el Registro de Celebrantes y establecer el costo de las Bodas de Destino entre otros. (Boletín Núm. 1, 3 & 7).

En la División de Recursos Humanos, se robusteció el proceso de investigación de antecedentes en el proceso de selección de los empleados temporeros; se Integró el programa de Salud y Bienestar del Departamento de Salud donde el grupo seleccionado del Registro Demográfico bajó +80 libras y 23” de cintura y se Implementó el programa de comunicación Interna.

A través del Área de Operaciones:

o Se implantó el plan para manejo de colas electrónico, para medir los tiempos de esperas y mejorar el servicio.

o Se mecanizó el manejo y distribución de correo mejorando la comunicación entre las áreas de correo, servicio al cliente y expediciones. Logramos disminuir a 3 días él envió de la expedición para los casos que llegan completos, y cumplir así con los estándares.

o Se modificaron los procesos para la expedición de correo y PR.GOV para mejorar y envió de certificaciones.

o Se corrigió y actualizó la información del RD, para publicar en la página WEB del Departamento de Salud. En un proceso continuo se actualiza la misma.

o Se incluyeron en los servicios en horarios extendidos las oficinas locales de Fajardo, Caguas y Bayamón incluyendo los sábados, además de las Oficina Central, Ponce y Mayagüez.

o Se comenzó la planificación para que la Junta de Inscripción Permanente ofrezca el servicio de Expedición de Certificaciones en 15 de sus facilidades.

WOMEN, INFANTS AND CHILDREN PROGRAM (PROGRAMA WIC)

Este Programa especial de Nutrición Suplementaria va dirigido a mujeres embarazadas, post parto, lactantes, infantes y niños de 1 a 5 años de edad. El programa WIC (“Women, Infants and Children”), por sus siglas en inglés, fue creado por el Departamento de Agricultura Federal (“United States Department of Agriculture”), USDA por sus siglas en inglés, y tiene su base legal bajo el “Child Nutrit ion Act”del1966, Sección 17, según enmendada, y sus estatutos están contenidos en la Reglamentación Federal 7 CFR 246. En Puerto Rico el Programa WIC es administrado por el Departamento de Salud, ya que es un programa de salud pública que salvaguarda la salud de mujeres, infantes y niños de familias con ingresos limitados que están a riesgo nutricional. Este Programa ofrece intervención temprana durante los periodos críticos de desarrollo y crecimiento del individuo e interviene en la prevención de problemas nutricionales y condiciones de salud que pueden afectar a corto y largo plazo el estado de salud integral de la población materno-infantil. Los servicios del Programa WIC mejoran la salud y reducen los gastos en cuidados médicos de la población que sirve. Estos servicios incluyen la evaluación nutricional y la consejería en nutrición


39

individualizada. Se ofrecen clases de nutrición y lactancia materna. Todos los servicios son libres de costos para todas las personas que cualifiquen. Logros:

Se logró la apertura de la Clínica WIC en el Hospital Universitario Pediátrico y Adultos para brindar servicio a pacientes y visitantes.

Se logró la expansión e implementación del servicio de Consejeras Pares en Hospitales públicos y privados. Entre los hospitales participantes se encuentran: Hospital Universitario de Adultos, Hospital Ashford y Pavía de Santurce, San Cristóbal de Ponce, UPR de Carolina, Pavía de Hato Rey, Menonita de Aibonito, Hermanos Meléndez y San Pablo de Bayamón. Esto implica un aumento en la lactancia de 44.15% a 44.72%.

Se logró trasladar las Oficinas Centrales del Programa WIC a edificio público con costo de arrendamiento más bajo, lo que implica un ahorro de $210,299.00 en cuatro (4) meses de este año fiscal y representará un ahorro de $630,897.00 en el próximo año fiscal.

Se logró la consolidación y relocalización de clínicas en edificios públicos sin pago de renta y reducción en rentas lo que implica un ahorro para este periodo de $508,139.40.

Se logró completar el Proceso de Selección y Evaluación de Alimentos autorizados en el Programa WIC, la lista se someterá a “Food and Nutrition Services” para su aprobación y será publicada en Octubre de 2015.

Se logró contratar una compañía privada y se realizaron 36 compras de cumplimiento a comerciantes de alto riesgo, cumpliendo con el Reglamento Federal.

Se logró el reclutamiento de 83 empleados a través de la Compañía “Manpower”, cubriendo así las necesidades de recursos humanos en las áreas de nutrición y administrativa.

Se logró realizar las mejoras a la Infraestructura a 30 clínicas a través de la isla, con una inversión de $2 millones de fondos de una propuesta federal.

Se logró la implementación del depósito remoto para el pago de comerciantes, resultando en un ahorro de $2 millones anuales.

Se logró realizar los cambios y actualización del Reglamento de Comerciantes atemperándolo a los cambios realizados en el Proceso de Selección 2014-2017.


40

SECRETARÍA AUXILIAR DE ADMINISTRACIÓN

Oficina de Contratos La Oficina de Contratos ejerce el proceso de contratación de los servicios profesionales y no profesionales del Departamento de Salud a través de una estructura compuesta por tres (3) áreas de trabajo principales: División de Servicios Profesionales y Consultivos – Personales, División de Servicios Profesionales y Consultivos – No Personales y la División de Arrendamiento de Local. Esta Oficina es la responsable de proveer a la Agencia de un mecanismo alterno, para que esta pueda garantizar la prestación de servicios que no puedan rendirse mediante puestos. Además, evalúa, revisa y procesa la contratación de servicios profesionales y consultivos con corporaciones, arrendamiento de local y de contratos que surgen de subastas formales y establece acuerdos con organismos públicos y privados, para ofrecer servicios administrativos y técnicos que permitan agilizar las operaciones del Departamento. Su misión es lograr el más eficiente control, en la tramitación de los contratos, conforme a los principios y normas aplicables a la contratación de servicios profesionales y consultivos del Departamento de Salud. Logros:

Se cumplió con el Programa de Radicación Registro de Contratos de la Oficina del Contralor, según establece la Ley Núm. 18 de 30 de octubre de 1975, según enmendada, conocida como la Ley de Registro de Contratos, de la Oficina del Contralor.

Se eliminó en un 100% los pagos por Resolución de Deuda.

Preparación de la Carta Circular para establecer los nuevos procesos para la preparación, aprobación, enmiendas y renovaciones de contratos de servicios profesionales, de servicios no profesionales y la de arrendamiento de local.

Economía generada de $456,376.86 durante el año por la reducción en el canon de arrendamiento de locales, en cumplimiento de la Orden Ejecutiva Núm.2009-035 de 23 de septiembre de 2009, para Implementar Medidas Adicionales de Control de Arrendamiento por Agencias del Gobierno.

Se logró la reducción de $364,251.53 en el costo de los contratos no personales de compras

en cumplimiento a la Carta Circular 116-14 medida de reducción de la OGP.

Se logró la contratación de 191 médicos residentes.


41

Actividades Realizadas por la Oficina de Contratos,

Áño Fiscal 2014-2015

Indicador/Esfuerzo Total

Tramitación de Contratos y/o enmiendas distribuidas 2,390

Aprobación contratos nuevos y/o enmiendas de servicios profesionales y consultivos personales.

1,554

Aprobación contratos nuevos y/o enmiendas de servicios profesionales y consultivos no personales, incluyendo servicios mediante subastas

784

Aprobación contratos de arrendamiento de local 52

Aprobación de contratos informales por situaciones de emergencia

1,393

Referido profesionales para prueba de dopaje 1,159

Tramitación en ORHELA Certificaciones de Habilitación 1,159

Planteamientos de contratos para autorización previa sometidas al sistema de procesamiento de contratos

1,198

Evaluación y tramite de los contratos referidos a la Oficina de Contratos

100%

Radicación de los contratos y enmiendas al registro mecanizado de la Oficina del Contralor en tiempo requerido por Ley.

15 días

SECRETARÍA AUXILIAR DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO Esta Secretaría sirve de instrumento institucional y de apoyo a los distintos niveles gerenciales del Departamento de Salud para facilitar la toma de decisiones y permitir el cumplimiento de la misión de la Agencia en forma eficaz y productiva. Además, asesora al Secretario de Salud sobre la situación de salud de la población, mediante la identificación de tendencias en la prevalencia y mortalidad de las distintas condiciones de salud, utilizando las fuentes de datos que genera el Departamento. Entre los múltiples esfuerzos dirigidos a alcanzar los objetivos establecidos sobresalen: sistematizar e institucionalizar el proceso de planificación, formular planes de acción a corto y largo plazo, evaluar programas, estrategias y acciones, monitorear la calidad de los servicios, servir de apoyo a todos los componentes del Departamento de salud en situaciones de emergencias epidemiológicas o cualquiera otra situación extraordinaria que afecte la salud pública y desarrollar y analizar las estadísticas relacionadas con la salud. La Secretaría propiciará el funcionamiento eficaz y productivo de las diversas dependencias para lograr las metas y objetivos trazados y el cumplimiento de la misión del Departamento de salud. La misma cuenta con tres (3) divisiones, dos (2) Oficinas que trabajan con fondos federales. Estas unidades son: División de Planificación Estratégica, División de Análisis Estadístico, División de Evaluación y Monitoreo, Oficina de Salud Primaria y Oficina de Salud de las Minorías.


42

Logros:

Mantener la participación activa en comités donde se requiera la participación de un recurso de la División de Planificación Estratégica. Durante este año fiscal se participó en 2 talleres.

Bajo la División de Planificación Estratégica se elaboró un total de 3 Informes por petición de la Oficina de Gerencia y Presupuesto y otros según sean solicitados por Fortaleza o Agencias gubernamentales externas.

Esta división proveyó un total de 12 asistencia técnica a todos los componentes del Departamento de Salud para que desarrollen los informes solicitados u otro apoyo solicitado.

Participación del personal de la división como facilitadora en los procesos de desarrollo del plan decenal para el área temática Salud de la Madre, Niños y Adolescentes.

Bajo la Oficina de Salud de las Minorías el Personal colaboró en las actividades de alcance comunitario del Proyecto ¡Saludable y Orgulloso!

La División de Evaluación y Monitoreo colaboró con la División de Análisis Estadístico en la preparación del Informe de Vitales en el área de Matrimonio.

Bajo la división se preparó por petición y en cumplimiento con la Oficina de Gerencia y Presupuesto el Informe de Resultados para el periodo 2011-2015.

Durante este periodo la División de Estadísticas Vitales preparó y publicó el Informe Anual de la Salud de Puerto Rico, 2014.

La División de Estadísticas completó el proceso para obtener una Base de Datos de Aseguradoras de Salud.

Además, preparó y publicó en la WEB del Departamento de Salud el Informe de Estadísticas Vitales: Matrimonios y Divorcios 2011-2013.

Esta división durante este periodo completó la etapa de prueba del Portal de las Declaraciones de Información Estadística.

A través de la Oficina de Salud de las Minorías se llevaron a cabo un total de 19 actividades de alcance comunitario donde hubo una asistencia de 1,149 participantes. Las agencias impactadas a través de estas actividades fueron: Centro Judicial de Ponce, Centro Judicial de Arecibo, Centro Judicial de Mayagüez, Departamento de Salud (2), Sam’s Hatillo, Sistema de Retiro, Instituciones Juveniles en Villalba, Municipio de Toa Baja, Departamento de Educación Ponce, Departamento del Trabajo Arecibo, Empresas Vasallo, Municipio de Naguabo, Municipio de Guayama, Corporación Fondo del Seguro del Estado Aguadilla, Departamento del Trabajo Ponce, Departamento de la Familia Arecibo, Municipio de Lajas, Instituciones Juveniles de Ponce y Municipio de Vega Baja.


43

De los participantes que se beneficiaron a través de las actividades de Alcance Comunitario, un total de 239 se refirieron por sus niveles no controlados para colesterol; 377 por presión arterial; 255 por niveles de glucosa; 758 por índice de masa corporal.

El 96.5% de los participantes a riesgo de desarrollar alguna enfermedad crónica, recibieron un referido para acudir a su médico primario y educación en salud.

Se implementó en 3 agencias de gobierno el programa Nutriactiva*, impactando alrededor de 75 personas.

Se impactaron 3 agencias donde se realizaron las actividades de seguimiento mediante 1 sesión educativa dirigida a la prevención de enfermedades cardiovasculares, diabetes sobrepeso/obesidad, impactando 58 personas.

Aprobación de cinco nuevas expansiones de servicios y nuevos puntos de acceso a servicios de salud. Estas expansiones fueron las siguientes:

o Centro de Migrantes, Mayagüez o Consejo de Salud de Puerto Rico, Ponce o Corporación SANOS, Caguas o Corporación Servicios Médicos Primarios, Hatillo o Salud Integral en la Montaña-Naranjito

A través de la Oficina de Salud Primaria se proveyó apoyo técnico en la revisión de puntuaciones de escases de profesionales de salud primaria para cuatro centros de salud, con el propósito de evaluar su puntuación y nivel de competencia para solicitud de propuestas.

Celebración del Mes Nacional del “National Health Service Corps.” Se les ofrecieron seis (6) actividades de promoción sobre los beneficios de los Programas del “National Health Service Corps,” a estudiantes y residentes interesados en trabajar en áreas de difícil reclutamiento; lo que resultó en la aprobación de una beca para estudios y dos repago de préstamos a estudiantes de enfermería.

Se les ofrecieron actividades de promoción sobre los beneficios de los Programas del “National Health Service Corps,” a estudiantes de medicina y enfermería y residentes interesados en trabajar en áreas de difícil reclutamiento; lo que resultó en unos 469 estudiantes y residentes impactados durante el año fiscal 1ro de julio de 2014 al 30 de junio de 2015. Estas actividades son requisitos del programa, pues sirven para dar a conocer las oportunidades de becas y préstamos para los estudiantes que estén dispuestos a trabajar en áreas de difícil reclutamiento.


44

SECRETARÍA AUXILIAR DE PROMOCIÓN DE LA SALUD La Secretaría Auxiliar para la Promoción de la Salud (SAPS) se crea en virtud de la Orden Administrativa Núm. 179 del 15 de enero de 2003 como parte de una reorganización de las estructuras administrativas del Departamento de Salud. Esta se reconfirma en el 2005 como parte de las recomendaciones principales del comité evaluador de los sistemas de Salud en Puerto Rico. La Secretaría responde a la nueva estructura del Departamento de Salud. Esta Secretaría tiene como misión promover el desarrollo e implantación de ambientes y estilos de vida saludables, auto sustentables, fortaleciendo las habilidades y capacidades de los individuos en sus comunidades a través de programas innovadores y políticas públicas basadas en las necesidades de salud del pueblo y en la participación intersectorial. A partir del 1 de agosto del 2005 la SAPS se ha hecho responsable de ofrecer los servicios de Prevención, Promoción y Educación para los 1.6millones de personas beneficiarios del plan de Salud del Estado Libre Asociado. La población que sirve esta secretaria se encuentra toda la población adulta de Puerto Rico de 8 a 64 años, tanto en excelente condición de salud, como aquellos a riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes, cáncer, condiciones cardiovasculares) La clientela secundaria son aquellas que están saludables y quieren continuar sanos, así como poblaciones especiales de 1 a 18 años (pediátricas) y 2 a 64 años ( adolescente -geriátricas).

Entre los programas prioritarios están aquellos dirigidos a modificar la conducta individual para fomentar que las personas adopten estilos de vida más saludables y adquieran las herramientas para hacerlo dentro de su entorno social. Entre ellos encontramos: la División de Tabaco y Salud Oral, el Programa de Promoción y Educación, la División de Salud y Bienestar, la División para la Prevención y Control de Enfermedades Crónicas, el Internado de Nutrición y Dietética y la Unidad de Epidemiología y Evaluación. La Secretaría tiene también la responsabilidad de coordinar con otras unidades del Departamento de Salud la planificación conjunta de todas las actividades de promoción de la salud. Promueve la consolidación de alianzas intersectoriales que eviten la duplicidad de servicios, que integren los recursos disponibles, fomente la participación ciudadana y enfatice en el seguimiento fundamentado en la evaluación continua de los esfuerzos realizados.

Componente Administrativo El componente administrativo es responsable de facilitar los asuntos gerenciales para todas las Divisiones, Programas y le personal de la Secretaría. Esto incluye: asuntos de personal; presupuesto y finanzas; tareas secretariales; compras; transacciones fiscales; comunicaciones; mercadeo y divulgaciones; servir de enlace con las oficinas centrales y otras áreas del Departamento de Salud; establecer colaboraciones intersectoriales e intra agenciales; transportación en la Secretaría; actividades externas; capacitación y adiestramientos y otros.


45

Logros:

Coordinación de adiestramiento sobre Modelo de Cuidados Crónicos para personal de la SAPS, proveedores médicos de la corporación SISO y aseguradora.

Se desarrolló el concepto e implantó el Proyecto Demostrativo en la región noroeste; desarrollo de concepto; entrevista y reclutamiento de personal para equipo multidisciplinario; identificación y modificación de facilidades físicas; adiestramiento de proveedores; adiestramiento de personal del equipo multidisciplinario; establecer colaboraciones; directorios de recursos comunitarios; planificación con Corporación SISO.

Se estableció contrato por servicios profesionales con Corporación SISO para los servicios asociados al Proyecto Demostrativo.

Se integraron las órdenes administrativas en la Orden 326 firmada por la Dra. Rius y se enviaron a las diferentes oficinas y Secretarías junto a la guía para menús saludables y meriendas saludables en las máquinas expendedoras.

Se estableció contrato por servicios profesionales con la Fundación “El Angel” de Miguel Cotto para la implantación de estrategia educativa y de actividad física en las escuelas y comunidad.

Tuvimos representación activa en los grupos y coaliciones intersectoriales con las siguientes organizaciones:

o Alianza para la Prevención de Obesidad Pediátrica – Alianza POP o Puerto Rico Prevention Obesity Coalition o Comisión de Alimentación y Nutrición o Oficina del Asesor en Salud del Gobernador o AARP o Centro Comprensivo de Cáncer

Desarrollo de un plan de divulgación y campaña para promover el consumo de agua vs bebidas azucaradas para la administración del fondo asignado por la legislatura a la oficina de la Rep. Luisa (Piti) Gándara. Se establecieron acuerdos colaborativos formales con organizaciones de México, California y New York para asesoramiento con relación a la campaña de bebidas azucaradas vs. agua.

Se estableció un Acuerdo Colaborativo con la National Association of Chronic Disease Directors (NACDD) para asistencia técnica en el área de Enfermedades Crónicas con especial interés en Diabetes.

Asociación de Legisladores municipales para la coordinación de la Conferencia de Legisladores Municipales.


46

Establecimos acuerdos colaborativos y proyectos especiales con: o Organización Panamericana de la Salud PR o Servicios de Salud Integrados del Oeste, LLC (SISO) o Oficina Rep. Luisa Gándara o Campaña bebidas azucaradas con: México, New York State y Berkeley o Fundación El Angel de Miguel Cotto o Universidad Sagrado Corazón – Estudiantes de Bachillerato en Estudios

Internacionales o NACDD – asistencia técnica para prevención de enfermedades crónicas

especialmente Diabetes o Organizaciones públicas y privadas para la divulgación y promoción asociada a la

campaña de consumo de agua vs. bebidas azucaradas o First Medical Plan o Asociación de Educación Física y Recreación de Puerto Rico o Departamento de Educación - Programa Salud Escolar o Asociación de Legisladores Municipales o Departamento de Agricultura o Eastern Caribbean Health Research Network (ECHORN) – Yale University

Se implantó una campaña educativa sobre los efectos nocivos a la salud que tienen las bebidas azucaradas; posters, televisión nacional y regional, prensa escrita nacional y regional, redes sociales, agencias colaboradoras, revistas, grafitti y otros.

Se coordinaron los siguientes adiestramientos y actividades de capacitación: o Primer adiestramiento en Puerto Rico en colaboración con la OPS a proveedores y

personal de la SAPS sobre el Modelo de Cuidado Crónico o Conferencia de Evaluación

Coordinamos y participamos como recurso en la Conferencia de Legisladores Municipales.

Facilitamos actividades educativas para el cumplimiento con los créditos para Etica Profesional.

Participamos en las reuniones y conferencias de agencias federales que nos otorgan fondos, incluyendo Public Health and Health Services Block Grant en abril/2015 en Atlanta.

Participamos como recurso en conferencias y actividades educativas en el III Congreso Internacional de Promoción de la Salud e “Intersectorialidad y Salud en Todas las Políticas” del 9 al 11 de Diciembre de 2014 en Monterrey, México.

Se presentaron ponencias a los Proyectos Legislativos respecto a: RCS: 609, 1168, 574, PS: 660, 1326, 263, 810, 812, 923, 926 y PC: 1532, 487, 2327, 1844, 1845.

Reclutamiento de profesionales de difícil reclutamiento en las áreas de Alcance Comunitario y Comunicación en Salud y Educación en Salud/Orientador.


47

Trámite de contratos por servicios profesionales personales y no personales, para implantar proyectos e iniciativas especiales e innovadoras, incluyendo el Canal 6 y Fundación el Ángel.

Facilitamos la participación de personal de la SAPS en adiestramientos en EU sobre Work@ Health y CDSM

Visitas de representantes de gobierno federal para monitoreo y evaluación de cumplimiento con los servicios, asistencia técnica y asesoramiento en áreas de las Propuesta Tabaco-Crónicas, Internado de Nutrición y Salud Oral

Se desarrolló un editorial de medios y Comunicado de Prensa para promover la Línea de Cesación de Fumar y las restricciones de ley al cigarrillo electrónico con una cobertura publicitaria en periódicos estatales y regionales y redes sociales con un alcance estimado superior a 20,000 personas en y fuera de P.R.

Se desarrollaron dos editoriales de medios y una campaña publicitaria de promoción de agua vs. bebidas azucaradas que fueron publicados en más de 18 periódicos regionales y 2 revistas especializadas en salud alcanzando una audiencia estimada mayor a 30,000 personas y superando un retorno de inversión de aproximadamente $100,000 dólares en cobertura publicitaria.

Se desarrolló y se implementó la campaña “El Crucero de la Salud” en 3 municipios de la

región noroeste con divulgación en radio, televisión y prensa escrita que alcanzó una cobertura editorial y publicitaria a aproximadamente 12 mil personas y un retorno de inversión publicitaria de aproximadamente $10,000 dólares.

División de Control de Tabaco y Salud Oral La División de Control y Prevención de Tabaco tiene la responsabilidad primaria de prevenir la iniciación en el uso de productos derivados del tabaco, promover ambientes libres de humo, la cesación de fumar y el desarrollo de políticas públicas sobre el control de tabaco. Además es responsable de establecer acuerdos y alianzas con instituciones públicas y privadas, así como con organizaciones de base comunitaria para el cumplimiento de los mencionados fines. Esta división tiene como metas principales: prevenir la iniciación, reducir el uso entre jóvenes y adultos y eliminar la exposición al humo de segunda mano.

Una de las iniciativas más importantes de la División, en relación a los esfuerzos por desarrollar acuerdos intersectoriales, ha sido su interés en auspiciar la Coalición para un Puerto Rico Libre de Tabaco. Dicha Coalición es una alianza compuesta por entidades públicas, privadas, académicas y comunitarias que unen sus recursos con el fin de establecer estrategias de prevención contra el uso de productos derivados del tabaco.

Por otro lado, se ofrecen adiestramientos a profesionales de la salud y a grupos de la comunidad sobre estrategias y métodos de promoción para la cesación de fumar. Una de las herramientas


48

disponibles para ayudar aquellos que están haciendo uso del tabaco y desean dejar de fumar es la Línea de Cesación de Fumar ¡Déjalo Ya!, la cual ha tenido una gran acogida entre los puertorriqueños. La misma tiene uno de los índices de éxito más altos de los Estados Unidos. Logros:

Se logró una reducción en la prevalencia de fumar de un 12.6% en 2012 a un 10.8% en 2013.

Se logró promover el desarrollo de 3 ordenanzas municipales para el control de tabaco, para un total de 14 municipios con ordenanzas aprobadas (Santa Isabel, San German y Hormigueros).

Luego de un año de abogacía de parte de la División de Control de Tabaco y Salud Oral y los miembros de la Coalición para un Puerto Rico Libre de Tabaco, el 26 de marzo de 2015 se aprobó la Ley Núm. 41 que prohíbe venderle cigarrillos electrónicos a menores de 18 años de edad.

Se desarrolló una campaña educativa relacionada con las ordenanzas municipales implantadas en 151 comercios con licencias para vender cigarrillos. (negocios visitados en los municipios con nuevas ordenanzas)

Se logró la implantación de la estrategia Mi Comunidad Libre de Humo en 2 escuelas públicas. (San German y Santa Isabel)

Se adiestraron 31 estudiantes de quinto y sexto grado como promotores de ambientes libres de humo.

Se desarrolló un módulo educativo del cigarrillo electrónico y se sometió al Departamento de Educación.

Se realizaron 2 marchas de cierre de los proyectos en las cuales participaron 1,600 estudiantes.

Se desarrolló una campaña de medios para promover la Línea de Cesación de Fumar con un alcance potencial de aproximadamente 622,000 lectores.

Se fortaleció la presencia de la División en las redes sociales con un aumento de 27,691 en "Likes" en Facebook (40,508 en total), 156 "Post" en Facebook con información sobre cesación de fumar, 35 nuevos seguidores en Twitter (85 en total) y 150 nuevos "Tweets" para un total de 249.

Se logró implantar exitosamente la estrategia Mi Hogar Libre de Humo en 4 regiones de salud. El proceso incluyó el adiestramiento a 69 profesionales de la salud.


49

Se realizaron 42 inspecciones como parte del acuerdo con el gobierno federal bajo el Tobacco Control Act.

Se ofreció consejería para dejar de fumar a través de la Línea de Cesación a 581 personas.

Se capacitaron 156 profesionales de la salud con el curso de Intervenciones Breves en Cesación de Uso de Tabaco.

Salud Oral

El Programa de Salud Oral del Departamento de Salud es un programa con la meta de reducir la incidencia y prevalencia de caries dentales y enfermedad oral en la población mediante la aplicación de conceptos y prácticas básicas relacionadas a la odontología preventiva e integración de estilos de vida saludable. El Programa tiene el objetivo general de educar e integrar a los dentistas a su comunidad, y ofrecer charlas educativas, evaluaciones limitadas de salud oral aplicación de barniz de fluoruro y hacer referidos a los dentistas disponibles del área de la comunidad.

Logros:

La Oficial Dental del Estado ha continuado en actividades del Programa y ha servido de enlace y timón entre las entidades relacionadas a salud oral y la profesión.

Se realizaron 121 actividades en la comunidad en 36 municipios de la isla. Se ofreció servicios de educación (6,896 personas), exámenes de salud bucal (3,134 personas), referidos (4,246 personas) y aplicación de barniz de flúor (3,212 personas) a personas de todas las edades.

Se realizaron 240 actividades en escuelas de 36 municipios de la isla, alcanzando estudiantes de todos los niveles educativos. Se proveyó servicios de educación (40,090 estudiantes), exámenes de salud bucal (19,113 estudiantes), referidos (35,728 estudiantes) y aplicación de barniz de flúor (13,105 estudiantes) durante todo el año.

Programa de Promoción y Educación El Programa de Promoción y Educación (PPE) ofrece servicios de educación y prevención a los beneficiarios del seguro de salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico y a la población en general. Se han desarrollado diferentes estrategias educativas de promoción y prevención dirigidas a individuos, grupos y comunidades. Estas estrategias tienen como propósito aumentar el conocimiento de la población para mantener una mejor condición de salud y para que adquieran la información necesaria que les permita tomar decisiones informadas. Las estrategias tienen una base comunitaria y participación intersectorial que se asegura mediante acuerdos de colaboración. El programa tiene como misión aumentar el conocimiento de la población acerca del bienestar óptimo y el mantenimiento de la salud para que las personas adquieran las herramientas necesarias que les permitan tomar decisiones informadas relacionadas al cuidado de su salud, a la


50

vez que se convierten en participantes activos en la prevención y manejo de sus condiciones médicas. Actualmente, el Programa cuenta con ocho empleados que están distribuidos en las regiones de Arecibo, Aguadilla, Caguas y Mayagüez. Logros:

Se ofrecieron 60 actividades relacionadas con diabetes. En adición, el equipo fue adiestrado en la estrategia El Camino hacia la buena salud.

Se ofrecieron 6 talleres de automanejo de condiciones crónicas, de los cuales 2 fueron ofrecidos a líderes y 4 a participantes.

En el área de salud socio-emocional, se ofrecieron 58 actividades a nivel comunitario, se preparó un inventario de las intervenciones disponibles y se desarrollaron dos materiales educativos sobre obesidad y diabetes, relacionadas con las emociones.

En el componente de prevención de obesidad, se ofrecieron 107 intervenciones de obesidad incluyendo actividades educativas y medidas de IMC con orientación. Se desarrollaron 3 intervenciones educativas para niños, jóvenes y familias.

Se desarrolló una presentación sobre el tema de actividad física y se realizaron 5 actividades comunitarias sobre la importancia de la actividad física.

Se ofrecieron 42 actividades educativas en el área de prevención y control de uso de tabaco. El personal del programa recibió adiestramiento por parte del personal de la División de Tabaco en la implantación de estrategias dirigidas a prevenir el uso de tabaco.

Se realizaron 4 acuerdos colaborativos (Caguas, Naguabo, Gurabo y Yabucoa) que abren la puerta a nivel municipal para iniciar conversaciones sobre las políticas públicas municipales para promoción de actividad física, nutrición saludable y espacios libres de humo.

El equipo participó del adiestramiento sobre el Modelo de Cuidado Crónico y ha apoyado al personal de la División de Enfermedades Crónicas en la recopilación de información a través de cuestionarios y entrevistas. Además, el personal del programa ha sido capacitado en estrategias de tabaco, obesidad infantil (Forma+Salud y Proyecto Cielo), diabetes (El Camino hacia la Buena Salud), adiestramiento sobre Comunicación y Portavocía, taller de Sensibilización hacia personas de Edad Avanzada, Prevención de Suicidio y asma (Proyecto Calma).

Programa de Salud y Bienestar

El Programa de Salud y Bienestar es el organismo gubernamental con la responsabilidad de promover el desarrollo e implantación de ambientes y estilos de vida saludables, auto sustentables fortaleciendo las habilidades y capacidades de los individuos en sus entornos laborales a través de


51

programas innovadores y políticas públicas basadas en las necesidades de salud del pueblo y la participación intersectorial. Logros:

Al 30 junio del 2015, se realizaron 78 clínicas de cernimiento temprano para la detección de enfermedades crónicas no transmisibles, pruebas de niveles de glucosa, colesterol, IMC, B/P, para establecer perfiles de los participantes en los escenarios de trabajo. Se sobrepasó el objetivo de 50 clínicas de cernimiento temprano. Cabe señalar que se logró cernir durante este periodo a toda la Rama Judicial de Puerto Rico.

Se realizaron intervenciones en 3 municipios seleccionados como parte del Proyecto Demostrativo de SAPS. Los mismos fueron Añasco, Rincón y Moca. donde se llevó a cabo clínicas de cernimiento de enfermedades crónicas no transmisibles para los empleados municipales. Se sobrepasó el objetivo de 2 municipios.

En septiembre del 2014, se firmó un acuerdo de colaboración con el Plan First Medical para ofrecer talleres educativos y seguimiento a empleados públicos y municipales. Mediante este acuerdo se ha logrado establecer fases de seguimiento en los centros de trabajo desarrollados a base de las necesidades y la cultura laboral de cada centro de trabajo.

Para el mes de noviembre, se adiestró a 10 patronos con el modelo Work@Health de CDC para la implementación de Programas de Salud y Bienestar basados en evidencia. Se incluyó al Departamento de Salud en dicho adiestramiento.

Se han implementaron 5 iniciativas del programa Nutriactiva para promover la nutrición y la actividad física de empleados con obesidad y sobrepeso. Se logró implementar esta estrategia en ASEM, Centro Cardiovascular, Registro Demográfico, Tribunal de Menores de Bayamón y Centro Judicial de Carolina. Sobrepasamos el objetivo al lograr implementar dos iniciativas adicionales.

En septiembre de 2014 se estableció un acuerdo de colaboración con el Programa de Minorías de la Secretaria Auxiliar de Planificación. Como parte de este acuerdo se le realizaron pruebas de cernimiento a más de 1,000 participantes en los centros de trabajo en un periodo de septiembre 2014 a febrero de 2015. Se logró realizar los instrumentos de seguimiento y evaluación de la Iniciativa de Nutriactiva. Se analizaron los datos de conocimiento adquirido por los participantes. Se realizaron las Guías de Seguimiento para los Participantes y Guías para los Líderes como parte de los planes de auto-sustentabilidad del Programa.

Se adiestraron 15 líderes de 5 centros de trabajo en los que se implementó Nutriactiva como parte de la fase de seguimiento a los participantes.

Se realizó por primera vez el NUTRIACTIVA FEST. En esta actividad se reunieron todos los grupos que participaron de la estrategia de Nutriactiva desde el 2011. Se logró reunir los grupos de las 9 agencias participantes y se les ofreció talleres de refuerzo en Nutrición y Actividad Física.


52

División de Prevención y Control de Enfermedades Crónicas La División de Prevención y Control de Enfermedades Crónicas (DPCEC) tiene como misión proveer a la población de Puerto Rico programas y herramientas para la prevención y el manejo de las principales enfermedades crónicas no transmisibles que afectan al país. Es el componente de prevención primaria y secundaria de la Secretaría Auxiliar para la Promoción de la Salud. Específicamente, trabaja en la prevención, manejo y control de enfermedades, tales como: la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. La DPCEC utiliza una variedad de estrategias e intervenciones conducentes a la prevención y el control de estas enfermedades. Estas intervenciones utilizan métodos, tales como: la educación, la modificación de conducta, la alfabetización en temas relacionados al manejo y autocontrol y el desarrollo de guías y protocolos para el cuidado primario y secundario de condiciones crónicas. La DPCEC es la unidad que le dará seguimiento a las iniciativas de promoción y de prevención primaria iniciadas a nivel comunitario y a nivel primario por las otras divisiones y programas de la SAPS. Además, establece las guías y procedimientos para el manejo y control de las condiciones crónicas de mayor prevalencia en nuestra población a ser utilizadas por las compañías aseguradoras y los grupos médicos. La División cuenta con los siguientes programas: Programa de Prevención de Cáncer, Programa de Geriatría y Gerontología, el Registro y Centro para la Coordinación de Servicios a Personas Afectadas con la Enfermedad de Alzheimer, Programa para la Prevención y el Control de la Diabetes.

I-Programa de Prevención de Cáncer El Programa de Prevención de Cáncer está dirigido primordialmente a ofrecer servicios de educación sobre los tipos de cáncer más comunes en Puerto Rico, tales como: cáncer de mama, cáncer de colon y recto, cáncer de próstata, cáncer de piel, entre otros. E l enfoque educativo hace énfasis en la importancia de la prevención primaria e incluye el desarrollo de talleres y consejerías individuales. En el área de la detección temprana se realizan exámenes clínicos de mamas y en caso de reportarse hallazgos sospechosos, éstos reciben referidos para servicios especializados y el programa provee seguimiento a los mismos. El propósito de integrar ambos enfoques en el programa es fortalecer el proceso de enseñanza aprendizaje mediante el desarrollo de los niveles cognoscitivos, afectivos y de destrezas de la población en cuánto a la importancia de la prevención y detección temprana del cáncer en Puerto Rico. En las actividades que se llevan a cabo se utiliza un enfoque o la combinación de ambos dependiendo de la población atendida o el propósito de la misma.


53

Logros:

Se logró realizar 44 clínicas de palpación de mama (actividad que ofrece orientación y consejería a sus participantes) en las cuales participaron un total de 501 mujeres.

Se ofrecieron 82 actividades educativas sobre diversos tipos de cáncer (los de mayor incidencia en nuestra población). Estas actividades incluyeron: conferencias, charlas educativas y talleres demostrativos y lograron alcanzar un total de 2,407 personas. Las actividades educativas se desglosan en la siguiente forma:

o (15) charlas educativas sobre cáncer de próstata alcanzando a 361 personas. o (21) charlas sobre cáncer de seno alcanzando 634 participantes. o (18) charlas sobre virus papiloma humano y prevención del cáncer cervical

alcanzando a 654 personas. o (4) talleres sobre prevención en cáncer de piel alcanzando 129 personas. o (17) charlas educativas de cáncer colorectal alcanzando 518 personas

Se distribuyeron 4,361 opúsculos informativos sobre cáncer.

Se participó en una (1) marcha de concienciación en Cáncer “Celebrando la Vida” en la cual nos unimos a aproximadamente 150 personas.

Se realizó un “casual day” actividad para invitar emplead@s (nivel central y regional) a crear conciencia en cáncer colorectal y mostrar solidaridad con los que padecen este cáncer. En esta actividad participaron aproximadamente un total de 100 personas.

Se logró llevar el mensaje de prevención y detección temprana en cáncer con un amplio alcance ya que se utilizaron diversos medios de comunicación:

o 5 entrevistas radiales (Emisoras San Juan, Ponce y Aguada) o 1 entrevista TV o 1 entrevista prensa escrita (periódico) o 1 artículo publicado en prensa escrita

Se adiestró al personal del Proyecto Demostrativo (región oeste) en temas relacionados con cáncer para que puedan desarrollar estrategias comunitarias dirigidas a la prevención y detección temprana. Los adiestramientos incluyeron el taller “Rayito te enseña a cuidar tu piel”, dirigido a la prevención de cáncer de piel. Se logró adiestrar a 20 personas de la zona noroeste.

Se realizó una actualización de la estrategia “Rayito te enseña a cuidar tu piel”. La actualización incluyó la adquisición de 10 modelos del personaje con el propósito de que el personal regional de la SAPS pueda implantar la estrategia en las comunidades. También se diseñaron y obtuvieron artículos de promoción para apoyar y fortalecer el taller (sombreros, bloqueador solar) y se adquirieron varios libros que constituyen parte de la estrategia (“big book”).


54

Se logró el desarrollo de una planilla para crear base de datos del Programa y se inició el proceso de entrada de datos con el propósito de obtener perfil de participantes en las actividades del programa desde el 2013 en adelante.

Se desarrolló material educativo sobre diferentes tipos de cáncer como: cáncer de mama, próstata, colorectal, piel, cérvix, cáncer general y nutrición. y se compraron modelos educativos y un banner para el Programa.

Se logró revisar y actualizar las guías para el manejo y cernimiento de cáncer en Puerto Rico, las mismas fueron sometidas al Centro Comprensivo de Cáncer para una revisión final. Las guías de manejo revisadas fueron: cáncer de mama, próstata, cérvix, piel, endometrio y colorectal.

Se participó en (17) ferias de salud con mesas educativas, logrando alcanzar a 1,280 personas.

Se logró acuerdo de colaboración con el actor Braulio Castillo, hijo, para promover el mensaje de detección temprana en cáncer de próstata a través de cápsulas educativas (grabadas) y afiches. Se seleccionaron dos (2) tomas para posters en imprenta.

Se participó en Simposio “Hablemos de Cáncer” en Ponce. La coordinadora del Programa de Cáncer de la región de Ponce formo parte del panel de expertos.

II-Centro y Registro de Alzheimer/Programa de Geriatría El Centro de Alzheimer fue creado en virtud de la Ley #13 del 8 de enero de 1998. Se estableció la responsabilidad de un Registro de Casos de Alzheimer como parte del Centro según la Ley #237 del 15 de agosto de 1999. La misión del Centro está enfocada en:

− Mantener un registro vigente de las personas diagnosticadas con la Enfermedad de Alzheimer para fines de investigación y planificación de servicios para el individuo, su familia y/o cuidador.

− Implantar mecanismos de evaluación de la calidad de los servicios brindados a las personas con Alzheimer, su familia y/o cuidador

− Participar en la educación y coordinar con grupos, entidades, las agencias, estudiantes y profesionales de la salud en la comunidad que proveen servicios a las personas con Alzheimer, su familia y/o cuidador para capacitarlos con los conocimientos, las herramientas y destrezas requeridas para poder lidiar con la enfermedad y su cuidado.

− Fomentar y participar en proyectos de investigación en beneficio de las personas con la Enfermedad de Alzheimer, su familia y/o cuidador.

A través del Programa de Geriatría, se coordinan actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades para la población de viejos/as en Puerto Rico. Los servicios provistos en el programa incluyen talleres educativos, conferencias y la emisión de las tarjetas de identificación para las personas de 60 años o más que reciban los servicios con mayor prontitud en las facilidades gubernamentales y descuentos aplicables. Estos servicios son parte del compromiso para cumplir con los requisitos de la Ley 108 del 12 de julio de 1985 y la Ley 276 del 31 de agosto de 2001.


55

Logros:

Durante este periodo, se habían emitido 2,482 tarjetas de identificación para las personas de 60 años o más. Esto se hizo en cumplimiento con la Ley número 108 de 1985, así como con la Ley número 51 de 2001.

Se creó una base de datos para mantener las estadísticas de las solicitudes de la tarjeta de identificación para las personas de 60 años o más. Estos serán analizados para obtener un perfil de los solicitantes.

Se ha establecido una red de colaboraciones con la Oficina de la Procuradora de las Personas de Edad Avanzada, con Servicios Sociales Luteranos, Asociación de Alzheimer de PR, Federación de Alzheimer de Puerto Rico, Organización en Pro Atención de la Persona con Alzheimer, Sociedad de Gerontología de PR, Programa de Gerontología del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, Municipio de San Juan, Acción Social de PR y Esperanza para la Vejez. También se ha colaborado con la Oficina del senador Ángel Martínez Santiago.

Se finalizó de redactar la Guía para el manejo y control de la Enfermedad de Alzheimer. Esta se encuentra para la evaluación de la Secretaria de Salud.

Se entraron todos los casos sometidos por los hospitales en la base de datos del Registro Manual de Alzheimer. Estos están siendo analizados por Outcome Project, LLC.

Se ha continuado manteniendo activo el Registro Electrónico de Alzheimer. Hasta el 24 de junio de 2015, los hospitales y los médicos han registrado 8,019 casos de personas con Alzheimer. En la actualidad, tenemos 130 usuarios del registro. Los datos del Registro Electrónico de Alzheimer se han estado analizando cada tres meses. Los resultados del análisis se han estado presentando en Fact Sheets. Se han hecho reportes correspondientes al 31 de diciembre de 2014 y el 31 de marzo de 2015. Estos Fact Sheets están accesibles al público.

