INFORME I SEMESTRE DE 2009 TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y … Donacin y... · operativas de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes, en relación a; Distribución

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COORDINACIÓN NACIONAL

RED DE DONACION Y TRASPLANTE

INFORME I SEMESTRE DE 2009 TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Septiembre de 2009

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JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS Director General

DANIK DE LOS ANGELES VALERA ANTEQUERA Subdirectora Red Nacional de Laboratorios (E)

MARIA ANGÉLICA SALINAS DIANA CAROLINA PLAZAS SIERRA

RUBÉN DARÍO GUTIÉRREZ MARTÍNEZ CAMILO ALEJANDRO ALFONSO

SANDRA JIMÉNEZ GAVIRIA Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplante

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

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Contenido Cuadros ............................................................................................................................................... 5

INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 6

I. REGISTRO NACIONAL DONACIÓN Y TRASPLANTES ............................................................... 7

1. 1 Donación de Órganos .................................................................................................................. 7

1.2 Trasplante de Órganos ................................................................................................................ 12

1.2.1 Trasplantes a menores de 18 años ........................................................................................... 18

1.2.2 Órganos Descartados ............................................................................................................... 19

1.2.3 Trasplante A Extranjeros .......................................................................................................... 20

1.2.4 Listas de Espera I Semestre 2009 ............................................................................................. 21

1.3 Obtención, Procesamiento Y Distribución De Tejidos ................................................................. 23

1.3.1 Tejido Ocular ............................................................................................................................ 23

1.3.1.1 Trasplante A Extranjero de Cornea ....................................................................................... 27

1.3.2 Tejido Óseo ............................................................................................................................... 28

1.3.3 Tejido Válvulas Cardiacas ......................................................................................................... 31

II. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES ................................................... 33

2.1 Distribución Nacional De Componentes Anatómicos ................................................................. 35

2.2 Gestión de Urgencias 0 ............................................................................................................... 36

2.3. Certificados de Tejidos ............................................................................................................... 37

III. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN ....................................................................... 37

IV. ACTIVIDADES DE AUDITORÍA MÉDICA REALIZADA A LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES. ... 38

V. Otras Actividades .......................................................................................................................... 43

VI. CONCLUSIONES ............................................................................................................................ 43

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Gráficos Grafico 1 Tasa de donantes/millón de habitantes, I Semestre Colombia 2008 – 2009 ......... 7 Grafico 2 Número de donantes efectivos por regional, Colombia I Semestre 2009 ............. 8 Grafico 3 Porcentaje de donantes efectivos por regional, Colombia I Semestre 2009 ......... 9 Grafico 4 Porcentaje de Negativa Familiar a la Donación, Colombia I Semestre 2007 ‐ 2009 .............................................................................................................................................. 10 Grafico 5 Porcentaje de negativa familiar a la Donación por regional, Colombia I Semestre 2009 ...................................................................................................................................... 10 Grafico 6 Porcentaje de causa de muerte encefálica en potenciales donantes detectados, Colombia I Semestre 2009 .................................................................................................... 11 Grafico 7 Porcentaje de Trasplantes por órgano, Colombia I Semestre 2009 ..................... 13 Grafico 8 Porcentaje de trasplantes por regional, Colombia I Semestre 2009 .................... 14 Grafico 9 Porcentaje de trasplantes renales por IPS, Colombia I Semestre 2009 ............... 16 Grafico 10 Porcentaje de trasplantes Hepáticos por IPS, Colombia I Semestre 2009 ......... 16 Grafico 11 Porcentaje de trasplantes cardiacos por IPS, Colombia I Semestre 2009 .......... 17 Grafico 12 Número de trasplantes por mes, Colombia I Semestre 2009............................. 17 Grafico 13 Porcentaje de trasplantes a extranjeros, I Semestre 2008 – 2009 ..................... 20 Grafico 14 Porcentaje de Obtención de Tejido Ocular, I Semestre 2009 ............................ 23 Grafico 15 Número de córneas obtenidas por banco, Colombia I Semestre 2009 .............. 24 Grafico 16 Mecanismo de donación Córnea ‐ INML, Colombia I Semestre 2009 ................ 24 Grafico 17 Porcentaje de Distribución de Tejido Corneal por banco, I Semestre 2009 ....... 25 Grafico 18 Distribución de Tejido Corneal por mes, Colombia I Semestre 2009 ................. 26 Grafico 19 Distribución ‐ Obtención Esclera, Colombia I Semestre 2009 ............................ 26 Grafico 20 Distribución ‐ Obtención Membrana Amniótica, Colombia I Semestre 2009 .... 27 Grafico 21 Número de trasplantes de córnea a extranjero, Colombia I Semestre 2009 ..... 28 Grafico 22 Porcentaje de obtención de Tejido Óseo, Colombia I Semestre 2009 ............... 28 Grafico 23 Mecanismo de donación Tejido Óseo ‐ INML, Colombia I Semestre 2009 ........ 29 Grafico 24 Distribución Tejido Óseo por banco, Colombia I Semestre 2009 ....................... 30 Grafico 25 Distribución Tejido Óseo por mes, I Semestre 2009 .......................................... 30 Grafico 26 Número de válvulas obtenidas por banco, Colombia I Semestre 2009 ............. 31 Grafico 27 Número de válvulas distribuidas por banco, Colombia I Semestre 2009 ........... 32 Grafico 28 Distribución Válvulas cardiacas por mes, Colombia I Semestre 2009 ................ 32 Grafico 29 Porcentaje de llamadas atendidas por tipo de gestión. I Semestre 2009 .......... 33 Grafico 30 Número de personas carnetizadas como donante de componentes anatómicos por mes, I Semestre 2009 ..................................................................................................... 34 Grafico 31 Porcentaje Componentes aceptados por distribución nacional, I Semestre 2009 .............................................................................................................................................. 35 Grafico 32 Urgencias 0 Por Componente Anatómico I Semestre 2009 ............................... 36 Grafico 33 Gestión Urgencias 0, I Semestre 2009 ................................................................ 36

