INFORME DE AVANCES Y RETOS PRIMER SEMESTRE AÑO 2015 DRA. EDNA YOLANI BATRES SECRETARIA DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD Tegucigalpa M.D.C., Julio 2015

INFORME DE AVANCES Y RETOS PRIMER SEMESTRE

AÑO 2015DRA. EDNA YOLANI BATRES

SECRETARIA DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD

Tegucigalpa M.D.C., Julio 2015

CONTEXTO GENERAL

Descripción N° % Hombres % Mujeres

Población Total 8,894,975 49% 51%

Menores de 15 años 3,189,273 51% 49%

Entre 15-65 años 5,447,823 49% 51%

Mayores de 65 años 257,879 44% 56%

Tasa global de fecundidad 2.9 -- --

Esperanza de vida 73.8 (2011) 71.51 76.22

Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Recuperado 2015

3

Descripción Porcentaje

Pobreza

Población bajo la línea de Pobreza

66.5%

Población en Extrema Pobreza

46.0%

Educación N°%

Hombres%

MujeresAnalfabeta 10% Años de Escolaridad 5.1 5.0 5.2

Aseguramiento en Salud

Seguridad Social 12% 14% 10%Seguro Privado 3.5% 4% 3%No Tienen Seguro. 86.5% 84% 89%

DETERMINANTES DE LA SALUD

Fuente: Encuesta de Hogares, INE 2012, Recuperado 2015

CONTEXTO NACIONAL HONDURAS 2015


• Abordar la salud en Honduras implica un gran reto para el Estado de Honduras, ya que no es un producto sino un proceso social resultante de la combinación de las determinantes socioeconomicas y de la interacción de los actores gubernamentales y sociales.

• Se registra un aumento poblacional anual al que debe asegurársele la atención en salud, en todo su curso de vida.

• Los grupos poblacionales menores de 15 años y adultos mayores son cada vez en mayor número.

• Con el aumento de la esperanza de vida la Secretaría de Salud enfrenta las enfermedades producto de la transición epidemiológica de enfermedades infecciosas y ahora las crónicas degenerativas.

CONTEXTO NACIONAL HONDURAS 2015


• En función de lo anterior la Secretaría de Salud y en base al marco legal del Plan de Nación y Visión de País, mandato politico del actual periodo de Gobierno ha establecido su Plan Estratégico 2014-2018.

• En este PEI se establecierón las prioridades de salud para este periodo.

• Estas prioridades no excluye la atención de la demanda real diaria de la población de acuerdo a su curso de vida.

PRIORIDADES EN SALUD 2014-2018

FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR

GRUPOS PRIORITARIOS

ENFERMEDADES PRIORITARIAS

MORBILIDAD GENERAL

REC

TO

RIA

•MUJER EN CONDICIÓN DE EMBARAZO

•NIÑO MENOR DE 5 AÑOS•VECTORIALES: DENGUE, MALARIA,

CHIKUNGUNYA.

•TRANSMISIBLES: VIH/SIDA, TUBERCULOSIS

•CRÓNICAS: HIPERTENSIÓN, DIABETES,

•ENFERMEDAD RENAL

•ONCOLÓGICAS PRIORIZADAS: CANCER DE MAMA, CUELLO DE UTERO, GÁSTRICO, PRÓSTATA, PULMÓN.

•POR CURSO DE VIDA

•SISTEMA NACIONAL DE SALUD PLURAL: *MODELO NACIONAL DE SALUD, *DESCENTRALIZACION

- DESARROLLO ORGANIZACIONAL -VIGILANCIA DE LA SALUD, RRHH

Fuente: Plan Nacional de Salud 2014-2018

PR

OV

ISIÓ

N

Programado Ejecutado

Intervenciones de Promoción y Prevención

1960133 7129131

500,0002,500,0004,500,0006,500,000

INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y PRE-VENCIÓN PRIMER SEMESTRE, SECRETARÍA

DE SALUD 2015AT

ENCI

ON

ES364%

Fuente: Área de Financiamiento, Secretaría de Salud.

Este % obtenido es el resultado de los esfuerzos realizados para las actividades de promoción y prevención, que de acuerdo a la norma de atención de las enfermedades vectoriales e infecciosas deben fortalecerse durante el primer semestre de cada año. En este año se han intensificado por la epidemia de Chikungunya.

