Upload
others
View
14
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
INFORME DE GESTIÓN SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
FABIO ARISTIZÁBAL ANGEL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD
2018
COFL02 Página 1 de 117
Fabio Aristizábal Ángel Superintendente Nacional de Salud Ginna Fernanda Rojas Puertas Secretaria General Enrique Carlos Barliza Pedraza Superintendente Delegado de Procesos Administrativos Ivhon Adriana Flórez Pedraza Superintendente Delegada para la Función Jurisdiccional y Conciliación Marianella Sierra Saa Superintendente Delegada para la Protección al Usuario Carmen Eugenia Dávila Guerrero Superintendente Delegada para la Supervisión de Riesgos Jose Oswaldo Bonilla Rincón Superintendente Delegado para la Supervisión Institucional Edna Paola Najar Rodríguez Superintendente Delegada para las Medidas Especiales
Sandra Camargo Bendeck Jefe Oficina Asesora de Planeación Ilba Janneth Cárdenas Fonseca Jefe Oficina Asesora de Comunicaciones Estratégicas e Imagen Institucional Maria Andrea Godoy Casadiego Jefe Oficina Asesora Jurídica Jorge Bernardo Gómez Rodriguez Oficina de Tecnologías de la Información Daniel Andrés Pinzón Fonseca Jefe Oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis del Riesgo Rosemary Chávez Rodriguez Oficina de Control Interno Ángela Cecilia Molina Sánchez Oficina de Control Interno Disciplinario
©Superintendencia Nacional de Salud Avenida Ciudad de Cali No. 51 -66 Bogotá, D. C. PBX: (5 71) 481 700
COMPILACIÓN Y DISEÑO Oficina Asesora de Planeación Primera Versión Enero de 2019
COFL02 Página 2 de 117
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN Página TÍTULO 1. GESTIÓN MISIONAL
Capítulo 1. Protección al Usuario y Participación Ciudadana 5
1.1 Gestión de la Participación Ciudadana en las Instituciones del Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
5
1.2 Gestión de Atención al Usuario del Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
9
Capítulo 2. Inspección, Vigilancia y Control 11
2.1 Inspección y Vigilancia a los Sujetos Vigilados 11
2.2 Evaluación Integral de Riesgos a los Sujetos Vigilados 29
2.3 Control a los Sujetos Vigilados 38
2.3.1 Adopción y Seguimiento de Acciones y Medidas Especiales. 38
2.3.2 Gestión del Procedimiento Administrativo 56
Capítulo 3. Administración de Justicia y Resolución de Conflictos dentro del
Sistema General de Seguridad Social en Salud
58
3.1 Administración de Justicia dentro del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
58
3.2 Resolución de Conflictos Derivados entre los Actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud
59
TÍTULO 2. DIRECCIONANIENTO ESTRATÉGICO
Capítulo 1. Diseño e Implementación de Políticas, Metodologías e Instrumentos
para la Inspección, Vigilancia y Control
61
Capítulo 2. Formulación, Implementación y Evaluación de Planes y Programas. 67
2.1 Formulación, Implementación y evaluación de planes 67
2.2 Administración del Sistema Integrado de Gestión 69
2.3 Formulación, Implementación y Evaluación de Estudios y Proyectos 70
Capítulo 3. Comunicaciones Públicas y Estratégicas 74
3.1 Comunicación Informativa 74
3.2 Comunicación Organizacional 80
TÍTULO 3. GESTIÓN DE APOYO
Capítulo 1. Gestión Financiera 85
1.1 Gestión Presupuestal 85
1.2 Control Financiero de Cuentas 86
1.3 Gestión de Tasa 87
Capítulo 2. Gestión Contractual. 88
Capítulo 3. Gestión Documental 89
Capítulo 4. Gestión de Recursos Físicos 91
Capítulo 5. Gestión del Talento Humano 93
5.1 Administración de Personal 93
5.2 Bienestar Social y Estímulos 93
COFL02 Página 3 de 117
5.3 Fortalecimiento de Competencias 94
5.4 Evaluación de Desempeño 94
5.5 Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo 95
Capítulo 6. Gestión Jurídica 95
6.1 Representación Judicial y Extrajudicial 96
6.2 Conceptos y Asesoría Jurídica 100
6.3 Representación Judicial en Tutelas 100
6.4 Cobro persuasivo y jurisdicción coactiva 102
Capítulo 7. Gestión de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones 102
7.1 Gestión de Servicios Tecnológicos 102
7.2 Provisión de Soluciones Tecnológicas 104
TÍTULO 4. GESTIÓN DE EVALUACIÓN
Capítulo 1. Auditorías Integrales de Gestión 108
Capítulo 2. Seguimiento a la Gestión Institucional 109
Capítulo 3. Actuaciones Disciplinarias 112
GLOSARIO 115
COFL02 Página 4 de 117
INTRODUCCIÓN
La Superintendencia Nacional de Salud-Supersalud-, en cumplimiento de los principios
democráticos, la transparencia y el respeto por el derecho ciudadano de acceder a
información sobre la gestión pública, además del cumplimiento del artículo 74 de la Ley
1474 de 2011 “Estatuto Anticorrupción” que obliga a las entidades del estado a publicar en
su sitio web el informe de gestión del año inmediatamente anterior antes del 31 de enero,
ha elaborado el presente documento con la información sobre la gestión de la vigencia
2018.
Para mayor claridad la información aquí presentada se ha organizado por procesos,
agrupados por Títulos (Macroprocesos), denominados así por el contenido de su objetivo,
Misional, Estratégico y de Apoyo.
En el 2019 la Superintendencia Nacional de Salud seguirá trabajando en la consecución
del objetivo principal de este gobierno: “suscribir un pacto por la equidad”. En este sentido,
es imprescindible agregar valor a los usuarios del sistema de salud, acorde con sus
necesidades y expectativas, así como alcanzar la visión propuesta y dejar un legado de
avance para las generaciones venideras. En consecuencia, continuaremos trabajando para
que la Superintendencia Nacional de Salud sea una entidad autónoma, técnica, e
independiente; así como lograr que sea percibida por los colombianos como una entidad
despolitizada, transparente, y que protege el derecho constitucional y fundamental de la
salud.
Fabio Aristizábal Ángel Superintendente Nacional de Salud
COFL02 Página 5 de 117
TÍTULO I. GESTIÓN MISIONAL La Supersalud gestiona su misión “Proteger los Derechos de los Usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud”, siguiendo los lineamientos del Gobierno Nacional, dictados a través de las entidades competentes, las cuales orientan el uso de la metodología y estándares mínimos de gestión y resultados, así como el cumplimiento del derecho constitucional de los ciudadanos de ser no solo informados, sino partícipes de la gestión en todo el Sistema de Salud y en la Supersalud como garante de sus derechos. En este sentido, y bajo el modelo de gestión por procesos, a continuación, se informa sobre el quehacer misional en el 2018.
CAPÍTULO 1. PROTECCIÓN AL USUARIO Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA
1.1 Gestión de la Participación Ciudadana en las Instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS- La gestión de la participación ciudadana tiene como objetivo ejecutar acciones que promuevan y apoyen la participación social en las instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud, mediante la propuesta, diseño, e implementación de estrategias de promoción de mecanismos de control social, así como hacer seguimiento a las instituciones del sector sobre la promoción de la participación social y el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos, con el fin de vincular a la comunidad en el fortalecimiento del cumplimiento de la normatividad en salud. Para alcanzar el objetivo anterior es necesario acercarse a todos los habitantes del territorio nacional, por lo que la Supersalud en el año 2018 no solo fortaleció los medios a través de los cuales escuchó a los ciudadanos, sino que mejoró y creó nuevos espacios de atención a los ciudadanos y grupos de interés, que estuvieran más cerca y acordes con sus necesidades. La siguiente gráfica relaciona los medios más importantes de atención de Peticiones, Quejas, Reclamos, Denuncias y Solicitudes- PQRDS:
COFL02 Página 6 de 117
Fuente: Construcción propia
De manera permanente, esta entidad ha implementado mecanismos y generando espacios de diálogo con la ciudadanía. Así las cosas, se activaron espacios de capacitación en temas relacionados con la estructura de la entidad, Jornadas de atención al Usuario, aplicación de piezas lúdicas, deberes y derechos en salud de los usuarios, así como la promoción de los mecanismos de participación ciudadana, dentro de ellos la promoción de constitución de veedurías con población víctima del conflicto armado, los cuales asistieron cerca de 13.846 personas en el 2018 pertenecientes a todos los grupos poblacionales del país ( infantil, cuidadores, población infantil en condición de discapacidad moderada y personas con discapacidad visual).
Distribución población asistente a encuentros de participación ciudadana-
2018
Fuente. Delegada de Protección al Usuario,
construcción propia
615
857
740
932
1.454
1.493
1.118
1.323
1.020
1.715
1.848
731
0 500 1000 1500 2000
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
COFL02 Página 7 de 117
Igualmente, con la finalidad de llegar a una mayor cantidad de población se realizaron
“Seminarios de divulgación en temas de interés del sector” y se viene implementando la
estrategia denominada “Diálogo con la Supersalud” a través de la cual el Superintendente
Nacional de Salud se desplazó a las regiones para conocer directamente la problemática
en cada territorio y obtener información que permita adoptar y focalizar las actividades de
inspección y vigilancia necesaria para la eliminación de barreras en la prestación del
servicio en el territorio visitado.
Así mismo, reconociendo la importancia de la participación ciudadana y el valor que ésta
agrega a la gestión de la Superintendencia Nacional de Salud, en conjunto con la Oficina
Asesora de Planeación se identificaron diferentes temáticas asociadas a la planeación y al
direccionamiento estratégico en las cuales es indispensable el apoyo y trabajo con los
ciudadanos.
A continuación, se relacionan las temáticas en las que se capacitó y asesoró durante la vigencia 2018.
Fuente. Delegada de Protección al usuario
COFL02 Página 8 de 117
Los espacios de capacitación tienen como objetivo general eliminar la asimetría de
información en el sistema de salud al empoderar a la ciudadanía con información sobre las
normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud:
I. Capacitación Incluyente. La entidad hace acompañamiento a las diferentes sesiones que convoca el Consejo Nacional de Discapacidad del Ministerio de Protección Social, donde se congregan las distintas entidades del estado para articular el Grupo de Enlace Sectorial – GES y realiza capacitaciones al público con discapacidad.
II. Capacitación población infantil de 8 a 12 años (Colegios). Con este proyecto se busca concientizar a los niños para que desde su rol promuevan el cumplimiento de los derechos y deberes en salud, a través de piezas lúdicas.
III. Capacitaciones Virtuales. Se brindan capacitaciones vía teleconferencia a la población desmovilizada y a los usuarios del sistema a través de videoconferencia impulsadas en conjunto con la Agencia Colombiana para la Reintegración – ARN- y los diferentes líderes del control social del país.
Gestión de Inspección y Vigilancia en Participación Ciudadana
A. PQRD presentadas por líderes de control social
Del total de PQRD recibido por la Superintendencia en el 2018, un número de 6.446
fueron reportadas por líderes de control social a través de la Dirección de Participación
Ciudadana, las cuales fueron tramitadas por el Grupo de Soluciones Inmediatas en
Salud (SIS).
B. Mecanismos de Participación Ciudadana
Fuente. Delegada de Protección al usuario
1.2 Gestión de Atención al Usuario del Sistema General de Seguridad Social en Salud
En cumplimiento de la misión institucional, de protección a los derechos de los usuarios, de
enero a diciembre del 2018 se recibieron y tramitaron 588.244 peticiones, quejas y
reclamos-PQR, y 411.050 solicitudes de información, para un total de 999.294 PQRDS
atendidas.
Número de PQR, clasificadas por canal de recepción – Año 2018
Fuente. Delegada de Protección al usuario
1.048 vigilados (EAPB, ESE, IPS Públicas) con acciones de Inspección y Vigilancia en rendición de cuentas
52 vigilados con proceso administrativo por incumplimiento de información sobre audiencia pública de rendición de cuentas
63 municipios y distritos con seguimiento a conformación y funcionamiento del Comité de Participación Comunitaria en
Salud- COPACOS
25 Empresas Sociales del Estado- ESE de tercer nivel con seguimiento a la conformación y funcionamiento del Comité de
ética Hospitalaria
37 Entidades Territoriales Departamentales y Distritales con seguimiento a la implementación de la política de Participación
Social en Salud-PPSS
Telefónico: 132.458
Sitio Web:269.055
Personalizado: 128.590
Correo: 18.374
Escrito: 28.621
Chat: 3.687
Redes Sociales, eventos y medios de comunicación :7.459
COFL02 Página 10 de 117
Las peticiones, quejas y reclamos-PQR tuvieron como principal motivo los problemas que
encontraron los usuarios del sistema de salud para acceder a los servicios solicitados, entre
los principales motivos que argumentan los ciudadanos en las 588.255 PQR., se
encuentran:
Fuente. Delegada Protección al Usuario – enero a diciembre 2018
Gestión a los usuarios con riesgo para su vida durante el año 2018.
Entre las PQRD recibidas se da principal atención a aquellas que representan riesgo
de vida, las cuales son atendidas por el Grupo de Soluciones Inmediatas en Salud –
SIS.
A través del grupo SIS se realiza acompañamiento 24 horas los 7 días de la semana,
impartiendo instrucciones de inmediato cumplimiento para todos aquellos casos en los
cuales se requiera seguimiento especial frente a los actores del Sistema a fin de
salvaguardar los derechos y agilizar los trámites para lograr la efectiva prestación de
los servicios ordenados a los usuarios. Para la vigencia 2018, el número de casos
gestionados ascendió a 180.419.
Cubrimiento territorial Finalmente, la Supersalud orientó su gestión al mejoramiento de la cercanía con los habitantes del territorio nacional para conocer sus necesidades, por lo que se trabajó en: ✓ Fortalecimiento de los medios por los cuales escucha a los ciudadanos.
✓ Mejora y creación de nuevos espacios para ofrecer mejor y mayor atención
FALTA DE OPORTUNIDAD
EN LA ASIGNACIÓN DE
CITAS DE CONSULTA
MÉDICA ESPECIALIZADA
DE OTRAS ESPECIALIDADES
MEDICAS:
119.145
RESTRICCIÓN EN LA LIBRE ESCOGENCIA
DE EPS:
35.157
FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA
DE MEDICAMENTOS
NO POS: 34.705
FALTA DE OPORTUNIDAD
PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
IMAGENOLOGÍA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL:
31.043
FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA
DE MEDICAMENTOS
POS:
24.871
DEMORA DE LA REFERENCIA O CONTRARREFE
RENCIA:
22.738
TOTAL, PQR ENE – DIC 2018: 588.244
COFL02 Página 11 de 117
CAPÍTULO 2. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL A partir de estos tres (3) macroprocesos, Inspección, Vigilancia y Control, la Supersalud
cumple con la misión institucional de verificar el cumplimiento de la normatividad vigente y
la prestación del servicio de salud.
2.1 Inspección y Vigilancia a los Sujetos Vigilados
Auditorías a los Sujetos Vigilados
Durante el 2018 se realizaron un total de 211 auditorías (integrales, visitas y
especiales) que sirvieron de base, entre otras, para la toma de decisiones,
discriminadas así:
Auditorías presenciales realizadas 2018
PROPIAS CONTRATADAS TOTAL
EAPB 66 26 92
IPS 47 24 71
ENTIDADES NACIONALES 5 2 7
ENTIDADES TERRITORIALES 21 20 41
TOTAL 139 72 211
Así mismo, para llegar a la mayor cantidad de
usuarios del sistema de salud colombiano, se,
mantuvieron los convenios con la
Superintendencia de Industria y Comercio-SIC –
Red Nacional de Protección al Consumidor, que
permitió la atención presencial en las 28 Casas del
Consumidor, así como recorrer el territorio
nacional a bordo de la ruta del consumidor, en el
cual se llegó en el 2018 a 163 municipios del país
y 15 localidades de Bogotá D.C., así como con la
Unidad para la Atención y Reparación Integral a
Víctimas, mediante las cuales se hizo presencia
permanente en 19 Oficinas Regionales. De igual
manera, se hizo presencia en 28 Gobernaciones
y 8 Alcaldías Municipales a través de seis
convenios administrativos y 2 Centros Integrados
de Servicios CIS en Chaparral y Tumaco.
COFL02 Página 12 de 117
Fuente. Delegada de Supervisión Institucional
Adicionalmente, en el ejercicio de las funciones de Inspección y Vigilancia, se llevaron
a cabo otras auditorías de acuerdo con irregularidades observadas por esta
Superintendencia, así:
C. Auditorías a prestadores de servicios de salud-IPS
ESIMED: Se realizó visita a las sedes: i) ESIMED 80 – Medellín; ii) ESIMED sede
nacional y Jorge Piñeros Corpas – Bogotá, y iii) Clínica ESIMED – Santa Marta.
Se realizó concepto técnico, el cual fue trasladado a la Superintendencia Delegada
para las Medidas Especiales, y sirvió como insumo para adoptar la medida preventiva
de vigilancia especial interpuesta por esta Superintendencia.
D. Auditorías a Entidades Administradoras de Planes de Beneficios- EAPB
• Auditorias Sentencia T 760/08 proferida por la Honorable Corte Constitucional:
Como parte del proceso que se ha venido gestionado desde el año 2013, la
Supersalud incluyó en el Plan Anual de Auditoría 2018 la realización de auditoría
documental a las diferentes Entidades Promotoras de Salud del Régimen
Contributivo y Subsidiado, con el fin de verificar directamente los 14 criterios
mencionados en el Auto de la Corte Constitucional, de conformidad con lo
contemplado en los capítulos 4 y 8 de la Sentencia T-760 y los autos 044 y 260 de
2012, a saber:
− Negar servicios de salud incluidos en el POS
− Negar servicios de salud excluidos en el POS
− No autorización oportuna de servicios de salud con el argumento de que la persona no ha presentado la solicitud respectiva ante el Comité Técnico Científico -CTC-.
− No autorizar servicios de salud con sujeción al principio de integralidad, entendido éste como el no fraccionamiento de las prestaciones que requiera la persona para recuperar su salud.
− Negar servicios de salud cuando éstos han sido ordenados por un médico que no se encuentra adscrito a la entidad encargada de garantizar la prestación y cuyo concepto no fue desvirtuado por la entidad con base en razones científicas que consideren el caso específico del paciente.
− No autorización de servicios de salud cuando se requiere que la persona se desplace a vivir en un lugar distinto a aquel en el que reside.
− Negar servicios de salud de alto costo y para tratar enfermedades catastróficas, así como sus exámenes diagnósticos.
COFL02 Página 13 de 117
− No autorizar servicios de salud que requiere un menor para su adecuado desarrollo y que no pueden ser costeados por sus responsables, aun cuando dichos servicios estén excluidos del POS y la vida o la integridad del menor no dependen de su prestación.
− Negar servicios de salud que se requieren con necesidad, supeditando su prestación al pago de una cuota moderadora.
− Negarse a autorizar incapacidades laborales derivadas del estado de salud de la persona con el argumento de que en el pasado no se cumplió con la obligación de cancelar los aportes de salud dentro del plazo establecido para ello.
− Negar la afiliación a personas, a pesar de que éstas ya hayan cumplido el tiempo para trasladarse, por el hecho de que dentro de su grupo familiar existe una persona (su hijo, un niño) que padece una enfermedad catastrófica.
− Interrumpir el suministro de servicios de salud, porque ya transcurrió un mes luego del momento en que la persona dejó de cotizar, en razón a que ahora es desempleado, antes de que éste haya sido en efecto asumido por otro prestador.
− Cobrar copagos a personas que padecen una enfermedad catastrófica o de alto costo.
− Negar servicios de salud que ya han sido ordenados por fallo de tutela.
• Auditorias departamento de La Guajira: Dando cumplimiento a la Sentencia T-302
de 2017 proferida por la Corte Constitucional, durante el mes de septiembre de 2018
se realizaron visitas a las siguientes EPS con el objetivo de verificar el cumplimiento
en la implementación de estrategias que garanticen la atención integrada en salud
con continuidad, coherencia, sistematicidad e integralidad; a la población de niñas y
niños menores de cinco (5) años con desnutrición aguda, durante las vigencias
2017-2018; verificar el cumplimiento de las rutas integrales de atención en salud
(RIAS) materno perinatal y de atenciones nutricionales que garanticen las
condiciones necesarias para la atención integral en salud de esta población:
− Medimás EPS SAS
− Asociación Indígena del Cauca AIC EPSI
− Empresa Promotora de Salud Indígena ANAS WAYUU EPSI
− Caja de Compensación Familiar CAJACOPI EPS Atlántico
− Salud vida EPS SA
− Nueva EPS SA
− Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar y La Guajira "DUSAKAWI EPSI"
− Caja de Compensación familiar de la Guajira "COMFAGUAJIRA EPS".
COFL02 Página 14 de 117
• Auditorias departamento de San Andrés: Se realizó visita al proceso de garantía de
la prestación de servicios de salud a Nueva EPS y SÁNITAS en el Archipiélago de
San Andres y Providencia, con el fin de realizar la verificación del cumplimiento de
los procesos de referencia y contrarreferencia; autorizaciones; dispensación de
medicamentos; proceso de auditoría a su red prestadora de servicios de salud para
las vigencias 2017 y 2018.
Producto de las auditorías realizadas, se evidenciaron los siguientes hallazgos:
• Presunto incumplimiento en cobertura de la red de prestación de servicios de
salud por no contratación.
• Presuntos incumplimientos en oportunidad en prestación de servicios en todas
las complejidades.
• Presunto incumplimiento en autorización y prestación de servicios No incluidos
en el Plan único de Beneficios.
• Presunto incumplimiento en el cobro de copagos cuando no deben realizarse.
• Presunto incumplimiento en el proceso de entrega de medicamentos.
• Riesgo alto de desequilibrio financiero de la entidad.
• Deficiencias en la gestión de cobro.
• Debilidad en la gestión de mercadeo y comercialización de servicios de salud.
• Excesivos costos y gastos.
• Falencias en el proceso de depuración de cartera
• Auditorías al Plan de Reorganización Institucional – PRI: Se realizó seguimiento a
los Planes de Reorganización Institucional aprobados frente a los componentes del
Modelo de Atención y Red de prestación de servicios con el fin de evaluar el
cumplimiento a la Resolución 2427 de 2017 para Coosalud EPS SA identificada con
NIT 900.226.715-3 y Resolución 127 de 2018 para ASMET Salud EPS SAS
identificada con NIT 900.935.126-7.
E. Auditorías a Entidades del Orden Territorial
• Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina: Se visitó
en el 2018 este departamento con el fin de “verificar y evaluar el cumplimiento de
las competencias y obligaciones por parte del departamento Archipiélago de San
Andres, Providencia y Santa Catalina - secretaría de salud departamental- frente a:
i) las actividades de supervisión adelantadas, para garantizar el cumplimiento al
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en su jurisdicción, frente al
cumplimiento de las condiciones de habilitación que debe cumplir la sociedad
SALUS GLOBAL PARTNERS GC S.A.S; ii) las acciones para garantizar la
COFL02 Página 15 de 117
prestación de los servicios de salud a la Población Pobre no Asegurada – PPNA, iii)
las acciones para garantizar la calidad en la atención y prestación de servicios de
salud en su jurisdicción y; iv) la suficiencia y operación de la red de prestación de
servicios de salud en el Archipiélago.
Adicionalmente, en cumplimiento del compromiso con el Señor Gobernador del
Archipiélago, se designó un equipo de trabajo para realizar acompañamiento a los
diferentes actores del SGSSS que operan en la Entidad Territorial, Secretaría de
Salud Departamental, IPS Clarence Lynd Newball Memorial Hospital y EAPB, Nueva
EPS, Sanitas y aseguradoras del régimen exceptuado y especial, durante el período
comprendido entre el 1 de octubre y el 23 de noviembre de 2018, el cual arrojó las
siguiente conclusiones:
− Ausencia de procesos y procedimientos.
− Ausencia de un sistema de información que permita el manejo del
dato para la adecuada toma de decisiones.
− Insuficiencia de talento humano con el que pueda cumplir sus
responsabilidades frente al SGSSS.
− Falta de oportunidad y eficacia en los procesos contractuales que
se relacionan con el SGSSS.
• Departamento de La Guajira: Se realizaron las siguientes acciones y gestiones:
Realización de mesa técnica territorial de salud con el fin de diagnosticar la
situación actual de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años en el
departamento y Visitas entre el 17 y 21 de septiembre al departamento de La Guajira
y Municipios de Riohacha, Uribia, Maicao y Manaure (una (1) entidad territorial
departamental y cuatro (4) municipales), con el objeto de adelantar la verificación y
evaluación al cumplimiento de las competencias de las entidades territoriales frente
a las actividades del Sistema General de Seguridad Social en Salud en los
componentes de: Financiamiento, Aseguramiento, Sistema Obligatorio de Garantía
de la Calidad en Salud – SOGCS, prestación de servicios de salud y Salud Pública
para la población general y poblaciones especiales.
De todo este proceso se concluyó:
− No existe articulación entre los actores del Sistema General de
Seguridad Social en salud que operan en el departamento.
− No existe articulación con otros sectores del estado, como es el caso de
la oficina de asuntos indígenas del Ministerio del Interior, con el fin de
fortalecer el proceso de focalización a través de los listados censales de
COFL02 Página 16 de 117
comunidades indígenas y reducir las fallas en la identificación de la
Población Pobre no Asegurada.
− Inoportunidad en la contratación de la Red de Prestación de Servicios de
Salud para la PPNA.
− No hay continuidad ni oportunidad en la contratación de los planes de
intervención colectiva para las poblaciones del territorio.
− No se han logrado disminuir las tasas de morbilidad y/o mortalidad
asociadas a Desnutrición, lo que indica deficiencias en la gestión del
riesgo en salud.
− Deficiencias en la caracterización de la población asegurada al SGSSS
lo que impide la realización de las Acciones de protección específica
detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud
pública.
− Barreras de acceso a la afiliación por parte de algunas EPSS que
funcionan en el departamento.
− Deficiencias en el seguimiento a la red prestadora de servicios de salud,
de manera tal que se garantice la oportunidad, continuidad e integralidad
en la atención a la población.
− Fallas en el proceso de referencia y contrareferencia.
− Deficiencias en el cumplimiento de la ruta de atención establecida en la
Resolución 5406 de 2015.
• Departamento del Chocó: Se visitó la Secretaría de Salud Departamental. Estas
visitas se efectuaron teniendo en cuenta que durante las vigencias 2016 y 2017 el
departamento del Chocó obtuvo indicadores altos de mortalidad materna y
mortalidad por desnutrición en menores de 5 años elevados, por ello, el objeto de
visita fue, entre otros, verificar y evaluar el cumplimiento de las competencias de la
Entidad Territorial en los procesos de planeación, contratación y ejecución de
actividades para reducir las tasas de mortalidad materna y mortalidad por
desnutrición a partir de los resultados reportados y publicados por el Instituto
Nacional de Salud. De dichas visitas se concluyó:
− La entidad territorial no ejecutó recursos financieros que le permitían
disminuir las obligaciones NO POS.
− Incumple sus responsabilidades frente a la vigilancia y control del
aseguramiento en su jurisdicción.
− Incumple como entidad responsable de la verificación del cumplimiento
de las condiciones exigibles a los Prestadores de Servicios de Salud en
lo relativo a las condiciones de capacidad tecnológica-científica, técnico-
administrativa y de suficiencia patrimonial y financiera.
COFL02 Página 17 de 117
− Incumple al no adoptar ninguna medida preventiva, de seguridad y/o
sancionatorias, por incumplimiento a lo establecido en el Decreto 1011
de 2006 (estándares de habilitación de condiciones – Resolución 2003
de 2014).
− Incumple al no gestionar la prestación de los servicios de salud de
manera oportuna, eficiente y con calidad, a la población pobre no
asegurada.
− No presentó soportes de la totalidad de unidades de análisis para
mortalidades maternas y mortalidades por y asociada a desnutrición en
menores de 5 años de acuerdo con los lineamientos y el Protocolo de
Vigilancia en Salud Pública establecidos por el Instituto Nacional De
Salud (INS).
− No se presentaron soportes de la realización de los Comités de Vigilancia
Epidemiológica Comunitaria (COVECOM) para las vigencias 2017 y
2018.