Se ofrecieron dos talleres de Automanejo de Enfermedades Crónicas a personas de dos égidas. Las égidas son: Altergarten Las Teresas en San Juan y El Remanso Elderly en Carolina. Entre ambos recibieron certificaciones 28 personas.

Se hizo el Informe del análisis del módulo de Deficiencias Cognitivas del BRFSS del año 2013.

Durante el mes de septiembre de 2014, se utilizó la última semana de este mes para lanzar la estrategia educativa de “Un café por el Alzheimer”. Esta es una actividad surgida en el Comité Asesor de Alzheimer del Departamento de Salud. Este comité ha tenido sus cuatro reuniones trimestrales. El café es una conversación sobre el Alzheimer mientras se disfruta un café o un chocolate, donde los participantes tienen la oportunidad de hacer preguntas o comentarios. Durante esa semana se celebraron 9 cafés. Estas actividades se han seguido ofreciendo a petición del público. Hasta este mes de junio de 2015, se han celebrado 25 actividades del café en 16 pueblos con la participación de 2,380 personas.


56

Se han hecho 7 actividades adicionales de orientación sobre la enfermedad de Alzheimer en 5 municipios. En estas actividades participaron 445 personas.

Se creó en septiembre de 2015, una página de facebook y twitter llamada Un café por el Alzheimer. La página se mantiene actualizada con información nueva.

Se trabajó en la preparación de un módulo de Alzheimer para médicos y enfermeros. Se sometió para horas de educación continuada a ambas juntas de licenciamiento. Se recibió la aprobación de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica.

Se trabajó en el desarrollo del Plan de Alzheimer de Puerto Rico. Se creó un grupo de trabajo nombrado por la Secretaria de Salud para este fin.

Se obtuvieron nuevos fondos del “National Association of Chronic Disease Directors” para evaluar la estrategia de Un café por un Alzheimer en conjunto con la Universidad de South Carolina. También para hacer un estudio de necesidades de información sobre Alzheimer (adiestramiento) para el personal que trabaja en los centros de actividades múltiples.

III- Programa de Asma El Programa de Asma bajo la iniciativa “Desarrollando la Capacidad para Responder a la Situación de Asma en Puerto Rico desde una Perspectiva de Salud Pública” tiene como propósito principal desarrollar e implantar el sistema de vigilancia de asma y actividades del plan estratégico para el control del asma con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad en la población de Puerto Rico. Esta iniciativa fue subvencionada por el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta (CDC) en el 2003 y se ha desarrollado con la colaboración de las organizaciones, agencias y programas que componen la Coalición de Asma y Otras Condiciones Respiratorias Crónicas de Puerto Rico. Estos colaboradores ofrecieron información importante sobre los servicios que brindan a la población que padece de asma y sobre el problema de asma en Puerto Rico a la luz de sus experiencias y las barreras identificadas. Por otro lado, el Sistema de Vigilancia de Asma se encuentra activo y vigila los indicadores de morbilidad, mortalidad, utilización de servicios de salud y asma ocupacional. Esta información se hace accesible a la población general a través de estrategias como el portal del Departamento de Salud, reportes y publicaciones científicas. Logros:

Se convocó y también se participó de 58 reuniones con los colaboradores de asma. Se firmaron acuerdos de colaboración con los siguientes centros 330:

o Salud Integral de la Montaña (SIM) – para proveer educación cara a cara en el manejo de asma a través de las visitadoras del hogar certificadas como Instructoras en Asma mediante el Programa de Asma. Rendir un informe mensual sobre estas educaciones y el estatus de los referidos a servicios de salud que las visitadoras hayan realizado para que las familias participantes reciban tratamiento para el control del asma.


57

o Centro de Servicios Primarios de Salud de Patillas para proveer educación cara a

cara en el manejo de asma a través de las visitadoras del hogar certificadas como Instructoras en Asma mediante el Programa de Asma. Rendir un informe mensual sobre estas educaciones y el estatus de los referidos a servicios de salud que las visitadoras hayan realizado para que las familias participantes reciban tratamiento para el control del asma.

Se mantiene colaboración con el Programa Head Start – Tenemos acuerdo vigente para que las enfermeras que fueron certificadas como Instructoras en Asma mediante el Programa de Asma rindan un informe anual sobre estas educaciones.

Instructores en Asma– Los instructores en asma certificados en agosto de 2014 firmaron un compromiso con el Programa de Asma para someter informes de por lo menos una educación individual o grupal a personas que padecen de asma y cuidadores.

Se estableció una colaboración para adiestrar maestros de salud escolar en el manejo del asma durante el próximo año escolar en colaboración con el Proyecto AIRE (Asthma Interventions Respiratory Education), Instituto de Investigación en Promoción y Educación para la Salud Global (IIPESAG) EPS, RCM, UPR.

Se colaboró con el Translational Team in Asthma constituido por el Recinto de Ciencias Médicas a través del Hispanics in Research Capability : SoHP & SoM Partnership (HIREC) Endowment Program y el Instituto de Investigación en Promoción y Educación para la Salud Global. Esta colaboración tiene como propósitos:

o Someter una propuesta para eliminar disparidades en salud relacionadas a asma en jóvenes.

o Desarrollar un plan para la creación de una junta consultiva en investigación t comunitaria.

o Se utilizará el modelo educativo “Asmarlín” de Proyecto AIRE para llegar a las escuelas elementales.

Se participó en la Coalición de Asma y Otras Condiciones Respiratorias Crónicas de Puerto Rico en carácter de Vice-Presidenta y Secretaria de la Junta de Directores.

Se facilitó acceso a los materiales educativos de Glaxo a través del site “Care Management Central”. Estos materiales han sido incluidos en la página web del Programa de asma y se han utilizado en actividades educativas. Además, Glaxo facilitó 140 “Demo Doses” de los discos de inhaladores de polvo seco para incluir en los kits educativos de asma a entregarse en actividades educativas.

Se participó en las reuniones de organización de la Alianza para el Control de Enfermedades Crónicas (ACEC) en la elaboración del dominio de Enlaces Clínico-Comunitarios.

Se participó en las reuniones para organizar los comités de trabajo del Plan Decenal en el Comité de Enfermedades No-Transmisibles, en específico las de Enfermedades Respiratorias con énfasis en asma. Se elaboró con el grupo el “árbol de problemas” del tema de asma.


58

Se elaboraron tres (3) boletines de Alianzas Asma en diciembre 2014, abril y julio de 2015 y fueron distribuidos a los colaboradores e incluidos en la página de internet del Programa de Asma.

Se elaboró el borrador preliminar de directorio de agencias que trabajan para el asma.

Se actualizó el formato y la información educativa de la página web del Programa de Asma www.proyectoasmapr.org

Se integraron nuevos colaboradores del Programa de Asma: o 49 Instructores en Asma o Glaxo o Hispanics in Research Capability : SoHP & SoM Partnership (HIREC) Endowment

Program del RCM

o EPA Región 2 y Asesor en Salud de la Fortaleza– Se está discutiendo el reembolso por educación en asma a ser provista durante visitas al hogar a través de Mi Salud. Próximo conference call a convocarse por el Asesor en Salud de la Fortaleza está pendiente.

Participación en el Comité Científico del 3er Congreso de Enfermedades Respiratorias de la Coalición de Asma y Otras Condiciones Respiratorias Crónicas de Puerto Rico. Se logró la participación de la Dra. Glorisa Canino del Instituto de Investigación y Ciencias de la Conducta del RCM con el tema “Impacto del Estrés y Trauma en la Población Pediátrica con Asma y Otras Condiciones Respiratorias Crónicas”.

Se ofreció adiestramiento sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo adecuado del asma pediátrica de acuerdo a las guías del NAEPP a 106 profesionales de la salud en Manatí e Isla Verde en agosto 2014.

Se ofreció adiestramiento sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo adecuado del asma en adultos a 56 profesionales de la salud en Isla Verde en agosto 2014.

Se ofreció un adiestramiento “train the trainer” de dos (2) días sobre manejo de asma en niños a 53 profesionales en agosto 2014. De éstos, 49 se certificaron como Instructores en Asma incluyendo terapistas respiratorios, educadores en salud, enfermeras, trabajadores sociales y maestros de Salud Escolar. Al 15 de junio de 2015, 45% de los Instructores sometieron informes de actividades educativas que ofrecieron sobre asma a 362 personas con asma y cuidadores.

Entrega de Proclama del Día Mundial de Asma por parte del Sub-Secretario de Salud y la Secretaria Auxiliar de la SAPS al Vice-Presidente de la Coalición de Asma y Otras Condiciones Respiratorias Crónicas de Puerto Rico y a la Directora Ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña del Pulmón. El evento fue publicado en varios periódicos electrónicos.

http://www.proyectoasmapr.org/


59

Promoción del Día Mundial de Asma entre los colaboradores del Programa de Asma a través de correo electrónico y del Boletín Alianzas Asma. Se exhortó al desarrollo de actividades sugiriendo varias ideas y acceder a la página web del Global Initiative for Asthma (GINA) donde se describen actividades a realizarse.

Se elaboró un comunicado de prensa y un editorial, el cual fue publicado en los siguientes periódicos electrónicos:

o NotiCel (5/5/15) o El Oriental (5/14/15) o Diario de Puerto Rico (5/6/15) o Miprv.com (5/5/15) o Revista Hospitales (2/15) o Asociación Puertorriqueña del Pulmón (5/20/15) o Presencia (5/27/15) o El Expresso (5/28/15)

Participación en entrevistas Radio QBS (5/6/15) y Radio Atenas (5/8/15) proveyendo información sobre control adecuado del asma.

Se preparó hoja de promoción para la actividad de concienciación “Viste de Azul”,y se envió comunicación por intranet a los colaboradores del Programa de Asma.logrando los siguientes resultados:

o Empleados del Departamento de Salud y colaboradores del Programa de Asma enviaron 20 fotos en solidaridad a las personas que padecen de asma.

o Las fotos se incluyeron en la en la página de Facebook de la Alianza para la Prevención de Enfermedades Crónicas.

Elaboración de seis (6) cintillos o mensajes sobre manejo del asma. Estos fueron también incluidos en la página de Facebook de la Alianza para la Prevención de Enfermedades Crónicas.

Se divulgaron las actividades sobre el Día Mundial de Asma en la página web del Global Initiative for Asthma (GINA).

Se distribuyeron alrededor de 1,055 opúsculos educativos sobre manejo adecuado del asma a la comunidad, oficinas regionales de Madres, Niños y Adolescentes, Coalición de Asma, entre otros.

IV- Programa de Prevención y Control de la Diabetes

El Programa de Prevención y Control de la Diabetes es un programa de salud pública que recibe fondos federales del CDC desde 1997. El Programa incluye el desarrollo, la implantación y evaluación de las estrategias para el control de la condición y de esa forma mejorar el acceso y la calidad de cuidado dirigido a toda la población. La meta del Programa es la prevención, reducir la carga económica, social y emocional de la condición y sus complicaciones en las personas que


60

viven o están a riesgo de desarrollar diabetes en Puerto Rico. Esto se logra mediante actividades desarrolladas a través de los siguientes componentes requeridos por el CDC: “Sistema de Salud” el cual provee asistencia técnica y capacitación a profesionales de la salud y proveedores de servicios en las guías de protocolo, automanejo y cuidado del paciente con diabetes; “Comunicación en Salud” el cual desarrolla modelos para reducir el impacto de la diabetes por medio de campañas educativas en los medios de comunicación y de persona en persona; “Intervención Comunitaria” ofrece capacitación y establece acuerdos de colaboración interagenciales para reducir el impacto de la diabetes mediante programas de educación en diabetes. Los mismos son sustentados por los datos del Sistema de Vigilancia de Diabetes del Departamento de Salud.

Entre las funciones principales del Programa de Diabetes se encuentran:

— orientación, educación y capacitación a profesionales y comunidad en general, — desarrollo de materiales educativos y campañas de divulgación, — proveer asistencia técnica para la implementación de programas de educación en

diabetes

— y la diseminación de los datos estadísticos de la condición en Puerto Rico.

Logros:

Se ofrecieron 7 Talleres de “Manejo Personal de la Diabetes” con un total de 109 participantes de los Municipios de Arecibo; Morovis, San Lorenzo, San Sebastián, Vega Baja y Yauco.

Se ofrecieron 22 Taller “Tomando Control de Su Salud” con un total de 281 participantes de los Municipios de Aguada, Aguadilla, Cabo Rojo, Caguas, Carolina, Cayey, Ceiba, Ciales, Cidra, Comerio, Corozal, Isabela, Juncos, Manatí, Maricao, Moca; Morovis, San Juan y San Sebastián

Se ofrecieron 3 Talleres a Lideres “Tomando Control de Su Salud” con el Modelo de la Universidad de Stanford de Auto Manejo de Enfermedades Crónicas en Caguas; Cabo Rojo y Ponce. Se adiestraron a 61 personas de Acción Social de Puerto Rico.

Se trabajó el Proyecto de Días de Observación Nacional en Salud con la Oficina del Asesor de Salud en la Fortaleza.

Se ofrecieron 2 Talleres del “Camino hacia la Buena Salud” estrategia del Programa Nacional de Educación en Diabetes del CDC y los Institutos Nacionales de Salud con un total de 23 participantes del Programa del Internado en Nutrición del Departamento de Salud; personal del Proyecto Demostrativo de Salud del Área Oeste y del Programa de Promoción y Prevención de la SAPS.

Se participó en varias entrevistas radiales en vivo y a través del Internet en la Estación de Radio Atenas de Manatí; y Estación Salud 1520 AM.


61

Se celebró el Día Mundial de la Diabetes 2014 en el Centro de Usos Múltiples y Envejecientes del Municipio de San Sebastián con la participación de más de 150 personas.

Participamos en el Comité Organizador y del evento “First Annual Meeting and Training for Awardees of the Public Health Actions to Prevent and Control Diabetes, Tobacco Use, Heart Disease, and Associated Chronic Disease Risk Factors and improve health in the US Affiliated Pacific Islands, Virgin Islands, and Puerto Rico” celebrado durante el mes de mayo de 2015 en Hawaii.

V-Internado de Nutrición y Dietética

El Internado de Dietética fue establecido en el Departamento de Salud en el 1969. Es uno de los tres internados en dietética en Puerto Rico acreditados por la Academia de Nutrición y Dietética. Es el único internado en Puerto Rico que provee una concentración en nutrición en la comunidad. En el mismo se incluyen rotaciones en hospitales y programas que ofrecen servicios de nutrición a la comunidad. Al presente, ha certificado sobre 370 profesionales en nutrición que proveen cuidado y educación nutricional a la población. Logros:

Cinco de nueve internas de dietética que completaron el Internado el 30 de junio de 2014, tomaron y aprobaron el examen de certificación nacional (RD), lo que equivale a un aumento de 25% en comparación al grupo que completó el internado el 30 de junio de 2013.

Como resultado del informe enviado en noviembre, se extendió el periodo probatorio de la acreditación, lo que provee tiempo adicional para alcanzar los estándares.

Se recibe visita de la agencia acreditadora (ACEND) los días 7 y 8 de junio.

VI-Unidad de Investigación, Análisis Epidemiológico y Evaluación

La Unidad de Investigación, Análisis Epidemiológico y Evaluación está ubicada a nivel central y está constituida por una epidemióloga y un evaluador. Una de sus funciones principales es proveer información científica sobre condiciones, perfiles epidemiológicos regionales y municipales a los profesionales de los diferentes programas para que ellos puedan desarrollar estrategias de promoción específicas ajustadas a la realidad epidemiológica de sus regiones o de los municipios que pretenden alcanzar. En la unidad también se monitorean las estrategias, se realizan evaluaciones y se diseñan y validan los instrumentos de recopilación de información, además de desarrollar y proveer asistencia técnica en el desarrollo de investigación en las áreas de promoción de la salud. Su misión es facilitar los procesos de desarrollo de iniciativas y proyectos de la SAPS, de manera que, los mismos se implanten con rigurosidad científica asegurando una recopilación adecuada de datos que facilite la evaluación de las iniciativas y la divulgación de sus resultados.


62

Fomentar el desarrollo de investigación en cada una de las unidades o programas de la Secretaría. Logros:

Se ofreció asistencia técnica en evaluación y epidemiologia a los integrantes de la Asociación de Legisladores Municipales. La actividad fue desarrollada en el Centro de Convenciones de Coamo y en la misma se alcanzaron alrededor de 400 personas.

Se actualizaron hojas de datos correspondientes a sobrepeso y obesidad utilizando como base los resultados del BRFSS publicados en octubre de 2013.

Se diseñó un documento de infográfica con los resultados obtenidos en las clínicas de salud y bienestar.

Se diseñó y ofreció un taller sobre aspectos básicos de epidemiologia y la epidemiología de las enfermedades crónicas a colaboradores del proyecto demostrativo. En la actividad participaron alrededor de 40 personas.

Se diseñó y ofreció un taller sobre evaluación de estrategias de prevención de enfermedades crónicas a colaboradores del proyecto demostrativo. En la actividad participaron alrededor de 40 personas.

Se diseñó y coordinó la Conferencia puertorriqueña sobre avalúo: disponibilidad, utilización y divulgación de datos de salud que se llevó a cabo el 25 de junio de 2015 en el Caribe Hilton. En la actividad participaron sobre 126 profesionales de epidemiología, planificación, evaluación, bioestadística.

SECRETARÍA AUXILIAR DE SALUD AMBIENTAL Y LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA

La Secretaría de Salud Ambiental es el componente del sistema de salud de Puerto Rico que tiene la encomienda de planificar, dirigir, coordinar y evaluar los servicios de salud ambiental que operan en los niveles central, regional y local del Departamento de Salud. Dicha responsabilidad está dirigida a la prevención y control de problemas del ambiente que afectan la salud pública. Las actividades del Programa se desarrollan en tres niveles. El nivel central ejerce las funciones normativas de asesoramiento técnico, evaluación y adiestramiento. El nivel regional ejerce la función administrativa de dar dirección al sistema de acuerdo a las normas y procedimientos establecidos por el nivel central. El nivel local realiza la operación del campo, tales como: inspecciones, re-inspecciones, toma de muestras para análisis químico, bacteriológico y físico, decomisos, embargos, cierres voluntarios, órdenes de cierre, clausuras, comparecencia a tribunales, foros administrativos y clausuras. La secretaría tiene como misión controlar o eliminar aquellos factores del medio ambiente que representan un riesgo para la salud de los residentes de la isla de Puerto Rico. Esta medida de prevención primaria evita o reduce los posibles riesgos de enfermedades y por ende disminuye los costos de atención médica.


63

El Laboratorio de Salud Pública es parte del componente de la Secretaria Auxiliare Salud Ambiental. Este laboratorio es único en su clase en la región del Caribe. Brinda servicios de colaboración con la Región II del CDC y con otras agencias gubernamentales. La División de Toxicología brinda sus servicios a agencias tales como: Policía de Puerto Rico, Tribunales de Justica, Departamento de Justicia, Administración de Compensación por Accidentes de Automóviles y la Comisión para la Seguridad del Tránsito. División de Agua Potable La División de agua Potable es responsable de mantener vigilancia en todos los sistemas públicos de agua potable de Puerto Rico para que la calidad del agua se mantenga dentro de los límites de pureza establecidos en la reglamentación estatal y federal.

I. Programa de Supervisión de Sistemas Públicos de Agua-(Public Water Supply Supervision Program, PWSS)

Logros:

El Programa de Agua Potable cumplió en su totalidad 100 % con las actividades negociadas en el Plan de Trabajo (Work Plan) Anual FY-14 establecido bajo la propuesta federal sometida y aprobada a la Agencia Federal de Protección Ambiental (EPA, por sus siglas en inglés).

El Programa continuó su fiscalización del Acuerdo Transaccional Enmendado (ATE) entre el Departamento y la Autoridad de Acueductos y Alcantarillados (Autoridad) en vías de que los sistemas de agua potable de la autoridad logren cumplimiento con las leyes y reglamentos estatales y federales.

Personal del Programa de Agua Potable realizó 48 encuestas sanitarias en sistemas de la

Autoridad y 61 en sistemas no operados por la Autoridad, conocidos como Non PRASA, en cumplimiento con lo negociado en la propuesta federal.

Se realizaron 602 inspecciones en sistemas de la Autoridad y sus componentes (plantas de filtros, tanques, pozos, etc.) y 117 inspecciones en sistemas Non PRASA.

Se revisaron 67 proyectos de construcción o de modificación a facilidades de agua potable existentes. De éstos, 27 fueron endosados favorablemente y 40 están pendientes de endoso o no se endosaron.

Acorde con el muestreo bacteriológico de vigilancia realizado por el Departamento, se realizaron 5,726 análisis bacteriológicos y 940 análisis de turbidez en los sistemas públicos de agua potable.*


64

Otras actividades relevantes realizadas por el Programa de Agua Potable en los 470 sistemas públicos de agua bajo inventario del Departamento, durante el periodo del 1ro de julio de 2014 al 30 de junio de 2015, se encuentran detalladas en la siguiente tabla:

Actividades Realizadas por el Programa de Agua Potable, Áño Fiscal 2014-2015

Actividad Cantidad Registrada*

Acciones de Cumplimiento “Enforcement” 235

Acciones de Seguimiento 4,023

Asesoramiento Técnico 480

Investigación Contaminación Bacteriológica 3

Investigación Contaminación Química 14

Investigación Conexiones Cruzadas 2

Visitas de Cotejo 276

Ordenes de Hervir el Agua (Non PRASA) 2,233

Notificaciones de Incidente 19

Querellas recibidas y atendidas 32

* Cantidad informada puede aumentar. Evaluación de informes regionales en progreso.

Como parte de las actividades de adiestramiento y educación pública sobre la Reglamentación de Agua Potable, durante los días 22 y 23 de mayo de 2014 fue programado el 21avo Seminario de Agua Potable. El mismo y por eventos fuera del control de este Departamento tuvo que ser recalendarizado para una fecha posterior seleccionada para el mes de octubre de 2015.

II. Programa de Fondo Rotatorio Estatal para Agua Potable-(Drinking Water State

Revolving Fund, DWSRF)

La Agencia Federal de Protección Ambiental, (EPA, por sus siglas en inglés), aprobó la solicitud

de los fondos del año fiscal 2014 por la cantidad de $8,845,000.

Se solicitó a la EPA los fondos correspondientes al Donativo de Capitalización del año fiscal 2014 por la cantidad de $21,248,408, la cual incluye $8,845,000 en fondos federales, $1,769,000 como pareo estatal de esta cantidad, y $10,634,408 en fondos de repago de préstamos.

Se sometió a la EPA revisión de la solicitud del donativo de los fondos 2015 ya que la cantidad fue reducida por la EPA de $8, 845,000 a $8, 787,000. A esta cantidad se le sumaría el pareo estatal de $1, 757,400 y y $10, 634,408 en fondos de repago de préstamos.

En cumplimiento con la ley federal, para la obtención de los fondos del 2014 se llevó a cabo el proceso de participación pública con el proceso de Vista Pública llevado a cabo el 16 de mayo


65

de 2015. Según requerido, se solicitó la opinión del Secretario de Justicia sobre la autoridad legal del Departamento de Salud para administrar el DWSRF y la misma fue enviada directamente por el Departamento de Justicia a la EPA el 27 de mayo de 2014.

El Programa de Fondo Rotatorio cumplió con la preparación y entrega de informes y certificaciones requeridos por ley, a saber: “Operator Certification Report”, “Performance Status Report”, “Capacity Development Report” correspondientes al año fiscal 2014 y el “Biennial Report 2012-14, evitando así la pérdida de fondos federales.

La construcción de nueve proyectos fue completada y los mismos fueron puestos en operación.

Se continuó con el desarrollo e implantación de los siguientes subprogramas:

o Subprograma de Certificación de Operadores - Se continuó con el Programa de Adiestramiento para la Certificación de Operadores de sistemas públicos de agua pequeños. En el proyecto de capacitación y certificación se proveyó orientación a 48 sistemas pequeños de agua potable sobre los requisitos de la Ley Núm. 53, adiestramientos y procedimientos para la certificación y licencia de operador y como parte del proceso de asistencia técnica a los sistemas pequeños de agua potable Non-PRASA, se proveyó asistencia en el proceso de solicitud del examen de marzo de 2015 a nueve candidatos al examen de Operador I. Se está orientando a doce candidatos para la solicitud del examen a llevarse a cabo en noviembre 2015.

o Subprograma de Desarrollo de Capacidad – Se continúa con la administración y desarrollo de un contrato para el desarrollo de un proyecto de “Circuit Riders” con RCAP Solutions. Como parte de este proyecto piloto se realizaron 30 encuestas sanitarias con 3 Planes de Acción. Además, se han realizado 16 CPE adaptados (donde se evalúa de la capacidad técnica, financiera y administrativa) con sus correspondientes Planes de Acción.

División de Salud Radiológica

La División de Salud Radiológica es el brazo operacional de la Comisión para el Control de la Radiación en Puerto Rico y tiene como base legal la Ley Núm. 79 del 24 de junio de 1965, que dio paso a la creación del Reglamento Núm. 1 “Reglamento para el Control de la Radiación en Puerto Rico” promulgado en virtud de dicha ley.

La División es de gran importancia en el proceso de salvaguardar la seguridad y la salud pública dado que su función primordial es velar porque la población de Puerto Rico no se vea afectada por la exposición innecesaria a la radiación observando que se cumplan las normas mínimas de protección radiológica en facilidades públicas y privadas.

Para cumplir con este propósito, la División de Salud Radiológica lleva a cabo inspecciones radiológicas en todas las facilidades que poseen y/o utilizan fuentes de radiación ionizante tanto en


66

el área médica, industrial y educativa. La misión de la División es reducir a lo más bajo que sea posible la dosis obtenida y la exposición a la radiación ionizante para los operadores del equipo y el público en general, haciendo cumplir la reglamentación vigente a través de inspecciones y emisión de licencias a las facilidades radiológicas, educativas e industriales. Logros:

De un total de 156 inspecciones del contrato de mamografía con FDA correspondiente al 2014-15 se inspeccionaron el 100%. de éstas

En la siguiente tabla se encuentran los diferentes tipos de máquinas de rayos-X que fueron registradas durante el periodo de 1 de julio de 2014 al 31 de julio de 2015. Los resultados indican que hay un total de 1,239 facilidades con máquinas de rayos-X registradas en el sistema de “RenovacionesOnline.com” de las cuales 79% (980) fueron inspeccionadas satisfactoriamente y tienen licencia de rayos x. El 35.6% (441) de las facilidades que se han registrado son facilidades con máquinas de rayos-X dental, de las cuales el 33.3% (326) fueron inspeccionadas y tienen licencia para el uso de máquinas de rayos-X. Le sigue las facilidades con máquinas de rayos-X convencional con un 25.1% (311) de las cuales el 25.2% (247) fueron inspeccionadas y tienen certificado de registro para el uso de máquinas de rayos-X.

Lista de Diferentes Tipos de Máquinas Rayos-X Registradas, Año fiscal 2014-2015

Tipo de Máquina Emisora de Radiación

Certificado de Registro

No certificado de Registro

Facilidades Registradas

Aceleradores Lineales 8 (0.8%) 1 (0.4%) 9 (0.7%)

CT Scan 98 (10%) 19 (7.30%) 117 (9.4%)

Rayos-X "Dental" 326 (33.3%) 115 (44.4%) 441 (35.6%)

FluoroscopÍa 41 (4.2%) 7 (2.7%) 48 (3.9%)

Mamografías 87 (8.9%) 20 (7.7%) 107 (8.6%)

Densitometría Ósea 81 (8.3%) 14 (5.4%) 95 (7.7%)

Rayos-X Convencional 247 (25.2%) 64 (24.7%) 311 (25.1%)

Litotricia 9 (0.9%) 3 (1.2%) 12 (0.9%)

Cateterismo 12 (1.2%) 1 (0.4%) 13 (1.0%) Angiografía 3 (0.3%) 0 (0.0%) 3 (0.3%)

Biopsia Estereostática 6 (0.6%) 3 (1.2%) 9 (0.7%) Ultrasonido 62 (6.3%) 12 (4.6%) 74 (6%)

Total 980 (79%) 259 (21%) 1,239

El recaudo total aproximado durante el periodo de 2014-2015 fue de $159,575.00. Esta

cantidad se desglosa de la siguiente manera; las máquinas de rayos-x inspeccionadas por


67

categoría ($88,875.00), máquinas de rayos-x no inspeccionadas por categoría ($8,225.00) y la máquinas de rayos-X registradas que fueron pagadas fuera del sistema durante el 2014 ($62,475.00).

Comisión para el Control de la Radiación en Puerto Rico Esta Comisión fue creada por la Ley Núm. 79 del 24 de junio de 1965, según enmendada. El propósito de la ley es proteger la salud y la seguridad pública de la población contra la exposición innecesaria a la radiación ionizante. Tiene como meta garantizar que las fuentes de radiación ionizante reúnan los requisitos de seguridad establecidos en el Reglamento para el Control de la Radiación en Puerto Rico y velar porque la población no se vea afectada por la exposición innecesaria a la radiación observando que se cumplan las normas mínimas de protección radiológica en facilidades públicas y privadas. Además, autorizar al Gobernador del Estado Libre Asociado de Puerto Rico a ejecutar convenios y acuerdos con el Gobierno Federal, los estados, las agencias interestatales, los territorios o posesiones de Estados Unidos, relacionados al control de fuentes de radiación ionizantes. La Comisión está integrada por el Secretario de Salud, el Secretario del Trabajo y un tercer miembro designado por el Gobernador. Logros:

Los registros de todas las fuentes de radiación ionizante inscritas se encuentran en www.renovacionesonline.com. Todas las fuentes de radiación han sido ordenadas a registrarse en dicho sistema.

División de Higiene en Fábricas, Almacenes, Reposterías y Transporte de Carne La División de Higiene en Fábrica de Alimentos, Reposterías, Almacenes y Transporte de Carnes es responsable de lograr que todos los establecimientos públicos dedicados a la manufactura, procesamiento, manejo, empaque, almacenaje y transportación de alimentos destinados para la venta y consumo estén en condiciones sanitarias óptimas. Se busca garantizar la calidad de los alimentos y productos derivados de éstos para evitar brotes de enfermedades alimentarias. Logros:

Se trabajó el contrato de servicios con la Administración Federal de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) a través del cual se inspeccionaron 30 fábricas de alimento, almacenes, panaderías, reposterías, plantas embotelladoras de agua y jugo asignadas, logrando recaudar la cantidad de $22,288.00.

Se evaluaron 355 etiquetas procedentes de las fábricas de alimentos.


68

Estadísticas de Establecimientos de Ventas y Consumo Registrados,

durante Año Fiscal 2014-2015

Tipo de Establecimientos Inspeccionados Re-Inspeccionados Visitas

Fábricas de Alimentos 324 58 365 Almacenes de Alimentos 173 31 34 Puestos de Alimentos 405 63 241 Panaderías y Reposterías 381 68 94 Otros 859 124 248 Total 2,142 344 982

Se tomaron 744 muestras de agua en las plantas embotelladoras y máquinas expendedoras, de las cuales 60 (8 %) resultaron positivas al análisis bacteriológico realizado.

Se tomaron 358 muestras de hielo, de las cuales 45 (13 %) resultaron positivas al análisis bacteriológico realizado.

Se realizaron 16 embargos y 17 decomisos de alimentos no aptos para consumo, equivalentes a 28,164 libras y 845 litros.

De las 200 querellas recibidas se resolvieron 85 querellas recibidas para alcanzar un 43 % de cumplimiento.

Se encausaron 5 casos en corte.

Se expidieron 640 licencias sanitarias a establecimientos nuevos y 931 renovaciones de licencias. Además se otorgaron 5 endosos y 219 certificaciones.

En base a un promedio de $50.00 por licencia sanitaria, se recaudó $78,550.00, de $35.00 por endosos otorgados se recaudó $175.00 y de $25.00 por las certificaciones otorgadas se recaudó $5,475.00 para un total de $84,200.00. En adición, se generó un ingreso del contrato de servicios para la inspección de las fábricas de alimento con la FDA de $22,288.00. Para un total de $106,488.00.

División de Higiene en Establecimientos que Preparan y Sirven Alimentos

Esta División tiene como meta principal mejorar y mantener las condiciones sanitarias de los establecimientos que preparan y sirven alimentos en Puerto Rico. Se trabaja con establecer un grado de uniformidad a través de todo el país en la inspección de los mismos y sostener la capacitación técnica del personal que labora en este tipo de establecimiento.


69

Logros:

El personal del Servicio de Extensión Agrícola de la Universidad de Puerto Rico ofreció el curso de Inocuidad de Alimento a todos los Inspectores y Oficiales de Salud Ambiental. Este curso se realizó en las ocho (8) Regiones de Salud Ambiental.

Se ofrecieron en total ocho (8) charlas a todos los Inspectores y Oficiales de Salud Ambiental sobre la nueva hoja de inspección y los requisitos más recientes publicados en el Código de Alimentos.

Mediante el contrato de servicios con el Departamento de Educación se inspeccionaron en al menos 2 ocasiones al año el 100% de todas las escuelas registradas y operando que participan del servicio de alimentos (1584 comedores de alimentos en escuelas privadas y públicas). Se generó un ingreso aproximado para la Secretaría Auxiliar de $180,000.00.

Se completó el contrato de servicio de inspección, re-inspección, decomisos y toma de muestras de utensilios a las escuelas participantes del Programa de Alimento para Campamentos de Verano 2013 del Departamento de Educación. Se inspeccionaron 481 comedores escolares y 999 satélites. Se generó un ingreso para la Secretaría Auxiliar de $75,000.00.

Se ofreció una charla sobre la hoja de inspección del Programa y la Ley 40 del 3 de agosto de 1993, enmendada por Ley núm. 66 del 2 de marzo de 2006 cuyo propósito es reglamentar la práctica de fumar en determinados lugares privados y públicos. La misma fue ofrecida a los estudiantes graduados de Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico con una asistencia de 10 estudiantes.

Se participó con el Servicio de Extensión Agrícola (SEA, por sus siglas) de la Universidad de Puerto Rico en los cursos de inocuidad de los alimentos dirigido a todos aquellos manipuladores de alimento. Esta colaboración se realiza como parte de un acuerdo de entendimiento con la Universidad de Puerto Rico.

Se evaluaron todas las notificaciones de retiro voluntario en el comercio de alimentos no aptos para consumo emitidos por las agencias federales, estatales y locales.

La Oficial de Estandarización y Entrenamiento completó la estandarización de 5 funcionarios de todas las Regiones del Departamento de Salud para que los mismos sean a su vez los encargados de certificar a los Inspectores de Salud Ambiental encargados de fiscalizar los establecimientos que preparan y sirven alimentos (18 funcionarios en proceso de estandarización).

El Especialista de Alimentos de la Región Sureste de la FDA certificó a un segundo Inspector de Salud Ambiental como Oficial de Inspección y Entrenamiento.

Actualmente en el Departamento de Salud se mantienen activos dos (2) Oficiales de Inspección y Entrenamiento.


70

La Administración Federal de Drogas y Alimentos nos ofrecieron los siguientes 2 cursos: Código de Alimentos 2013 y Establecimientos Temporeros de Alimentos. Al mismo asistieron 48 funcionarios de Inspectores y Oficiales de Salud Ambiental y Epidemiólogos.

Dos funcionarios participaron en el seminario anual celebrado en los Estados Unidos sobre seguridad de alimento. La participación a este seminario es un requisito para los funcionarios certificados por FDA como Oficiales de Inspección y Entrenamiento.

Se participó en la Expo 2014 de Panaderías y Restaurantes. En donde nuestros funcionarios orientaron a las personas dueños de los establecimientos antes mencionados y socios de la Asociación de Restaurantes de Puerto Rico y de Industriales del Pan.

Se ofrecieron 6 cursos a 120 Inspectores y Oficiales de Salud Ambiental referente a la hoja de inspección.

Se ofrecieron 7 charlas y/o conferencias sobre la seguridad en los alimentos. A las mismas participaron 96 personas.

Del total de 30,082 establecimientos registrados se realizaron 10,403 inspecciones para alcanzar un 35%.

Del total de 7,000 re- inspecciones proyectadas a establecimientos inspeccionados se logró realizar 1, 675 re inspecciones para alcanzar un 24%.

De las 1,500 muestras de agua potable, alimentos, utensilios proyectadas se tomaron 1, 283 alcanzando un 86%.

Se ofrecieron 11 charlas educativas (58 participantes) y 77 cursos (2,125 participantes) a manipuladores de alimento que impactaron 2,183 personas.

Se realizaron 4 embargos y 62 decomisos de alimentos no aptos para consumo humano equivalentes a 227,597 libras y 63,189 litros.

Se investigaron 79 de 102 querellas recibidas. (77%)

Se expidieron 32 endosos con un promedio de recaudación de $35.00, 1,495 certificaciones de buenas condiciones sanitarias con un promedio de recaudación de $25.00 y 5,194 licencias sanitarias con un promedio de recaudación de $50.00, lo cual generó la cantidad de $298,195.00.

Bajo la Ley 40 del 3 de agosto de 1993, enmendada por Ley núm. 66 del 2 de marzo de 2006 cuyo propósito es reglamentar la práctica de fumar en determinados lugares privados y públicos se inspeccionaron un total de 10,203 establecimientos de alimentos en el área de Mayagüez y Ponce. De estos, se recibieron 11 querellas y un total de 10 fueron resueltas. Se ofrecieron 17 charlas sobre la Ley núm. 40 en el municipio de Mayagüez para una asistencia


71

de 77 personas. Además, un total de 195 establecimientos de no alimentos fueron inspeccionados.

Gestiones Realizadas a través de la División de Higiene en Establecimientos que Preparan y Sirven Alimentos,


Indicador Total Personal Adiestrándose en Servicio 79 Personal Estandarizándose 18

Cierres Voluntarios 25

Cierres Oficiales 3

Casos Vistos en Corte 0

Denuncias Radicadas 0

Visitas a Establecimientos 4,304

Asistencia a Reuniones 56

Planos Estudiados 0

Muestras de Utensilios 87

Muestras de Alimentos 3

Muestras de Agua 1,190

Enfermedades Causadas por Alimentos 49

Personas Afectadas 4

Muestras Tomadas 11

División de Higiene de Leche Esta División tiene como meta mejorar y mantener las condiciones sanitarias de los establecimientos que procesan y elaboran el abasto de leche en Puerto Rico. Dentro de sus funciones está: disminuir el riesgo de contaminación de la leche y sus productos y sostener la capacitación técnica del personal para que se realice una labor a tenor con lo establecido en la reglamentación. Logros:

Se certificaron 17 transportadores de leche correspondientes a la Planta Suiza Dairy.

Se otorgaron 2 licencias para Agente de Leche Pasteurizada.

La Administración Federal de Drogas y Alimentos ofreció el Curso Número 577 para que el Oficial Evaluador del Programa Higiene de Leche mantenga su certificación vigente.


72

Dos funcionarios de la Secretaría Auxiliar para Salud Ambiental participaron de la Conferencia Nacional de Comercio Interestatal de Leche como delegado oficial y alterno. Esta se celebró en Portland, Oregón.

Se certificaron para la toma de muestra de leche a 4 Inspectores de Salud Ambiental de la Región Metropolitana.

Se comenzó el proceso para adiestrar a dos funcionarios como Oficiales Evaluadores alternos.

Gestiones Realizadas a través de la División de Higiene de Leche, Año Fiscal 2014-2015

Indicadores Total Comentario

Re-certificación d e l a Planta Hato Rey Plastic y la planta de Leche Pasteurizada Vaquería Tres Monjitas

2 La planta de Tres Monjitas solicitó ser añadida a la lista de comercio interestatal de leche

Inspecciones a las vaquerías 306 Por reglamentación las vaquerías y cabrerías deben ser inspeccionadas 6 meses.

Inspecciones a los tanques termos de la planta Suiza Dairy.

6

Re-inspecciones a las vaquerías 32

Inspecciones Fábrica de Quesos 20

Toma de muestras de queso blanco, requesón y queso añejo elaborado en Puerto Rico

77

Toma de muestras de leche cruda para análisis bacteriológico (incluye análisis de los parámetros recuento bacteriológico, coliformes y antibióticos.

2,244 De las muestras tomadas 107 (3%) Obtuvieron parámetros fuera de norma.

Toma de muestras de leche cruda para análisis de células somáticas.

2,241 De las muestras tomadas 68 (3%) obtuvieron con resultados positivos.

Toma de muestras de leche cruda para análisis químico.

2,254 No arrojaron resultados fuera de norma para el análisis de los niveles de crioscopía.

Muestras de agua en las vaquerías de los cuales 103 provienen de pozos.

511 De estas 168 muestras (33%) obtuvieron resultados positivos

Embargos y decomisos:

3 embargos y 4 decomisos

2 embargos y 1 decomiso

4 embargos y 3 decomisos

9 embargos 8 decomisos

equivalentes 5,712 cuartillos de leche cruda en vaquerías

equivalentes a 8,158 cuartillos de leche pasteurizada

equivalentes a 116.4 libras de


73

División de Higiene de Ambiente Físico Inmediato (HAFI) La División de Higienización del Ambiente Físico Inmediato (HAFI) comprende en su ámbito jurisdiccional la formulación e implementación de las normas, guías y actividades para el control, vigilancia y prevención de dengue en Puerto Rico. Comprende, además, el asesoramiento, educación comunitaria y el tratamiento químico en Comunidades Especiales para el control y eliminación de vectores de importancia a la salud pública. Tiene como meta promover la participación social en la gestión ambiental que debe desarrollarse, dentro del enfoque de la promoción de entornos saludables y la prevención de enfermedades relacionadas a vectores de importancia a la salud pública. HAFI también es responsable de la implantación de la Ley Núm. 132 del 28 de junio de 1966 (Ley para Reglamentar la Aplicación Comercial de Insecticidas y/o Venenos Comerciales en Puerto Rico) que otorga las licencias comerciales a entidades que se dedican al uso de plaguicidas con fines pecuniarios. Logros:

El Departamento de Salud a través del Programa de Higienización del Ambiente Físico Inmediato adscrito a la Secretaría de Salud Ambiental, realizó alianzas estratégicas con los Gobiernos Municipales, San Juan, Guaynabo, Bayamón, Trujillo Alto, Dorado y Carolina, en el sistema de vigilancia de casos sospechosos de dengue. Esto permite la investigación rápida y oportuna de los casos de dengue. Así como la implementación de medidas anti vectoriales oportunas en el control del mosquito.

