Infecciones asociadas a la atención en salud

(IAAS)MODULO DE ORIENTACION

HOSPITAL REGIONAL DE CONCEPCION

•A continuación usted encontrará conceptos que debe saber respecto a las infecciones a las que se expone un paciente durante su estadía en el hospital o centro de salud, y las medidas para evitarlas.

definiciones •Se considera infección la reacción adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas.

•Se considera intrahospitalario, si existe evidencia que no estaba presente o en incubación al momento del ingreso del paciente al hospital

•La colonización es la presencia y la multiplicación de microorganismos potencialmente patógenos en sitios del cuerpo ,sin respuesta clínica (síntomas y signos) ni inmunológica

Impacto de las IIH

• Aumento de la morbilidad de los pacientes y posibilidad de muerte

• Costo económico y social, para el hospital y el paciente

• Problema medico legal y desprestigio de la institución

• Afectan la seguridad del paciente y reflejan deficiencias en la calidad de la atención de salud

Nuestra Realidad En nuestros país, todavía hay problemas de

subnotificacion es decir, se notifican menos casos de los que realmente se presentan por lo tanto es posible estimar 1 de cada 10 pacientes hospitalizados desarrollan una IIH y que algunos de ellos MUEREN por infecciones que pueden ser evitadas

Es importante tener presente que una alto porcentaje de las IIH son evitables

IIH más frecuentes

infecciones de herida operatoria

Infección urinaria asociada a catéter urinario

Infecciones respiratoria bajas

Infecciones torrente sanguíneo asociadas a dispositivos intravasculares ( catéter)

Cadena Transmisión de Infecciones

Reservorio Animado

las personas

Manos del personal

Animales,insectos, roedores ( infecciones de la comunidad)

Reservorio Inanimado

Equipos, instrumentos, catéteres, sondas, sueros

Alimentos

Ambientes ,aire

FACTORES DE RIESGO DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

1. HUESPED : Importantes

Poco modificables

2 . AMBIENTE : Poco Importantes

Modificables

3. ATENCIÓN CLÍNICA : Muy Importantes

Modificables

Factores de Riesgo de IIH Edades extremas de la vida Enfermedades que causan la hospitalización

y las de base Estado nutritivoCirugías Procedimiento invasivos Dependen Uso de antibióticos directamenteTratamientos que dismi- de la atención

nuyen la inmunidad de salud

Medidas básicas para la prevención y control de infecciones intrahospitalarias

• Precauciones estándar

• Precauciones adicionales o por mecanismo de transmisión

• Aplicación de la técnica aséptica al realizar procedimientos invasivos

• Uso de material esterilizado o desinfectado

• Limpieza y desinfección de las superficies

Precauciones estándar : se aplican en todas las atenciones de salud

• Higiene de manos• Uso de guantes cuando corresponda-al tomar

contacto con mucosas, piel no indemne, sangre o fluidos corporales

• Uso de barreras protectoras:mascarilla,antiparras,pechera-cuando existe riesgo de salpicadura

• Practicas de inyección segura y correcto manejo de material cortopunzante

• Cuidado del ambiente o entorno del paciente : aseo y desinfeccion de superficies

Higiene de manos

El concepto de higiene de manos en áreas clínicas incluye :

• Lavado de manos con agua y jabón de glicerina

• Lavado de manos con agua y jabón antiséptico

• Frotación de manos con base alcohólica (alcohol gel )

• Lavado quirúrgico de manos

• la higiene de manos es la medida, comprobada cientificamente,mas importante y a la vez mas simple y económica para prevenir las infecciones intrahospitalarias

• La incorporación de esta importante medida a la práctica diaria de trabajo es,más que una obligación un deber ético de cada uno de los miembros del equipo de salud

Objetivos• Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir

la flora microbiana residente de la piel.• Prevenir la diseminación de microorganismos por

mano-portada

Higiene de manos

Consideraciones :1. Mantener uñas cortas, limpias y sin esmalte.

2. Antes del lavado retirar todas las joyas de muñecas y manos

3. Los antebrazos se mantendrán descubiertos

4. El uso de guantes NO REEMPLAZA la higiene de manos

5. Entre los dedos y bajo las uñas se encuentra el mayor número de microorganismos

6. En caso de lesiones cutáneas permanentes o transitorias, el personal debe abstenerse de dar atención directa al paciente

Higiene de manos Consideraciones :

1. La higiene de manos se efectuará, antes y después de la atención de cada paciente

2. Los productos para higiene de manos a utilizar serán aquellos que el equipo de IIH tenga normados

3. Preferir el lavado de manos por sobre el uso de alcohol gel cuando las manos estén visiblemente sucias

Manejo materiales

CortopunzantesNo doble, quiebre o reencapsule agujas.Coloque agujas y material cortopunzante en

los depósitos designados para ello Transporte los materiales cortopunzantes en

los depósitos designados (impermeables y no perforables)

Utilice elementos adecuados (pinzas por ej.) para recoger agujas o trozos de vidrios quebrados.

Cuidado del entorno del paciente:

Aseo y desinfección de superficies • Limpieza

Eliminación mecánica por arrastre, de agentes infecciosos y/o materia orgánica de superficies y objetos en los cuales los microorganismos pueden encontrar condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse

Cuidado del entorno del paciente:

Aseo y desinfección de superficies

• Limpieza : Se debe realizar en forma diaria y previo a la

desinfección de superficies y objetos .