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Cuadros Cuadro 1 Número de Trasplantes por órgano ...................................................................... 12 Cuadro 2 Trasplante por tipo de donante‐órgano, I Semestre año 2009 ............................ 13 Cuadro 3 Trasplante por regional ......................................................................................... 14 Cuadro 4 Número de trasplantes por IPS, discriminado por órgano ................................... 15 Cuadro 5 No de trasplantes, discriminado por órgano ‐ Menores de 18 años .................... 18 Cuadro 6 Número de Órganos rescatados y NO trasplantados, Colombia I Semestre 2009 .............................................................................................................................................. 19 Cuadro 7 Causas de Órganos rescatados y NO trasplantados, Colombia I Semestre 2009 . 19 Cuadro 8 Trasplantes a Extranjeros por IPS – Órgano……………………………………………………21 Cuadro 9 Lista de espera Trasplante Renal, Colombia I Semestre 2008 – 2009……….………21 Cuadro 10 Lista de espera Trasplante Hepático, Colombia I Semestre 2008 – 2009………..22 Cuadro 11 Lista de espera Trasplante Cardiaco, Colombia I Semestre 2008 – 2009………..22 Cuadro 12 Lista de espera Trasplante Otros Órganos, Colombia I Semestre 2008…………..22 Cuadro 13 Lista de espera Trasplante Otros Órganos, Colombia I Semestre 2009…….……..23

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INTRODUCCIÓN Con el objetivo de dar cumplimiento a lo establecido en el numeral 10 del Artículo 5 del Decreto 2493 de agosto de 2004 se presenta el informe correspondiente a las actividades adelantadas por la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplante (CNRDT) durante el primer semestre del año 2009. La CNRDT; a través del sistema de información diseñado para tal fin, consolidó la actividad de donación y trasplantes de órganos y tejidos en el país (enero-Junio 2009) de acuerdo con el capítulo VII del Decreto 2493 del 2004. Con el objetivo de dar cumplimiento a esta tarea, la coordinación nacional estableció los formatos para el registro de la actividad de donación, rescate, trasplante, obtención, procesamiento y distribución de órganos y tejidos, por medio de los cuales las IPS trasplantadoras y los bancos de tejido suministran mensualmente la información requerida de acuerdo a la normatividad. Por medio del Centro Regulador de Trasplantes (CRT), se realizan las actividades operativas de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes, en relación a; Distribución nacional de componentes anatómicos, certificación para trasplante e implante a receptores extranjeros, certificación para salida y entrada de tejidos al territorio nacional, atención 24 horas de la línea nacional 018000 11 34 00, recepción y gestión de urgencias cero y estados compasivos y carnetización de la población Colombiana que solicita el carné único de donante de componentes anatómicos. Adicionalmente, en el informe se describen las actividades relacionadas con auditoria medica y los avances del programa nacional de auditoría externa de la Red de Donación y Trasplantes, así como las acciones realizadas por el área de Promoción a la Donación, de acuerdo con las funciones establecidas en el decreto 2493 de 2004.

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I. REGISTRO NACIONAL DONACIÓN Y TRASPLANTES

1. 1 Donación de Órganos Durante el primer semestre del año 2009 el total de donantes en Colombia fue de 280, es decir 12,5 donantes por millón de habitantes (población proyectada DANE 2009: 44´977.758). Esta tasa es superior a la obtenida en el primer semestre del año 2008 la cual fue de 9,5 (población proyectada DANE 2008: 44´450.260). Este aumento en la tasa de donantes por millón de habitantes se reflejó en el aumento de los trasplantes realizados en el primer trimestre del año 2009 en relación al año 2008. Grafico 1 Tasa de donantes/millón de habitantes, I Semestre Colombia 2008 – 2009

Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

Número de donantes

2008 213

2009 280

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Al comparar los resultados del primer semestre del año 2009 con los del 2008, se evidencia un incremento en el número de donantes en un 32,7%. Esto se debe a factores como el aumento de la aceptación familiar a la donación, la detección de donantes y a las campañas de promoción a la donación.

Grafico 2 Número de donantes efectivos por regional, Colombia I Semestre 2009


Por regionales, la número 1 con sede en la Secretaria Distrital de Salud en Bogotá (43,6%) y la número 2 con sede en la Dirección Seccional de Salud de Antioquia (38,2%) se mantienen como pioneras en la generación de donantes a nivel nacional, el número de donantes en estas regionales aumentaron, al igual que las regionales número 3 con sede en la Secretaria Departamental del Valle del Cauca y la número 4 con sede en la Secretaria Departamental de Santander, mientras que la regional número 5 con sede en la Secretaria de Salud del Atlántico se mantuvo en relación al primer semestre del año inmediatamente anterior. La Coordinación Regional No 6 se conformo en el mes de Junio del año 2009 través de la Resolución 1843 de 2009, con Sede en la Ciudad de Neiva, durante el mes de Junio se generó un donante efectivo, la actividad de donación en esta ciudad se incluirá en la regional No 1 teniendo en cuenta que durante el primer semestre este departamento hacia parte de esta regional.

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Ciudades que no son sede de las Coordinaciones Regionales como Ibagué, Tunja, Cúcuta, Manizales, Popayán y Cartagena han generando donantes efectivos para el rescate de órganos viables para ser trasplante durante el primer semestre.

Grafico 3 Porcentaje de donantes efectivos por regional, Colombia I Semestre 2009


Durante el primer semestre del año, del total de entrevistas para solicitud de donación realizadas en el país, el 72,5% fueron efectivas. Durante el primer semestre del año 2009 las regionales que presentaron mayor aceptación de las familias a la donación de órganos fueron la No 1 y No 2, la regional No 5 continúa presentando el mayor porcentaje a la negativa familiar a la donación. En el país el porcentaje de negativa familiar a la donación para el primer semestre del año 2009 fue de 27,5%, presentando una disminución del 34% en relación al año 2008; siendo esta cifra la más baja en los últimos tres años.