Los Inspectores de Vectores del Programa de Prevención de Dengue a Nivel Central y Regional, recogieron 17,428 muestras de sangre de casos sospechosos de dengue de los Hospitales y Centros de Salud participantes de la vigilancia.

Se investigaron 200 casos sospechosos de dengue.

Se realizaron 400 aplicaciones de asperjaciones en los casos sospechosos de dengue/chikungunya, reportados según el informe de vigilancia de dengue del Departamento de Salud.

Se inspeccionó 60 y se trató con abate 40 gomeras.

Se inspeccionó y se trató con abate 20 cementerios.

Se coordinaron para los Inspectores de Vectores de Nivel Central y Ponce, adiestramientos en el Laboratorio Agrológico y se certificaron en la Categoría 9 de salud pública 5 Inspectores de Vectores, respectivamente.

queso

Etiquetas de leche y productos lácteos procesados

36

Fuente: Informe Anual de Logros de la Secretaría Auxiliar de Salud Ambiental y Laboratorio de Salud Pública, Año Fiscal 2014-2015.


74

Se otorgaron a empleados municipales y de manejo de emergencia 712 endosos, del 1 de julio de 2014 al 30 de junio de 2015, autorizados por el Dr. Carlos M. Carazo, Secretario Auxiliar de Salud Ambiental.

Se realizaron adiestramientos de dengue en el municipio de Dorado, por la Directora del Programa de Dengue, Dra. Martha P. Cano.

Se brindó asesoramiento técnico en el Proyecto de Ley del Senado 1399 (Uso de glifosato en desyerbado de caminos), referido por la Comisión de Salud del Senado de Puerto Rico.

Se asesoró en prevención y control de dengue en comunidades especiales (G-8), a Alcaldes y líderes comunitarios.

Se realizó revisión de Normas y Procedimientos del Programa de Prevención de Dengue, para la Acreditación Nacional de la Salud Pública de Estados Unidos.

Se integró al sistema de renovaciones online el Programa de Venenos Comerciales para brindarle un mejor servicio a los exterminadores.

Tuvimos participación activa y asesoramiento en la problemática de la mosca frutera. Se realizó alianza con el Alcalde de Cabo Rojo y personal de la Región de Mayagüez, quienes asperjaron durante tres meses las zonas afectadas.

Tabla de Licencias Expedidas a Exterminadores Privados, Año Fiscal 2014-2015

Programa Licencias Venenos Comerciales a Exterminadoras

Privadas

Cantidad Proyectada

Cantidad Realizada %

Licencias expedidas 1,200 1,399 116

Licencias renovadas 1,200 1,186 98

Licencias nuevas 200 213 106 Licencias activas actualmente 4,000 3,900 97 Visitas atendidas 1,000 1,105 110


75

Sistema de Vigilancia de Dengue,


Casos Sospechosos de Dengue Total

Total de centros médicos hospitalarios donde se lleva a cabo un recogido de muestras de sangre para análisis

130

Casos sospechosos de dengue (Departamento de Salud)

17,428

Casos de dengue confirmados por laboratorio 0

Dengue hemorrágico positivos por laboratorio (CDC) 2

Muertes positivas por laboratorio (CDC) 0

Serotipo Predominante DENV-4

División de Zoonosis El propósito principal de esta División es prevenir la transmisión de enfermedades de los animales al hombre y especialmente prevenir la rabia en humanos.

Logros:

Se ofreció orientación directa en 348 ocasiones mediante consulta telefónica o personal a Inspectores de Salud Ambiental del Departamento de Salud, personal de la Oficina de Epidemiología del Departamento de Salud, Veterinarios privados, Médicos, Alcaldes, Jueces, Fiscales, Abogados, Policías, ciudadanos, funcionarios de otras oficinas del Departamento de Salud y otras agencias sobre el manejo de situaciones relacionadas a la rabia en Puerto Rico donde aplica el Protocolo de Rabia.

Se llevó a cabo 1 vacunación para mascotas, a bajo costo, para prevenir la rabia. Esta fue realizada en el Municipio de Comerío por el personal de Salud Ambiental del Nivel Central y de las Regiones, los cuales vacunaron alrededor de 100 mascotas con un recaudo de $300.00.

Hemos sido convocados a elaborar comentarios para los proyectos de ley de la Cámara de Representantes y del Senado de Puerto Rico y además de participar en las vistas públicas correspondientes a dichos proyectos de ley. Hemos acudido a Tribunales Municipales para servir de asesor de la corte en casos de Ley 140, como perito de los Inspectores de Salud Ambiental del área.

La División de Zoonosis mantiene un vínculo de entendimiento y cooperación entre el Departamento de Salud, el Departamento de Agricultura, Oficina de Servicios Veterinarios, el Departamento de Agricultura Federal, Oficina de Servicios Veterinarios, la Junta Examinadora de Médicos Veterinarios y la clase veterinaria de Puerto Rico representados por su Colegio de Médicos Veterinarios. Participamos de varias reuniones con estos grupos y además, acudimos en representación de la Secretaria de Salud a la Convención de Médicos


76

Veterinarios para hacer entrega de la Proclama del Departamento de Salud en la Semana del Médico Veterinario.

En calidad de Veterinario del Departamento de Salud, el Director de Zoonosis quedó como asesor y colaborador con SARAFS en el manejo de medicamentos veterinarios según la nueva Ley de Farmacia. El objetivo de este grupo de trabajo fue buscar consenso sobre el contenido de cursos o clases para capacitación de personal de casas agrícolas y centros de ventas de productos veterinarios. Este personal una vez capacitado va a dispensar productos veterinarios de receta según la nueva Ley de Farmacia. Este programa de capacitación finalmente fue diseñado por personal del Programa de Tecnología Veterinaria de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Arecibo en asesoría con el Colegio de Médicos Veterinarios de Puerto Rico.

El Director de la División se mantiene capacitándose para mantener los conocimiento científico y epidemiológico de enfermedades zoonóticas en pandemias ocurriendo en alguna parte del mundo y con posibilidad de llegar en algún momento a nuestra isla, con la posibilidad de afectar directamente a humanos o nuestras provisiones de proteínas mediante contaminación e infección de nuestras industrias agropecuarias (ejemplos; “Influenza Aviar”, “Influenza Porcina”, “Encefalopatía Espongiforme Bovina” ,”Virus del Oeste del Nilo”, Bartonella henselae, Mycobacterium paratuberculosis, etc.). Enfermedades afectando nuestros hatos lecheros como Mastitis, Anaplasmosis y Babesiosis. Asesoramos al “Ratings Officer” del Programa Leche Grado “A” cuando existen consideraciones zoonótico-veterinarias. Además, nos mantenemos informados sobre agentes zoonóticos con capacidad para ser utilizados en atentados bioterroristas y agroterrorista.

Se trabajó conjuntamente con la Secretaría Auxiliar para Salud Ambiental, con la Oficina de Epidemiología y el Laboratorio de Rabia para dar seguimiento a casos de mordeduras de alto riesgo detectados en el Campo (por sintomatología de animales con Rabia) y seguimiento durante todo el desarrollo de cada caso : (1) Reporte de Mordeduras por los proveedores de salud que atienden las mordeduras de animales a la Oficina de Epidemiología (2) Traspaso de información de Epidemiología a Salud Ambiental y la investigación siguiente (3) Traslado de muestras al Laboratorio de Rabia y prueba siguiente y (4) La vacunación de los afectados por mordeduras de alto riesgo según el Protocolo del Tratamiento pos exposición para humanos. En el Laboratorio de Rabia se examinaron 106 muestras de animales que habían mordido a personas durante este periodo. De estos, mostraron presencia viral positiva 16.13% de los 62 perros examinados, 5.56% de los 18 gatos examinados y 95.65% de las 23 mangostas examinadas. En el renglón “otros” se examinaron 3 muestras de las cuales ninguna resultó positiva en este renglón. El Laboratorio rechazó 4 muestras por razones válidas. El porciento de las muestras sometidas al Laboratorio de Rabia que demostraron presencia viral (positivos) fue de un 31.13%.


77

Oficina Estatal para el Control de Animales (OECA) La OECA se crea bajo la Ley Núm. 36 de 30 de mayo de 1984, según enmendada. Esta Oficina dirige sus esfuerzos en tres áreas básicas.

- Desarrollar Protocolos y Reglamentos sobre el control y protección de animales. - Incentivar mediante subvenciones de fondos a los Municipios y organizaciones privadas

bonafide para que trabajen más activa y eficientemente la problemática del control y protección de los animales.

- Desarrollar Programas Educativos sobre todo el proceso de adopción de mascotas. Logros:

Se adiestró a 73 Supervisores Regionales e Inspectores de Salud Ambiental a nivel Isla sobre las leyes relacionadas con el control y la protección de los animales y cómo atender casos relacionados a animales en los tribunales, incluyendo procesos de recopilación de evidencia y documentación de casos. Este adiestramiento fue ofrecido por recursos de Humane Society of United States y a cada uno de los participantes se le entregó libre de costo un maletín con materiales para documentar los casos valorados en $500.00.

Se fungió como recurso en un Curso de Oficial de Control de Animales e Investigador de Crueldad ofrecido por la entidad Amigos de los Animales en la Universidad Interamericana.

Se participó de una Feria de Salud Pública en el Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Durante esta Feria se impactaron 130 estudiantes de Escuela Superior de diferentes pueblos de la Isla con el propósito de orientarlos sobre el trabajo que se realiza en el área de Salud Ambiental y hablarles sobre la OECA.

Se participó en Ferias de Salud en los Municipios de Salinas (Comunidad de Aguirre) y Trujillo Alto, donde se impactó con material educativo cerca de 400 personas.

Se educó, orientó y se entregó material educativo a aproximadamente 100 ciudadanos que participaron de la vacunación de rabia y se colaboró con la División de Zoonosis en esta vacunación en el Municipio de Comerío.

Se continuó el acuerdo con el Superintendente de la Policía para adiestrar a los agentes en cuanto a las Leyes de Protección de Animales existentes y sus implicaciones en la Salud Pública.

Se adiestraron alrededor de 600 efectivos de la Policía Estatal, Municipal, personal de Manejo de Emergencias, personal municipal y Oficiales de Control de Animales Municipales de los pueblos de Barceloneta, Caguas, Carolina, Cidra, Gurabo, Luquillo, Vega Alta y Vega Baja.

Se continuó la colaboración con la Policía para el cumplimiento de la Orden Especial y el Programa de Protección de Animales que ha fomentado un aumento en la convicción de personas que han cometido actos de maltrato contra animales.


78

Se ofreció una Conferencia en la Universidad del Turabo, a los estudiantes y profesores del Programa de Tecnología Veterinaria sobre la OECA, y el Protocolo de Rabia donde se impactó educativamente alrededor de 80 personas.

Se participó como panelista en el Foro: “Ley 154 de 2008 – Seis años más tarde” de la Federación Protectora de Animales de Puerto Rico, Inc. en el Hotel Caribe Hilton, donde se impactó educativamente cerca de 100 asistentes.

Se ofreció un curso de dos días sobre “Estándares Básicos de Operación y Cuidado en Albergues y Centros de Control de Animales” donde se impactó a 15 empleados de los Municipios de Carolina y Luquillo.

Se ofreció una capacitación sobre el protocolo de rabia y control de animales a los integrantes del Comité de Seguridad de la UPR en Río Piedras donde se impactó alrededor de 40 personas.

Se formó parte del Comité ESF-11 de OEME para la Creación del Plan de Acción para el Manejo de Animales Domésticos y Exóticos en Caso de Emergencia y Desastres Naturales. Dicho plan se encuentra en estos momentos en etapa de revisión.

Se continuó participando del SJBE Fish & Shellfish Advisory Group, este es un Comité Asesor sobre el consumo de peces y mariscos capturados en el Estuario de la Bahía de San Juan.

Se visitaron varios Municipios entre los que se encuentran Luquillo, Vega Alta y Vega Baja, entre otros. En estas visitas se compartió con los alcaldes y en ocasiones con miembros de las asambleas municipales, ellos expresaron sus inquietudes y compartieron como manejan la problemática de los animales realengos y los recursos con los que cuentan.

Se evaluaron los programas de Control de Animales de los Municipios visitados, se les presentaron modelos para la creación de Instalaciones Municipales básicas y se les orientó sobre ordenanzas municipales, programas de vacunación, adopción, esterilización y registro de mascotas.

Se comentaron los Proyectos del Senado Número 746, 1114 y el Proyecto de la Cámara Número 173, 336, 1077, 2066, 2068, 2075, 2111. Se propusieron correcciones y se presentaron las ponencias de la OECA en representación del Departamento de Salud ante los Comités pertinentes durante las Vistas Públicas.

Se visitó el Albergue de Animales de Arecibo y El Faro de los Animales en Humacao en varias ocasiones para observar las facilidades y orientarlos sobre los procedimientos correctos de operaciones de albergues y manejo de los animales, entre otros.

Se evaluaron el 100% de los proyectos que recibieron fondos de la OECA para determinar el nivel de cumplimiento.


79

Se renovaron el 100% de los contratos de subvenciones de la OECA que no se habían completado a su fecha de vencimiento. Esto para brindar tiempo adicional con el propósito de que se terminen los proyectos.

Se emitió comunicado de prensa sobre la existencia y requisitos del Reglamento para Licenciar los Reproductores, Criadores y Vendedores Comerciales de Mascotas.

Se brindó información y orientación vía telefónica a aproximadamente 300 personas que llamaron a la OECA con situaciones relacionadas a control de animales, mordeduras, enfermedades zoonóticas, hacinamiento de animales y presencia de vectores, entre otros.

Se colaboró con la Secretaría Auxiliar de Salud Ambiental en el proceso de Acreditación del Departamento de Salud por parte del “Public Health Accreditation Board” (PHAB) formando parte de los grupos del Dominio número 2 y 5.

División de Cumplimiento Logros:

Se sometieron cinco (5) consultas legales a la Oficina de Asesores Legales sobre interpretaciones de diversas disposiciones de la reglamentación sanitaria vigente.

Se emitieron veintitrés (23) memorandos y circulares administrativas a las Oficinas Regiones sobre aspectos operacionales, administrativos y legales de Salud Ambiental.

Se radicaron 10 querellas en la División de Vistas Administrativas sobre casos de incumplimiento para la aplicación de los remedios administrativos dispuestos en la Ley de Procedimiento Administrativo Uniforme.

Se recibieron 21 querellas especiales referidas por la Oficina de Servicios al Ciudadano de La Fortaleza, las cuales fueron canalizadas a través de las Oficinas Regionales de Salud Ambiental para investigación y acción correspondiente. Se resolvieron un total de 7 querellas.

Se recibieron 41 querellas referidas por el Ombudsman sobre la dilación en la investigación de querellas radicadas en las Oficinas Regionales o locales de las cuales se resolvieron 12 querellas.

Se realizaron 25 cierres voluntarios de establecimientos públicos por violación a disposiciones sanitarias de la reglamentación vigente, los cuales fueron en establecimientos de alimentos.

Se trabajó, mediante internado con cinco (5) estudiantes del Programa de Maestría en Salud Ambiental del Recinto de Ciencias Médicas en proyectos especiales, los cuales fueron en el área de Higiene de Alimentos. De igual forma se recibieron tres (3) estudiantes del Programa


80

Doctoral de RCM, de los cuales dos (2) estuvieron adscritos al Programa de Agua Potable y uno (1) al Programa de Dengue.

Se recibieron y se emitieron comentarios para 12 Resoluciones y Proyectos de Ley de la Cámara de Representantes y el Senado de Puerto Rico.

Para el año fiscal 2014-2015, se recaudó la cantidad de $1,260,366.75 por concepto de ingresos generados por el recaudador. En adición, se generó ingreso por renovaciones online por la cantidad de $702,820.00. Ambas cantidades fueron a través de actividades provenientes de la Ley 101 y de exhumaciones. Esto representa un total de $1,963,186.70 a través de los distintas formas de recaudos.

Actividades Realizadas a través de la Comunidad, Año Fiscal 2014-2015

Indicador Total Endosos 17 Certificaciones 354 Consultas 224 Investigaciones Epidemiológicas 571 Permisos de Exhumación 4,604 Muestras de Piscinas 46 Otras Muestras de Agua 2,715 Notificaciones a Solares Yermos 282 Residencias Inspeccionadas 2,454 Querellas Recibidas 2,191 Querellas Investigadas 1,715 Asistencia a Vistas Públicas 0 Comparecencia a Vistas Administrativas 136 Comparecencia a Tribunales 357 Decomisos no Alimentos 3 Notificaciones Diligenciadas 674 Charlas Ofrecidas 76 Asistencia a Reuniones 124 Asistencia a Adiestramientos 131 Pozo Sépticos Certificados 459 Licencias Recomendadas 5,095 Licencias Expedidas 3,955 Licencias Renovadas 2877 Cierres Voluntarios No Alimentos 0 Certificaciones de Exportación No Alimentos 6 Planos Revisados en Región 18 Otras Intervenciones 800


81

Estadísticas de Establecimientos de Servicios Operando,


Establecimientos Cantidad Barberías y Salones de Belleza 962 Cementerios 15 Crematorios 4 Funerarias 132 Clínicas de Uñas 93 Facilidades de Salud (Hospitales) 108 Oficinas Médicas 976 Piscinas 95 Centros de Cuido Niños 474 Centros de Envejecientes 310 Oficinas de Gobierno 131 Paradores 33 Hoteles 71 Fabricas no Alimentos 55 Exterminadoras 3 Estación de Gasolina 235 Farmacias 874 Oficinas Dentales 186 Instituciones Tratamiento Social 33 Escuelas 420 Instituciones Penales 23 Tiendas Equipo Electrónico 116 Centros de Tatuajes 16 Body Piercing 10 Tiendas Por Departamentos 333 Almacenes 117

Laboratorio de Salud Pública de Puerto Rico El Laboratorio de Salud Pública de Puerto Rico (LSPPR) fue establecido bajo la Orden Administrativa Núm. 19 de junio de 1986. Sus oficinas centrales se encuentran localizadas en el Departamento de Salud en Centro Médico y en adición tiene laboratorios satélites en la Región de Ponce, Mayagüez y Arecibo para ofrecer servicios a toda la Isla. Se encuentra integrado por una unidad de trabajo administrativa central y una Oficina de Seguridad Ocupacional para apoyar los servicios de laboratorio que se ofrecen a nivel central y en sus tres laboratorios satélites. Cuenta con Laboratorios Clínicos, Micobacteriología y Virología, Laboratorios de Higiene, Química y Bacteriológica de Agua, Leche y Alimentos y el Laboratorios de Toxicología Forense. Además, el LSPPR cuenta con el Programa de Proficiencias para Laboratorios Clínicos y la Oficina de Certificación de Laboratorios de Higiene.


82

Las tres funciones principales del LSPPR son las siguientes:

— Apoyar mediante el análisis de muestras químicas, bacteriológicas y clínicas la función de salud pública del Departamento de Salud.

— Mantener estándares de calidad con relación a los servicios que se brindan al consumidor puertorriqueño a través de instituciones públicas y privadas en cumplimiento con las regulaciones federales y estatales.

— Ofrecer consultoría, apoyo y capacitación técnica mediante procesos colaborativos a los clientes externos e internos de la agencia.

— Realizar pruebas que ayuden al médico en el diagnóstico y seguimiento a tratamiento en pacientes infectados con enfermedades de transmisión sexual, VIH y Hepatitis C.

Logros:

En la sección ETS/VIH en el LSPPR se validaron las pruebas para Hepatitis C, para realizarlas en el laboratorio del nivel central. El total de muestras reflejó un total de 114,954.

En la sección de Micobacteriología (mejor conocida como Laboratorio de Tuberculosis o TB) se logró cambiar de tecnología para identificación rápida de Tuberculosis al método Gene Xpert MTB/RIF (uno más rápido y además tener una idea de Resistencia a Rifampin), para primera muestra respiratoria con baciloscopía positiva en <= 48 horas; el envío de resultados por e-mail de forma encriptada a todos los laboratorios y hospitales. Además se reflejó un aumento en el porciento de baciloscopias reportadas en <=24 horas, así como en el reporte de cultivos MTB+.

La sección de Bacteriología Clínica y Parasitología del Laboratorio de Salud Pública de PR que sirve como enlace entre la isla con el CDC, logró:

o La prueba de serotipificación molecular utilizando la tecnología Luminex establecida. Esto nos ha permitido aumentar nuestra capacidad de subtipificar las cepas de Salmonella que se reciben para PFGE. Esto aumenta la capacidad de la vigilancia de brotes gastrointestinales.

o Se reanudaron las reuniones con los tres componentes de los brotes, Epidemiología, Salud Ambiental y LSPPR, para fortalecer cada una de las áreas y mejorar la comunicación entre todos.

o Se logró con Epidemiología unificar las bases de datos entre EpiInfo, Bionumerics y ORPHEUS monitoreando más ampliamente los brotes.

o La compañía Isla Lab instaló el equipo Biofire para establecer los paneles gastrointestinales en la identificación de patógenos causantes

o El total de muestras de Bacteriología Clínica fue de 3,515.

La sesión de Lab. Virología/Dengue/Rabia: o Se estableció la prueba de CDC que se utiliza para diferenciar entre los linajes

antigénicamente diferentes de la influenza B, Yamagata y Victoria. El propósito es tener medios para identificar el linaje de la influenza B circulante y así ayudar en la selección de la cepa que se debe incluir en la vacuna de temporada.


83

o Se administraron las vacunas necesarias para que personal adicional se adiestrara

en la prueba de rabia, y se evidenció que posee los títulos necesarios para poder asistir al adiestramiento formal en CDC.

o Nuestro personal ha logrado identificar exitosamente y de forma correcta los desconocidos enviados por la División de Influenza de CDC, capacitando así al laboratorio para identificar las diferentes cepas del virus.

o Se logró recibir el equipo de BioFire con el cual se proyecta correr las muestras nasofaríngeas un panel respiratorio de 20 virus.

El Laboratorio Satélite TS/VIH de Ponce para el periodo del 2014-2015, procesaron un total de 3,675 muestras.

El Laboratorio Químico de Agua Potable: o Mantuvo su certificación dada por la Agencia de protección Ambiental (EPA). o En agosto de 2014 llegó el equipo para la destilación de Cianuro, parámetro de la

sección de Rutina de Química Inorgánica. o Se trabajó con el contrato de servicio para el cromatógrafo de gas de la sección de

Orgánicos. El contrato tomó vigencia desde 1 de diciembre de 2014 hasta 30 de noviembre de 2015.

o Del 3 al 5 de febrero de 2015, se llevó a cabo el decomiso de las sustancias químicas peligrosas.

o En el mes de mayo se realizaron las proficiencias de las secciones de Rutina y Metales pasando las mismas satisfactoriamente.

o Se obtuvo la orden de compra para este año fiscal para la compra de un nuevo sistema de agua, ya que el existente tiene más de 30 años.

o Durante este año fiscal al menos se recibieron algunas muestras de turbidez, pH, Conductividad, Alkalinity, Calcio, Plomo y Cobre.

El laboratorio Químico de Leche mantuvo su certificación dada por la “Food and Drugs Administration” (FDA). Durante el mes de septiembre se realizaron las proficiencias enviadas por la FDA pasando las mismas satisfactoriamente. Por otro lado, del 3 al 5 de febrero de 2015 se llevó a cabo el decomiso de las sustancias químicas peligrosas.

El Laboratorio de Toxicología Forense logró el nombramiento transitorio de tres (3) químicos para el Laboratorio Toxicología Forense de Alcohol. Además, se certificó a nuevos policías como operadores de instrumentos de análisis de aliento para determinar el por ciento de alcohol en sangre. Durante este año fiscal se recibieron un total de 745 muestras y se analizaron 702 muestras.

En el Laboratorio de Higiene (Microbiología de Agua, Leche, Alimentos y Utensilios) del Laboratorio de Salud Pública se procesaron todas las muestras programadas sometidas por los programas de SASA, logrando así una efectiva vigilancia y fiscalización sobre la salud del pueblo; se atendieron de manera rápida y cuidadosa las querellas de los consumidores sobre la calidad del agua y de los alimentos y se analizaron muestras para escuelas-campamento de verano de agua y utensilios para vigilar y garantizar la buena salud de nuestros niños.


84

A través de los análisis bacteriológicos realizados en nuestro laboratorios sanitarios del Departamento de Salud, mediante SASA, se logró la fiscalización de:

o AAA, Agua Potable PRASA. o Sistemas comunales Agua Potable Non PRASA. o Plantas Embotelladoras de Agua. o Plantas de Hielo. o Máquinas de Venta de Agua. o Industria Lechera. o Ganaderías productoras de leche. o Fábricas de productos lácteos. o Fábricas de Alimentos. o Establecimientos públicos y privados. o Reposterías y Almacenes.

Mediante el Programa de Proficiencias del ILSOCM del Departamento de Salud de Puerto Rico se obtuvo:

o La acreditación federal del programa para el 2015 por la agencia reguladora Center For Medicare & Medicaid Services (CMS).

o La agencia reguladora Center For Medicare & Medicaid Services (CMS) nos certificó para poder ofrecer las pruebas de Influenza, Coombs directo y Vitamina D para el 2016.

o Aumentó el número de laboratorios participantes por el surgimiento de alrededor de 15 nuevos laboratorios para un total de 914.

o Como parte de la operación del programa fueron preparadas, enviadas y evaluadas alrededor de 156,660 muestras enviadas a los laboratorios participantes del programa obteniendo un recobro aproximado de $2,238,294.85

o Publicación de las evaluaciones por PTNET lo que trajo un ahorro en el manejo y costos de envío postal al Programa de Proficiencias.

o Adquisición de nuevas muestras para bacteriología sustituyendo las que se preparaban internamente y así cumplir con el contenido sometido a CMS.

o Captación de un 90% de la deuda que tenían los laboratorios por concepto de pago de Proficiencias.

El Programa de Certificación de Laboratorios de Higiene logró : o La Certificación Colectores de Agua Potable =279 o Certificaciones de Laboratorios de Agua Potable para análisis Quimicos y/o

Microbiológicos = 22 o Por primera vez se añade el parámetro de Certificación para análisis de

Cryptosporidium a un laboratorio en Puerto Rico. o Evaluación proficiencias y certificación Laboratorios de Plantas de Leche Grado “A”

en Puerto Rico=23 o Personal de esta oficina viaja a los Estados Unidos y obtiene renovación de

certificación para ejercer como Oficial Certificador de Microbiología/ Cryptosporidium de la EPA

o Se mantiene el Programa de Reciclaje de plásticos, periódicos y cartón para cumplimiento con la Ley Número 70 del 18 de septiembre de 1992, según


85

enmendada, conocida como Ley para la Reducción y el Reciclaje de los Desperdicios

Sólidos en Puerto Rico (en adelante Ley 70).

Los Laboratorios Sanitarios de Higiene en las regiones de Arecibo, Ponce y Mayagüez realizan determinaciones microbiológicas a la leche y sus productos, determinaciones microbiológicas en agua potable y de alimentos donde se realizan análisis de calidad de alimentos y determinaciones bacteriológicas a los utensilios usados en diferentes localizaciones para el manejo y preparación de los alimentos. Estos laboratorios ha obtenido una serie de logros:

o En el laboratorio de Arecibo se mantuvo todas sus certificaciones vigentes tanto del Programa de Agua Potable como el del Programa del Comercio Interestatal de Leche Grado A de las agencias estatales como federales, “Food and Drug Administration” (FDA) y la “Environmental Protection Agency” (EPA). Se Instalaron los servicio de internet, las computadoras a la red de Internet del Departamento de Salud y se les asignaron los correos electrónicos a los empleados. Adquisición de computadoras con pantalla de 23” y baterías de back ups. Se compró metro de conductividad y pH con su probe para las muestras de agua. Se hizo la solicitud de compra del equipo Lactoscope para el análisis químico de las muestras de leche el cual se espera recibir en este nuevo año fiscal.

o En el Laboratorio de Mayagüez los analistas del laboratorio se re-adiestraron en “petrifilm” para volver a analizar las muestras de leche y se volvieron a recertificar para analizar las muestras, las cuales se comenzaron a procesar en mayo 2015 nuevamente. Se compró el equipo “Rosa Pearl” con su incubadora e impresora para analizar las muestras de leche cruda para la prueba de antibióticos. Se transfirió equipo “masticator” al laboratorio para procesar las muestras de quesos en el laboratorio. En mayo 2015, los analistas del laboratorio hicieron proficiencias para certificarse para hacer las pruebas de antibióticos en leche cruda cuyos resultados fueron satisfactorios.


86

Los Laboratorios de Higiene del Instituto de Laboratorio para el periodo del 2014-2015, procesaron un total de 17,800 muestras. Las mismas se dividen de la siguiente manera: 3,036 para análisis químico y 12,996 para análisis bacteriológico.

SECRETARÍA AUXILIAR DE SALUD FAMILIAR Y SERVICIOS INTEGRADOS La Secretaría Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados nace en virtud de la Orden Administrativa Número 240 del 4 de septiembre de 2008. Como objetivo principal se enfoca en las medidas preventivas de manera que se contribuya a tener individuos, familias y comunidades sanas. Las intervenciones de los programas que se agrupan en ésta secretaría son de naturaleza clínica y salubrista. Los programas construyen estrategias de prevención para el mejoramiento de comunidades y poblaciones especiales a través de las regiones de salud. A través de la Orden Administrativa Número 312 del 10 de octubre de 2013, se modifica la infraestructura programática de la Secretaría Auxiliar y se desarrolla e incluye la División Niños con Necesidades Médicas Especiales. Manteniendo un ofrecimiento de servicios de salud ágil y efectivo. Fomentando el estado óptimo de salud y bienestar de la familia mediante un sistema de servicios integrado, donde la prevención de enfermedades se ofrece desde un enfoque salubrista, con la participación activa y responsable del individuo y la comunidad.

0

2,000

4,000

6,000

LaboratorioArecibo

LaboratorioMayagüez

LaboratorioPonce

5,722

4,172

1,863

5,699

2,431 3,335

2013-2014

2014-2015

Total de muestras 2013-2014: 11,757 Total de Muestras 2014-2015: 11,465

Fuente de Datos: LSPPR

Total de Muestras Recibidas en los Laboratorios de Higiene Regionales, Año Fiscal 2014-2015


87

División de Madres, Niños y Adolescentes La División de Madres, Niños y Adolescentes proveen dirección y supervisión a nivel Isla de todos los esfuerzos relacionados con mejorar la salud y el bienestar de la población de mujeres en edad reproductiva, los infantes, niños/as y adolescentes en Puerto Rico y niños con necesidades especiales de salud. Como entidad que maneja los fondos de Título V tiene la responsabilidad de fortalecer los servicios de salud que se le provean a esta población de manera que garantice que reciba los servicios requeridos de acuerdo a la edad y condición especial de salud. Entre los p r o g r a m a s y p r o y e c t o s q u e s e e n c u e n t r a n b a j o e s t a d i v i s i ó n e s t á n : e l Programa Educativo de Responsabilidad Personal para Adolescentes en Puerto Rico, Programa de Intervención Temprana: Avanzando Juntos, Programa de Educación en Abstinencia de Puerto Rico, Proyecto Unidos por la Niñez Temprana, Programa de Servicios Integrales de Salud al Adolescente, Familias Saludables Puerto Rico, Programa de Visitas al Hogar Basado En Evidencia. Provee liderazgo en la realización del estudio de necesidades de este grupo poblacional y en el desarrollo de un plan de monitoreo y evaluación de las estrategias dirigidas a la población de madres, niños, adolescentes y sus familias. Esto con el propósito de lograr una mayor coordinación y eficiencia en los servicios habilitativos dirigidos a este grupo poblacional. La misión de la División está enfocada en fomentar el estado óptimo de la salud y bienestar de todas las mujeres en edad reproductiva, los infantes, los niños/as (incluyendo niños/as con necesidades especiales de salud), los adolescentes y sus familias; mediante un sistema de servicios integral que incluyen: servicios directos de carácter preventivo y curativos de la más alta calidad, servicios facilitadores o de apoyo, servicios de base poblacional y servicios de infraestructura. Logros:

El por ciento de los menores entre las edades de 19 a 35 meses recibieron todas las vacunas, el cual representó un aumento de 85.4% en 2013 a 86.4% en 2014. Las vacunas que se recomiendan para su edad son Sarampión Paperas, Rubela, Polio, Difteria, Tétano, Pertusis, Hemofilo Influenza, y Hepatitis B.

La tasa de nacimientos en mujeres adolescentes de 15 a 17 años de edad bajó de 26.6 (por 1,000) en 2014 a 20.6 (por 1,000) para el 2013. Esta disminución ha sido consistente desde el 1997 cuando se registró 59.9 por 1,000 adolescentes.

El Comisionado de Cuidados de la Salud de Puerto Rico reportó que aumentó de 7.4% en 2013 a 7.8% en 2014 las aplicaciones de selladores protectores en los niñ@s asegurados entre las edades de 8 a 9 años.

La tasa de mortalidad por colisiones de vehículos de motor en menores de 14 años de edad o menos disminuyó de 2.1 por cada 100.000 menores de 14 años de edad en 2013 a 0.8 en 2014. (Datos más recientes obtenidos de la Oficina de Registro Demográfico del Departamento de Salud).


88

El Estudio de Salud Materna e Infantil reportó que el porciento de madres que lactaron a sus bebés hasta los 6 meses de edad se mantuvo en 32.9% durante 2014.

Para el 2014 los datos de la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud sugieren que 38,348 ó 4.2% de niños de 0 a 19 años no tenían un seguro o plan de salud.

Los niñ@s atendidos entre las edades de 2 a 5 años de edad participantes del Programa WIC en 2014, según los datos del Programa WIC, tenían un percentil de 85 de índice de masa corporal se redujo de 32.3% en 2013 a 28% en 2014.

Para los años 2012 y 2013 el Estudio de Salud Materna e Infantil reportó que se mantuvo en 0.7% las mujeres que fumaron durante los últimos tres meses del embarazo. Esta medida no se ha replicado hasta el momento.

Para el año 2014, se registró un total de 5 casos de muertes por suicidio en la población de jóvenes de 15 a 19 años, lo que representó una tasa de 1.9 por 1,000

Para el 2014, se registró un 69.0% de los bebés nacidos con muy bajo peso en facilidades categorizadas para atender nacimientos y neonatos de alto riesgo.

Las estadísticas vitales registraron un aumento de 84.9% en 2013 a 85.4% en 2014 en

nacimientos en mujeres que comenzaron su cuidado prenatal en el primer trimestre de embarazo.

Las estadísticas vitales registraron un aumento de 8.5% en 2013 a 10.4% en 2014 en el por ciento de bebes prematuros tardíos. (34-36 semanas de gestación).

Los datos del Comisionado de Seguros sugieren una disminución de 15,508.6 en 2013 a 13,819.7 por 100,000 visitas a sala de emergencia en el 2014 en las lesiones no intencionales en menores de 1-4 años de edad.

I- Programa Educativo de Responsabilidad Personal para Adolescentes en Puerto Rico (PR-PREP, por sus siglas en inglés)

El PR-PREP recibe fondos federales de la Administración de Niños, Jóvenes y Familias (ACYF, por sus siglas en inglés) cuyo propósito es educar a adolescentes entre los 12 a 14 años de edad en tópicos relacionados a la prevención de embarazos a la vez que se promueve el uso de herramientas que apoyen al adolescente en su preparación hacia la adultez. Este programa se llevará a cabo a partir del tercer semestre del 2013 en cinco (5) municipios del área sureste de Puerto Rico que fueron identificados en mayor necesidad de recibir estos servicios (Vieques, Naguabo, Humacao, Yabucoa y Maunabo). El PR-PREP consta de la administración de una intervención basada en evidencia ¡Cuídate!, dirigida a jóvenes 12-14 años en los municipios cubiertos por el Programa. ¡Cuídate! consiste en 6 sesiones educativas de 1 hora de duración donde se abordan temas tales como abstinencia, métodos


89

contraceptivos y de protección para prevenir embarazos, infecciones de transmisión sexual (ITS) incluyendo el VIH/SIDA y técnicas de negociación y rechazo. El PR-PREP también ofrecerá otras dos (2) intervenciones otros niveles poblacionales: ¡Cuídalos! –comunicación efectiva para padres y familiares/encargados; PhotoVoice –técnica de fotografía documental donde se integran los jóvenes que participaron del ¡Cuídate!, sus padres/familiares/encargados y la comunidad. Logros:

Se obtuvieron dos (2) acuerdos colaborativos con los municipios de Maunabo y Yabucoa (acuerdos con los 3 municipios restantes están en proceso) para apoyo en la implementación y referido de participantes y comunidades. Con esto se extiende los lugares de implementación del PREP a 3 fuentes: escuelas públicas, complejos de vivienda pública y comunidades referidas por los municipios.

El 2do año de implementación inició en agosto 2014 en 15 escuelas públicas (intermedias y segundas unidades), 2 complejos de vivienda pública y 1 comunidad referida por el municipio. Un total de 506 jóvenes y 68 padres/cuidadores fueron alcanzados (hasta el 30 de junio 2015).

Se llevó a cabo un adiestramiento donde se capacitó un total de 15 participantes (2 Coordinadores PREP, 7 Promotores de Salud PREP, 2 empleados DMNA y 4 maestros de salud escolar) como facilitadores de la nueva estrategia a implementarse a finales del 2015 con jóvenes, llamada PhotoVoice.

Se llevó a cabo un adiestramiento donde se capacitó un total de 5 participantes (2 Coordinadores PREP, 2 empleados DMNA y 1 maestro de salud escolar) como adiestradores certificados de los currículos basados en evidencia ¡Cuídate! y ¡Cuídalos!, aumentando las posibilidades de replicación de dichos currículos y un ahorro en la futura contratación de recursos para capacitar personal.

Se diseminaron los hallazgos más significativos de la implementación del PREP en el Foro Anual de Investigación de la UPR-RCM (marzo 2015).

II- Programa de Intervención Temprana: Avanzando Juntos (Intervención Temprana)

El Programa de Intervención Temprana (Parte C de la Ley IDEA) está contenido en la Ley federal conocida como el Acta de Educación para las Personas con Impedimentos (IDEA, por sus siglas en inglés) 108-446. Los propósito principales de la ley es desarrollar e implantar un sistema Interagencial abarcador, coordinado, multidisciplinario para proveer servicios de intervención temprana a infantes y trotones y sus familias; además de facilitar la coordinación de pagos por servicios de intervención temprana de fuentes federales, estatales, locales y privados (incluyendo cubiertas de seguros públicos y privados). El fin principal del Programa es mejorar la capacidad del estado de proveer servicios de intervención temprana de calidad y expandir y mejorar los servicios que se proveen en la actualidad.


90

De acuerdo con lo establecido en la Ley 51 del 7 de junio de 1996, el Departamento de Salud es la agencia líder del Sistema de Servicios de Intervención Temprana, responsable de implantar y dar seguimiento a los servicios requeridos Parte C de IDEA. Este sistema provee servicios de intervención temprana a la población de infantes y andarines con retraso en el desarrollo elegibles, entre el nacimiento y los 36 meses de edad, y a sus familias. La Oficina de Programas de Educación Especial (OSEP, por sus siglas en inglés) del Departamento de Educación Federal ha establecido indicadores de cumplimiento para asegurar que se honren los derechos de las familias a recibir servicios de manera diligente y a tener una transición adecuada al Departamento de Educación a aquellos niños potencialmente elegibles a recibir servicios bajo dicha agencia (Parte B de la Ley IDEA). Así mismo, OSEP ha establecido indicadores de desempeño para determinar el impacto que el programa ha tenido en los resultados de los niños y familias que reciben los servicios de intervención temprana.

Logros:

Un 96.7 % de los niños recibieron servicios de intervención temprana a tiempo (en o antes de 30 días, lo que representa una reducción al comparar con el año 2013-2014 (99.3%).

Se logró ofrecer servicios de intervención temprana en el ambiente natural del niño de 0-36 meses participantes a un 99.8%.

Basado en una encuesta que explora cómo los servicios de intervención temprana ayudaron a la familia a conocer sus derechos, comunicar efectivamente las necesidades de sus hijos (as) y ayudar en el desarrollo y aprendizaje de sus hijos(as). Finalmente, las respuestas fueron un 90.5, 89.1 y 90.5 respectivamente.

III- Programa de Educación en Abstinencia de Puerto Rico (PRAEP, por sus siglas en inglés) PRAEP recibe fondos federales de la Administración de Niños, Jóvenes y Familias (ACYF, por sus siglas en inglés). Sus actividades van dirigidas a reducir la tasa de embarazos en adolescentes, retrasar el inicio de la actividad sexual en los adolescentes, prevenir las infecciones de transmisión sexual, reforzar los lazos entre padres y jóvenes a través de la comunicación efectiva, entre otras. La División de Madres, Niños y Adolescentes implementó PRAEP en los municipios de Arroyo, Guayama, Humacao, Maunabo, Naguabo, Patillas, Vieques y Yabucoa basándose en un estudio de necesidades. PRAEP dirige sus servicios a pre-adolescentes de 10-12 años y a padres de pre-adolescentes de 10-12 años. Los fondos otorgados por ACYF son utilizados para implementar: 1) el Programa Fundamentos de la CRIANZA (Parenting Fundamentals Program), dirigido a padres o tutores legales de pre-adolescentes de 10-12 años. CRIANZA promueve un desarrollo saludable en la adolescencia temprana y refuerza los lazos entre los pre-adolescentes y sus padres. El currículo incluye talleres de arte, visitas al hogar, referidos para servicios comprensivos, grupos de apoyo y grupos focales; 2) el Programa Mentoría en la Adultez (Adult Identity Mentoring Program, AIM), dirigido a pre-adolescentes de 10-12 años. AIM promueve que los pre-adolescentes eviten conductas de riesgo a través del desarrollo de un futuro positivo que los encamine a lograr sus metas. Fondos Unidos de Puerto Rico es la


91

agencia subcontratada por el PRDOH para la implementación de las intervenciones basadas en evidencia, CRIANZA y AIM. Fue a su vez sub-contrata al Centro Sor Isolina Ferré y al Programa de Educación Comunal de Entrega y Servicio para ofrecer los currículos en los municipios seleccionados. El Centro de Investigación y Evaluación Sociomédica del Recinto de Ciencias Médicas, Universidad de Puerto Rico es la entidad que se subcontrató para llevar a cabo los servicios de evaluación y consultoría. Logros:

Se lograron 15 acuerdos colaborativos en escuelas públicas en los municipios seleccionados, así como, acuerdos con complejos de vivienda pública, iglesias y centros comunales.

