Infecciones transmitidas por Vectores y su impacto en la ... · Principales características epidemiológicas de las Enfermedades Transmitidas por Vectores Principales características

Infecciones transmitidas por Vectores Infecciones transmitidas por Vectores y su impacto y su impacto

en la Salud Infantilen la Salud Infantil

Urbanización

Dengue y dengue hemorrágicoPaludismoFiebre amarillaEncefalitis de San LuisEnfermedad de Lyme

��

Incremento en la densidad de la población, hacinamiento.Desabasto de agua, drenaje y recolección de desechos sólidos.Incremento de criaderos y densidad vectorial.Migración de susceptibles e introducción de portadores.

��

Procesos de cambio e influencia en la emergencia de las enfermedades transmitidas por vector en las

Américas

Procesos de cambio e influencia en la emergencia de las enfermedades transmitidas por vector en las

Américas

Deforestación

Paludismo, OncocercosisLeishmaniasis, Fiebre amarillaEnfermedad de LymeEncefalitis Equina del EsteFiebre de Oropuche

Exposición a vectoresInvasión de habitats y exposición a reservoriosAsentamientos en malas condiciones de saneamientoMigración de susceptibles

Prácticas agrícolas e irrigación

PaludismoEncefalitis de San LuisEncefalitis Equina de VenezuelaFiebre hemorrágica de GuanaritoFiebre hemorrágica de Junín

Incremento de la densidad vectorialAlteración del nicho ecológicoModificación de los criaderos en tamaño y capacidad productivaMigración de susceptibles

Principales características epidemiológicas de las Enfermedades Transmitidas por VectoresPrincipales características epidemiológicas de las Enfermedades Transmitidas por Vectores