Se utiliza solución detergente y agua

Todas las superficies del mobiliario y pisos deben ser limpiadas con paño húmedo al menos una vez al día para evitar el acumulo de polvo

Cuidado del entorno del paciente:

Aseo y desinfección de superficies• Desinfección : eliminación de microorganismos que

se encuentran en objetos inanimados por medio de la aplicación directa de agentes químicos (desinfectantes) o físicos (calor)

• Desinfección concurrente : se realiza diariamente y las veces que sea necesario durante la hospitalización del paciente a través de la aplicación de agentes desinfectantes a superficies de muebles, murallas y pisos .

Cuidado del entorno del paciente:

Aseo y desinfección de superficies• Desinfección terminal : se realiza una vez

que el paciente hace abandono de la unidad.

incluye todos los elementos de la unidad del paciente y además planta física (muebles, muros y pisos).

• La desinfección siempre debe ser precedida de LIMPIEZA

Técnica aséptica

• Conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al máximo las posibilidades de contaminación microbiana durante los procedimientos de atención de los pacientes .

Técnica aséptica Componentes básicos:• Higiene de manos (clínico o quirúrgico)• Uso de guantes estériles • Uso de gorro • Uso de mascarilla• Manejo de material (estéril, desinfectado y/o

limpio)• Uso de ropa estéril. • Uso antisépticos y desinfectantes .• Manejo desechos biológicos

Definiciones • Esterilización : proceso que se realiza para eliminar

toda forma de vida, incluidas las esporas, de los equipos o elementos que van a ser utilizados para realizar un procedimiento invasivo a un paciente

• Desinfección de alto nivel : proceso que se realiza con el material o equipos que van a mucosas, como por ej:la gástrica, proceso que se realiza en nuestro hospital con ortoftaldheido 0,55%.Elimina casi todos los microorganismos incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pero no elimina esporas

Técnica aséptica

• Preparación y esterilización o desinfección de los materiales y equipos a utilizar

• Crear el campo estéril y mantener la asepsia en todas las acciones .

• Manejo cuidadoso del material limpio • Autodisciplina de la practica consciente de la

asepsia y autoevaluación del quiebre de la técnica • Lugar físico adecuado (amplio, restricción de

circulación y libres de turbulencias)• Insumos e instrumental adecuado (desechable o

reutilizable según insumo, condiciones del instrumental)

Precauciones adicionales a la estándar, basadas en el mecanismo de

transmisión ,o “AISLAMIENTOS”

Objetivos

• Prevenir la transferencia de microorganismos interrumpiendo la vía de transmisión de los agentes mas frecuentes o los epidemiológica-mente mas importante.

• Prevenir la transmisión de microorganismos aún cuando los pacientes fuentes no sean evidentes por ser asintomático, colonizados o estar en periodo de incubación

Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión:

• Precauciones por vía aérea• Precauciones por gotitas

• Precauciones por contacto

• Se aplican a pacientes seleccionados, de acuerdo a la infección o colonización que se detecte o sospeche

• Se puede asociar más de una si es necesario • Se agregan a las precauciones estándar, que se deben

aplicar Siempre

Precauciones de vía aérea o respiratoria• Orientadas a reducir riesgo de infecciones

transmitidas por vía aérea.• A partir de partículas de 5 micrones o menos

generadas por gotitas y que pueden permanecer en el aire por largos periodos de tiempo.

• Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso más allá de la habitación donde son generadas

• Se aplican ante - Turbeculosis- Sarampión - Varicela

Precaución Respiratoria • Habitación individual con presión negativa y

mantención de puerta cerrada • Si no hay presión negativa ventilar la pieza

frecuentemente y hacia el exterior • Pueden colocarse simultáneamente dos

pacientes con la misma infección • Uso de mascarillas de alta eficiencia (N95)

por el personal en el caso de TBC activa • Evitar la entrada de personal susceptible en

caso de Sarampión y Varicela • Avisar y mantener precauciones en caso de

traslado

Precauciones de gotitas

• Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por gotitas

• Exposición de la conjuntiva o mucosa nasal u oral a partir de partículas mayores a 5 micrones, generadas por pacientes o portadores de agentes a partir de tos,estornudo,al hablar o procedimientos

• Requiere contacto estrecho entre la fuente y el paciente susceptible, Ya que las gotas permanecen poco tiempo en suspensión (alrededor de 1 metro)

Precaución de gotitas

Cuadros clínicos

• Infecciones Invasivas por H.influenzae y Neisseria meningitidis

• Difteria

• Infecciones Estreptocócicas

• Coqueluche

• Infección por Mycoplasma

• Adenovirus

• Influenza

Medidas de control

Precaución de gotitas

• Habitación individual si es posible,o separación de por lo menos 1 metro

• Uso de mascarilla en el radio de 1 metro o al entrar a la habitación

• Avisar y mantener precauciones en caso de traslado

Precaución de contacto• Orientadas a reducir riesgo de

infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto

• Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible

• Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal

Precauciones por contacto

Cuadros clínicos

• Infección o colonización por bacterias multi resistentes de importancia epidemiológica: S.aureus meticilino resistente,Enterococcus resistente a vancomicina,Pseudomona y Acinetobacter multiresistentes,enterobacterías resistentes a cefalosporinas de 3generación

• Infecciones entericas por C.difficile y rotavirus • Virus Respiratorio Sincicial,Parainfluenza• Lesiones de piel altamente contagiosas:impetigo ,

sarna • Varicela (junto con I respiratoria )

Medidas de control

Precaución de contacto

• Habitación individual si es posible,si no es posible asegurar distancia suficiente entre las camas

• Uso de guantes y delantal limpio al entrar a la habitación o sector del paciente

• Remoción de los guantes y delantal al abandonar el ambiente del paciente ( doblar el delantal tomándolo por el cuello y dejando

protegida la cara que tuvo contacto con el

paciente )

• Avisar y mantener precauciones en caso de traslado

• Uso de equipos no críticos individuales.