Se llevaron a cabo adiestramientos para nuevos recursos humanos de CRIANZA y AIM en el que se atendieron a 12 facilitadores, coordinadores y/o supervisores. También se ofrecieron adiestramientos de repaso a 25 facilitadores, coordinadores y/o supervisores.

El cuarto año de implementación de CRIANZA iniciado en octubre 2014 ha logrado servir aproximadamente a 420 padres o tutores legales de pre-adolescentes de 10-12 años en sesiones educativas. Se han atendido a más de 266 participantes en grupos de apoyo y realizado alrededor de 1269 visitas al hogar. Se han atendido aproximadamente a 400 niños en clases de arte y referido a 119 participantes a diferentes servicios según sus necesidades.

El tercer año de implementación de AIM también iniciado en octubre de 2014 ha logrado servir a 813 pre-adolescentes de 10-12 años.

Se realizó un estudio de seguimiento en el que se entrevistaron 156 participantes de los años fiscales 2012-2014 para evaluar la efectividad de los programa CRIANZA y AIM. Este estudio ayudará a monitorear la calidad de los servicios que se están ofreciendo y mejorar cualquier barrera identificada.

IV- Proyecto Unidos por la Niñez Temprana (UNT) El Proyecto Unidos por la Niñez tiene como meta establecer un sistema de servicios para la niñez de 0 a 3 años de edad y sus familias, a través del desarrollo de alianzas que promuevan estrategias de colaboración y que aseguren la expansión de las actividades relacionadas con las pruebas de cernimiento del desarrollo en ambientes de cuido y educación infantil integrando la práctica médica. Su base legal se basa bajo Título V, Sección 501(a)(3)(c) y está diseñado para crear un sistema interagencial sin divisiones de servicios para la niñez temprana (de cero a 3 años de edad) y sus familias. Su misión va enfocado a establecer un sistema de servicios para las familias con niños y niñas desde la concepción hasta los cinco años de edad, mediante el desarrollo de alianzas que promuevan la colaboración, aseguren la igualdad de acceso a servicios para esta población de la niñez y el desarrollo pleno de su potencial en el seno de sus familias y sus comunidades.


92

Logros:

Durante el mes de noviembre del 2014, se iniciaron una serie de charlas en la comunidad sobre las etapas de crecimiento y desarrollo del niño de 0 a 36 meses de edad, estimulación temprana y el uso de pruebas de cernimiento, en colaboración con residentes de pediatría del Hospital de San Juan y con los residentes del Hospital Episcopal San Lucas de Ponce. De noviembre 2014 a junio de 2015 se ofrecieron 14 charlas en 13 pueblos de la isla y asistieron 256 personas.

En junio de 2015, se celebró la 5ta conferencia de Unidos por la Niñez Temprana donde asistieron 130 personas, la mayoría proveedores de servicios de educación temprana.

V- Programa de Servicios Integrales de Salud al Adolescente (SISA)

El Programa de Servicios Integrales de Salud al Adolescente (SISA), creado en 1992, es parte de la División de Madres, Niños y Adolescentes adscrito a la Secretaría Auxiliar de Salud Familiar, Servicios Integrados y Promoción de Salud del Departamento de Salud. Su misión tiene como propósito optimizar el desarrollo del potencial físico, mental, social y espiritual de todos los adolescentes en Puerto Rico, facilitándoles la adquisición de estilos de vida saludables de forma voluntaria y responsable para alcanzar una mejor calidad de vida. Logros:

Continuación del Proyecto Promotores Juveniles de Salud (PJS- SISA) en 25 escuelas intermedias de Puerto Rico en cinco (5) de las 7 regiones de Salud. De un total de 462 jóvenes Promotores Juveniles activos en el 2014-15, 119 se graduaron del Proyecto en 9no grado en mayo 2015. Un total de 461 Promotores Juveniles realizaron 67 actividades a las cuales asistieron 5,731 estudiantes y 458 adultos. Los temas incluyeron: ácido fólico, VPH, prevención cáncer, salud oral, prevención embarazos adolescentes, prevención ETS/VIH, derechos humanos, integridad, prevención abuso sexual, ayuda a personas mayores, manejo de emociones, actividad física, prevención uso tabaco, relaciones amorosas sanas, abracemos la vida.

El equipo PJS-SISA (Coordinadores Regionales SISA y equipo Nivel Central) y la Coordinadora de Educación de MNA revisaron y actualizaron el Módulo 2 de la Guía para la Acción “Jóvenes Saludables en Acción” del PPJS respecto a las reuniones de agosto a diciembre.

Los Coordinadores Regionales SISA reunieron 146 grupos de jóvenes que no son PJS para concienciarlos en temas sobre el desarrollo positivo y la salud y el bienestar. Acudieron un total de 5,592 jóvenes y 325 adultos en temas como: desarrollo físico, prevención abuso sexual, ETS/VIH, noviazgo saludable, autoestima, manejo de coraje, métodos anticonceptivos, clínica de bienestar, crecimiento y desarrollo, educación sexual, prevención de alcohol y drogas, la amistad, autoestima, relaciones interpersonales, emociones, amistad, no al maltrato, vida sexual más segura, presión de grupo, uso seguro del internet, acoso escolar, prevención de embarazo, destrezas de comunicación y derechos humanos. También realizaron 15 actividades dirigidas a 416 adultos sobre la salud y bienestar de adolescentes


93

como: Prevención de suicidio, etapas del desarrollo, Respuesta rápida (suicidio), Desarrollo físico en los adolescentes, prevención de maltrato a menores, como ayudar a los adolescentes, manejo de emociones con los jóvenes.

Se ofreció la capacitación para ofrecer el Taller Comprendiendo l Adolescencia a las dos (2) nuevas Coordinadoras Regionales SISA (Caguas y Ponce) y a los dos (2) Coordinadores en el Nivel Central (Coordinador TSSISA y Coordinadora del Desarrollo Positivo de la Juventud). Este taller está dirigido a sensibilizar a los profesionales que trabajan con personas jóvenes incluyendo a padres, madres y cuidadores sobre las etapas de la adolescencia y se ofrece previo a presentar el modelo del desarrollo positivo de la juventud.

Se ofrecieron un total de 22 talleres Comprendiendo la Adolescencia a un total de 376 participantes que incluyeron a 21 jóvenes y 355 adultos. Los adultos incluyeron padres, madres, cuidadores, profesionales de la salud, de la educación y de justicia (fiscales). Los talleres fueron ofrecidos por los Coordinadores Regionales SISA, personal del Nivel Central SISA y la Coordinación de DPJ en Naranjito.

El 18 de marzo de 2015 se leyó la Proclama de Marzo: Mes de la Concienciación del Impacto del Embarazo en la Adolescencia con el tema “El varón y el embarazo en la adolescencia”. Por segundo año consecutivo la actividad estuvo dirigida a concienciar al personal de entidades y agencias gubernamentales sobre la paternidad en varones adolescentes y el embarazo a temprana edad. La actividad consistió de tres (3) partes: 1. Resumen de actividad Coloquio “Mis experiencias como papá” del 29 de mayo de 2014 por padres del Proyecto Nacer, Nuestra Escuela, Inc. y Proyecto Familias Saludables de MNA que integran a padres varones adolescentes; 2. Discusión guiada en mesa redonda con jóvenes y adultos “Ideas y acciones concretas para integrar y apoyar al padre varón adolescente en un rol activo en la crianza de sus hijos e hijas” y 3. Presentación del trabajo grupal y discusión general. Un total de 79 personas (23 jóvenes y 56 adultos) de 10 organizaciones de base comunitaria y 6 agencias gubernamentales participaron en esta actividad dirigida a concienciar sobre el rol del varón en los embarazos adolescentes y el rol de las agencias y entidades ante los retos que esta situación presenta en Puerto Rico.

Se desarrolló una alianza con la Fundación Síndrome de Down (FSD) para ofrecer el taller Comprendiendo la Adolescencia a 10 madres, padres y cuidadores de jóvenes de la FSD que participan en el programa de Empleo Sostenido. Dicho taller comenzó a trabajar la transición de la adolescencia a la adultez con las familias de estas personas jóvenes.

El primer Consejo Asesor Juvenil (CAJ) al Departamento de Salud tuvo sus comienzos con la 1ra reunión de planificación el 22 de mayo de 2015 donde un total de 52 personas (18 jóvenes y 34 adultos) de 21 agencias y entidades de base comunitaria que trabajan con jóvenes se reunieron para asesorar al Programa SISA en el diseño, conceptualización, convocatoria, selección y funcionamiento del CAJ. Luego el 18 de junio se reunieron por segunda vez a la cual asistieron 27 participantes (10 jóvenes y 17 adultos) de 10 agencias y entidades sin fines de lucro. Se compartieron las ideas recopiladas en la reunión previa y se dividió el grupo en tres comités de trabajo: a.) Comité Creación del Perfil del Asesor Juvenil b) Comité de Convocatoria y Selección del Consejo Asesor Juvenil y c) Comité de Educación y Capacitación.


94

El Proyecto Modelo del Desarrollo Positivo de la Juventud (MDPJ) en las Comunidades se trabaja a través de un contrato de servicios con el Programa del Adolescente de Naranjito, Inc. (PANI, Inc). En el año 2014-2015 se realizó un total de 48 actividades usando el modelo del desarrollo positivo de la juventud a un total de 1,121 jóvenes y 361 adultos. Por segundo año el grupo demostrativo escolar tuvo un promedio de 15 jóvenes quienes se reunieron 22 veces, realizaron 7 actividades grupales y sus padres tuvieron un taller. El grupo demostrativo del residencial tuvo un promedio de 9 jóvenes quienes se reunieron 21 veces y realizaron 13 actividades de grupo.

VI. Programa Familias Saludables Puerto Rico

La División Madres, Niños y Adolescentes recibió fondos del gobierno federal con el fin de establecer un programa de visitas al hogar basado en evidencia según lo estipulado en la legislación, conocida como el “Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) Maternal, Infant and Early Childhood Home Visiting Program” del 2010. Esta ley establece de manera precisa y clara que estos servicios deben ofrecerse a la población de mujeres en edad reproductiva y niños/as menores de 8 años que residen en municipios identificados de alto riesgo por un estudio de necesidades abarcador dirigido a identificar los municipios con altos niveles de necesidad socioeconómica, socioemocional, de salud y la mayor limitación en disponibilidad de servicios en Puerto Rico. El objetivo primordial de Familias Saludables Puerto Rico es trabajar la prevención del maltrato infantil con las familias participantes del programa en los municipios seleccionados de Barranquitas, Jayuya, Maunabo y Orocovis. Familias Saludables Puerto Rico inició los servicios de visitas al hogar desde el mes de febrero de 2013, desde esa fecha hasta el presente, se ha brindado servicio a 138 participantes incluyendo 26 participantes servidas que se dieron de baja. Desde el 1 de octubre 2014 al 31 de agosto 2015 se han servido 123 participantes incluyendo 17 que se dieron de baja. Cabe destacar que los municipios de Maunabo y Jayuya inciaron servicios en el mes de julio y agosto respectivamente en el 2014. Logros:

Durante este año fiscal, se han realizado 1,482 visitas al hogar por las visitadoras del programa a través de los 4 municipios seleccionados que se distribuyen del siguiente modo: 463 en Barranquitas, 569 en Orocovis, 215 en Jayuya y 235 en Maunabo. Es importante destacar que los servicios del Programa se vieron afectados en los Municipios de Jayuya y Maunabo porque los contratos corporativos con las organizaciones iniciaron con dos meses y medio de retraso. Ante esta situación los datos reflejarán una cantidad menor al año anterior aun con dos programas locales nuevos incorporados.

El Programa de Visitas al Hogar realizó 51 referidos a servicios a la comunidad según las necesidades individuales identificadas en la población alcanzada. En Jayuya se realizaron: 5 referidos para servicios de Salud Mental y 2 referidos bajo la categoría de otros servicios. En Maunabo se realizaron: 2 Referidos para apoyo en el Proceso de Lactancia, 2 Referidos para servicios de Salud Mental y 1 Referido para empleo. En Barranquitas se realizaron: 1 referido


95

para cubierta médica, 2 referidos para servicios de salud mental y 1 referido bajo la categoría de otros servicios. En Orocovis se realizaron: 2 referidos para cubierta médica, 1 referido para servicios a víctimas de violencia doméstica, 8 referidos para servicios de Salud Mental, 1 referido para Programa de Ayuda Económica y 23 referidos bajo categoría de otro (salud física, vacunas, seguimiento plan de servicios, terapias para reforzar desarrollo, Departamento de la Familia, Planificación Familiar y Métodos Anticonceptivos, Beneficios de Sustento a Menores, Beneficios de Alimentos, Servicios del plan médico y citas médicas).

El Programa realiza diferentes Cernimientos a las familias participantes que reciben los servicios de visitas al hogar. Dentro de los cernimientos realizados desde el mes de octubre 2014 hasta agosto de 2015 se pueden destacar los siguientes:

o 64 Formularios de CAGE – Entrevista realizada oralmente para cernir el consumo de alcohol en embarazadas

o 28 Formularios de HOME - Para medir la receptividad y aceptación de los padres hacia sus hijos en la Infancia Temprana

o 95 Formulario de Edinburgh Test – Para medir depresión en mujeres. En el Programa se realiza a nivel prenatal. De arrojar una puntuación final de 10 a 11 punto se le repite el mismo dentro de un mes.

o Cuestionario de Edades y Etapas del Desarrollo (ASQ) -Herramienta que recoge información de los menores participantes que comprende de cinco áreas tales como comunicación, motora gruesa, motora fina, resolución de problemas y social individual.

-12 Formularios ASQ-3 Cuestionario de 9 meses -18 Formularios ASQ-3 Cuestionario de 12 meses -15 Formularios ASQ-3 Cuestionario de 18 meses

o 13 Formularios de Minnesota Tool Screening – Herramienta de cernimiento para Violencia Doméstica

Se contrataron organizaciones de la comunidad para implementar el programa en los cuatro municipios con el fin de apoyar directamente a las familias participantes y apoyar culturalmente los servicios.

Adaptación cultural al español de lo siguiente: Libro de Recuerdos – Criando Bebés Fantásticos, Adiestramiento del Método de Supervisión RE-MAP, Introducción a Familias Saludables Puerto Rico, Niveles de Frecuencia de GGK, Capacitación para la Encuesta para Padres (Stop Gap Training) y creación de formularios con el fin de asimilar y respetar diferencias culturales.

Se implementaron cambios en las visitas de transición para finalizar formalmente la relación entre la Evaluadora de Familias y la participante.

El Programa Unidos por la Niñez Temprana auspició charlas con médicos residentes en pediatría para discutir los temas de desarrollo infantil y pruebas de cernimientos en las 4 oficinas locales del Programa titulado “Trabajando por nuestros niños: conoce las señales y actúa pronto”. (noviembre 2014 en adelante)


96

Participación de Coordinadora y Supervisora de Maunabo en Conferencia Anual de “Prevent Child Abuse America” titulada “Stop the Harm before it Starts”. (febrero, 2015)

Participación de la encargada de asistencia técnica a nivel local en el “HFA Peer Review Training" con el propósito de conocer cómo se evalúa el proceso de certificación para la acreditación en el modelo de “Healthy Families America”

Tres personas del equipo de Orocovis y Barranquitas fueron adiestradas en lenguaje de señas “El Lenguaje en mis manos”. (abril 2015)

Integración de nuevos miembros en el Comité Asesor Estatal y Local (junio, 2015)

Modificación en el sistema de manejo de datos del programa. Se creó un “Reminder Utility” con el propósito de mantener al día los expedientes de las familias participantes. (junio , 2015)

Todo el equipo de Visitadoras al Hogar fue adiestrada como instructora de asma del Programa CALMA para hacer intervenciones en los hogares de familias. (agosto 2014 y 2015)

Dos Visitadoras al Hogar en Jayuya tomaron cursos en inglés auspiciados por la Universidad Metropolitana con el fin de mejorar sus destrezas en este segundo idioma y apoyar familias que tienen el español como su segundo idioma. (mayo, 2015)

Se ha trabajado en colaboración con el Programa Unidos por la Niñez Temprana para implementar Centros de Información para la Niñez Temprana en las oficinas locales del Programa. (septiembre, 2015)

Programación y Administración de la Escala del Síndrome de Agotamiento Extremo Laboral DVR (SAEL- DVR) al personal del Programa. (mayo, 2015)

Se inició el proceso de auto estudio para la Certificación del Programa por “Healthy Families America” (mayo, 2015) En este se le brindó al personal adiestramientos requeridos por el modelo de “Healthy Families America” tales como: Recursos de la Comunidad, Valores Culturales, Plan de Metas, Estrés Tóxico, Salud Personal de la Embarazada, Curso Prenatal, Ley 246, Paternidad, Relaciones entre Padres e Hijos, Salud Mental, Cuestionario de Edades y Etapas del Desarrollo.

El 100% de las familias participantes actualmente están enlazadas a un proveedor de servicios de salud.

División Niños con Necesidades Médicas Especiales (DNNME)

La División Niños con Necesidades Médicas Especiales fue Creada mediante la Orden Administrativa Núm. 312 de 10 de octubre de 2013. Esta división provee dirección y supervisión a nivel Isla a los esfuerzos relacionados con la prestación de servicios coordinados, centrados en la familia y con participación de la comunidad para lograr el acceso a servicios de salud de calidad para los niños con


97

necesidades médicas especiales entre 0 a 21 años de edad y sus familias. Tiene la responsabilidad de fortalecer los servicios de salud que se le proveen a esta población de manera que se garantice que reciban los servicios requeridos de acuerdo a la edad y condición especial de salud; proveer liderazgo en la realización del estudio de necesidades de este grupo poblacional y en el desarrollo de un plan de monitoreo y evaluación de las estrategias dirigidas a la población de niños con necesidades médicas especiales y sus familias. La División se subdivide en una Sección y un Programa. La Sección de Vigilancia y Prevención de Defectos Congénitos agrupa 4 proyectos: Sistema de Vigilancia y Prevención de Defectos Congénitos, Programa de Cernimiento Auditivo Neonatal Universal, Programa para la Detención, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Hereditarias y el Registro de la Población con Desórdenes dentro del Continuo del Autismo. Por otra parte, el Programa Niños con Necesidades Especiales de Salud (NNES) opera a nivel regional a través de los 7 Centros Pediátricos Regionales y el Centro Autismo en la Región Metropolitana, en la provisión de servicios coordinados, centrados en la familia y con la participación comunitaria para la población con necesidades especiales de salud. Logros:

Se enmendó el Reglamento de la Ley Núm. 84 del 1987, con el propósito de establecer las normas y procedimientos para la operación del cernimiento neonatal de las enfermedades hereditarias que el Consejo de Enfermedades Hereditarias de Puerto Rico, en coordinación con la Secretaria de Salud, ha determinado serán incluidas en el mismo. Además, mediante este reglamento se establecen los procedimientos para el referido de los casos confirmados para tratamiento médico. (16 de enero de 2015)

El Programa NNES contrató Nutricionistas para los Centros Pediátricos de Caguas, Mayagüez y Ponce para el manejo de condiciones metabólicas y enfermedades hereditarias para la población que sirve el Programa, servicio que antes sólo se brindaba a través del Centro Pediátrico Metropolitano.

La DNNME lideró las gestiones para la aprobación de la ley #192 del 20 noviembre 2014 para el cernimiento compulsorio para defectos cardíacos congénitos críticos mediante la oximetría de pulso. Además, trabajó el Reglamento de la Ley el cuál fue firmado por la Secretaria de Salud el 28 de abril de 2015.

Se redactaron las Guías para la Identificación Temprana y Diagnóstico de los Trastornos del Continuo del Autismo como parte de la implementación de la Ley para el Bienestar, Integración, y Desarrollo de las Personas con Autismo conocida como Ley BIDA.

Se realizaron mejoras a la planta física del Centro Pediátrico de la Región Metropolitana ubicado en el Hospital Pediátrico Universitario.


98

Programa de Vacunación La función de un programa de vacunación conlleva procesos muy complejos desde la evaluación, educación e integración de nuevas vacunas, su financiamiento, avalúos del manejo y almacenamiento, monitoreo del uso, cobertura, desarrollo e implementación de políticas públicas, hasta la evaluación de todos sus componentes. En Puerto Rico, la División de Vacunación del Departamento de Salud tiene múltiples componentes, los cuales de forma integrada trabajan para obtener una población libre de enfermedades prevenibles por vacunas, estos son: Vacunas Para Niños (VFC por sus siglas en inglés), Programa Esteban Calderón, Proyectos especiales, Prevención de la Hepatitis B Perinatal, el Registro de Vacunación de Puerto Rico (PRIR, por sus siglas en inglés), Vacunación de Adultos, Prevención de Rubella Congénita, Vigilancia de Eventos Adversos y Vigilancia de Enfermedades Prevenibles por Vacunas. A través de estos componentes la División de Vacunación del Departamento de Salud de Puerto Rico, busca como objetivo principal prevenir a través de las vacunas el surgimiento de casos de: sarampión común, sarampión alemán, paperas, polio, difteria, tétano, pertusis (tosferina), hepatitis B, hepatitis A, varicela, influenza, enfermedad invasiva causada por la bacteria Haemophilus Influenzae tipo B, enfermedad invasiva causada por la bacteria Streptococcus Pneumoniae, enfermedad invasiva por Rotavirus, enfermedad invasiva causada por la bacteria de Meningococo y la infección causada por cuatros tipos oncogénicos del virus del papiloma humano, asociados al cáncer cervical. De entre los logros más importante de la División de Vacunación de Puerto Rico ha sido: lograr que el 100% de niños nacidos a madres HBsAG+ recibieran su dosis de la vacuna de Hepatitis B dentro de 24 horas del nacimiento, el reconocimiento a nivel federal por las estrategias utilizadas para aumentar los niveles de cobertura en la década de los 90 y mantener los brotes por enfermedad vacuno prevenibles en niños en cero, exceptuando por influenza, por más de 10 años, entre otros. Los esfuerzos realizados de vacunación en Puerto Rico en conjunto con las políticas públicas establecidas para este propósito, han resultado en la disminución de casos de enfermedad y hacia la trayectoria de la erradicación de las mismas. A pesar de los trabajos y esfuerzos existen retos importantes los cuales es necesario trabajar y resolver con el fin de lograr un país libre de enfermedades prevenibles por vacunas. Logros:

Se logró que Puerto Rico fuera incluido por primera vez en la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS por sus siglas en inglés).

Se alcanzaron y sobrepasaron los objetivos de Gente Saludable 2020 para las vacunas de: MMR, Haemophilus Influenzae tipo B, Hepatitis B y Varicela para la población de 19 a 35 meses de edad, según los datos de la Encuesta Nacional de Inmunización 2014, publicados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).

Se logró sobrepasar el promedio nacional para las vacunas de: MMR, Hepatitis B, dosis de Hepatitis B al nacer, Varicela y Hepatitis A, para la población de 19 a 35 meses de edad, según los datos de la Encuesta Nacional de Vacunación 2014, publicados por los CDC.


99

Se logró sobrepasar el promedio nacional para las vacunas del Virus del Papiloma Humano en todas las dosis en la población adolescente de 13 a 17 años de edad en los géneros masculino y femenino y de igual forma para la vacuna de MCV.

Se alcanzó y sobrepasó al promedio nacional de los Estados Unidos en las vacunas de MMR y Varicela en la cobertura escolar del grado kindergarten 2014.

Se obtuvo ningún brote de enfermedad prevenible por vacuna en el periodo junio 2014 a junio 2015.

Se logró un acuerdo con el Programa de Epidemiología para obtener reportes anuales de los casos de enfermedades prevenibles por vacuna.

Se alcanzó el reporte del 100% de las reacciones adversas a las vacunas reportadas a través del Departamento de Salud al Sistema de Vigilancia de Reacciones Adversas a Vacunas (VAERS por sus siglas en inglés).

Se ha logrado alcanzar un 90% de cernimiento en mujeres embarazadas para la enfermedad de Hepatitis B en los hospitales donde van a parir.

Se logró un 100% en la administración de la primera dosis de vacuna de Hepatitis B a los niños nacidos de madres con la enfermedad de Hepatitis B antes de salir del hospital.

Se logró obtener $252,738.50 de fondos adicionales para la sección de vacunas federales 317, para la compra de vacunas para adultos.

Se alcanzó sobrepasar (72%) la meta nacional del visitas no anunciadas (50%) a los proveedores que administran vacunas con fondos federales del Programa Vacunas para Niños (VFC por sus siglas en inglés).

Se logró sobrepasar la meta nacional anual de 88% a 93% del cumplimiento de los requisitos de manejo y almacenamiento de vacunas para los proveedores que administran vacunas con fondos federales del Programa Vacunas para Niños. Puerto Rico ha alcanzado un 97% del cumplimiento de los requerimientos de manejo y almacenamiento con los proveedores locales.

Se logró distribuir más de 250,000 dosis de vacunas a través del Programa Vacunas para Niños que se encarga de proveer vacunas a niños elegibles a través de toda la Isla.

Se lograron reclutar 18 nuevos proveedores para el Programa de Vacunas para Niños.

Se ha logrado proveer vacunas al 100% de los proveedores que requisan vacunas al Departamento de Salud de Puerto Rico a través del programa federal.


100

Se logró que el más de un 80% de los proveedores que vacunan con los fondos federales del Programa Vacunas para Niños registren sus datos en el Registro de Vacunación de Puerto Rico en tiempo real.

Se ha logrado readiestrar al 100% de los proveedores que administran vacunas a pacientes de la Reforma y al 33% de los proveedores privados según registrados en el Registro de Vacunación de Puerto Rico (PRIR, por sus siglas en inglés).

Se logró un acuerdo colaborativo con las Clínicas de Inmunología del Departamento de Salud para la administración de las vacunas Influenza, Tdap y neumococo con fondos federales y HPV con fondos estatales, a la población servida.

Se ha logrado la colaboración con la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico para el desarrollo de multas a los planes médicos que no cumplan con los requisitos de ley y las recomendaciones federales del Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) de los CDC.

Se ha logrado la implementación exitosa de una campaña de fraude y abuso, alcanzando el 100% de los proveedores que vacunan con fondos federales del Programa de Vacunas para Niños.

Se logró proveerles a más del 90% de los proveedores que pertenecen al Programa de Vacunas para Niños los termómetros con las indicaciones de los CDC para sus unidades. Esto para promover el cumplimiento con las prácticas de manejo y almacenamiento basado en los requisitos de los CDC.

A través del uso de las redes sociales se ha logrado impactar a más de 19,000 personas en la página de Facebook del Programa de Vacunación. Esto representa un aumento de un 32% en comparación con el año anterior.

Se logró el desarrollo y la aprobación del Plan de Pandemia para Puerto Rico. Esto permite que Puerto Rico tenga un plan establecido para manejar una pandemia de influenza.

Se alcanzó 70,779 entradas en uno de los anuncios del Programa de Vacunación en una de las plataformas digitales de uno de los rotativos del país. Esto representa un 57% de entradas representando un alcance significativo, ya que el promedio de entradas en esta plataforma es de 10% en otros anuncios.

Instituto de Prevención y Violencia-CAVV

El Instituto de Prevención y Control de la Violencia, del Departamento de Salud fue creado para atender situaciones de violencia desde un enfoque salubrista. El Instituto responde a la Secretaría Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados del Departamento de Salud (OA 312, octubre 2013) y está ubicado dentro de las facilidades físicas del CAVV. Su misión es asumir el liderazgo en la


101

utilización del enfoque salubrista contra la violencia a través de la promoción, desarrollo, implantación y evaluación de las estrategias de vigilancia epidemiológica, investigación, prevención primaria, coordinación de servicios y la planificación integrada y multisectorial, dirigido a la prevención y control de la violencia y sus consecuencias en P. R. Su visión es que Puerto Rico se distinguirá por la disminución de violencia y el aumento de la calidad de vida y los factores protectivos. Entre los objetivos están: aglutinar los esfuerzos de las diferentes unidades del Departamento de Salud para la prevención y prestación de servicios a víctimas de violencia y dar prioridad a la prevención primaria de la violencia usando estrategias basadas en evidencia. El Instituto se organiza en 6 unidades: Estadísticas y Epidemiología, Evaluación e Investigación, Enlace para la Prevención y Control de la Violencia, Coordinación de Servicios, Coordinación Regional e Interagencial y Centro de Ayuda a Víctimas de Violación (CAVV). El CAVV (creado mediante RC #247, 30 mayo 1976) tiene la encomienda de prevenir e intervenir con la violencia sexual y doméstica y ofrecer servicios a sobrevivientes mediante la prestación y coordinación de servicios médicos y psicosociales inmediatos, coordinación con agencias y organizaciones; educación a la comunidad y capacitación a profesionales. El CAVV cuenta con unidades de Servicio Clínico, Trabajo Social, Educación, Interagencial y Estadísticas e Investigación. Tiene una oficina central y 5 regionales. Su misión es prevenir e intervenir con la violencia sexual y doméstica y sus consecuencias; así como reducir su impacto físico y emocional utilizando un enfoque de salud pública. Su visión es promover estilos de vida libres de violencia sexual y/o doméstica y aumentar la conciencia sobre la necesidad del respeto, la dignidad y la equidad entre las personas. Los objetivos son: 1) Ofrecer servicios psicológicos inmediatos para restablecer a las participantes, sus hijos(as) y sus redes de apoyo. 2) Facilitar que reciban los servicios psicosociales y médico legales que ameritan los(as) sobrevivientes, mediante intercesoría y coordinación con agencias y organizaciones. 3) Mantener alianzas intersectoriales. 4) Promover estilos de vida saludables y cambios en normas sociales mediante educación a la comunidad y capacitación a profesionales. Los servicios incluyen: intercesoría, psicoterapia, línea de ayuda, grupos de apoyo, adiestramientos, consultoría a profesionales, y distribución de “Rape Kits” a salas de emergencia. Logros:

Acuerdo entre el Departamento de Educación, División de Salud Escolar para incluir el currículo de MVP-PR dentro del currículo regular de salud escolar en las escuelas.

Contratación de la Coordinadora de la Línea de Ayuda para reactivar la misma a 24hrs. Esta entró en vigor en Julio de 2015.

Aprobación de la propuesta Proyecto LAUNCH por SAMHSA para garantizar el desarrollo integral de la niñez en los municipios de Fajardo, Vieques y Culebra. Durante el año fiscal se logró la contratación de la coordinadora general del proyecto así como la coordinadora de Vieques.

Durante el Mes de Prevención de Violencia Sexual que se llevó a cabo en el mes de abril del 2015, se realizó la “Lectura de la Proclama del Gobernador como Abril: Mes de Prevención y Concienciación” en los predios de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Rio Piedras con la participación del Presidente y el Rector de la Universidad.


102

Se llevó a cabo la Capacitación del Modelo de Enfermería Forense Pediátrica (SANE-P)

Personas Impactadas a través de los Proyectos: 20,948 personas o La Unidad de Servicio Directo atendió un total de 502 personas (306 casos nuevos,

66 casos en seguimiento y 130 colaterales). o La Línea de Ayuda recibió 13,039 llamadas en horario laborable. o Las actividades educativas dirigidas a prevención e intervención en casos de

violencia sexual (VS) o doméstica (VD) impactaron un total de 5,525 personas y se distribuyó un total de 17,737 piezas de material educativo y promocional.

o Con el currículo de MVP se adiestró a 27 padres, 146 maestros y 298 estudiantes sobre prevención de VS.

o El proyecto Rompiendo el Ciclo de la Violencia Doméstica: Enlaces atendió 23 casos nuevos, 8 casos en seguimiento y 2 colaterales; 990 personas en 17 actividades educativas (talleres, charlas, ferias y actividades de alcance) y distribuyó 2,862 piezas de material educativo o promocional.

o Centro de práctica para 9 estudiantes del programa de psicología y 13 estudiantes del programa de trabajo social de 8 universidades de Puerto Rico.

o El Taller de destrezas de crianza adiestró a 18 padres/encargados de víctimas de VS. o Los Equipos Respuesta y Prevención de Agresión Sexual regionales de Mayagüez,

Ponce, Arecibo y Caguas adiestraron al total de sus miembros (157) en temas relacionados a VS.

o Actividades del Equipo Interagencial- Se realizaron dos actividades durante el año en donde se impactó un total de 128 profesionales.

o Adiestramiento Modelo de Enfermería Forense Pediátrica (SANE-P)-se realizó el adiestramiento de 5 días, en el Hotel Sheraton del Viejo San Juan, al personal de los CIMVAS y enfermeras/os y médicos de 50 hospitales de la isla. Impactando un total de 96 profesionales.

El área de Servicio Directo o A través de la Línea de Ayuda en horario laborable se recibieron 13,039 llamadas

telefónicas a través de los 6 centros del CAVV. Se ofrecieron 824 servicios de emergencia y de seguimiento psicosociales, médicos, legales y de intercesoría a víctimas / sobrevivientes de agresión sexual y/o violencia doméstica, mediante la línea de ayuda del CAVV/Salud durante el horario laborable. De estos, se ofrecieron 304 consultorías a profesionales sobre manejo e intervención con Sobrevivientes de Agresión Sexual y de Violencia Doméstica. El 54% son llamadas de orientación a víctimas, familiares y público en general.

o Las Unidades de Trabajo Social y de Servicios Clínicos atendieron un total de 372 personas sobrevivientes de agresión sexual o violencia doméstica y 130 colaterales a través de las 6 Oficinas del CAVV. Más de la cuarta parte (37.0%) de los participantes recibieron servicio en la región de San Juan. Ofreció 8,075 intervenciones de servicios a esta población. Entre estos se encuentran: 1,646 terapias individuales y familiares y 394 intervenciones con colaterales (víctimas secundarias de la agresión sexual), 443 coordinaciones interagenciales con agencias u organizaciones para canalizar los servicios necesarios a sobrevivientes y preparación de informes.


103

Además de 89 intercesorías médico-legales y psico-social, se llevó a cabo 568 discusiones de caso individual, 2,263 acciones de seguimiento telefónico y 24 intervenciones en crisis.

o La evaluación de los servicios realizada por los participantes de la unidad de trabajo social (UTS) y la unidad de servicio clínico (USC) reflejó un alto nivel de satisfacción durante este año.

77.5% participantes reportaron que estar “Muy Satisfechos” con los servicios recibidos

80.0% indicó que los servicios le habían ayudado “Muchísimo” para manejar su situación

El área de Esfuerzos de Prevención o En los Talleres de Destrezas de Crianza para padres, madres y/o encargados de

menores abusados sexualmente se ofrecieron 2 talleres (8 sesiones), en la región de San Juan. Se impactaron 18 padres/madres que fueron adiestrados(as) en temas como: abuso sexual de menores y violencia sexual, impacto emocional del abuso sexual, autoestima para padres y sus hijos/as, sexualidad, estrategias de manejo y educación, etapas de desarrollo y qué esperar, disciplina con sentido, comunicación con los hijos/as y cómo ayudar a que sus hijos/as aprendan a cooperar.

o El Mes de Prevención y Concienciación sobre la Violencia Sexual 2015 se enfocó en prevención de la violencia sexual en Universidades. Se impactaron 1,818 personas en 30 actividades para concienciar sobre violencia sexual y llevar el mensaje de prevención y tomar acción por medio de la sexualidad saludable y la creación de protocolos de acción y prevención para las instituciones educativas de Puerto Rico. El 7 de abril de 2015 fue designado en P.R. como el “Día de Concienciación y Prevención de la Violencia Sexual” y se exhortó a las personas a vestirse con algún accesorio color aquamarino. Durante todo el mes el CAVV realizó actividades de prevención que incluyeron charlas, mesas educativas y varias presentaciones del teatro de títeres preparado por estudiantes del Proyecto Mujeres y Varones Previniendo la Violencia Sexual ( MVP-Arecibo).

o El Proyecto “Mujeres y Varones Previniendo la Violencia Sexual” (MVP) realizó en 9 escuelas e impacto a 298 estudiantes de ambos géneros a nivel intermedio. Además se realizaron talleres de capacitación impactando 146 maestros/facilitadores y 27 padres. Los participantes de MVP demostraron cambios en conocimientos y actitudes, se integraron en los procesos educativos y el análisis de discusión de temas discutidos en MVP y mostraron disposición para tomar acción como espectadores responsables antes, durante y después de una situación de violencia sexual. Además prepararon trabajos de prevención utilizando las artes: obras teatrales, teatro de títeres, gráficos y obras teatrales. Se integraron a actividades de impacto comunitario del CAVV y la campaña de prevención del mes de Abril (Mes de Prevención y Concienciación de la Violencia Sexual). Además fueron adiestradores/as de otros/as estudiantes, en la prevención de la violencia sexual en sus escuelas y mantuvieron amplia participación en ferias de prevención a nivel comunitario.


104

o Actividades adicionales de prevención, promoción y actividades de alcance

comunitario El CAVV realizó un total de 138 actividades, impactando un total de 4,697

personas. Entre las actividades se realizaron: Talleres y charlas en Universidades dirigidas a universitarios,

personal docente y no docente, con el tema de prevención de violencia sexual, dinámicas y consecuencias de esta problemática. Impactando un total de 941.

Actividades educativas, talleres y conferencias dirigidas a estudiantes, desde escuela elemental hasta superior, maestros y padres. Impactando un total de 1,763 personas

Adiestramientos sobre los Protocolos de Intervención con situaciones de Agresión Sexual y de Violencia Doméstica. Se impactó a 303 profesionales de la salud en un total de 15 adiestramientos.

El CAVV fungió como centro de práctica para 9 estudiantes del programa de psicología y 13 estudiantes del programa de trabajo social de 8 universidades de Puerto Rico. Las universidades fueron: Universidad de Puerto Rico Recinto de Rio Piedras, Universidad Carlos Albizu, Universidad Católica, Universidad Interamericana de San Juan, la Universidad Metropolitana, la Universidad del Sagrado Corazón, Universidad del Turabo, y la Universidad del Este

El área de Esfuerzos de Vigilancia e Interagenciales o Se mantuvo el Sistema de Vigilancia Pasiva de casos de agresión sexual y violencia

doméstica en Salas de Emergencia de Puerto Rico. El Registro de Agresión Sexual y el Registro de Violencia Doméstica se reciben mensualmente de los hospitales.

o Se distribuyeron 324 Kits de Evaluación Médico Forense “rape kits” de evaluación forense a hospitales con sala de emergencia que atienden sobrevivientes de agresión sexual.

o Bajo los Equipos de Respuesta y Prevención en Casos de Agresión Sexual se mantuvo lo equipos de las regiones de Mayagüez, Ponce, Caguas y Arecibo. Los Integrantes de los Equipos interagenciales regionales fueron adiestrados sobre temas relacionados al manejo e intervención con VS tales como: Procedimientos de Policía en casos de AS, Crimen Cibernético, Código Penal, Ley 246 de Prevención de Maltrato de Menores, Agresión Sexual y Violencia Doméstica en casos de inmigrantes

o En Reuniones de Equipo Interagencial se realizaron 2 reuniones de equipo interagencial para los meses de octubre 2014 y abril 2015 en donde se discutieron los temas de trata humana y prevención de violencia sexual en las universidades respectivamente. En total se impactaron 128 profesionales de los campos de la salud, ciencias sociales, docentes, fiscales y agentes del orden público.


105

Oficina Central de Asuntos del Sida y Enfermedades Transmisibles (OCASET)

I- Programa Ryan White Parte B/ADAP

Mediante legislación Federal de la Ley Ryan White Act, el Programa Ryan White Parte B del Departamento de Salud de Puerto Rico administra los fondos dirigidos a suplir la prestación de servicios y medicamentos a la población médico-indigente del país con VIH/Sida. A través de la asignación de recursos, el propio Departamento de Salud, entidades privadas sin fines de lucro y otros proveedores pueden ofrecer aquellos servicios necesarios a la población infectada y/o afectada de acuerdo a la particularidad de cada área geográfica en la Isla. El Programa Ryan White Parte B se divide en cinco unidades programáticas esenciales con su responsabilidad de velar por la provisión eficiente de medicamentos, servicios de salud y apoyo a las personas con VIH y a sus familiares y asegurar el acceso a servicios de calidad. Estas son:

− Unidad de Servicios Complementarios para el VIH − Coordinación de Servicios Clínicos y de Apoyo − Unidad de Búsqueda y Retención en Cuidado − Programa de Asistencia en Medicamentos VIH/SIDA (ADAP, por sus siglas en inglés) − Evaluación, Planificación y Calidad.

Logros:

Durante julio 2014 a junio 2015, el Programa Ryan White logró superar el número de personas con VIH elegibles a 8,166 los cuales recibieron al menos un medicamento de ADAP(AIDS Drugs Assistance Program), lo que representa un aumento de 19% de lo establecido en el indicador base. A continuación se detallan los logros que se destacaron en la provisión de medicamentos a personas con VIH a través de ADAP:

o De los 8,166 pacientes servidos por ADAP, el 95% son co-elegibles al Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico y ADAP; estos mantuvieron su elegibilidad vigente en Medicaid al momento de recibir los medicamentos de ADAP.

o Otro dato importante sobre utilización es que 1,316 pacientes fueron de nuevo ingreso o re-ingreso y se les proveyó medicamentos como pagador de último recurso a través de los 45 centros clínicos o farmacias que forman parte de la red de ADAP.

o A partir de julio 2014 a junio 2015, se despacharon 167,629 medicamentos como antirretrovirales, nucleótidos e inhibidores de proteasa a pacientes elegibles. Entre los beneficiarios se encuentra el despacho de 450 unidades de servicio a 15 mujeres embarazadas.

o Otro de los beneficiarios de ADAP, fueron las personas con VIH que poseen un seguro médico privado y que son elegibles al Programa de co-pagos, coaseguros y deducibles (HIAP, por sus siglas en inglés). Este funciona como último pagador para medicamentos que tratan el VIH. Los datos indican que un total de 609 personas con VIH se beneficiaron de HIAP. El total de transacciones para estos beneficiaron fue de 7,591 co-pagos procesadas a través del PBM contratado.

o En la base de datos del Programa se registra durante este periodo un total de 606 pruebas de laboratorio especializadas fueron pagadas, estas ofrecen un cuadro más


106

claro sobre el tratamiento farmacológico adecuado para el paciente. Estas pruebas especializadas no las cubre ningún seguro médico.

o El Programa logró renovar el acuerdo suscrito con ASES para el reembolso del costo de doce medicamentos antirretrovirales que no son parte de su PDL (Preferred Drug List) y son pagados por ADAP a personas co-elegibles al Seguro de Salud del Gobierno de Puerto Rico (PSGPR), conforme el Medicaid State Plan y cumpliendo con el requisito federal de ser pagador de último recurso. Para este año estatal, se añadieron los medicamentos: Tivicay, Prezcobix y Evotaz.