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TOTAL

PROGRAMADO 2942077 1413284 4355361

EJECUTADO 3612932.4 1609508.4 5222440.8

500,000

1,500,000

2,500,000

3,500,000

4,500,000

5,500,000

ATENCIONES TOTALES BRINDADAS EN EL PRIMER SEMESTRE SECRETARÍA DE SALUD 2015

ATE

NCI

ON

ES 123%

114%

120%

Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Gestión de la Información.(UGI).

El alto % de cumplimiento es el resultante de la alta demanda de atencion que sobrepasa la programacion. Esta se realiza tomando en cuenta el techo presupuestario asignado por SEFIN. La SESAL tiene como norma el no rechazo de pacientes. Aun y cuando no se cuente con todos los suministros nececsarios lo que implica disminicion en la calidad de la atencion.

Primer Nivel Segundo Nivel Totales -

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

917,395

219,569

1,136,964

ATENCIONES BRINDADAS A LOS MENORES DE 5 AÑOS PRIMER SEMESTRE, SECRETARÍA DE SALUD

AÑO 2015A

TEN

CIO

NES


Enfermedades Priorizadas en < de 5

añosPrimer Nivel Segundo Nivel Totales

Diarreas 147,618 128,666 133,314Neumonías 48,823 43,212 57,392Vacunas 100,140 -- 100,140


Descripción Prenatales Parto PuerperioPrimer Nivel 366719 9263 61333

Segundo Nivel 95087 62734 6923

Primer Nivel Segundo Nivel Total -

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

437,315

164,744

602,058

ATENCIONES A LA MUJER EN CONDICIÓN DE EMBARAZO PRIMER SEMESTRE SECRETARÍA DE SALUD 2015

Aten

cion

es

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres2013 2014 2015*

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

EGRESOS HOSPITALARIOS DE EFERMEDADES NO TRANSMI-SIBLES PRIORIZADAS, COMPARATIVAS PRIMER SEMESTRE

SECRETARIA DE SALUD 2013-2015

EG

RE

SO

S

Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Gestión de la Información.(UGI).11

Hipertensión arterial

764 1165 879 1187 828 1170

Diabetes Mellitus

1227 2348 1388 2453 1684 2848

Cáncer 284 689 267 657 266 752

2013 2014 20150

1000

2000

3000

4000

5000

6000

TENDENCIA DE EFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PRIORIZADAS, COMPARATIVAS, SEGÚN EGRESOS HOSPITALARIOS,

PRIMER SEMESTRE SECRETARIA DE SALUD 2013-2015

HOMBRESLinear (HOMBRES)MUJERESLinear (MUJERES)

El aumento de la incidencia de estas enfermedades es en poblacion general, pero afectando primordialmente a la mujer. El manejo de estas patologías implica un mayor costo en la atencion y por lo tanto mayor presupuesto en medicamento, recurso humano y equipamiento, principalmente en el segundo nivel de atencion por la especialidad de dichas patologias.


2013 2014 2015*

No. de casos Dengue clásico 39,271 42,753 27,098

No. de casos Dengue Hemorrágico 4,398 2,309 609

2,500

7,500

12,500

17,500

22,500

27,500

32,500

37,500

42,500 39,271

42,753

27,098

4,3982,309

609

NÚMERO DE CASOS DE DENGUE REGISTRADOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PERIODO 2013-2015** SE-

CRETARIA DE SALUD

CASO

S DE

DENG

UE

13 Fuente:1.Telegrama semanal, 2. Informe de la Comisión de Certificación de Casos, 3. Informe de Laboratorio Central de Virología

La disminución de casos de Dengue es uno de los logros importantes de este periodo, producto de las intervenciones de promoción y prevención realizadas por la Secretaria de Salud, por lo tanto deberá asegurarse la sostenibilidad de las mismas.

Chikungunya: número de casos por semana epidemiológica.Semanas 26/2014 - 25/2015, Honduras2015 NÚMERO DE CASOS POR CHIKUNGUNYA: SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLÓGICA.