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Grafico 4 Porcentaje de Negativa Familiar a la Donación, Colombia I Semestre 2007 ‐ 2009


Grafico 5 Porcentaje de negativa familiar a la Donación por regional, Colombia I

Semestre 2009


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Por otra parte la detección de potenciales donantes durante el primer semestre del año 2009 aumento en un 4,5% en comparación con el mismo periodo del año 2008; la identificación de potenciales donantes durante los procesos de detección continúa siendo mayor en las unidades de cuidados intensivos, con un 66,8% del total de donantes detectados a nivel nacional. Del total de donantes detectados en el país en Unidades de Cuidado Intensivo y Servicios de Urgencias el 59,9% presentaron muerte encefálica mientras que el porcentaje restante salieron de protocolo de donación de órganos. Grafico 6 Porcentaje de causa de muerte encefálica en potenciales donantes detectados,

Colombia I Semestre 2009


Al igual que en el I semestre del año 2008, los donantes totipotenciales durante el mismo periodo del año 2009 continúan siendo el tipo de donantes de mayor incidencia a nivel nacional.

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1.2 Trasplante de Órganos En Colombia, el número de trasplantes realizados ha crecido de manera progresiva durante los últimos tres años, siendo el más importante, por número, el trasplante renal. Durante el primer semestre del año 2009 esta tendencia prevalece. Durante el primer semestre del año 2009, los trasplantes en Colombia aumentaron un 18,14% con relación al primer semestre del año 2008, al pasar de 474 en el 2008 a 5601 trasplantes en el 2009, de este total el 98,6% corresponden a trasplantes de un órgano, mientras que el 1,4% fueron trasplantes combinados. Por tipo de órgano los trasplantes han aumentado simultáneamente, a excepción de corazón y pulmón, órganos que disminuyeron en el número de trasplantes realizados durante el primer semestre del año 2009.

Cuadro 1 Número de Trasplantes por órgano ÓRGANO 2008 2009 % cambio

RIÑÓN 330 407 23,33% HÍGADO 89 117 31,46%

CORAZÓN 41 24 - 41,46% RIÑÓN - PÁNCREAS 2 5 150,00%

RIÑÓN – HÍGADO 5 5 0,00% CORAZÓN - PULMÓN 0 1 100,00%

PULMÓN 5 1 -80,00% PÁNCREAS 1 0 -100,00% INTESTINO 1 0 -100,00%

TOTAL 474 560 18,14% Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

1 13,2% en menores de 18 años y 1,79% en extranjeros.

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Grafico 7 Porcentaje de Trasplantes por órgano, Colombia I Semestre 2009


El órgano que más se trasplanta en el país, es el riñón, con el 72,7% de los procedimientos realizados, seguido del hígado con el 20,9%. Por tipo de donante, para trasplante renal el 92% corresponde a donante cadavérico y el 8% a donante vivo, para trasplante hepático el 97% corresponde a donante cadavérico.

Cuadro 2 Trasplante por tipo de donante‐órgano, I Semestre año 2009

Órganos Total Trasplante

Trasplante donante cadavérico

Trasplante donante vivo

RIÑÓN 407 374 33 CORAZÓN 24 24 0 HÍGADO 117 113 4 PULMON 1 1 0

PÁNCREAS 0 0 0 RIÑÓN – PÁNCREAS 5 5 0

RIÑÓN – HÍGADO 5 5 0 CORAZÓN – PULMÓN 1 1 0

TOTAL 560 523 37 Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

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Grafico 8 Porcentaje de trasplantes por regional, Colombia I Semestre 2009


Por regional, la Regional No 1 realizó el mayor porcentaje de trasplantes (45%), seguido por la número 2 con el 31,1%.

Cuadro 3 Trasplante por regional Órgano Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5 Total Riñón 194 121 68 12 12 407

Hígado 50 39 28 0 0 117 Corazón 6 9 3 6 0 24 Pulmón 0 1 0 0 0 1 Otros 2 4 5 0 0 11 Total 252 174 104 18 12 560


Del total de trasplantes realizados durante el primer semestre del año 2009, el 62,7%2 se realizaron en cinco IPS como la Fundación Valle de Lili, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, el Hospital Pablo Tobón Uribe, la Clínica de Marly y la Fundación Cardioinfantil.

2 Las cifras se sometieron a validación por cada IPS trasplantadora a nivel nacional.

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Cuadro 4 Número de trasplantes por IPS, discriminado por órgano IPS

TRASPLANTADORA RIÑÓN HÍGADO CORAZÓN PULMON RIÑÓN ‐

HÍGADO CORAZÓN – PULMÓN

RIÑÓN ‐PÁNCREAS

TOTAL

F. Valle de Lili 68 28 3 1 4 104

H. San Vicente de Paúl 76 16 1 93

H. Pablo Tobón Uribe 45 23 2 70

C. Marly 43 43

F. Cardio Infantil 9 28 3 1 41

C. San Rafael 32 32

F. Santafé de Bogotá 9 22 1 32

H. Universitario Mayor 24 24

C. Reina Sofía 17 17

H. San José 16 16

H. Hernando Moncaleano

15 15

C. Shaio 13 1 14

H. San Ignacio 10 2 12

C. General del Norte 12 12

F. C/vascular Santa María

9 1 1 11

C. C/vascular de Colombia

4 6 10

Fundación Oftalmológica de Santander

8 8

Medilaser 5 5

Cardiovascular del Niño de Cundinamarca

0 0

C. Country 1 1

TOTAL 407 117 24 5 1 4 560Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

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Grafico 9 Porcentaje de trasplantes renales por IPS, Colombia I Semestre 2009


Grafico 10 Porcentaje de trasplantes Hepáticos por IPS, Colombia I Semestre 2009


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Grafico 11 Porcentaje de trasplantes cardiacos por IPS, Colombia I Semestre 2009


Grafico 12 Número de trasplantes por mes, Colombia I Semestre 2009


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Con relación al número de trasplantes (Semestralmente años 2008-2009) se observa un aumento importante durante el periodo, sin embargo en el mes de febrero se evidencia el aumento más significativo.