− A corte al 31 de marzo de 2018, no se había realizado contratación del
Plan de Intervenciones Colectivas.
• Distrito Especial, Industrial, Portuario y Ecoturístico de Buenaventura: Por
emergencia sanitaria, fue necesario realizar una caracterización y análisis de la
situación actual, como también se asistió a mesa de trabajo de seguimiento a
compromisos frente a la Declaratoria de Emergencia Sanitaria en Salud, lo cual
arrojó como resultado:
− Auditoria Documental: Citación Obligatoria Auditoria Documental -
Evaluación gestión y de acciones adelantadas frente a la emergencia
sanitaria en salud.
− Traslado de hallazgos a la Delegada de Procesos Administrativos
encontrados en visitas del año 2017 y 2018.
Vigilancia a Sujetos Vigilados del SGSSS
A. Reformas Estatutarias
La Superintendente Nacional de Salud, tiene entre sus funciones autorizar a los sujetos
vigilados, de manera general o particular, cualquier modificación a la razón social, sus
estatutos, cambios de la composición de la propiedad, modificación de su naturaleza
jurídica, escisiones, fusiones y cualquier otra modalidad de transformación, así como
la cesión de activos, pasivos y contratos.
COFL02 Página 18 de 117
Para la vigencia 2018, se tramitaron 72 reformas estatutarias detalladas, así:
Reformas Estatutarias tramitadas 2018
Fuente: Delegada de Supervisión Institucional
Adicionalmente a las reformas tramitadas que se observan en el cuadro anterior, las
cuales fueron objeto del trámite de reforma completo, es decir, que culminaron con
resolución de aprobación o negación, se gestionaron otras solicitudes de reformas, así:
Otras solicitudes de Reformas Estatutarias 2018
ESTADOS - TEMAS N°
Materializadas 26
Improcedentes 29
Trámites devueltos por Circular 001 de 2018 39
TOTAL 94 Fuente: Delegada de Supervisión Institucional
NOTA: MATERIALIZADA: Es la solicitud de reforma estatutaria que hace el vigilado, pero que luego de revisar la información aportada, la reforma ya se encuentra registrada. Para este la Dirección da respuesta al vigilado informando que ya se encuentra inscrita ante la cámara de comercio, que por tal motivo ya no procede la autorización previa por parte de esta Superintendencia. IMPROCEDENTE: Esta es la solicitud de una entidad que no es vigilada de la Superintendencia. TRAMITADOS POR CIRCULAR 0001 DE 2018: De acuerdo con la Circular 0001 de 2018, estas no requieren de una autorización previa, toda vez que, de acuerdo con esta Circular, se encuentra autorizada de manera general.
Es importante precisar que durante la vigencia 2018 la Supersalud, realizó varias
actividades con el propósito de hacer más expeditos los trámites de autorización previa
para realizar Reformas Estatutarias, dentro de las cuales se destacan las siguientes:
• Expedición de la Circular 0001 de 2018 de 01 de marzo de 2018, que permitió
identificar cuales solicitudes se entienden autorizadas de manera general y cuales
requieren autorización previa por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.
Así mismo mediante esta Circular, se comunicó a los vigilados acerca de los
Tipo de Entidad N°
EAPB 7
IPS 65
TOTAL 72
COFL02 Página 19 de 117
documentos que deben aportar al realizar una solicitud de autorización de Reforma
Estatutaria.
• Se modificó el procedimiento: TRÁMITE PARA AUTORIZAR REFORMAS
ESTATUTARIAS DE IPS PRIVADAS, cuyo objetivo fue dar celeridad al trámite
haciéndolo más eficaz y eficiente.
B. Órdenes de Reintegro.
Con el fin de garantizar el cumplimiento de los requisitos relacionados a las solicitudes
de restitución de recursos del SGSSS apropiados o reconocidos sin justa causa,
adelantadas por la Unión Temporal Nuevo FOSYGA, el Consorcio SAYP 2011 y la
ADRES a diferentes entidades vigiladas, la Superintendencia Nacional de Salud
expidió 230 Ordenes de Reintegro de Recursos por un valor de 176.625 millones de
pesos durante la vigencia de 2018.
C. Evaluación de Gerentes
Durante la vigencia 2018, cuarenta y cuatro (44) Empresas Sociales del Estado
pusieron en conocimiento a la Supersalud, asuntos relacionados con Evaluación de
Gerentes, clasificadas de la siguiente manera:
✓ Apelaciones: Se expidieron 17 actos administrativos mediante los cuales
se resolvieron los recursos de apelación interpuestos por los gerentes de cada
ESE. Sobre estos 17 actos administrativos se presentaron 2 solicitudes de
revocatoria directa, es decir, que en el tema de apelaciones se expidieron un
total de 19 actos administrativos.
✓ No presentación de ajustes al Plan de Gestión (Resolución 408 de 2018): Se emitieron 2 actos administrativos decisorios por este concepto, de los cuales, sobre uno (1) interpusieron recurso de apelación, es decir, que en el presente tema se expidieron un total de 3 actos administrativos.
✓ No presentación de informe de cumplimiento del Plan de Gestión: Se
emitieron 12 actos administrativos decisorios, de los cuales, seis (6) gerentes
interpusieron recurso de reposición para un total de 18 trámites. De estos seis
(6) recursos, cinco (5) ya fueron resueltos por la entidad, quedando uno (1)
pendiente por resolver.
Lo anterior para un total de 39 actos administrativos expedidos, relacionados con el tema de Evaluación de Gerentes.
COFL02 Página 20 de 117
D. Habilitación y modificación de vigilados
En cumplimiento de la evaluación de los requisitos para el funcionamiento o
habilitación, así como para las solicitudes de modificación de capacidad de afiliación
retiros voluntarios, Planes de Reorganización Institucional, aprobación o modificación
de planes adicionales de salud PAS y Ampliación de Cobertura presentadas por las
Entidades Promotoras de Salud-EPS, Empresas de Medicina Prepagada-EMP o
Servicio de Ambulancia Prepagada-SAP, a continuación se presentan las actividades
desarrolladas en la vigencia 2018, así:
Tipo Solicitud 2018
Modificación a la capacidad de afiliación 1
Plan de Reorganización Institucional 6
Total 7
Fuente: Delegada de Supervisión Institucional
Por otra parte, de acuerdo con las solicitudes presentadas durante el 2018, a
continuación, se relacionan los tramites que se encuentran en gestión y el estado de
cada una de las solicitudes, así:
Tipo Solicitud Concepto en elaboración
Concepto en revisión
Resolución en revisión
Actualización de info al vigilado
Total
Aprobación de plan 3 3
Modificación de plan 6 6
Cancelación de plan 27 27 27
Habilitación 1 1 2
Modificación a la capacidad de afiliación
1 1
Plan de reorganización institucional
6 2 8
Reforma estatutaria 8 7 15
Retiro voluntario 2 2
Total 52 3 9 27 64
Fuente: Delegada de Supervisión Institucional
E. Condiciones para Habilitación de las EPS.
Con la expedición del decreto 682 de 2018 y con el fin de garantizar que las entidades
responsables del aseguramiento que operen cumplan con los criterios y estándares
requeridos para prestar un servicio en condiciones de calidad, así las cosas, la
Superintendencia estableció los criterios para la renovación de autorización de
funcionamiento, así:
COFL02 Página 21 de 117
• Renovación de autorización de funcionamiento. Dentro de los aspectos que se
tuvieron en cuenta para renovar la autorización del funcionamiento, la entidad
verificó que estas EPS no se encontraran bajo ningún tipo de medida especial, así
como las regiones donde actualmente opera y el régimen de afiliación en el que se
encuentra autorizado.
A través de actos administrativos, se realizó la renovación automática de la
autorización de funcionamiento de 17 EPS en los regímenes contributivo y
subsidiado, que operan el aseguramiento en salud y administran los recursos
financieros con el fin de continuar garantizando las condiciones óptimas de
operación y que estas entidades brinden el acceso oportuno y efectivo a los
usuarios.
Renovación autorización de funcionamiento
1 ASMET Salud SAS 10 FAMISANAR
2 ALIANSALUD EPS 11 Mutual Ser
3 CAJACOPI 12 Ecoopsos SAS
4 COMFAGUAJIRA 13 EPS Sura SA
5 COMFANARIÑO 14 Salud Total EPS SA
6 COMFAORIENTE 15 EPS Sanitas SA
7 COMPENSAR 16 Nueva EPS SA
8 COMFENALCO Valle 17 SALUDMIA
9 COOSALUD EPS SA
Fuente: Delegada de Supervisión Institucional
• Términos y condiciones para la renovación de la autorización de funcionamiento de las EPS. Por otra parte, se expidieron las resoluciones relacionadas con los términos y condiciones para la renovación de la autorización de funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud de que trata en artículo 2.5.2.3.2.7. del Decreto 682 de 2018, así:
Actos administrativos de términos y condiciones
Fuente: Delegada de Supervisión Institucional
1 Coomeva EPS SA 7 Comfachoco
2 EPS SOS 8 Capresoca
3 Cruz Blanca 9 Emdisalud ESS EPS S
4 Medimas EPS SAS 10 Ambuq
5 Savia Salud 11 Comparta
6 EPS Convida 12 Capital Salud
COFL02 Página 22 de 117
F. Mesas Técnicas.
Durante la vigencia, se realizaron 12 mesas técnicas con las entidades territoriales que
se listan en la tabla siguiente, en las que se trataron temáticas referidas al Flujo de
Recursos y al resultado de la evaluación frente al cumplimiento de las obligaciones y
responsabilidades en el SGSSS, adicionalmente, en jornadas de capacitación se
socializó el instrumento IV al aseguramiento y Prestación de Servicios de Salud en
EPS, a ser aplicado por las Entidades Territoriales.
Mesas técnicas realizadas 2018
ENTIDAD
TERRITORIAL FECHA OBJETO
SANTANDER 15 y 16 de febrero
Socialización de Resultados de auditorías realizadas vigencia 2017 a municipios de dpto. Circular 030 de 2013. Deudas NO POS Competencias de ET en el Aseguramiento en Salud.
CUNDINAMARCA 26 de marzo
Socialización a la Secretaria de Salud de Cundinamarca sobre Aseguramiento, Prestación de Servicios y Acciones en Salud Pública, Evaluación proceso de flujo de recursos y Circular 030 de 2013.
CUNDINAMARCA 3 de abril Mesa de trabajo con Secretaria de Salud del departamento de Cundinamarca, para establecer línea de acción de inspección y vigilancia.
HUILA 12 de abril Mesa de trabajo con Secretaria de Salud del departamento del Huila, para establecer línea de acción de inspección y vigilancia.
VILLAVICENCIO 18 al 20 de junio Mesa de trabajo con Secretaria de Salud de los departamentos de Meta y Guaviare, para establecer línea de acción de inspección y vigilancia.
BUCARAMANGA 27 de julio Socialización de resultados derivados del seguimiento a las mesas de saneamiento establecidas en la circular 030 de 2013
SOCORRO - SANTANDER
30 de agosto Identificar problemas en salud en el Municipio de Socorro
GUAJIRA 21 septiembre
Mesa técnica territorial de salud diagnóstico de la situación actual de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años en el departamento de La Guajira.
RIOHACHA 11 de octubre Seguimiento al proceso de afiliación de niños, niñas y adolescentes de la Guajira
VALLE DEL CAUCA
24 al 26 de octubre
Capacitación de Instrumento de Inspección y Vigilancia
BUCARAMANGA 14 y 15 de noviembre
Verificar el cumplimiento de competencias de la Secretaria de Salud de Bucaramanga respecto a la gestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones -PAI.
CÓRDOBA 4 de diciembre Capacitación de Instrumento de Inspección y Vigilancia al Aseguramiento y Prestación de Servicios de Salud a la EPS.
Fuente: Dirección de Inspección y Vigilancia para entidades de Orden Territorial – Supersalud
COFL02 Página 23 de 117
G. Seguimiento a la implementación de la Resolución 1441 de 2016
Con el propósito de evaluar el grado de implementación de la Resolución 1441 de 2016
por parte de las entidades territoriales, mediante requerimientos, de fechas 28 de
marzo y 06 de diciembre de 2017, se solicitó a las 38 entidades territoriales del órden
Departamental y Distrital, el informe ejecutivo con el avance del proceso en su territorio,
de las cuales el 53% (20) respondieron los requerimientos enviados y el 47% (18) no
respondieron a uno o los dos requerimientos, dentro de los cuales 12 entidades
territoriales no enviaron respuesta a ninguno de los dos requerimientos, por tanto la
Superintendencia Nacional de Salud, desconoce al grado de avance de la
implementación del proceso.
Por lo anterior, se diseñó un instrumento que contiene 12 indicadores con el fin de
identificar el grado de preparación de las Entidades Departamentales y Distritales de
Salud frente a sus responsabilidades respecto a la conformación, organización,
gestión, habilitación, seguimiento y evaluación de las Redes Integrales de Prestadores
de Servicios de Salud- RIPSS.
De otra parte, en prueba piloto con la EPS y Medicina Prepagada Suramericana -
Quindío, se adelantó la revisión de la propuesta de habilitación de RIPSS, presentando
las respectivas observaciones de acuerdo con la verificación y análisis de cada uno de
los documentos que hacen parte de los 3 estándares y criterios. Se realizó revisión de
12 documentos los cuales hacen parte de la propuesta de red de la EPS. Se precisa
que no se realizó verificación de información de población, oferta, demanda y
suficiencia debido a que el Ministerio de Salud y Protección Social, no envió archivos
planos para realizar el respectivo proceso de cruces de información.
H. Seguimiento a las Entidades Territoriales frente al proceso de habilitación de la IPS
ESIMED
De conformidad con la competencia de las entidades territoriales sobre la inspección,
vigilancia y control de la calidad en la atención y prestación de los servicios de salud
de las IPS públicas y privadas que operan en su jurisdicción, se procedió a requerir la
realización de visitas de verificación de las condiciones de habilitación a las sedes de
la IPS “ESTUDIOS E INVERSIONES MÉDICAS S.A. ESIMED S.A.” que operan en la
jurisdicción de diecisiete (17) Secretarías de Salud listadas a continuación:
COFL02 Página 24 de 117
Visitas de verificación de condiciones de habilitación -ESIMED
NOMBRE DE LA ENTIDAD
Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
Secretaría Distrital de Salud de Barranquilla
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá
Secretaría de Salud de Boyacá
Secretaría de Salud Departamental de Casanare
Secretaría Departamental de Salud del Cauca
Secretaría para el Desarrollo de la Salud de Córdoba
Secretaría de Salud Departamental de Cundinamarca
Secretaría Departamental de Salud del Huila
Secretaría de Salud Distrital de Santa Marta
Secretaría de Salud del Meta
Instituto Departamental de Salud de Norte de Santander
Secretaría de Salud Departamental del Quindío
Secretaría Departamental de Salud de Risaralda
Secretaría Departamental de Salud de Santander
Secretaría de Salud Departamental del Tolima
Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca
Fuente: Delegada de Supervisión Institucional
Conclusiones. La IPS ESTUDIOS E INVERSIONES MÉDICAS S.A. ESIMED S.A.
presenta múltiples falencias que son reiterativas en los diferentes territorios, por lo que
se han tomado diferentes medidas así
• Incumplimientos en los diferentes estándares de habilitación de la Resolución
2003 de 2014, lo que obligó a las diferentes Entidades Territoriales a instaurar
medidas de seguridad como Suspensiones Temporal y Preventiva de algunos
servicios que presentaban las falencias.
• Se observan que la IPS presenta diferentes servicios sin declaración ni
inscripción en el REPS pero que antes de la visita de verificación de las
condiciones habilitación, se venían prestando, obligando a las entidades
territoriales a sugerir a la IPS que realizaran el reporte de apertura de servicio
en el REPS.
• En varias Entidades Territoriales se han aperturado procesos administrativos
sancionatorios por las mismas circunstancias, sin que se observen acciones de
mejora por parte de la IPS ESTUDIOS E INVERSIONES MÉDICAS S.A.
ESIMED S.A., para que estos hechos no vuelvan a ocurrir.
COFL02 Página 25 de 117
• Así mismo, se realizó requerimiento a 16 entidades territoriales con el fin que
adelanten la vigilancia del cumplimiento de los requisitos de habilitación de los
servicios que reabra la sede de ESIMED en cada jurisdicción e informen
sistemáticamente lo correspondiente a este organismo.
I. Caracterización de Entidades Territoriales
Se realizó la caracterización de las 38 Entidades Territoriales Departamentales y
Distritales, para lo cual se definieron por los diferentes componentes: Financiero,
Aseguramiento, Prestación de Servicios y Salud Publica, los indicadores que
permitieron identificar y clasificar en nivel alto el riesgo de estas frente al cumplimiento
de sus obligaciones en el SGSSS, con el siguiente resultado:
✓ Aseguramiento: Incumplimiento en el seguimiento permanente al Régimen
Subsidiado.
✓ Financiamiento: Incumplimiento en el pago por concepto de Prestaciones de
Servicios de Salud no incluidos en el Plan de beneficios NO PBS - PPNA, y Esfuerzo
Propio.
✓ Prestación de Servicios: Incumplimiento en las coberturas de visitas de verificación
de condiciones de habilitación. No contratación de Red de Servicios para PPNA.
✓ Salud Pública: Altas tasas de mortalidades evitables. Fallas en la contratación del
PIC
J. Instrumentos de Inspección y Vigilancia
• Flujo de Recursos. Teniendo en cuenta que uno de los principales problemas que
plantean los diferentes prestadores de servicios de salud es el no pago de la cartera
por parte de las EPS, La Supersalud en el marco de las funciones de Inspección,
Vigilancia y Control, dispuso de dos instrumentos que permiten identificar y
sancionar las diferentes prácticas que afectan el oportuno reconocimiento y pago de
tales obligaciones.
Dicho instrumento se desarrolla en el marco de las previsiones contenidas en la Ley 715 de 2001 en lo relacionado con la dirección, coordinación y vigilancia del sector salud, en el artículo 9 de la Ley 1797 de 2016, la Circular Conjunta 030 de 2013, la Circular 016 de 2015 y de las funciones de IVC de la SNS, se desarrolló e implementó un instrumento que permite identificar en cada Departamento y a nivel Nacional las prácticas implementadas por las EPS que impiden el reconocimiento y giro oportuno a la red para el pago de las obligaciones derivadas de las prestaciones de servicios de salud.
COFL02 Página 26 de 117
Este instrumento se ha implementado a través de las Secretarías de Salud, mediante visitas de la Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional, en un escenario que hacen presencia las gerencias regionales de las EPS y de los funcionarios de la Secretaría que se encarga, de acuerdo con el instrumento diseñado, de recopilar las diferentes prácticas violatorias de las normas que rigen la materia a fin de construir un expediente debidamente organizado, con los debidos soportes legales y probatorios para ser enviados a la SNS para su revisión y ajustes a que haya lugar para su remisión a la Delegada de Procesos Administrativos de la Superintendencia para que inicie la respectiva investigación. Igualmente, la Delegada Institucional instruyó y remitió a cada Departamento para que en ejercicio de las competencias adopte dicho instrumento que le permitirá de manera permanente ejercer sus funciones de Inspección y Vigilancia y remitir a la SNS los expedientes que den cuenta de las EPS que presentan obstáculos en el proceso de reconocimiento y giro de los recursos. Se precisa que tales procesos están siendo seguidos y acompañados por parte de la Delegada Institucional, lo cual permite resolver las dudas e inquietudes que surgen en las diferentes Secretarás de Salud para el trámite y diligenciamiento del instrumento. Adicionalmente, y como complemento a los procesos arriba citados, a través de la Delegada Institucional, se convoca a las gerencias Nacional de las EPS y de los prestadores públicos y privados en donde se observan las mayores discrepancias entre las cuentas por pagar del uno y las cuentas por cobrar del otro, a fin de que realicen los procesos de conciliación de cuentas y permitan que de ahí en adelante tales discrepancias y diferencias no se sigan presentando.
Para la vigencia 2018 se socializó y se aplicó dicho instrumento en los 32
departamentos y los 5 distritos de Bogotá D.C., Buenaventura, Barranquilla, -
Cartagena y Santa Marta, para un total de 37 entidades territoriales. Producto de la
aplicación de este instrumento, en la vigencia 2018 se han efectuado 16 traslados a
la Delegada de Procesos Administrativos, precisando que los traslados se realizan
por actos que incumple (Entidad Responsable de Pago o por IPS), es decir, que un
mismo actor puede ser reportado para trámite de proceso administrativo, por varios
departamentos
• Aseguramiento y prestación de servicios: Inicialmente fue dado a conocer al Departamento del Valle del Cauca, entidad seleccionada para realizar la prueba piloto, así mismo, se socializó con el Departamento de Córdoba. Se tiene programado en el Plan Anual de Gestión, la presentación y capacitación de este a las 36 Entidades Territoriales restantes.
• Seguimiento a las deudas NO PBS – PPNA Actualmente se encuentra en ajuste.
Mediante requerimiento a las Entidades territoriales Departamentales, Distritales y
COFL02 Página 27 de 117
EPS, con anexos estructurados, se realizará el análisis y evaluación
correspondiente y con los documentos y material probatorio recaudado se
conformarán los expedientes para traslado a la Delegada de Proceso en los casos
a que haya lugar.
K. Trámite previo – Revocatoria de autorización de funcionamiento
Desde la Delegada para la Supervisión Institucional se dio inicio al trámite previo de
revocatoria de autorización de funcionamiento respecto de las EAPB que se señalan
en los siguientes actos administrativos:
− Resolución 011680 del 20 de diciembre de 2018, por la cual se ordena
el inicio de una actuación administrativa de revocatorio total de la
autorización de funcionamiento al Programa de Salud de la Caja de
Compensación Familiar de Córdoba “COMFACOR”.
− Resolución 011783 del 28 de diciembre de 2018, por la cual se ordena
el inicio de una actuación administrativa de revocatoria parcial de la
autorización de funcionamiento a la Asociación Mutual Barrios Unidos
de Quibdó “AMBUQ E.S.S. EPS-S”.
Otras acciones de Inspección y Vigilancia
A. Participación en el Comité Estratégicos de Salud – Ministerio de Salud y Protección
Social
En cumplimiento de lo establecido en la Resolución 966 de 18 de marzo de 2016 “Por la cual se crea y se organiza el funcionamiento del Comité Estratégico de Salud Pública” cuyo objetivo es “Garantizar la participación regular de las áreas del Ministerio de Salud y Protección Social y apoyar las decisiones relacionadas con eventos emergentes y situaciones de salud pública”. En tal contexto, la Superintendencia ha realizado las siguientes acciones de Inspección y Vigilancia:
− Seguimiento a casos de Ralstonia reportados en la Unidad Renal de Fresenius sede Tolima.
− Seguimiento al Brote de varicela presentado a nivel nacional
− Seguimiento a Brote por EDA en las comunidades indígenas del Municipio de Istmina -Chocó
− Seguimiento a coberturas de vacunación contra Sarampión Rubéola en niños de 6 a 11 meses en los departamentos de Atlántico, Bolívar, La
COFL02 Página 28 de 117
Guajira, Magdalena, Nariño, Norte de Santander y los Distritos de Barranquilla, Cartagena y Santa Marta.
B. Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito
Con el objeto de aunar esfuerzos con FASECOLDA en procura de trabajar en la lucha
contra el fraude al SOAT, a través del intercambio de información, relacionada con las
señales de alerta generadas para las reclamaciones e indemnizaciones del SOAT y de
acuerdo con los lineamientos incorporados en el Decreto 780 de 2016, se firmó un
Convenio de Asociación Mutua, para realizar las actividades de inspección y vigilancia
respecto de los fraudes a los recursos destinados para la atención en salud de las
víctimas de accidentes de tránsito.
En el marco del desarrollo de dicho convenio se adelantaron las siguientes actividades:
− Participar en la capacitación suministrada por FASECOLDA para el acceso y gestión del usuario asignado en el sistema DIAS.
− Disponer de capacidad operativa y técnica para el desarrollo del comité técnico del sistema DIAS, si eventualmente se requiere.
− Participar en el comité técnico del sistema DIAS que será liderado por la Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional de la Superintendencia Nacional de Salud.
− Dar manejo adecuado a las credenciales de usuarios entregadas por el administrador del Sistema DIAS.
− Para la transferencia de los registros de las bases de datos, si eventualmente se requiere por parte de la SNS y que será acordado por las Partes expresamente, se dispondrá de un servicio de transferencia de archivo seguro SFTP, y que será elaborado por el comité técnico, integrado por los servidores públicos de la SNS y funcionarios de FASECOLDA.
C. Participación Mesa Alianza por el Agua y la Vida – Presidencia de la República
En cumplimiento de lo establecido en las Sentencias T-466 de 2016 por medio de la
cual la Corte ordena medidas urgentes para atender crisis alimentaria de la niñez
Wayuú“, y la T-302 de 2017, proferida por la Corte Constitucional “Por La Cual Declara
El Estado De Cosas Inconstitucional en la Guajira”, la Superintendencia Nacional de
Salud asiste a las reuniones convocadas por la Presidencia de la Republica, en virtud
de lo cual ha realizado las acciones de Inspección y Vigilancia correspondientes y se
han remitido los informes a la Presidencia de la República.
COFL02 Página 29 de 117
2.2 Evaluación Integral de Riesgos a los Sujetos Vigilados
Actividades de Inspección y vigilancia basada en prevención de riesgos
En el marco del modelo de Inspección y Vigilancia basado en riesgos, cuyo enfoque es
preventivo y orientado a la mitigación de los riesgos que afectan la estabilidad del
SGSSS y la atención en salud de los usuarios, la entidad avanzó durante el año 2018
en la construcción y consolidación de herramientas que le permitieron desarrollar las
labores de inspección y vigilancia.
Dentro de la gestión relacionada con los Riesgos Financieros y Normas Internacionales
de Información Financiera-NIIF, se destacan las siguientes acciones:
✓ Auditorías documentales enfocadas en riesgos financieros para toma de
decisiones de medidas de control y solución de trámites, cuyo resultado se plasmó
en:
• Elaboración de 191 requerimientos sobre solicitud de políticas, revelaciones y
conciliación patrimonial, (grupo NIIF y grupo PGIR)
• Elaboración de 15 conceptos técnicos por solicitud de las Delegadas para las
Medidas Especiales y Supervisión Institucional.
• Elaboración de 6 conceptos técnicos de Planes: cuatro planes de
reorganización escisión - Decreto 718 de 2017: 1 concepto favorable y 3
desfavorables; un plan de reorganización creación de nuevas entidades-
Decreto 718 de 2017: 1 concepto desfavorable; un plan de ajuste Decreto 2117
de 2016: 1 concepto favorable.
✓ Participación en las jornadas de socialización a nivel nacional, relacionada con la
aplicación de la Circular Externa 000004 del 29 de junio de 2018, en la que se hizo
énfasis en la gestión de los riesgos priorizados a los que están expuestas las EPS
dentro de su operación.
Adicionalmente, se adelantaron las siguientes actividades:
✓ Flujo de Recursos: A partir del mes de septiembre de 2018 se ha venido liderando
mesas de flujo de recursos con el objetivo de realizar seguimiento a los estados
de cartera, flujo de recursos, radicación y estados de contratación con las ESE y
EPS priorizadas para los siguientes departamentos: Valle del Cauca, Quindío,
Risaralda, Chocó, Tolima, Guajira, Meta, Huila, Nariño, Sucre, Norte de Santander
y Córdoba.
COFL02 Página 30 de 117
✓ Cumplimiento Condiciones Financieras y de Solvencia- Decreto 2702 de 2014
(Compilado en el Decreto 780 de 2016 y sus modificatorios). Respecto de las
actividades adelantadas en seguimiento a lo dispuesto en el Decreto 2702 de 2014
(compilado en el Decreto 780 de 2016 y sus modificatorios), durante la vigencia
2018 se presentan los siguientes resultados:
• Elaboración de 399 requerimientos dirigidos a las EPS, relacionados con
oportunidad, calidad, consistencia, y retransmisiones de acuerdo con la
información financiera reportada por parte de las EPS, así como las
instrucciones sobre la aplicación de los nuevos marcos normativos
reglamentarios de la Ley 1314 de 2009.