SEMANAS 1 – 25, SECRETÁRÍA DE SALUD 2015

Fuente: Secretaría de Salud, Unidad de Vigilancia de la Salud.14

Enfermedad emergente que implica gran inversion en su atencion y recuperacion. Por lo que la SESAL ha tenido que realizar modificaciones de presupuesto para enfrentar esta epidemia

TOTAL ACUMULADO SEMANAS 1-25,= 45,434

2013 2014 2015*****

Incidencia TB Pulmonar x 100,000****

18 13 12

Incidencia VIHx 100,000****

5 5 1

13579

11131517

18

1312

5 5

1

INCIDENCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS PRIORIZADAS PRIMER SEMESTRE 2013- 2015 SECRETARÍA DE SALUD

CA

SO

S

15Fuente: Secretaría UGI; , TRANS, VIH PROGRAMA , MARZO 2014

RECURSOS HUMANOS DE LA SECRETARÍA DE SALUD

AÑO 2015

16

TIPO PERMANENTE CONTRATO TOTAL POR TIPO DE RECURSOS

% TIPO DE RECURSOS

Médicos 2,546 510 3,056 13%

Enfermera 7,251 1,147 8,398 35%

Odontólogos 242 70 312 1%

P. Técnico 2,729 606 3,335 14%

P. Administrativo 6,108 2,745 8,853 37%

Total (Permanente Contrato)

18,876(79%)

5,078(21%)

23,954 100%

PERSONAL QUE LABORA EN LA SECRETARÍA DE SALUDPERMANENTE Y POR CONTRATO

AÑO 2015

Fuente: Secretaría de Salud, Subgerencia de Recursos Humanos 2015 .

Permanente Contrato Total por Tipo de Recursos

Total Permanente/ Contrato 18876 5078 23954

P. Administrativo 6108 2745 8853

Enfermera 7251 1147 8398

P. Técnico 2729 606 3335

Médicos 2546 510 3056

Odontólogos 242 70 312

2,500

7,500

12,500

17,500

22,500

PERSONAL QUE LABORA EN LA SECRETARÍA DE SALUD PERMANENTE Y POR CONTRATO AÑO 2015

PERS

ON

AL

37% 35%

14%

1%

13%

100%

21%


79%

Médicos Enfermeras

Indice Ideal Por cada 10,000 habitantes 13.9 29

Indice Por cada 10,000 habitantes 3.4 9.4

2.5

7.5

12.5

17.5

22.5

27.5

13.9

29

3.4

9.4

RELACIÓN MÉDICO Y ENFERMERA POR CADA 10,000 HABITANTES, SECRETARÍA DE SALUD

AÑO 2015

IND

ICE


Total de RRHH Permanentes contratos

PERSONAL 23,954.00 18,876.00 5,078.00

2,500.00

7,500.00

12,500.00

17,500.00

22,500.00

100 %

79%

21%

PERSONAL DE LA SECRETARÍA DE SALUD:PERMANENTE Y POR CONTRATO

AÑO 2015

PE

RS

ON

AL


Medicos Enfermeria Odontologia P. Tecnico P. Administrativo -

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

2,546

7,251

242

2,729

6,108

EMPLEADOS PERMANENTES DE LA SECRE-TARÍA DE SALUD

AÑO 2015

EM

PL

EA

DO

S


22

Medicos Enfermera Odontologos P. Tecnico P. Administrativo0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

326

872

24150

1,768

EMPLEADOS POR CONTRATO DE LA SECRE-TARÍA DE SALUD,

AÑO 2015

EM

PL

EA

DO

S


DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL PERSONAL CONTRATADO CON PRESUPUESTO DE NIVEL CENTRAL VERSUS UNIDADES

EJECUTORAS(HOSPITALES Y REGIONES)


RECURSOS CONTRATADOS POR NIVEL CENTRAL CONTRATADO POR UERECURSOS HUMANOS 2014 NC 2015 NC 2014 UE 2015 UE

TOTAL 3204 3140 1932 1937P. ADMINISTRATIVO 1849 1768 977 977ENFERMERAS 896 872 275 275P. TÉCNICO 182 150 450 455MEDICOS 242 326 184 184ODONTOLOGOS 35 24 46 46