1.2.1 Trasplantes a menores de 18 años Del total de trasplantes realizados durante el primer semestre del año 2009, el 13,2% se realizó a menores de 18 años. De los 74 pacientes trasplantados, el 67,6% fueron receptores de riñón, 23% de hígado, el 8,1% de corazón y el 1,4% corazón – pulmón. Durante el primer semestre del año 2008 se realizaron 29 trasplantes a receptores menores de 18 años, representando el 6.1% del total de trasplantes realizados, durante este periodo en el año 2009 se han realizado 74 trasplantes a menores de 18 años representado el 13,2% del total de trasplantes; al comparar las cifras, los trasplantes a receptores en este grupo de edad han aumentado más del 100%.

Cuadro 5 No de trasplantes, discriminado por órgano ‐ Menores de 18 años

IPS TRASPLANTADORA RIÑÓN HÍGADO CORAZÓN CORAZÓN ‐ PULMÓN

TOTAL

H. San Vicente de Paúl 5 1 6 F. Valle de Lili 5 7 12 H. Pablo Tobon Uribe 4 4 8 C. Marly 3 3 C. C/vascular de Colombia

2 2

F. Cardioinfantil 6 3 9 F. Santafé de Bogotá 5 2 7 H. Universitario Mayor 1 1 C. Reina Sofía 3 3 F. C/vascular Santa María

2 1 3

C. San Rafael 8 8 H. Hernando Moncaleano

4 4

H. San José 4 4 H. San Ignacio 1 1 C. Shaio 2 1 3

Total 50 17 6 1 74 % 67,6% 23,0% 8,1% 1,4% 100,0% Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

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1.2.2 Órganos Descartados Del total de órganos rescatados el 6% se fueron descartados.

Cuadro 6 Número de Órganos rescatados y NO trasplantados, Colombia I Semestre 2009

REGIONAL ÓRGANOS DESCARTADOS

Corazón Riñón Hígado Páncreas 1 0 5 0 0 2 1 11 7 0 3 0 4 1 1 4 0 0 0 0 5 0 2 0 0

Total Nacional 1 22 8 1 Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

Cuadro 7 Causas de Órganos rescatados y NO trasplantados, Colombia I Semestre 2009

CAUSAS

ÓRGANO

Corazón Riñón Hígado Páncreas No receptor compatible 3 1 Tiempo de isquemia 1 3 2 Biopsia 3 1 Trombosis Intraoperatoria Aspecto Macroscópico 3 Lesión Quirúrgica 4 1 Ateromatosis severa 5 1 Hipotensión Prolongada 1 Dificultades Logísticas 1 OTROS 1 1

TOTAL 1 22 8 1 Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

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1.2.3 Trasplante A Extranjeros Desde su inicio, ha sido una política de la Red Nacional de Donación y Trasplante en cabeza del Instituto Nacional de Salud y del Ministerio de la Protección Social priorizar la atención de los pacientes colombianos en lista de espera para trasplante de órganos y tejidos. Durante el primer semestre del año 2009, se realizaron 10 trasplantes a extranjeros en el territorio nacional, esta cifra corresponde al 1,79% del total de trasplantes realizados en el país durante este periodo, lo que indica una disminución del 45% con relación al primer Semestre del año anterior. Del total de trasplantes realizados a receptores extranjeros durante el primer semestre del año 2009 el 70% corresponde a trasplante hepático; el procedimiento utilizado para realizar el trasplante fue el siguiente por certificado expedido por la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes de acuerdo al artículo 40 del Decreto 2493 de 2004 y por mecanismo judicial.

Grafico 13 Porcentaje de trasplantes a extranjeros, I Semestre 2008 – 2009


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Cuadro 8 Trasplantes a extranjeros por IPS – Órgano IPS TRASPLANTADORA HÍGADO RIÑÓN CORAZÓN TOTAL

H. Pablo Tobón Uribe 3 1 4

H. San Vicente de Paúl 3 1 4

C. Valle de Lili 1 1

F. Cardioinfantil 1 1

Total 7 2 1 10


Del total de trasplantes realizados por órgano durante el I semestre, de hígado el 6% fue a receptores extranjeros, de corazón el 4,2% y de riñón el 0,5%.

1.2.4 Listas de Espera I Semestre 2009

Cuadro 9 Lista de espera trasplante renal, Colombia I Semestre 2008 ‐ 2009

IPS Numero de

receptores al 2008 Numero de

receptores al 2009 Fundación Valle De Lili 92 124 Clínica Marly 67 89 Colombiana De Trasplantes Sede Clínica San Rafael 80 69 Hospital Universitario San Ignacio 56 69 Clínica Colsanitas S.A. Reina Sofía 19 57 Hospital Pablo Tobon Uribe 47 33 Clínica Abood Shaio 9 23 Méderí Hospital Universitario Mayor 27 22 Hospital Universitario San Vicente De Paúl 38 20 Fundación Cardio Vascular De Colombia 34 19 Fundación Oftalmológica Carlos Ardila Lule 31 19 Hospital San José 36 18 Clínica General Del Norte 6 15

Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo 32 15

Fundación Santafé de Bogotá 12 14 Fundación Cardio Infantil 12 9 Clínica Medilaser Ltda. 4 4 Administradora Country S.A. NA 2 Clínica de la Costa NA 1 Hospital Cardiovascular Del Niño De Cundinamarca NA 1

TOTAL 602 623 Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

El tiempo promedio de un receptor de riñón en lista de espera es de 14,3 meses.

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Cuadro 10 Lista de espera Trasplante Hepático, Colombia I Semestre 2008 ‐ 2009

IPS Numero de receptores

al 2008Numero de receptores al

2009Fundación Cardio Infantil 32 31 Fundación Santafé de Bogotá 35 28 Hospital Universitario San Vicente De Paul 7 9 Hospital Pablo Tobon Uribe 6 7 Fundación Valle De Lili 8 3


El tiempo promedio de un receptor de Hígado en lista de espera es de 10,3 meses.

Cuadro 11 Lista de espera Trasplante Cardiaco, Colombia I Semestre 2008 ‐ 2009

IPS

Numero de receptores al

2008

Numero de receptores al

2009 Fundación Cardio Vascular de Colombia 4 6

Fundación Cardiovascular Congregación Mariana 3 3 Fundación Valle De Lili 5 3 Fundación Cardio Infantil 0 1 Clínica Abood Shaio 0 0 Hospital San Ignacio 1 0


El tiempo promedio de un receptor de corazón en lista de espera es de 2,9 meses.

