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INFORME No. 2 de Análisis de la Prestación de Servicios de Salud con base en los R. I . P. S
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Período: Abril 01 a Junio 30 de 2014
JUAN CARLOS TRIANA PEREZ
Gerente
Consolidación de RIPS por Juan Guillermo Morales
Profesional oficina de planeación
TABLA DE CONTENIDO
JUSTIFICACIÓN
QUE ES UN R.I.P.S
USUARIOS
TIPO DE SERVICIOS PRESTADOS EN EL HOSPITAL
CAUSAS DE INGRESO AL HOSPITAL
CAUSAS EXTERNAS DE INGRESO
TIPO DE DIAGNOSTICO
JUSTIFICACIÓN
Este informe se realiza dando cumplimiento al numeral 8 de la resolución 743 del 2013 el cuales presentado a la Honorable Junta directiva del Hospital Departamental de Villavicencio.
En este informe tomamos las IPS de Caprecom ,Cajacopi ,Gobernación del Meta y CapitalSalud que fueron las IPS que mas Facturaron en este 2 trimestre del 2014.
El Informe de RIPS No. 2 que corresponde al periodo de abril 01 al 30 de junio de 2014, sefundamenta en (Ley 100 de 1993, La Resolución No. 3374 de 2000, La Resolución No. 951 de2002, y la Ley 1438 de 2011, entre otras).
En este informe realizaremos una muestra comparativa con nuestras IPS más representativaspara mostrar un comportamiento del trimestre en consumos de servicios, abarcando masprofundamente los campos de información que nos presentan los RIPS, Dé antemano lesagradezco a los honorables miembros de la junta directiva del Hospital Departamental deVillavicencio tener el tiempo para analizar y observar este informe que hace parte de migestión espero sea de su agrado.
JUAN CARLOS TRIANA PEREZ
Gerente
Que es un RIPS?
El Registro Individual de Prestaciones de Servicios de Salud – RIPS, es el
conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad
Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control,
y como soporte de la venta de los servicios de salud.
Para que nos sirve?
Los datos mínimos y básicos que se requieren para hacer seguimiento al
Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relación con el paquete
obligatorio de servicios (POS y NO POS). Igualmente el objetivo del Registro es
facilitar las relaciones comerciales entre las entidades administradoras
(pagadores) y las instituciones y profesionales independientes (prestadores)
mediante la presentación del detalle de la factura de venta de servicios en
medio magnético, con una estructura, que al ser estándar, facilita la
comunicación y los procesos de transferencia de datos y revisión de cuentas,
independientemente de las soluciones informáticas que cada prestador
utilice.
USUARIOS.CONVENCIONES EN LOS LISTADOS DE DOCUMENTOS.
CC = Cédula ciudadanía - CE = Cédula de extranjería - PA = Pasaporte RC = Registro civil - TI = Tarjeta de identidad -AS = Adulto sin identificación
Para los adultos, mayores de 18 años de nacionalidad colombiana, el documento con el cual se deben identificar es la cédula
de ciudadanía. Para los extranjeros que se encuentran de paso en el país se identifican con el pasaporte, y para los residentes o
con permiso de permanencia, es decir, no turistas, se deben identificar con la cédula de extranjería.
Los niños entre 7 y 17 años, deben identificarse con la tarjeta de identidad. Para niños menores de 7 años, el tipo documento será
el registro civil. MS: Solo se debe utilizar para el Recién Nacido vivo sin identificar (hasta los 30 días de nacido), y se registra:
Número de documento de la madre si existe o el número de documento del cabeza de familia y un consecutivo iniciando en
uno (1). Si ya está registrado el documento será el RC: Según el anexo técnico de la Resolución N° 890 de 2007 MINSALUD, se
entiende como recién nacido SIN IDENTIFICAR al menor nacido vivo con una edad menor o igual a treinta (30) días.
