INERVAŢIA CAPULUI ŞI

GÂTULUI

Nervii:

– Cranieni

– Spinali plexul cervical

– R. post. ale n. spinali cervicali

– R. colat. ale plexului brahial

– Simpaticul cervical

Nervii Cranieni – 12 perechi (I – XII)

funcţional:

– Motori III, IV, VI, VII, XI, XII

– Senzitivi – senzoriali I, II, VIII

– Micşti V, VII bis (Wirsberg), IX, X

OR:

– motori nuc.motori ai Tr.C

• term.m. striaţi ai capului + gâtului

– senzitivi – senzoriali gg. situat pe traiectul n.cranian respectiv.

• term. nucleu echiv. Senz.Tr.C

– micşti = comp. motorie + senzitivă

OA – supr.ext.a Tr.C

Comp. veget.– parasimpaticul cranian

– orig. nucleu echiv.vegetativ

NERVUL TRIGEMEN (V)

mixt, pontin

• ramuri :

– N. Oftalmic - senzitiv

– N. Maxilar - senzitiv

– N. Mandibular – mixt

• Terit. de inervaţie:

– motor m. masticatori

– senzitiv sensib.glob ocular, a

feţei, fose nazale, cavite bucală

• OR :

– motor nuc. masticator (punte)

– senzitiv gg. Gasser

• OA faţa ant-lat a punţii

traiect, raporturi:

• FCP anterior– lateral VII, VII bis –medial IV, III, VI traversează stânca temporalului cav. Meckel (gg. Gasser) n. Oftalmic, n. Maxilar, n. Mandibular

• gg. Gasser :

– axonii răd. senzitivă

– dentritele n.oftalmic, n. maxilar, n. mandibular (comp. senzitivă)

NERVUL OFTALMIC

Senzitiv, anexat gg. parasimpatic ciliar

Teritoriu de inervaţie:

– 2/3 ant reg. frontooccipitale

– reg. sprâncenoasă

– reg. medială a pleoapelor

superioare şi inferioare

– dosul nasului

– conjunctiva

– globul ocular

Traiect, raporturi:

• ant şi med sinus cavernos (super IV, III, medial VI+ AIC) FOS n.Nazociliar, n. Lacrimal, n. Frontal

Ramuri:

• colat : pt dura mater, n. recurent Arnold (cort cerebel)

• terminale :

1. N. nazociliar orbită (inelul Zinn) deasupra nervului optic (+ artera oftalmică) medial orif. edmoidal ant. ram. Terminale

• colat:

– n. ciliari lungi (2-4) + n. ciliari scurţi (din gg.ciliar) inerv. tunicile gl. ocular

– n. edmoidal post orif edmoidal post./inerv. celulele edmoidale + mucoasa sinusului sfenoidal

terminale:

• n. infratrohlear (nazal extern) –inervează:

– căile lacrimale,

– porţ. med - pleoapa super+inf

– pielea reg intersprâncenoase

– pielea - dosului nasului

• n. edmoidal ant (nazal intern) orif. edmoid ant lama ciuruită - fosa nazală – inerv : muc nazală (super+ant)

2. N. frontal FOS (între n.IV +n. lacrimal) orbită (perete super.deasupra m.RPS :

– N. supraorbitar orif. supraorbitară pielea frontală, pleoapa sup, muc.sinus frontal

– N.supratrohlear pielea frontală, pleoapa super, dosul nasului.

3. N. lacrimal FOS orbită(perete lateral) mDE :

– R. laterală gl.lacrimală

– R. medială pielea reg. temp, pleoapa super (lateral);anastom cu n.zigomatic (din maxilar)

Ganglionul Ciliar (oftalmic)parasimpatic, █

situat – orbită (partea lat. a n. optic), în unghiul m.DS şi m. DL

aferenţe :

– fibre parasimpatice preganglionare de la nuc. E-W (pe traiectul n.III); fibrele postganglionare (n.ciliari scurţi) sfinc.pupilar ⇒ iridoconstricţia (reflex fotomotor)

– fibre parasimpatice preganglionare ale reflexului de acomodare şi convergenţă; fibrele postganglionare m. ciliari acomodarea cristalinului

– fibre simp.din plexul pericarotidian

eferenţe nervii ciliari scurţi în gl. ocular inervând sclerotica, coroida, m. corpului ciliar, m. irisului, corneea.