Cuadro 12 Lista de espera Trasplante Otros Órganos, Colombia I Semestre 2008

IPS Pulmón Intestino Vías Aéreas Corazón

Pulmón Riñón ‐ Páncreas

Multivisceral

Fundación Cardiovascular Congregación Mariana 8

0 0 0 0 0

Fundación Valle De Lili 0 0 0 0 5 0 Hospital Universitario San Vicente de Paul 0

1 1 0 1 1

Hospital Pablo Tobon Uribe 0

2 0 0 0 0

TOTAL 8 3 1 0 6 1 Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

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Cuadro 13 Lista de espera Trasplante Otros Órganos, Colombia I Semestre 2009

IPS Pulmón Corazón Pulmón

Riñón ‐Páncreas

Intestino Multivisceral

Fundación Cardiovascular Congregación Mariana 10 1 0 0 0Fundación Valle De Lili 0 0 2 0 0Hospital Universitario San Vicente De Paul 0 0 1 0 0Hospital Pablo Tobon Uribe 0 0 0 1 1

TOTAL 10 1 3 1 1Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

1.3 Obtención, Procesamiento Y Distribución De Tejidos

1.3.1 Tejido Ocular

Grafico 14 Porcentaje de Obtención de Tejido Ocular, I Semestre 2009


Aunque la obtención de tejido ocular se realiza tanto en las IPS generadoras como en el Instituto Nacional de Medicina Legal (INML), es en este último en donde el mayor porcentaje se rescata tejido ocular de donantes en parada cardiaca.

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Grafico 15 Número de córneas obtenidas por banco, Colombia I Semestre 2009


Grafico 16 Mecanismo de donación Córnea ‐ INML, Colombia I Semestre 2009


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El mecanismo de donación principal en los donantes detectados en el INML con un 98.32%, corresponde a la presunción legal de donación, de conformidad con el artículo 2 de la Ley 73 de 1988. De los donantes de tejido ocular generados en las IPS durante el primer semestre, el 94% de sus familiares firmaron consentimiento a la donación mientras que al 6% se aplico presunción legal de donación.

Grafico 17 Porcentaje de Distribución de Tejido Corneal por banco, I Semestre 2009

Gráfico elaborado por C. Plazas. Fuente: Registro Nacional de Donación y Trasplantes

Del total de tejido corneal obtenido, el 91,5% es distribuido para trasplante, de este total el 27.07% de distribución de tejido lo realiza la Corporación Bancornea, en su orden le sigue la Corporación Banco de Ojos de Colombia (COBANCOL), el Banco de la Cruz Roja Colombiana, el Banco de Ojos del Occidente Colombiano, Asocornea, el Banco de Ojos del Valle y finalmente el Banco de Tejido ocular Foscal con un 1.15%.

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Grafico 18 Distribución de Tejido Corneal por mes, Colombia I Semestre 2009


Durante el primer Semestre del año 2009, el mes que presentó mayor número de córneas distribuidas en el territorio nacional corresponde al mes de Mayo. De los tejidos obtenidos durante el primer trimestre, tan solo el 5.75% se descarto en el procesamiento y el 2.45% se almaceno como tejido tectónico para su posterior distribución.

Grafico 19 Distribución ‐ Obtención Esclera, Colombia I Semestre 2009


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Durante el primer semestre de 2009 se han obtenido 95 escleras, de las cuales el 93,68% fueron distribuidas al nivel nacional, este porcentaje de distribución se ha realizado por medio de 5 bancos de tejido, en su orden, Corporación Bancornea, Banco de Ojos del Occidente Colombiano, Cobancol, Asocornea y Banco de Ojos del Valle.

Grafico 20 Distribución ‐ Obtención Membrana Amniótica, Colombia I Semestre 2009


Durante el primer trimestre se han obtenido 219 membranas amnióticas, de las cuales el 88,13% han sido distribuidas, en su mayoría por la Corporación Bancornea seguido por el Banco de Ojos del Occidente Colombiano.

1.3.1.1 Trasplante A Extranjero de Cornea

Los trasplantes de cornea a receptores extranjeros han disminuido en un 80% durante el primer semestre del año 2009 en relación al mismo periodo del año anterior. De los trasplantes realizados durante el año 2009, el 58,33 % han sido a receptores en urgencia cero de córnea y un 41,67% por medio de certificado expedido por la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes de acuerdo al artículo 40 del Decreto 2493 de 2004.

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Grafico 21 Número de trasplantes de córnea a extranjero, Colombia I Semestre 2009


1.3.2 Tejido Óseo

Grafico 22 Porcentaje de obtención de Tejido Óseo, Colombia I Semestre 2009


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Durante el primer semestre del año 2009 continúa la tendencia del año 2008, un mayor porcentaje de obtención de tejido óseo se efectúa en donantes detectados en IPS en relación a los detectados en el INML.

Grafico 23 Mecanismo de donación Tejido Óseo ‐ INML, Colombia I Semestre 2009


Al igual que en córnea, la presunción legal de donación es el mecanismo destacado para la obtención de donantes de tejido óseo en el INML, por otro lado de los 70 donantes de tejido óseo detectados en IPS, el 100% obtuvieron consentimiento familiar a la donación.

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Grafico 24 Distribución Tejido Óseo por banco, Colombia I Semestre 2009


Durante el primer semestre del año 2009 se han distribuido 8350 injertos óseos; El Banco de Huesos y Tejidos Fundación Cosme Y Damián, continúa realizando la mayor distribución de tejido óseo a nivel nacional.

Grafico 25 Distribución Tejido Óseo por mes, I Semestre 2009


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Durante el primer semestre continúa la tendencia al aumento en la distribución de tejido óseo inicia desde el mes de enero, siendo más marcada del primer al segundo mes.

1.3.3 Tejido Válvulas Cardiacas El total de válvulas cardiacas que se rescatan en el país provienen de las IPS por medio del consentimiento familiar a la donación, en el INML durante el primer semestre del año 2009 no se obtuvieron válvulas cardiacas.