Según el mismo anexo, el tipo de documento MS lo puede utilizar el Régimen Contributivo, el Régimen Subsidiado, el Régimen de
Excepción, Medicina Pre pagada, Seguros de Salud y Planes Complementarios de Salud, para el afiliado menor de edad recién
nacido vivo SIN IDENTIFICAR con edad menor o igual a 30 días, mientras se registra ante la Registraduría Nacional del Estado Civil.
Si no tiene el documento (después de haber verificado que en realidad no ha sido registrado) el tipo será: MS El personal de la IPS
debe insistir en la exigencia del registro civil a todos los niños. MS y AS en poblaciones especiales, el registro se debe ceñir al lo
contenido en el siguiente cuadro del anexo técnico de la Resolución 890/2007 MINSALUD
2
6
2
11
2 2 2
5
0
2
4
6
8
10
12
CAJACOPI GOBERNACIÓN CAPTAL SALUD CAPRECOM
USUARIOS POR TIPO DE DOCUMENTO
CEDULA EXTRANJERIA CE PASAPORTE PA SIN DEFINIR S/D
386 381
491
530
28 4122
56
0
100
200
300
400
500
600
700
CAJACOPI GOBERNACIÓN CAPTAL SALUD CAPRECOM
USUARIOS POR TIPO DE DOCUMENTO
TARJETA DE IDENTIDAD TI REGISTRO CIVIL RC MENOR SIN IDENTIFICAR MS
2.963
2094
2.281
3.721
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
CAJACOPI GOBERNACIÓN CAPTAL SALUD CAPRECOM
CEDULA CC
Perfil por Zona de Procedencia de Pacientes Atendidos en el 2 Trimestre del 2014
3.677
2773
3.104
4.711
135 116212 245
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
4.500
5.000
CAJACOPI GOBERNACIÓN CAPITAL CAPRECOM
Urbana Rural
147209
273
905
563
418374
125188
335
1.005
402
775
982
117
237
503
822
352
659 626
154
292
517
1.311
708
9601.014
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
Menores de 1 de 1 a 4 de 5 a 14 de 15 a 44 Mujer de 15 a 44
Hombre
de 45 a 59 de 60 y más
POBLACIÓN ATENDIDA EN EL 2 TRIMESTRE DE 2014 DISTRIBUIDA POR EDAD
GOBERNACIÓN CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
2286
2007
2916
1596
1526
1309
2040
1293
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
CAJACOPI
CAPITAL
CAPRECOM
GOBERNACION
PERFIL DE USUARIOS POR GENERO
MASCULINO FEMENINO
3739
3212
4852
585
54 80 58
2251
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
CAJACOPI CAPITAL CAPRECOM GOBERNACION
REGIMEN SOCIAL POR USUARIOS
Subsidiado Vinculado
2
5
10
8
34 4
1 1
10
4
2
8
19
1
10
6
21
6
3
0
2
21
0
5
10
15
20
25
Contributivo Particular Otro Desp. RC Desp. RS Desp. Vinc.
REGIMEN SOCIAL POR USUARIOS
CAJACOPI CAPITAL CAPRECOM GOBERNACION
Geo Referenciación de los Usuarios atendidos en el 2 trimestre del 2014.
En este punto abordamos con nuestra muestra representativa de las 4 IPS
más grandes de la región, un muestreo aleatorio de los municipios de donde
con más usuarios atendidos en el segundo trimestre del 2014 aclaramos es un
muestreo pues el listado de todos los municipios que nos envían usuarios es
una muestra demasiado grande y poco significativa para graficar.