2014 NC 2015 NC 2014 UE 2015 UE0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

TOTAL

62% 62%

38% 38%

2013 2014 2015

PRESUPUESTO NIVEL CEN-TRAL

177468343.72 120676260 52114281

L.10,000,000.00

L.30,000,000.00

L.50,000,000.00

L.70,000,000.00

L.90,000,000.00

L.110,000,000.00

L.130,000,000.00

L.150,000,000.00

L.170,000,000.00

PRESUPUESTO DEL NIVEL CENTRAL EN CONTRACION DE PERSONAL PARA REGIONES DE SALUD Y HOSPITALES 2013

2015

PROYECCIÓN FINANCIERA PARA CUBRIR EL DEFICIT EN CONTRACION DE PERSONAL SEGÚN NIVELES.

NIVEL CENTRAL L 69,816,548.47

HOSPITALES Y DEPARTAMENTALES L 62,832,983.75

TOTAL DE DEFICIT L 132,649,532.22


SITUACIÓN FINANCIERA DE LA SECRETARÍA DE SALUD

AÑO 2015

25

.

PRESUPUESTO AÑO 2015 SEGUN FUENTE

DESCRIPCIÓN MONTO (L)

Fondos Nacionales 9,866,420,014.00

Fondos Externos 2,627,546,335.00

TOTAL L 12,493,966,349.00

Fuente: Gerencia Administrativa, Secretaría de Salud

ESTRUCTURA DEL PRESUPUESTO APROBADO Y DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL

AÑO 2015

DESCRIPCIÓNMONTO APROBADO

(L )DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL

Sueldos y Salarios 6,136,678,296.00 49%

Transferencias 2,404,975,186.00 19%

Gasto Corriente 2,630,228,319.00 21%

Proyectos 1,322,084,548.00 11%

TOTAL L 12,493,966,349.00 100%


ESTRUCTURA DEL PRESUPUESTO APROBADO AÑO 2015


79% del Presupuesto estacomprometido en:

Sueldos, Salarios, Transferências a Terceros :

Cruz Roja, Fundaciones, ONG, Organismos Descentralizados y

Desconcentrados Proyectos :Infraestructura,

Equipamiento y Atención a las personas

21% del Presupuesto (L 2,630,228,319.00) es lo disponible para atender:

Compra de:– Insumos Médicos,

Medicamentos Equipo Médico quirúrgico, Oxígeno, Sangre, equipo de Oficina, Papelería, combustible, insecticidas y otros.

Servicios de Hemodiálisis. Mantenimiento a mas de

1,700 Edificios y Flota Vehicular

.

PRESUPUESTO VIGENTE POR SERVICIO Y % DE EJECUCIÓN PRIMER SEMESTRE AÑO 2015

Descripción Aprobado (L)

Ejecución (L)

Hospitales 4,672,505,708.00 1,728,089,758.32

Regiones 2,973,230,540.00 1,067,599,198.76

Transferencias 2,404,975,186.00 1,024,865,411.00

Gerencia central 1,121,170,367.00 678,509735.47

Proyectos 1,322,084,548.00 174,532,139.24

TOTAL L 12,493,966,349.00 L 4,673,596,242.79


DEUDA Y DÉFICIT PRESUPUESTARIO PRIMER SEMESTRE AÑO 2015

Presupuesto

Descripción Aprobado por SEFIN/CN

Ejecutado a junio 2015

Necesidad

Becas (Médicos internado Rotatorio y Servicio Social) L 200,000,000.00 L 105,036,604.00

L 249,037,039.33

Déficit de: L -49,037,039.33


.


Presupuesto



Necesidad

Sueldos y Salarios de personal por contrato pagado por Despacho de Salud (Cobertura Nacional)

L 52,114,281.00 L 44,446,388.16L 132,114,281.00

Déficit de: L -80,000,000.00


.


Presupuesto



Necesidad

Bonificaciones y Cesantías L 43,888,261.00 L 20,647,281.16 L 995,025,930.09

Déficit de: L -951,137,669.09


.

DEUDA Y DÉFICIT PRESUPUESTARIOPRIMER SEMESTRE AÑO 2015

Presupuesto



Necesidad

Reclamos Administrativos y Sentencias Firmes L 0.00 L 0.00 L 131,957,978.36

Déficit de: L -131,957,978.36


.