• Traslado de (4) cuatro entidades a la Delegada de Procesos
Administrativos.
• Publicación en la página web de la Superintendencia del “Informe
Seguimiento Indicadores Financieros de Permanencia para EPS -
vigencia 2017”, el cual se encuentra publicado en el siguiente enlace:
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/Estadistic
asEPSRegimenContributivo/INFORME%20SEGUIMIENTO%20INDICA
DORES%20FINANCIEROS%20DE%20PERMANENCIA%20PARA%20
EPS%20VIGENCIA%202017.pdf.
✓ Cumplimiento de Condiciones de Capacidad Financiera para las EPS Indígenas–
(Decreto 1848 de 2017). El Gobierno Nacional expidió el Decreto 1848 de 2017,
“Por el cual se adiciona la Sección 2 al Capítulo 4 del Título 2 de la Parte 5 del
Libro 2 del Decreto 780 de 2016 Único Reglamentario del Sector Salud y
Protección Social en relación con el Sistema de Habilitación de las Entidades
Promotoras de Salud Indígenas – EPSI, aplicables durante el período de transición
al Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural SISPI y se dictan otras
disposiciones.”, con el cual reglamenta, entre otros temas, la acreditación de la
capacidad financiera de las EPS Indígenas para que puedan continuar con la
habilitación para operar. En esta línea, a diciembre de 2018 se realizó publicación
en el sitio web de la Superintendencia del “Informe Evaluación Cumplimiento de
Condiciones de Capacidad Financiera - EPS Indígenas vigencia 2017”, el cual se
encuentra publicado en el siguiente enlace:
https://www.supersalud.gov.co/vigilados/vigilados/estadisticas/empresas-administradoras-
de-planes-de-beneficios
COFL02 Página 31 de 117
✓ Publicación de información financiera y afiliados EPS y EPSI. Publicación para
los trimestres de marzo, junio, septiembre y diciembre de 2018 en la página web
de la Superintendencia de la información, correspondiente a:
• Afiliados por régimen y su respectiva movilidad.
• Catálogo de cuentas para la EPS tanto del régimen contributivo como subsidiado.
• Resultados condiciones financieras. (detallado y consolidado).
✓ Reservas Técnicas e Inversión de las Reservas Técnicas. Con fundamento en el
Decreto 2702 de 2014 y la Resolución 4175 de igual año, y la Resolución 412 de
2015, se adelantaron labores de auditoría documental a la información reportada
por las EPS en cumplimiento de la obligatoriedad de calcular, constituir y
mantener actualizadas, las reservas técnicas, se enviaron 109 comunicaciones
relacionadas con las reservas técnicas, con base en el análisis actuarial de la
información presentada.
En respuesta a los anteriores requerimientos, las entidades solicitaron
acompañamiento relacionado con el cálculo de las reservas técnicas; dicho
acompañamiento se prestó de manera individual a cada una de las entidades y
en las ocasiones que fue requerida. Al cierre del año 2018 el estado de dicho
proceso se resume en la siguiente gráfica:
Mapa de Reservas Técnicas 2018
Fuente: Información reportada por entidades. Delegada para la Supervisión de Riesgos.
Nota. El requerimiento de reservas técnicas aquí detallado no incluye a las EPS indígenas ya que la reglamentación del Decreto 1848 de 2017 se encuentra en implementación, también se debe tener en cuenta que para las 3 EPS habilitadas tanto para régimen contributivo como para régimen subsidiado, el proceso se hace a total entidad.
✓ Notas Técnicas – Circular Externa 020 de 2015. Teniendo en cuenta que en la definición de las tarifas de los planes voluntarios de salud deben observarse criterios técnicos, se establecieron los criterios y elementos mínimos que se deben tener en cuenta para la presentación de la nota técnica.
Reservas técnicas
Metodología propia
No aprobadas: 7
Aprobadas: 10
Metodología Res. 412
Verificada: 21
COFL02 Página 32 de 117
Dentro de lo establecido se encuentra que la nota técnica debe contener todas las
variables de tipo actuarial que sean necesarias y suficientes para determinar el
equilibrio financiero que debe existir entre los recursos y los gastos. Así mismo
establece que la nota técnica debe describir de manera clara la información,
supuestos y metodologías utilizadas en el cálculo de las tarifas y las reservas
técnicas, de tal forma que un actuario pueda evaluar la validez de las metodologías
y supuestos utilizados. Las bases de datos, hojas de cálculo y cualquier otra
documentación relevante en el cálculo deben presentarse junto con la nota técnica.
En este contexto, las entidades que administran Planes Adicionales en Salud
(PAS) deben remitir para cada uno de los productos comercializados la nota
técnica que lo soporta.
Se recibieron 100 notas técnicas, para las cuales se realizó el análisis técnico
requerido y se emitió el concepto respectivo frente a la metodología propuesta y a
la calidad de la información que respalda los resultados presentados, el cual fue
remitido a la Delegada para la Supervisión Institucional mediante 22 conceptos que
incluyen el análisis técnico.
En el siguiente cuadro se muestra la cantidad de notas técnicas recibidas en la
Delegada para la Supervisión de Riesgos y que fueron remitidas por las entidades:
Tipo Entidad No. Entidades Total Planes
Medicina Prepagada 9 78
Plan de Atención Complementaria 7 15
Servicio de Ambulancia Prepagada
7 7
Total 23 100
Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos
Planes de Gestión Integral del Riesgo (PGIR)
Los Planes de Gestión Integral del Riesgo están desarrollados como una medida de
intervención para las Empresas Sociales del Estado (ESE) remitidas por Ministerio de
Hacienda y Crédito Público que incumplieron con la adopción o elaboración de los
Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) con ocasión de la
categorización de riesgo medio o alto emitida por el Ministerio de Salud y Protección
Social para las ESE. En este contexto, esta herramienta busca medir, identificar,
evaluar, mitigar y controlar los riesgos de solvencia y liquidez de los vigilados, lo
anterior en el marco del artículo 1 de la Resolución 276 de 2016.
COFL02 Página 33 de 117
A continuación, se relaciona la gestión realizada con las Empresas Sociales del Estado en el trascurso del año 2018, así:
CONCEPTO ESE
1. Remitidas por MHCP a SNS 42
2. Concepto técnico de viabilidad PGIR 10
3. Concepto técnico de inviabilidad PGIR 8
4. Remitidas a la Delegada de Medidas Especiales 29
5. Devueltas a MHCP 15
6. ESE que no cumplieron criterios, de conformidad con el informe anual con corte a diciembre de 2017
33
Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos
Para tal efecto, en el siguiente cuadro se remite consolidada la anterior información con el detalle del ente territorial respectivo:
GESTIÓN 2018 PGIR
DEPARTAMENTO REMITIDAS POR MINHACIENDA A
SUPERSALUD
CONCEPTO DE INVIABILIDAD
PGIR
CONCEPTO DE VIABILIDAD
PGIR
REMITIDAS A MEDIDAS
ESPECIALES
REMITIDAS A MINHACIENDA
AMAZONAS
ANTIOQUIA 17 1 1 1
ARAUCA
ATLANTICO 1 1
BOYACÁ 3 6
CALDAS 1
CESAR 4 1
CHOCÓ 1 3
CÓRDOBA 3 3
CUNDINAMARCA 2 1
BOGOTÁ
LA GUAJIRA* 12
RIOHACHA
MAGDALENA 12
SANTA MARTA
NARIÑO 2 2 2
PUTUMAYO 1
SANTANDER 4 1 1 2
SUCRE 6 1 1 2
TOLIMA 2
VALLE DEL CAUCA 3
TOTAL 42 8 10 29 15
Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos
Así las cosas, al finalizar la vigencia 2018, se encuentran en trámite PGIR 208 ESE, de
las cuales 99 están en etapa de formulación, 76 viabilizadas y, por tanto, en Monitoreo
y seguimiento; y 33 que, con corte al 31 de diciembre de 2017, no cumplieron los
criterios de evaluación frente a las proyecciones viabilizadas en el plan1.
1. ESE cuyos Planes de Gestión Integral del Riesgo (PGIR) se encontraban viabilizados, pero que de acuerdo
con el análisis contenido en los informes anuales de la vigencia 2017, no cumplen los criterios de evaluación
COFL02 Página 34 de 117
Gestión de Riesgos en Salud
En los aspectos relacionados con la inspección y vigilancia para la Gestión de Riesgos
en Salud, se llevaron a cabo las siguientes actividades:
A. Para empresas administradoras de planes de beneficio - EAPB:
Caracterización institucional. Se realizó caracterización institucional de 44 EPS (13
EPS-S, 25 EPS-C, 5 EPS-I, 1 RE), que permitió identificar los riesgos en salud a los
que se exponen dichas entidades, teniendo en cuenta la relación de la estructura
poblacional de los afiliados, la morbilidad, la gestión del riesgo individual mediante
el cumplimiento de acciones de protección específica y detección temprana; la
gestión en lo relacionado con prevención secundaria y terciaria en cohortes de alto
costo, y por último, la gestión de la atención en salud mediante la evaluación de
indicadores de monitoreo de la calidad de la atención en salud, junto con el análisis
de peticiones, quejas y reclamos interpuestos ante la SNS y el ranking de
satisfacción del Ministerio de Salud y Protección Social.
Evaluación del Modelo de Atención. Se realizó la evaluación del modelo de atención
de 36 EPS (12 EPS-S, 24 EPS-C), por medio de la cual se valoró el nivel de
desarrollo conceptual del modelo de atención en 7 componentes: caracterización de
la población, regulación de Rutas Integrales de Atención -RIAS, Implementación
Gestión Integral de Riesgo -GIRS, Delimitación territorial, Redes integrales de
prestación de Servicios de salud - RIPSS, Modelo de contratación, Sistema de
información); armonizados con el MIAS Modelo de Atención Integral en Salud
(Resolución 429 de 2016), de los cuales se obtuvo:
Evaluación del nivel de desarrollo del modelo de atención en salud en las EPS
NIVEL DE DESARROLLO PORCENTAJE DE EPS POR NIVEL
Modelo con desarrollo nulo 8%
Modelo con desarrollo bajo 22%
Modelo con desarrollo parcial 42%
Modelo con desarrollo completo 28%
Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos - Evaluación Modelos de Salud EPS
frente a las proyecciones viabilizadas en el plan. Los criterios de evaluación tenidos en cuenta fueron: 1) Excedente flujo financiero; 2) Matriz de medidas; 3) Equilibrio con recaudo; 4) Producción; 5) Eficiencia; 6) Saneamiento de pasivos. Por tanto, para efectos de la presente remisión se tuvo en cuenta aquellas ESE que no lograron con corte al 31 de diciembre de 2017 un porcentaje de cumplimiento superior al 16.7%, esto es, que cumpliera al menos 2 de los 6 criterios antes reseñados y, además, que llevaran más de 1 año de ejecución del PGIR viabilizado.
COFL02 Página 35 de 117
Estimación del nivel de Riesgo en salud. Se realizó la estimación del nivel de riesgo
en salud de 36 EPS (12 EPS-S, 24 EPS-C) a partir de la cual se evaluó el nivel de
riesgo en salud mediante la estimación del riesgo en cuatro categorías: Gestión
individual del riesgo en salud, Gestión de la atención en salud, Materialización del
riesgo en salud y Evaluación de modelo de atención. Los resultados se muestran a
continuación.
Evaluación del nivel de riesgo en salud EPS
NIVEL DE RIESGO EPS EPS POR NIVEL
Riesgo alto 9
Riesgo medio alto 9
Riesgo moderado 9
Riesgo bajo 9
Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos - nivel de riesgo en salud EPS 2018
B. Para Entidades Territoriales
Caracterización Riesgos por secretarias de Salud. Se realizó caracterización de 39
entidades territoriales (33 ET departamentales, 6 ET distritales) que permitió
identificar la gestión del riesgo colectivo mediante el análisis de tres elementos:
Caracterización general de la Entidad Territorial en Salud - ET-S, análisis de
indicadores de salud y estimación del nivel de riesgo en salud.
Estimación del nivel de Riesgo en salud. La estimación del nivel de riesgo en salud
de las 39 EPS (33 ET departamentales, 6 ET distritales) el nivel de riesgo en salud
para las entidades territoriales se estimó el riesgo para las categorías de operación,
gestión y rectoría. Los resultados se muestran a continuación:
Evaluación del nivel de riesgo en salud Entidades Territoriales de Salud
NIVEL DE RIESGO EPS EPS POR NIVEL
Riesgo alto 10
Riesgo medio alto 10
Riesgo moderado 9
Riesgo bajo 10 Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos- evaluación nivel de riesgo ET 2018
COFL02 Página 36 de 117
C. Para instituciones prestadoras de servicios de salud – IPS
Caracterización de Riesgo de IPS por departamento según capacidad instalada y tipo de servicios. De 24 departamentos analizados (23 ET departamentales, 1 ET distrito) se identificó la gestión del riesgo derivado de la atención de los pacientes en sus IPS públicas y privadas, mediante la identificación y el análisis de aspectos como la exposición y materialización del riesgo en salud, así como el riesgo operativo, mediante los resultados de gestión del riesgo en salud, de acuerdo con los indicadores disponibles en reportes de la Resolución 256 de 2016. Análisis de priorización de riesgo de las IPS por reporte de información. A partir de
requerimiento de información realizados a las EPS frente al reporte de información
de prestación de servicios de IPS se analizó la información de 4.472 IPS a partir del
reporte de acuerdos de voluntades, evaluando el cumplimiento y la calidad en el
reporte de información entre prestadores y EPS; mediante el análisis de tres
elementos: número de acuerdos de voluntad, índice de reporte de Registros de
Prestaciones de Servicios de Salud -RIPS, promedio de calidad y oportunidad en
los reportes de RIPS .
Análisis de priorización de riesgo de IPS
Indicadores de priorización No. acuerdos en estado
regular y malo
No. Acuerdos en estado
óptimo
Índice de Reporte de RIPS 60,8% 39,2%
Promedio de Calidad en el
reporte de RIPS 28,9% 71,1%
Promedio de Oportunidad en
el reporte de RIPS 36,5% 63,5%
Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos - Evaluación 2018
D. Para regímenes exceptuados
Evaluación de los modelos de atención. Una vez analizados la totalidad de los
Modelos de Atención de las Universidades, teniendo en cuenta aspectos como
Caracterización de la Población, Regulación de Rutas Integrales de Atención,
Implementación de Gestión Integral de Riesgo en Salud, Delimitación Territorial del
MIAS, gestión de las Redes Integrales de Prestación de Servicios de Salud, Modelo
de Contratación y Requerimientos del Sistema de Información, se observaron
importantes oportunidades de mejora para todas las entidades y en especial
relacionadas con el conocimiento de su población y la utilización de la información
para la gestión del riesgo en salud.
COFL02 Página 37 de 117
Evaluación del nivel de desarrollo del modelo de atención en salud en las universidades
NIVEL DE DESARROLLO PORCENTAJE DE EPS POR NIVEL
Modelo con desarrollo nulo 30%
Modelo con desarrollo bajo 70%
Modelo con desarrollo parcial 0%
Modelo con desarrollo completo 0%
Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos - Evaluación Modelos de Salud Universidades 2018
Actuaciones Administrativas. En desarrollo del procedimiento de seguimiento de la gestión del riesgo en salud de
sujetos vigilados, a través de visitas y requerimientos directos, se realizaron controles
a las entidades relacionadas a continuación:
Control de visitas de seguimiento
3 IPS
ESIMED Medellín
ESIMED Bogotá
Fresenius
2 EPS Medimas
Cruz blanca
1 ET Secretaría de Salud del Tolima
Fuente: Delegada para la supervisión de riesgos– Seguimiento a la Gestión del Riesgo
− Requerimiento a tres EPS con reorganización aprobada para seguimiento de
indicadores de riesgo en salud.
− Requerimiento a diez universidades para la evaluación del modelo de
atención en salud.
− Requerimiento a 19 EPS respecto a sus contratos de redes para la evaluación
de los riesgos en salud derivados de la organización redes.
− Requerimiento a 805 IPS respecto a sus contratos de redes para la evaluación
de los riesgos en salud derivados de la organización redes.
− Requerimiento a 45 EPS para la estimación del nivel de riesgo en salud.
COFL02 Página 38 de 117
2.3 CONTROL A SUJETOS VIGILADOS 2.3.1 Adopción y Seguimiento de Acciones y Medidas Especiales La Adopción y Seguimiento de Acciones y Medidas Especiales es un procedimiento que tiene como objetivo “adoptar acciones y medidas especiales mediante la identificación de las situaciones críticas o irregulares que se estén presentando en los actores del SGSSS, la determinación de los correctivos a implementar, así como su ejecución y seguimiento, con el propósito de lograr la adecuada prestación de los servicios de salud y la protección de los derechos de los usuarios”. En el marco de este propósito, se han desarrollado las siguientes acciones:
Entidades en Medida Especial
Fuente. Delegada de Medidas Especiales
A diciembre de 2018 la Supersalud ejercía medidas tendientes a definir la
permanencia en el sector o la transformación de las entidades vigiladas hacia el
mejoramiento del servicio a los usuarios de manera sostenible y con calidad en la
prestación de los servicios competencia de cada sector, por lo que se encontraban
bajo acción o medida especial de control, los siguientes sujetos vigilados:
COFL02 Página 39 de 117
Entidades en Intervención forzosa administrativa para liquidar con corte a 31 de diciembre de 2018
Fuente. Delegada de Medidas Especiales
Entidades en Intervención forzosa administrativa para administrar
con corte 31 de diciembre de 2018
ENTIDAD TIPO DE ENTIDAD CIUDAD SEDE
ESE FEDERICO LLERAS ACOSTA ESE Ibagué- Tolima
ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO
ESE Villavicencio- Meta
ESE HOSPITAL SAN JOSE DE MAICAO ESE Maicao – La Guajira
ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ESE Cartagena - Bolívar
ESE HOSPITAL SAN ANDRES DE TUMACO ESE Tumaco – Nariño
ESE RIO GRANDE DE LA MAGDALENA ESE Bolívar - Magangué
Fuente. Delegada de Medidas Especiales
El control depurativo de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios-
EAPB y de las Instituciones Prestadora de Servicios de Salud-IPS:
La Supersalud, dentro de las acciones de control, ha adelantado procesos de
intervención forzosa encaminados a realizar control depurativo del sector, ejecutando
las siguientes actividades:
• Finalización de la liquidación de la EPS SALUDCOOP: Mediante Resolución
010895 del 22 de noviembre de 2018, la Supersalud prorrogó el término de la
intervención forzosa administrativa para liquidar a SALUDCOOP ENTIDAD
PROMOTORA DE SALUD ORGANISMO COOPERATIVO SALUDCOOP EN
LIQUIDACIÓN, identificada con NIT 800.250.119-1, hasta el 24 de junio de 2019
El proceso de calificación y graduación de acreencias arrojó un reconocimiento total de
$3,25 billones, de las cuales ha pagado con corte al noviembre de 2018 $562.309
millones, equivalente al 17% del total reconocido. De esta, lo cancelado a la red de
prestadores de servicios de salud, asciende a $360.738 millones.
En cuanto al proceso de venta de activos, se tiene, con corte a septiembre de 2018,
que la EPS presenta activos disponibles para la venta por $446.963 millones,
ENTIDAD TIPO DE ENTIDAD
CIUDAD SEDE
HOSP. DEPTAL SAN FRANCISCO DE ASIS ESE Quibdó- Chocó
SALUDCOOP EPS OC EPS Régimen Contributivo
Bogotá D.C
COFL02 Página 40 de 117
representados en bienes inmuebles, el 79% por $353.451.004.889, muebles por $5.245
millones, y acciones y participación en sociedades por $88.267 millones, (20%)
• Para la vigencia 2018 y en atención a la implementación del modelo de control a las
intervenciones de los hospitales públicos, se ha logrado dar solución a problemas
que venían afectando la prestación de servicios de salud y se han obtenido los
siguientes logros:
− Estudios e inversiones medicas ESIMED S.A. Como consecuencia de las visitas
realizadas por la Supersalud a la Institución Prestadora de Servicios de Salud
ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S.A. ESIMED S.A. se evidenciaron
hallazgos que atentaban directamente contra la adecuada prestación del servicio de
salud; mediante Resolución No. 009642 del 12 de septiembre de 2018, se ordenó
adoptar medida preventiva de Vigilancia Especial por el término de tres (3) meses a
la IPS designándose a la firma Auditoría y Gestión Ltda. como Contralora con
funciones de Revisoría Fiscal para el seguimiento de la medida. Lar órdenes
impartidas en la medida fueron:
Cumplir con los requisitos mínimos de habilitación de la totalidad de
los servicios ofertados a los usuarios en todas sus sedes.
En caso de evidenciar incumplimiento de uno o más requisitos de
habilitación, la entidad deberá abstenerse de ofertar y prestar el o los
servicios que se encuentren en estas condiciones y de forma
inmediata deberá reportar la novedad de cierre a la respectiva entidad
territorial.
Paralelamente con lo anterior, la Supersalud creó una instancia de seguimiento a
ESTUDIOS E INVERSIONES MÉDICAS S.A. ESIMED S.A. para el monitoreo
periódico de la IPS respecto de los servicios prestados.
Adicionalmente, dentro del marco de la medida de vigilancia especial se desarrolló
un plan con el fin de reubicar a los pacientes que se encontraran hospitalizados y
en riesgo por falla en la prestación de los servicios de salud.
Finalmente y de acuerdo con el análisis de la situación actual de ESTUDIOS E
INVERSIONES MÉDICAS S.A. ESIMED S.A., en el que se evidencia la no
prestación del servicio de salud, por el cierre que la misma entidad realizó en 59 de
las 65 sedes registradas, se concluyó que desaparecieron las circunstancias
generadoras de riesgo para la atención y seguridad de los pacientes, razón por la
cual la Supersalud mediante Resolución 11465 del 12 de diciembre de 2018 ordenó
el levantamiento de la medida de vigilancia especial.
COFL02 Página 41 de 117
− Hospital Departamental San francisco de Asís de Chocó: Entidad en Intervención
Forzosa Administrativa para Liquidar de acuerdo con lo dispuesto en la Resolución
1862 de 2016, a la cual le fueron asignados recursos por valor de $ 41.372.414.943
del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (FONSAET) a través del
Ministerio de Salud.
Dentro del proceso de liquidación se procedió a la graduación y calificación de 670
acreencias, reconociendo y pagando 216 por valor de $12.194.034.096. Así mismo,
se trasladó a la nueva ESE creada: la planta del personal del San Francisco de Asís
en liquidación, se efectuó la organización y entrega del 100% del archivo de
Historias Clínicas a la nueva ESE Hospital Departamental San Francisco de Asís,
se realizó la entrega parcial a la Gobernación del Chocó del archivo laboral del
personal inactivo, nóminas y libros de contabilidad, se recuperó Cartera por valor de
$4.818.682.609, se continuo con la defensa judicial de los 120 procesos judiciales
vigentes, quedando pendientes a la fecha solo algunos trámites por finalizar para
proceder a la extinción de la persona jurídica.
− Hospital Departamental de Villavicencio: La Supersalud mediante Resolución 282
del 25 octubre de 2018 prorrogó el término la medida de intervención forzosa para
administrar al Hospital Departamental de Villavicencio hasta el 26 febrero de 2019,
con el fin de garantizar la continuidad en la prestación de los servicios de salud en
la mediana y alta complejidad en el Departamento del Meta y de que la intervención
logre el cumplimiento de las líneas de acción planteada por la Supersalud.
Es importante mencionar que, en el marco del proceso de intervención forzosa
administrativa para administrar, la ESE ha realizado el pago gradual de pasivos,
priorizándose los relacionados con deudas laborales y de contratistas, lo anterior
apalancado principalmente con la asignación de recursos del Fondo de Salvamento
y Garantías para el Sector Salud (FONSAET) por valor de $22.818 millones, los
cuales fueron gestionados por esta Supersalud ante el Ministerio de Salud y
Protección Social.
Actualmente, la información contable es razonable reflejando la situación real de la
entidad, situación que no se presentaba antes de la intervención. Se ha mostrado
un mejoramiento en la facturación frente a lo que se presentaba en octubre de 2015
cuando inició la intervención, es decir que pasó de facturar $5.800 millones a
$11.604 millones.
COFL02 Página 42 de 117
Se reabrieron los servicios especializados que se encontraban cerrados al momento
de adoptarse la medida, como es el caso de cuidados intermedios adultos,
radioterapia, nefrología, entre otros, logrando mantener habilitados 95 servicios; así
mismo desde el 2017 se viene ofreciendo el servicio de ultrasonido, fortaleciendo de
esta manera la oferta de servicios para los usuarios de la ESE a fin de brindar
atención en condiciones de accesibilidad y oportunidad.
− Hospital San José de Maicao: La ESE en el marco del proceso de intervención logró
estabilizar la prestación del servicio y posicionarse nuevamente como Hospital de
referencia de la Alta Guajira.
Actualmente, según el documento de red, es referencia de mediana y alta
complejidad para la atención Materno - Perinatal de su zona de influencia.
Se destaca que, en el marco del proceso de intervención forzosa administrativa para
administrar, la ESE ha realizado el pago gradual de pasivos especialmente con lo
relacionado con el pago de salarios y contratistas; apalancada principalmente con
la asignación de recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud
(FONSAET) por valor de $24.320 millones; los cuales fueron gestionados por esta
Superintendencia ante el Ministerio de Salud y Protección Social.
Se presenta un mejoramiento en la fuente de ingresos de la entidad, al pasar de
facturar $985 millones mensuales al inicio de la medida a $2.723 millones
mensuales.
✓ Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué Tolima: En septiembre de 2014 la Supersalud ordenó medida de intervención forzosa administrativa para administrar el Hospital Federico Lleras Acosta ESE, dicha medida fue prorrogada el 19 de noviembre de 2018, por el término de seis meses. Dentro de esta intervención se destacan los siguientes logros:
• Se reorganizó administrativamente la institución, direccionándose a la contención del gasto al pasar de 1.345 a 900 funcionarios, al cambiar la modalidad de vinculación del personal requerido para el desarrollo misional de las actividades a una planta temporal, con lo cual no solo se disminuyeron los costos, sino que se mejoró la cultura organizacional y la adherencia institucional.
• Se encuentra al día con el pago de salarios, seguridad social, aportes
parafiscales y pago de honorarios a contratistas.
• Se estableció la ruta para la depuración de los estados financieros con la
elaboración y ejecución del plan de saneamiento contable, priorizando áreas
estratégicas como las cuentas por cobrar y cuentas por pagar; logrando al
COFL02 Página 43 de 117
cierre de septiembre de 2018, estados financieros razonables con
salvedades.
• Incremento en la facturación, la cual pasó de $5.653 millones en septiembre
de 2014 a $10.258 millones en septiembre de 2018, representando un
aumento del 96%.
• La Supersalud, solicitó el 09 de octubre de 2018, al Ministerio de Salud y
Protección Social la asignación de recursos FONSAET para la ESE por valor
de $15.442 millones, destinados al pago de proveedores de servicios e
insumos, los cuales están a la espera de viabilización por parte del
Ministerio.
• La ESE brinda el acceso de los usuarios a los diferentes servicios
cumpliendo con los atributos de la calidad, destacándose la implementación
de la política de seguridad del paciente que minimiza la ocurrencia de
infecciones intrahospitalarias y de eventos adversos garantizando así una
atención segura en un ambiente controlado.
• Aumento de la capacidad instalada al pasar de 25 a 60 camas de
observación en el servicio de urgencias, con una capacidad de expansión
para atender hasta a 100 usuarios, en condiciones adecuadas, además de
aumento de la capacidad instalada de la unidad de cuidado intensivo adulto
y neonatal.
• Puesta en marcha de 2 Áreas de Reanimación, Sala de Procedimiento en
Urgencias y Sala de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA), con las que la
ESE no contaba antes de la intervención, así como 2 áreas de aislamiento
con las cuales no se contaba; permitiendo garantizar al usuario la
integralidad y oportunidad en la atención ubicando todos los servicios en una
misma sede.