A través del sistema de datos CAREWare: se registró que 5,813 personas con VIH no duplicadas recibieron servicios en los CPTETs del Departamento de Salud. El componente de Manejo de Caso clínico en los CPTETs tuvo la tarea de coordinar el acceso a los servicios clínicos y de apoyo, a través de evaluaciones e intervenciones con los clientes y sus familiares. Los datos del sistema CAREWare indican que el personal de manejo de caso clínico en los CPTETs atendió a 4,250 pacientes con VIH no duplicados, lo que refleja un aumento de 2% del año fiscal 2013 (4,170).

Otro dato importante que se recoge a través del CAREware es que 5,440 personas con VIH recibieron servicios ambulatorios por médicos y enfermeras para el periodo de julio 2014 a junio 2015. De este número, el 53% (2,908) recibieron los servicios clínicos de parte del personal subvencionado por Ryan White Parte B. Entre los servicios que se ofrecieron está 2,888 consejerías en adherencia.

Se brindaron 16 asistencias técnicas y/o adiestramientos al personal de manejo de caso entre las visitas a los CPTETs y las reuniones del componente. Los temas de orientación al personal fue diverso y responde a las necesidades de los recursos para mejorar la prestación de servicios a las personas con VIH.

En el Módulo de Referidos del Programa CAREWare, se registraron 589 referidos, de los cuales se logró completar el 72%. El servicio de transportación médica registró la mayor cantidad de referidos, de los cuales se completó el 94%.

Como parte de los servicios que presta la Unidad de Coordinación de Servicios Clínicos y de Apoyo, durante este periodo se renovó la contratación del servicio de psicología de la salud especializado en VIH para ofrecer servicios en los CPTETs de Arecibo, Bayamón, Caguas, Fajardo, Humacao, Ponce y CLETS a personas con VIH. Este servicio se ofreció a 1,390 participantes con VIH no duplicados para un total de 9,285 unidades de servicio.


107

Servicios Provistos por Psicólogos de la Salud Mental a Pacientes Unidad de Coordinación de Servicios Clínicos y de Apoyo

CERNIMIENTO TOTAL 4,771

CONSEJERÍAS TOTAL

914

TERAPIAS TOTAL

697

REFERIDOS TOTAL

124

1736 cernimiento de adherencia

1204 cernimiento de salud mental

1225 cernimiento de abuso de sustancia

606 cernimiento de depresión

610 consejería de adherencia

246 consejería de riesgo

7 consejería en sustancias

634 terapias individuales

27 terapias de familia

26 terapias de pareja

8 terapias en grupo

62 intervenciones en crisis

121 pruebas administradas

52 referidos a evaluación

40 referidos de salud mental

26 referidos a tratamiento de sustancias

6 referidos a hospitalización

El Programa Ryan White Parte B/ ADAP logró fortalecer la estructura organizativa e infraestructura para cumplir con los compromisos contraídos con el gobierno federal, entre estos completar la contratación de nuevo personal para las áreas de manejo de caso clínico, enfermería, médicos, administración de manejo de información de salud y el cumplimiento con todos los informes estatales y federales según calendario, entre otros.

• Continuar con la implementación y seguimiento del Plan Integral para el Tratamiento de

Personas con VIH/SIDA en Puerto Rico 2012-2015.

El Grupo de Planificación de Ryan White Parte B es uno de los foros comunitarios de trabajo requerido por HRSA que entre los diversos esfuerzos trabajados logró presentar a la Secretaria de Salud el Informe de Hallazgos sobre el Manejo de Pacientes con VIH en Hospitales, esto como parte de un Comité Ad-Hoc constituido. A base de este informe, la Secretaria de Salud envió una carta de exhortación a los hospitales para el manejo adecuado de personas con VIH en el ámbito hospitalario y recordar los derechos que a éstas personas le asiste durante su hospitalización.

A través de la Unidad de Búsqueda y Retención en Cuidado A marzo 2015, los trabajadores de enlace a cuidado revisaron 1,911 expedientes clínicos en los CPTETs para validar las personas con VIH que estaban fuera de cuidado clínico, por un periodo de seis meses o más, o que no recogieron medicamentos a través de la red de ADAP. El 52% de los casos validados fueron alcanzados por los técnicos de enlace a cuidado, el otro por ciento de personas no alcanzadas se debió a la información contacto no actualizada o que no habían firmado el consentimiento para ser contactados o buscados al momento de su diagnóstico. El 72% de las personas alcanzadas recibieron diferentes intervenciones educativas y fueron enlazados o re-enlazados a medicamentos a través de ADAP. La cantidad de personas enlazadas a ADAP sobrepasó el por ciento establecido para este periodo.


108

Para el periodo de julio 2014 a junio 2015, la Iniciativa de Identificación Temprana identificó a 250 casos nuevos de VIH, de los cuales el 90 por ciento fueron diagnosticados en los CPTETs y 10% en otros centros clínicos, según los reportes facilitados por la base de datos de Vigilancia ETS adscrita al Programa de Prevención de ETS/VIH del Departamento de Salud. El 100% de los casos identificados fueron referidos a los Técnicos de Enlace a Cuidado ubicados en los CPTETS para su investigación. Como resultado, el 66por ciento enlazó a cuidado tempranamente (en un periodo menor de 90 días de su diagnóstico. Los Trabajadores de Enlace a Cuidado lograron conectar tardíamente a 60 casos nuevos en los CPTETs y 3 casos en otro centro clínico para el tratamiento de VIH.

o Se identificaron a través de la Iniciativa de Identificación Temprana 92 casos previos con diagnóstico de VIH, personas que se repitieron la prueba recientemente (1 año) y que habían sido diagnosticados anteriormente con VIH. De estas, 74 personas fueron diagnosticadas a través de los CPTETs y 18 casos previos en otros Centros Clínicos de VIH. Todos los casos fueron referidos a los Técnicos de Enlace a Cuidado para investigación, como resultado, el 65% enlazó tempranamente a servicios de cuidado de salud.

o Como parte del proceso de la Iniciativa de Identificación Temprana, se refirieron a los servicios de Búsqueda de Casos a 14 personas con VIH que no enlazaron a servicios, de los cuales 11 son casos nuevos y 3 previos.

o Se identificaron 6 organizaciones que reciben fondos de la ley de Ryan White interesadas en establecer acuerdos colaborativos con la Iniciativa de Identificación Temprana de Ryan White Parte B/ADAP cuyo propósito de estos acuerdos es compartir los datos de enlace a servicios de los casos diagnosticados con VIH. Estas son: Centro de Estudios Materno Infantiles (CEMI), Centro de Salud Manuel Díaz García, La Perla del Gran Precio, Hogar CREA y COAI Inc.

• Durante el año fiscal 2014-2015, las Agencias Coordinadoras contratadas por el Programa

Ryan & White se ofrecieron servicios a 2,363 pacientes no duplicados. Esto representa un logro significativo porque sobrepasa el número base que se propuso en el objetivo de resultado (2,000 personas con VIH), sugiriendo un aumento de 18%. Entre los servicios que se ofrecieron con mayor frecuencia se encuentran: Manejo de caso de apoyo (2,341 participantes), Terapia médico nutricional (1,118 participantes), Transportación médica ( 892 participantes) y Ayuda económica de emergencia ( 868 participantes)

La unidad de Evaluación evaluó la ejecutoria de todos las Agencias Coordinadoras contratadas mediante cuatro monitorias iniciales programáticas y fiscales agencias contratadas Bill’s Kitchen (Región Fajardo), Capernaum I (Región Arecibo), Capernaum II (Región Mayagüez) y APSAPS (Región de Caguas); como parte del procedimiento, se ofreció visitas de seguimiento a los planes correctivos y asistencia técnica durante todo el año. También, se completaron monitorias de seguimiento en las agencias coordinadoras de FASRE (Región Bayamón) y Centro Ararat (Región Sur II). Otro logro significativo fue que se completaron las monitorias de cierres fiscales del año programático de abril a marzo.

En el año fiscal, el Programa Ryan & White logró referir a los servicios de HOPWA a 23 personas de las cuales 3 recibieron vivienda permanente y se ofreció servicio de transportación a 580 personas con VIH que reciben servicios en los CPTETs.


109

Lograr la implementación de un sistema de Mentores mediante el cual el personal del Comité Guía de Calidad participa activamente de las reuniones de los Comités de Calidad de los CPTET y ofrece apoyo en el desarrollo e implementación de su plan de mejoramiento.

Mejorar la calidad de la prestación de los servicios VIH a los directores CPTETs y Agencias Coordinadoras contratadas mediante sugerencias o quejas a través de un sistema de buzones. También se mantuvo el correo electrónico del Programa de Calidad para el mismo propósito.

El Programa Ryan & White proveyó asistencias técnicas y capacitación sobre tópicos de calidad a los Comités de Calidad de las organizaciones de base comunitaria y los CPTETs, se ofrecieron 39 asistencias técnicas en diversos temas sobre calidad, 9 talleres en los CPTETs que fueron ofrecidos por los mentores de calidad al personal de la clínica, y por último, los mentores participaron de 47 reuniones de los Comités de Calidad en los CPTETs.

El Programa en colaboración con el Florida/Carribean AIDS Educational Trainning Center llevó a cabo una ronda de adiestramientos a un total de 56 hospitales en Puerto Rico sobre el Manejo Adecuado de Personas con VIH en el Centro Hospitalario en Caguas, Manatí y Ponce.

Se evaluaron las necesidades y el cumplimiento de los Departamentos de MIS en los 9 CPTETs a través de sesiones de visitas, para un total de 21 visitas de avalúo. Se realizaron visitas de asistencia técnicas a todos los CPTETs con el propósito de repasar la importancia de orientar a todos los pacientes acerca de los Avisos de Prácticas de Privacidad según las enmiendas del Omnibus Final de la Ley HIPAA. Se les entregó al personal y se ofreció una directriz de orientar a los pacientes sobre los cambios y suscribir la firma de los pacientes en el Acuse de Notificación y Consentimiento de Prácticas de Privacidad. Se ofrecieron adiestramientos sobre la actualización de la Ley HIPAA (Omnibus Final Rue).

Se completaron los Manuales de Manejo de Información de Salud para los CPTETs de Arecibo, Bayamón, Caguas, Carolina, Fajardo, Mayagüez, Ponce y San Juan (CLETS)

Con el propósito de mejorar la calidad de los servicios provistos a personas con VIH/sida en la red de proveedores del Programa Ryan White Parte B el programa mantiene informado a los Directores Médicos de los CPTETs y al Director de OCASET mediante informes periódicos del CAREware sobre el cumplimiento de los estándares de calidad establecidos por HRSA, según las personas registradas en la clínica. Los CPTETs y sus comités de calidad, con la asistencia del Programa de Calidad de Ryan White Se lograron mejorar la mayoría de las medidas base de nivel de cumplimiento en comparación con los datos registrados al año programático federal que culminó en marzo 2015. Los CPTETs lograron mejorar los siguientes indicadores clínicos: CORE 1: Supresión de carga viral, CORE 2: Pacientes VIH con más de 2 CD4 con menos de tres meses de diferencia; HAB 7: Cernimiento de cáncer cervical; HAB 09: Pacientes con Prueba de Hepatitis C; HAB 15: Cernimiento de clamidia; HAB 16: Cernimiento de gonorrea; HAB17: Cernimiento de Hepatitis B y HAB19: Vacuna contra la influenza.

En el área de Manejo de Información de Salud, el Programa logró evaluar las necesidades y el cumplimiento de los Departamentos de MIS en los 9 CPTETs a través de sesiones de visitas, para un total de 21 visitas de avalúo; se realizaron visitas de asistencia técnicas a todos los


110

CPTETs con el propósito de repasar la importancia de orientar a todos los pacientes acerca de los Avisos de Prácticas de Privacidad según las enmiendas del Omnibus Final de la Ley HIPAA. Se les entregó al personal y se ofreció una directriz de orientar a los pacientes sobre los cambios y suscribir la firma de los pacientes en el Acuse de Notificación y Consentimiento de Prácticas de Privacidad. Se ofrecieron adiestramientos sobre la actualización de la Ley HIPAA (Omnibus Final Rue); se completaron los Manuales de Manejo de Información de Salud para los CPTETs de Arecibo, Bayamón, Caguas, Carolina, Fajardo, Mayagüez, Ponce y San Juan (CLETS) y el Programa participó activamente en reuniones para la implementación del expediente electrónico con el equipo gerencial de OCASET y personal de los CPTETs, esto requirió la validación de la información que estará disponible en el sistema electrónico.

II- Programa Control de Tuberculosis El Programa para el Control de la Tuberculosis está adscrito a la División para la Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles y a la Oficina Central de Asuntos del SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual (OCASET) en la Secretaría Auxiliar de Salud Familiar, Servicios Integrados y Promoción de la Salud del Departamento de Salud de Puerto Rico (DSPR). Este programa sirve a toda la clientela de la isla a través de seis clínicas ubicadas en las siguientes regiones de salud: Arecibo, Bayamón, Caguas, Mayagüez, Ponce y San Juan. Las personas que se atienden en estas clínicas son casos sospechosos para la tuberculosis, casos activos, sus contactos, y otros en búsqueda de servicios relacionados. El programa es responsable de asesorar al Secretario de Salud en establecer política pública para asegurar el control, la prevención y eventualmente la eliminación de la tuberculosis en Puerto Rico. De igual manera, es responsable de establecer las normas médicas y programáticas para el manejo de los casos sospechosos de tuberculosis y sus contactos, basados en las recomendaciones establecidas por la Sociedad Torácica Americana (ATS) y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Este programa está regido por las leyes y reglamentos que regulan la notificación de enfermedades contagiosas del DSPR; la ley #81 del 14 de marzo de 1912 en el artículo #28 que organiza el Servicio de Sanidad de Puerto Rico, el Reglamento del Secretario de Salud #95 nombrado como Habitación de Enfermedades Transmisibles y su Propagación del 5 de diciembre de 1933 en la sección 350-1502, el Reglamento del Secretario de Salud #116 nombrado como: Para Evitar la Propagación de la Tuberculosis en Puerto Rico del 5 de febrero de 1943 en la sección 350-1901, la Orden Administrativa #179 del 15 de enero de 2003, la Orden Administrativa #201 del 23 de septiembre de 2005 y la Orden Administrativa #302 del 1 de marzo de 2007. La misión del programa es establecer política pública para prevenir la transmisión de la tuberculosis y así asegurar el control y la eliminación de la tuberculosis como un problema de salud pública en Puerto Rico. El programa tiene como metas identificar todas las personas con tuberculosis activa y asegurar un tratamiento apropiado, idealmente bajo un régimen de terapia observada directa (TOD) y asegurar que las personas en alto riesgo para desarrollar la enfermedad activa de tuberculosis (Ej. contactos cercanos de casos activos, personas con inmunodeficiencia, inmigrantes de áreas de alta incidencia de tuberculosis) reciban tratamiento preventivo y no desarrollen la enfermedad.


111

Logros:

El programa (con asistencia de la Oficina de Epidemiología, región de salud de Ponce y municipio de Ponce) realizó una investigación en búsqueda de casos activos en un centro para servicio a deambulantes como parte de una investigación de brote logrando la identificación de un caso de TB y personas con infección latente referidos para evaluación y tratamiento.

El 93 por ciento de los casos con enfermedad respiratoria o pleural tenían un cultivo de esputo como es requerido alcanzando así la meta establecida (92 por ciento).

Incremento en el por ciento de casos con cultivos positivos que se les realizó la prueba de genotipo (89%: 2013-2014 a 100%: 2014-2015) para poder determinar si está ocurriendo transmisión reciente sobrepasando la meta establecida (90 por ciento).

Incremento en el por ciento de casos con cultivos positivos que se le realizó la prueba de susceptibilidad para poder ofrecer el tratamiento adecuado (96%: 2013-2014 a 98%: 2014-2015) logrando así la meta establecida (96 por ciento).

Todos los casos reportados con tuberculosis que comenzaron tratamiento estuvieron bajo el régimen inicial de cuatro drogas recomendado por los CDC sobrepasando la meta establecida (97 por ciento).

Implementación del expediente electrónico en la Clínica San Juan como proyecto piloto en las clínicas pulmonares para facilitar el acceso de información médica con otras clínicas de TB y ETS/VIH.

El 94 por ciento de los casos vivos al momento del diagnóstico tenían estatus de VIH conocido logrando así la meta establecida (93 por ciento).

El programa reportó todos los casos confirmados al CDC a través del sistema electrónico de RVCT (Report of Verified Case of TB).

Un reporte preliminar sobre la Epidemiología de la Tuberculosis en Puerto Rico 2010-2014 fue desarrollado con el propósito de educar al personal de TB, profesionales de la salud de la comunidad, entre otros.

El programa logró desarrollar los Informes de Datos Trimestrales de los casos reportados para asistir en la planificación del programa.

Incremento en el por ciento de contactos de casos con baciloscopía positiva que fueron evaluados para infección latente de TB y para enfermedad de TB (89%: 2013-2014 a 94%: 2014-2015) logrando la meta establecida (90 por ciento).

Todos los inmigrantes referidos por la Oficina de Cuarentena que fueron diagnosticados con infección latente de TB comenzaron en el tratamiento recomendado.


112

Cumplimiento con las reuniones de revisión de cohorte trimestrales para la discusión de casos y sus contactos, identificación de barreras, desarrollo de planes de acción, evaluación de tendencias epidemiológicas y refuerzo de la educación del personal.

El programa completó el Plan de Evaluación 2014 relacionado a la identificación de las barreras para iniciar y completar la evaluación en los contactos de los casos con TB.

Un total de 567 enfermeras y médicos fueron certificados para administrar y leer la prueba de tuberculina según establece la Orden Administrativa #201.

Dos módulos de auto estudio fueron desarrollados, los cuales sirven de recurso para las facilidades y los profesionales de cuidado de salud en búsqueda de actualizar los conocimientos básicos de la TB.

El programa logró que un comunicado de prensa fuera publicado en los principales periódicos de Puerto Rico durante la semana del Día Mundial de TB alentando a los proveedores de cuidado de salud a pensar en TB y considerar esta enfermedad durante el diagnóstico diferencial.

Un artículo en la revista “Galenus” sobre las tendencias de TB y la importancia de la colaboración privada/pública y la detección temprana de los casos con TB fue publicado.

Aprobación de la Propuesta Federal FY-2015 (Acuerdo Colaborativo para la Eliminación de la Tuberculosis y el Laboratorio).

Cumplimiento con los informes estatales y federales solicitados: Petición Presupuestaria 2015-2016, Informe de Progreso Anual Federal 2014, Plan de Evaluación 2015, Informe ARPE (Aggregate Reports Program Evaluation): Final 2012 y Preliminar 2013, Informe Anual Estatal 2013-2014 e Informe de Progreso Estatal 2013-2014.

Coordinación de orientación inicial al personal de ingeniería (por parte del CDC) sobre los controles ambientales en las clínicas pulmonares a los efectos de garantizar la salud y bienestar de pacientes, clientes y empleados.

III- División de Prevención ETS/VIH

La División de Prevención ETS/VIH adscrita a la Oficina Central para Asuntos del SIDA y Enfermedades transmisibles utiliza un enfoque biopsicosocial para desarrollar, implementar y evaluar la coordinación de las actividades y esfuerzos dirigidos a la prevención primaria y secundaria de enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluyendo el VIH. Los servicios son prestados alrededor de la isla mediante servicio directo, auspicio de agencias y colaboradores, tanto en escenarios clínicos como en escenarios comunitarios. En los escenarios clínicos nuestros servicios son provistos en los Centros de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTETs) del Departamento de Salud y en escenarios colaboradores. De la misma forma nuestros servicios en


113

escenarios comunitarios se ofrecen a través de nuestro personal y agencias contratadas en áreas de alta morbilidad o áreas donde la población de interés mayormente se congrega. Nuestra visión es ofrecer servicios de excelencia de VIH y ETS para lograr una mejor calidad de vida en nuestra comunidad, enfocando en la diversidad cultural, la sensibilidad y el compromiso con la salud pública. Acompañada con nuestra misión que está dirigida a promover a través de la educación y prevención prácticas de menor riesgo que prevengan y detengan la infección con el VIH y las ETS en Puerto Rico. Promulga entre sus Valores, la participación, respeto, compromiso, colaboración, excelencia, integridad, inclusión.

1. Cernimiento de VIH y Enlace a Cuidado

El cernimiento de VIH es una actividad realizada en escenarios clínicos y no-clínicos de forma voluntaria con una meta de reducir el número de nuevos casos de infección con VIH, mediante el aumento de los casos de VIH que conozcan su seroestatus. Logros:

Durante este periodo se realizaron un total aproximado de 38,628 eventos de pruebas de VIH en escenarios clínicos y no-clínicos, mediante servicios ofrecidos directamente por el Departamento de Salud, agencias contratadas y/o colaboradoras.

En este periodo se identificó una positividad de 0.7% (217/33,304) en los escenarios clínicos que ofrecieron servicios de pruebas de VIH en cada una de las regiones de salud. Entre las poblaciones de interés con positividad significativa se encuentra:

o La positividad reportada entre los usuarios de drogas inyectables (UDI) fue de 7.5% (3/40).

o La positividad identificada en la población con riesgo identificado de hombre sexo con hombre (HsH) fue de 4.3% (100/2,335).

o La positividad identificada en la población con riesgo identificado de mujeres y hombres heterosexuales fue de 0.5% (73/15,418).

En este periodo se identificó 1.9% en la población de HsH con esfuerzo de actividades de alcance comunitario dirigidas en escenarios no-clínicos realizadas por el Departamento de Salud.

A través de los esfuerzos de eventos de pruebas de VIH realizados un 99% (236/238) de las personas con resultados nuevos de VIH-positivos conocieron su seroestatus.

A través de los esfuerzos en los escenarios clínicos se logró enlazar a cuidado médico y tratamiento al menos al 79% (187/238) de los nuevos casos de VIH.

Un 77% (183/238) de los pacientes VIH positivos recibieron una entrevista epidemiológica y un 85% (202/238) de los pacientes VIH positivos fueron referidos a servicios de prevención.


114

Se realizaron las actividades masivas del Día Nacional de hacerse la Prueba de VIH y cernimiento de VIH en las Paradas Orgullo Gay. Se realizaron aproximadamente 467 pruebas de cernimiento para VIH y Sífilis.

Se añadieron 8 acuerdos colaborativos y 6 contratos de servicios con el fin de expandir los servicios de pruebas rápidas de VIH en escenarios clínicos que sirven como colaboradores en la prevención.

Como parte del cernimiento Perinatal, durante el periodo no se ha reportado ningún caso positivo en las pruebas realizadas a mujeres embarazadas en salas de parto, por lo que se mantiene la tasa de transmisión en 0% en Puerto Rico.

2. Educación en Salud

Trabaja para permitir el acceso a servicios a personas con VIH y personas en alto riesgo de contraer el VIH. Además permite aumentar la disponibilidad de las intervenciones y/o estrategias, dirigidas a los individuos con diagnóstico de VIH e individuos en alto riesgo. Logros:

Se implementaron las intervenciones de conducta (Partnership for Health, VOICES/VOCES, Safe in the City y Healthy Relationships ) y también estrategias de salud pública (Counseling, Testing and Referral y Partner Services) dirigidas a personas VIH positivas y VIH negativos con temas relacionados a prácticas de reducción de riesgo; uso, desarrollo de destrezas y negociación del condón; revelación del estatus de VIH a las parejas y/o familiares; entre otros, impactando un total de 7,196 individuos VIH-negativos y 5,354 individuos VIH-positivos.

Como parte de la Línea de Llamadas de VIH, un total de 2,124 llamadas fueron atendidas por personal de Educación en Salud durante el periodo fiscal 2014-2015. Las mismas interesaban obtener información relacionada a preocupaciones relacionadas a enfermedades de transmisión sexual o de VIH así como otras preocupaciones de salud sexual.

El personal de Educación en Salud a través de talleres educativos, mesas educativas, conferencia de ETS y VIH y material educativo alcanzó aproximadamente un total de 3,519 personas.

3. Movilización Comunitaria y Mercadeo Social

Su interés es concienciar a la población general sobre la importancia de promover el realizarse la prueba rutinaria para de esta forma lograr aumentar el número de personas que se realicen las pruebas de VIH en Puerto Rico. Por su parte, el mercadeo social busca el apoyo de la prevención de VIH para personas VIH positivas y negativas en alto riesgo y para la población general.


115

Logros:

Mediante la estrategia de movilización comunitaria se logró envolver a diferentes colaboradores dirigidos a promover la prevención entre los cuales se encuentran: (16) universidades, (6) agencias gubernamentales, (5) agencias del sector privado y (16) organizaciones de base comunitaria.

Mediante la estrategia de realizar reuniones mensuales se logró: o Apoderar a los participantes con temas sobre el VIH, o Compromiso de la coalición, o Desarrollo de un Perfil de los Colaboradores, o Se desarrolló un Plan de Trabajo para el grupo, o Se realizó distribución de materiales educativos, o Se estableció el logo del Grupo de Movilización Comunitaria.

Mediante una evaluación de la actividad masiva, que se analizó el impacto y aceptabilidad de la información presentada sobre el tema, se quiere resaltar que el 84% de las personas alcanzadas indicó un aumento en conocimiento sobre el VIH.

A través del área de Mercado Social se utilizaron varias estrategias de promoción en los medios sociales con varias campañas destinadas a promocionar el uso del condón como método de prevención.

o “Esta en tus manos: Protégete del VIH” o “Protegerte del VIH #Esencial” o Prueba Rutinaria de VIH

Se estuvo trabajando en una adaptación de una campaña desarrollada por CDC dirigida a Hombres que tienen sexo con Hombres con el propósito de promover la realización de la prueba de VIH. La misma es llamada “Mis Razones”. Esta campaña de mercadeo social en el periodo fiscal de 2014 a 2015 tuvieron un alcance aproximado de 2.2 millones de personas.

4. Notificación a Parejas (NP)

Dirigida a proveer referidos para evaluación médica, tratamiento y otros servicios a personas posiblemente expuestas a una Enfermedad o Infección de Transmisión Sexual (ETS) o del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) infectadas, con el interés de proteger su vida. Además, proveer a las parejas de personas con VIH acceso temprano a servicios preventivos, proveer consejería y servicios a las parejas sexuales y/o intercambio de jeringuillas. Logros:

Para este periodo, 484 casos de VIH positivos recibieron los servicios de notificación de parejas obteniendo un índice de contacto de 1.0 (484/504). La positividad identificada entre


116

los contactos que se realizaron la prueba de VIH luego de ser notificados de posible exposición fue 15% (39/255).

Durante el periodo de reporte la Oficina de Vigilancia ETS se incorporó a la integración de las Vigilancias del Departamento de Salud. El 99% de los nuevos positivos confirmados recibieron referidos a servicios de prevención los cuales se pueden acceder en los CPTETs del Departamento de Salud.

Se realizaron un total de 6,352 pruebas de Clamidia que fueron procesadas en el Laboratorio de Salud Pública para mujeres menores de 29 años.

Se realizaron cernimientos de sífilis, Clamidia, Gonorrea y VIH en 14 escuelas superiores del área metro y oeste alcanzando 502 jóvenes con una positividad cercana al 12%.

Para este periodo se reportó una disminución de un 37.2% de nuevos casos de ETS (9,110/14,503) en comparación con el periodo anterior de las enfermedades reportables para el sistema de Vigilancia ETS. Entre estos casos, la condición de mayor reporte fue Clamidia con 4,701 casos.

El 87% de los casos en Sífilis Primaria y Secundaria fueron reportados en hombres que tienen sexo con hombres.

Se investigaron el 97% de los casos de Sífilis Primaria y Secundaria y de Gonorrea, con el interés de asegurar tratamiento. Hay que destacar que para este periodo la mayoría de los casos de Sífilis fueron encontrados en las etapas primarias y secundarias que es donde es mayor su grado de infección.

Las entrevistas realizadas en los casos de Sífilis Primaria y Secundaria para notificar parejas de posible exposición han aumentado aproximadamente a dos parejas por caso ayudando a proveerles tratamiento oportuno y así cortar la cadena de infección.

Durante el periodo de este informe NO se reportó ningún caso de Sífilis Congénita.

Se disminuyeron de 675 a 125 los laboratorios que aún continúan reportando en atrasos las enfermedades reportables según la Orden Administrativa 302.

El 93% de los casos de gonorrea fueron tratados con el tratamiento dual recomendado por las Guías de tratamiento del CDC 2010.

No se reportaron casos de gonorrea resistente a antibióticos.

Se comenzó a realizar cultivos de Gonorrea en algunos CPTET.

Mediante la estrategia de distribución de condones del Departamento de Salud, un total de 884,907 han sido distribuidos impactando la población general en alto riesgo y personas infectadas con VIH.


117

Se logró la aceptación de la estrategia por de parte un grupo de colaboradores, quienes a su vez refieren otros colaboradores para la distribución de condones en otras áreas geográficas con un total aproximado de 167 colaboradores.

Se inició la inclusión de personal de apoyo a la estrategia de Distribución de Condones en las Regiones de Mayagüez, Isabela y Arecibo para un mayor alcance de la estrategia en esa región, al momento estas incluyen una distribución adicional en esos municipios con 21 acuerdos colaborativos nuevos: Isabela (15) y Arecibo (6).

A través de la Iniciativa de Política ha dirigido sus esfuerzos el desarrollo de la orden Administrativa 307 para garantizar las pruebas de VIH en el primer y tercer trimestre a mujeres embarazadas y en la cubierta del costo de las pruebas de VIH mediante carta emitida por la Comisionada de Seguros.

Durante este periodo se ofrecieron capacitaciones y/o asistencias técnicas dirigidas a: o VIH, Estigma y Discrimen o Nuevo algoritmo de las pruebas de VIH o Orientación Prueba y Referido (OPR) o Entrevista Motivacional o Integración de OPR y PR o Estrategia de Reclutamiento Hombre sexo con Hombre

Se logró el desarrollo de una plataforma de educación a distancia con sede en la página cibernética del Departamento de Salud aumentando el flujo de usuarios. Entre los módulos visitados y estudiados se encontraron:

o Módulo de VIH/SIDA o Módulo de ETS o Módulo de Tuberculosis o Módulo de Las Hepatitis

A través del Proyecto SEIT/VIH se realizaron 2,275 pruebas de VIH de las cuales la mayoría fueron con la tecnología de pruebas rápidas de VIH. Se reportaron 5 casos nuevos positivos a la prueba de VIH y 17 casos previos.

Se realizó 2,154 pruebas de VDRL, de las cuales se reportaron 37 casos reactivos a las pruebas de VDRL y se refirieron a los CPTETs para tratamiento.

Se administraron 1,811 pruebas de tuberculinas, de las cuales 8 fueron reactivos y se refirieron a la clínica del pulmón acompañado de una placa de pecho.

IV- Centro de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTET)

El CPTET de Carolina, adscrito a la Oficina Central de Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles (OCASET), está ubicado en el primer nivel del Hospital UPR- Federico Trilla. En el


118

CPTET ofrecemos servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades transmisibles como: sífilis, clamidia, gonorrea y VIH. Logros:

Obtuvo un 94.15% de un valor esperado de 90% para el indicador CORE-02, Prescripción de Terapia Antiretroviral.

Un 85.6% de un valor esperado de 85% de cumplimiento en el indicador de calidad HAB-13 que mide el cernimiento de sífilis.

El CPTET de Carolina obtuvo un 77.38% de un valor esperado de 75% para el indicador de calidad DOH-01, dos visitas anuales al manejador de casos.

Logró un 54.04% en el DOH-10, Manejo de Casos: Plan Invidualizado, siendo el porciento más alto de todos los CPTETs.

Se logró mediante traslado de Ryan White el puesto de Secretaria para junio de 2015.

Por primera vez obtuvo la Licencia Sanitaria del CPTET.

Se comenzaron a realizar las pruebas de PPD (tuberculina) a todos los pacientes del CPTET.

Comenzó el proceso de certificar al CPTET como Centro de Vacunación a través de Fondos Federales- Medicaid.

Comenzó el proceso para obtener la Licencia de Botiquín y Productos Biológicos.

Servicios Ofrecidos a Pacientes Atendidos a través de las Clínicas en el CPTET de Carolina, Año Fiscal 2014-2015

Indicador Pacientes Atendidos Visitas Visitas de pacientes de VIH 1,272 5,185 Visitas a servicio de Sicología de la Salud

- 410

Pruebas realizadas de PAPs a pacientes VIH

77 -

Visitas al servicio de Nutrición de pacientes VIH.

- 420

El CPTET de Bayamón está localizado en la Antigua Casa de Salud siendo parte del complejo del Hospital Universitario Ramón Ruiz Arnau en la Avenida Laurel #100 Urb. Santa Juanita en Bayamón. El CPTET cuenta con las Clínicas de Inmunología (para pacientes de VIH), Clínica Pulmonar (Tuberculosis) y Clínica de Epidemiología ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual). Además en el CPTET contamos con los servicios de Farmacia y Psicología de la Salud.


119

Logros:

Logró un 91.65% de un valor esperado de 90% para el indicador CORE-02, Prescripción de Terapia Antiretroviral.

El CPTET obtuvo un valor de 93.09% en el HAB-10 de Consejería de riesgo de un valor esperado de 85%.

Obtuvo valores de 77.04% y 77.78% de un valor esperado de 70% para Cernimiento de Clamidia y Gonorrea respectivamente.

Reestructuración el Comité de Calidad del CPTET.

Creación del Comité de Control de Infecciones.

Se completó la segunda fase de reacondicionamiento de facilidades del CPTET.

Se desarrolló la actividad “Para ti Mujer” en las que se ofrecieron charlas educativas y servicios como: examen de visión, mamografías.

Servicios Ofrecidos y Pacientes Atendidos a través de las Clínicas del CPTET de Bayamón, Año Fiscal 2014-2015

Indicador Pacientes Atendidos Servicios Ofrecidos

Atendieron en la Clínica de ETS 3,479 Atendidos en Clínica Pulmonar 162 - Atendidos en Clínica de Inmunología

999 20,282

Recetas procesadas en farmacia 5,771 Despachos 11,627

Atendidos en Psicología de la Salud 198 1,494 Vacunas administradas (Pneumococo, Influenza y TDAP).

186 -

El CPTET de Fajardo está adscrito a la Oficina Central de Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles (OCASET), está ubicado en el segundo nivel del Edificio de Clínicas Externas del Hospital HIMA San Pablo de Fajardo. En el CPTET ofrecemos servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades transmisibles como: sífilis, clamidia, gonorrea y VIH.


120

Logros:

Un total de 1, 455 pacientes atendidos de VIH y 1, 488 pacientes atendidos de ETS en el CPTET de Fajardo.

A través de la Clínica Pulmonar se atendieron 624 pacientes.

Se logró para el mes de agosto de 2014 la mudanza de la Clínica a un espacioso local en el Hospital HIMA San Pablo de Fajardo. El mismo cumple con todos los requerimientos de Ley ADA, OSHA e HIPAA.

EL CPTET de Fajardo mediante la prestación de servicios: o Obtuvo el porciento de cumplimiento más alto en el indicador de calidad HAB-03,

Profilaxis PCP con un 87.88% de cumplimiento. o Un 75% de un valor esperado de 70% para los indicadores de calidad HAB-15 y HAB-

16, Cernimientos de Clamidia y Gonorrea. o Un 100% de cumplimiento en el indicador de calidad DOH-14 que mide el

cernimiento de depresión clínica y desarrollo de plan de seguimiento. o Un 83-93% de un valor esperado de 75% para el indicador de calidad DOH-01, dos

visitas anuales al manejador de casos. o Un 100% en el DOH-13, enlace a cuidado médico de HIV lo que permitió la

contratación del puesto de Técnico de Enlace a Cuidado para enero de 2015, Mediante traslado de otro CPTET recibimos a otra Manejadora de Casos para ofrecer un mejor servicio a nuestros pacientes VIH.

La Clínica Satélite de Humacao está adscrita a la Oficina Central de Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles ofrece servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades transmisibles como: sífilis, clamidia, gonorrea y VIH. Posee dos centros: la clínica de Inmunología y la de ETS. Un total de 1,230 pacientes atendidos de ETS en la Clínica Satélite de Humacao. Logros:

Se contrató una Técnica de Manejo de Información

Se ha experimentado un aumento en los servicios de Psicología de la Salud dos veces todas las semanas con los servicios de un psicólogo

Se comenzaron las mejoras del nuevo local donde se unirán los servicios de Inmunología con ETS en el CDT de Humacao

Los pacientes cuentan con sus cubiertas especiales actualizadas

Comenzaron a realizarse pruebas de sífilis, clamidia y gonorrea

Se vacunó de influenza al 60% de la población


121

El CPTET de Caguas está adscrito a la Oficina Central de Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles (OCASET), está ubicado en el segundo nivel del Edificio de Clínicas Externas del Hospital HIMA San Pablo de Fajardo. En el CPTET ofrecemos servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades transmisibles como: sífilis, clamidia, gonorrea y VIH. Logros:

Se estableció el programa de Control de Infecciones, realizando las vigilancias epidemiológicas periódicamente.

Se logró detectar 41 casos de sífilis primaria y secundaria, 12 casos más que el año fiscal anterior el cual el 98% eran casos de hombres que tienen relación con hombres, 5 de ellos con co-infección. En los casos en categoría terciaria se logró una merma terminando el año fiscal con solo 10 casos. A pesar del aumento en gonorrea (8 casos) se pudo intervenir de manera efectiva en el 80% de los casos.

El 100% de los casos de VIH fueron referidos a Enlace a Cuidado.

El 75% de los casos retenidos enlazaron a servicio en o antes de los 90 días.

Se obtuvo 1 o más contacto por cada caso detectado para un índice de intervención de 1.0 en los casos de sífilis.

Contamos con una nueva Técnica Epidemiológica.

Se realizó la Clínica para hacerse la prueba de HIV, impartió charlas a las personas que estaban en el centro y montó un boletín informativo actualizado.

Se ofreció charlas a los pacientes por el Día de la Diabetes.

Se impactó a nuestros pacientes con la distribución de condones.

Continua dando apoyo con las pruebas rápidas (ORA-QUICK).

El área de Psicología de la Salud aumentó los servicios a los 5 días de la semana, impactando a toda la comunidad.

Se alcanzó a través de enlace a cuidado un total de 237 clientes nuevos, en seguimiento y reingresos a tratamiento médico para brindar orientación sobre los servicios del programa, los consentimientos y la importancia de la adherencia al tratamiento medico

o Se logró ofrecer un seguimiento adecuado e individualizado de los casos que están fuera de tratamiento médico al obtener una nueva base de datos a trabajar por el componente de Enlace a Cuidado

o 137 casos previos reingresaron a tratamiento médico o 29 casos nuevos ingresaron a tratamiento médico


122

o Un 100% de los casos nuevos y reingresos han sido referidos a los servicios de los

profesionales de manejo de casos, enfermería, epidemiologia y psicología de la salud.

El Programa de Tuberculosis bajo el CPTET de Caguas logró:

o La vigilancia activa en el 100% de los casos. o identificación de 14 casos confirmados de los cuales el 100%, se observaron en DOT. o Ofrecer 16 charlas educativas en la región de Caguas y Humacao o Vigilancia activa con un 95% para 260 vigilancia( a clínicas, médicos privados,

hospitales, llamadas telefónicas etc.). o El reporte de casos en un periodo de 24 a 48 horas. o El 100% de cumplimiento de casos en terapia supervisada para un total de 8

pacientes. o La identificación de 10 niños menores de 5 años a través de los Head Start en

coordinación con los pedíatras. o Evaluar los reportes de metadona en un 100% de los pacientes reportados. o Evaluar los contactos de casos fuera del círculo familiar para un total de 450

contactos. o Identificación de contactos asociados, a niños menores de 14 años para un total de

32 contactos asociados.

A través de la Farmacia se despacharon 5,015 recetas para Caguas y 770 para Humacao Y 891 recetas despachadas para TB en Caguas.

El área de Manejo de caso logró: o La actualización del plan de servicios individualizado e historial Bio-psicosocial a 319

clientes para un total de 383 unidades de servicios. o Se envió la recertificaciones para medicamento por el programa ADAP a 195

clientes con un total de 235 unidades de servicios. o Se refirió a 352 clientes para servicios con diferentes proveedores para un total de

2,875 referidos de los que 2,394 fueron completados (Referido a vivienda, ayuda de emergencia, nutricionista, etc.).

o Un total de 567 clientes se le coordinaron 1,428 servicios según la necesidad del paciente (Ej. citas médicas, transportación, orden de laboratorio, completar documentos por el médico, entre otros).

o Realizar la evaluación inicial a 58 clientes para nuevo ingreso a tratamiento en la clínica.

o Se ofrecieron a 675 clientes, 5,920 unidades de servicios.

V- Programa de Cuidado Diurno y Refugio para Deambulantes con VIH/SIDA y Prevención VIH (Fondos Federales)

Al amparo de la Ley 130 de 27 de septiembre de 2007, se establece que el Departamento de Salud será miembro del Concilio Multisectorial de las Personas sin Hogar. De ahí surge el Programa de Cuidado Diurno y Refugio para Deambulantes con VIH/SIDA para que se auspicie la creación y el


123

establecimiento de centros de albergues y cuidado diurno a través de todo Puerto Rico. También, fue aprobada la Ley 199 de 14 de diciembre de 2007, conocida como “Ley para la Prestación de Servicios a Personas sin Hogar”, bajo esta ley el Departamento de Salud estableció el Protocolo Modelo para el Acceso a Servicios de las Personas Sin Hogar VIH/SIDA de manera que se responda a los derechos de estas y se mantenga un servicio de óptima calidad.

Al amparo de la Ley 81 de 4 de junio de 1983, conocida como “Ley para la Prevención y Tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual; y la Ley 36 de 2 de abril de 2008, que enmienda dicha ley para incluir a los profesionales y representantes de la salud en la intervención de Consejería Preventiva se establecen los servicios de prevención y educación dirigidos a la reducción de nuevos casos de VIH en Puerto Rico. Los esfuerzos están enfocados al uso de estrategias innovadoras de prevención para toda la comunidad con especial atención aquellas personas con conductas de alto riesgo.