Presupuesto



Necesidad

Tasas (Tasas Vehiculares y Gastos de Desaduanaje) L 5,838,276.00 L 317,551.69 L 45,000,000.00

Déficit de: L -39,161,724.00


MEDICAMENTOSSECRETARÍA DE SALUD

AÑO 2015

COMPRA MEDICAMENTO SOLICITADO

MEDICAMENTO ADJUDICADO MONTO ( L ) OBSERVACIONES

PRIMERA 95 85 137,726,471.47 ITB HN 2015-003

SEGUNDA 114 82 53,811,260.57ITB HN 2015-005 80% de esta compra es para el abastecimiento del Hospital Escuela Universitario (HEU)

TERCERA 269 Pendiente 650,000,000.00

ITB HN 2015-001La apertura de las ofertas se realizó el día 30 de junio, técnica correspondiente para proceder a su recomendación de adjudicación por parte de UNOPS

CUARTA 21 21 12,651,322.03 Compra a OPS

QUINTA 3 3 6,128,995.84 Compra COMISCA

TOTAL L 860,318,049.9

COMPRAS DE MEDICAMENTOS CENTRALIZADOS Y POR FIDEICOMISO AÑO 2015

Fuente: Unidad de Logística y Medicamento e Insumos, Secretaría de Salud

COMPRA DE MEDICAMENTOSAÑO 2015

Considerando las cinco compras que suman L 860 millos antes en mención esto implicaría que:

la Red Integrada de Servicios de Salud alcanzaría un 42% de la Necesidad Real sobre el abastecimiento de los Medicamentos incluidos en los procesos de compra.

A través del Decreto Ejecutivo PCM-29-2015, el Presidente de la Republica, procedió a incrementar de los “Fondos de Solidaridad y Protección Social para la Reducción de la Pobreza” el déficit que tanto la Secretaría de Salud (SESAL), como el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) cuentan en adquisición de Medicamentos para el 2015.


RECOMENDACIONES URGENTESPARA El PRESUPUESTO

AÑO 2016

Aumento del presupuesto asignado en la Partida 35210 – Productos Farmacéuticos y Medicinales Varios para la adquisición de Medicamentos que permita alcanzar al menos el 80% del Abastecimiento en Medicamentos. En términos financieros representa un techo de L 1,800,000,000.00


ESPECTATIVASSECRETARÍA DE SALUD

AÑO 2016

ESPECTATIVAS A NIVEL DE LA RECTORIA

1MODELO NACIONAL DE SALUD: Continuar con la implementación : construcción de herramientas, identificación de beneficiarios y el

Financiamiento, marcos Legales

2DESARROLLO ORGANIZACIONAL: Implementada la Estructura Organizacional de Nivel Central Implementación del Manual de Organización y Funciones

3FORTALECER LA VIGILANCIA DE LA SALUD: Desarrollo de la estructura organizacional y de los RRHH; Fortalecimiento de los sistemas de información

para la implementación de la Norma Nacional de Vigilancia de la salud y del RSI

4 RECURSOS HUMANOS Descentralización del manejo de los recursos humanos

5 ASEGURAMIENTO Establecer la propuesta de la Ley Nacional de Salud en base a la Ley Marco de Protección Social.

Fuente: Plan Nacional de Salud 2014-2018

ESPECTATIVAS A NIVEL DE PROVISION DE SERVICIOS

6Tres Hospitales del país estarán funcionando bajo un convenio de gestión por resultado con un sistema efectivo de Monitoreo y Evaluación que garantice la petición y rendición de cuentas por parte de la Secretaria de Salud.

7Los 104 municipios más pobres del país, con cobertura total de servicios de salud para su población a través de la modalidad de gestión descentralizada

8

Iniciado el diseño de un modelo de atención para enfermedades crónicas: insuficiencia renal, diabetes, hipertensión, VIH-SIDA, dengue, tuberculosis y malaria, que garantice la oportunidad de su tratamiento y mitigue su sufrimiento.

9 Atendida la población de los municipios más postergados del país, con 500 equipos de atención primaria en salud. (ESFAM)

41Fuente: Plan Nacional de Salud 2014-2018

Gracias

42

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