✓ Hospital San Andrés-ESE de Tumaco Nariño: La Supersalud mediante Resolución
No. 515 21 de marzo de 2017 ordenó la toma de posesión inmediata de los bienes,
haberes y negocios y la Intervención Forzosa Administrativa para Administrar la ESE
por el término de un (1) año, con el fin de lograr mejores condiciones y así garantizar
la adecuada prestación de los servicios de salud a sus usuarios. La medida de
intervención ha venido siendo objeto de prorrogas sucesivas, siendo su última prórroga
la ordenada por medio de la Resolución 011693 del 21 de diciembre de 2018 por el
término de tres (3) meses, es decir hasta el 20 de marzo de 2019.
Durante el tiempo transcurrido de la medida, y teniendo en cuenta los aspectos críticos
identificados al inicio de la medida, ha logrado avances en los siguientes aspectos
relacionados con la adecuada prestación de los servicios de salud a la población:
COFL02 Página 44 de 117
• A septiembre de 2018, la entidad superó la meta propuesta pactada en el
90%, llegando al 92.3% reflejando así, la efectividad de las acciones
planteadas en el plan de mejoramiento establecido por la entidad derivado de
la autoevaluación.
• Mejoramiento en la adherencia al Manual de buenas prácticas de
esterilización.
• Prestación del servicio de consulta externa especializada con la oportunidad
esperada.
• Avances relacionados con la verificación y aclaración de las conciliaciones
bancarias de vigencias anteriores (2015-2016), las cuales no se encontraron
al inicio de la medida.
• Registró equilibrio en su operación durante el tercer trimestre de 2018, según
los resultados registrados para los indicadores de utilidad o pérdidas
acumuladas del período y balance presupuestal con reconocimiento.
• Adicionalmente, se han mantenido los estándares de calidad exigidos para
los indicadores de oportunidad de la asignación de consulta médica
especializada, porcentaje de cancelación de cirugía programada, tasa global
de infección hospitalaria, tasa de mortalidad mayor a 48 horas, tasa de
mortalidad perinatal y tasa mortalidad materna.
Por otra parte, la Supersalud gestionó ante el Gobierno Nacional, la asignación de
recursos provenientes del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud
(FONSAET) por valor de $6.000 millones los cuales se encuentra en fase de
ejecución.
✓ ESE Rio Grande de la Magdalena: La Supersalud el 2 de octubre de 2017 ordenó la
toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la Intervención Forzosa Administrativa para Administrar la ESE por el término de un (1) año, con el fin de garantizar la adecuada prestación del servicio de salud a los usuarios, durante este periodo se ha observado la reactivación de la prestación de los servicios de salud a la población asignada del municipio de Magangué- Bolívar tanto de las zonas rurales como las urbanas, sin embargo, actualmente continua en estado crítico al no alcanzar el cumplimento de la totalidad de las metas ni lograr superar la situación que llevó a la adopción de la medida, dado lo anterior, el 2 de octubre de 2018, se prorroga la medida hasta el 3 de abril de 2019 (6 meses) y se precisaron objetivos a ejecutar en la intervención.
Por otra parte, la Supersalud gestionó ante el Gobierno Nacional, la asignación de
recursos provenientes del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud
(FONSAET) por valor $4.919 millones los cuales fueron aprobados mediante la
Resolución 4885 de 2018, dichos recursos serán utilizados para sanear las
obligaciones adquiridas antes de la intervención y parte del pasivo de la ESE.
COFL02 Página 45 de 117
✓ ESE Hospital Universitario del Caribe: En noviembre de 2016 la Supersalud ordenó medida de Intervención Forzosa Administrativa para Administrar la ESE Hospital Universitario del Caribe. Esta medida fue prorrogada por el término de seis meses es decir hasta el 27 de mayo de 2019, dado que continua en estado crítico, por lo anterior se continúa realizando las siguientes actividades:
• Culminar con el proceso de depuración contable, identificando y aplicando las cesiones de cartera entregadas a terceros.
• Buscar nuevas alternativas que le permitan la recuperación efectiva de la cartera.
Por otra parte, la Supersalud gestionó ante el Gobierno Nacional, la asignación de
recursos provenientes del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud
(FONSAET) por valor $ 17.093 millones los cuales fueron aprobados mediante la
Resolución 4885 de 2018.
Es de resaltar que la ESE ha garantizado la prestación de los servicios con
estándares de calidad, eficiencia, oportunidad y seguridad clínica, con una alta
afluencia de usuarios.
✓ Hospital Universitario de Sincelejo: con la Resolución 1363 de mayo del 2016 se
adoptó la medida cautelar de vigilancia especial para el Hospital Universitario de
Sincelejo, la actualmente se prorrogó mediante la Resolución 10701 del 15 de
noviembre de 2018 por tres (3) meses.
Al inicio de la medida, la entidad no contaba con plan de mantenimiento preventivo,
actualmente está estructurado y categorizado, reflejando a agosto de 2018 un avance
en su ejecución del 92%.
Al mes de agosto de 2018 presenta obligaciones con su personal de planta y
contratistas por valor total de $27.064 millones, hecho que refleja una disminución de
$396 millones respecto del monto reportado en la línea de base, el cual ascendía a
$27.460 millones, cifra que no poseía ningún grado de confiabilidad dado la falta de
registro de sus obligaciones.
La pérdida operacional evidenciada obedece al monto de sus costos y gastos
ubicándolos por encima de los ingresos mensuales los cuales van en descenso, a lo
que ha contribuido la reapertura de la unidad de cuidados críticos adultos, que cumplió
un año de operación, sin que se observe el aumento esperado en los ingresos
COFL02 Página 46 de 117
La oportunidad de las consultas de medicina especializada, de urgencias y la atención
de Triage a agosto del 2018, se mantuvo en rangos de calidad; la ocupación de
urgencias ha presentado oscilaciones entre el 49% y el 72%. Frente a la estancia
superior a 24 horas en urgencias se tiende a la mejoría toda vez que han implementado
estrategias como el oportuno traslado de los pacientes al servicio de hospitalización, la
disponibilidad presencial de cirujanos generales, la optimización en el proceso de
censo diario con la parametrización de las camas de observación en urgencias.
La cancelación de cirugía programada tiende a niveles de calidad esperados por las
acciones implementadas como la disponibilidad en insumos y medicamentos, la
disponibilidad permanente de especialistas y del equipamiento biomédico necesario,
La seguridad clínica, los eventos adversos han sido vigilados en su totalidad, Las
infecciones asociadas a la atención en salud se han mantenido en rangos de calidad
requeridos. El Hospital viene desarrollando actividades como la resocialización y
medición de la adherencia de los diferentes protocolos y guías de atención
implementadas según morbilidad y mortalidad institucional y la búsqueda activa de
casos.
✓ Hospital Regional San Andrés ESE del municipio de Chiriguaná: con la Resolución 3927 de diciembre del 2016 se adoptó la medida cautelar de vigilancia especial al Hospital Regional San Andrés ESE del municipio de Chiriguaná, la cual actualmente se encuentra prorrogada mediante la Resolución 10102 del de 2018 y vence el 12 de febrero de 2019.
Frente al plan de mantenimiento se destaca que la ESE, antes de la adopción de la
medida no contaba con un plan estructurado, una vez implementada, elaboraron el plan
respectivo cumpliendo a julio de 2018 con la meta propuesta.
La mortalidad materna y perinatal durante cumple la meta propuesta de cero,
manteniendo los estándares de calidad en los niveles exigidos durante la vigencia del
presente año; solo se presentó un caso en enero para lo cual se plantearon acciones
de mejora. La ESE viene trabajando en la socialización de guías y protocolos de
atención en ginecobstetricia y el cumplimiento de la política de seguridad del paciente
en lo de competencia Institucional garantizando calidad en la atención al binomio madre
- hijo.
La oportunidad de las consultas de medicina general, de urgencias y la atención de
Triage se ha mantenido en rangos de calidad toda vez que implementaron acciones de
mejora como las rondas de verificación, la resocialización del proceso de referencia y
contrarreferencia, la coordinación permanente entre las diferentes áreas asistenciales
y administrativas, la actualización de los procesos del servicio de urgencias y el
COFL02 Página 47 de 117
desarrollo de auditorías de seguimiento. Las estancias superiores a 24 horas en
urgencias no presentan desviación, toda vez que la ESE ha implementado estrategias
como las rondas de auditoría y la revisión periódica de historias clínicas;
La ESE ha iniciado acciones hacia el cumplimiento de los estándares de habilitación que necesitan baja, o sin inversión económica en aspectos como tecnovigilancia, farmacovigilancia y reactivo vigilancia; socialización de guías y protocolos de atención e historia clínica y registros de los procesos clínicos, entre otros. Los eventos adversos han sido vigilados en su totalidad y continúan con capacitación
al personal sobre el control y prevención de las IAAS. La mortalidad mayor a 48 horas
se ha mantenido en rangos de calidad.
La adherencia al manual de buenas prácticas de esterilización cumple con el objetivo
propuesto. La ESE viene realizando capacitación y medición de la adherencia de las
diferentes guías en maternidad, la aplicación de las listas de chequeo, el seguimiento
al personal asistencial en la aplicación de las guías y el desarrollo de las rondas de
verificación.
En lo referente a la satisfacción de los usuarios, el Hospital cumple con la meta
propuesta y evalúa la precepción de los usuarios frente a la calidad del servicio.
El ejercicio del control preventivo, mediante la adopción de medidas especiales
En cuanto al control que se ejerce con la adopción de las medidas especiales, se realiza
seguimiento y monitoreo de aquellas entidades que han sido sometidas a medidas
preventivas (vigilancia especial, programa de recuperación) de conformidad con el
artículo 68 de la Ley 1753 de 2015, con el fin de salvaguardar la prestación del servicio
público de salud y la adecuada gestión financiera de los recursos del Sistema General
de Seguridad Social en Salud. Como resultado del mencionado ejercicio, con corte a
31 de diciembre de 2018 se encontraban las siguientes entidades bajo medida
preventiva:
A. Entidades en Vigilancia Especial con corte a 31 de diciembre de 2018
• Vigilancia especial a la EPS Asmetsalud y Ecoopsos: La Supersalud en ejercicio
de las funciones que le asisten de inspección, vigilancia y control, consideró
pertinente adoptar la medida preventiva de Vigilancia Especial sobre las entidades
Asmetsalud S.A.S. y Ecoopsos S.A.S., limitando la capacidad para realizar nuevas
afiliaciones y aceptar traslados, así como la designación de contralor con funciones
de revisoría fiscal.
COFL02 Página 48 de 117
La anterior decisión, se sustenta en los hallazgos evidenciados en los informes
presentados por las Delegadas para la Supervisión Institucional, de Riesgos y para
la Protección al Usuario, donde se plantea la situación actual de las EPS,
precisando que el cumplimiento del Plan de Reorganización Institucional, aprobado
por esta Superintendencia, no ha alcanzado los objetivos planteados por la entidad
ni el cumplimiento a las advertencias realizadas por este ente de control.
El propósito de la medida de Vigilancia Especial ordenada a estas Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios tiene como objetivo adelantar un
seguimiento y monitoreo riguroso, a través del cual se logre que las entidades se
recuperen técnica, administrativa y financieramente, a fin de que operen en
condiciones óptimas el aseguramiento en salud y el flujo de recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Entidades en Vigilancia Especial- diciembre 2018
Fuente. Delegada de Medidas Especiales
• Prórroga Vigilancia Especial MEDIMAS EPS S.A.S.: De conformidad con los
resultados del seguimiento al avance de la medida de Vigilancia Especial
ordenada a MEDIMAS EPS S.A.S. el 19 de octubre de 2017, se evidenció que
COFL02 Página 49 de 117
la entidad no logró superar los hallazgos que dieron origen a la medida y que
en el transcurso de la misma se evidenciaron hallazgos de orden financiero,
administrativo y jurídico que ameritaban un seguimiento más cercano, razones
que fueron consideradas para prorrogar la medida de Vigilancia Especial por el
término de un año, es decir, hasta el 19 de abril de 2019, a fin de que la entidad
opere en condiciones óptimas en el SGSSS, garantizando la efectiva y oportuna
prestación de los servicios de salud a sus afiliados.
De igual forma, resulta pertinente resaltar que la Supersalud, mediante
Resolución 8166 del 4 de julio de 2018, creó una instancia transitoria de
seguimiento a la EPS Medimas S.A.S., por el término de seis (6) meses, en la
cual se contará con el acompañamiento de la Procuraduría General de la
Nación, Contraloría General de la República, áreas competentes para decidir
en la Supersalud, representantes de las veedurías en salud y las entidades
territoriales en salud donde la EPS tenga presencia.
La anterior decisión se adopta, atendiendo el incumplimiento por parte de la
EPS, de las condiciones financieras establecidas en el Decreto 2702 de 2014,
compilado en el Decreto 780 de 2016 y sus modificaciones; seguimiento al plan
de reorganización institucional aprobado por la Supersalud y con el fin de
atender y acoger las observaciones formuladas por los Entes de Control sobre
las posibles actuaciones administrativas a adoptar para garantizar los derechos
en salud de los usuarios.
B. Entidades en Programa de Recuperación a diciembre de 2018
Fuente. Delegada de Medidas Especiales
COFL02 Página 50 de 117
Designación de Contralores:
Durante la Vigencia 2018 la Supersalud, atendiendo el estado de avance de las
acciones y medidas especiales ordenadas a las Entidades Administradoras de Planes
de Beneficios-EAPB y los hallazgos evidenciados en informes entregados por las
Delegadas para la Supervisión Institucional, de Riesgos y para la Protección al Usuario,
consideró pertinente remover el Revisor Fiscal del Programa de Salud de la Caja de
Compensación Familiar de Sucre “COMFASUCRE”, Medimas EPS S.A.S., Servicio
Occidental de Salud S.A. S.O.S. y Asmetsalud EPS S.A.S., y designar Contralores,
quienes estarán sujetos a lo dispuesto en los numerales 4° y 6° del artículo 295 del
Decreto Ley 663 de 1993.
Con la anterior decisión, al corte 31 de diciembre de 2018 se culmina con un total de
veintidós (22) medidas preventivas adoptadas sobre EAPB, de las cuales el 63% tienen
designado actualmente Contralor.
Seguimiento y Monitoreo a Acciones y Medidas Especiales a través del Aplicativo Fénix
La Dirección de Medidas Especiales para EAPB de la Superintendencia Delegada para
las Medidas Especiales implementó durante la vigencia 2018 el seguimiento y
monitoreo al 100% de Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)
sujetas a medidas especiales a través del sistema de Gestión y Control de las Medidas
Especiales – FENIX, en cumplimiento de la Resolución No. 005917 de 2017; logrando
así un seguimiento mensual al resultado obtenido por las entidades en la batería de
indicadores definidos por la Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales
en los componentes técnico – científicos y financieros para superar los hallazgos que
dieron origen a las medidas de Vigilancia Especial y Programa de Recuperación y de
esta forma se garantiza que los Contralores y Revisores Fiscales, ejecuten su labor
con sujeción estricta a la normatividad vigente.
Recuperación Financiera del Sector
Como resultado del desarrollo de las medidas especiales se han conseguido nuevos
recursos para el Sistema General de Seguridad Social en Salud, así:
a. Respecto de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, para la
vigencia 2018, se ha logrado que las entidades sujetas a procesos de intervención y
medidas preventivas (vigilancia especial y programa de recuperación), gestionen
recursos orientados al pago de la red prestadora de servicios de salud por un total de
$860.738 millones y la sostenibilidad financiera a través de capitalizaciones que
COFL02 Página 51 de 117
alcanzan los $739.215 millones, para un total de 1.5 billones, como se puede apreciar
a continuación:
ENTIDAD DESCRIPCIÓN RECURSOS
(millones de $)
CAPRECOM EICE. EPS LIQUIDADADA
Venta de activos Asignación de recursos del Gobierno nacional para pago de acreencias
19.000
500.000
SALUDCOOP-EPS. OCE EN LIQUIDACIÓN
Pago de acreencias a Red de Prestadores 360.738
CONVIDA- vigilancia especial
Ingreso por capitalización-VPIA convenio con Gobernación de Cundinamarca
20.000
SALUD VIDA- Vigilancia Especial
Capitalización por acreencias 19.485
S.O.S. SA Vigilancia Especial
Capitalización destinada al pago de pasivos de la red prestadora
3.499
MEDIMAS SAS. Vigilancia Especial
Capitalización vía reconocimiento de acreencias por Cafesalud
460.319
COOMEVA. Vigilancia Especial
Ingreso de nuevos recursos con la figura de capitalización
53.663
CAPITAL SALUD. Vigilancia Especial
Capitalización por ingresos de nuevos recursos. La firma contralora advierte que existe capitalización
180.000
COMFASUCRE. Programa de recuperación
Capitalización por ingresos de nuevos recursos 2.249
TOTAL 739.215
Fuente: Delegada para las Medidas Especiales
b. Adicionalmente, durante la vigencia 2018 la Supersalud, gestionó ante el Ministerio
de Salud y Protección Social la asignación de recursos del Fondo de Salvamento y
Garantías para el Sector Salud (FONSAET) por valor de cincuenta y cuatro mil
novecientos ochenta y cuatro ($54.984) millones de pesos, los cuales fueron asignados
a las siguientes Empresas Sociales del Estado-ESE en medida de intervención forzosa
administrativa:
Recursos FONSAET vigencia 2018
ENTIDAD INTERVENIDA VALOR ASIGNADO
ESE Hospital Federico Lleras Acosta 15.442.350.779
Hospital departamental de Villavicencio 4.711.116.550
ESE Hospital Universitario del Caribe de Cartagena 17.093.669.378
ESE Rio Grande de la Magdalena - Municipio de Magangué 4.919.242.997
ESE Hospital San José de Maicao 12.817.711.263
TOTAL $54.984.090.967 Fuente: Delegada para las Medidas Especiales
COFL02 Página 52 de 117
Estos recursos se han destinado al saneamiento de obligaciones por los siguientes conceptos:
− Órdenes de Prestación de Servicios
− Personal de planta
− Cooperativas o Personas Jurídicas Similares
− Proveedores
− Procesos - Nulidad Y Restablecimiento Del Derecho/ Reparaciones Directas
− Impuestos
− Servicios Públicos
Liquidaciones Voluntarias
Las liquidaciones de carácter voluntario son la consecuencia de la declaratoria de
disolución o supresión de los sujetos vigilados, por ocurrencia de alguna de las
causales previstas en los estatutos o en la ley.
A continuación, se desagregan los principales avances en los procesos de Liquidación
Voluntaria a los cuales actualmente la Delegada para las Medidas Especiales les
realiza seguimiento:
Fuente: Delegada para las Medidas Especiales
99 99 99 102 103 101107 108 109
117 119 119
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
EN
ER
O
FE
BR
ER
O
MA
RZ
O
AB
RIL
MA
YO
JU
NIO
JU
LIO
AG
OS
TO
SE
PT
IEM
BR
E
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
COMPORTAMIENTO COMPARATIVO LIQUIDACIONES VOLUNTARIAS
IPS EPS
COFL02 Página 53 de 117
✓ Liquidación Voluntaria Entidades Administradoras de Planes de Beneficios. En la
actualidad la Dirección de EAPB de Medidas Especiales hace seguimiento a tres
Empresas Promotoras de Salud que adelantan procesos de liquidación voluntaria,
como a continuación se indica
− Comfaboy EPS en Liquidación voluntaria. La Supersalud mediante
Resolución 2916 del 25 de agosto de 2017, autorizó el retiro voluntario de
la Caja de Compensación Familiar de Boyacá – COMFABOY del Programa
de Régimen Subsidiado.
Mediante Acta 732 del 31 de octubre de 2017, la Junta Directiva de la Caja,
ordena dar inicio al proceso de liquidación voluntaria y con Acta No. 733 de
28 de noviembre de 2017, designa por Agente Liquidadora a Indira Patricia
Illidge Ibarra.
En la actualidad el proceso liquidatario se encuentra en la fase de pago de
acreencias de la masa, de las cuales ha pagado el 40% por
$10.078.237.391 de un total reconocido a la fecha de $25.097.297.416.
Tiene previsto terminar de pagar el 100% de las acreencias en el año 2020.
− Comfama EPS en Liquidación voluntaria. El Programa de Empresa
Promotora de Salud del Régimen Subsidiado de Comfama en liquidación
voluntaria, autorizado mediante Resolución 002373 19-11-2015, por la
Supersalud, se encuentra en la fase final del proceso liquidatario.
Concretamente, después de adoptada la medida por la Junta Directiva de
la Caja de Compensación Familiar, está desarrollando las actividades de
finalización del proceso liquidatario, toda vez que ha terminado con las
etapas previstas del proceso liquidatario. Se está en espera de recibir el
informe final de terminación del proceso liquidatario y el acta final de
terminación del Programa.
De acuerdo con la información reportada por el Agente Liquidador, la
entidad no adeuda acreencias a la fecha.
− Colpatria EPS en Liquidación voluntaria. La Supersalud, mediante
Resolución 527 del 20 de marzo de 2014, revocó la autorización del
programa del plan obligatorio de salud de la Sociedad Servicios Médicos
Colpatria S.A. Medicina Prepagada en la operación del Programa Plan
Obligatorio de Salud y autorizó su liquidación voluntaria.
COFL02 Página 54 de 117
La Asamblea General de Accionistas de Salud Colpatria, mediante Acta del
29 de agosto de 2014 tomó la decisión de disolver y liquidar voluntariamente
el Programa del Plan Obligatorio de Salud de la Sociedad Servicios Médicos
Colpatria S.A, dando inicio al proceso de liquidación conforme a las normas
del Código de Comercio y del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero.
La entidad en la actualidad se encuentra en la etapa final de terminación del proceso liquidatario, el cual programó expedir acto administrativo de la terminación del Programa el 31 diciembre de 2018 y registro mercantil de la terminación el 29 de marzo de 2019.
Es importante, señalar que, de acuerdo con la información reportada por el Agente Liquidador, la entidad no adeuda a la fecha acreencias.
✓ Liquidación Voluntaria de Prestadores de Salud y Entidades Territoriales. Al corte
del 31 de diciembre de 2017, la Dirección de Medidas Especiales para Prestadores de Servicios de Salud y Entidades del Orden Territorial de la Supersalud identificó 100 entidades en estado de disolución o supresión de las cuales al 31 de diciembre de 2018 continúan en proceso 82.
En el transcurso del año 2018 se identificaron 37 nuevos sujetos vigilados en estado
de disolución y liquidación, las cuales representan a un incremento del 16% en relación
con el año 2017. Por otra parte, al corte del 31 de diciembre de 2017, la Dirección de
Medidas Especiales para Prestadores de Servicios de Salud y Entidades del Orden
Territorial de la Supersalud identificó 233 entidades liquidadas y en el transcurso del
año 2018 se identificaron 35 nuevos sujetos vigilados, liquidados, los cuales
representan un incremento del 13% en relación con el año 2017.
En el sistema de gestión y control de las Medidas Especiales se han incluido 61
entidades identificadas en liquidación con el propósito de dar seguimiento del trámite
a seguir, cuando se está frente a la liquidación de una entidad responsable de la
custodia y conservación de las historias clínicas es la establecida en el artículo 110 del
Decreto Ley 019 de 2012, que modificó el parágrafo 3 del artículo 13 de la Resolución
1995 de 1999 que adicionalmente lo complementa la Resolución 0839 del 23 de marzo
de 2017 en su artículo 6 del capítulo III.
Registro de Interventores, Liquidadores y Contralores (RILCO)
Durante el mes de septiembre de 2016 se expidió la Resolución 2599 de 2016, “por
medio de la cual se dictan disposiciones relacionadas con la inscripción, designación,
fijación de honorarios, posesión, funciones, obligaciones, seguimiento, sanciones,
reemplazo y otros asuntos de los agentes interventores, liquidadores y contralores de
COFL02 Página 55 de 117
las entidades objeto, por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, de las
medidas especiales de toma de posesión e intervención forzosa administrativa y las
medidas especiales previstas en el artículo 68 de la Ley 1753 de 2015”.
Esta nueva Resolución ha permitido estructurar claramente el proceso de registro de
agentes especiales, logrando mayor transparencia y control en la designación. Así las
cosas, mediante la Resolución No 1577 del 19 de mayo de 2017 se establecieron las
condiciones de la primera convocatoria y se puso a disposición el nuevo aplicativo web
RILCO que permitió el registro de liquidadores, contralores e interventores por parte de
cada aspirante.
En el año 2018 la Supersalud, con el fin de asegurar mejores prácticas en el proceso
de conformación del Registro de Agentes Interventores, Liquidadores y Contralores -
RILCO, realizó modificaciones a los requisitos de inscripción en el mismo y la
periodicidad para su actualización, así como la inclusión del mecanismo excepcional
de escogencia de interventores, liquidadores o contralores. Se expidió entonces la
Resolución 11467 de 2018.
De igual forma en el año 2018 se realizaron algunos desarrollos en la herramienta con
el propósito de adelantar la segunda convocatoria de aspirantes a cargos de agentes
interventores, liquidadores y contralores de la SNS.
Sistema de Gestión y Control de las Medidas Especiales - FÉNIX
La Superintendencia Nacional de Salud ha venido ajustando los procedimientos para
el ejercicio de sus funciones de control, en un esfuerzo encaminado a mejorar la
eficacia y la eficiencia de su accionar y la efectividad de las medidas aplicadas a los
vigilados y requeridas para garantizar la adecuada prestación de los servicios de salud.
Esto ha implicado el desarrollo de una nueva herramienta tecnológica denominada
“Sistema de Gestión y Control de las Medidas Especiales - FÉNIX “, orientada en
permitir la gestión y seguimiento en línea de los resultados obtenidos por cada entidad
en medida especial.
Actualmente, se realiza el seguimiento a las entidades bajo acción o medida especial
a través del aplicativo FENIX”, herramienta que garantiza la unidad de criterio y la
calidad de la información para el adecuado seguimiento y monitoreo de las medidas
especiales y propende por el principio de difusión de las actuaciones adelantadas en
el marco de una medida especial. Esta información puede ser consultada por la
ciudadanía en general.
COFL02 Página 56 de 117
Al finalizar el año 2018, el aplicativo fénix cuenta con funcionalidad optima de manera
que se puede realizar seguimiento en tiempo real y en línea a la totalidad de las
entidades sometidas a acciones o medidas especiales, así como también las entidades
simplificando de esta forma los procesos de la entidad y propendiendo por la
transparencia y la lucha contra la corrupción. Lo anterior también permitió obtener un
mecanismo de evaluación permanece frente a los indicadores de gestión presentados
por los agentes interventores, liquidadores y contralores.
2.3.2 Gestión del Procedimiento Administrativo
Fortalecimiento del poder sancionatorio
En cuanto a la competencia de control otorgada a la Superintendencia Nacional de Salud, es preciso indicar que esta se traduce en la posibilidad de imponer sanciones a los sujetos vigilados que incumplan, por acción u omisión, sus deberes como actores dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
En virtud de la citada competencia, en la vigencia 2018, se impusieron 255 sanciones por valor de $36.670.894.368 tal como se describe a continuación:
Sanciones impuestas - Año 2018 (cifras en miles de $)
TIPO DE VIGILADO MOTIVO No. MONTO $
REGIMEN ESPECIAL PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 8 2.291.110
8 2.291.110
ENTIDAD TERRITORIAL MUNICIPAL
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 14 496.089
REPORTE DE INFORMACIÓN 14 367.184
FLUJO DE RECURSOS 12 1.456.235
40 2.319.508
ENTIDAD TERRITORIAL DEPARTAMENTAL
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 14 1.793.050
REPORTE DE INFORMACIÓN 5 203.123
FLUJO DE RECURSOS 11 480.464
30 2.476.637
PERSONAS NATURALES PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 2 15.625
REPORTE DE INFORMACIÓN 3 50.781
5 66.406
EPS
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 72 7.921.362
REPORTE DE INFORMACIÓN 15 632.025
FLUJO DE RECURSOS 24 14.600.632
111 23.154.019
IPS
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 25 5.517.131
REPORTE DE INFORMACIÓN 15 228.904
FLUJO DE RECURSOS 14 503.901
COFL02 Página 57 de 117
54 6.249.936
REPORTE DE INFORMACIÓN 7 113.280
7 113.280
TOTAL 255 $36.670.894
Fuente: Delegada para los Procesos Administrativos
La política sancionatoria de la Superintendencia Nacional de Salud está orientada a ejercer control en los temas más relevantes para el funcionamiento del Sistema y que ponen en riesgo la vida y salud de los colombianos como son la prestación de servicios de salud y el flujo de recursos, sin dejar de lado los temas de reporte de información, incumplimiento de instrucciones de la Superintendencia y otro tipo de incumplimientos. Es así como del total de sanciones, por incumplimientos en la prestación de servicios de salud durante el año 2018 se impusieron multas por dieciocho mil treinta y cuatro millones de pesos ($ 18.034 millones) (49.5% aprox.), mientras que las multas por incumplimientos de reporte de información alcanzaron un valor de mil quinientos noventa y cinco millones de pesos ($1.595 millones) (4% aprox.) y por incumplimientos relacionados con el flujo de recursos el monto de las multas ascendió a diecisiete mil cuarenta y un millón de pesos ($17.041 millones) (46.5% aprox.).