La gran mayoría de las válvulas cardiacas son obtenidas en las ciudades donde están ubicados los dos bancos; Medellín y Bucaramanga, sin embargo, desde finales del año 2008 se realizan envío de corazón para el procesamiento de válvulas cardiacas desde ciudades como Bogotá y Cali hacia Bucaramanga.

Grafico 26 Número de válvulas obtenidas por banco, Colombia I Semestre 2009


Durante el primer semestre del total de válvulas cardiacas, el 53,6% fueron obtenidas por medio del Banco de la Fundación Cardiovascular Santamaría, sin embargo se evidencia la tendencia al equilibrio en la obtención de tejidos por parte de los dos bancos.

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Grafico 27 Número de válvulas distribuidas por banco, Colombia I Semestre 2009


Grafico 28 Distribución Válvulas cardiacas por mes, Colombia I Semestre 2009


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II. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES

El Centro Regulador de Trasplantes (CRT) se ha consolidado como un equipo profesional para brindar apoyo a todos los actores involucrados en el proceso de donación y trasplante de componentes anatómicos del país. La Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes por medio del CRT funcionó 4320 horas ininterrumpidamente, las 24 horas del día durante el primer semestre del año 2009. Durante el primer semestre de 2009 el grupo ha atendido 11897 llamadas a través de esta línea principalmente para brindar información relacionada con el tema de la donación y trasplante de órganos y tejidos y para carnetizar a la población colombiana que solicite el documento que la acredite como donante de componentes anatómicos.

Grafico 29 Porcentaje de llamadas atendidas por tipo de gestión. I Semestre 2009

34%

37%

2%

10%

1%

11%

1% 1% 2%0.1%

Sol ici tud de Carné

Información sobre donación yTrasplantesoferta de componentesanatomicosgestion operativa

reporte de urgencias cero

l lamadas otras dependenciasINSLlamadas de apoyo al software

Llamadas de apoyoadminis trativo a l a RedTejidos ,

Fuente: Registro Centro Regulador de Trasplantes

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Grafico 30 Número de personas carnetizadas como donante de componentes anatómicos por mes, I Semestre 2009

Carnetización por mes

362

18525

118 472 843 9740

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio


El número de personas que solicitan carné de donante aumentó durante el primer semestre de 2009, especialmente en el mes de febrero, en el cual se generó un impacto importante desde los medios masivos de comunicación principalmente televisión. De Enero a Junio de 2009 se han carnetizado desde la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes 21294 ciudadanos y desde la conformación de la Red de Donación y Trasplantes en cabeza del INS se han carnetizado 37.541 personas en Colombia.

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2.1 Distribución Nacional De Componentes Anatómicos

Durante el primer semestre del año 2009 el Centro Regulador de Trasplantes ha realizado la distribución nacional de 214 órganos. El 49% de las ofertas nacionales de componentes anatómicos son realizadas desde la regional No 2, el 28,6% de las ofertas se realizan desde la Regional No 1 y el 22,4% restante son desde las regionales 3, 4, 5 y 6.

De los componentes anatómicos ofertados a nivel nacional durante el primer Semestre del año 2009, el 34,8% fueron aceptados por las IPS habilitadas con servicio de trasplante para su asignación de acuerdo a criterios técnico científicos de asignación. El 58,9% de los riñones y el 47,5% de los hígados ofertados fueron aceptados por los grupos de trasplante de todo el país, sin embargo solo se aceptaron el 10,3% de los corazones que se ofertaron desde el nivel nacional

Grafico 31 Porcentaje Componentes aceptados por distribución nacional, I Semestre

2009

0

50

100

150

200

250

Corazon Higado Riñon TOTAL

OfertadosAceptados


10,3% 47,5% 58,9%

34,8%

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2.2 Gestión de Urgencias 0

Grafico 32 Urgencias 0 Por Componente Anatómico I Semestre 2009

Urgencias 0 por Componente Anatómico

19%

32%

49%CorneaHigadoCorazón


Grafico 33 Gestión Urgencias 0, I Semestre 2009

Resultados Urgencias 0

16%

68%

16%

Mejoría

Trasplantes

Fal lecimientos


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Con relación a urgencias cero, el CRT recibió alertas de 15 receptores en urgencia cero de corazón que representan el 49% de las Urgencias 0 que se activaron durante el primer semestre del 2009 en todo el país, 10 en urgencia cero de hígado y 6 en urgencia cero de córnea. El 68 % de los pacientes que se activaron como urgencia 0 durante el primer semestre del 2009, recibieron un trasplante, el 16% se desactivaron por presentar mejoría de su estado clínico, y otro 16% de los receptores en urgencia cero fallecieron antes de que la Red lograra ubicar un donante compatible

2.3. Certificados de Tejidos Durante el primer semestre del año 2009, la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes emitió 11 certificados para la salida de tejidos, de los cuales el 73% fueron para tejido óseo y el 27% restante para tejido corneal; de acuerdo a la normatividad vigente. Con relación a entrada de tejido al territorio nacional, se emitieron 6 certificados, 3 para células de cordón umbilical y 3 para muestras de semen, previamente se verificaron los requisitos establecidos en el artículo 39 del Decreto 2493 de 2004 para emitir el certificado pertinente.

III. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN En relación con las actividades de promoción a la donación se han realizado actividades directas con la comunidad mediante la consecución de espacios. Se han realizado 12 charlas de sensibilización y carnetización en coordinación con la regional 1, en entidades como Fuerza Aérea Colombiana, SIS Empresa de Auditorías, Coservicios S.A, Universidad del Bosque, Foro Universidad Sergio Arboleda, Pastoral-Campaña Humanización la Calleja, Feria del Servicio al Ciudadano en Bosa, Universidad Juan N. Corpas, Leo Burnet, Centro Camiliano, Iglesia Mozarello, con las cuales se llego a más 550 personas Se han generado 3 piezas comunicativas, entre las que se encuentran:

- Pieza documental Pirry 9 minutos. - Producción y realización para comercial de Donación y Trasplantes. - Cuñas radiales (2).