3 2
35
2
1726
50
4
39
56
9
109
25
304
7
171
60
22
118
166
131
53
3342 42
135
50
0
50
100
150
200
250
300
350
CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
USUARIOS x MPIO DE RESIDENCIA HABITUAL
Barranca de Upía, META Castilla la Nueva, META Puerto Gaitán, META Cumaral, META
Puerto López, META Santafé de Bogotá, D.C. Granada, META
2.415
3.132
1.807
2.870
84 32
356491
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
CAJACOPI CAPITAL
SALUD
CAPRECOM
USUARIOS x MPIO DE RESIDENCIA HABITUAL
Villavicencio, META Acacías, META
ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION REALIZADAS EN EL
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO EN EL 2 TRIMENSTRE DEL 2014
La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son todas
aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a
que la población, como individuos y como familias, mejoren sus condiciones
para vivir y disfrutar de una vida saludable y para mantenerse sanos.
El propósito de los programas de Promoción y Prevención es ofrecer servicios
integrales que potencialicen la salud de los afiliados y sus familias, y
promuevan en ellos una vida sana, feliz, placentera y productiva. Por sunaturaleza, estos programas son una responsabilidad compartida entre las
personas, las familias, las organizaciones, las IPS y la EPS.
19%
4%
20%
23%
57%
38%
56%
35%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
GOBERNACIÓN CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
Actividades de PyP realizadas en el Hospital departamental de villavicencio 2 Trimestre del 2014
Alteración del desarrollo joven Alteraciones del adulto
5%
1% 0% 0%
5% 5%
16%
12%
7%5%
2%6%6%
45%
2%
10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
GOBERNACIÓN CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
Actividades de PyP realizadas en el Hospital departamental de villavicencio 2 Trimestre del 2014
Atención del parto (puerperio)
Alteraciones de C&D del menor de 10 años
Alteraciones de C&D del menor de 10 años Alteraciones del embarazo
Alteraciones de C&D del menor de 10 años Alteraciones de agudeza visual
0%0%
4%
13%
1% 1%0% 0%
1% 1%
0% 0%0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
GOBERNACIÓN CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
Actividades de PyP realizadas en el Hospital departamental de villavicencio 2 Trimestre del 2014
Atención del recién nacido Atención en planificación familiar Deteterminacion de enfermedad profesional
26,8%
7,3% 8,6%
21,0%
10,9%
18,1%
24,4% 25,4%
62,3%
74,6%
67,0%
53,6%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
GOBERNACION CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
Ambito de Realización del Procedimiento
Ambulatorio Hospitalario Urgencias
78,1%
21,9%
79,0%
21,0%
74,5%
25,5%
73,0%
27,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
Diagnóstico Terapéutico
Finalidad del Procedimiento
GOBERNACION CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
9
0
1
12
10
1
3
1
2
13
121
2
1
14
1
8
6
0
1
49
1
21
39
1
0 20 40 60 80 100 120 140
Atención del parto (puerperio)
Atención del recién nacido
Atención en planificación familiar
Det. de alter. del embarazo
Det. de alter. de agudeza visual
Det. de enfermedad profesional
Finalidad de la Consulta a Pacientes
CAPRECOM CAPITAL SALUD CAJACOPI GOBERNACIÓN
CAUSAS DE INGRESO AL HOSPITAL En este punto observamos y analizamos cuales son las causas de ingreso al hospital
departamental, por ejemplo accidente de trabajo, accidentes tránsito, sospecha de
abuso sexual, tenemos un número de variables identificadas como las más constantes.
Esto nos da un panorama para conocer las causas de ingreso más frecuentes
observar a que puntos debemos dirigir nuestros esfuerzos para captar más público.
También tenemos datos sobre cómo nos llegan los pacientes a nosotros a la institución
en este caso diríamos remitidos, por una urgencia esto nos ayuda a tipificar nuestras
poblaciones a atender y saber qué decisión tomar para el bien de la institución que
es la finalidad.
Identificar las variables para los hospitalizados, consultas y urgencias.