Fuente: Delegada para los Procesos Administrativos
COFL02 Página 58 de 117
CAPÍTULO 3. ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD
3.1 Administración de Justicia Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud
A través de la función jurisdiccional la Superintendencia Nacional de Salud emite sentencias que resuelven los conflictos entre los actores del sistema y entre estos y los usuarios, reconociendo derechos, garantizando la efectiva prestación de los servicios y el adecuado flujo de recursos del sistema. En este sentido durante el año 2018 se profirieron 1.782 providencias que pusieron fin a los procesos jurisdiccionales así:
Garantía del derecho a la salud de los usuarios y normalización del flujo de recursos del
sistema a partir de la función jurisdiccional.
De los 1.782 procesos finalizados en 2018, 1.492 corresponden a sentencias con
contenido económico relacionados con el reconocimiento y pago de licencias de
maternidad, paternidad e incapacidades por enfermedad de origen común,
reconocimiento económico de gastos en salud, conflictos derivados de devoluciones o
glosas y recobros por servicios NO PBS, cuyo valor asciende a $ 851.580.970. Las
restantes 290 sentencias corresponden a asuntos que involucran de manera directa la
salud y/o el acceso a los servicios por parte del usuario. Estos casos son los
relacionados con cobertura de servicios incluidos o excluidos del Plan de Beneficios,
Multiafiliación y libre elección y movilidad.
Las siguientes tablas desagregan la información de las demandas con y sin contenido económico
SENTENCIAS CON CONTENIDO ECONÓMICO 2018
ASUNTO DE COMPETENCIA. NÚMERO DE PROCESOS
FINALIZADOS 2018.
Prestaciones Económicas 882
Reconocimiento Económico 327
Conflictos derivados de devoluciones, glosas, reclamaciones y Recobros servicios No Pos o No PBS.
283
TOTAL 1.492
VALOR SENTENCIAS $851.580.970 Fuente: Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación
COFL02 Página 59 de 117
Fuente: Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación
Durante la vigencia 2018 la función jurisdiccional se consolidó como juez especializado
en salud emitiendo sentencias en asuntos de gran tecnicismo, estructurando líneas de
decisión técnicas y jurídicas que han sido confirmadas por la segunda instancia, dentro
de las cuales puede resaltarse las adoptadas en materia de recobros por servicios NO
POS o NO PBS. Estos asuntos impactan en la efectiva aplicación y destinación de los
recursos económicos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
En el 2018 la Superintendencia Nacional de Salud a través de la función jurisdiccional
profirió decisiones en materia de cobertura de tecnologías y servicios en salud incluidas
y excluidas del plan de beneficios responsables con la sostenibilidad financiera del
sistema, garantizando la efectiva prestación de servicios de salud y a su vez
observando criterios científicos y técnicos acordes con el marco normativo del sistema
y con los principios de universalidad y eficiencia del gasto público.
3.2 Resolución de Conflictos Derivados entre los Actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS
La función de conciliación extrajudicial en derecho de la Superintendencia Nacional de
Salud constituye el escenario alternativo para la solución de los conflictos que se susciten
entre los usuarios y actores del SGSSS y que afectan la efectiva prestación del servicio de
salud.
Durante el 2018 se surtieron 3.793 trámites conciliatorios en Bogotá y en todo el territorio
nacional a través de 12 Pre-jornadas y 12 jornadas de conciliación por $ 288.046.491.417.
Estos trámites incluyen solicitudes presentadas por los actores del sistema y convocatorias
efectuadas de oficio con base en los reportes de información financiera de las obligaciones
establecidas en la Circula N° 030 de 2013.
Adicional a los acuerdos conciliatorios suscritos, el escenario de la conciliación permitió que
las instituciones prestadoras de servicios de salud-IPS y las entidades responsables
SENTENCIAS QUE INVOLUCRAN EL SERVICIO DE SALUD DE LOS USUARIOS.
ASUNTO DE COMPETENCIA. NÚMERO DE PROCESOS
FINALIZADOS 2018
Cobertura de servicios incluidos en el PBS 134
Cobertura de servicios excluidos del PBS 15
Conflictos por Libre elección y Movilidad 136
Conflictos por Multiafiliación. 5
TOTAL 290
COFL02 Página 60 de 117
efectuaran ejercicios de revisión integral, aclaración y depuración de estados de cartera del
cual resultan deudas reconocidas y deudas no reconocidas. Esto conllevó a que hubiera
conciliaciones totales o parciales.
Los montos de los acuerdos deben ser analizados individualmente frente a la condición
particular de los prestadores que resultaron beneficiarios de las actas de conciliación. Estas
condiciones están relacionadas con el nivel de complejidad, el riesgo financiero, la
ubicación geográfica y la cobertura entre otras.
La función de conciliación consolidó durante los 2018, 12 informes que contienen el
diagnóstico regionalizado en materia de flujo de recursos. Estos informes constituyen una
fuente adicional de información sobre conductas que afectan la correcta aplicación y
destinación de los recursos económicos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
A continuación, se presentan los resultados por Regiones:
Departamentos convocados Ciudad
Trámites conciliatorios a
petición de parte y de oficio
Acuerdos conciliatorios
Valor de los acuerdos
conciliatorios (miles de pesos $)
Antioquia y Chocó Medellín 263 44 30.340.991
Cesar y Guajira Riohacha 116 22 7.799.808
Valle del Cauca Cali 211 33 28.590.680
Atlántico y Magdalena Santa Marta 343 63 21.079.574
Guainía, Guaviare, Meta Villavicencio 84 22 3.066.494
Santander Bucaramanga 149 25 15.444.708
Norte de Santander y Arauca
Cúcuta 149 29 2.740.438
Casanare, Arauca, Vichada, Vaupés
Yopal 103 7 687.706
Caquetá, Huila y Tolima Ibagué 251 24 17.610.384
Bolivar, Córdoba y Sucre Cartagena 351 55 15.289.657
Caldas, Quindío y Risaralda
Armenia 338 47 7.781.345
Cauca, Nariño y Putumayo Pasto 288 90 36.845.545
Bogotá D.C Bogotá D.C.
Sede principal 1.147 178 100.832.162
TOTALES 3.793 639 $288.046.491 Fuente: Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación
COFL02 Página 61 de 117
TÍTULO 2. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO
CAPÍTULO 1. DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE POLÍTICAS, METODOLOGÍAS E INSTRUMENTOS PARA LA INSPECCIÓN,
VIGILANCIA Y CONTROL (IVC)
Código de Conducta y Buen Gobierno
Como responsabilidades de la Supersalud está el “Ejercer inspección y vigilancia para
garantizar que los sujetos vigilados adopten y apliquen un Código de Conducta y de
Buen Gobierno de conformidad con lo previsto en las normas pertinentes”. En el marco
de esta responsabilidad, y conscientes que las buenas prácticas de un Gobierno
Corporativo, cuyos principios son la transparencia, eficacia, eficiencia y equidad, la
Supersalud trabajó durante los años 20172 y 20183 en la implementación y la ejecución
de las prácticas de buen gobierno y de buena conducta empresarial dentro de las
entidades responsables del aseguramiento en salud (EPS, EMP y SAP), y las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS, bajo la inspección, vigilancia y
control de la Superintendencia Nacional de Salud, con el fin de lograr el cumplimiento
de los derechos derivados de la afiliación o vinculación de la población a un plan de
beneficios de salud y una mejor prestación de los servicios, garantizando con ello la
protección del derecho constitucional a la salud.
La implementación de estas buenas prácticas permitirá entre otras cosas:
− Reconocer mejor los derechos de las diferentes partes interesadas, entre
ellas, los usuarios del sistema de salud.
− Facilitar el ejercicio de los derechos y el trato equitativo a los miembros del
Máximo Órgano Social.
− Garantizar la revelación oportuna y precisa de la información.
− Garantizar la orientación estratégica, el control efectivo de la dirección
ejecutiva y la responsabilidad de esta frente a la empresa y a los miembros
del Máximo Órgano Social.
− Orientar de mejor manera al usuario.
2 Circular 007 de 2017, emite los lineamientos para la implementación y la ejecución de las prácticas de buen gobierno y de buena conducta empresarial dentro de las entidades responsables del aseguramiento en salud (EPS, EMP y SAP). 3 Circular 003 de 2018, emite los lineamientos para la implementación y la ejecución de las prácticas de buen gobierno y de buena conducta empresarial dentro de los Prestadores de Servicios de Salud.
COFL02 Página 62 de 117
− Proporcionar equidad en el trato a las personas pertenecientes a un grupo
de interés que se encuentren en igualdad de condiciones.
− Mejorar las Gestión de Riesgos por parte de los vigilados
Seguimiento a Víctimas de Accidentes de Tránsito (SOAT)
Mediante la Circular Externa 010 de 2017 se impartieron instrucciones relacionadas
con el control del no reporte de información, que los Prestadores de Servicios de Salud
deben hacer a las aseguradoras que operan en el ramo del Seguro Obligatorio de
Accidentes de Tránsito (SOAT) a la Administradora de los Recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (ADRES), sobre atención de víctimas de
accidentes de tránsito dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la
atención en salud.
Adicionalmente, se diseñó la metodología SOAT la cual permite organizar, analizar y
comprender la dinámica de los cobros y los pagos derivados de la atención en salud a
víctimas de accidentes de tránsito, por parte de los Prestadores de Servicios de Salud
(PSS), del sector Asegurador que opera el ramo SOAT y ADRES.
Por otro lado, se han realizado análisis de la gestión de atención de accidentes de
tránsito, con fecha de corte a diciembre de 2016 y 2017, incluyendo análisis de
georreferenciación, para los prestadores de servicios de salud que han atendido
víctimas de accidentes de tránsito y las compañías aseguradoras que cubren los gastos
por SOAT , así como la ADRES que cubre a las víctimas de accidentes donde el
vehículo no se encuentra identificado o no está asegurado; esto con el fin de identificar
casos atípicos que den indicio de acciones fraudulentas.
Seguimiento cumplimiento contratación: artículos 15 y 16 Ley 1122 de 2007
Se diseñó y aprobó la metodología para el seguimiento al cumplimiento en lo
establecido en el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007, y en los artículos 7 y 8 del decreto
1020 de 2007, en materia de reglamentar la contratación entre Entidades Promotoras
de Salud -EPS del régimen subsidiado, EPS de naturaleza pública del Régimen
Contributivo y Empresas Sociales del Estado-ESE. Según estas normas las EPS del
régimen subsidiado y las EPS de naturaleza pública del Régimen Contributivo deben
contratar obligatoria y efectivamente como mínimo el 60% del gasto en salud con
Empresas Sociales del Estado-ESE.
Igualmente, se vienen realizando análisis y propuestas para la medición y seguimiento
al cumplimiento del artículo 15 de la Ley 1122 de 2007. Así como la identificación de
COFL02 Página 63 de 117
grupos empresariales y el seguimiento a la contratación de las EPS con las entidades
que pertenecen a dichos grupos.
Informes y análisis y estudios sectoriales
Se han realizado estudios sectoriales que ayudan a la toma de decisiones y
conocimiento del estado del sector, como el estudio de cartera para los años 2014,
2015, 2016, 2017, y primer semestre de 2018, en donde se analiza el comportamiento
de la cartera de los diferentes actores del sector, y permite identificar los riesgos en los
que están inmersos los prestadores y el aseguramiento debido a la cartera pendiente
por pagar o cobrar. A partir de esto, se nutren otros análisis cómo lo son el de riesgo
sistémico y el del desempeño integral de las EPS a nivel nacional y departamental. Por
un lado, el análisis nacional tiene como objetivo examinar el desempeño global de las
EPS y determinar la capacidad de gestión en salud y financiera de la misma; lo anterior,
a partir de resultados de calidad en salud, resultados sobre atención al usuario (PQR),
desempeño financiero, cumplimiento de las condiciones financieras de habilitación y
permanencia, y la importancia relativa o impacto sistémico tanto a nivel de afiliados
como de prestadores. Por otro lado, el análisis departamental permite comparar la
gestión de las EPS para cada departamento en el que tiene afiliados, teniendo en
cuenta indicadores de resultados en salud territoriales, de atención al usuario y de
cartera con los prestadores presentes en el territorio.
Asimismo, se realizaron informes de resultados financieros con los resultados
financieros del Sector Salud, la cual incluye a los actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y a las aseguradoras que participan en el sector (riesgos
laborales, SOAT, pólizas de salud) y demás entidades que ofrecen planes voluntarios
de salud.
Supervisión Basada en Riesgos
Mediante la Resolución 4559 de 2018 se adoptó el modelo de Inspección, Vigilancia y
Control para la Superintendencia Nacional de Salud para el ejercicio de la supervisión
de los riesgos inherentes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la cual en
su artículo 2 insta a las entidades vigiladas a implementar un sistema integrado de
gestión de riesgos; y en sus artículos 3 y 4, establece el mecanismo para hacer exigible
el sistema para cada tipo de vigilado así como las instrucciones con los lineamientos
mínimos que el mismo debe tener. Asimismo, el documento anexo en la mencionada
resolución es una guía general que les sirve a los vigilados a estructurar sus modelos
de cálculo.
COFL02 Página 64 de 117
Mediante la expedición de la Circular Externa 004 el 29 de junio de 2018, se impartieron
instrucciones generales a las EPS excluyendo las indígenas, relativas al Código de
Conducta y de Buen Gobierno Organizacional, el Sistema Integrado de Gestión de
Riesgos y a sus Subsistemas de Administración de Riesgos, entre ellos los prioritarios
(Riesgo en Salud, Riesgo Actuarial, Riesgo de Crédito. Riesgo de Liquidez, Riesgo de
Mercado de Capitales, Riesgo Operacional, Riesgo de Fallas del Mercado de Salud,
Riesgo de Grupo, Riesgo Reputacional y el Riesgo de Lavado de Activos y Financiación
del Terrorismo).
Adicionalmente, y específicamente en el desarrollo de instrumentos para la Supervisión
Basada en Riesgos-SBR por parte de los funcionarios de la Supersalud, se elaboró la
Guía de Supervisión de Riesgos inherentes de EPS donde se encuentran los manuales
para el cálculo interno y seguimiento de todo el ciclo de gestión para cada uno de los
riesgos prioritarios, los cuales tienen como principal insumo los productos desarrollados
por el Banco Mundial y como complemento el análisis de la información reportada por
los vigilados a la SNS y la información adicional disponible en el SISPRO y otras
fuentes externas.
En la misma línea se expidió la Circular Externa 006 el 31 de julio de 2018, con la que
se modificó la Circular Externa 047 de 2007 referente a la ADRES, en lo relacionado
con el Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y a sus Subsistemas de Administración
de Riesgos, entre ellos los prioritarios (Riesgo de Crédito, Riesgo de Liquidez, Riesgo
de Mercado de Capitales, Riesgo Operacional y el Riesgo de Lavado de Activos y
Financiación del Terrorismo).
Módulo de Datos Generales4
La Superintendencia expidió la Circular Externa 005 de 2018, mediante la cual da
instrucciones para que los vigilados registren información básica de su entidad. Este
módulo, le permite a la Superintendencia mantener actualizada la base de datos de los
sujetos vigilados y así poder tener un directorio completo de estos, puesto que los
vigilados diligencian información básica de la entidad, información sobre grupos
empresariales, consorcios y/o uniones temporales, sobre sus directivos y funcionarios,
sobre comités y sus miembros, sobres las diferentes sedes y además podrán aceptar
recibir notificación electrónica. Con la expedición de la Circular Externa de Datos
generales se eliminaron 14 archivos de la Circular Única.
4 Circular Externa 005 de 2018, da instrucciones a los bs vigilados en materia de: Información general de las entidades, notificación electrónica, información de grupos empresariales, directivos y funcionarios, información de los comités, información de sedes y sucursales e información correspondiente al Grupo de Soluciones Inmediatas en Salud (SIS).
COFL02 Página 65 de 117
Habilitación de EPS
De acuerdo con el Decreto 682 de 2018 y la Resolución 2515 de 2018, por medio de
las cuales se establecen las condiciones para la autorización de funcionamiento,
habilitación y permanencia de las personas jurídicas interesadas en el aseguramiento
en salud. La Supersalud expidió la Circular Externa 008 de 2018, a través de la cual se
hacen modificaciones a la Circular Única en relación con: Autorización de
funcionamiento como EPS no indígena, Autorización para la operación de un nuevo
régimen por parte de las EPS con autorización de operación actualizada, Habilitación
EPS no indígena, Habilitación EPSI, y Modificación de capacidad de afiliación.
Adicionalmente, se impartieron instrucciones sobre protección al usuario y participación
ciudadana.
Socialización de lineamientos del Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y Gobierno
Organizacional
Se realizó socialización con EPS e IPS los días 12, 13, 26 y 27 de julio de 2018, y, 2
de agosto en las ciudades de Bogotá, Medellín, Barranquilla, Bucaramanga y Cali,
sobre los lineamientos del Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y Gobierno
Organizacional, con el objetivo de dar a conocer este nuevo enfoque de supervisión
que hace parte de un proceso de fortalecimiento institucional y está orientado a hacer
más sólido el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Implementación de una nueva herramienta para el reporte de información de los
vigilados
En el proceso del mejoramiento continuo, la Superintendencia desarrolló el nuevo
Sistema de Recepción y Validación de Archivos -nRVCC, con el fin de agilizar la
validación y cargue de información por parte de los vigilados. Adicionalmente, se
desarrollaron dos módulos en el sistema -nRVCC, el módulo de retransmisiones y el
módulo de datos generales.
El módulo de retransmisiones tiene ventajas tanto para los vigilados como para la
Superintendencia. A los vigilados les permite realizar la solicitud de retransmisión de
archivos de una manera más ágil y transparente, y a la Superintendencia tener un
mayor control de estas solicitudes, hacer seguimiento a las entidades y responder con
mayor oportunidad. Con relación al módulo de datos generales, se expidió la Circular
Externa 005 de 2018, la cual le permite a la Superintendencia mantener actualizada la
base de datos de los sujetos vigilados y así poder tener un directorio completo de estos,
puesto que los vigilados diligencian información básica de la entidad, información sobre
COFL02 Página 66 de 117
grupos empresariales, consorcios y/o uniones temporales, sobre sus directivos y
funcionarios, sobre comités y sus miembros, sobres las diferentes sedes y sobre la
notificación electrónica.
Manuales Supervisión Basado en Riesgos
De acuerdo con las funciones establecidas en el decreto 2462 de 2013, esta
superintendencia ha venido desarrollando diferentes estudios, metodologías y
acciones de supervisión en relación con los riesgos inherentes de los actores y del
Sistema General de Seguridad Social en Salud. Por tal razón, diseño una guía para la
supervisión de riesgos, la cual tiene como objetivo establecer los lineamientos básicos
para la supervisión del riesgo en salud, el riesgo de liquidez, el riesgo de lavado de
activos y financiación de terrorismo y el cálculo del Capital Basado en Riesgos, el cual
se desprende de la agregación de los cálculos individuales del Riesgo de Mercado de
Capitales, Riesgo de Crédito, Riesgo Actuarial y el Riesgo Operacional, y, donde se
incluyen algunas especificaciones y recomendaciones para la identificación, medición,
y, seguimiento para cada uno de estos riesgos en particular. Asimismo, en esta guía
se hacen algunas recomendaciones para las acciones de inspección y vigilancia
respecto a los lineamientos generales de la administración y gestión de estos riesgos
por parte de las EPS.
Estas metodologías surgen de la necesidad de la Superintendencia Nacional de Salud
(SNS) de contar con herramientas que sirvan de apoyo para la toma de decisiones
orientadas a fortalecer la supervisión relacionada con los riesgos priorizados en las
entidades responsables del aseguramiento en salud en Colombia.
Análisis de Desempeño Territorial de EPS
Teniendo en cuenta la heterogeneidad en las dinámicas del aseguramiento en cada
territorio y la interconexión de muchos efectos, se han adicionado a los análisis de
desempeño integral de EPS los siguientes factores de impacto sistémico, como la
concentración de afiliación, concentración de la oferta, la dependencia de los
prestadores en dichas entidades, las dinámicas del flujo de recursos, y las necesidades
de capital requerido para poder operar en el aseguramiento obligatorio en salud.
Específicamente, para la toma de decisiones de retiro de EPS se tiene en cuenta que
la redistribución de afiliados implica, entre otros:
✓ Alta capacidad operativa de las EPS receptoras para poder gestionar el riesgo en
salud de los nuevos afiliados, ya que se enfrentan a un nuevo grupo de personas
que no han caracterizado, y que con alta probabilidad se consolidan como un grupo
COFL02 Página 67 de 117
de riesgo con mucha siniestralidad contenida (esto debido al mal desempeño de las
entidades salientes). A su vez esas EPS deben disponer de una red adecuada,
suficiente y oportuna, que les permita responder al nuevo perfil de su población
afiliada.
✓ Capital adicional por parte de las EPS receptoras para poder cumplir con las condiciones financieras establecidas en el Decreto 2702 de 2014 y sus modificatorias. Y en este sentido deben enfocar esfuerzos para recalcular las reservas técnicas, en especial el IBNR.
✓ Aumento del riesgo de quiebra de proveedores de servicios de salud con alta
dependencia a las entidades que salen, debido a las altas cuentas por cobrar a la EPS que no pueden ser saldadas en el proceso de liquidación y que sean representativas en el activo de los prestadores. Adicionalmente, estos prestadores pueden afectar la oferta disponible de prestación de servicios de salud, y, en consecuencia, se afectaría la suficiencia de la red de las EPS que no se retiran del aseguramiento.
CAPÍTULO 2. FORMULACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE PLANES Y PROGRAMAS
2.1 Formulación, implementación y evaluación de planes
Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano - PAAC
Como entidad líder del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del sector salud, Supersalud entiende su obligación de ser una institución transparente, ejemplo de lucha contra la corrupción y promotora de la participación de la ciudadanía en su gestión. Para lograr lo anterior, la entidad formula objetivos por los que se trabaja permanentemente y que se encuentran formulados en el Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano -PAAC, el cual orienta sus actividades en dos grandes enfoques: a un enfoque basado en derechos humanos-EBDH y otro basado en la Responsabilidad Social. La orientación dada al PAAC permite no solo fortalecer los canales de comunicación con la ciudadanía y grupos de valor, sino garantizar la transparencia de la gestión y el compromiso institucional con todos los usuarios del Sistema de Salud Colombiano. Para ser congruentes con lo anterior, en el 2018 se incorporó en el componente 3 del PAAC, denominado Rendición de Cuentas a la Ciudadanía, la gestión de la Participación Ciudadana, ya que desde la entidad se comprenden estas dos estrategias como una sola, ya que sin la Participación Ciudadana la Rendición de Cuentas no lograría su fin. Es por esto, que, a partir de esta vigencia, el componente se denomina
COFL02 Página 68 de 117
Participación Ciudadana y Rendición de Cuentas y desde allí se gestiona su estrategia, la cual contempla el cronograma de recursos y responsables. De igual manera, se conservó y fortaleció como Componente Adicional la Gestión Ética, mecanismo de mayor importancia en la lucha anticorrupción
La formulación del Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano-PAAC, con el contenido de las 6 estrategias y cronogramas de gestión, así como de las políticas que lo orientan y formas de financiación, se encuentra en el sitio web de Supersalud, en el siguiente link: https://www.supersalud.gov.co/es-co/superintendencia/politicas-planes-y-programas/plan-anticorrupcion-y-de-atencion-al-ciudadano.
Publicación de información
En 2018 en Supersalud se orientaron los esfuerzos a fortalecer la comunicación con el ciudadano, es así como en la página web en el enlace “atención al Ciudadano/Transparencia y Acceso a la Información Pública”, los ciudadanos pueden encontrar la siguiente información:
COFL02 Página 69 de 117
Cumplimiento de Metas Institucionales- Plan Anual de Gestión
La medición del desempeño institucional al interior de la entidad se realiza a través del seguimiento a los indicadores formulados al momento de planear las actividades de ejecución del Plan Anual de Gestión -PAG. Para el año 2018 se alcanzaron los siguientes resultados: Se formularon 151 actividades, gestionadas por procesos y clasificadas por Macroprocesos así:
Fuente. Oficina Asesora de Planeación
2.2 Administración del sistema Integrado de Gestión
Implementación de las políticas de Gestión y Desempeño Institucional
De conformidad con los lineamientos del Modelo Integrado de Planeación y Gestión en
su versión 2, la Superintendencia definió actividades para levantar el diagnóstico o
línea base de la que se partirá en el 2019 para lograr el adecuado cumplimiento de las
políticas de Gestión y Desempeño Institucional; es así como en la medición realizada,
por parte del Departamento Administrativo de la Función Pública para la vigencia 2017
(último año con resultados publicados), la entidad obtuvo los siguientes resultados:
COFL02 Página 70 de 117
Fuente: Construcción propia Supersalud. Datos de evaluación FURAG 2017, Función Pública
2.3 Formulación, Implementación y Evaluación de Estudios y Proyectos
Gestión de Proyectos institucionales
Durante la vigencia 2018 la Supersalud ejecutó diez (10) proyectos de inversión. La ejecución de dichos recursos de inversión ascendió al 61%. El detalle de la ejecución financiera de los proyectos de inversión se presenta en la siguiente tabla.
integridad
Planeación
Fortalecimiento organizacional y simplificación deprocesos
Gobierno digital
seguridad digital
Participación ciudadana en la gestión
Racionalización de Trámites
Servicio al ciudadano
Seguimiento y evaluación del desempeñoinstitucional
Gestión documental
Transparencia, acceso a la información pública ylucha contra la corrupción
Ambiente de Control
Gestión del Riesgo
Actividades de Control
Información y Comunicación
Actividades de Monitoreo
80,5
81,3
79,4
80,5
81,7
80,1
72,6
70,7
79,3
84,8
83,1
86,6
80,7
80,6
83,2
76,7
88,3
85,1
85,3
90,2
89,2
95,2
79,1
80,8
88,8
91,9
90
86,6
88,4
87,5
86,9
87,2
RESULTADOS MEDICIÓN FURAG 2017- POR POLÍTICAS
GRUPO PAR SUPERSALUD
COFL02 Página 71 de 117
Ejecución financiera proyectos de inversión 2018
Proyecto de inversión Apropiación
vigente
Ejecución
acumulada5
Mejorar calidad y eficiencia en la atención
al ciudadano en la Supersalud. $ 6.333.450.953 $ 5.331.115.420
Sistema de gestión documental en la
Superintendencia Nacional de Salud. $ 1.865.952.332 $ 1.453.463.782
Sistema Integrado de Gestión de la
Superintendencia Nacional de Salud. $ 585.145.430 $ 146.299.749
Sistema nacional de inspección, vigilancia y
control para el Sistema de Salud. $ 3.272.791.080 $ 3.259.235.877
Defensa judicial, extrajudicial y en
jurisdicción de cobro persuasivo y coactivo
a la Supersalud.
$ 1.690.326.190 1.330.920.808
Capacitación, formación del talento
humano de la Supersalud. $ 760.843.956 $ 668.869.320
Sistema de información para la
Superintendencia Nacional de Salud. $ 12.143.979.463 $ 8.172.471.085
Plan de medios de comunicación sobre IVC
de la Supersalud. $ 4.348.529.807 $ 3.023.469.970
Fortalecimiento de la IVC realizada por la
SNS al SGSSS, a nivel Nacional $ 18.627.424.325 $ 5.965.782.325
Fortalecimiento a la función jurisdiccional y
de conciliación. $ 1.500.000.000 844.096.470
Supersalud $ 51.128.443.536 $ 30.195.724.806
Fuente. Oficina Asesora de Planeación
Los principales resultados que se obtuvieron con la ejecución de los proyectos de
inversión en 20186, se describen en la gestión de los procesos que se financiaron con
estos recursos.