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Dentro de las actividades realizadas se ha planeado y organizado actividades para la celebración del Día Mundial de la Donación de Órganos a celebrarse en el mes de Octubre. Los medios de Comunicación en que se han realizado entrevistas a la Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes son:

- RCN Nacional e Internacional - Caracol televisión - CM& Noticias - CNN en Español - Canal Capital - Canal privado de Televisión: ORBBE Televisión Estudios. Noticiero R.T.C - Canal 43 UHF - Noticiero del Senado - La W Radio

IV. ACTIVIDADES DE AUDITORÍA MÉDICA REALIZADA A LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES.

PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA DE LA RED DE DONACIÓN Y

TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS (PNA) La resolución 2279 de 2008 estipula en la modificación que le realiza al parágrafo del artículo 5 de la resolución 2640 en cuanto al Funcionamiento de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes: Para el cumplimiento de sus funciones, la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes implementará un programa de auditoría externa y deberá mantener comunicación constante con las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes, los Bancos de Tejidos y de Médula Ósea, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas con programas de trasplantes o implantes, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud generadoras, Direcciones Departamentales y Distritales de Salud y las demás instancias relacionadas con el tema". Mediante la definición del Programa Nacional de Auditoría de la Red de Donación y Trasplantes de Órganos y Tejidos (PNA), se estandarizaron los procesos y procedimientos de auditoría de acuerdo con los niveles establecidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud. Esta estandarización se realizo de

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una manera que los procedimientos fueran unificados, metódicos, validos, fiables y confiables. El fin de la implementación del PNA fue elevar la calidad de los servicios de salud que intervienen en el proceso donación y trasplante. Este programa es un medio para conocer el cumplimiento que cada uno de los diversos actores de la Red tienen de los objetivos, normas y procedimientos establecidos por la reglamentación vigente y que la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplante en cabeza del Instituto Nacional de Salud estableció en concordancia con los principios de la calidad en el proceso de atención en salud donación y trasplante para beneficiar a la sociedad. La ejecución de actividades de auditoría se centran en:

o Realizar auditoría externa a las coordinaciones regionales de la red de donación y trasplante.

o Apoyar a los auditores de las coordinaciones regionales en las visitas de auditoría externa que realicen a las I.P.S. habilitadas con programas de trasplante, I.P.S. generadoras y a los bancos de tejidos.

o Realizar acciones coyunturales de auditoría externa a todos los actores de la Red (coordinaciones regionales, IPS trasplantadoras, IPS Generadoras y bancos de tejidos) en el momento que se tenga conocimiento de una presunta falla en el sistema.

o Establecer planes de mejoramiento con los auditados en los cuales se determinen responsables, actividades, plazos y productos entregables.

METODOLOGÍA CRITERIOS A EVALUAR EN CADA COORDINACIÓN REGIONAL.

• Manual de funciones procesos y procedimientos, establecer su organización interna.

• Sistema de información. • Diligenciamiento del software. • Comité asesor regional. • Asignación de turnos de rescate. • Asignación del componente anatómico. • Certificado trasplante a extranjero. • Coordinación de la gestión operativa de la donación. • Auditoría externa.

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• Acciones coyunturales.

En el primer semestre de 2009 se realizaron 16 auditorias de acuerdo con los anteriores estándares a todas las Coordinaciones regionales de la Red de Donación y Trasplantes.

HALLAZGOS Y RESULTADOS: Los principales hallazgos y resultados del programa nacional de auditoría durante el primer semestre de 2009:

Coordinación regional de la red

de donación y trasplantes de

órganos y tejidos número 1 a cargo de la secretaría de salud de Bogotá.

- Cuenta con un Comité Asesor Regional funcionante. - Manejo de la información regional, aunque con algunas

dificultades en la implementación del Software RDTC. - Cuenta con un proceso de distribución de asignación de

turnos de rescate seguimiento a la distribución de componentes anatómicos.

- Cuenta con un área de promoción a la donación realizando campañas de promoción y carnetización.

- Las IPS de la regional cuentan con coordinadores operativos de trasplante coordinados por la coordinación regional Hay déficit en el número de coordinadores operativos ya que los algunos Coordinadores Operativos prestan sus Servicios a las diferentes IPS.

- Implementa el programa nacional de auditoría en lo relacionado con inscripción de IPS ante la Red.

Coordinación regional de la red de donación y trasplantes de órganos y tejidos número 2 a cargo de la dirección seccional de salud de Antioquia.

- No ha realizado comité asesor durante el año 2009.

- Los turnos de rescate son asignados en conjunto con las IPS de la regional.

- Cuentan con un funcionario para los procesos de distribución de componentes anatómicos, en algunas ocasiones esta labor la han asumido los coordinadores operativos de la regional.

- Se ha realizado actividades con medios de comunicación regionales para promoción a la donación, capacitaciones, reuniones con asociaciones de pacientes trasplantados, entre otras.

• La Coordinación regional, en los casos en que aplique emite autorización para trasplante a receptor

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extranjero, de acuerdo con la normatividad.

• La Regional cuenta con 3 Coordinadores operativos de trasplante, concentrados en la ciudad de Medellín, y una coordinadora operativa en la ciudad de Manizales.

• No se ha implementado el programa nacional de auditoría en la Regional, en vista de esta situación todas las actividades de auditoría se han realizado desde el nivel nacional.

Coordinación regional de la red de donación y trasplantes de órganos y tejidos número 3, a cargo de la secretaría de salud del Valle.

• El Comité Asesor en la regional se reunió una vez en el primer semestre de 2009.

• Esta regional solo cuenta con una IPS por lo tanto no se distribuyen turnos de rescate, ni distribución de componentes anatómicos en la regional.

• No se han presentado certificaciones para trasplante a extranjero en IPS de esta regional.

• La regional cuenta con tres coordinadores operativos de trasplante concentrados en la ciudad de Cali.

• No se ha implementado el programa nacional de auditoría en la regional. La coordinación nacional apoyo las labores de auditoría regional estimulando un programa piloto de auditoría interna que dio buenos resultados con respecto a la realización de los estudios de adherencia a las guías de práctica Clínica en la Fundación Valle de Lilí, de la misma manera se determino que esta IPS cumple con el PNA a nivel de auditoría interna.