Anofeles spAnofeles sp Ae. aegyptiAe. albopictusAe. aegyptiAe. albopictus

FlebotomosFlebotomos TriatomasTriatomas SimulidumSimulidumVectorVector

Cuerpos de agua estancada, charcos, riveras

Cuerpos de agua estancada, charcos, riveras

Recipientes artificiales, llantas, tambos piletas

Recipientes artificiales, llantas, tambos piletas

Lugares húmedos y cálidos

Lugares húmedos y cálidos

Casas con pobres materiales de construcción

Casas con pobres materiales de construcción

Corrientes de curso rápido y canales artificiales

Corrientes de curso rápido y canales artificiales

Tipo de criaderosTipo de criaderos

Plasmodium vivax y falciparum

Plasmodium vivax y falciparum

Arbovirus4 serotiposArbovirus4 serotipos

Leishmania mexicana y brazilensis

Leishmania mexicana y brazilensis

Tripanosoma cruziTripanosoma cruzi

Oncocerca volvulusOncocerca volvulus

AgenteAgente

��


Hombre y algunos primates

Hombre y algunos primates

HombreHombre

Hombre, perros, roedores, marsupiales

Hombre, perros, roedores, marsupiales

Hombre, perros, gatos, roedores, primates

Hombre, perros, gatos, roedores, primates

HombreHombreReservorioReservorio

Deforestación act.agrícolas, migración, calentamiento global

Deforestación act.agrícolas, migración, calentamiento global

Carencia de servicios públicos, migración, urbanización, turismo

Carencia de servicios públicos, migración, urbanización, turismo

Defores-tación, actividad agrícola

Defores-tación, actividad agrícola

Amplia distribución y malas condiciones de vivienda

Amplia distribución y malas condiciones de vivienda

Actividad cercana a criaderos en focos especiales

Actividad cercana a criaderos en focos especiales

AmbienteAmbiente

Rural, pobrezaRural, pobreza

Arbovirus 4 serotiposArbovirus 4 serotipos

Rural/pobrezaRural/pobreza

Rural/pobreza, urbano-transfusión

Rural/pobreza, urbano-transfusión

Rural/pobrezaRural/pobreza

SocialesSociales

��


Transmisión domésticaTransmisión doméstica


Transmisión peri-doméstica

Transmisión peri-doméstica


Transmisión extra-doméstica

Transmisión extra-doméstica

ViviendaVivienda

Fiebre terciana, anemia, hepato-megalia

Fiebre terciana, anemia, hepato-megalia

Fiebre exantema, artralgias, mialgias, hemorragias

Fiebre exantema, artralgias, mialgias, hemorragias

Lesiones mucocutáneas, úlcera del chiclero

Lesiones mucocutáneas, úlcera del chiclero

Signo de Romaña, edema ocular, chagoma, viscerome-galias

Signo de Romaña, edema ocular, chagoma, viscerome-galias

Nódulos subcutáneos en cabeza, hombros, ceguera

Nódulos subcutáneos en cabeza, hombros, ceguera

Manifesta-cionesclínicas

Manifesta-cionesclínicas

��

Incidencia de las principales enfermedades transmitidas por vectores en México, 1993-1998