Logros:

Se logró la participación de 7 Organizaciones de Base Comunitaria a través de la contratación para la prestación de los servicios de Cuidado Diurno y Refugio para Deambulantes con VIH/SIDA sin hogar; aún con una reducción presupuestaria aproximada en fondos estatales de un 18% en comparación con el año fiscal anterior para estos servicios.

Se logró facilitar, garantizar y fortalecer los servicios a las personas sin hogar con VIH/SIDA de forma integrada y coordinada con las Organizaciones de Base Comunitaria.

Se logró centrar los esfuerzos en la reducción de carencia de vivienda para las personas adultas de ambos sexo y niños con VIH/SIDA al implementar y mantener 13 proyectos con Organizaciones de Base Comunitaria, de manera que los participantes pudieron contar con un lugar y techo seguro.

Se logró desarrollar, fomentar y proteger la salud integral de las personas sin hogar con VIH/SIDA sin importar su condición; cimentado en un compromiso hacia el respeto y la responsabilidad con la vida e integridad humana.

Servir a unos 80 participantes, tanto adultos como niños, en coordinación con las Organizaciones de Base Comunitaria, los cuales estaban desprovistos de poder satisfacer muchas de las necesidades básicas de un ser humano como: vivienda, alimentación, medicamentos, artículos personales y de higiene, servicios de enfermería, evaluaciones médicas y psicológicas, ropa, duchas, lavandería, terapias y transportación.

Mantener una buena integración y comunicación de forma efectiva con los líderes de las Organizaciones de Base Comunitaria.

Participación de 6 Organizaciones de Base Comunitaria a través de la contratación para la prestación de los servicios de Prevención para el VIH para 8 proyectos; aún con la reducción presupuestaria aproximada en fondos estatales de un 18% en comparación con el año fiscal anterior para estos servicios.


124

Retención aproximada de sobre un 90% de participantes en las intervenciones grupales en jóvenes de ambos sexo, desertores escolares entre la edad de 13 a 24 años para reducir el riesgo de infección por VIH.

Se llevaron a cabo sobre 30 talleres sobre la transmisión del VIH, en facilidades educativas para jóvenes de 13 a 24 años lográndose impactar aproximadamente unos 1,600 participantes de ambos sexo.

Se ofrecieron servicios de orientación, pruebas y referidos de VIH a jóvenes de residenciales públicos entre las edades de 13 a 24 años.

Se distribuyeron aproximadamente sobre 375 kits de prevención y material educativo a jóvenes en instituciones educativas.

Se realizaron aproximadamente 275 pruebas rápidas de VIH a población de alto riesgo mayor de 24 años en residenciales.

Se impactaron aproximadamente unas 3,500 personas de alto riesgo a las cuales se le repartieron aproximadamente unos 12,718 opúsculos con información del VIH y unos 7,000 condones.

Se logró la distribución aproximada de 80,000 jeringuillas nuevas y el recogido aproximado de unas 93,000 jeringuillas usadas en la población de alto riesgo para mantener una reducción de la transmisión del VIH.

VI- Programa Housing Opportunities for Persons with AIDS (“HOPWA”)

El Programa “Housing Opportunities for Persons with AIDS”, HOPWA por sus siglas en inglés, fue creado en virtud de la Ley Pública federal 102-550 (AIDS Housing Opportunity Act), según enmendada por la Ley Pública federal 102-389, “Housing and Community Development Act” de 1992. HOPWA está adscrito al Departamento de Salud de Puerto Rico, bajo la colaboración directa de la Oficina Central para Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles (OCASET), pero su administración está delegada al Municipio de San Juan. Como meta general el Programa está dirigido a proveer un ambiente de vivienda estable para las familias que están experimentando una crisis económica como resultado de complicaciones y problemas que se presentan en las personas con VIH/SIDA. A través del modelo de Cuidado Continuo (“Continuum of Care”), se ofrecen servicios preventivos o paliativos que promuevan la calidad de vida. El objetivo del Programa es atender las necesidades de vivienda y otras necesidades asociadas con el reto de vivir con VIH mediante la distribución de fondos dirigidos a la creación de actividades programáticas que cubran las mismas.


125

Logros:

• Durante el año programa 2014-2015, el programa HOPWA alcanzó y en algunos casos, sobrepasó los números estimados de servicios brindados a la clientela. Para la categoría de servicios de vivienda (actividad de alquiler subsidiado (TBRA), vivienda transicional, albergue y asistencia en vivienda a corto plazo, el número estimado de la meta era de 312 clientes y el número de participantes atendidos fue de 325. En particular, el número estimado de la meta de servicios en vivienda transitoria era de 83 participantes y la cantidad actual de participantes atendidos fue 145. En la categoría de servicios de apoyo, los participantes que recibieron servicios de apoyo complementarios a vivienda fueron 290 (meta estimada: 166) y la cantidad de participantes que recibieron exclusivamente servicios de apoyo fue de 827 (meta: número estimado: 387).

• El total de participantes atendidos fue 972 clientes doblando el número estimado de clientes (470). El porcentaje de utilización de los fondos asignados fue de 65 por ciento (65%) para junio 30, 2015. Sin embargo, el gasto total del programa HOPWA podrá seguir aumentando ya que todavía se están procesando facturas pertenecientes al año programa 2014-2015. El dinero no utilizado será reasignado para el nuevo año fiscal 2015-2016.

VII-Centro de Distribución de Medicamentos-Farmacia El servicio de Farmacia de la Oficina Central de Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles (OCASET) exige a sus componentes un servicio de acuerdo a las normas de control de calidad establecidas, leyes y reglamentos {Ley Núm. 247 del 3 de septiembre de 2004, según enmendada, conocida como: Ley de Farmacia de Puerto Rico, Reglamento del Secretario de Salud Núm. 142 del 10 de octubre de 2014, “Prescription Drug Marketing Act of 1987”, “Food and Drug Administration” (FDA), Ley Núm. 77 del 13 de agosto 1994, según enmendada en el 1997} y las órdenes administrativas emitidas por el Secretario de Salud de Puerto Rico y otras leyes y reglamentos estatales y federales aplicables para el fiel cumplimiento de controles necesarios y así lograr que nuestra población tenga el beneficio de un suplido de medicamentos sin interrupciones de acuerdo a las necesidades de salud.

En la actualidad la Unidad de Farmacia de OCASET cuenta con cinco (5) farmacias ubicadas en los CPTET’s de Bayamón, CLETS, Mayagüez, Ponce y Arecibo, que ofrece servicios a los pacientes VIH-SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), Tuberculosis (TB) y Hepatitis C. Además, contamos con la colaboración de la Farmacia del Hospital UPR de Carolina que ofrece los servicios a los pacientes VIH/SIDA del Centro de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTET) de Carolina. En todas estas farmacias se ofrecen servicios para pacientes VIH-SIDA a través de un “Pharmacy Benefit Management” (PBM), teniendo la ventaja de evitar la duplicidad en el despacho. En adición se contrataron cinco (5) farmacias privadas para dar servicio a los pacientes VIH-SIDA de los CPTET de Caguas, Humacao, Fajardo, Arecibo y Bayamón, logrando así que los pacientes tengan amplio horario para recoger sus medicamentos. En adición, el CPTET de Arecibo le extendió a la farmacia privada para atender los pacientes de ETS y TB.

También contamos con un Centro de Distribución de Medicamentos (CDM) que requisa, almacena y distribuye a las farmacias anteriormente mencionadas, a las cuarenta y tres (43) farmacias de la red


126

externa de ADAP (“Aids Drugs Assistant Program”) contratadas por las Clínicas de Ryan White Parte A & C y cinco (5) contratadas por Ryan White Parte B, a los cincuenta y dos (52) Proveedores de Métodos Contraceptivos del Programa Madres y Niños (hasta junio 2015), a las seis (6) Salas de Urgencia (actualmente tres) y a los seis (6) Centros de Vacunación Esteban Calderón, incluyendo Vieques. Además, ofrecemos el despacho de las vacunas antirrábicas y las inmunoglobulinas a treinta (30) proveedores del Programa de Epidemiología y despacho de vacunas para clínicas especiales “back to school” y despacho de vacunas de influenza. Logros:

En colaboración con el programa de apoyo a “People Soft”, OIAT y el Programa Ryan White, se modificó el sistema de pedidos de medicamentos de uno manual a uno computarizado a través de internet, conocido como “Sistema de Solicitud de Medicamentos Cubiertos por ADAP”, tanto para la red externa de ADAP y las farmacias de los CPTET’s- Departamento de Salud.

o Este sistema permite agilizar el proceso de requisición de medicamentos desde las farmacias que forman parte de la red de ADAP y Farmacias CPTET’s y asegura que los medicamentos que se solicitan responden a los patrones de utilización en cada farmacia, manteniendo niveles adecuados de los mismos de forma que se mantenga la continuidad en la terapia.

o Además del sistema de requisiciones electrónicas, se mantuvo el sistema de requisiciones manuales de los programas estatales que aún no han sido presupuestados para incluirse en el sistema de requisiciones electrónicas, continuando así los records computarizados de todos los despachos.

Se implantaron normas y medidas estratégicas en la compra, distribución, y despacho de medicamentos, entre estas:

o Determinar con mayor certeza las cantidades de medicamentos a requisar considerando los informes de utilización ofrecidos por MC-21 para las compras de medicamentos obtenidos con fondos federales.

o Se complementó el “picking document” y “shipping document” con información relevante que contribuye y/o facilita la identificación y rastreo de los medicamentos, a través del número de lote, fecha expiración, manufacturero y “National Drug Code” (NDC).

Se incluyeron nuevos medicamentos antiretrovirales para VIH-SIDA en el formulario de ADAP / OCASET, tales como Tivicay ®, Prezcobix® y Evotaz®. Además, el medicamento Nexium® fue incluido en el formulario de ADAP, ofreciendo así mayores alternativas de tratamiento a los pacientes.

Siguiendo las recomendaciones del proyecto piloto para Hepatitis C, se incluyeron en el formulario nuevos medicamentos tales como Harvoni®, Sovaldi® y Viekira®, obteniéndose los mismos a precios más económicos por acuerdos con las compañías.


127

Se logró poder comprar el PegIntron® para Hepatitis C a precios 340B utilizando la Certificación de ETS, redundando en ahorros significativos. Se continuó con el tratamiento de pacientes de Hepatitis C en el CPTET Ponce.

Se logró créditos por los medicamentos expirados en el CDM y los recibidos de los CPTET’s, las Salas de Urgencia y Clínicas de Vacunación Esteban Calderón.

Se logró obtener Certificación federal para poder comprar los medicamentos antiretrovirales del PDL de ASES a precios 340B obteniendo ahorros considerables y recobros, ofreciendo este servicio en las farmacias de los CPTET’s, redundando en beneficio de los pacientes que

recogen toda su terapia antiretroviral en la misma facilidad, manteniendo un perfil de completo de medicamentos antiretorvirales. Estos recobros son recibidos en la Oficina de Finanzas.

Se renovó la autorización para continuar siendo un “Prime Vendor”.

Se mantuvo el personal farmacéutico y Técnico de Farmacia tanto en las farmacias de los CPTET’s y en el CDM, manteniendo la continuidad del servicio. Se reclutaron dos (2) farmacéuticos, uno para el CPTET Bayamón y otro para el CPTET Mayagüez, además de un Técnico de Farmacia para CLETS, ofreciéndose así el cuidado farmacéutico necesario a nuestros pacientes.

Se continuó el despacho a las farmacias de los CPTET’s los medicamentos requisados para víctimas de violación y protocolo de pinchazos no ocupacional.

Se disminuyeron las compras de los medicamentos antiretrovirales comprados con fondos estatales ya que se completó el proceso de re-evaluar y canalizar al plan médico correspondiente a los pacientes ETNA, redundando en ahorros considerables para OCASET.

Se renovaron las licencias de establecimiento y productos biológicos del CDM necesarios para continuar operando y ofreciendo los servicios que redundan en beneficio a los pacientes al mantener la continuidad de los despachos de los medicamentos a las farmacias.

Se renovó la licencia sanitaria del CDM y se sometió la solicitud de inspección y endoso del Cuerpo de Bomberos de Puerto Rico / Negociado de Prevención de Incendios, requisitos para poder operar.

Se mantuvo en el CDM el sistema de monitoreo de temperatura nevera y congelador, humedad en los almacenes de medicamentos (alarma 24/7), a fin de mantener la integridad, estabilidad y la potencia de los medicamentos.


128

Servicios Ofrecidos a través de la Farmacia de los CPTET’s

a Pacientes, Año Fiscal 2014-2015

Indicador Total

Pacientes atendidos a través de los CPTET Pacientes nuevos

33,145 369

Pacientes atendidos a través Ryan & White Pacientes nuevos

28,871 415

Centro de Distribución de medicamentos Requisiciones Renglones

2,036 11,465

Medicamentos dispensados a través del Centro de Distribución de Medicamentos (CDM)

176,554

Medicamentos VIH despachadas por farmacia Recetas Renglones

65,283

153,138 Medicamentos generales ADAP (categoría II) Despachados por Farmacia

Recetas Renglones

3,349 4,240

Medicamentos Enfermedades Transmisión Sexual) Despachados por farmacia

Recetas Renglones

5,241 6,927

Medicamento para tuberculosis despachados Recetas Renglones

5,209 10,223

VIII- Centro Latinoamericano de Enfermedades Transmisibles (CLET) El Centro Latinoamericano de Enfermedades Transmisibles, CLET, es el Centro de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTET) de la Región Metropolitana. CLET se encuentra bajo la Oficina Central de Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles, OCASET, la cual, a su vez, responde a la Secretaría Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados, del Departamento de Salud. CLET mantiene un modelo de intervención sensitivo para la detección oportuna de enfermedades de transmisión sexual y VIH, de modo que se pueda facilitar la provisión del cuidado y tratamiento correspondiente, con el propósito de erradicar la transmisión de las enfermedades. El modelo operacional está basado en la intervención de prevención primaria, y en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual y VIH. El cuidado y tratamiento comprende de intervenciones bio-sicosociales con una base epidemiológica y educativa, mediante servicios médicos, clínicos, sicosociales, de laboratorio, farmacológicos, entre otros. La misión del Centro Latinoamericano de Enfermedades Transmisibles (CLET) es proveer servicios de calidad, de forma compasiva y respetuosa, para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con


129

enfermedades de transmisión sexual y VIH, conforme a las guías de tratamiento más actualizadas del CDC, facilitando a su vez la investigación y la capacitación de profesionales de la salud que permitan suministrar una atención especializada y efectiva a los pacientes.

El Centro Latinoamericano de Enfermedades Transmisibles durante el año 2014-2015 tenía el siguiente personal disponible:

Personal Activo en el Centro Latinoamericano de Enfermedades Transmisibles, Año fiscal 2014-2015

Clasificación Status

Administración de Sistemas Oficina I Regular Administradora de Servicios De Salud Contrato Asistente de Sistemas de Oficina III Regular Auxiliar de Farmacia 2 Regular

1 Transitorio Supervisor de Programas Regular Director de Servicios Médicos I Regular Educadora en Salud Comunal Transitorio Enfermera Generalista II 1 Regular

1 Transitorio Enfermera Generalista I Transitorio Supervisora de Enfermería Interina Regular Facturadora Transitorio Farmacéutico Supervisor Regular Farmacéutico Itinerante Contrato Manejo de Información de Salud 4 Regulares

1 Transitorio 1 Contrato

Manejador Casos 2 Contrato 1 Transitorio

Trabajo Social y Manejo de Casos Contrato Médico Generalista 3 Contrato Médico Infectólogo Contrato Oficinista Servicios de Salud Regular Orientador Promoción de Salud (Pruebas Rápidas) 1 Transitorio

1 Regular Recaudador Auxiliar Transitorio Técnico de Enlace a Cuidado Contrato Supervisor Regional Técnicos de Epidemiologia Regular Supervisora Técnicos de Epidemiologia Regular Técnico de Epidemiologia 2 Regular Técnico de Epidemiologia 5 Transitorio Técnico Epidemiologia Vigilancia Sida Regular Tecnólogo Medico Regular Psicóloga 1 Subcontrato

Esc.Med. de Ponce 1 Subcontrato ASSMCA

Consejera en Adicción Subcontrato ASSMCA


130

Logros:

A través de la División de Licencias y Certificaciones durante este periodo el Centro Latinoamericano de Enfermedades Transmisibles logró mantener y actualizar todos los permisos de operación, entre los que se destacan:

o Licencia de la Secretaria Auxiliar para la Reglamentación y Acreditación de Facilidades de Salud (SARAFS)

o Licencia de Farmacia, otorgada por SARAFS o Licencia del Laboratorio, otorgada por SARAFS o Certificación federal CLIA o Licencia de Salud Ambiental o Licencia Sanitaria o Permiso del Cuerpo de Bomberos de Puerto Rico o Inspección de extintores o Inspección de alarma o Inspección de mangueras contra incendio

La División de Recursos Humanos como parte de su propósito de facilitar capacitación y

desarrollo al personal y cumplir con los requisitos básicos para el licenciamiento de la facilidad, CLET logró la coordinación, el desarrollo y el ofrecimiento de actividades educativas durante los meses de julio de 2014 a mayo de 2015. La siguiente tabla destacan las siguientes:

Actividades Educativas de Capacitación al Personal, Año fiscal 2014-2015

Tema Educativos Recurso Empleados que

participaron Prevención de Incendios (requerido por SARAFS)

Sr. José Ayala Sullivan División Negociado Prevención de Incendios

44

“Algoritmo Prueba 4ta Generación” Sa. Maritza Cruz Vigilancia SIDA

36

Manejo de situaciones de Violencia Doméstica en el lugar de trabajo (requerido por SARAFS)

Sa. Carmen C. Martinez Correa Programa Ayuda al Empleado

36

Introducción ETS/VIH Dr. Gerónimo Torres CLET

7

Vacunación de Adultos Dra. Iris Cardona Programa de Vacunación, DS

21

Abuso y Negligencia contra el paciente (requerido por SARAFS)

Lcdo. Marco Martínez Vergé División Legal Departamento de Salud

56

Presentación sobre materiales educativos sobre Diabetes

Sa. Idaliz Carrasquillo Merck, Co.

6

Trabajador Social Subcontrato ASSMCA Enlace a Tratamiento Subcontrato ASSMCA Facturadora Subcontrato MCCS Mantenimiento 2 Subcontrato Mangual Seguridad 4 Subcontrato Génesis


131

Presentación película educativa Hepatitis C

Aleyda Rivera Rodríguez Educadora en Salud -CLET

12

“Algoritmo Prueba 4ta Generación” Maritza Cruz , Vigilancia SIDA

32

Orientación sobre documentos Programa PROCEED (HCV)

Waleska Rodríguez Abbvie, Co.

11

Se logró la verificación de credenciales de personal médico, asegurando un 100% de

cumplimiento.

Bajo el área de Cuidado Médico se logró: o Mantener la disponibilidad de médicos cualificados, tratantes de VIH, considerados

de difícil reclutamiento. Durante el año fiscal 2014-2015, contaba con dos médicos tratantes de VIH a tiempo parcial, un médico generalista a tiempo parcial y además recibió el apoyo de horas de servicio por un médico del Programa de Prevención de Enfermedades Transmisibles Sexualmente.

o Durante el año fiscal 2014-2015, los expedientes de personal estuvieron en cumplimiento con la vigencia de credenciales médicos.

o Se realizaron actividades para evaluar y mejorar la calidad del cuidado ofrecido a los pacientes, mediante un plan de vigilancia con indicadores de medición.

o Al cierre del año fiscal, el 80.89% de los pacientes con diagnóstico VIH, resultaron con cargas virales por debajo de las 200 copias/mL en la última prueba dentro de un período de un año.

o Al cierre del año fiscal, el 95.36% de los pacientes con diagnóstico VIH, se les prescribió terapia antirretroviral para el tratamiento de la infección de VIH durante un período de un año.

o El 77% de los pacientes tuvieron al menos una visita médica en cada periodo de seis meses.

Durante el año fiscal 2014-2015 el área de Servicios de Enfermería obtuvo los siguientes logros:

o Se logró el adiestramiento de un profesional de enfermería nuevo, para un total de 4 enfermeros generalistas y 1 en supervisión de enfermería.

o Se continuó la administración y lectura de pruebas de tuberculinas, clínicas de Papanicolaou, y pruebas especializadas para pacientes con diagnóstico de VIH.

o Se realizaron extracciones de muestras de sangre para el cernimiento del panel de Hepatitis y VDRL, según los requisitos de garantía de calidad.

o Se realizaron pruebas anuales de Chlamydia y Gonorrea, en pacientes con diagnóstico de VIH, según los requisitos de cuidado de calidad.

o Se coordinó y realizó clínicas para el personal y así cumplir con los requisitos de SARAFS para el certificado de salud.

o Se certificó a dos profesionales de enfermería para la administración de vacunas, a través del sistema PRIR.

o El servicio de enfermería participo activamente de los programas institucionales de Calidad, Ambiente de Cuidado y Capacitación según requeridos por SARAFS.


132

Estadísticas del Servicio Realizados por el Personal de Enfermería,

Año fiscal 2014-2015

Indicador Total

Pacientes: Nuevos: Seguimiento:

1,934 5,419

7,353

Muestras de laboratorio 15,220 Otras extracciones de muestras realizadas a pacientes de inmunología (HIV, Western Blot, Hepatitis Panel, Viral Load HIV, Viral Load Hepatitis C, Genotipo HCV y CD4-CD8)

9,681

Muestras de laboratorio a pacientes de inmunología

Administrar un total de 689 Bicilin y 479 Rocephin

1,168

Pruebas de tuberculinas administradas 645 Cernimientos Nuevos 970 Cernimientos de Seguimiento 556 Pruebas especializadas 36 Papanicolaou 45 Referidos a Clínica de TB 2

El servicio de Enfermería logró extraer un total de 15,220 de muestras de laboratorio durante el año fiscal 2014-2015. Esto representa un aumento de 2,510 muestras al compararlo con el año fiscal 2013-2014, durante el cual el Servicio de Enfermería había extraído un total de 12,710 muestras.

El servicio de enfermería logro extraer un total de 9,681 de otras muestras de laboratorio a pacientes de inmunología durante el año fiscal 2014-2015. Esto representa un aumento de 1,381 extracciones de otras muestras al compararlo con el año fiscal 2013-2014, durante el cual el Servicio de Enfermería había extraído un total de 8,300 muestras.

El Servicio de Enfermería logró administrar un total de 689 Bicilin y 489 Rocephin, para un total de 1,178 medicamentos inyectables durante el año fiscal 2014-2015. Esto representa un aumento de 58 al compararlo con el año fiscal 2013-2014, durante el cual el Servicio de Enfermería había administrado un total de 1,120 inyecciones

Bajo la Sección de Técnicos en Epidemiología (TE) de la División de Prevención ETS/VIH, adscrita al Centro Latinoamericano de Enfermedades Transmisibles (CLET). Esta tiene la función de intervenir e investigar toda persona que padezca o se sospeche que padece de una Enfermedad de Transmisión Sexual , incluyendo el VIH.


133

A través del área de Intervención con las Enfermedades de Transmisión Sexual durante este periodo se iniciaron un total de 2,187 investigaciones de campo de los cuales resultaron 817 nuevos casos de las ETS para un 37%. Esto representa un aumento de 163 investigaciones con respecto al año fiscal anterior, y un aumento de 186 casos nuevos. El aumento es de 6% comparando el total de casos nuevos identificados con el periodo 2013-2014 (631/817).

Con respecto a las Pruebas Rápidas de VIH, hubo una disminución de más de 800 pruebas en el total de pruebas rápidas de VIH realizadas, debido a la ausencia de uno de los recursos encargados de realizar las pruebas y por la sustitución del uso de la prueba rápida, por el uso de la prueba de VIH de cuarta generación. De otra parte, hubo un aumento en la identificación de nuevos casos positivos que pasan por el servicio de Notificación de Parejas 26/1,144 para 2.2 en comparación con 1.8 del periodo pasado.

Del total de 184 entrevistas epidemiológicas para VIH, se obtuvo un total de 434 parejas a ser localizadas y notificadas, para un 2.35 de índice de contactos, superando el periodo anterior de 2.25. Para el año natural de 2014 se requiere un índice de contacto de mínimo 1.4 lo que indica que CLET superó el índice requerido por la propuesta nacional.

Bajo el Servicio de Manejo de Caso se logró: o Se logró contar con los recursos de cuatro (4) profesionales Manejadores de Casos

para reforzar los servicios relacionados, conforme a las Guías y Protocolo del Programa Ryan White Parte B. Uno de los profesionales es Trabajador Social, lo cual ha sido de gran beneficio en la atención de pacientes referidos por abuso sexual y violencia doméstica.

o Se obtuvo la disponibilidad de equipo computadorizado para agilizar trámites y gestiones relacionadas.

o Se logró sostener mayor comunicación y esfuerzo colaborativo en conjunto con el personal del Programa ADAP en los procesos de evaluación y aprobación de casos sometidos.

o Se obtuvo accesibilidad a material educativo relacionado a los medicamentos anti-retrovirales para el beneficio de la clientela.

o El personal de manejo de casos colaboró activamente en la coordinación, cita y reporte de las clínicas de Papanicolaou para las féminas con diagnóstico VIH.

o Se efectuaron reuniones de discusiones de casos con el área de supervisión programática y operacional, resultando en acciones de mejoramiento en los procedimientos e intervenciones con los pacientes.

o El servicio de manejo de casos estuvo representado en el Comité Integral de Calidad y en el Comité de Mejoramiento Organizacional.

o Se obtuvo el Registro diario de datos correspondientes de los casos intervenidos a través del Sistema CareWare.


134

Bajo el Servicio de Educación a Pacientes la cual está enmarcado en los requisitos de la

propuesta federal conocida como “Partnership for Health” (PFH), conocida también como Juntos Logrando Salud. Conforme a la propuesta, los logros obtenidos de las actividades dentro de las estrategias de orientación y educación provista a los pacientes, fueron los siguientes:

o Se desarrollaron estrategias educativas cuya intervención es de carácter educativo para la prevención del VIH/ETS para mejorar la negociación del uso del condón entre las parejas y talleres educativos. La tabla a continuación presenta las mismas.

Estrategias Educativas de Intervención para la Prevención de Pacientes con VIH durante el Año fiscal 2014-2015

Estrategias #Intervenciones/sesiones a Participantes

Servicios ofrecidos

Juntos Logrando Salud

2,586 3,347 participantes/12,930 condones

VOICES 27 169 participantes/2,197 condones Safe in the City 29 3,049

Videos educativos en sala de espera

181participantes 12 videos educativos. Entre estos: • Tres mensajes sin firma: “Marta

Donde Siempre”, “Luna del 24” y “Tienda de Zapatos”

• ¿Qué sabes sobre el VIH y sobre las pruebas de VIH?

• “A million Teenager” • “La Hepatitis C: Una explicación

simple”

Entrega de condones y educación individual sobre ETS/VIH

1,111 personas 6,678 condones

Apoyo a la comunidad para la educación y prevención del ETS/VIH

6 actividades de comunidad

Entrada de datos al EW y desarrollo de informes

• Se realizó la entrada de datos al Eval Web (sistema que va directamente al CDC) las intervenciones realizadas de PFH y VOICES.


135

A continuación se demuestra tabla de recetas despachadas y renglones de medicamentos a

través de la Farmacia de CLET.

Tabla de Recetas Despachadas y Renglones de Medicamentos en CLET, Año Fiscal 2014-2015

Medicamentos Recetas Renglones VIH/SIDA 8,681 22,848

Categoría II 171 282

ETS 3,053 4,042

Tuberculosis 2,598 5,045

Hepatitis C 0 0

TOTAL 14,503 32,217

Durante este periodo a través de los Servicios de Laboratorio se logró lo siguiente:

o El Servicio de Laboratorio operó conforme a la licencia de operación otorgada por SARAFS y de acuerdo a la certificación federal de CLIA.

o Se lograron analizar y reportar efectiva y proactivamente los valores pánicos de los resultados recibidos.

o Se redujo el rechazo de muestras que se reciben en el Laboratorio. o Se logró la adquisición de una incubadora y de un sistema para el lavado de ojos. o Se actualizó y se añadieron procesos de control de calidad en el laboratorio. o De un total de 3,699 muestras recibidas, las mismas fueron procesadas en un 100%.

Esto significa que el laboratorio recibió y procesó 428 muestras más que en el año fiscal anterior 2013-2014, durante el cual se habían recibido y procesado un total de 3,271 muestras.

Durante el año fiscal 2014- 2015, CLET brindó seguimiento a la implantación de cambios en el mejoramiento de su ambiente de cuidado mediante el reacondicionamiento de las facilidades físicas e instalación de equipo nuevo.

Entre otros logros se destacaron los siguientes: o Se celebraron las iniciativas de alcance a la comunidad, en las que se logró lo

siguiente: a. Día Nacional de la Prueba de Hepatitis C b. Día Nacional de Hacerse las Pruebas de ETS c. Día Nacional de la Prueba de VIH

o El servicio de vigilancia de VIH/SIDA cumplió con la entrada de datos y el registro de casos nuevos.

o Se ofrecieron adiestramientos de práctica clínica para el manejo de pacientes VIH y ETS a médicos “fellows” de infecciosa, y se ofreció capacitación del curso SALP de estudiantes del tercer y cuarto año de medicina del Recinto de Ciencias Médicas.


136

o Se ofrecieron adiestramientos de práctica a estudiantes de Administración de

Servicios de Salud. o Se lograron acuerdos de investigación con la Escuela de Salud Pública del Recinto de

Ciencias Médicas y se realizaron en la clínica. o Se mantuvo un servicio de enseñanza de la residencia de Dermatología de la Escuela

de Medicina, Recinto de Ciencias Médicas.

HOSPITALES Hospital Universitario de Adultos El Hospital Universitario de Adultos tiene como misión el brindar un cuidado médico digno de la más alta calidad y excelencia al menor costo posible, sin discrimen por razón alguna; garantizando así que el servicio del nivel supraterciario, terciario y secundario que se brinda en la institución esté al alcance de todos. Los servicios de cuidado médico altamente especializados que se brindan en el Hospital Universitario, tienen como propósito satisfacer las necesidades de salud física y emocional del paciente, contribuyendo al control de la tasa de morbilidad y mortalidad. Su objetivo principal es el cuidado del enfermo y lesionado de alto riesgo, promoviendo a su vez, las mejores técnicas y principios para el desarrollo de un efectivo y eficiente programa de salud preventiva. Como el único hospital de nivel supraterciario del sistema de salud pública del país, se concentra en lograr el alivio y erradicación de aquellas condiciones de salud aguda y crónica que aquejan a los pacientes mayores de 16 años provenientes de toda la Isla, incluyendo hospitales privados y el Caribe. Base Legal:

La política del Hospital Universitario tiene como base la propia Constitución del Estado Libre Asociado de 1952, al crear el Departamento de Salud según el Artículo IV, Sección 6.

Ley # 81 del 14 de mayo de 1991, según enmendada dispone la creación del Departamento de Salud y Bienestar Público de todos los habitantes del país. El Departamento de Salud rige la fase normativa, programática y operacional para todas las instituciones del sistema. La Ley 11 del 23 de junio de 1976 para declarar la política del Estado Libre Asociado de Puerto Rico en el área de la salud de sus habitantes; crea el Consejo Coordinador de la Salud y otros organismos necesarios; provee para la reestructuración de algunos organismos públicos existentes para ciertas reformas en la prestación de los servicios de salud y la reglamentación de todo el ámbito de la salud en Puerto Rico.

Además, existe un acuerdo con la Universidad de Puerto Rico (Escuela de Medicina) y el Departamento de Salud, para que el Hospital sirva de taller principal de enseñanza para los estudiantes de medicina, a la vez tienen la facultad médica provista por el Recinto de Ciencias Médicas para proveer los servicios médicos a pacientes.

También en virtud de la Ley #66 del 22 de junio de 1978, el Hospital es entidad participante de la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico.


137

Logros:

Aumento en los recobros de 3% ($74,646,952.00) en comparación al año anterior. Esto representa un aumento de $2,000,000.00.

Se redujo el por ciento de denegaciones de 16.4 % a 11.6 %.

Se compró una unidad “chiller” necesario para enfriamiento de aire acondicionado a un costo de $225,000.00.]

Se logró la re-acreditación del Laboratorio Cooperativo y el Laboratorio de Hematología Oncología Médica.

Se logró la instalación de un sistema de control de acceso en puertas y áreas de cuidado a pacientes.

Se realizó remodelaciones en las siguientes áreas: el lobby del Hospital a un costo de $50,000, la unidad de Neurocirugía Intermedio a un costo de $90,000.00 y cinco baños públicos en el primer piso del hospital a un costo de $52,700.00. De esta forma el hospital está en cumplimiento con la ley ADA.

Se llevó a cabo la modernización del área de monitores, la remodelación del área de admisiones. Además, se realizó el sellado de techo en la fase A del hospital a un costo de $98,000,000.00.

Se realizó el acondicionamiento de las áreas verdes del hospital mediante un sembrado de grama y además la instalación de letrero, a un costo de $9,000.00.

Se logró llevar a cabo el decomiso de los equipos del hospital.

Se logró que el 75% de los pacientes con orden de admisión ocuparan una cama en menos de 24 horas, reflejando un por ciento de cambio de 39 en comparación al año fiscal 2013-2014. En adición se redujo el promedio de pacientes diarios en espera en sala de emergencia de 19 (2013-2014) a 13 (2014-2015, reflejando un porciento de cambio de -31.58%.

Se logró adquirir 276 bombas de infusión intravenosa (IV-Pump) similares a las utilizadas en ASEM lo cual resulta en gran ventaja; los pacientes pueden continuar con las mismas líneas que le fueron colocadas en la sala de Emergencia lo que evita que se pierda el acceso venoso debido a la manipulación durante el cambio de la línea, siendo a su vez mas costo efectivo y de mayor beneficio al paciente.

El Hospital Universitario de Adultos fue designado como la principal institución hospitalaria para recibir pacientes con sospecha o diagnóstico de Ébola: “UDH-EVE Task Force”

Adquisición de un nuevo analizador de gases arteriales. Su funcionamiento permitirá un ahorro aproximado del 75% en el costo actual por procesamiento de la prueba y además


138

permitirá que los mismos sean realizados con mayor prontitud debido a que el analizador está ubicado en la misma institución.

Hospital Universitario Dr. Ramón Ruiz Arnau (HURRA) El Hospital Universitario Dr. Ramón Ruiz Arnau, es una Institución de Gobierno que está bajo el Departamento de Salud. El Hospital ofrece cuidados a nivel secundario, servicios ambulatorios, sala de emergencias y clínicas externas. En las unidades de hospitalizados se ofrecen cuidado de medicina general, cirugía general, pediatría general, ginecología y ortopedia. Esta institución tiene como misión “prevenir, aliviar, tratar y curar las enfermedades, así como, la rehabilitación física, social, mental y espiritual del paciente que llene las necesidades de la comunidad servida incorporando los componentes de educación profesional, prevención y promoción. Logros:

Se logró aumento en los ingresos propios de $4,262,672.00 comparando al año anterior, por un total de $20,265,223.00, permitiéndonos cubrir el 85% de los gastos de año corriente y cubrir parte de la deuda de años anteriores.

Se logró el nombramiento de una Supervisora en Nutrición y Dietética, una Especialista en Nutrición y Dietética y (1) conductor de Vehículos de Motor Liviano.

Con respecto al área de enfermería se logró mejoras en los servicios de enfermería a pacientes. Con la enmienda al contrato de servicios profesionales de enfermería (RN, LPN, ORT), logramos completar aunque no totalmente nuestro patrón de personal necesario para cubrir nuestra necesidad de servicios. Se realizó enmienda nuevamente a dicho contrato sometido en mayo 2015, ante el éxodo de personal de enfermería practica y técnico de sala de operaciones fue aprobada, lo que nos permitirá operar nuestra sala de operaciones 24 hora y continuar brindando servicios de calidad a nuestros pacientes y comunidad. Esto sin alterar el presupuesto permanente asignado a este contrato. Además, se obtuvo equipo sumamente necesario para brindar mejor cuidado, comodidad y servicios a nuestros pacientes.

En el área de servicios Médico-Administrativo se logró lo siguiente: o Reunión para la contratación de los doctores Diego y David Solís López, para realizar

cirugías de hígado y páncreas. o Se logró la negociación con el Plan de Salud del Gobierno para el pago de estas

cirugías. o Se logró el CNC de 60 camas para la apertura del nuevo Departamento de Terapia

Física y Rehabilitación. Se comenzara una primera fase con 16 camas. o Se logró la aprobación para la negociación del os contratos de cirujanos, anestesia y

Sala de Emergencia. o Se logró establecer un calendario de reuniones con grupo de pediatras para reabrir

el Departamento de Pediatría, con directivos de IPA del Municipio de Guaynabo que tiene 13,500 vidas y desean que el HURRA sea su hospital base, con los


139

gastroenterólogos para que sean parte del Departamento de Salud y con Terapistas y Fisiatras que darán servicio en este nuevo departamento.

o Se logró reclutar un nuevo cirujano general. o Se graduaron 11 médicos especialistas en Medicina Interna. o Se logró la contratación de Compañía Data Storage par la disposición de

expedientes médicos.

A través del área de Mejoramiento Organizacional se logró: o La acreditación del Hospital con Medicare y la Comisión Conjunta en la visita de los

días 12 al 14 de Mayo de 2015. En Junio 26 de 2015, visita de seguimiento de Medicare y se cumplieron los requisitos de COPs. Se someterá el Plan de Correcciones a Joint para el 18 de julio de 2015.

o Se logró un cumplimiento con Lifelink (OPO) de un 100% en la notificación de toda la mortalidad y un 96% en la prontitud de la notificación en 30 min. o menos. (ver Grafica anejos 1A y 1B)

o Se logró la efectividad del Plan Hospitalario en la prevención de caídas en pacientes con riesgo a caerse en un 99.2%.

o Se logró mantener un cumplimiento general entre 90 a 100% en todas las metas de seguridad.

o Notificación de Valores Pánicos a los Departamentos Clínicos y Sala de Emergencia por el laboratorio en un periodo de 0 -15 min el cumplimiento es de un 92

o Se logró un cumplimiento de más de 93% en el en el estimado y re-estimado del Manejo de Dolor en paciente con quejas de dolor.

o Se logró una reducción significativa de más de 60% el total de pacientes restringidos durante este año.

A través de Salud y Seguridad: o Se logró cumplir y mantener un programa para prevenir enfermedades, lesiones y

daños; reduciendo los riesgos y mejorando la calidad y productividad. o Se logró la certificación de Comisión Conjunta y la corrección de lo señalado. o Se logró realizar las pruebas hidrostáticas a todas las mangas de incendio del

Hospital y Casa Salud. o Se logró firmar el “Memorandum of agreement for NDMS” (acuerdo colaborativo

con el Sistema Nacional de Desastre para ayuda médica). o Se logró la reparación y certificación del sistema de bombeo (“Juky Pump”) de agua

de las mangas de incendio y rociadores automáticos. o Se logró certificar el sistema de rociadores automáticos del Almacén General y

Almacén de Farmacia. o Se logró completar la educación sobre terremoto, desalojo y técnicas de desalojo en

todos los departamentos clínicos.

Bajo el área de Control de Infecciones se logró: o Una disminución en el número total de infecciones asociadas al uso de dispositivos

de 21 a 18 infecciones, mostrando una disminución porcentual de 14%. o La tasa de CLABSI se tenía como meta disminuirla en el 2014 en un 20% y se logró

disminuir en un 40%.


140

o La meta de disminuir la tasa de VAP en un 20% se logró disminuir en un 42%. o La tasa de UTI bajo en un 4%. o Se logró aumentar el cumplimiento de higiene de manos de 92 a 93 por ciento. o La tasa de infecciones del tracto urinario se logró mantener bajo el “Baseline”

establecido por QIPRO (3.25) para los hospitales participantes en su proyecto de prevención de infecciones hospitalarias.

o Nos mantenemos participando en la iniciativa de Calidad de Prevención de Infecciones Hospitalarias de QIPRO enfocada en el desarrollo de intervenciones dirigidas a mejorar las tasas de infecciones de las instituciones hospitalarias.

o Nos re-certificamos para mantener nuestro reporte mensual al “National Healthcare Safety Network” (NHSN) del CDC donde podemos reportar nuestras infecciones asociadas a líneas centrales, sondas urinarias y participar de talleres para el mejoramiento del cuidado del paciente.

o Se logró adiestrar sobre Ebola al 68% de los empleados. No, obstante, los adiestramientos se mantendrán ofreciendo continuamente.

Con respecto a la Planta Física: o Se logró la limpieza y pintura del edificio del hospital. Otorgación del Permiso

General para la operación del Generador de Emergencia del Hospital, aprobado y autorizado por la Oficina de Gerencia de Permisos (OGPe/Núm. De caso: 2014-PGE-00532/vence @ 8 de julio del 2019).

o Otorgación de certificados para la operación de la caldera (PFE-LC-11-1014-1008-II-O) y motor del sistema de bomba de fuego (PFE-LC-11-1014-1009-II-O).

o Apoyo durante la visita del personal de la Comisión Conjunta (JCAHO) y la acreditación para la operación del Laboratorio Clínico y del Hospital General.

o Mantenimiento a las subestaciones eléctricas del Hospital. o Rehabilitación del 3er piso (sección B/aislamiento). o Reemplazo de las dos unidades de A/C Split para el área del Holding de pacientes

hacia Sala de Operaciones, según acordado con el personal técnico de Salud Ambiental.

o Instalación de nuevo tanque de repuesto de oxígeno, con capacidad de (500) galones, para casos de emergencia.

o Reemplazo de la bomba #2, por unidad nueva, en el sistema de agua potable. o Mantenimiento y reparación de los tres “chillers” (unidades de enfriamiento para

aire acondicionado). o Adquisición e instalación de nuevo sistema de motor y bomba contra incendios.


141


142

REGIONES DE SALUD

Región

Metro/

Fajardo

Región

Ponce

Región

MayagÜez/

Aguadilla

Región de

Arecibo

Región

Bayamón

Región Caguas


143


144

REGIÓN DE BAYAMÓN

.

La Región de Bayamón está ubicada geográficamente en l a región noroeste de la Isla y la comprenden 11 municipios. Estos se pueden agrupar en seis municipios urbanos y costeros, y cinco en áreas montañosas y rurales. La región tiene representación de todos los Programas Categóricos. Estos Programas ofrecen servicios en una de dos fases: la preventiva o la de tratamiento. Sin embargo, la fase aguda de tratamiento se ofrece a través de las salas de emergencia que en su inmensa mayoría son privadas o municipales y en una minoría se ofrecen en facilidades del Departamento de Salud.