Coordinación regional de la red de donación y trasplantes de órganos y tejidos número 4, a cargo de la secretaria de salud de Santander.

• Al primer semestre de 2009 no se ha realizado comité asesor regional.

• No se ha evidenciado control sobre distribución de turnos para rescate a nivel regional, ni del proceso de distribución, así como dificultades en el registro los criterios de asignación del órgano en la Historia Clínica del receptor.

• No se han trasplantado extranjeros no residentes en

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Colombia durante el 2009.

• No se ha implementado el programa nacional de auditoría en la regional, se han realizado las actividades de auditoría por parte de la Coordinación nacional de la Red.

coordinación regional de la red de donación y trasplantes de órganos y tejidos número 5, a cargo de la secretaria de salud del Atlántico.

• El comité asesor regional no se ha reunido durante

el presente año a primer semestre de 2009.

• La realización de turnos para rescate y distribución regional de componentes anatómicos no se realiza sino hasta mes Junio en que inicio actividades un segundo grupo de trasplante.

• En la coordinación regional no se han realizado trasplantes a pacientes extranjeros durante el 2009

• Existen tres coordinadores operativos inscritos en la coordinación regional, dos coordinadores están inscritos por la Clínica General del Norte y un coordinador inscrito por parte de la Clínica de la Costa

• Durante el 2009 no se han implementado actividades de auditoría conforme al programa nacional de auditoría de la red de donación y trasplantes.

AUDITORIA TRASPLANTE DE RECEPTORES EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN COLOMBIA:

Desde la Coordinación nacional de la Red de Donación y Trasplantes se ha realizado auditoria al 100% de los casos de trasplante a receptores extranjeros en el país. En este proceso se ha verificado que este documentado el proceso de asignación de los componente anatómico.

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V. Otras Actividades La Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes ha realizado asistencia técnica a las 6 Coordinaciones Regionales, para el I semestre se realizaron 10 asistencias técnicas enfocadas a los procesos de implementación del Sistema Nacional de Donación y Trasplantes Software RDTC y en promoción a la donación. Participación activa en la Mesa Sectorial Salud, para el desarrollo de un mapa funcional del proceso de donación en el país. La Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes ha liderado el desarrollo de un Proceso de Solicitud de Certificación para Efectos del Ingreso de Tejidos. Actualmente en conjunto con el Ministerio de la Protección Social y el INVIMA se está dando revisión a este procedimiento. Durante el primer semestre del año 2009 se han realizado 2 comités asesores nacionales. Durante el primer semestre del año 2009 se han realizado reunión para revisión de las comisiones de riñón, hígado y corazón. El Instituto Nacional de Salud a través de la CNRDT convocó a diferentes actores para el desarrollo del Procedimiento obtención de componentes anatómicos de donantes con muerte encefálica por causa traumática con la participación del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Fiscalía, Ministerio de la Protección Social y Coordinación Regional No 1.

VI. CONCLUSIONES En Colombia durante el I Semestre del año 2009, se presentó un aumento del 32.7% de donantes efectivos en Colombia, la cifra en el periodo representó un índice de donación del 12,5 donantes pmp. Este aumento se dio en tres de las cinco regionales y manteniéndose en dos de ellas, evidenciándose un mayor aumento en la regional No 2. La detección de potenciales donantes aumentó un 4,5% durante el I Semestre del año en curso en relación al mismo periodo del año 2008, identificándose que de los potenciales donantes que presentan muerte encefálica, la principal causa de esta corresponde al trauma craneoencefálico.

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Para el I Semestre del año 2009, se dio una disminución del 34% de la negativa familiar a la donación de órganos, representando una aceptación familiar del 72,5% para la donación de órganos durante el mismo periodo. En Colombia durante el I semestre del año 2009, se presentó un aumento del 18,14% de trasplantes realizados en el país, la cifra en el periodo representó un índice de trasplantes del 24,9 trasplantes pmp. Este aumento se dio en las cinco regionales, evidenciándose principalmente el aumento en el número de trasplantes de la regional No 1 y No 3. Del total de trasplantes realizados durante el I Semestre del año 2009, el 13,2% corresponde a trasplantes realizados a menores de 18 años y el 1,79% a trasplantes realizados a receptores extranjeros no residentes en Colombia. Por componente anatómico, el órgano que más se trasplanta en Colombia es el riñón, con un 72,7% del total de trasplantes realizados, de los cuales el 92% es realizado con donante cadavérico. Durante el primer Semestre del año 2009, se presentó una disminución del 45% del número de trasplantes realizados a receptores extranjeros no residentes en el país. En relación con el comportamiento de las listas de espera por órgano en Colombia, realizando la comparación del I semestre del año en curso con el I semestre del año 2008, se presentó un aumento del 3% en la lista de espera para trasplante de riñón, una disminución del 11,4% en la lista de espera para trasplante de hígado, mientras que la lista de espera para trasplante cardiaco se mantiene en número durante el periodo. En general se presentó un aumento del 1,1% para el total de receptores en lista de espera para trasplante de órganos durante el periodo en el país. En Colombia, la regional número 2 es la que más componentes anatómicos distribuye a otras regionales para ser trasplantados. Durante el I Semestre del año 2009 se obtuvieron 1425 córneas en el país, de las cuales el 72,76% se obtuvieron en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses por los bancos de corneas inscritos ante la Red. Durante el I Semestre del año 2009, los trasplantes de cornea a receptores extranjeros han disminuido un 80%, pasando de 26 corneas trasplantadas a receptores extranjeros durante este periodo en el año 2008 a 12 durante el 2009.

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Durante el I Semestre del año 2009, han sido obtenidos a través de 92 donantes, de estos tejidos se han distribuido 8350 injertos óseos. Desde la conformación de la Red de Donación y Trasplantes, se han carnetizado 37.541 personas con el carné único de donante de componentes anatómicos, del total de carnetizados, 21.294 personas (57%), se han carnetizado durante el primer semestre del año 2009.

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