1
4
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
3
1
1
1
0 1 1 2 2 3 3 4 4 5
Accidente de trabajo
Accidente de tránsito
Accidente rábico
Otro tipo de accidente
Lesión por agresión
Sospecha de maltrato físico
Sospecha de abuso sexual
Enfermedad profesional
Causa Externa de Ingreso a la Institución
CAPRECOM CAPITAL SALUD CAJACOPI GOBERNACIÓN
1
3
5
8
12
0 00
2
0
3
20
12
20
26
0
5
10
15
20
25
30
GOBERNACIÓN CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
Causa Extrena de Ingreso al Hospital
Accidente de tránsito Accidente rábico Accidente ofidico Otro tipo de accidente
335
587
375
579
85
154 166
243
0
100
200
300
400
500
600
700
GOBERNACIÓN CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
Via de Ingreso a la Institución
Urgencias Remitido
Impresión Diagnostica: se utiliza cuando el profesional no está seguro del Diagnostico y
necesita realizar exámenes o pruebas para confirmarla.
Confirmado Nuevo: Es cuando el profesional está seguro del Diagnostico y es el primero que
le encuentra.
Confirmado Repetido: es cuando el profesional ya la ha encontrado este mismo diagnostico
en el paciente.
DEFINICIONES
GOBERNACIÓN; 3.195
CAJACOPI; 5.711
CAPITAL SALUD; 4.804
CAPRECOM; 7.731
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
GOBERNACIÓN; 211
CAJACOPI; 788
CAPITAL SALUD; 704
CAPRECOM; 695
CONFIRMADO REPETIDO
GOBERNACIÓN; 123
CAJACOPI; 416
CAPITAL SALUD; 285
CAPRECOM; 470
CONFIRMADO NUEVO
21
0
6
7
8
1
3
1
13
8
0
7
0 5 10 15 20 25
Lesión por agresión
Lesión auto infligida
Sospecha de maltrato emocional
Causa Extrena de Ingreso al Hospital
CAPRECOM CAPITAL SALUD CAJACOPI GOBERNACIÓN
9 13
5745
3311
70
87
101 103
198
132
0
50
100
150
200
250
GOBERNACIÓN CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
Finalidad de la Consulta a Pacientes
Det. de alter. de C&D del menor de 10 años Det. de alteración del desarrollo joven Det. de alter. del adulto
3.388; 14%
6.687; 28%
5.415; 23%
8.465; 35%
ENFERMEDAD GENERAL
GOBERNACIÓN CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
MORBILIDAD POR GRUPOS Y CAUSAS:Es la cantidad de individuos que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un
espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima
importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de alguna enfermedad, así
también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.
En el cuadro siguiente observamos según el cie10”que es cie 10 es el acrónimo de la Clasificación
internacional de enfermedades, décima versión correspondiente a la versión en español de la (en
inglés) ICD, siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) y
determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una amplia variedad de signos,
síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o
enfermedad” continuación las 50 primeras causas de morbilidad con la descripción por sexo de los
mismos.
Fuente :Wikipedia Google.com.
MORBILIDAD POR GRUPOS ETAREOS Y GENERO ATENDIDOS EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014
0
20
40
60
80
100
120
140
160
No
. de
caso
s
Po
rcen
taje
No
. de
caso
s
Po
rcen
taje
No
. de
caso
s
Po
rcen
taje
No
. de
caso
s
Po
rcen
taje
No
. de
caso
s
Po
rcen
taje
No
. de