La Oficina Asesora de Planeación de manera articulada con las demás dependencias
de la entidad, formuló nuevos proyectos de inversión, en cumplimiento del literal a)
Presupuesto de inversión informado por desempeño y resultados, del Objetivo 5:
Optimizar la gestión de la inversión de los recursos públicos, de la Estrategia
transversal Buen Gobierno del Plan Nacional de Desarrollo 2014 – 2018, acogiendo la
nueva clasificación presupuestal para la inversión pública y los lineamientos definidos
por el Departamento Nacional de Planeación.
5 Ejecución financiera con respecto a los recursos comprometidos a 31 de diciembre de 2018. 6 Información reportada en SIPI a 30 de noviembre de 2018.
COFL02 Página 72 de 117
Cooperación Internacional
De igual manera, durante la vigencia 2018 se desarrollaron las siguientes acciones
frente a temas de Cooperación Internacional:
✓ Se finalizó el estudio promovido en el marco de la cooperación de la Unión Europea
a través del Proyecto Anticorrupción y Transparencia - ACTUE Colombia mediante
el cual se buscó caracterizar riesgos y prácticas de corrupción y opacidad en el
sistema de salud colombiano. Este estudio fue adelantado por la Universidad de
Antioquía y bajo la articulación del Ministerio de Salud y Protección Social, la
Superintendencia Nacional de Salud y ACTÚE.
✓ Se desarrolló juntamente con la Cámara de Comercio de Bogotá y la Corporación
Financiera Internacional del Banco Mundial en el marco de un esquema de
cooperación internacional para promover buenas prácticas organizacionales para
nuestros vigilados, el seminario “Implementación de prácticas de Gobierno
Corporativo en el Sector Salud”
✓ Se desarrolló hoja de ruta enmarcada en la visita de la Agencia de Aseguramiento
de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada de Ecuador – ACESS.
Este trabajo conjunto en cooperación internacional permitió coadyuvar a ACESS en
instrumentos y metodologías que pueden ser aplicadas en el ámbito ecuatoriano.
✓ Se realizó conferencia virtual con las Superintendencias de Salud de Perú y de Chile
en la cual se compartieron experiencia en temas como: Mecanismos de atención de
reclamos, denuncias y otros, metodologías de cálculo de sanciones y sobre los
esquemas de supervisión con los que cuenta la entidad.
Estudios Institucionales
✓ Plan Estadístico. Con el objetivo de organizar, articular y fortalecer los procesos
de producción de información estadística en la Superintendencia, de tal forma que
la entidad pueda disponer de datos e información estadística precisa, oportuna y
confiable. Durante el año 2018 se desarrollan actividades enfocadas
principalmente a analizar los diferentes modelos de producción de información
estadística de los referentes nacionales e internacionales, así como las directrices
dadas en la Norma Técnica de la Calidad del Proceso estadístico NTC
PE1000:2017 expedida mediante la Resolución 1418 de agosto de 2017.
Así, en desarrollo de las actividades para el fortalecimiento de la actividad
estadística se trabajó en cuatro frentes de acción (o componentes estratégicos)
asociados con la normalización y regulación, gestión de la producción estadística,
calidad, y difusión y acceso.
COFL02 Página 73 de 117
En lo correspondiente al componente de normalización estadística, se revisaron
los diferentes modelos de producción de información estadística de referentes
nacionales e internacionales, hasta llegar al referente principal en Colombia el
Departamento Administrativo Nacional de Estadística –DANE, el cual expide
mediante la Resolución 1418 de 2017 la Norma Técnica de la Calidad del Proceso
Estadístico (NTC PE 1000:2017) y establece los requisitos de calidad para la
generación de estadísticas por parte de las entidades que conforman el Sistema
Estadístico Nacional ─SEN. Requisitos que se encuentran enmarcados en un
modelo para el proceso de producción de información estadística.
De lo anterior, se propuso y documentó un modelo para la producción de
información estadística en la entidad de tal forma que se realice de manera
organizada y estandarizada, que responda a las necesidades establecidas en la
normatividad vigente y que permita desarrollar adecuadamente las fases de
identificación, diseño, recolección, procesamiento, análisis, difusión y evaluación
de la información estadística.
La estrategia de regulación y normalización desarrolla toda la documentación que
regula la actividad estadística en la institución a través de la definición de una
Política Estadística en la Institución, un Modelo de Producción Estadística
Institucional, un procedimiento en el Sistema Integrado de Gestión y un documento
de Lineamientos para la producción de información Estadística.
Respecto al componente de gestión de la producción estadística, se desarrollaron
actividades relacionadas principalmente con la documentación de las operaciones
estadísticas de la Entidad. En una primera fase desarrollada en el 2018, se
definieron y construyeron los documentos y guías que apoyen la documentación
de cada una de las fases que comprenden las Operaciones Estadísticas y los
diseños que las soportan (guías para la documentación de los diseños Temático,
Estadístico, de Ejecución, de Procesamiento, de Análisis y de Difusión. En este
componente también se desarrolla una metodología para la construcción de la
línea de base de registros administrativos de la entidad, debido a que las
tendencias mundiales apuntan a los registros administrativos como una de las
principales fuentes de información para proveer importantes volúmenes de datos
de manera económica y confiable, aptos para la producción de estadísticas
institucionales y oficiales en entidades donde el desarrollo de grandes operativos
para la recolección de información, como censos o encuestas por muestreo,
resulta limitado debido a restricciones de orden presupuestal. El uso de Registros
Administrativos como principal fuente de información a nivel institucional ofrece a
su vez grandes ventajas en términos de calidad, cobertura y disponibilidad.
COFL02 Página 74 de 117
✓ Gestión y Gobierno de Datos.
Para realizar el proyecto de gestión del Gobierno de Datos Institucional, en el 2018
se realizó un sondeo en el mercado con el objetivo de definir los requerimientos y
productos para contratar una consultoría especializada que ejecute una primera
fase el análisis de la situación actual y el diseño y formulación de una estrategia
para desarrollar e implementar la Gestión y Gobierno de Datos.
Una vez definidos los insumos necesarios de lo que se desea respecto a la Gestión
y Gobierno de Datos para la entidad, se definieron los productos a contratar en el
desarrollo de esta primera fase, que se desarrollará en el 2019.
CAPÍTULO 3. COMUNICACIONES PÚBLICAS Y ESTRATÉGICAS
3.1 Comunicación Informativa
La Comunicación Informativa está constituida por la información que la entidad pública
hace hacia los diferentes grupos de interés externos, sobre los objetivos, actividades y
el resultado de su gestión. Contribuye a la Rendición de Cuentas a la ciudadanía y a la
vigilancia fiscal en el uso de los recursos públicos.
En la vigencia 2018 y dentro del Plan Estratégico de Comunicaciones, se desarrollaron
actividades enfocadas a la continuidad y fortalecimiento de los ejes estratégicos
definidos con antelación por la alta dirección:
✓ Posicionamiento institucional y reputación
✓ Divulgación derechos y deberes de los usuarios
✓ Divulgación oficinas regionales
✓ Acercar los usuarios a la Superintendencia Nacional de Salud
✓ Promover la campaña pedagógica “Tu Salud al Derecho”.
Partiendo de lo anterior, se determinó realizar una campaña pedagógica a través de
diferentes medios de comunicación masiva y alternativa para socializar las
recomendaciones y pasos que pueden seguir los usuarios cuando, su EPS o IPS le
incumplan o sienta vulnerados sus derechos en salud, el derecho que tienen todos los
usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud a la prestación de los
servicio básicos de salud cuando realicen viajes en el país y la posibilidad que tienen
todos usuarios de cambiar libremente de EPS.
COFL02 Página 75 de 117
Para la difusión de esta estrategia se tuvieron en cuenta medios de comunicación
tradicionales como radio y prensa, así como algunos medios alternativos como
publicidad exterior, redes sociales y medios digitales que permitieran garantizar un gran
alcance.
A continuación, se evidencian las diferentes actividades, referencias y sus respectivos
impactos.
✓ Radio. A través de las emisoras de cubrimiento nacional y regional de mayor
audiencia, la difusión por este medio logró un alcance del 54,72%, es decir que
alcanzó a 9,142,700 personas del grupo objetivo.
Para esta actividad se produjeron 5 referencias de cuñas
• 1 referencia “Institucional” (recomendaciones si su EPS o IPS le incumple o
siente vulnerados sus derechos en salud)
• 1 referencia “Cambio de EPS” (Derecho a cambiar libremente de EPS)
• 3 referencias “Casos” (Situaciones y casos reales con los que los usuarios
se pueden encontrar y como poder exigir sus derechos en salud)
✓ Prensa Nacional. Se tuvieron en cuenta los periódicos de mayor circulación a nivel
nacional en los que se publicaron algunas piezas de la campaña “TU SALUD AL
DERECHO”. Para esta actividad se produjeron 2 piezas graficas.
• 1 referencia “Institucional (recomendaciones)”
• 1 referencia “Cambio de EPS”
✓ Medios digitales. Teniendo en cuenta la intención de impactar el mayor número de
personas se realizó la difusión de la campaña mediante diferentes plataformas
digitales con la que se lograron 2.001.940 millones de impactos.
COFL02 Página 76 de 117
✓ Medios alternativos. Como complemento a este plan de medios se adelantó la
difusión a través de canales alternativos como terminales de transporte terrestre,
sistemas de transporte masivo y aeropuertos.
Campañas digitales.
Se relacionan algunas de las campañas y mensajes institucionales difundidos a través
del sitio web y redes:
ABCÉ Sanitas
Cambiar de EPS
COFL02 Página 77 de 117
Primeros 100 días
Proyecto de ley
Medios de comunicación y relación con prensa
En el 2018, la Supersalud trabajó en el fortalecimiento de su gestión, con la
implementación de estrategias que permitieron generar agenda nacional y regional
para socializar de manera positiva las acciones de inspección, vigilancia y control
adelantadas a lo largo del territorio nacional.
Uno de los objetivos puntuales, está relacionado con garantizar el posicionamiento y
reconocimiento de las competencias de la entidad, necesario entre nuestros vigilados
y usuarios, para que reconozcan el alcance de las acciones de evaluación, seguimiento
y control desplegadas por todo el país, a través de las 6 Superintendencias Delegadas
en el nivel central y las 6 Oficinas Regionales ubicadas en Medellín, Cali, Barranquilla,
Neiva y Quibdó.
Se implementó un plan de restructuración de las comunicaciones digitales como apoyo
significativo a la gestión del grupo de prensa, aprovechando a su vez estos canales
para socializar con los ciudadanos temas de interés, aprovechando así otro grupo focal.
COFL02 Página 78 de 117
Este trabajo se articuló a su vez con la consolidación de canales directos de
comunicación con los periodistas regionales, editores, jefes de emisión y directores de
medios.
En este sentido se relacionan algunas acciones:
✓ Chats de WhatsApp regionales (25).
✓ Actualización del Chat con periodistas nacionales.
✓ Creación de contenidos (notas de prensa e informes) para periodistas regionales.
✓ Actualización de contenidos noticiosos para Facebook, Twitter e Instagram.
✓ Acercamiento con editores y directores de medios nacionales para afianzar
canales de comunicación con la Entidad.
✓ Comunicados de prensa: 81
✓ Chats regionales: 25
Informe de evaluación de exposición mediática
Para realizar el respectivo informe se monitorearon los siguientes medios de
comunicación de cobertura nacional y regional:
Tipo de
medio
Medios monitoreados
Impresos 161
Internet 365
Televisión 37
Radio 83
Temas que generaron mayor visibilidad. En último semestre de 2018 se registró un
aumento significativo de la visibilidad mediática de la Entidad, posicionando al
Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal Ángel como vocero principal y de
mayor incidencia, esto como consecuencia de las declaraciones y pronunciamientos
emitidos frente a:
✓ El proyecto de Ley radicado ante el Congreso de la República y sancionado por el Presidente de la república, que le da "dientes" a la Supersalud aumentando su capacidad sancionatoria,
✓ Superintendente reveló las EPS con mayor peticiones, quejas, reclamos y denuncias formuladas por los colombianos.
✓ Resultados de las Jornadas de diálogos con la Supersalud.
COFL02 Página 79 de 117
✓ Visitas a Hospitales y Clínicas a lo largo del país. ✓ Seguimiento y evaluación a las 44 EPS que operan en el país.
Evaluación por temas.
Positiva:
• La radicación del proyecto de Ley que da "dientes" a Supersalud contra la corrupción.
• Las jornadas de diálogos con la Supersalud. • El presupuesto asignado para el 2019 en el sector salud. • La participación de la entidad en la Ruta del consumidor en la Unidad
Móvil de la SIC. • Las mesas de trabajo realizadas con las diferentes entidades de salud
del país, en las cuales se llegó a acuerdos de pago entre las partes involucradas.
• Supersalud ratificó multa a la Clínica Laura Daniela de Valledupar.
Negativa:
• Usuarios que presentaron quejas y reclamos por inconvenientes con la prestación del servicio de salud, manifiestan que, aunque los casos fueron reportados a la Supersalud continúan sin una solución.
• El reporte de la Supersalud donde comunicaron que niños de La Guajira habían muerto y según la EPS-I AIC esta afirmación no es verdadera.
• El fallo del Tribunal Superior de Barranquilla contra Supersalud donde le ordena a la entidad pagar $85.000 millones a 37 IPS que fueron liquidadas en el país.
Resultados. Como resultado de la implementación de la estrategia de divulgación, la
Supersalud se ubicó en primer lugar de exposición, superando por impactos a la
Superintendencia de Industria y Comercio, que por tres años consecutivos lideró la
medición.
Uno de los temas de mayor impacto fue la aprobación de la Ley que fortalece la capacidad
sancionatoria de la Entidad.
COFL02 Página 80 de 117
3.2 Comunicación Organizacional
Es el proceso a través del cual se busca comunicar y transmitir información de la gestión
institucional a los servidores públicos de la entidad, mediante la implementación,
seguimiento y evaluación de estrategias de comunicación organizacional, con el fin de
fomentar su sentido de pertenencia institucional, una cultura organizacional en torno a una
gestión ética, eficiente y eficaz que proyecte su compromiso con la rectitud y la
transparencia, como gestores y ejecutores de lo público, en cumplimiento de la misión de
la entidad.
En cumplimiento de este propósito, en la vigencia 2018, se ejecutaron 14 campañas de
fortalecimiento y promoción de las diferentes actividades y mensajes de la alta dirección,
además se desarrollaron 489 piezas gráficas como apoyo a las diferentes solicitudes de
mensajes que realizaron las áreas.
Algunas de las campañas adelantadas durante la vigencia 2018 fueron:
COFL02 Página 81 de 117
Fuente. Oficina Asesora de Comunicaciones-Supersalud
Se desarrollaron tácticas y estrategias que llevaron la comunicación interna a una esfera
más relacional y emotiva, que supera la tarea primaria de informar, para convertirse en
promotora del diálogo institucional colaborativo, corresponsable y de participación. En este
sentido, se favorece la integración y conexión comunicativa entre el nivel central y las
regionales con las que cuenta la entidad en el territorio nacional.
De acuerdo con los diagnósticos realizados entre los funcionarios y los resultados
obtenidos, se diseñó una estrategia de comunicación interna que le permite a la Supersalud,
abordar de manera planificada, propositiva y de doble vía la comunicación con sus
funcionarios. Se busca que su direccionamiento responda a los actuales retos
institucionales, aporte al logro de los objetivos y metas que la SNS se ha trazado para
próximas vigencias y contribuya a la construcción de una reputación interna favorable.
Noticias internas
En este espacio, se generan las noticias más importantes al interior de la entidad y los
temas más relevantes de la Alta Dirección, tal es el caso de las auditorías internas de
gestión, el balance de gestión de los últimos periodos.
✓ Rendición de cuentas interna
✓ Trabajo en equipo
✓ Somos uno, somos
Supersalud
✓ Relanzamiento Superboletín
✓ Valores del servidor público
COFL02 Página 82 de 117
Noticias externas
Noticias Regionales
En este punto, se busca explicar de manera dinámica las nuevas funciones de las
oficinas regionales, socializar sus cambios y lo que representan para la entidad, así
como transmitir a los colaboradores de la Superintendencia, como se amplía su
capacidad operativa y cuál es el resultado de cara al usuario.
El espacio de las noticias externas se
creó con el fin de actualizar a los
servidores de la entidad sobre las noticias
generadas por la entidad, en cuanto a
acciones impartidas y decisiones frente a
los vigilados. También las noticias más
relevantes que se presentan en el
Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
COFL02 Página 83 de 117
Micrositios
Blog.
Los micrositios, también conocidos como minisite
fueron creados dentro de la intranet con el fin de
generar paginas individuales de temas
específicos o áreas determinadas de la entidad.
Específicamente estos sitios son utilizados para
añadir un conjunto de información de eventos
institucionales o editoriales. Generalmente estos
sitios pueden estar o no vinculados a la página
web de la entidad y se pueden retirar del servidor
del sitio cuando sean utilizados para un objetivo
temporal.
En este espacio se publicaron en
línea historias con una periodicidad
muy alta, de los colaboradores de la
entidad. Estas son presentadas en
orden cronológico inverso, es decir, lo
más reciente que se ha publicado es
lo primero que aparece en la pantalla.
Actualmente el blog interno se utiliza
para dar a conocer los productos y
servicios que tienen los funcionarios.
COFL02 Página 84 de 117
Foro
Fuente. Oficina Asesora de Comunicaciones Estratégicas
El foro de discusión o tablón de
anuncios es un área web dinámica
creada en la intranet, con el fin de
permitir a los funcionarios
comunicarse de manera más
dinámica frente a un tema en
específico. Por lo general, el foro de
discusión se compone de diferentes
"hilos" de discusión, cada uno
relacionado con un área de debate
diferente.
COFL02 Página 85 de 117
TÍTULO 3. GESTIÓN DE APOYO
CAPÍTULO 1. GESTIÓN FINANCIERA
1.1 Gestión Presupuestal
La gestión presupuestal institucional, tiene como objetivo “Formular y ejecutar el
presupuesto de la entidad mediante la preparación del anteproyecto de presupuesto, la
expedición, modificación, anulación de registros y certificados de disponibilidad
presupuestal, así como de los demás instrumentos de planeación y ejecución presupuestal
dispuestos por la ley con el fin de proveer los recursos necesarios que soporten la
operación de la Superintendencia Nacional de Salud, de manera oportuna, estructurada y
armonizada con el desarrollo conjunto de los planes y programas institucionales”
La siguiente gráfica, muestra la ejecución de la vigencia fiscal 2017 y 2018:
Comparativa ejecución presupuestal 2017-2018 (en miles de pesos)
Fuente. Secretaría General – Subdirección Financiera
$ -
$ 20.000.000
$ 40.000.000
$ 60.000.000
$ 80.000.000
$ 100.000.000
$ 120.000.000
$ 140.000.000
$ 160.000.000
2017 2018
$ 130.165.827 $ 143.542.531
$ 121.205.697 $ 111.670.307
93%
78%
RECURSOS ASIGNADOS RECURSOS EJECUTADOS
COFL02 Página 86 de 117
Ejecución presupuestal de Gastos año 2018 (Cifras en miles)
PRESUPUESTO APROPIACION
INICIAL APROPIACION
DEFINITIVA COMPROMISO OBLIGACION % EJEC
FUNCIONAMIENTO 92.414.087 92.414.087 81.474.582 81.018.015 88%
INVERSIÓN 51.836.656 51.128.444 30.195.725 26.376.663 59%
TOTAL $143.542.531 $111.670.307 $107.394.678 78%
Fuente. Secretaría General-– Subdirección Financiera
1.2 Control Financiero de Cuentas
Es el proceso por medio del cual se adelanta la gestión de validación, depuración y
conciliación a nivel interno y externo, de las variables que afectan las cuentas por cobrar
(recaudo, causación, deterioro, recursos, revocatoria, depuración entre otras) por concepto
de Tasa, Sanción y 0.2% Régimen Subsidiado, con el fin de generar información cualitativa
y cuantitativa base para la solución de consultas sobre el estado de la cartera y del reporte
de los hechos económicos de la Superintendencia Nacional de Salud en los estados
financieros.
En consideración a lo anterior, se presentan los resultados generales por fuente al cierre
de la vigencia 2018:
Gestión de recuperación de cartera por sanciones
Se realizaron 770 convocatorias a la validación y conciliación de los estados de cartera
expuestos a los vigilados, como respaldo de la razonabilidad de las cuentas por cobrar,
correspondiente al 100% de las obligaciones con saldo por cobrar, dando alcance al
estado general de la cartera.
A través del portal web de la Entidad, fueron dispuestos los canales para el pago seguro
electrónico. La mejora tuvo como resultado el cambio en la dinámica de la operación
de recaudo haciendo que la misma fuera más oportuna en su identificación e
imputación, de fácil acceso y más segura. En el cierre a diciembre de 2018 se reportan
1203 operaciones efectivas en uso de las opciones dispuestas en el portal.
Fueron habilitados los canales de consulta WEB sobre los estados de cartera para el
100% de los vigilados, logrando la presentación de información en tiempo real y
minimizando las consultas escritas por parte de los vigilados sobre sus obligaciones,
permitiendo la validación sobre todas las operaciones que afectan el estado de cuenta.
COFL02 Página 87 de 117
Al cierre de la vigencia 2018 se avanzó con el proceso de depuración a nivel interno,
con las áreas fuente, logrando el análisis y seguimiento individualizado del estado de
la cobrabilidad basados en la estimación del deterioro de cada obligación sobre el 100%
de las obligaciones.
Recursos Régimen Subsidiado
Se realizaron 648 convocatorias a la validación y conciliación de los estados de cartera
expuestos a los vigilados, como respaldo de la razonabilidad de las cuentas por cobrar,
sobre la información se recibieron únicamente 15 solicitudes de aclaración que fueron
atendidas conciliando así los estados de cuenta.
Al cierre de la vigencia 2018 se concluyó el proceso de depuración histórico sobre las
cuentas por cobrar por 0.2% de Régimen Subsidiado, logrando el análisis
individualizado de cobrabilidad sobre el 100% de las obligaciones por esta fuente,
durante la vigencia se realizó el seguimiento individualizado al estado de las
operaciones frente al deterioro estimado.
A través del portal web de la Supersalud, fueron dispuestos los canales para el pago
seguro electrónico y consulta de estado de cuenta. La mejora tuvo como resultado el
cambio en la dinámica de la operación de recaudo haciendo que la misma fuera más
oportuna en su identificación e imputación, de fácil acceso y más segura, haciendo a la
entidad más eficiente en la presentación de información sobre las operaciones de
recaudo sobre los estados de cartera de cara a los vigilados. Para el cierre a diciembre
de 2018 se reportan 142 operaciones efectivas en uso de las opciones dispuestas en el
portal.
1.3 Gestión de Tasa
El procedimiento de obtención de información de los vigilados para la liquidación de tasa es
semiautomatizado entre el Sistema de Recepción y Validación de Archivos - RVCC
(incluyendo el Nuevo RVCC) y el Sistema de Gestión de tasa – SGT.
La aplicación de la fórmula de liquidación, así como la proyección, revisión y firma de los
actos administrativos de liquidación de tasa se encuentra totalmente automatizada. Dentro
de la gestión de este proceso, en el 2018 se emitieron 8.541 actos de liquidación de Tasa,
de los cuales se notificaron electrónicamente 7.005 actos, 267 de forma personal; se
notificaron por aviso 1.242; 27 se publicaron por el sitio web de la Superintendencia
evidenciando el uso eficaz y eficiente del Sistema de Gestión de Tasa de conformidad con
la política de Gobierno Electrónico en el proceso de notificación de los actos administrativos,
COFL02 Página 88 de 117
a su vez la minimización del uso de medios físicos en cumplimiento de la directiva cero
papel.
El Decreto Nacional 1249 de 2018 estableció los costos de la supervisión y control
realizados por la Superintendencia Nacional de Salud a las entidades vigiladas en una cifra
de 30.467 millones de pesos. A 31 de diciembre de 2018 se recaudaron recursos por un
valor aproximado a los 18.202 millones de pesos.
Frente a las solicitudes de revocatoria directa y recursos de reposición presentados contra
actos de liquidación de Tasa durante el 2018 se gestionaron 112 solicitudes, que resuelven
solicitudes de diferentes vigencias.
Se evidencia la aceptación de la Tasa, en la cantidad de impugnaciones que los actos
reciben, que no alcanza al 1% de los actos emitidos (ver tabla):
Actos
liquidación tasa
Vigencia Recursos y RD
presentados
Recursos y RD
fallados
8.136 2017 26 20
8.541 2018 27 En estudio
Fuente. Secretaría General
CAPÍTULO 2. GESTIÓN CONTRACTUAL
Durante la vigencia de 2018, se realizaron procesos de selección que garantizaron la
pluralidad y transparencia de oferentes para la adquisición de bienes y servicios requeridos
por la entidad. Adicionalmente, se suscribieron contratos y convenios interadministrativos
con Gobernaciones y Alcaldías; por la modalidad de contratación directa, se celebraron los
contratos de arrendamiento de los bienes inmuebles para el funcionamiento de los grupos
de trabajo de las sedes regionales.
Se precisa que las contrataciones para los servicios de funcionamiento de la Entidad se
adelantaron en la vigencia del 2018 con amparo de vigencias futuras. Igualmente, la Entidad
adelantó los procesos de contratación para suplir las necesidades de prestación de
servicios profesionales de las dependencias, así como de los servicios de correo,
capacitación, vigilancia judicial, centro de contacto, entre otros.
La siguiente gráfica muestra las contrataciones realizadas durante la vigencia 2018 por
modalidad de selección y valor total contratado en el año.
COFL02 Página 89 de 117
Fuente. Secretaría General- Grupo Contratación
En el último trimestre de la vigencia 2018, la entidad se preparó para el despliegue de la
contratación mediante la plataforma transaccional del SECOP 2 con el apoyo de Colombia
Compra Eficiente, adelantando capacitaciones a las partes interesadas que se encuentran
involucrados en la gestión contractual.
Finalmente, se realizó la modificación de procesos y procedimientos de la gestión
contractual, implementando la radicación digital a través de la herramienta one drive, con
el objeto de agilizar el proceso y contribuir con las políticas de ahorro de papel y austeridad.
CAPÍTULO 3. GESTIÓN DOCUMENTAL
✓ Elaboración y aprobación del modelo de requisitos de documentos electrónicos,
programa específico de seguridad de la información, procedimiento de eliminación
documental. Se actualizó el mapa de riesgos, proceso de Administración de la Gestión
Documental, Plan Institucional de Archivo – PINAR.
3%
39%
16%
1%
41%
CONTRATACIÓN 2018 CONCURSO DE MERITOS1.194.271.500
DIRECTA 15.843.267.245
LICITACION PUBLICA6.548.701.751
MINIMA CUANTIA 334.733.690
SELECCIÓN ABREVIADA16.357.015.275
Proceso cuya importancia radica en la gestión de la
información institucional orientada a facilitar el
trámite, utilización, consulta de la comunidad
interesada y la conservación de la memoria
institucional de la Superintendencia Nacional de
Salud. En desarrollo de este objetivo, se adelantaron
entre otras, las siguientes actividades:
COFL02 Página 90 de 117
✓ Se alineó el Subsistema de Gestión Documental con el Subsistema de Seguridad de la
Información, actualizando las políticas, así como se elaboró e implementó el Plan
Gerencial del Subsistema de Gestión Documental y, los objetivos y metas alineados al
Plan Anual de Gestión 2018.
✓ Se organizaron un total de 240,5 ML de Archivo de Gestión correspondientes a ocho
(8) dependencias. Se atendieron 1.335 solicitudes de consultas de usuarios internos y
externos.
✓ Se expidió y socializó la circular No.003 de 2018, Plan de Transferencias Primarias y
Traslados Documentales 2018, con la ejecución del plan se logró descongestionar los
Archivos de Gestión, trasladando al Archivo Central 3.950 cajas correspondientes a
1.034 ML.
✓ Se realizó el Programa de Capacitación en Gestión Documental, a través del cual se
capacitaron 239 funcionarios de la Entidad. Así como, se realizaron capacitaciones y
asistencias técnicas presenciales en las Regionales.