< 1< 1 1-41-4 5-145-14 15-2415-24 25-4425-44 45-6445-64 65+65+ TotalTotal

2.61 1.67 2.33 3.21 4.28 4.27 3.52 3.28

0.91 2.68 6.84 10.31 11.64 11.19 7.66 8.95

5.46 14.38 29.76 47.69 51.03 47.30 29.29 39.33

7.45 12.91 30.24 45.69 46.72 46.16 32.11 37.65

11.94 25.2 50.77 65.33 66.15 60.32 37.38 55.48

2.60 7.51 20.68 28.05 31.00 26.94 17.33 24.17

19931993

19941994

19951995

19961996

19971997

19981998

DengueDengue � ��



< 1< 1 1-41-4 5-145-14 15-2415-24 25-4425-44 45-6445-64 65+65+ TotalTotal

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0.0

0.15

0.54

0.77

0.0

0.0

0.0

0.28

0.43

0.44

0.06

0.0

0.03

0.56

1.44

1.03

0.31

0.0

0.05

0.73

1.93

1.47

0.58

0.0

0.06

0.73

1.91

1.15

0.44

0.0

0.0

0.51

1.48

0.73

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0.0

0.0

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0.46

0.37

0.0

0.03

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1.56

1.03

0.39

19931993

19941994

19951995

19961996

19971997

19981998

DengueHemorrágicoDengueHemorrágico � ��



< 1< 1 1-41-4 5-145-14 15-2415-24 25-4425-44 45-6445-64 65+65+ TotalTotal

8.87

6.06

3.46

1.9

9.77

2.60

26.68

21.64

10.42

8.27

5.82

24.39

24.43

19.48

10.58

9.43

6.74

25.42

19.63

15.77

9.24

7.51

6.24

14.97

12.58

10.46

5.99

5.23

3.7

10.13

11.56

8.77

5.41

4.62

3.49

9.26

8.08

5.96

3.46

3.10

2.35

6.37

17.75

14.27

8.0

6.75

5.01

15.69

19931993

19941994

19951995

19961996

19971997

19981998

PaludismoPaludismo � ��



< 1< 1 1-41-4 5-145-14 15-2415-24 25-4425-44 45-6445-64 65+65+ TotalTotal

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0.02

0.03

0.06

0.0

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0.02

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0.01

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0.03

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0.0

0.02

0.03

0.06

0.02

0.02

19931993

19941994

19951995

19961996

19971997

19981998

Enfermedad de Chagas

Enfermedad de Chagas

� ��



< 1< 1 1-41-4 5-145-14 15-2415-24 25-4425-44 45-6445-64 65+65+ TotalTotal

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.37

2.42

1.82

1.86

1.23

1.32

1.53

2.52

1.76

1.8

1.26

0.92

0.37

1.28

0.87

0.74

0.37

0.20

2.29

1.25

0.72

0.66

0.31

0.14

1.87

1.44

0.77

0.66

0.30

0.12

0.26

0.72

0.39

0.48

0.12

0.05

1.04

1.63

1.08

1.03

0.61

0.43

19931993

19941994

19951995

19961996

19971997

19981998

OncocercosisOncocercosis � ��



< 1< 1 1-41-4 5-145-14 15-2415-24 25-4425-44 45-6445-64 65+65+ TotalTotal

1.42

19.24

4.73

7.86

7.6

9.40

2.18

19.93

6.67

6.18

6.59

5.94

1.38

7.32

3.61

3.89

3.12

2.73

2.5

7.87

9.58

11.23

10.96

9.91

1.59

6.64

7.58

8.07

7.87

7.29

1.47

6.69

7.26

7.77

8.05

6.96

1.62

6.55

6.41

7.98

7.23

6.70

1.78

8.68

6.88

7.55

7.31

6.67

19931993

19941994

19951995

19961996

19971997

19981998

Intoxicación por plaguicidas

Intoxicación por plaguicidas � ��

Estrategias de control de las enfermedades transmitidas por vectores en las AméricasEstrategias de control de las enfermedades transmitidas por vectores en las Américas

��

��

��

Diagnóstico

*Disminuir la transmisión

Control del vector:Larvas y adultos

*Eliminar al vector y sus criaderos

� ��

��

��

En evaluación efectividad variable

Gota gruesa, serología

Destrucción de criaderos naturales ,

control biológico, insecticidas residuales

por rociado intradomiciliar

Cloroquina, efectivo y barato, hay resistencia

pero existen drogas alternativas

��

Destrucción de criaderos artificiales.

Larvicidas, abate, control biológico,

insecticidas a UBV (malatión)

Sintomático

En desarrollo?

Aislamiento viral, serología, ELISA


Actividad y efecto*

Saneamiento básico

*Reducir tasa de contacto y eliminación de criaderos

Medidas preventivasNivel individual*Reducir tasa de contacto

Participación comunitaria y educación para la salud

Paludismo

Mosquiteros en puertas y ventanas, drenaje y

limpieza de criaderos, mejorar cond. de vivienda

QuimioprofilaxisRepelentes, pabellones

impregnados

+++++

Dengue

Mosquiteros, repelentes

+++++

Mosquiteros en puertas y ventanas.

Descacharrizar, mejorar cond. De

vivienda


Actividad y efecto*

Vacunas

*Prevenir la transmisión

Diagnóstico




Tratamiento


Leishmaniasis

No

P. montenegro cultivo, biopsia

Control poco efectivo por el tipo de criaderos.

Insecticidas de eecto residual en casas

Bases de antimonioPentostam, glucantine

Medicamentos controlados

Chagas

Insecticidas de efecto residual

Piretroides

NifurtimoxBenznidazol

No

Cultivo y serología


Actividad y efecto*

Saneamiento básico




Eliminar criaderos

Repelentes

+

Higiene doméstica

+++++

Mejor cond. de vivienda

Leishmaniasis Chagas


Actividad y efecto*

Vacunas

*Prevenir la transmisión

Diagnóstico




Tratamiento


Fiebre amarilla

Sí y es muy efectiva

Aislamiento y serología

Control del Aedes aegypti en zonas

urbanas

Sintomático

Oncocercosis

Control de criaderosinsecticidas

InvermectinaTratamiento masivo

efectivo

No

Biopsia serología


Actividad y efecto*

Saneamiento básico




En áreas urbanas es igual a dengue

Vacunación en áreas de riesgo

+

Repelentes

+

Control de criaderos externos

Fiebre amarilla Oncocercosis

El problema de las infecciones transmitidas por vectores se ubica en el dilema:

Las ETV´s bloquean el desarrollo oel desarrollo bloquea a las ETV´s

Es un problema integral (ETV´s), ubicado en el espacio peridoméstico y de tipo sanitario.

Si el enfoque es el vector:

Se limita el éxito

Se incrementan los costos

Se asfixian a los servicios de salud y a los programas preventivos

Se resigna uno a la transmisión continua

No se atacan las determinantes socioambientales

La investigación se dirige:

A la definición de áreas de riesgo con un enfoque ecológico

Determinantes de la transmisión

Eficacia de insecticidas y métodos de aplicación costo-efectivos

Análisis económico y de impacto

Estrategias de comunicación y participación comunitaria

Capacidad vectorial de los principales vectores

Diagnósticos rápidos

Vacunas?

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