caso
s
Po
rcen
taje
No
. de
caso
s
Po
rcen
taje
No
. de
caso
s
Po
rcen
taje
MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO
CAPITAL SALUD CAPRECOM CAJACOPI GOBERNACIÓN DEL META
68
5%
49
2%
84
4%
70
2%
69
5%
56
2%
75
6%
72
5%
112
9%
125
6%
159
8%
133
5%
107
7%
81
4%
120
9%
89
6%
Comparativo Morbilidad por Grupos Etareos 2 Trimestre del 2014
Menores de 1 año De 1 a 4 años
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
No. decasos
Porcentaje No. decasos
Porcentaje No. decasos
Porcentaje No. decasos
Porcentaje No. decasos
Porcentaje No. decasos
Porcentaje No. decasos
Porcentaje No. decasos
Porcentaje
MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO
CAPITAL SALUD CAPRECOM CAJACOPI GOBERNACIÓN DEL META
279
21%
224
11%
292
14%
225
8%
188
12%
147
6%
140
11%
133
8%
352
27%
822
41%
708
35%
1.311
45%
402
26%
1.005
44%
563
44%
905
57%
Comparativo Morbilidad por Grupos Etareos 2 Trimestre del 2014
De 5 a 14 años De 15 a 44 años
0
100
200
300
400
500
600
700
No. de
casos
Porcen
taje
No. de
casos
Porcen
taje
No. de
casos
Porcen
taje
No. de
casos
Porcen
taje
No. de
casos
Porcen
taje
No. de
casos
Porcen
taje
No. de
casos
Porcen
taje
No. de
casos
Porcen
taje
MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO
CAPITAL SALUD CAPRECOM CAJACOPI GOBERNACIÓN DEL META
de 45 a 59 años 203 16% 456 23% 351 17% 609 21% 272 18% 503 22% 210 16% 208 13%
60 y más años 295 23% 331 16% 446 22% 568 19% 488 32% 494 22% 185 14% 189 12%
203
16%
456
23%
351
17%
609
21%
272
18%
503
22%
210
16%
208
13%
295
23%
331
16%
446
22%
568
19%
488
32%
494
22%
185
14%
189
12%
Comparativo Morbilidad por Grupos Etareos 2 Trimestre del 2014
GOBERNACION CAJACOPI CAPITAL SALUD CAPRECOM
Codigo
Descripción
Consultas
Hospitaliza
cion Urgencias Consultas
Hospitaliza
cion Urgencias Consultas
Hospitalizac
ion Urgencias Consultas
Hospitaliza
cion Urgencias
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA 69 57 1 35 6 1 54 10 1 59 14 0
R104
OTROS DOLORES
ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS74 17 1 99 30 1 48 11 0 127 26 0
N390
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO84 9 2 194 19 0 117 16 1 254 28 1
Z359
SUPERVISION DE
EMBARAZO DE ALTO
RIESGO, SIN OTRA
ESPECIFICACION
33 1 1 36 4 0 23 4 1 63 4 0
O800
PARTO UNICO
ESPONTANEO,
PRESENTACION CEFALICA
DE VERTICE
39 41 3 65 88 0 35 51 2 87 82 3
R51X CEFALEA 16 0 0 29 6 0 49 3 0 41 2 0
N760 VAGINITIS AGUDA 12 0 0 2 0 0 5 0 0 2 2 2
I10X
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
23 5 1 41 6 0 10 5 0 113 7 1
E669
OBESIDAD, NO ESPECIFICADA
7 0 0 17 0 0 13 0 0 32 0 0
69 7
4
84
33
39
16
12
23
7
57
17
9
1
41
0 0
5
01 1 2 1 3
0 0 1 0
35
99
19
4
36
65
29
2
41
17
6
30
19
4
88
6
0
6
01 1 0 0 0 0 0 0 0
54
48
11
7
23
35
49
5
10 1
3
10 11 1
6
4
51
3
0
5
01 0 1 1 2 0 0 0 0
59
12
7
25
4
63
87
41
2
11
3
32
14
26 28
4
82
2 2
7
00 0 1 0
3
0 2 1 0
R 5 0 9 R 1 0 4 N 3 9 0 Z 3 5 9 O 8 0 0 R 5 1 X N 7 6 0 I 1 0 X E 6 6 9
GOBERNACION Consultas GOBERNACION Hospitalizacion GOBERNACION Urgencias CAJACOPI Consultas
CAJACOPI Hospitalizacion CAJACOPI Urgencias CAPITAL SALUD Consultas CAPITAL SALUD Hospitalizacion
CAPITAL SALUD Urgencias CAPRECOM Consultas CAPRECOM Hospitalizacion CAPRECOM Urgencias