✓ Se realizó la Inscripción en registro Único de Series de las Tablas de Valoración
Documental TVD convalidadas ante el Archivo General de la Nación con Certificación
No. TVD-11 (21/05/2018).
✓ Se valoraron, presentaron y aprobaron propuestas de documentos para eliminación,
en un total de 52,46 metros lineales. Se realizó revisión normativa, políticas y se elaboró
la Resolución No. 010171 del 09/10/2018 “…Reglamento Interno Administración
Documental y de correspondencia…” Se atendió visita del AGN de Inspección y
Control en cumplimento de la Ley 594 de 2000, estableciéndose el Plan de
Mejoramiento Archivístico que se ejecutará entre el 01/11/2018 al 02/12/2020 el cual
fue aprobado por el AGN.
✓ Se realizó apoyo permanente en la Digitalización de Actos Administrativos expedidos
por Secretaria General, y de los Contratos del Grupo de Contratación, para garantizar
la conservación, preservación de información y facilitar control de acceso y consultas.
Se creó la carpeta compartida de Inventarios para los Archivo de Gestión y Archivo
Central administrada por el Grupo de Gestión Documental. Se realizó apoyo en la
construcción de la Circula interna No. 016 del 26 de diciembre de 2018 sobre
“Lineamientos Numeración consecutiva actos administrativos”.
COFL02 Página 91 de 117
CAPÍTULO 4. GESTIÓN DE RECURSOS FÍSICOS.
Administración de los bienes de Consumo y Devolutivos
Durante la vigencia 2018 la adquisición de bienes y servicios se adelantaron mediante
procesos contractuales; entre los contratos tramitados se destacan los siguientes:
fotocopiado, impresión, aseo y cafetería, suministro de elementos de papelería y útiles de
oficina, suministro de consumibles de impresión hewlett packard, oki data, ricoh, SOAT
vehículos, seguros vehículos la previsora, pólizas de seguro, corredor de seguros,
arrendamiento sedes central y regionales, servicio de vigilancia, alquiler de auditorio,
suministro de combustible, mantenimiento vehículos.
En el mismo sentido, se precisa que para la prestación del servicio de seguridad y vigilancia
privada la entidad adelantó un proceso de Subasta Inversa con vigencias futuras hasta el
mes de agosto de 2019; se logró mantener el arrendamiento de los medios tecnológicos
por un valor de $ 0, lo cual significó un ahorro de aproximadamente $52.000.000. Así
mismo, los servicios de fotocopiado, aseo - cafetería, papelería, seguros, arrendamiento se
encuentran contratados para la vigencia 2019, acorde con las fechas para garantizar la
continuidad en la prestación del servicio.
Se implementaron políticas de optimización y ahorro de los recursos, para lo cual se
implementó la regulación para el uso del servicio de fotocopiado, partiendo de la aprobación
por los líderes de los equipos, se evidencia una importante disminución, desde el mes de
octubre de 2018 lo cual generó un ahorro aproximado del 75%, en relación con el consumo
de meses anteriores.
Finalmente, se gestionó el estudio y sondeo de mercado para la adquisición de los GPS
para instalar en los vehículos de propiedad de la entidad, lo cual permitirá tener mayor
control que redunde en el ahorro del consumo de combustible.
Administración y control de almacén e inventarios y actualización de Inventarios
En cumplimiento a la normativa vigente (obligación
de efectuar por lo menos una vez en la vigencia la
actualización del inventario de bienes de propiedad
de la entidad), se realizó el inventario por medio del
aplicativo “APLICA” (Aplicativo control de Activos) a
los funcionarios y contratistas de la entidad a nivel
nacional. Es así, como para el segundo semestre se
actualizaron los inventarios en un 100%.
COFL02 Página 92 de 117
Se realizó una optimización y mejora al aplicativo APLICA, la cual consistió en la
creación de espacios que permitieran el seguimiento de la actualización de
inventarios, corrección en el documento de ingresos y egresos devolutivos para
visualizar correctamente la fecha de elaboración del documento. Así mismo, se realizó
la elaboración de dos manuales (manual de usuario final, manual funcional del
administrador), para facilitar las actividades diarias a los funcionarios, contratistas y
administrador.
Infraestructura
Como gestión a destacar en la vigencia 2018 está la ampliación de los centros de
atención, pasando de tener cinco (5) cubículos para atención al usuario por sede, a
tener ocho (8), los cuales se dotaron con sala de conciliación y sala de juntas, lo
anterior con el propósito de mejorar la capacidad de atención a los usuarios y
propendiendo por el bienestar de los funcionarios que ejecutan sus labores diarias.
Igualmente, en el punto de correspondencia se ampliaron espacios y mejoraron las
condiciones de salud y seguridad en el trabajo de los funcionarios y contratistas, lo
cual ha garantizado una mejor prestación del servicio y reducción de tiempos en
cuanto a radicación y envío de correspondencia.
Subsistema de Gestión Ambiental
Se realizó la primera auditoria de seguimiento por
parte del ente certificador SGS Colombia SAS, en la
cual se verificó el cumplimiento de los requisitos de la
norma; como resultado de la visita se obtuvo
conformidad para la entidad de acuerdo con el control
operacional. Adicional a lo anterior, se logró realizar
nuevamente la inscripción del Programa de Gestión
Ambiental Empresarial GAE ciclo 2018-2 a cargo de la
Secretaria Distrital de Ambiente, con el fin de fortalecer
la autogestión ambiental y la mejora del desempeño
ambiental. Finalmente, se realizaron diversas
campañas y capacitaciones para el afianzamiento de
la cultura ambiental y la toma de conciencia de los
funcionarios y contratistas de la entidad, con el objetivo
de prevenir la contaminación.
COFL02 Página 93 de 117
CAPÍTULO 5 GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO En consideración con la importancia que el Talento Humano representa en Supersalud, donde se considera el principal activo de la entidad, el desarrollo humano se gestiona a través de 5 procesos a saber:
5.1 Administración del Personal Proceso por medio del cual se administra, tramita y controla las actividades necesarias
para la vinculación, permanencia y retiro de los empleados públicos de la Entidad. En
2018 se continuó con la gestión de disminuir los pagos de horas extras y vacaciones,
sin que significara desconocimiento a los derechos de los servidores, sino que, a través
de la planeación, se adelantó la regulación de los tiempos y la aplicación de las
instrucciones impartidas en las Directiva Presidencial No. 01 de 2016 - Plan de
Austeridad, en materia de gastos de nómina, a través de la racionalización de las horas
extras de todo el personal, ajustándolas a las estrictamente necesarias, así como el
seguimiento y control en la acumulación e interrupción de los periodos de vacaciones,
limitando la compensación de vacaciones en dinero solo por necesidades del servicio
o retiro de los empleados públicos; como también Directiva Presidencial No. 09 de
2018.
✓ Directrices de Austeridad, respecto a las comisiones de servicios, tiquetes aéreos
y viáticos.
✓ Adicionalmente, se adelantó un proceso de promoción a los funcionarios a cargos
de nivel superior al que ostentaban; tanto, a quienes tienen derechos de carrera
se le encargo y aquellos con nombramiento provisional se les nombró en un nuevo
cargo.
✓ Mediante la implementación de la Resolución 7852 de 2018, se impulsó la
modalidad de trabajo suplementario teletrabajo, incrementado la participación de
los funcionarios en un 50%.
✓ Finalmente, se actualizó el manual de funciones de los cargos de libre
nombramiento y remoción mediante la Resolución 10450 de 2018 y se reglamentó
la prima técnica para los empleados que tienen derecho (Resolución 10280 de
2018).
5.2 Bienestar Social y Estímulos
Con el fin de promocionar estrategias de participación e integración que estimulen a
los servidores de la entidad, mediante la implementación de actividades orientadas al
bienestar y los incentivos, se invirtieron recursos por ciento noventa y ocho millones
de pesos ($198.715.088), con los cuales se obtuvieron logros como el incremento de
COFL02 Página 94 de 117
la participación de los funcionarios en las actividades que se realizaron, lo que
redundó en mejoramiento de la calidad de vida de los empleados y sus familias.
Igualmente, mediante la Resolución 7847 de 2018, se reglamentó el apoyo económico
para la educación formal en las modalidades de pregrado y posgrado a los
funcionarios de Carrera Administrativa y de Libre Nombramiento y Remoción,
beneficiando a 17 funcionarios.
5.3 Fortalecimiento de competencias
Para propender por una cualificación los servidores públicos de la entidad, mediante
eventos de capacitación para mejorar su desempeño en el puesto de trabajo se realizó
una inversión de setecientos sesenta millones de pesos ($760.843.452), logrando así,
el fortalecimiento de las competencias de la mayoría de los empleados públicos de la
Entidad, maximizando el uso de los recursos, al gestionar capacitaciones sin valor
monetario con diferentes entidades públicas y privadas como la Escuela Superior de
Administración Pública – ESAP, el Instituto Nacional para Sordos – INSOR y el
Departamento Administrativo de la Función Pública – DAFP.
5.4 Evaluación de Desempeño
Proceso que orienta la evaluación de los empleados públicos con derechos carrera administrativa, vinculados transitoriamente mediante nombramiento en provisionalidad, de libre nombramiento y remoción y gerentes públicos de la Entidad, así como las dependencias que componen el mapa funcional institucional, las cuales son evaluadas por la Oficina de Control Interno, con base en lo señalado en el Acuerdo 565 de 2016 de la Comisión Nacional del Servicio Civil.
En este sentido, el promedio de puntaje logrado en las evaluaciones de los funcionarios
para el primer semestre de 2018 fue de 97.57 sobre 100, como se puede apreciar en
la siguiente tabla:
Tipo Nombramiento Funcionarios Evaluados
Calificación sobre 100
Acuerdos de Gestión Gerentes Públicos 19 97,53
Evaluación Funcionarios Libre Nombramiento y
Remoción no Gerentes Públicos 28 97,36
Evaluación funcionarios Carrera Administrativa 129 99,37
Evaluación Funcionarios Nombramiento Provisional 430 96,00
Consolidado General 606 97,57
Fuente. Secretaría General
COFL02 Página 95 de 117
5.5 Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo
CAPÍTULO 6 GESTIÓN JURÍDICA. La actividad jurídica en Supersalud se gestiona a través de cuatro (4) procesos a saber: 1. Representación Judicial y Extrajudicial 2. Conceptos y Asesoría Jurídica 3. Representación Judicial en Tutelas 4. Cobro Persuasivo y por Jurisdicción Coactiva A continuación, se presentan algunas cifras y se describe la gestión correspondiente al año 2018.
6.1 Representación Judicial y Extrajudicial
Durante el 2018, con corte al 31 de diciembre se tenían 942 procesos contenciosos administrativos, los cuales y en ejercicio de la defensa judicial de la entidad se han venido gestionando y se discriminan como lo muestra la siguiente tabla:
TIPO DE PROCESO Total
Reparación Directa 454
Nulidad y Restablecimiento del derecho 352
Ordinario Laboral 40
Acción Popular 24
Nulidad y Restablecimiento del derecho Laboral 15
Nulidad Simple 14
Controversias Contractuales 12
Acción de Grupo 12
Proceso Ordinario de Responsabilidad Civil 8
Proceso cuyo objetivo es promover y mantener las buenas
prácticas de Seguridad y Salud en la Entidad, con el fin de
evitar accidentes e incidentes y enfermedades de origen
profesional.
En atención a la certificación lograda en el 2017, frente al
cumplimiento de los requisitos de la norma OHSAS
18001:2017, se mantuvo la certificación y adicionalmente, se
realizó la auditoria interna y externa al Subsistema de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
COFL02 Página 96 de 117
TIPO DE PROCESO Total
Recurso extraordinario de Revisión 2
Nulidad y Restablecimiento del derecho - Reparación directa 2
Ejecutivo 2
Contractual - Nulidad y Restablecimiento del derecho 1
Contractual con pretensiones acumuladas del medio de control
reparación directa 1
Acción de cumplimiento 1
Acción de grupo transmuta a acción popular 1
Cobro coactivo 1
Total 942
Fuente: Oficina Asesora Jurídica-Grupo de Defensa Judicial 2018
En ejercicio de la defensa extrajudicial, se tramitaron 425 solicitudes de conciliación, sometidas a consideración del Comité de Conciliación de la Entidad, las cuales se declararon fallidas por falta de ánimo conciliatorio.
Conciliaciones Extrajudiciales
Durante el 2018, la entidad recibió 199 solicitudes de conciliación extrajudicial en
calidad de convocada, las cuales se presentan a continuación, indicando el medio de
control:
Conciliaciones de 1° de enero a 30 de junio 2018
Medio de Control Total %
Reparación Directa 82 57,3%
Nulidad y Restablecimiento del Derecho 58 40,6%
Simple Nulidad 1 0,7%
Controversia Contractuales 1 0,7%
Nulidad y Restablecimiento del Derecho - Laboral 1 0,7%
Total 143 100,0%
Fuente: Oficina Asesora Jurídica- Grupo de Defensa Judicial
Las anteriores solicitudes de conciliación fueron sometidas a decisión del Comité de
Conciliación.
Procesos de especial interés para la Supersalud.
Se consideran de especial interés en razón a su naturaleza, cuantía o fallo adverso en
primera o segunda instancia para la Entidad. En la siguiente tabla se relacionan:
COFL02 Página 97 de 117
DESPACHO TIPO ACCIÓN ACTOR OBJETO CUANTIA (miles
de pesos)
Juzgado 13 Civil del Circuito de Barranquilla
Ejecutivo-Ordinario
Fundación Campbell y otros
No pago de acreencias de EPS Liquidadas
85.321.109
Tribunal Administrativo de Cundinamarca - Sección Primera
Acción Popular Aníbal Rodriguez Guerrero
Presunta vulneración del derecho colectivo al acceso a los servicios públicos y a que su prestación sea eficiente y oportuna de los afiliados a Cafesalud, hoy Medimas.
0
Tribunal Administrativo de Cundinamarca - Sección Primera
Acción Popular Jorge Robledo Presunta vulneración de los derechos colectivos vulnerados por el proceso de enajenación de la EPS Cafesalud
0
TAC-SECCIÓN TERCERA
Reparación Directa
Nelson Lozano Rojas
No pago de premio de Loterías 4.665.327
Juzgado 8 Administrativo de Cartagena
Reparación Directa
Jorge Luis Castilla - Betty Garrido - Jonny Alcázar -Malvís Narváez -Nery Teresa Romero
No Pago de acreencias laborales de la Fundación Oftalmológica Clínica Club de Leones
618.804
Tribunal Administrativo de Cundinamarca
Acción de Grupo Aydee Sanchez
Violación de los derechos constitucionales la Salud, seguridad social y la vida, no prestación de los servicios médicos con oportunidad y calidad por parte de la EPS SaludCoop
1.028.460.872
Tribunal Administrativo de Cundinamarca - Sección Primera
Acción de grupo Maria Morelia Ortiz Daño ocasionado por la no prestación de servicios con calidad y oportunidad por parte de Cafesalud EPS
1.177.517.108
Juzgado Segundo Administrativo Oral de Mocoa
Acción de nulidad y restablecimiento del derecho
Luis Fernando Ríos Oliveros, Jesús María Rodríguez, Miguel Angel Rodríguez
Daño ocasionado por la el no pago de acreencias en el proceso liquidatario de SELVASALUD EPS
319.415
Juzgado 38 Administrativo Oral del Circuito Judicial de Bogotá
Acción de nulidad y restablecimiento del derecho
Ruby Natalia Lasso
Nulidad de la Resoluciones No. 001293 el 14 de julio de 2014, expedida por la Secretaria General de la SNS mediante la cual de declarar el incumplimiento parcial del contrato 499 de 2013 y se hace efectiva la póliza, así como la resolución No. 001294 del 14 de julio de 2014 que resuelve el recurso de reposición.
1.217
Tribunal Administrativo de Cundinamarca
Nulidad y Restablecimiento del derecho
Equidad Seguros de Vida OC y otros
Nulidad de las Resoluciones 00214 de 2015 y 458 de 2016 ordenó y dejo en firme la toma de posesión de bienes, haberes y negocios de la EPS Saludcoop.
554.761.568
COFL02 Página 98 de 117
DESPACHO TIPO ACCIÓN ACTOR OBJETO CUANTIA (miles
de pesos)
Consejo de Estado
Reparación Directa
Francisco José Turizo Jimenez y otro
Incumplimiento en pago de premio de fracción de lotería a cargo de la Nueve Millonaria
1.006.101
Fuente: Oficina Asesora Jurídica– Grupo de Defensa Judicial
En el Proceso iniciado por la Fundación Campbell, el 10 de abril de 2018, el Juzgado
Trece Civil del Circuito de Barranquilla, dictó sentencia de seguir adelante la ejecución
contra la Supersalud, ordenándole pagar a la demandante CAMPBELL y las IPS que
acumularon las demandas a la de esta, la suma de ochenta y cinco mil millones de
pesos ($85.000.000.000.00) aproximadamente. El 3 de diciembre de 2018, el Tribunal
Superior de Barranquilla Sala Octava Civil-Laboral-Familia confirmó la providencia de
primera instancia con salvamento de voto del Magistrado Alfredo de Jesús Castilla
Torres, argumentando que no se configura la existencia de un título ejecutivo acorde
con las exigencias del artículo 422 del Código General del Proceso que permita
imponer a la Superintendencia la obligación de pagar las acreencias reclamadas por
los ejecutantes.
Teniendo en cuenta que tanto el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Barranquilla
como el Juzgado Trece Civil del Circuito de Barranquilla, generaron una vulneración
del derecho fundamental del debido proceso, al ignorar la jurisdicción que debe
conocer del proceso ejecutivo, contra la Supersalud, así mismo, al crear una
solidaridad inexistente, la Superintendencia inició acción de tutela que se radicó ante
la Corte Suprema de Justicia con fecha 18 de diciembre de 2018. Adicionalmente,
instauró denuncia penal por el presunto delito de prevaricato en forma conjunta con la
Agencia Nacional de Defensa Jurídica del Estado ante la Fiscalía general de la Nación.
Los fallos de primera y segunda instancia proferidos por el Juzgado Trece Civil del
Circuito y el Tribunal Superior del Distrito Judicial, respectivamente, al sustentar la
existencia de una solidaridad en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud, lo
que a todas luces resulta violatorio de los derechos fundamentales de esta Entidad de
Control, genera un riesgo de daño al patrimonio público y un impacto negativo a las
funciones de inspección, vigilancia y control que ejercen las entidades de control,
entiéndase, superintendencias.
COFL02 Página 99 de 117
Sentencias dictadas en el año 2018
En el año 2018 los diferentes despachos judiciales dictaron 89 sentencias, de las cuales
4 se encuentran ejecutoriadas en contra de la entidad, lo cual significa que el 4% de los
fallos ha sido en contra de la entidad, por un total de pretensiones de $87.500.495.694.
INSTANCIA A FAVOR EN CONTRA TOTAL
Primera instancia 62 6 68
Primera y Segunda instancia 0 1 1
Segunda instancia 25 3 28
Única instancia 2 0 2
TOTAL 89 10 99
Fuente: Oficina Asesora Jurídica– Grupo de Defensa Judicial
CIUDAD TIPO_PROCESO INSTANCIA ACTOR PRETENSIÓN
(miles de pesos)
SENTENCIA
Bogotá Nulidad y Restablecimiento del Derecho
segunda instancia
Luis Enrique Fernández Vega
277.957 Cumplida
Bogotá Controversias contractuales
Segunda instancia
Universidad de la Guajira Contrato 073
0 Cumplida
Bogotá Reparación Directa
segunda instancia
Francisco José Turizo Jimenez y otro
1.006.101 Por cumplir
Barranquilla
Ejecutivo singular primera y segunda instancia
Fundación Campbell y otros
86.216.438 Por cumplir
Fuente: Oficina Asesora Jurídica– Grupo de Defensa Judicial
Reconocimientos
En el mes de noviembre de 2018, se obtuvo de parte de la Agencia Nacional de Defensa
Jurídica del Estado, reconocimiento a la excelencia de la Superintendencia Nacional de
Salud en la formulación y aplicación de las políticas de prevención del daño antijurídico.
COFL02 Página 100 de 117
6.2 Conceptos y Asesoría Jurídica Este proceso tiene como objetivo “Recopilar la normatividad del SGSSS, emitir conceptos y respuestas a solicitudes y derechos de petición mediante la interpretación, aplicación y revisión de la normatividad vigente en materia de Seguridad Social para definir los criterios orientadores que permitan garantizar los derechos y el cumplimiento de los deberes de los actores del sistema”. En su ejecución 2018, se desarrollaron las siguientes actividades:
− Conceptos jurídicos: En el 2018 hasta diciembre de 2018 se gestionaron 1.721
consultas, peticiones y trámites de índole jurídico de actores externos e internos
(información extraída de la base de datos Código AJTF02).
− Publicación Boletín Jurídico: Se publicaron en el portal web de la entidad los
Boletines Jurídicos No. 44 y 45, cuyo contenido corresponde a los principales
conceptos emitidos por la Oficina Asesora Jurídica durante el año 2018.
− Revisión de Actos Administrativos de Reformas Estatutarias: El Grupo de conceptos
de la Oficina Asesora Jurídica revisó 268 proyectos de actos administrativos, de los
cuales 233 corresponden a reformas estatutarias de Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud y 35 actos administrativos de reformas estatutarias de Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios.
6.3 Representación Judicial en Tutelas
En el año 2018, ingresaron un total de 36.692 asuntos relacionados con acciones de tutela.
Las cuales se gestionaron en su totalidad.
Causas que dan lugar a interponer las acciones de tutela, en la que es vinculada la
Supersalud
La mayor parte de procesos en que se vincula a la SNS son tutelas interpuestas por
los usuarios del SGSSS contra las EPS, las cuales se concretan en la falta de entrega
medicamentos, insumos y realización de procedimientos para el tratamiento de
enfermedades comunes y de alto costo, como por ejemplo: pañales, pañitos húmedos,
crema antipañalitis, implantes cocleares, resonancias magnéticas, TAC, asignación de
citas con especialistas, licencias de por enfermedad común y profesional, licencias de
paternidad, licencias de maternidad, entre otros.
Dentro de los temas representativos se gestionan los siguientes casos:
COFL02 Página 101 de 117
✓ Proceso interpuesto por habitantes de San Jacinto - Bolívar por la inexistente
prestación del servicio público de salud, el cual fue resuelto por la H. Corte
Constitucional con la sentencia T - 579 de 2015.
✓ Proceso donde el accionante fue Elson Rafael Rodríguez Beltrán por la falta del
servicio de agua potable, saneamiento básico y ausencia de la prestación del
servicio de salud a los niños Wayuu, en el cual la Corte Constitucional emitió la
sentencia T - 302 de 2017.
✓ Proceso interpuesto por la Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó, por la
violación de los derechos fundamentales a la defensa, al debido proceso y de
petición en el procedimiento de revocatoria parcial de habilitación de AMBUQ en
el departamento de la Guajira.
✓ Proceso cuyo accionante es el Cabildo Mayor Regional Del Pueblo Zenú del
Resguardo Indígena de San Andrés de Sotavento, por la presunta afectación de
los derechos fundamentales al debido proceso, a la legalidad, a la presunción de
inocencia, a la defensa y a la contradicción en el procedimiento liquidatario de la
Asociación de Cabildos del Resguardo Indígena Zenú de San Andrés de Sotavento
Córdoba y Sucre “MANEXKA”, el cual fue resuelto por la Corte Constitucional
mediante sentencia T - 103 de 2018.
✓ Proceso donde la accionante es la Fundación para la Atención de la Niñez en el
Departamento del Chocó – FANICH, contra la Nación, Presidencia de la República
y otros, por la violación de los derechos fundamentales a la alimentación, a la
salud, acceso al agua potable y a la educación en condiciones de calidad,
continuidad, integralidad e igualdad, de la población infantil indígena de todo el
departamento del Chocó.
✓ Proceso cuyo accionante el Defensor del Pueblo del Vaupés, contra el Ministerio
de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y otros, por la presunta afectación
de los derechos fundamentales a la dignidad humana, igualdad, integridad
personal, salud y seguridad social de las personas indígenas y no indígenas del
Departamento que no cuentan con centros de salud o unidades básicas de
atención en salud en el alto y bajo Apaporis – Pirá Paraná y alto y bajo Vaupés,
personal médico y medicamentos en centros de salud, comisiones extramurales
en las zonas dispersas geográficamente y la contratación profesionales en salud
para centros de atención, el cual se encuentra en trámite en la Sala Quinta de
Revisión de la Corte Constitucional.
COFL02 Página 102 de 117
6.4 Cobro Persuasivo y Jurisdicción Coactiva Procedimiento cuya gestión contribuye directamente en la recuperación de recursos por concepto de sanciones de multas impuestas por la entidad y por la liquidación de Tasa de inspección, vigilancia y control y liquidación de tasa régimen subsidiado.
Recuperación de recursos de tasa
En procura de aumentar la recuperación de cartera por concepto de tasa liquidada a
los vigilados y mejorar la cultura de pago de los sujetos de vigilancia, la entidad ha
intensificado las acciones persuasivas y coercitivas en contra de los deudores, lo cual
ha redundado en el sustancial crecimiento de las cifras de recaudo en instancia de
cobro.
Según lo informado por parte de la Subdirección Financiera, para el 2018 se obtuvo un
recaudo por este concepto de $9.007.897.800,00.
Para la recuperación de las obligaciones por concepto de tasa, en el año 2018 se
emitieron 2.946 órdenes de embargo, respecto de 4016 obligaciones en mora, en
relación con lo cual, hubo eficacia en 1640 de los decretos, que consolidan 2000
liquidaciones oficiales. Esto permitió ordenar la terminación de 1.498 procesos de cobro
coactivo.
En aplicación de estrategias para el aumento del recaudo, se han venido emitiendo
invitaciones persuasivas a los deudores en relación con los que han sido aportados
títulos de depósito judicial como efecto del decreto de medidas cautelares, de forma
que autoricen la apropiación de estos y de esta forma se reduzcan los tiempos del
proceso de cobro coactivo y se maximice la gestión respecto de los depósitos judiciales.
En este sentido, se emitieron 2.320 oficios de requerimiento de pago persuasivo, a fin
de que los vigilados de forma voluntaria, satisfagan de manera rápida las obligaciones
a su cargo y consecuentemente la Entidad cuente con los recursos necesarios para su
funcionamiento.
Recuperación de multas y tasas de vigencias 2013 y anteriores
Ampliando la estrategia de intensificación en la aplicación de las medidas coercitivas
dictadas para el cobro de la tasa IVC de vigencias 2014 y siguientes, en el año 2018
se dictaron 2.422 órdenes de embargos respecto de 4.480 obligaciones, lo cual
permitió proveer a la entidad de soportes necesarios para la conciliación de pagos
pendientes de identificación, así como de desembolsos sobre obligaciones que estaban
insatisfechas.
En relación con este segmento de obligaciones, se logró un recaudo de
$11.449.179.151,00.
COFL02 Página 103 de 117
Gestiones transversales de cobro
Como parte fundamental de la gestión de cobro, durante el año 2018, se emitió un
número superior a 25 mil actos administrativos, comunicaciones y oficios tendientes a
gestionar y recuperar cartera, lo cual representa un aumento considerable en la tasa
de impulsos en cada proceso por año, en procura de normalizar las cuentas por cobrar,
aumentar el recaudo y mitigar el riesgo de prescripción.
Durante el año 2018, producto de la gestión realizada se constituyeron 1.512 títulos de
depósito judicial por valor de $6.273.402.791,58, que constituyen garantía del
cumplimiento de las obligaciones ejecutadas. El Grupo de Cobro se encuentra
adelantado las actividades para la apropiación de los recursos en los casos en que a
ello haya lugar.