A través de la Oficina del Director de Servicios de Salud conocido como Director Regional, se llevan a cabo las siguientes funciones:

− Establecimiento y desarrollo de la política pública de la agencia en la región. − Monitorear la calidad de los servicios de salud. − Apoyar los sistemas de servicios de salud a las Comunidades Especiales. − Coordinar y realizar transacciones de naturaleza administrativa.

Logros:

Se logró la reubicación de empleados en oficinas con cánones de arrendamiento a entidades gubernamentales libre de costos, en específico del Programa Madre, Niños y Adolescentes a oficinas del Departamento de la Familia y la centralización de empleados del programa de Salud Ambiental en Bayamón.

En la Clínica de vacunación esteban Calderón se vacunaron un total de 1,273 personas, administrándose 2,720 dosis de vacunas para unos recaudos de $161,173.89.

Se logró mantener en operaciones la sala de emergencia de Comerio, en coordinación con el Hospital Menonita.

Se obtuvo un presupuesto de forma escalonada que permitió cumplir con más de 97% los compromisos de pago al fin del año fiscal.

Barranquitas

Comerio

Dorado Cataño

Corozal Naranjito

Orocovis

Toa Alta

Toa Baja Vega Alta

Bayamón


145

REGIÓN DE PONCE

La Región Sur de Salud está compuesta por la Oficina de la Directora Regional, la Oficina de Finanzas y la Oficina de Recursos Humanos. La región comprende 15 municipios, en los cuales existen los siguientes programas categóricos:

Programa de Salud Ambiental Programa de Madres, Niños y Adolescentes Programa de Asistencia Médica

Registro Demográfico Programa WIC

Además, cuenta con la División de Epidemiología, Oficina de Manejo de Emergencias, Promoción de la Salud, Prevención del Cáncer, el Centro Pediátrico, el Centro de Vacunación Esteban Calderón, el Programa de ETS/VIH/SIDA, la Clínica de Inmunología, el Centro de Ayuda a Víctimas de Violación (CAVV) y Salud Oral. Opera las Salas de Emergencias (CDT’s) en los pueblos de Adjuntas y Patillas; comparte responsabilidad en las Salas de Emergencias de los CDT’s de Guánica, Guayanilla y Jayuya. Nuestra participación con algunos de los programas es directa y con otros es de apoyo administrativo. Logros:

Se logró mantener las Salas de Emergencias de los CDT’s de Adjuntas y Patillas operando las 24 horas, los 7 días de la semana, con su personal médico, enfermería, entre otros; mediante la otorgación de contratos por Servicios Profesionales, colaboración activa de ASEM, compra de medicamentos, materiales y equipos necesarios.

Se logró el cumplimiento de las leyes, reglamentos y órdenes administrativas vigentes como parte de la política pública del Departamento de Salud.

Como parte de los servicios que se ofrece a la ciudadanía, se procesó un total de 1,477 subsidios de Energía Eléctrica (Ley 152); se emitió un total de 648 tarjetas de Fila Expreso (Ley 51) y 439 tarjetas para descuento en actividades (Ley 107) (Se recaudó $902 por este concepto)

Ponce Juana

Díaz

Adjuntas Jayuya Villalba

Patillas Guayama G

uay

ama

Arroyo

Yauco Coamo Peñuelas Salinas Santa Isabel

Guanica


146

Se logró cumplir con los trabajos necesarios para una sana administración mediante contratos de servicios profesionales ante la escasez de personal.

Oficina de Finanzas Regional La Oficina de Finanzas como parte del cuerpo administrativo de la Región de Ponce del Departamento de Salud, tiene la función de participar en la preparación del Presupuesto, Manejo y Desembolso de los Fondos Públicos que le son asignados a la Región y a sus Centros de Salud en un año fiscal definido. Otra función de la División de Finanzas es la preparación de Informes de Gastos, Costos y Proyección de Gastos enviados a Nivel Central que permiten ayudar en la toma de decisiones con el fin de obtener los recursos necesarios para la prestación de servicios. En adición, esta División participa y asiste a las Oficinas Regionales en la toma de decisiones de índole fiscal. Logros:

Se obtuvo Asignación Presupuestaria de forma escalonada que permitió cumplir con un (60%)

de los Compromisos de Pago de las Oficinas Regionales y sus Centros de Salud.

Se logró concluir con un 25% adicional de los compromisos de pago de deudas años anteriores para los cuales NO había asignación presupuestaria.

Se logró completar el proceso de Compras de Materiales y/o Equipos para las Oficinas Regionales y sus Centros de Salud en un (92%), lo cual representa un aumento de (12%); los cuales son necesarios para la prestación de servicios tanto en las Oficinas Regionales como en las Salas de Emergencias.

Oficina de Recursos Humanos Regional La División de Recursos Humanos de la Región de Salud Sur se rige por el principio de mérito de modo que sean los más aptos los que sirven a nuestra agencia y por ende que todo empleado sea seleccionado, adiestrado, ascendido y retenido en su puesto. La Función fundamental de la Oficina de Recursos Humanos es velar por el fiel cumplimiento de estas principales leyes:

-Ley Núm. 184 del 3 de agosto de 2004, “Ley para la Administración de los Recursos Humanos en el Servicio Público”. -Ley Núm. 45 del 26 de febrero de 1998, según enmendada “Ley de Relaciones del Trabajo para el Servicio Público de Puerto Rico”. -Ley Núm. 3 del 4 de abril de 2013, crea un nuevo Programa Híbrido de Contribución Definida, la cual consiste en el establecimiento de una Cuenta de Aportaciones Individuales a cada participante del sistema a partir del 1ro de julio de 2013. -Ley Núm. 66 del 17 de junio de 2014, conocida como “Ley Especial de Sostenibilidad Fiscal y Operacional del Gobierno del Estado Libre Asociado de Puerto Rico en el Artículo 11 (c), se establece lo siguiente: Se considerará como Compensación Monetaria Extraordinaria.


147

Logros:

Se tramitó el 100% de los Contratos por Servicios Profesionales y Consultivos de Guardias Médicas, cubriendo así las Salas de Urgencias de los CDT’s de Adjuntas y Patillas.

Se solicitó las extensiones de los 67 puestos transitorios que tiene la Región Sur, cumpliendo así con el 98% de las expectativas proyectadas.

Se tramitó 51 transacciones en la Administración de los Sistemas de Retiro exitosamente. Los beneficiarios recibieron sus pensiones a tiempo en un 95% de los casos radicados durante este período.

Sala de Emergencias del CDT de Adjuntas La Sala de Emergencia está ubicada en la Calle Dr. Defendini #4 en el pueblo de Adjuntas. La misma opera 24 horas, 7 días a la semana. Se atienden en nuestra sala ente 800 a 1000 pacientes por mes. Para ofrecer los servicios a esta población, contamos con el personal médico, enfermería, mantenimiento y facturación necesarios para una sana y eficiente administración. Esto mediante la formalización de contratos de servicios profesionales, entre otros. La Sala de Emergencia de Adjuntas tiene el compromiso de ofrecer cuidados de salud de óptima calidad en momentos de emergencia para así contribuir al bienestar psicosocial de nuestra población. Ofrecer servicios de salud de excelencia a todo paciente que lo solicite y cubrir las necesidades de emergencia de nuestra comunidad. Logros:

Se logró mantener la Sala de Emergencia operando las 24 horas, los 7 días de la semana.

Se logró mantener vigente la contratación de compañías para brindar los siguientes servicios: o Compañía Edwin Cardona & Asociados para cubrir la necesidad del personal de

enfermería. o Compañía “Management Consultants & Computer Services” tiene a su cargo el

proceso de facturación. o Compañía National Building Maintenance Corp tiene a su cargo el mantenimiento

interior y exterior.

Se completó a tiempo el proceso de contratación de los médicos por Servicios Profesionales

Se reparó unidad de aire acondicionado.


148

Sala de Emergencias del CDT de Patillas La Sala de Emergencia de Patillas está ubicada en la Calle Guillermo Riefkoll, salida hacia Maunabo. Compartimos estructura con la Corporación de Servicios Primarios. Estamos operando bajo la dirección del Departamento de Salud desde junio 2004. Se ofrecen servicios de salud de emergencias 24 horas al día, los siete días de la semana. Esta sala sirve a Patillas y pueblos limítrofes. Este pueblo tiene 18 barrios y una zona urbana bastante extendida. Este es un pueblo costero, pero tiene áreas montañosas y cuerpos de agua que circundan la zona. Patillas se convierte en zona turística los fines de semana y los días festivos. Se atienden en nuestra sala entre 446 a 861 pacientes por mes. Para ofrecer los servicios a esta población, contamos con cinco médicos, cinco enfermeras graduadas y cuatro enfermeras prácticas. Para cubrir la necesidad del personal de enfermería, se contrató a la Compañía Edwin Cardona & Asociados. Ofrecer servicios de salud de excelencia a todo paciente que lo solicite y cubrir las necesidades de emergencia de nuestra comunidad. Logros:

Se logró mantener la Sala de Emergencia operando las 24 horas, los 7 días de la semana.

Se logró mantener vigente la contratación de compañías para brindar los siguientes servicios: o Compañía Edwin Cardona & Asociados para cubrir la necesidad del personal de

enfermería. o Compañía “Management Consultants & Computer Services” tiene a su cargo el

proceso de facturación Compañía National Building Maintenance Corp tiene a su cargo el mantenimiento.

o Se completó a tiempo el proceso de contratación de los médicos por Servicios Profesionales

Oficina de Manejo de Emergencia La Ley Número 211 del 2 de agosto de 1999, creó la Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias. La misma estableció mediante Orden Ejecutiva las 16 agencias primarias de repuesta a emergencias y sus respectivas funciones. El Departamento de Salud es una de las agencias primarias de respuesta a emergencias y por ende, se creó la Oficina de Manejo de Emergencias del Departamento de Salud. Cada oficina contará con un Coordinador de Manejo de Emergencias y con el equipo necesario para poder apoyar la respuesta en coordinación con otras agencias. Dentro de las funciones primarias del Departamento de Salud en emergencias están: Inspeccionar y certificar los refugios, atender las necesidades de salud y proveer botiquines de emergencias a cada refugio, movilizar todos los recursos de la agencia para respuesta de emergencia, vigilancia activa y pasiva de salud, apoyo a los hospitales públicos y privados, vacunación, adiestrar al personal interno y de otras agencias en Salud Pública, entre otras.


149

Logros:

Se certificó el 100% de los refugios de la zona.

Se adiestró a todos los coordinadores interagenciales de todas las agencias que pertenecen al Centro de Operaciones de Emergencias de la AEMEAD Zona VI.

Se certificó a los empleados del Hospital San Lucas Ponce, Casa del Veterano y la Zona VI de Manejo de Emergencias en “National Incident Management System”.

Se obtuvo un nuevo sistema de Radio Comunicaciones, interoperable con la frecuencia de todos los hospitales, incluyendo la Policía de PR, Bomberos y Emergencias Médicas Estatal.

Se calibró los equipos de protección para eventos de materiales peligrosos.

Se realizó 3 ejercicios de desalojo en la Casa del Veterano, Hospital San Lucas-Ponce y Med Centro (se cumplió con las Guías de Homeland Security y con los planes de acción correctivos.

Se actualizó el Plan de Operaciones de Emergencias 2014-2015.

Se completó el proceso de Vigilancia Médica del personal de respuesta (87 empleados impactados). (Prueba de Espirómetria y prueba de presión arterial).

Se certificó todos los supervisores de programas en “Comunicación e Identificación de Riesgos”.

Se impactó varios pueblos de la Región Sur de Salud con material educativo. Centro de Vacunación Regional Esteban Calderón de Ponce El Centro de Vacunación Regional Esteban Calderón de Ponce (CVREC) tiene como propósito mejorar la disponibilidad de servicios de inmunización existentes y a la población que posee un plan médico privado de libre selección, siendo los servicios ofrecidos facturados directamente a la aseguradora del paciente. Su meta es alcanzar los niveles de inmunización óptimos para así lograr la erradicación de enfermedades en la niñez, además de mantener en cero la morbilidad de estas enfermedades. El CVREC se asegura que el servicio ofrecido cumpla con lo establecido por el Comité Asesor para las Prácticas de Inmunización (ACIP por sus siglas en inglés) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta (CDC por sus siglas en inglés). De igual forma promueve, educa a los padres y a la comunidad en general sobre la importancia y seguridad de las vacunas. El CVREC tiene la responsabilidad de la implementación y seguimiento de la Ley # 25 de Inmunización aprobada el 25 de septiembre de 1983, establece el mecanismo para que todo niño pre-escolar y estudiante de escuela pública, privada, universidad, centro de cuido diurno y Head Start estén debidamente inmunizados para el comienzo del curso escolar: contra aquellas enfermedades que interfieren con


150

el desarrollo máximo de sus capacidades físicas e intelectuales. Este recurso permite mantener altos los niveles de inmunización en la población de infantes, nivel estudiantil y adulta, mediante el servicio de excelencia y ayudando a mantener la población saludable por la prevención de enfermedades. Logros:

Se ingresó el 100% en el sistema PRIR (Registro electrónico de vacunas de P.R.) los pacientes vacunados en la clínica, en ferias de la comunidad y pacientes de la Clínica de Inmunología de Ponce.

Se logró que la población de la Clínica de Inmunológica recibiera su vacuna de Flu en un 100%.

Se aumentó la cobertura en la administración de vacunas para los pacientes de planes médicos privados de libre selección.

Se logró que la verificación de efectividad y cobertura de planes médicos privados fuese mediante sistema computadorizado.

Se logró un aumento de clientes vacunados. Para el año fiscal 2013-2014, se atendieron un total de 1,676 y para el año Fiscal 2014-2015 fueron 2,231 personas.


151


152


AGENCIAS ADSCRITA


153


154

ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y CONTRA LA ADICCIÓN (ASSMCA)

La Ley Núm. 67 de 7 de agosto de 1993, según enmendada, crea la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA), adscrita al Departamento de Salud, con personalidad jurídica, autonomía fiscal y administrativa. Es responsable de los programas y servicios relacionados con la salud mental, la adicción a drogas y el alcoholismo. De otra parte, la Ley Núm. 408 de 2 de octubre de 2000, según enmendada, Ley de Salud Mental de Puerto Rico, para establecer las necesidades de prevención, tratamiento, recuperación y rehabilitación en salud mental; crear las Cartas de Derecho para adultos y menores que reciben servicios de salud mental; uniformar lo relativo a los procedimientos relacionados con estos derechos; establecer los principios básicos de los niveles de cuidado en el ofrecimiento de servicios de salud mental; instituir el nuevo Código de Salud Mental el cual asigna a la ASSMCA la responsabilidad de establecer la reglamentación necesaria a los fines de licenciar, supervisar y mantener un registro público de todas las instituciones y facilidades, ya sean públicas o privadas, que se dediquen a proveer servicios para la prevención o el tratamiento de desórdenes mentales, y de adicción a drogas y alcoholismo; y establecer penalidades. ASSMCA tiene como misión promover, conservar y restaurar la salud mental óptima del pueblo de Puerto Rico. Además debe garantizar la prestación de servicios de prevención, tratamiento y rehabilitación en el área de salud mental, incluyendo abuso de sustancias, que sean accesibles, costo efectivos y de óptima calidad, ofrecidos en un ambiente de respeto y confidencialidad.

Dirección y Administración General En el área de Dirección y Administración General se ubican las áreas funcionales donde se implanta e interpreta la política pública sobre los servicios de salud mental, de sustancias y alcoholismo. Además, provee los instrumentos y mecanismos de dirección, supervisión, planificación y administración para encauzar y desarrollar los servicios en forma balanceada y efectiva. Está integrado por las siguientes oficinas funcionales: Auditoría, Asesoramiento Legal, Oficina de Planificación, Oficina de Comunicaciones, Oficina de Informática, Oficina de Calidad y la División de Certificación, Licenciamiento y Seguridad.

Logros:

Se cumplieron con los señalamientos de la Agencia Federal la cual se concretó un plan de

reestructuración de la oferta de servicios que se comenzaron a implantar a partir del 1 de

octubre de 2014. La agencia se comprometió con su labor de ofrecer los servicios que no son

cubiertos por el Plan de Salud del Gobierno del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Esta

reestructuración le permitió a la ASSMCA cumplimiento con las regulaciones federales para la

asignación de fondos de servicios de salud mental y sustancias garantizando la otorgación de

dichos fondos (aproximadamente 28 M) corrigiendo los señalamientos que la SAMHSA

destacó en el 2011.


155

Se reactivó la Oficina de Auditoría Interna con el propósito de administrar responsablemente los recursos financieros asignados.

Durante el Año Fiscal ASSMCA sometió a la SAMHSA tres propuestas para el desarrollo de proyectos que permitan ampliar la oferta de servicios a poblaciones especiales para una asignación anual de $4,135,018. Entre éstas: Cooperative Agreement to Benefit Homeless, Offender Reentry, Strategic Prevention Framework Partnerships for Success State Initiative

Oficina de Calidad La Oficina de Calidad es responsable de establecer los estándares de monitoreo de calidad para determinar cuan adecuados, efectivos, eficientes y seguros son los servicios ofrecidos por las agencias y organizaciones de servicios de salud mental y sustancias licenciadas por la ASSMCA. Las oficinas regionales de monitoria de calidad constituyen la fase operacional y tienen como propósito la evaluación y monitoria de los servicios ofrecidos a través de las instituciones gubernamentales y el sector privado. Este programa se rige por la Ley orgánicas 67 de 7 de agosto de 2003, la 408 de Salud Mental y la ley 194 del año 2000. La Oficina de Calidad de Servicios fue reorganizada en el mes de septiembre del 2014.

Logros:

Se estableció el Programa de Monitoria Continua de la Calidad de los Servicios que se ofrecen

a través de las facilidades de servicios de salud mental y sustancias licenciados por la ASSMCA.

Se desarrollaron estándares de Calidad para todos los niveles de servicios de acuerdo a las clasificaciones dispuestas por la Ley de Salud Mental de Puerto Rico (Ley 408 del año 2000).

Capacitación al 100% del personal adscrito a la Oficina de Calidad en los procesos de evaluación y estrategias de medición de calidad.

Se realizaron vistas de evaluación y seguimiento de calidad de servicios al 33% de las facilidades registradas en la División de Certificación, Licenciamiento y Seguridad de la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción.

En colaboración de la Oficina de Planificación y la Oficina de Facturación se comenzó la implantación del “International Classification of Diseases (ICD-10)” en la Clínica de Niños y Adolescentes de Río Piedras, la Unidad de Desintoxicación de Alcohol, el Hospital de Psiquiatría Ramón Fernández Marina y el Centro de Salud Mental Comunitario de Bayamón. Sin esta implantación, a partir del 1 de octubre de 2015 la Agencia no podrá facturar por los servicios prestados.

En colaboración de la Oficina de Informática se inició el desarrollo del proyecto del Expediente Médico Electrónico en el Hospital de Psiquiatría Ramón Fernández Marina. La ASSMCA sometió la carta de intención al Departamento de Salud para ser incluidos dentro del alcance


156

del proyecto. Se constituyó comité liderado por un Gerente de Proyecto para asegurar el flujo de información entre las Agencias y darle seguimiento continuo al plan de trabajo establecido.

Se fortaleció la División de Querellas de la Oficina de Calidad la que cuenta con una Oficial de

Calidad y dos investigadores, más el apoyo de 14 evaluadores. Se mantiene un registro de querellas que se actualiza sistemáticamente y se mantiene una vigilancia para poder completar las investigaciones en el tiempo requerido. Para los periodos del año fiscal 2014-2015, se radicaron 119 querellas, completándose en un 96% todo el proceso de investigación y resolución. Para el año 2013-2014, esta oficina solo completaba las investigaciones del 11% de las querellas radicadas.

A través de la Oficina de Asesoramiento Legal se publicó el Reglamento para la Implantación de la Ley de Salud Mental de Puerto Rico: Reglamento Núm. 8569 del 13 de marzo de 2015. Este Reglamento le aplica a toda persona que necesite, solicite, reciba o haya recibido servicios de salud mental, incluyendo servicios para todos los trastornos relacionados al abuso, dependencia y trastornos inducidos por sustancias (drogas o alcohol); a toda institución pública o privada que planifique, administre, coordine dichos servicios; y a la red de proveedores directos o indirectos de servicios de salud mental, según se dispone en la Ley Núm. 408-2000. Este Reglamento se redacta tomando como base la necesidad imperiosa que tiene nuestra sociedad de mejorar la salud mental de sus ciudadanos en cumplimiento con el compromiso del gobierno del Estado Libre Asociado de Puerto Rico de proveer mayor acceso a servicios de calidad.

Oficina de Informática La Oficina de Informática tiene la responsabilidad de habilitar a la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adición con la tecnología necesaria que permita facilitarles a sus recursos humanos el desempeño de funciones en beneficio de la prestación efectiva de servicios a la clientela de tratamiento de salud mental, sustancias, organismos reguladores, entre otros. Mediante la adquisición, configuración e instalación de equipos de computadoras, el diseño, instalación y configuración de infraestructuras de redes y telecomunicaciones, los desarrollos e implementaciones de sistemas de información y a través de la producción de informes administrativos, programáticos y estadísticos se logra que estos esfuerzos sean de gran beneficio y utilidad en todos los niveles de la agencia. Logros:

Instalación del Sistema de Dispensación Electrónica de la Metadona en el Centro de Metadona de Ponce: Se realizó el despliegue (“deployment”) del sistema al Centro de Ponce, en ésta localidad se atienden un promedio de 987 pacientes diariamente, y se logró la instalación de toda la infraestructura de telecomunicaciones necesarias para el registro, control de la dispensación de la Metadona y la trasmisión de los datos del Sistema SMART hacia nuestros servidores centrales.

o Durante la logística del proyecto se logró lo siguiente: Adiestramientos en el uso de la computadora Adiestramientos a usuarios finales en la utilización del sistema


157

Adiestramiento en el uso de la cámara digital y cómo agregar la imagen al

sistema SMART Instalación de 10 computadoras Instalación de 6 terminales Instalación de 4 impresoras de etiquetas y una impresora laser Instalación de 4 bombas de dispensación

o Se llevó a cabo un estudios de necesidades en los Centros de Bayamón, Caguas y Cayey, en el cual se señalaron varios hallazgos de planta física tales como; falta de aires acondicionados, mejoras en las mesas de dispensación, mejoras o adquisiciones de generadores de energía para “backup” los cuales deben ser corregidos antes de la implementación del sistema en estos centros.

o Se estima que con la implementación del Sistema SMART en Bayamón, Caguas y Cayey se beneficien un promedio de 1,900 pacientes. En la primera fase del proyecto ya hemos orientado al personal directivo de los centros para que nos entreguen los listados de los pacientes atendidos por localidad, se entregaron las cámaras digitales y han sido adiestrados en el uso de las mismas para que comiencen con el proceso de identificación de los pacientes, esta tarea está delegada en cada director de centro, en adición se les ha mostrado el sistema SMART y se han identificado las necesidades de equipo por cada centro.

Se estableció la red WAN a través de los servicios de telecomunicaciones de la red interagencial con la Oficina de Gerencia y Presupuesto, proveyéndole a la Agencia líneas de transmisión de datos de 3Mbps, 1Mbps y 10Mbps en hospitales, centros de servicios y en ASSMCA Central. Se solicitaron servicios al proveedor de servicio Claro para mejorar la velocidad de transmisión de datos utilizando la tecnología MPLS (Multiprotocol Label Switching). Esta tecnología le permite a la Agencia tener una red de alto nivel mejorando la velocidad de transmisión.

Se logró la instalación del System Center Operation Manager el cual contiene los siguientes módulos: Capacity Planner, Virtual Machine Manager, Essentials, Configuration Manager, Service Desk y System Center Data Protection Manager (anti-virus). Este sistema provee gestión de servicios para la plataforma Windows mejorando la eficiencia y proporcionando mayor control del ambiente IT. El sistema permite la implantación de otros sistemas, registra el inventario de equipos con sus sistemas operativos, permite crear reportes para monitorear el uso del internet y otras utilidades de la red.

Se reemplazó el “Switch Cisco 3750PoE” añadiendo una tarjeta de 48 puertos y reemplazando el “supervisor engine” que estaba dañado, expandiendo la vida útil del equipo, y mejorando la velocidad de conexión por slot para cada servidor. A través de éste equipo se integran las aplicaciones de voz, datos, video e internet. Dicho equipo, es esencial para la interoperabilidad de todas las dependencias de ASSMCA.

Se logró la migración de 1,500 cuentas de usuario al nuevo Exchange 2010. En adición, a la instalación del certificado de seguridad “Wild Card” el cual encripta toda la mensajería con el protocolo SSL, y permite además la conexión de “Outlook Anywhere”.


158

La operación de la facturación y cobro de la ASSMCA depende del sistema de Información MedOne. Este sistema es cliente servidor y su base de datos es en SQL Server 2012 e incluye el software IMplug transmisor de las facturas. Este sistema operaba desde un servidor físico Windows Server 2008 y ante los cambios tecnológicos que estamos realizando se logró virtualizar este servidor y añadirlo en el repositorio central EMC. Las ventajas de la virtualización es que se divide un servidor físico en varias máquinas virtuales de forma independiente con otros dispositivos y puede ejecutar diferentes sistemas al mismo tiempo. Para esto se utilizó el software Hyper-V que hace posible la virtualización, el Hyper-V asigna la cantidad de acceso que los sistemas operativos y aplicaciones tienen al procesador, memoria, disco duro y otros recursos del servidor físico. La virtualización minimiza los costos directos de mantenimiento de servidores físicos.

Expediente Médico Electrónico en el Hospital de Psiquiatría Ramón Fernández Marina: Durante el año fiscal 2014-15, se logró ampliar la estructura física del área de tecnología en el Hospital y se instalaron sistemas de supresión de incendios, aire acondicionado independiente, sistema de control de acceso, instalaciones de líneas de comunicación MPLS, un área para adiestramiento y área de reparaciones de computadoras.

En el año fiscal 2014-15, se logró la migración de 6 bases de datos importantes para la Agencia a la nueva versión SQL Server 2012 éstas son:

a. SA_INCIDENTES – Sistema de Incidentes Hospital Psiquiatría Río Piedras b. SA_CENSO - Sistema de Encuentro c. SA_PLANILLA - Sistema de Planilla – Hospital de Psiquiatría Forense – Regla 241 d. SA_SAF – Sistema de Fondos Prevención e. SA_SIRC – Sistema de Credenciales f. SEPS – Sistema de Perfiles

Ésta herramienta de Microsoft proporciona un almacenamiento fiable, un medio para recuperación, controles de acceso y seguridad de datos. División de Certificación, Licenciamiento y Seguridad Esta división planifica, dirige, administra y vela por el cumplimiento de las disposiciones en las leyes y reglamentos aplicables en el proceso de certificación y licenciamiento de todas las instalaciones públicas y privadas que se requieran. Establecerá un plan de inspección de las facilidades físicas donde se ofrecen los servicios para garantizar que los pacientes que reciben tratamiento en facilidades adecuadas en cumplimiento con las regulaciones estatales y federales para la prestación de servicios de salud física y mental. Esta oficina será responsable también de inspeccionar que todos los servicios sean ofrecidos de acuerdo a las regulaciones estatales y federales, por un equipo de profesionales de salud mental y física con las competencias y credenciales requeridas por ley. La Oficina proveerá licencia para la prestación de servicios a aquellas facilidades que cumplan en su totalidad con los requisitos de licenciamiento.


159

Logros:

Aumento de 30% en las visitas de inspección y seguimiento al Programa de Ayuda al Empleado del sector público y privado. Se realizaron un total de 10 visitas para el año fiscal en referencia versus 7 visitas para el año fiscal 2013-2014.

Certificaciones de Política Pública: Se registraron 97 certificaciones, para un aumento de 41% con relación al pasado año fiscal (57 certificaciones).

Se registró un aumento de 8% en recaudos por concepto de renovaciones de licencias, se recaudaron $55,710.25 en comparación con los $50,785.02 durante el AF 2013-2014.

Oficina de Planificación La Oficina de Planificación tiene la función asesora principal del Administrador en cuanto a las acciones a tomar para lograr la transformación del sistema. Deberá analizar los problemas de salud mental y adicción en el País, recomendar escenarios posibles para atacar estos problemas, evaluar las operaciones, desarrollar alternativas para el funcionamiento del sistema y hacer recomendaciones para asegurar que se alcancen las metas trazadas. Analiza e investiga nuevas estrategias operacionales, revisa los procesos programáticos y administrativos de la Agencia. También, sustenta estudios con información estadística y datos confiables. La Oficina se constituye en equipos de trabajo como: Planificación y Programación, Seguimiento Fiscal y Programático, Estadísticas y Análisis de Datos, Investigación y Evaluación y Análisis Gerencial. En resumen, la Oficina de Planificación ejerce como ente asesor para el Administrador, ofrece apoyo técnico a las dependencias y demás unidades de trabajo en la formulación de planes a corto, mediano y largo alcance.

Logros

Se lideró el proceso del Plan Decenal, específicamente el área focal de salud mental. o Se celebraron alrededor de 15 reuniones en la que participaron expertos en el tema,

proveedores, representantes de los MBHO, OBC, Asociaciones Profesionales y Agencias Gubernamentales.

o Se identificaron brechas y necesidades del sistema así como alternativas y recomendaciones para guiar el desarrollo del plan.

o Tomando como base el insumo del grupo de trabajo, se preparó el capítulo del Área de Salud Mental a ser incluido dentro del Plan Decenal de Salud de Puerto Rico requerido por el Departamento de Salud. El capítulo está en etapa de revisión.

Se revisó y publicó el Plan Estratégico de la ASSMCA 2014-2018, el cual garantiza el cumplimiento de la ASSMCA con el Criterio Número V del Programa de Control Interno y de Prevención (PROCIP) en cumplimiento con la Carta Circular de la Oficina del Contralor OC-15-15.


160

Programa de Control Interno y de Prevención (PROCIP): Se llevó a cabo taller de 7 horas por la Oficina del Contralor para el desarrollo del Plan Interno de Evaluación de Riesgos de la ASSMCA.

o Se designó el comité para la preparación del Plan Interno de Evaluación de Riesgos de la ASSMCA.

o Se preparó normativa para el desarrollo del Plan Interno de Evaluación de Riesgos de la ASSMCA.

o Se desarrolló el Plan Interno de Evaluación de Riesgos de la ASSMCA.

Plan de Continuidad de Servicios en Casos de Desastres (COOP): Se coordinó y se celebró taller del Departamento de Salud y la Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias y Desastres el 4 de junio de 2015 para guiar la revisión del Plan CCOP de la ASSMCA. Este plan es imprescindible para mantener la continuidad de los servicios esenciales ante una emergencia o desastre natural.

o La ASSMCA estableció un Comité el 22 de junio liderado por el Sr. Luis Meléndez para estructurar el desarrollo del Plan de Continuidad de Operaciones (COOP). La Administración Auxiliar de Tratamiento clasificó las facilidades de servicios en las categorías de cruciales, esenciales, importantes, no cruciales y no esenciales con el propósito de establecer el riesgo de vulnerabilidad de cada facilidad de servicios ante un evento.

o Antes del 30 de noviembre de 2015 cada facilidad identificada tiene que someter al Coordinador Interagencial de la ASSMCA el Plan de Manejo de Emergencias en caso de Desastres.

o El estudio de vulnerabilidad (“Hazard Vulnerability Analysis”) se comenzó en los Centros de Tratamiento con Metadona para evaluar estructura física y medir los niveles de vulnerabilidad de los centros.

En cumplimiento con la OE 2013-06 se implantó el sistema de recogido “laser toner”, tintas y otros componentes utilizados por impresoras, copiadoras, facsímiles; entre otros equipos.

Programa de inversiones a Cuatro Años (PICA): se cumplió con la implantación del nuevo sistema “WEB-PICA” a través de la radicación y evaluación de necesidades de los trabajos de diseño y/o construcción de los proyectos identificados en el PICA 2015-2018. Los proyectos fueron los siguientes: Hospital Psiquiatría General San Juan, Hospital Psiquiatría Forense Ponce, Centro Salud Mental Cayey, Centro de Salud Mental Mayagüez, Residencial Varones San Juan, Residencial Mujeres San Juan, Residencial Varones Ponce y ASSMCA-Central.

Comité de Codificación de Formularios: se concluyó con la revisión de los formularios del Programa Ley 22, Jugadores Compulsivos y el Programa “Olmstead”.

A través de la división de Seguimiento Fisico y Programático se restituyeron las reuniones de fondos federales para el seguimiento del uso y manejo de fondos federales. Estas reuniones permitieron el seguimiento fiscal y programático a los fondos federales que recibió la Agencia para el AF 2014-2015.


161

El área de Estadísticas y Análisis de Datos actualizó el Sistema Electrónico Estadístico de la ASSMCA, ahora el Sistema de Perfiles Sociodemográficos, para atemperarlo con requisitos de información estatales y federales.

o Se actualizó el “Sistema de Business Intelligence” conocido como Cognos para programar el reporte automático de pacientes activos por programa o por nivel de cuidado.

o Por primera vez, Puerto Rico se integra al proyecto de SAMHSA “Mental Health Treatment Episode Data Sets”. El cumplimiento con los términos y condiciones de este proyecto le garantiza a la Agencia recibir el estipendio anual de $60,000.00 para fortalecer la infraestructura de datos.

Se completó la Revisión Independiente de Pares (IPR, por sus siglas en inglés) la cuál es un mandato federal contenido dentro de la regulación federal 45 CFR 96.136 que rige los fondos del Bloque de Sustancias que la ASSMCA recibe anualmente. Estos fondos subvencionan gran parte de los servicios de tratamiento por abuso de sustancias que la ASSMCA ofrece a la población y el no cumplir con éste mandato pone en riesgo el recibo de estos fondos.

o Se desarrolló por primera vez el Protocolo para la Revisión Independiente de Pares (IPR) con el propósito de estandarizar el proceso del IPR desde el año 2015 en adelante. El protocolo garantiza cumplimiento con el Plan de Acción Correctivo preparado para atender el señalamiento No. 2014-III-003 de la Auditoría Externa (“Single Audit”) de 2014.

Se llevaron a cabo las siguientes Encuestas de Percepción de Servicios, éstas encuestas son requeridas por la SAMHSA:

o MHSIP – Encuesta diseñada para la población de adultos recibiendo servicios de salud mental ambulatorios en la ASSMCA. La encuesta mide la percepción de los servicios recibidos en los dominios: satisfacción general, acceso a los servicios, calidad, conectividad social, resultados del tratamiento y participación en la planificación de los servicios y funcionamiento. Para el año 2013 la percepción general de los servicios fue de 83.1%, mientras que para el 2014 fue de 85.7%. (Aumento de un 3% en la percepción positiva del servicio)

o YSSF - Encuesta diseñada para familiares de la población de niños y adolescentes recibiendo servicios de salud mental ambulatorios en la ASSMCA. La encuesta mide la percepción de los servicios recibidos en los dominios: satisfacción general, acceso a los servicios, sensibilidad cultural, conectividad social, resultados del tratamiento y participación en la planificación de los servicios y funcionamiento. Para el año 2013 la percepción general de los servicios fue de 86.7%, mientras que para el 2014 fue de 94.2%. (Aumento de 8.7% en la percepción positiva del servicio)

o MHSIP, sustancias - Encuesta diseñada para la población de adultos recibiendo servicios ambulatorios por uso de sustancias en la ASSMCA (Centros de Metadona y Corte de Drogas y Detox Ambulatorio en la Unidad de Alcoholismo). La encuesta mide la percepción de los servicios recibidos en los dominios: satisfacción general, acceso a los servicios, calidad, conectividad social, resultados del tratamiento y participación en la planificación de los servicios y funcionamiento. La Comisión para la Acreditación de Instalaciones de Rehabilitación (“Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities”) les requiere a cada uno de los Centros de Metadona copia


162

de la encuesta de satisfacción más reciente. Para el año 2013 la percepción general de los servicios fue de 84.4%, mientras que para el 2014 fue de 91.9%. (Aumento de un 8.9% en la percepción positiva del servicio).

o Los resultados de las tres encuestas descritas anteriormente fueron analizados utilizando el paquete estadístico de SPSS y se preparó un informe escrito para visto bueno de la Administración y publicación.

Grupos Focales a los Participantes de los Centros de Metadona: La pregunta de investigación del estudio fue: ¿Cuáles son las razones por las que los participantes abandonan los servicios de tratamiento que ofrecen los Centros de Metadona?

o Se planificó, diseñó e implantó una evaluación de metodología mixta que consistió de dos fases, la primera fase fue cualitativa y se utilizó la técnica de grupos, la segunda fase fue cuantitativa en la que se administró un cuestionario.

o El Informe final fue preparado y está bajo revisión para visto bueno de la administración y publicación.

“Recovery Assessmemnt Scale”: Se diseñó, se tradujo y se validó a través del “back translation” el “Recovery Assessment Scale” para evaluar el impacto de los servicios de recuperación en los participantes de los Centros de Moca, Mayagüez, San Juan y Ponce. El piloto y la evaluación se llevarán a cabo a principios del AF 2015-2016.

Se mantiene el seguimiento trimestral al Instituto de Ciencias del Recinto de Ciencias Médicas de la UPR los cuales están llevando a cabo el Estudio sobre la Prevalencia de Enfermedades de Salud Mental y Uso de Sustancias y la Utilización de Servicios en la Población Adulta de Puerto Rico con los objetivos de determinar la prevalencia de ciertas condiciones de salud mental y de uso de sustancias en la población adulta de Puerto Rico y estimar la utilización de servicios de salud mental y uso de sustancias entre los puertorriqueños y las barreras de tratamiento que enfrentan las personas en necesidad de servicios. Para el mes de septiembre la ASSMCA recibió datos preliminares del estudio del 50% de la muestra. Los resultados finales se esperan entre finales de 2015 y comienzo de 2016.

Auditoría Externa 2014: Se participó de la Auditoría Externa (“Single Audit”) de 2014 y se desarrolló Plan de Acción Correctivo para atender el señalamiento No. 2014-III-003 para el CFDA 93.959.

o Se logró la remoción del señalamiento No. 2014-III-002 para el CFDA 93.958: la ASSMCA pudo demostrar que la Revisión Independiente de Pares no es requerida para el “93.958 Block Grant for Community Mental Health Services” según dispone la Ley de Salud Pública Federal.

Oficina de Comunicaciones La Oficina de Comunicaciones sirve como mediador frente a la opinión pública de espectadores internos y externos de la Agencia. Entre sus funciones principales, tiene la responsabilidad de elaborar un Plan Estratégico dirigido a difundir en los medios de comunicación las actividades, proyectos especiales y servicios nuevos o existentes de la agencia. Vela por la imagen de la Agencia


163

ante la prensa, radio y televisión, mantiene comunicación directa con los medios y facilita el flujo de información a la prensa escrita. Así mismo, asesora a la Administradora, Administradores Auxiliares y Directores de oficina en la proyección a asumir frente al tipo de audiencia, comparecencia a los medios y en cómo lograr que las actividades de la agencia se planifiquen de manera organizada, con el orden protocolar requerido y obtengan cobertura por parte de los medios de comunicación. Logros:

Se lanzó la Campaña sobre Prevención de Abuso de Alcohol en actividades multitudinarias como las Fiestas de la Calle San Sebastián y Las Justas Interuniversitarias. En cada actividad se ofrecieron orientaciones individuales a participantes y a comerciantes para prevenir la venta y el abuso de alcohol por menores de edad. Además, se ofreció apoyo a los Departamentos de la Familia y Salud en sus centros de operaciones para atender a las personas que solicitaron servicios.

La Oficina de Comunicaciones promovió el uso de obras teatrales para difundir entre los participantes de los programas residenciales mensajes para la promoción de la salud mental. En abril, los jóvenes del Servicio de tratamiento residencial para Adolescentes (SeRA) presentaron una obra sobre prevención del maltrato a menores y en junio, los participantes del Programa de Servicios de Recuperación trabajaron la obra teatral, “El Estigma y La Recuperación”.

Se implantó el uso de los videos para recoger los testimonios de los pacientes en recuperación para apoyar las actividades de los diferentes programas.

Los temas de prevención y promoción de la salud mental fueron discutidos en entrevistas en los diversos medios de comunicación, enfatizando el uso de la radio y los periódicos regionales.

Se apoyó al Departamento de Salud en sus diversas campañas de prevención del suicidio y se completó el adiestramiento a los empleados de ASSMCA sobre este tema.

Se promovió el uso continuo de redes sociales para comunicar y difundir mensajes de ASSMCA

Administración Auxiliar de Asuntos Gerenciales La Administración Auxiliar de Servicios Gerenciales tiene la responsabilidad de dirigir, planificar, coordinar, administrar y supervisar los trabajos de carácter operacional y administrativo que se ofrecen a las áreas de servicios directos y oficinas asesoras, promoviendo medidas administrativas costo efectivas y eficientes. Bajo esta Administración Auxiliar se ubican el Negociado de Asuntos Fiscales y Servicios Auxiliares compuesto por las divisiones de: Presupuesto, Asuntos Fiscales, Compras y Servicios Auxiliares, y el Negociado de Recursos Humanos y Relaciones Laborales.


164

Logros:

En cumplimiento con la Ley Núm. 66-2014: La Ley Núm. 66 de 17 de junio de 2014 conocida como "Ley Especial de Sostenibilidad Fiscal y Operacional del Gobierno del Estado Libre Asociado de Puerto Rico" (en adelante “Ley 66”), la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA), cumpliendo con su deber ministerial, respondió al requerimiento legal que esta dispone y realizó todos los ajustes pertinentes, sin afectar los servicios que brindamos.

Basado en lo antes expuesto, la ASSMCA cumplió sustancialmente con las disposiciones de la Ley Núm. 66, supra. El mayor logro fue la reducción en los contratos servicios profesionales, la cual requería que se disminuyera en un 10%. La ASSMCA sobrepasó la misma, reduciendo en un 16 % los contratos costeados por fondos estatales y en un 27 % los contratos costeados por ingresos propios. En resumen, la reducción en gastos estatales del AF 2014-2015 ascendió a $1, 590,301.84.

