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Informe de especificaciones de la herramienta metodológica
Entregable: E3.1
Paquete de trabajo: PT3
Responsable: IBV
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 5
2. MATERIAL Y MÉTODOS 5
3. RESULTADOS 5
CÁLCULO DEL ÍNDICE MAPO 5
PROCEDIMIENTO 8
OTROS REQUISITOS DE LA HERRAMIENTA 10
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1. INTRODUCCIÓN
Este entregable pertenece al paquete de trabajo 3 “Diseño y validación de herramienta metodológica de evaluación de riesgos en el sector socio-sanitario”, cuyo objetivo es el diseño de una herramienta que permita la implementación de la metodología más adecuada para evaluar el factor de riesgo más crítico en los puestos de trabajo del sector socio-sanitario. Para ello, se han tenido en cuenta los resultados de los paquetes de trabajo anteriores.
Este entregable muestra los resultados obtenidos de la tarea 3.1 “Definición de especificaciones de la herramienta metodológica”.
2. MATERIAL Y MÉTODOS
Para definir las especificaciones de la herramienta, se han analizado en profundidad los resultados de los paquetes de trabajo anteriores. Se ha analizado de manera detallada la metodología seleccionada en el paquete de trabajo 2 (método MAPO), identificándose los procedimientos e instrumentos necesarios para la correcta aplicación de dicha metodología en el sector socio-sanitario.
Tras dicho análisis, se ha desarrollado un documento que ha servido de punto de partida para el desarrollo de la herramienta. A continuación, se muestran las especificaciones obtenidas.
3. RESULTADOS
La finalidad de la información recopilada en la herramienta a desarrollar es calcular el nivel de exposición al riesgo por movilización de pacientes (índice MAPO) de los trabajadores de un puesto de trabajo específico del sector socio-sanitario. Por otro lado, la finalidad secundaria es recopilar aspectos descriptivos útiles para diseñar un plan de mejora del puesto de trabajo que permita reducir el nivel de riesgo.
CÁLCULO DEL ÍNDICE MAPO
La herramienta a desarrollar debe ser capaz de calcular el índice MAPO, el cual se calcula mediante la siguiente fórmula:
MAPO= (NC/Op x FS + PC/Op x FA) x FC x Famb x FF
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Factor NC/Op + PC/Op: proporción de pacientes no autónomos por trabajador
Factor de elevación (FS)
Factor ayudas menores (FA)
Factor sillas de ruedas (FC)
Factor lugar de movilización (Famb)
Factor formación (FF)
NC/Op + PC/Op, es un dato muy importante que es función de la frecuencia de levantamientos o movilizaciones requeridas a los trabajadores del servicio o unidad
objeto de análisis y está ponderada por FS y FA y valora la sobrecarga biomecánica de cada operación de transferencia en función de la presencia o ausencia de equipos de ayuda.
Proceso de cálculo:
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FS (FACTOR ELEVACIÓN)
Por elevador se considera cualquier equipo de ayuda utilizable para el levantamiento
total del paciente
FS incluye 2 aspectos:
1. La suficiencia numérica
Al menos 1 elevador por cada 8 pacientes totalmente no colaboradores (NC);
o
Al menos 1 camilla regulable en altura por cada 8 pacientes totalmente no
colaboradores (NC) donde se realiza habitualmente la movilización entre
cama y camilla o viceversa; ó
Camas regulables en altura y con 3 nodos de articulaciones para el 100% de
las camas de la sala.
2. La adecuación ergonómica
al menos el 90% de maniobras de levantamiento total del paciente se pueden
realizar de forma auxiliada.
FA (FACTOR AYUDAS MENORES)
Equipos que reducen el número de manipulaciones o la carga biomecánica
Adecuado ergonómicamente: cuando al menos el 90% de manipulaciones parciales del
paciente se realizan auxiliadas.
Suficiente numérica: cuando se dispone de:
Sábana o tabla de deslizamiento + dos de las otras ayudas menores indicadas,
o bien
Sábana o tabla de deslizamiento + camas ergonómicas (el 100% de las camas
de la sala)
FC (FACTOR SILLA DE RUEDAS)
Para obtener FC, debe calcularse previamente LA
PUNTUACION MEDIA DE “INADECUACIÓN” (PMSR), y luego
ponderarlo por la suficiencia numérica de silla de ruedas.
La presencia de sillas no adecuadas o insuficientes,
representa duplicar la frecuencia de operaciones de
manipulación.
Suficiencia numérica: presencia de un número de sillas
superior al 50% de pacientes no autónomos (NA).
Famb (FACTOR LUGAR DE MOVILIZACIÓN)
Famb= PMB+PMWC+PMH
PMB: Puntuación media de inadecuación del baño para la higiene
PMWC: Puntuación media de la inadecuación del baño con W.C.
PMH: Puntuación media de inadecuación de la habitación
La suma es la puntuación media de la inadecuación (PMamb), el cual tiene 3 categorías
(baja, media ó alta).
Las observaciones preliminares han permitido establecer que la ausencia completa de
requisitos ergonómicos en la estructura del lugar de movilización comporta un
aumento cerca al 1,5 de las maniobras que se deben realizar y que determinan la
sobrecarga biomecánica del raquis lumbar.