Eficacia de la gestión de cobro
En términos generales, como efecto de la gestión del Grupo de Cobro Persuasivo y
Coactivo, a 31 de diciembre de 2018, por todas las fuentes de obligaciones, se obtuvo
un recaudo en instancia de cobro de $20.457.076.950,72
CAPÍTULO 7. GESTIÓN DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES
7.1 Gestión de Servicios Tecnológicos
Mejoras conectividad, centro de datos y servicios tecnológicos
✓ Se mejoraron los servicios de conectividad y centro de datos, lo que permite
tiempos de respuesta más eficientes para todas las aplicaciones misionales, bases
de datos y servicios críticos de la entidad.
✓ Se duplico el ancho de banda de los canales de conectividad de los centros de
atención CAC, sede principal y el archivo de la Entidad.
✓ Se ajustaron las ZONAS WIFI, para los usuarios en todos los Centros de Atención
al Ciudadano de la Supersalud, lo que permite a los ciudadanos acceso a internet
de forma gratuita.
Renovación y Apoyo Tecnológico
Durante la vigencia 2018, se realizaron diferentes actividades orientadas al
mejoramiento de los instrumentos y conocimientos de los servidores de la entidad en
materia de tecnología así:
COFL02 Página 104 de 117
✓ Renovación tecnológica de 19 Impresoras, 313 equipos de escritorio y 50 equipos
✓ Entrenamiento en puesto de trabajo. Se realizó el entrenamiento en puesto de
trabajo a los funcionarios y contratistas de la entidad en las diferentes herramientas
de office 365 como Ofimática a 136 funcionarios y Office Online-OneDrive a 306,
para un total de 442 funcionarios capacitados
✓ Mesa de Servicios Tecnológicos (HelpDesk). A través de la mesa de servicio se
realizó la atención de 24.484 casos clasificados en incidentes, problemas y
solicitudes entre soporte a funcionarios y vigilados de la Supersalud, de los cuales,
4.721 casos atendidos correspondieron a vigilados.
7.2 Provisión de Soluciones Tecnológicas
Diseño de Arquitecturas de Solución
En el 2018 se realizaron cuatro (4) trabajos de arquitectura de TI, con la participación
de las áreas funcionales, a saber:
✓ Automatización de trámites para la Delegada de Supervisión Institucional,
✓ Diseño de Arquitectura de TI,
✓ Diseño de Arquitectura de Interoperabilidad entre los sistemas internos y externos
de la entidad. En estos ejercicios, se definió la Estrategia del ejercicio de arquitectura
de TI, análisis y diagnóstico de Línea Base y Diseño de la Propuesta de Arquitectura
Objetivo de Solución,
✓ Se elaboró el diseño de línea base de la arquitectura de BI para los procesos
misionales de Inspección, Vigilancia y Control en la entidad y
✓ Se elaboró el diagnóstico del Plan Estratégico de Tecnologías de la Información -
PETIC.
Fortalecimiento de capacidad y competencias de T.I.
✓ Estabilización de la estrategia de Uso y Apropiación de los nuevos sistemas de
información en la Supersalud: Acompañamiento a la ejecución del contrato de los
proyectos de BPM y a los proyectos en etapa de soporte: PQRD y actualización de
versión de Supercor.
✓ Formulación e implementación del modelo de PMO (Oficina de Gestión de
Proyectos) para proyectos de TI, cuyo alcance consistió en Formular un modelo de
gestión de proyectos de T.I., de tipo “Control” para la oficina de tecnologías de la
Información, con las siguientes funciones:
• Definición y socialización de lineamientos y políticas.
COFL02 Página 105 de 117
• Definición y socialización del proceso e instrumentos.
• Seguimiento y monitoreo de proyectos.
✓ El Grupo de Gestión de Arquitectura de TI, atendió para la vigencia 2018, 10 trabajos
de arquitectura enmarcados en actividades de análisis y diseño de arquitectura de
solución como también de validación del cumplimiento arquitectónico de soluciones.
Proyectos de Implementación de Soluciones de TI
✓ Sistema para la Gestión de las Peticiones Quejas, Reclamos y Denuncias – PQRD:
Fue implementado en el mes de noviembre de 2017, utilizándose como
herramienta base del proceso de Peticiones, Quejas y Reclamos de la Entidad.
Durante la vigencia 2018 se realizó la fase de soporte y garantía de la aplicación,
la cual terminó el 31 de diciembre de 2018.
✓ Desarrollo Fase II del Sistema Transitorio de Nuevo Sistema de Recepción,
Validación y Cargue Circular – NRVCC: Se realizó la implementación de diferentes
Circulares Externas en el sistema NRVCC, las cuales permiten la validación y
cargue de la información por parte de los sujetos vigilados de la entidad,
adicionalmente se estructuró e implementaron los módulos de: Retransmisiones,
Datos Generales y el módulo de Habilitaciones.
✓ Sistema para la Gestión del Registro de Interventores, Liquidadores y Contralores
(RILCO): El proyecto tiene como objetivo el registro de interventores, liquidadores
y contralores. Este sistema se desarrolló y se encuentra en producción desde el
mes de abril de 2017, adicionalmente se generó la construcción de requerimientos
para los roles designados y nuevas convocatorias según lo solicitado por el área
misional.
✓ Interoperabilidad entre SUPERCOR y NRVCC: Se realizo la interoperabilidad del
Sistema de Gestión de Correspondencia – SUPERCOR y el Nuevo Sistema de
Recepción, Validación y Cargue Circular – NRVCC.
✓ Módulo de Viáticos para el Sistema de Nómina Humano: Módulo mediante el cual
se realiza la solicitud, manejo y liquidación de los viáticos de los funcionarios y
contratistas de la Entidad y sobre el cual se adicionaron nuevas funcionalidades
tales como ajuste al descuento y al concepto de retención en la fuente.
✓ Afinamiento del Portal WEB: Se garantizó la continuidad y la disponibilidad de la
infraestructura que soporta los servicios del portal web corporativo (páginas
Supersalud e intranet), que son de carácter crítico, se logró la estabilización de la
plataforma y del servicio de búsqueda, la documentación de errores frecuentes y
la actualización del documento técnico de la granja de servidores de SharePoint.
Adicionalmente se ha esquematizado la publicación de la información que permite
una mejor interacción con los usuarios y los vigilados.
COFL02 Página 106 de 117
✓ Sistema para la Administración de Bienes de consumo y devolutivos – APLICA: Se
mantiene el convenio interadministrativo con el Ministerio de Comercio, Industria y
Turismo, que otorga la licencia de tenencia y uso limitado del sistema del software
para la administración de control de activos que permite gestionar los inventarios
de la entidad
✓ ArcGIS: Se realizó soporte y actualización de licenciamiento de la herramienta y
se efectuó la publicación de los mapas georreferénciales.
✓ Sistema de gestión de correspondencia – SUPERCOR: Se realizó mantenimiento
evolutivo de la herramienta que permite el manejo de la correspondencia de la
Entidad, mediante cuatro (4) fases: - validación de requisitos y parámetros -
Instalación y configuración de la repotenciación - Pruebas y Ajustes de la
repotenciación - Capacitación de la repotenciación, con lo anterior se logró el
despliegue y puesta en producción el día 17 de diciembre de 2018, el cual se
encuentra en proceso de estabilización.
✓ Implementación del bus de servicios BizTalk (integrador de aplicaciones y
sistemas): Se realizó la implementación, publicación, orquestación y
administración de BizTalk y la puesta en producción de los servicios de
interoperabilidad con el sistema PQRD.
Gobierno y Gestión de la Información
✓ Subsistema de Gestión de Seguridad de la Información. Se levantaron las matrices
de riesgos de seguridad de la Información para los siguientes procesos y su
respectivo plan de tratamiento de riesgos: Gestión presupuestal, Gestión de
Tesorería, Gobierno y Gestión de la Información, Gestión de Procedimiento
Administrativo, Adopción y Seguimiento de Medidas Especiales, Seguimiento de
Liquidaciones Voluntarias, Evaluación Integral de Riesgos, Administración de
Justicia dentro del SGSSS, Resolución de conflictos derivados entre los actores
del SGSSS, Gestión de atención al usuario, Gestión de Participación Ciudadana,
Gestión de Servicios Tecnológicos, Provisión de Soluciones Tecnológicas.
✓ Afinamiento de las Herramientas de Seguridad Informática. Se continuó con los
procesos de administración y afinamiento de las herramientas de seguridad
informática de la entidad: Suite de Seguridad y Antivirus Trend Micro, Suite
Fortinet Firewall y Microsoft de Enterprise Mobility and Security (EMS) – E5 en
donde se implementó: Múltiple factor de autenticación, Autogestión de contraseñas
y se completó el despliegue del licenciamiento a los funcionarios de la Entidad. Se
adelantaron múltiples sesiones de capacitación en el SGSI y EMS.
COFL02 Página 107 de 117
TÍTULO 4. GESTIÓN DE EVALUACIÓN
La evaluación institucional o autoevaluación en Supersalud, es realizada por la Oficina de
Control Interno, oficina que ejerce sus funciones en el marco del decreto 0648 de 2017 “Por
el cual se modifica y adiciona el Decreto 1083 de 2015, Reglamentario Único del Sector de
la Función Pública” y normas internas que lo aplican. En tal sentido, esencialmente realiza
Auditorías, Seguimientos y Acompañamientos, además de cumplir con los roles que se
observan en la siguiente gráfica
Acciones Oficina de Control Interno
Las actividades realizadas por cada uno de los roles establecidos por la norma se
resumen en un total de 319 dentro de las que se encuentran Auditorías, Seguimientos,
Asesorías, Acompañamientos, Trámites y Estudios a los diferentes procesos Misionales,
Estratégicos, de Apoyo y de Control Disciplinario Interno, los cuales son publicados en
la página Web de la Institución https://www.supersalud.gov.co en cumplimiento de lo
preceptuado por la Ley 1712/2014.
•Actividades realizadas: 24, para un 8%
Liderazgo Estratégico
•Actividades realizadas: 81, para un 25%
Enfoque hacia la Prevención
•Actividades realizadas: 3, para un 1%
Evaluación de la Gestión del Riesgo
•Actividades realizadas: 206 para un 64%
Evaluación y Seguimiento
•Actividades realizadas: 5, para un 2%
Relación con entres externos de Control
COFL02 Página 108 de 117
CAPÍTULO 1. AUDITORÍAS INTEGRALES DE GESTIÓN
A través de los Roles de “Evaluación y Seguimiento” y “Evaluación a la Gestión del Riesgo”, la
Oficina de Control Interno realizó un total de 9 auditorías, discriminadas así:
Auditorías de Gestión.
TIPO DE INFORME
Auditoría "Proceso Auditoría Sujetos Vigilados"
Auditoría "Proceso Gestión Financiera"
Auditoría "Proceso Administración Gestión Documental"
Auditoría "Proceso Evaluación Integral de Riesgos de Sujetos Vigilados" Auditoría "Proceso Gestión De Atención al Usuario del SGSSS"
Auditoría "Proceso Gestión Tasa"
Auditoría "Gestión Del Proceso Administrativo"
Auditoría "Decreto 1072 de 2015"
Auditoría al Sistema Integrado de Gestión - SIG.
TIPO DE INFORME
Auditoría Sistema Integrado de Gestión de la Superintendencia Nacional de Salud
En la vigencia 2018, la evaluación del riesgo por parte de la Unidad de Control
Interno ha sido una labor permanente, ya que dentro del Plan Anual de Gestión
aprobado para esa vigencia y en instrumento creado para coadyubar las labores
asignadas denominado “Orientación de Actividades Oficina de Control Interno”, se
estableció como punto a evaluar en todos y cada uno de los ejercicios de auditoría
o seguimiento emprendidos, valorar la gestión de riesgos operacionales y de
corrupción asociados a los procesos institucionales, verificando el cumplimiento de
las acciones y controles establecidos para evitar su materialización, esto en
atención al Rol “Evaluación de la Gestión del Riesgo”.
COFL02 Página 109 de 117
CAPÍTULO 2. SEGUIMIENTO A LA GESTIÓN INSTITUCIONAL
La Oficina de Control Interno de la Superintendencia Nacional de Salud, durante la vigencia
2018, a través de los Roles de “Liderazgo Estratégico”, “Enfoque hacia la Prevención” y
“Relación con Entes Externos de Control”, realizó un total de 310 actividades, dentro de las
cuales, a continuación se presenta síntesis de los informes presentados por la Unidad de
Control Interno durante esa vigencia, los cuales, se reitera, pueden ser consultados en la
página web de la entidad a través del link https://www.supersalud.gov.co/es-
co/superintendencia/informes-de-gestion/informes-de-seguimientos-de-la-oficina-de-control-interno
TIPO DE INFORME
Informe de Arqueo a la caja menor del Grupo de Recursos Físicos, viáticos y gastos de viaje, almacén general y/o caja general de tesorería
Informe Ejecutivo de Evaluación Anual al Sistema de Control Interno Contable para la Contaduría General de la Nación
Informe de Seguimiento al Plan de Mejoramiento suscrito con la Contraloría General de la República Informe de seguimiento al Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano Ley 1474 de 2011
Informe de seguimiento a gastos de funcionamiento y proyectos de inversión de la SNS.
Informe de evaluación Audiencia Pública de Rendición de Cuentas a la Ciudadanía.
Informe de verificación al Sistema Único de Gestión e Información de la actividad litigiosa del Estado Ekogui
Informe de evaluación de áreas o dependencias Acuerdo 565 de 2016 de la CNSC.
Informe pormenorizado del estado de Control Interno de la SNS Ley 1474 de 2011.
Informe Reporte Anual de Licencias de Software
Informe de seguimiento al Plan Estratégico Institucional y de Desarrollo Administrativo
Informe trimestral de Austeridad en el gasto.
Informe de seguimiento al cumplimiento de la Ley 1712 de 2014.
Informe Ejecutivo Anual del Sistema de Control Interno de la SNS presentado al DAFP.
Informe de seguimiento al comportamiento de PQRD Ley 1474 de 2011.
Informe de verificación a la realización de análisis de procedencia de acción de repetición Decreto 1167 de 2016.
COFL02 Página 110 de 117
Es decir, que para la vigencia 2018, la Oficina de Control Interno, de conformidad al Plan
Anual de Gestión aprobado para esa anualidad, mediante los procesos de “Auditorías
Integrales de Gestión” y “Seguimiento a la Gestión Institucional”, efectúo evaluación a los
45 procesos de la Entidad, con un total 403 actividades, de las cuales, a continuación, se
presenta el top 10 de los procesos a los que más se efectúo monitoreo durante la vigencia
en mención.
En cumplimiento del Decreto 0648/2017, en los meses de mayo y noviembre de 2018,
se llevaron a cabo Comités de Coordinación de Control Interno, en los cuales se evaluó
el estado del Sistema de Control Interno de la entidad, presentando los análisis,
hallazgos, observaciones y recomendaciones para el mejoramiento continuo. En el
Comité del mes de noviembre se presentó el enfoque de trabajo a emprender en el
2019y se aprobó el Plan Anual de Gestión (PAG) de la Unidad de Control Interno para
la misma vigencia, igualmente, fueron actualizadas las cartas de representación en
atención a los movimientos de personal que ha tenido la Alta Dirección Institucional;
instrumento necesario para garantizar la recepción de información en el ejercicio de
evaluación y seguimiento a la gestión con atributos de calidad, oportunidad y veracidad;
precisando que los demás instrumentos de que habla el Decreto 0648/2017 (Estatuto de
auditoría y Código de Ética del Auditor Interno), se encuentran adoptados mediante
Resolución 2462/2017, en ejercicio del Rol “Liderazgo Estratégico”.
Adicionalmente, la Oficina de Control Interno-OCI, articuló la asesoría y
acompañamiento, con el fomento de la cultura del control en diferentes espacios y
escenarios en los que se tratan aspectos de la gestión administrativa institucional; es así
1,7%
2,0%
2,0%
2,2%
2,2%
2,7%
3,2%
7,7%
8,2%
13,4%
Prov. Soluciones Tecnológicas
Admin. Bienes Consumo y Devolutivos
Supervisión Sujetos Vigilados SNS
Gestión Procedimiento Admin.
Resolución Conflictos Actores SGSSS
Admin. Personal
Admin. Gestión Documental
Gest. Participación Ciudadana Instituciones SGSSS
Auditoría Sujetos Vigilados
Gestión Atención al Usuario del SGSSS
COFL02 Página 111 de 117
como esta Unidad participó en los siguientes comités institucionales, en ejercicio del Rol
“Enfoque hacia la Prevención”:
Comité Bienestar
Social
Comité Cartera
Comité Control Interno
Comité Incentivos
Comité Gestión y
Desempeño
Comité Directivo
Comité Conciliación
1 1 2 2 3 13 17
Fuente: Oficina de Control Interno Supersalud
Adicionalmente, se efectuaron estudios en los cuales se contribuyó a la determinación
o viabilidad jurídica para que la Superintendencia Nacional de Salud, acudiera o no a
mecanismos, figuras o instrumentos que permitieran viabilizar la gestión en procura de
la protección de los derechos de los usuarios en salud; como ejemplo de ello se trae a
colación estudio realizado para contribuir en la toma de decisiones, como lo fue el
realizado para determinar la posibilidad o no para contratar mediante Acuerdo Marco de
Precios, modalidad B.P.O (Business Process Outsourcing) los servicios especializados
de auditoría en salud, para realizar ejercicios de este tipo a sujetos vigilados por la
entidad en todo el territorio nacional.
Ahora bien, la Contraloría General de la República, realizó durante la vigencia 2018
Auditoría de Cumplimiento a la Superintendencia Nacional de Salud respecto de la
vigencia 2017, entre el 23 de julio y el 1 de diciembre de 2018, cuyo objetivo general fue
“Emitir un concepto sobre el cumplimiento y legalidad de los marcos normativos y
reglamentarios del sujeto de control y la evaluación del control fiscal interno, vigencia
2017”, tal y como se observa en carta de presentación enviada para tal fin.
Resultado del ejercicio efectuado por el ente de control se identificaron 14 hallazgos, los
cuales se encuentran descritos en el Informe radicado en la Superintendencia Nacional de
Salud (3 de diciembre de 2018 con el Nurc 1-2018-197185).
3%
3%
5%
5%
8%
33%
Comité Bienestar Social
Comité Cartera
Comité Control Interno
Comité Incentivos
Comité Gestión y Desempeño
Comité Directivo
COFL02 Página 112 de 117
Respecto a los 14 hallazgos, la Oficina de Control Interno consolidó los Planes de
Mejoramientos que buscan subsanar las situaciones detectadas por el ente de control, los
que fueron cargados en el aplicativo dispuesto para tal fin (SIRECI) el día 26 de diciembre
de 2018.
De los ejercicios de auditorías y seguimientos a la gestión institucional, a 31 de diciembre
de la vigencia 2018, han sido generados un total de 181 hallazgos, de los cuales, se han
formulado 209 acciones / planes de mejoramiento, a fin de subsanar las situaciones
detectadas, los cuales se desarrollan a cargo de los líderes de los procesos, con el
acompañamiento metodológico para el análisis de causas que brinda la Oficina Asesora
de Planeación.
Los resultados obtenidos en cada ejercicio evaluador (auditorías – seguimientos), se
encuentran dispuestos en cada uno de los informes elaborados para tal fin, al igual que
en el Sistema de Planeación y Gestión (ITS), con el fin adelantar las acciones de
mejoramiento a que haya lugar, las cuales, de conformidad con el Plan Anual de Gestión
de la Unidad de Control Interno, son objeto de seguimiento posterior para determinar el
grado de efectividad de los planes mejoramiento emprendidos.
CAPÍTULO 3. ACTUACIONES DISCIPLINARIAS
Desde la Oficina Asesora de Control Disciplinario y en concurrencia con la Procuraduría
General de la Nación, se ejerce el control disciplinario a los servidores de Supersalud. En
el año 2017, se recibieron y gestionaron denuncias externas, las que se pueden instaurar
desde el sitio web institucional, en el siguiente link:
http://mensajeria.supersalud.gov.co:8080/ExtranetQuejasReclamosV2.nsf/FTramite?ope
nform. De igual forma, se presenta a la ciudadanía a través del mismo sitio un informe
mensual respecto del trámite que van surtiendo, el cual se puede consultar en el siguiente
link:https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/ControlDisciplinario/EstadisticasQuejasFu
ncionarios/Quejasfuncionarios_%20diciembre2017.pdf. El resumen anual de éstas se
detalla a continuación:
COFL02 Página 113 de 117
Informe de quejas y denuncias recibidas contra funcionarios de la Superintendencia
Nacional de Salud7
Los canales o mecanismos mediante los cuales la ciudadanía y/o los servidores
públicos pueden presentar las quejas por las irregularidades cometidas por los
funcionarios públicos de la Superintendencia Nacional de Salud, en desarrollo de sus
funciones, son: Página web, a través del enlace “Denuncie funcionarios de
Supersalud”; denuncia escrita; informe de servidor público y de oficio.
El tiempo de respuesta para avocar conocimiento a través de auto de apertura de
indagación preliminar es de cinco (5) a ocho (8) días hábiles. Una vez se ordene la
apertura, se informa de inmediato al ciudadano o al servidor denunciante.
La facultad de la función disciplinaria, de la Oficina de Control Disciplinario Interno de
la Superintendencia Nacional de Salud; se confiere en virtud del artículo 76 y numeral
32 del artículo 34 de la Ley 734 de 2002 (CDÚ) y, numeral 2 del artículo 14 del
Decreto 2462 de 2013.
La estadística de las quejas y denuncias recibidas en la vigencia 2018, se observan en la siguiente tabla:
Consolidado de Quejas y Denuncias contra Servidores Supersalud en 2018
ORIGEN CANTIDAD
Servidor Público 354
Ciudadano 106
De oficio 0
Total 460
Fuente: Oficina de Control Disciplinario Interno Supersalud
En el año 2018 se presentaron a la Oficina de Control Disciplinario Interno, un total de 460
novedades entre quejas, informes y actuaciones de oficio; en desarrollo de dichas
novedades se profirieron 537 autos con diferentes decisiones (ver tabla siguiente);
adicionalmente a los impulsos, tales como comunicaciones, notificaciones, solicitud de
pruebas.
7 Elaborado por la Oficina de Control Disciplinario Interno para la vigencia 2017
COFL02 Página 114 de 117
ACTUACIONES DISCIPLINARIAS CANTIDAD
Indagación preliminar 223
Investigación Disciplinaria 20
Pliego de cargos 0
Archivo, Inhibitorios y falta de competencia 143
Prescripción y caducidad 47
Autos de impulso. (Cierre, solicitud de pruebas, acumulación, traslado de alegatos, recursos y otras decisiones)
103
Nulidad 1
Fallos 0
Total 537 Fuente: Oficina de Control Disciplinario Interno Supersalud
Así mismo el numeral 3 del artículo 13 del Decreto 2462 de 2013, se estableció como
función de la Oficina de Control Disciplinario Interno, “Coordinar las políticas, planes y
programas de prevención y orientación que minimicen la ocurrencia de conductas
disciplinables…” y en cumplimiento de dicho mandato la Oficina de Control Disciplinario
Interno de la Superintendencia Nacional de Salud, en el 2018 realizó las siguientes
actividades preventivas:
− Al interior de los procesos disciplinarios en curso se realizaron exhortaciones
a las diferentes Delegaturas y Oficinas de la Superintendencia Nacional de
Salud
− Campaña audio visual, tips de prevención conductas disciplinarias en la que
se envió a todos los funcionarios de la entidad, de manera periódica,
semanal y durante cinco meses, presentaciones cortas donde se le explica
a los funcionarios aspectos de índole disciplinario. Los videos pueden ser
consultados a través de la intranet en la sección de videos.
− Capacitaciones dictadas por funcionarios de la Oficina de Control
Disciplinario Interno, a funcionarios en proceso de inducción y reinducción.
− Video interactivo dirigido a todos los funcionarios (inducción y reinducción)
enviado inicialmente a todos los funcionarios de las Regionales.
− Visita a las seis Regionales dictando capacitaciones en asuntos
disciplinarios, manual de ética y anticorrupción.
COFL02 Página 115 de 117
GLOSARIO
AUDITORÍA ESPECIAL. Corresponden a las auditorías que se realizarán a temas especiales de interés de los actores del sector o cuando se detecte una debilidad o riesgo puntual que no permita el cumplimiento de la misión institucional (www.supersalud.gov.co/glosario).
AUDITORIA FORENSE. Es el uso de técnicas de investigación criminalística, integradas con la contabilidad, conocimientos jurídico-procesales, y con habilidades en finanzas y de negocio, para manifestar información y opiniones, como pruebas en los tribunales. El análisis resultante además de poder usarse en los tribunales puede servir para resolver las disputas de diversas índoles, sin llegar a sede jurisdiccional. (Maldonado Milton, 2007, El perfil profesional del auditor forense). AUDITORÍA DOCUMENTAL. Son aquellas que se realizan a través de la revisión de información del vigilado como: indicadores, PQRD, inconsistencias, Registros en el RVCC lo cual debe servir como soporte y evidencia en la obtención de hallazgos, recomendaciones de traslados y/o elaboraciones de planes de mejoramiento. (sitio web Supersalud. glosario) EAPB: Sigla que traduce Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EUTANASIA: Según el DECS (Descriptor en Ciencias de la Salud), la eutanasia es el acto o la práctica de matar o permitir la muerte por causas naturales por razones de compasión, es decir, para liberar a una persona de una enfermedad incurable, un sufrimiento intolerable o una muerte indigna. ESE: Sigla que traduce Empresas Sociales del Estado INDICE GLOBAL DE DESEMPEÑO. Metodología que fija parámetros del desempeño de los sistemas de salud y un índice del logro global como criterios de comparación del desempeño de los sistemas de salud de los 191 Estados Miembros de la OMS; (Evaluación del desempeño de los sistemas de salud, 19 ENERO 2001, OMS) IPS: Sigla que traduce Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud MORBILIDAD. Morbilidad es la cuantía de personas que están enferman en un sitio y tiempo determinado. (www. Significados.com/significado de morbilidad/ ciencia y salud). MORBILIDAD MATERNA EXTREMA -MME. Es un estado en el cual la gestante casi muere durante su gestación, parto o puerperio, pero sobrevivió gracias a una atención oportuna y adecuada, se evalúa por medio de identificación de retrasos o demoras en la atención de la gestante definidos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
COFL02 Página 116 de 117
PACTO GLOBAL DE LAS NACIONES UNIDAS. El Pacto Global de Naciones Unidas es una iniciativa que promueve el compromiso del sector privado, sector público y sociedad civil a alinear sus estrategias y operaciones con diez principios universalmente aceptados en cuatro áreas temáticas: Derechos Humanos, Estándares Laborales, Medio Ambiente y Anticorrupción, así como contribuir a la consecución de los objetivos de desarrollo de Naciones Unidas (Objetivos de Desarrollo del Milenio –ODM`s o nueva agenda Objetivos de Desarrollo Sostenible ODS’s-). PLAN DE MEJORAMIENTO. Los planes de mejoramiento se originan de las oportunidades de mejora identificadas en una autoevaluación institucional o una auditoría externa, sobre los estándares de gestión misional y de administración en una entidad, para el presente documento, una entidad de salud. PQRDS: Peticiones, Quejas, Reclamos, Denuncias y Solicitudes RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD – RIAS. Definen las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atención por parte de los agentes del Sistema de Salud (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores. Ordenan la gestión intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones/intervenciones en salud dirigidas a todas las personas, familias y comunidades, a partir de: i) Acciones intersectoriales y sectoriales orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de las personas, familias y comunidades, ii) Atenciones individuales y colectivas para la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación y iii) Acciones de cuidado que se esperan del individuo para el mantenimiento o recuperación de su salud. (MINSALUD) SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN. Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios-EAPB- (Ministerio de Salud y Protección Social > Salud > Prestación de Servicios > Sistema Único de Habilitación) SGSSS: Sigla que traduce, Sistema General de Seguridad Social en Salud TERAPIAS ABBA. Son un conjunto de actividades tendientes a revertir el aislamiento incapacitante y lograr la sanación del paciente (https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/abc-terapias-aba.pdf; ABECE sobre Trastorno del Espectro Autista-TEA- y terapias ABA, Minsalud).
COFL02 Página 117 de 117
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA). Es una condición neurológica y de desarrollo que comienza en la niñez y dura toda la vida. Afecta cómo una persona se comporta, interactúa con otros, se comunica y aprende. Este trastorno incluye lo que se conocía como síndrome de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.