Los Centros de Tratamiento con Metadona comenzaron a ofrecer servicios los domingos y días feriados. Para operar los mismos, era indispensable la asignación de guardias de seguridad por lo que hubo que aumentar los turnos de éstos en los seis (6) Centros, cuatro (4) Unidades Satélites que se cubren con dos (2) Unidades Móviles y dos (2) Unidades de Medicación. Tal determinación abonó a que el gasto de los servicios comprados aumentara.

Para garantizar el mantener a la agencia fuera de la clasificación de alto riesgo del Departamento de Salud y Servicios Humanos Federal, contrató la Firma HLB PARISSI (Contadores Públicos Autorizados) y se concluyeron los trabajos del “single audit” 2014. Adicional, se implantó un sistema de monitoria cada 6 meses con revisión de criterios de

cumplimiento claves para evitar el potencial de alto riesgo. Administración Auxiliar de Tratamiento La Administración Auxiliar de Tratamiento es responsable de planificar y dirigir las actividades en los diferentes puntos de servicio de la Agencia. Su estructura integra tres divisiones: Área de Servicios Internos, Área de Servicios Ambulatorios, y Área de Apoyo y Alcance Comunitario. Logros:

“Substance Abuse and Mental Health Services Administration” (SAMHSA) otorgó a la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA) una asignación millonaria para ofrecer servicios a la población de personas sin hogar con diagnóstico de enfermedad mental severa o con trastornos concurrentes de salud mental y sustancias. La subvención federal, que representa una aportación anual de tres millones de dólares, se recibirá a partir del 30 de septiembre de 2015, por espacio de tres años. El Proyecto que se titulará “Cooperative Agreements to Benefit Homeless Individuals (CABHI)”, un acuerdo colaborativo con el Departamento de La Familia y entidades sin fines de lucro para proveer servicios de recuperación y tratamiento a personas sin hogar con enfermedad mental severa o


165

trastornos concurrentes de salud mental y uso de sustancias con el objetivo de mejorar la calidad de vida de este sector de la población en las regiones de Caguas, Ponce y San Juan. La ASSMCA a través de la División de Personas sin Hogar facilitará el acceso a servicios y se asegurará que reciban aquellos que realmente necesitan para lograr su recuperación y reintegración a la comunidad. La propuesta aprobada asciende a nueve millones de dólares, tres millones por un periodo de tres años. El objetivo de estos fondos federales es mejorar la infraestructura estatal del sistema de servicios, para aumentar la capacidad y la accesibilidad de tratamiento para la población de personas sin hogar. PR-CABHI ofrecerá vivienda permanente bajo el Modelo “Housing First”, servicios de recuperación y tratamiento de salud mental y uso de sustancias y se integrará a los esfuerzos del Concilio Multisectorial para la Población sin Hogar.

Desarrollo del Programa de Oportunidades para recuperación con tratamiento integrado (PORTI) en colaboración con el Departamento de Psiquiatría de la Escuela de Medicina del RCM de la UPR. Es un proyecto piloto de tratamiento para adolescentes y jóvenes adultos que han experimentado pensamientos y conductas inusuales y han comenzado a escuchar o ver cosas que otras personas piensan que no existen.

En octubre de 2014, ASSMCA transformó la oferta de servicios de sus Centros de San Juan, Mayagüez y Moca con el objetivo de desarrollar Programas dirigidos a trabajar la recuperación de personas con enfermedad mental severa y/o con trastornos por uso de sustancias, utilizando Prácticas Basadas en Evidencia Científica (PBE), avalados por la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Entre otras PBE, en la ASSMCA se están implantando: Manejo de la Enfermedad, Psicoeducación Familiar, Apoyo en el Empleo, Entrevista Motivacional y Tratamiento Integrado en Trastornos Concurrentes. Desde su implantación en el mes enero de 2015 se han atendido un total de 1,210 adultos a través de los Centros de Recuperación Comunitarios, Centros Transicionales a Vida Independiente y la Unidad Móvil de Intervención en Crisis.

El Hospital de Psiquiatría General Ramón Fernández Marina obtuvo su acreditación de La Comisión Conjunta Internacional el Hospital Estatal hasta el año 2017. Es la primera vez que la Agencia logra obtener la acreditación por el periodo de 36 meses, que es el periodo máximo

que concede la Comisión. La misma se obtuvo en octubre de 2014.

El Hospitales de Psiquiatría Forense de Ponce durante el pasado año fiscal logró: o Mejorar las condiciones de prestación de servicios e incluyó la instalación de fuentes

de agua potable, instalación de “screens” que protegiera a los pacientes de la entrada de insectos y/o roedores.

o Se reforzó la proporción en la distribución de personal de enfermería para atender las necesidades de salud física y mental de los pacientes.

o Se logró obtener la licencia otorgada por la SARAFS para su operación cumpliendo con los requisitos de Licenciamiento del Departamento de Salud.

o Se inició el desarrollo de un protocolo para el manejo de los casos bajo la Regla 240

en colaboración con el Departamento de Justicia, esto incluyó la evaluación de procesabilidad de casos referidos por el Tribunal en un ambiente ambulatorio.


166

o Para reducir el censo del Hospital de Ponce se autorizó el uso de 27 camas en el

Hospital Forense de Rio Piedras, reubicando pacientes cuya condición de salud mental requería un nivel mayor de servicios terapéuticos.

o Se recibió Certificado de Necesidad y Convivencia: Certificación Núm. 14-064 firmado el 29 de mayo de 2014 por la Dra. Ana C. Ríus Armendáriz, Secretaria de Salud, aumentando ciento catorce (114) camas al Hospital Psiquiatría Forense de Rio Piedras. La nueva capacidad de camas es de ciento sesenta y ocho (168).

o Durante el mes de Marzo de 2015, se abrió la tercera sala de 27 camas para pacientes bajo Regla 241 en el Hospital de Psiquiatría Forense de San Juan, aumentando la capacidad del hospital a 81 camas.

A través del Centros de Tratamiento con Metadona: o Se inició la implantación de un sistema mecanizado de dispensación de metadona

en los centros de Bayamón, Caguas y Cayey; como mecanismo para el control, seguridad y certeza en la dispensación de la medicación en beneficio de los pacientes.

o Se desarrolló un plan de trabajo y un grupo de trabajo para atender todo lo relacionado a la próxima visita de acreditación de la Comisión para la Acreditación de Instalaciones de Rehabilitación (“Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities”) a los Centros de Metadona el próximo mes de diciembre.

o Cumplimiento con la redacción y envío de los “Conformance Annual Quality Reports” de todos los Centros de Metadona, así como con otros requerimientos de acreditación de la entidad acreditadora CARF.

o Se celebró la primera Conferencia de “Recuperación Sin Estigma”. La conferencia de un día incluyó participantes en recuperación, proveedores de servicios de sustancias, y líderes de organizaciones de base comunitaria, entre otros. Se presentaron los siguientes temas: Magnitud de los Trastornos de Uso de Sustancias, La Salud Mental y el VIH / SIDA en Puerto Rico, Recuperación y estigma, Neurobiología de las Drogas, Medicación: ¿Cuál es la dosis correcta?, Mitos y realidades, Interacciones Farmacológicas, Adherencia al Tratamiento y Coordinación del Tratamiento. La conferencia fue reconocida por los pacientes recuperados como una gran oportunidad de ver más allá de la cara de la adicción a opiáceos. A raíz de la experiencia de la conferencia, la ASSMCA desarrolló un plan interno para cumplir con las necesidades de adiestramiento de los proveedores.

o Se logró designar para cada uno de los Centros de Metadona un Oficial de Calidad de Servicios.

o Se reestructuró el servicio de Intervención Temprana de VIH para los Centros de Metadona y los Centros de Tratamiento Residencial a ser implantado a partir del 1 de octubre de 2015. Esto fortalecerá el servicio de Alcance Comunitario en los Centros de Tratamiento con Metadona y garantizará la provisión de servicios especializados de intervención temprana en VIH/SIDA para pacientes con trastornos por uso de sustancias en riesgo de contagio de dicha infección o de otras enfermedades como la hepatitis C y enfermedades de transmisión sexual (ETS).


167

Este programa se ofrecerá en los Centros de Metadona que ubican en San Juan, Bayamón, Caguas, Cayey, Ponce y Aguadilla y en los residenciales de Varones de San Juan y Ponce y el de féminas de San Juan y está dirigido a proveer pruebas, orientación sobre VIH, TB, VDRL, alcance comunitario y referido a tratamiento clínico.

o En los Centros de Tratamiento con Metadona un total de 5,577 participantes recibieron servicios ambulatorios durante el año fiscal 2014-2015 y un total de 322 recibieron servicios a través de los Programas de Tratamiento Residencial de San Juan (centro para hombres y centro para mujeres) y Ponce (centro para hombres).

o Bajo la Clínica de Niños y Adolescentes se consolidaron los servicios ambulatorios del Centro de Salud Mental Comunitario de Bayamón con los de la Clínica de Niños y Adolescentes de Rio Piedras.

o A través del Programa de Servicios Residenciales para Adolescentes (SeRA) se fortaleció el servicio en el Programa de Servicios Residenciales para Adolescentes (SeRA) incorporando el modelo de trauma complejo dirigido mejorar la calidad de los servicios a través de las prácticas basadas en la evidencia.

Administración Auxiliar de Prevención Esta Administración Auxiliar es uno de los componentes esenciales en la estructura y de servicio de la ASSMCA. Desde ésta se diseña, desarrolla, implanta y evalúa el plan de prevención basado en la política pública y en las prioridades establecidas en su política utilizando estrategias y modelos que la investigación ha demostrado son efectivos y orientados hacia la obtención de resultados. Para llevar a cabo esta tarea, cuenta con diversas divisiones, una de las cuales incluye doce Centros Regionales de Prevención. El plan de acción se basa en la utilización de estrategias educativas, de orientación, identificación de problemas y referidos, combinación de alternativas para promover no uso, movilización de la comunidad y transformaciones ambientales. Además, gestiona y ofrece la ayuda técnica y profesional que se determine necesaria para coordinar, expandir, mejorar o implantar programas de prevención llevados a cabo por instituciones y organizaciones privadas. La Administración Auxiliar dirige sus esfuerzos a la implantación de un plan amplio de prevención que incluye la utilización sistemática de estrategias de prevención basado en el único estudio en Puerto Rico sobre prevalencia al uso de sustancias por parte de escolares, tanto de escuelas públicas como privadas (Consulta Juvenil). El marco teórico en el que se basa la prevención se enfoca en el modelo de factores de riesgo y de protección como un marco unificador descriptivo y predictivo. Se destaca además la implantación de programas basados en evidencia científica que han demostrado consecuentemente resultados positivos en cambios conductuales y de uso de sustancias. Cuenta con el Consejo Asesor de Prevención, la División de Coordinación Programática, la División de Prevención Comunitaria, la División de Prevención en Escenarios de Trabajo y la División de Tabaco. Logros:

Aprobación de la propuesta “Strategic Prevention Framework Partnerships for Success” aprobada por la “Substance Abuse and Mental Health Services Administration” le otorga a la ASSMCA una asignación anual de $735,018.00 por un periodo de 5 años para un total de


168

$3,675,090.00. Estos fondos nos permitirán desarrollar e implementar intervenciones en 6 comunidades para la prevención del consumo de alcohol por menores.

Desarrollo del Sistema de Asignación de Fondos (SAF) de Prevención de Puerto Rico. Este sistema de datos permite acopiar información de diversos programas y servicios de prevención ya sean subvencionados por fondos estatales o federales. El sistema de datos provee la información necesaria para la planificación estratégica de los servicios y programas de prevención disponibles en las agencias estatales para lograr la mejor utilización de los recursos y fondos de prevención administrados por las agencias que forman parte del Ejecutivo.

Se llevó a cabo una Cumbre de Prevención con el lema “Modelando el porvenir de nuestras comunidades”. Unos doscientos líderes comunitarios y gubernamentales se reunieron los días 30 de abril y 1 de mayo de 2015, para diseminar los resultados, logros y alcance de los trabajos de prevención en comunidad de ASSMCA y su proyecto “Strategic Prevention Framework State Incentive Grant” (SPF-SIG). La agenda educativa de la cumbre fue una dinámica, dirigida a promover la implantación de programas efectivos para la prevención del consumo de alcohol y otras drogas.

Proyecto Especial Taller Cien: Participación en la implantación de un plan integral con múltiples estrategias en las 100 escuelas/comunidades asignadas como parte del Proyecto. Este es un Proyecto de la Oficina del Gobernador basado en un modelo de acción social, con un plan de acción multidisciplinario. Se ofrecieron los siguientes talleres: Desarrollo del Buen Carácter, Taller Creativo de Tabaco, Talleres de Violencia: Bullying, Grooming y Relaciones de Pareja, Taller a Padres: Haz de tus hijos tu mejor proyecto de vida, Criar hijos de carácter y Hable con sus hijos sobre el alcohol y se implantaron los siguientes Programas Basados en Evidencia: TND (Toward No Drugs Use), Class Action, y Familias Fuertes (SFP).

ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD (ASES)

ASES se proyecta al futuro inmediato como una organización vanguardista, que facilite la implantación de un nuevo sistema de prestación de servicios de salud en Puerto Rico, y responda en forma ágil y eficaz a la situación fiscal del país, y a los cambios continuos en el estado de salud de la población. Su misión va dirigida a implantar, administrar y negociar, mediante contratos con Aseguradoras, Organizaciones de Servicios de Salud y Proveedores, un sistema de seguros de salud que eventualmente le brinde a todos los residentes de la Isla, acceso a cuidados médico- hospitalarios de calidad, independientemente de la condición económica y capacidad de pago de quien los requiera Logros:

En el área Fiscal-Auditorías se obtuvieron los siguientes logros:

Se realizaron un total de 24 auditorías


169

• Sobre diez (10) auditorías realizadas y siete (7) planes de acción correctivas a APS.

• Creación de un Protocolo de Auditorías de la Oficina de Cumplimiento

Pagos duplicados a aseguradoras por sanciones- $9.7 millones (Recobrado $6.4 millones y Tribunales-en espera decisión tribunales)

o Aseguradoras Platino Prácticas de mercadeo no permitidas sanciones ascendentes a $300,000

o Pagos por difuntos (Dos fases)$28 millones (Sabre 90K casos identificados, 42K certificados por Registro Demográfico)

Sanciones en Salud Mental o Monitoria del Programa de Directrices Médicas avanzadas de APS (Recomendaci6n de sanción ascendente a $100,000) o Monitoria del Web site de APS (Recomendación de sanción ascendente a $100,000). o Investigación especial de Ley 95 a la aseguradora First Medical

(Recomendación de sanción ascendente a $150,000)

Recuperación de aproximadamente de $400,000 pagados por medicamentos recetados a asegurados Medicare que no participan de un producto parte D (Ley 95)

A través del Centro de Llamadas lntegrado: ASES /Medicaid se proyectó un aumento exponencial de atención de llamadas de beneficiarios y proveedores para un total de 18,079 participantes.

o 98.2% de atención o 8 % abandono o Tiempo de manejo promedio - 4min.

Desarrollo de formularios para seguimiento al cumplimiento de las organizaciones de salud con los requisitos del contrato y con los informes trimestrales.

Se establecieron alianzas con: o Oficina del Inspector General (OIG) donde se identificaron sobre 150 casos de

sospecha de fraude y OIG adiestró a personal de ASES en diferentes técnicas para la detección y manejo de casos de fraude, mal uso y abuso.

o Alianza con la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico (ASEM) donde la visibilidad es a base de datos de ASES para verificar si los pacientes atendidos son del PSG clave para facturación, trabajamos para reducir la deuda que tenían con las aseguradoras, si las reclamaciones corrientes se pagan a tiempo y colaboración con el área de Asuntos clínicos en apelaciones presentados para equipo médico duradero.

o Oficina de Comisionado de Seguros (OCS) para la obtención de mayor eficiencia en rnonitoreo de compañías dan acceso a los análisis de los estados financieros que dan servicios de salud a PSG y afinando/pareo data de número de asegurados de ambas agencias.


170

o Oficina de Administración de Tribunales la cual se estableció un protocolo para

viabilizar la cubierta de Servicios médicos para aquellos menores que llegan a las salas de los tribunales del país sin servicios médicos.

o Organizaciones profesionales relacionadas con la industria de la Salud donde se enfocó el fomentar el intercambio de ideas, desarrollo de plan de trabajo colaborativo para mejorar las procesos y servicios en beneficio del paciente, representación de más de 10 entidades.

Plan de Acceso Universal Nuevas Entidades PSG: o Integra la salud física y mental bajo una sola cubierta del PSG o lncluye los servicios esenciales de cuidado preventivo ("OBAMACARE")

(anticonceptivos, espejuelos niños, vacunas (18 a 21 años), quiropráctico (terapia física), trasplante (cornea, hueso, piel)

o Estructura Administrativa aprobada por CMS: "Organización de Manejo de Cuidado de Salud" (MCO- Manage Care Organization) Entidad: 100% del riesgo de todos los servicios, incluyendo los re-

aseguros. 1era vez en 4 años que estamos en cumplimiento

o Se uniforman y fortalecen los programas de calidad, prevención y educación. o Seleccionamos las entidades de salud y a la vez pudimos concretar $90 millones

de ahorros y llegar a la cifra proyectada para el año fiscal 2015-2016.

Ley 95- Planes Médicos de los empleados públicos (activos y pensionados) o Unificación de las periodos de suscripción para cubierta 2015 o Empleados Suscritos: 155,223

Dependientes 50,910 Cohabitantes 32 Dependientes sustanciales 4,020

ASES en compromiso con la comunidad y en acuerdo con la Oficina de Comunidades Especiales (OCE) llevando un programa de orientación y capacitación y acceso a los servicios de salud del gobierno impactó 14 comunidades visitadas para un total de 897 participantes.

Entre los logros con los servicios de Salud Mental se destacan los siguientes: o Desarrollo de políticas y procedimientos dirigidas a la integración entre salud física y

salud mental o Educación sobre el modelo y actividades integradas o Aumenta en la apreciación del modelo entre la clase médica y las GMP o Expediente electrónico en las clínicas de APS

Puerto Rico fue el territorio que más rápido implantó el Programa de Incentivos para Expedientes Electrónicos de Salud bajo el Programa Medicaid con pagos de aproximadamente 600 proveedores en los primeros 6 meses. Este es un Programa federal que incentiva a proveedores elegibles (individuales y hospitales) que ofrecen servicios a la población Medicaid por adquirir sistemas de expedientes electrónicos de salud certificados.


171

CORPORACIÓN DEL CENTRO CARDIOVASCULAR DE PUERTO RICO Y EL CARIBE

La Corporación del Centro Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe es una corporación pública creada por la Ley Núm. 51 del 30 de junio de 1986, según enmendada. Según su ley orgánica la corporación Funcionará independiente de cualquier otra instrumentalidad gubernamental. Su misión es proveer servicios de la más alta calidad para el cuidado de la salud mediante la prevención, el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de condiciones cardiovasculares en la forma más costo efectivo y seguro, generando beneficios para nuestra comunidad. También, propiciar el ambiente para la educación y adiestramiento de los profesionales de la salud y fomentar la investigación y el desarrollo de una manera consistente al mejoramiento continuo de la calidad de los servicios. La visión es ser reconocidos como la institución líder en la prestación de servicios cardiovasculares, manteniéndonos a la vanguardia en la tecnología y nuevos tratamientos. También, fomentar el desarrollo de las competencias de la comunidad de profesionales para el mejor uso de la tecnología, entendiendo que el paciente será siempre nuestra razón de ser y promover actividades educativas a toda la comunidad para disminuir la incidencia y prevalencia de las enfermedades cardiovasculares. La Corporación se rige por una Junta de Directores compuesta por 7 miembros, a saber: el Secretario de Salud, quien a su vez es el Presidente de la Junta, el Rector del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, el Director Ejecutivo de la Administración de Servicios Médicos y 4 miembros nombrados por el/la Gobernador/a, de los cuales uno es representante de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología y un representante de una fundación de cardiología sin fines pecuniarios. La fase operacional y administrativa de la Corporación se desarrolla por un Director Ejecutivo, nombrado por la Junta. Las actividades médicas están a cargo de un Director Médico, también nombrado por la Junta, quien responderá al Director Ejecutivo exceptuando las decisiones de carácter médico. El Centro Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe se compone de 2 edificios: el edificio principal cuenta con 9 pisos incluyendo el piso terrero, con capacidad para 202 camas, de las cuales tenemos en uso 154 distribuidas de la siguiente manera: 34 camas de la Unidad de Intensivo Quirúrgico, 16 camas de Intensivo Coronario, 38 camas para Cuidado General de Medicina y 38 camas para Cuidado General de Cirugía y 38 camas para cuidado intermedio Medicoquirúrgico. Contamos, además, con 6 modernas Salas de Operaciones, 1 Laboratorios invasivo con 6 salas de Cateterismo, facilidades de servicios ambulatorios, entre otros. Cuenta, además, con un edificio de estacionamiento adyacente con capacidad para 600 vehículos. El Centro Cardiovascular ofrece servicios en la fase de tratamiento y diagnóstico de alta complejidad y cuenta con servicios, tales como:

— Clínica de evaluación — Servicios ambulatorios de medicina cardiovascular para adultos y niños — Laboratorios cardiovasculares no Invasivos, invasivos e intervencional — Laboratorio de medicina nuclear — Cirugía cardiovascular toráxica y periferovascular para adultos y niños — Cuidado intensivo post-quirúrgico y de condiciones de las coronarias


172

— Hospitalización de pacientes de cuidado agudo — Rehabilitación cardiovascular — Radiología invasiva digital — Programa Trasplante de corazón — Electrofisiología — Programa de turismo médico

Logros:

La institución llevó a cabo una serie de actividades de impacto a la comunidad. Entre estas:

o Impactó a más de 2,050 personas en las orientaciones sobre la importancia de la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

o Se habilitó un área en el tercer piso de la Institución donde se encuentra la instrumentación y mobiliario utilizado por el Dr. Ramón M. Suárez Calderón cuando fungía como cardiólogo.

o En el mes de septiembre se comenzó el Proyecto “Corazoncito Lector”, el cual impacta a paciente de la Clínica de Cardiología Pediátrica. Este proyecto tiene como objetivo contribuir a crea un enlace pedagógico entre el hogar, escuela y el hospital, fomentando la lectura en nuestros niños.

o Novena Caminata La Mujer es Todo Corazón impactando a sobre 500 personas de la comunidad. El propósito de la actividad es llevar el mensaje de prevención de las enfermedades cardiovasculares.

o Se realizó durante el mes de febrero la Cardio-Feria con clínicas de salud para la comunidad. Se impactó un población de alrededor de 250 personas.

o Se participó en el “Card D Day” organizado por la Asociación de Cardiólogas de Puerto Rico y por el Capítulo de Cardiología del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico en el Parque Central con una asistencia de cerca de 10,000 personas. Esta actividad es como parte de las campañas educativas de prevención sobre las condiciones cardiovasculares.

o Como parte de su compromiso con la salud la compañía Welch’s donó al CCPRC la cantidad de $10,000 para equipo médico del área de Intensivo Pediátrico campaña “Se Bueno de Corazón”.

o Se realizó una recolección de materiales escolares para niños(as) de comunidades con escasos recursos económicos. Estos materiales se entregaron al Centro de Ayuda Social CAS.

o El Proyecto de Concienciación de detección temprana de enfermedad periferovascular y aneurisma aórtico abdominal Cardiovascular va a tu Municipio. Se logró impactar a sobre 300 personas en las clínicas que se ofrecieron en las facilidades del Centro Cardiovascular, en diferentes Municipios a través de la Isla.


173

0

50

100

150

200

250

AÑO FISCAL 2013-2014 AÑO FISCAL 2014-2015

RESOLUCIONES REALIZADAS

Como parte de nuestro compromiso en ofrecer servicios médicos cardiovasculares de calidad se logró la premiación una vez más del Hospital Choice’s Award, que otorga la Revista Buena Vida a los hospitales más destacados y una Trabajadora Social fue reconocida como Héroe de Hospitales por la Asociación de Hospitales.

Como parte del Programa de Turismo Médico se logró: o Nombramiento de la Directora Ejecutiva en la Junta de Directores de la Corporación

de Turismo Médico. o Participación en la Misión Comercial a Perú y al Global Health Care Congress en

Washington. o Se obtuvo la acreditación como Proveedor Certificado por la Medical Tourism

Association para proveer servicios a pacientes del extranjero. o Se realizó el primer trasplante de corazón a un paciente proveniente de Estados

Unidos. o Se atendió a pacientes provenientes de España, Estados Unidos, Islas Vírgenes,

Singapur, Holanda.

Con respecto a la Infraestructura, se completó la instalación completa de WIFI en las áreas del Centro para brindar el servicio gratuito a pacientes y visitantes y la implantación del Sistema Cifrado de Documentos como parte del Programa de Seguridad para la Protección de la Documentación que contiene información sensitiva y que es enviada a otras entidades.

A través del área de facturación y Cobros se logró que MCS Reforma saldara los balances pendientes de pago.

Se logró implantar el primer Registro de Traslado en Ambulancia a tenor con lo establecido en el Reglamento Núm. 117 del Departamento de Salud.

Se logró una reducción de tarifas y presupuesto en la renegociación de contratos, en cumplimiento con la Ley 66-2014.

Se logró una disminución en la utilización de Resoluciones como mecanismo para el pago a los suplidores sin contrato. En el año fiscal 2014, se realizaron 228 resoluciones y en año fiscal 2015 se redujo a 177.

228 177


174

Se logró la contratación de la compañía Columbus para mejorar el servicio del internet y bajar el costo del mismo.

Se logró una reducción en el pago por concepto de tiempo extra de $846,688.58 para el año fiscal 2013-2014 a $421,784.22, la cual representa un 49.8%.

Con respecto a la utilización médica, durante el año fiscal 2014-2015 hubo una reducción en Estadías Prolongadas de 967 en comparación al año fiscal 2013-2014 (1,184).

Bajo el área de Mejoramiento de la Ejecutoria/Control de Infecciones se logró reducir los incidentes de caídas de pacientes hospitalizados junto al equipo de trabajo de prevención de caídas en comparación con el año fiscal 2013-2014 de 59 a 39.

Se recibió la re-acreditación del Laboratorio Clínico por parte de la Comisión Conjunta.

Durante el mes de la nutrición se ofreció una Feria de Alimentos y Nutrición durante el mes de marzo donde se presentaron charlas de prevención de enfermedades para la mujer, control de obesidad entre la población. Durante el mes se enviaron cápsulas informativas de Nutrición a través del Sistema Computadorizado a todo el personal. Además, se ofrecieron charlas a la comunidad cardiovascular: Mi Plato en el Car D Day Parque Central de San Juan, Cuidado Nutricional e Interacción a Drogas y Alimento al personal del Departamento de Enfermería y Nutrición Cardiovascular para Niños y Mujeres en el vestíbulo para empleados(as) y visitantes.

Bajo el Programa de Servicios al Cliente se revisó y actualizó el Manual del Paciente, la página de internet del Centro y la Hoja de evaluación de Servicios del Centro.

En el Laboratorio Clínico, se llevó a cabo la remodelación del área de química y se logró el cumplimiento de manera exitosa con toda la Reglamentación Estatal requerida por el Departamento de Salud al momento de la inspección de dicha agencia reguladora el 22 de mayo de 2012.

En el área de Farmacia, se logró la implantación a nivel institucional de las bombas de infusión inteligencias (Sigma Spectrum Infusion System) para las unidades generales, Intensivo Quirúrgico Lado A y Lado B y la Unidad de Intensivo Cardiovascular, se realizó la implantación de las bombas de infusión Medinfusion 3500 de Smiths Medical en la Unidad de Intensivo Pediátrico. Con esta implantación se asegura que la administración de los medicamentos en infusión continua se realizan dentro de los parámetros previamente establecidos, así evitamos los errores en la administración de este tipo de medicamento. Además, se participó en la elaboración de la librería, estableciendo los parámetros “soft hard limits” de todos los medicamentos contenidos en la librería.

Bajo el área de Admisiones se logró mover el 100% de los pacientes con órdenes de traslado a Laboratorio Invasivo y de admisión directa de otros hospitales en o antes de las 48 horas.


175

CUERPO DE EMERGENCIAS MÉDICAS

El Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico (CEMPR) fue creado por virtud de la Ley Núm. 539 del 30 de septiembre de 2004, conocida como la Ley del Cuerpo de Emergencias Médicas del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, para garantizar, de forma eficiente, económica y uniforme, a los ciudadanos en general, un servicio de óptima calidad, cuando, de forma no prevista, la condición de salud de éstos necesite un cuidado médico pre-hospitalario y transporte a una facilidad médica hospitalaria adecuada o primeros auxilios, para preservar su salud o disminuir un daño o incapacidad permanente, que pueda surgir como consecuencia de una enfermedad o accidente. El CEMPR tiene una estructura organizacional que pretende maximizar los recursos, para agilizar el proceso de planificación, organización y coordinación de la Política Pública, relacionada con los servicios pre-hospitalarios y de transporte a una instalación médica adecuada. Para ello, cuenta con 58 ubicaciones en 55 municipios. Las mencionadas ubicaciones y unidades responden a 11 zonas operacionales. La flota vehicular de la agencia está compuesta por 110 ambulancias Categoría III, siendo nuestra agencia la única instrumentalidad gubernamental con ambulancias de dicha categoría. Las unidades categoría III son, virtualmente, salas de emergencias sobre ruedas, debido al equipo con el que cuentan, la capacitación del personal que en ellas labora y la asistencia de médicos emergenciólogos, disponibles 24 horas, los siete días de la semana. Además, la flota del CEMPR incluye 24 vehículos de respuesta y 20 motoras de Respuesta Rápida.

La fase operacional de la agencia se canaliza mediante seis despachos. Los despachos son centros de atención de las llamadas que recibimos a través del Sistema de Emergencias 9-1-1, directas o de otras agencias de respuesta, tales como la Policía de Puerto Rico, la Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias y Administración de Desastres, Emergencias Sociales y el Cuerpo de Bomberos de Puerto Rico. El CEMPR cuenta con 733 técnicos de emergencias médicas, básicos y paramédicos, profesionales en su campo, los cuales cuentan con sus credenciales y certificaciones al día. Las áreas de apoyo del CEMPR se aseguran de que, nuestros técnicos de emergencias médicas, estén debidamente adiestrados y renueven sus licencias, para garantizar excelencia en el servicio. Logros:

La División de Recursos Humanos y Relaciones Laborales obtuvo los siguientes logros: o Promover taller de Adiestramiento internos o Capacitaci6n personal nuevo (Ley de Personal, Convenio Colectivo Código de o disciplina) o Taller prevención de suicidio a todo cl personal administrativo o Adiestramiento Resucitación Cardiopulmonar a personal administrativo o Ofrecimiento de adiestramiento a personal externo o Adiestramiento a supervisores sobre técnicas gerenciales o Charla de capacitación a Niñas Escuchas de Puerto Rico


176

La División de Transportación realizó los siguientes esfuerzos: o Adquisición de cinco (5) ambulancias Chevrolet para reforzar el área suroeste de la isla. o Adquisición de dos (2) ambulancias Ford para comenzar a sustituir las unidades

próximas a cumplir la vida útil. Actualmente, nos encontrarnos en conversaciones con la Oficina de Gerencia y Presupuesto para sustituir ambulancias del 2008 que cumplen su vida útil según dispuesto en el Reglamento de la Comisión de Servicio Público.

o Adquisición de dos polaris para ser utilizados en actividades multitudinarias y poder atender emergencias y trasladar paciente s de ser necesario

o Se adquirieron ocho motoras para sustituir las mismas del 2007 y 2008. o Se equipó el taller existencia en los predios de Rio Piedras con el siguiente equipo: (Grúa para remover los motores de las unidades, un pino de cuatro pastes para

equipo pesado, un pino tipo tijera para unidades equipo liviano. Dos gatos de diez toneladas, dos kit para quitar ball joing, Envase movible para

recoger aceite) o Se adquirió aceite de mejor calidad para que no continuaran las roturas en los

motores. o Se preparó un clique para el aceite usado siguiendo los parámetros de OSHA. o Ampliación del tamaño del taller de mecánica. o Ampliaci6n del techo del taller para poder utilizarlo cuando este lloviendo. o Se le suplió a los mecánicos cinco pantalones, cinco camisas, chaleco reflectivo y botas equipadas para evitar clavos en los pies o Se reparó Grúa de la agencia luego de estar fuera de servicio aproximada mente seis

meses economizándonos aproximadamente $12,000.00 anuales a razón de cinco remolques por mes.

o Reducción de gastos en reparación de flota de la agencia, ya que se están efectuando más reparaciones en nuestras facilidades

o Se coordinó con la a Compañía que realiza la con versión de las ambulancias un simposio donde orientaron a nuestros mecánicos en cómo hacer un buen uso de las unidades.

o Se logró que General Motor honrara garantía de Chassis aun no existiendo un "recall" de los mismos.

o Se logró que dos mecánicos tomaran el examen de Técnico Automotriz ofreciéndole o un horario flexible, siendo el resultado positivo o Se orientó a empleados que realizan funciones de mecánico a pasar por el

Departamento de Educación y solicitaran la convalidación de experiencia como mecánico para certificación de los mismos

EMS TRAIN ING CENTER (Academia) o Mejorar nuestra exposición y mercadeo como centro de entrenamiento para los profesionales de salud y para la comunidad civil. o Establecer un plan financiero para mejorar nuestros ingresos o Aumento en la práctica de estudiantes de instituciones colegiales o Aumento en cursos a compañías privadas, agencias de gobierno entre otras o Obtener mayor exposición a través del programa CEMPR contigo en el cual se


177

realizan actividades de orientación al público en general, sobre cómo reaccionar a diversas emergencias y los pasos a seguir.

o Mejorar las relación es con nuestros clientes que no tomaban participación o habían declinado a formar parte de la rotaciones de práctica

o Establecimos estrategias para disminuir los fallos operacionales o Convertimos el CEMPR en un proveedor principal de cuidado en medicina pre

hospitalaria en todo Puerto Rico o Logramos establecernos coma centro de educación a la comunidad, empresas , escuelas, hospitales y varias instituciones

A través del Departamento de Informática se logró: o Instalación, configuración y reparación de ponchadores o Red DSL para las ubicaciones o Adquisición de multifuncionales para las ubicaciones/regiones y despachos o Configuración SCCM o Reasignación de computadoras para las ubicaciones o Mantenimiento a red y equipos

Bajo el Departamento de Comunicaciones se lograron los siguientes esfuerzos o Contrato de arrendamiento para ampliar y mejorar cobertura en los siguientes

sites: La Tabla, Guayama y Tabor, Corozal o Se logró la renovación contrato Univisión Puerto Rico. o Reemplazo de antenas en las unidades con el propósito de aumentar el alcance

para el sistema de comunicaciones o Se ha continuado proveyendo un mantenimiento efectivo a infraestructura y

equipos para una mayor vida útil.

El Departamento de Finanzas y Presupuesto logró: o Realización de reuniones con el Departamento de Salud y Administración de

Servicios de Salud de Puerto Rico para la coordinación de pagos por el servicio de Transportación Área.

o Reconciliación de la cuenta de banco con el sistema de Hacienda G15, hasta octubre 2015.

o Continuar con el Plan de Ahorro Energético en la agencia según establecido por la Ley 66.

o Identificación de fondos y asignaciones de fondos para la adquisición de bienes y Servicios.

o Emisión, registro de Comprobantes de Pagos y trámite de pago a suplidores o Refuerzo de procedimientos y controles internos de entrega y recibo de expedientes

médicos. o Pagos de proceso de depósitos de ingresos y trámites de remesas. o Pagos de los turnos especiales y liquidaciones.

El Departamento de Farmacia: o Adquisición de nuevos medicamentos para uso de los pacientes. o Adquisición de nuevos equipos médicos quirúrgicos.


178

o Nuevos protocolos y adiestramiento de uso de equipo y medicamentos. o Disminución en costo de equipo médico quirúrgico.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS)

La Oficina de Coordinación con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) tiene como función principal coordinar las acciones de cooperación técnicas con la Oficina de OPS en Washington, D.C., la Oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra y con los Centros u Oficinas de la OPS/OMS de los países miembros. Esto se logra a través de acuerdos cooperación técnica entre Departamento de Salud y demás entidades. Además, facilita apoyo y asesoramiento para el cumplimiento de los postulados propuestos por la OMS. La Organización Mundial de la Salud es un organismo de las Naciones Unidas especializado en salud, el cual fue creado el 7 de abril de 1948. En estos momentos hay 193 Estados Miembros de la OMS que gobiernan la Organización por conducto de la Asamblea Mundial de la Salud. La OPS actúa como Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud. Puerto Rico es Miembro Asociado desde el año 1992. El proceso de desarrollo del Plan de Trabajo de la Oficina de Coordinación se hace mediante un proceso de consulta entre las autoridades nacionales de salud y la asistencia de las Unidades Técnicas de OPS en Washington. A través de los años la Oficina de Coordinación ha ofrecido asistencia técnica y asesoramiento a diversos programas del Departamento en las áreas de tecnología, rectoría, manejo y prevención del dengue, atención integrada del infante, enfermedades infecciosas, manejo y prevención de enfermedades crónicas, entre otros. De igual forma se ha estado coordinando para el Departamento, el establecimiento de un Centro de Documentación de Salud Pública, donde se haga acopio y se mantengan todos los documentos que genera la OPS/OMS sobre temas de salud.

Logros:

Coordinación de la visita del Programa Regional de Dengue de la OPS a Puerto Rico con el propósito de explorar estrategias para trabajar con el Chikugunya. Las reuniones de trabajo se llevaron a cabo del 18 al 19 de agosto de 2014 y participaron de las mismas personal del CDC, el Programa de Salud Ambiental y la Oficina de Epidemiología e Investigación.

Coordinación y apoyo en el curso sobre el Modelo de Cuidado Crónico que busca atender de manera integral las enfermedades crónicas. El mismo, se llevó a cabo del 21 al 23 de agosto de 2014. Se impactaron profesionales clínicos del área oeste y se contó con la pericia de recursos provenientes de Brasil, República Dominicana y Washington DC. Esta actividad formó parte de los esfuerzos para adelantar la implantación del Proyecto Demostrativo del área oeste impulsado por el Gobernador y la Secretaria de Salud.

Celebración de la Conferencia “Diálogo sobre Oportunidades para Implementar el Plan de Acción para la Prevención de la Obesidad en la Niñez y la Adolescencia”. A través de esta actividad se llevó a cabo una consulta subregional, los días 16 y 17 de septiembre de 2014,


179

para recoger el insumo de países del Caribe y en Centroamérica en torno al Plan de Acción elaborado por la OPS. Los países que participaron de la consulta fueron: Trinidad &Tobago, Barbados, República Dominicana, Jamaica, Costa Rica, Panamá, Dominica, Jamaica y Puerto Rico. Además, asistieron conferenciantes de México, Brasil, Estados Unidos y Guatemala. Hubo una asistencia de sobre 60 invitados provenientes de diversos sectores y se contó con el apoyo de la Legislatura de Puerto Rico y el Departamento de Estado.

Celebración de una Conferencia Regional sobre Esquistosomiasis. La misma se llevó a cabo los días 21 y 22 de octubre de 2014 y participaron epidemiólogos, médicos y otros especialistas de la Región de las Américas.

Elaboración de la Encuesta de Salud Mental WHO-AIMS. Esta encuesta permite tener una radiografía de la inversión de los recursos fiscales y humanos en el ámbito de la salud mental en Puerto Rico. Para recoger la información se utilizó un instrumento validado por la Organización Mundial de la Salud y el cual fue aplicado y analizado por el Instituto de Estadísticas de Puerto Rico. El 2 de diciembre de 2014 se convocó a un grupo de 25 invitados para una reunión con el propósito de presentar los resultados preliminares de la Encuesta y recoger recomendaciones de los diferentes expertos.

Apoyo a la coordinación del Taller de Depresión y Suicidio organizado por la Comisión de Prevención de Suicidio y el cual se llevó a cabo el 3 de diciembre de 2014. Para este Taller se contó con la participación del Dr. Jorge Rodríguez, Asesor Regional en Salud Mental y Abuso de Sustancias y la Dra. Claudina Cayetano, Asesora Subregional de Salud Mental. Se impactaron alrededor de 40 participantes que incluía el sector hospitalario, los programas de salud mental de ASSMCA y diversas organizaciones comunitarias que trabajan con el tema de la Salud Mental.

Apoyo a la Cumbre Materno Infantil organizada por la División de Madres, Niños y Adolescentes. Durante dicho evento participaron 226 personas. Hubo representación de 26 hospitales de los 31 que realizan partos en Puerto Rico. El grupo de profesionales impactados son: representantes de la legislatura, médicos, enfermeras y educadores de salud. A través de esta actividad y las que se proyectan realizar a través de grupos de trabajo se proyecta implementar los cambios necesarios para optimizar el cuidado de la madre y el infante, mejorar el cuidado médico y promover la lactancia materna.

Participación activa en los comités de trabajo para el proceso de acreditación del Departamento de Salud por el Public Health Accreditation Board (PHAB).

Celebración del Día Mundial de la Actividad Física (6 de abril de 2015). Esta actividad contó con la participación del personal del Departamento de Salud y se hizo entrega de la Proclama del evento al Prof. Angel Javier Pérez quien es un maestro destacado en el área de Educación Física del sistema público de enseñanza.

Celebración del Día Mundial de la Salud, el cual se llevó a cabo el 7 de abril de 2015. El tema del evento lo fue la Inocuidad de los Alimentos. Se contó con el apoyo de la Secretaría Auxiliar de Salud Ambiental y se impactaron empleados de todas las regiones de salud.


180

Participación del Ciclo de Conferencia de Nutrición organizado por la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras y su Programa de Nutrición y Dietética. La conferencia magistral estuvo a cargo del Dr. Rubén Grajeda, Asesor Regional de la OPS en Nutrición y Determinantes Sociales. Hubo una asistencia de sobre 70 personas que incluía profesorado, estudiantes y expertos en el área de prevención de la obesidad.

Elaboración del Perfil de Capacidad y Respuesta frente a las Enfermedades Crónicas de Puerto Rico el cual es un instrumento que recoge información acerca de cómo los países atiende condiciones crónicas. Este instrumento se realiza cada dos años y el mismo es impulsado por la Organización Mundial de la Salud.

Documents

INFORME - Pr€¦ · Informe Anual de Logros Año Fiscal 2014-2015 ... Por espacio de todo un año hemos trabajado incansablemente en la evaluación y reestructuración ... ellos