FF (FACTOR FORMACIÓN)
CURSO DE FORMACIÓN ADECUADO = curso teórico/práctico con duración mínima de 6 horas, realizado en el propio hospital, con parte práctica dedicada a la utilización de los equipos de ayuda, y como mínimo, impartido al 75% de la plantilla del Servicio que realiza movilizaciones de pacientes.
Se considera información en el uso de los equipos si se ha distribuido material informativo, al 90% de los trabajadores, y se ha verificado su eficacia.
MAPO= (NC/Op x FS + PC/Op x FA) x FC x Famb x FF
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Nivel de Exposición y Consideraciones Explicativas
MAPO se categoriza en el modelo del semáforo (verde, amarillo y rojo) según su valor operativo.
La franja verde (ACEPTABLE): corresponde a un nivel del índice comprendido entre 0,01 y 1,5, en la cual el
riesgo es aceptable dado que la ocurrencia de la lumbalgia aguda tendrá una prevalencia no superior a la de
la población general =RIESGO ACEPTABLE
La franja amarilla (EXP. MEDIA): corresponde a un nivel del índice comprendido entre 1,51 y 5, la cual requiere
un nivel de atención, ya que se ha estimado que la lumbalgia aguda se puede presentar con una incidencia
2,4 veces superior a los casos de la franja verde = RIESGO MEDIO
La franja roja (EXP. ELEVADA): con un índice de exposición superior a 5, corresponde con un nivel de riesgo
elevado, dado que la incidencia de lumbalgia aguda puede ser hasta 5,6 veces superior al de la población
general=RIESGO ALTO.
Los resultados de cada factor, sirven de guía para establecer medidas preventivas
adecuadas, para priorizar las intervenciones, así como también, para facilitar la
recolocación de los trabajadores con limitación para la movilización de pacientes.
PROCEDIMIENTO
La herramienta a desarrollar debe permitir realizar el procedimiento más adecuado para obtener los datos necesarios para el cálculo del índice MAPO.
El proceso de análisis del riesgo se compone de dos etapas:
• Fase 1. La entrevista. • Fase 2. La inspección.
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Fase 1. La entrevista
En esta fase se realiza una entrevista al jefe del departamento específico (ejemplo: jefe de enfermería de la sala o responsable del servicio ambulatorio). El objetivo de dicha entrevista es recoger los datos relacionados con los aspectos organizativos que permitan evaluar la carga asistencial y estimar la frecuencia con la cual se realizan las movilizaciones de pacientes.
El análisis de la exposición del riesgo es referenciado a un periodo de un año y a la actividad de movilizaciones efectuadas en un periodo de 24 horas. Por movilización se entienden todas las operaciones de levantamiento (total o parcial) del paciente efectuadas tanto manualmente como con equipos de ayuda. Para ello, es necesario conocer, entre otros factores, el número de trabajadores presentes para la manipulación manual de pacientes en cada turno de trabajo y el
número de pacientes no autónomos y su grado de colaboración.
Además, en la entrevista se obtiene información sobre la formación recibida por el personal para manipulación de pacientes, así como para el uso de equipos de ayuda (presencia o no de cursos, material formativo, duración, tiempo entre formación y evaluación, número de trabajadores, etc.).
Fase 2. La inspección
En esta fase se recogen los datos relacionados con los equipos de ayuda, espacios, etc. y se verifica la información de la entrevista. Para ello, se realiza observación directa del lugar de trabajo y los equipos de ayuda.
El objetivo de esta fase es analizar a adecuación y su grado de uso de los equipos para la movilización de pacientes (elevadores, transfers, grúas, tablas de
transferencia, camillas y camas regulables en altura, sábanas deslizantes, silla de ruedas…), los espacios donde se movilizan (quirófanos, baños, habitaciones, salas de consulta…)
Check list Mapo
La herramienta a desarrollar, además de poder evaluar el nivel de riesgo, debe permitir identificar prioridades y filtrar a través del checklist MAPO, el cual incluye una ficha específica para cada área del centro u organización, y su uso no constituye una alternativa a la evaluación analítica compleja.
En el caso del checklist MAPO, solo se realiza la fase de entrevista, por lo que no
figuran los campos relativos al análisis del ambiente y del entorno, por lo que en
poco tiempo puede obtenerse una estimación bastante precisa del nivel de riesgo
que permitirá determinar un orden de prioridad de intervención para las
siguientes fases. El nivel de exposición es de tipo semicuantitativo y se expresa en
términos de ausente, irrelevante, medio y alto.
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OTROS REQUISITOS DE LA HERRAMIENTA
● La herramienta debe facilitar que el procedimiento para evaluar el riesgo
por manipulación de pacientes sea fácil de aplicar:
○ Debe guiar al usuario de cada uno de los pasos a realizar.
○ Cada uno de los pasos a realizar deben estar lo suficiente claros
para no dar lugar al criterio subjetivo del técnico.
○ Los términos a utilizar tienen que ser sencillos de entender por el
usuario.
○ Debe tener asociado un manual de uso.
● La herramienta debe mostrar un indicador de riesgo final, pero también los
resultados parciales.
● La herramienta debe contener un instrumento para facilitar la toma de
datos en campo necesaria para aplicar el procedimiento.
● La imagen/icono que acompañe a la herramienta debe representar
cualquier elemento relacionado con la movilización de pacientes:
cama/camilla regulable, grúa de transferencia, elevador, sábana/tabla
deslizante...