NERVUL MAXILAR

Senzitiv, gg. pterigopalatin Meckel

Teritoriu de inervaţie :

– pielea aripilor nasului,pleoapa inf.

– pielea reg. geniene, buza super.

– mucoasa nazală, peretele super. al cavităţii bucale,sinusului maxilar

Traiect, raporturi:

• anterior (med.- n. oftalmic + sinus cavernos; lat.n. mandibular) gaura rotundă – fosa pterigopalatină (gg.M, inf. – artera maxilară)FOI (+artera infraorbitară) orbită şanţul infraorbitar can. infraorbitar gaura infraorbitară fosa canină

R. colaterale :

1. R. meningee medie

2. N. zigomatic

– R. lacrimo-palpebrală [fibre senz+ simpatice (plex pericarotidian) +parasimpatice postgg (gg.M pt gl.lacrimală NLMN prin n.VII)]

– R. temporomalară pielea reg. zigomatice+temporale

3. N. pterigopalatin

– N. nazali posterosuperiori laterali mucoasa nazală (cornet sup, mij.), F,TE

– N. nazali posterosuperiori mediali mucoasa nazală septală, + a incisivilor superiori

– N. palatini (orif. palatine): mucoasa vălului palatin

• Anterior + cornet inf,gingie

• Mijlociu vălul palatin

• Posterior faţa sup.vălul palatin

4. N. orbitari FOI muc.cel. edmoidale

5. N. alveolari superiori şi posteriori M

6. N. alveolar superiori şi mijlocii PM

7. N. alveolar superiori şi anteriori C,I

R. terminale : buchetul infraorbitar :

– R. palpebrale pleoapa inferioară

– R. labiale buza inferioară

– R.nazale aripa nasului

Ganglionul pteriogopalatin Meckel

parasimpatic

• în fosa pterigopalatină, pe faţa medială a nervului

• aferenţe : fibre parasimpatice pregg. (orig- nucleul LMN pontin – anexat n.VII) prin nervul vidian (n.pietros> +n. timpanic Jacbson-IX,+r.simp.plex pericarotidian)

• eferenţe - se alătură :

– n. zigomatic FOI orbită gl. lacrimală

– n. nazali posteriori gl.mucoase fose nazale

– n. palatin posterior (fibre motoare din nuc. VII) m. vălului palatin

NERVUL MANDIBULARmixt ,gg. parasimpatic otic Arnold

Teritoriu:

• senzitiv :

– reg. temporală,

– parietală,

– geniană,

– periauriculară,

– maseterină

– mentonieră

– buza inf., arcada alveolo-dentară inf.

– mucoasa linguală 2/3 ant; peretelui inferior al cavităţii bucale

• motor: m.masticatori

Traiect, raporturi: gaura ovală fosa infratemporală r.colaterale, terminale

• OR :

– motor nuc. masticator (punte)

– senzitiv gg. Gasser

• OA: faţa antero-laterală a punţii

Ramuri colaterale:

• recurente: r.recurentă meningeală + (a.meningee<) dura mater FCM

• laterale:

– N. temporobucal:

• n. temporal profund anterior m. temporal – fasc. anterior

• n. bucal (senzitiv) + a.bucală, perforează m. bucinator inervează reg. geniană şi mucoasa peretelui lat al cavităţii bucale.

• n. pterigoidian lateral m. omonim

– N. temporal profund mijlociu m. temporal (fasc. mijlociu)

– N. temporomaseterin:

• n. temporal profund post. m. temporal (fasc. post)

• n. maseterin (+ a.maseterină) m. omonim

Ramuri colaterale:

• medială :

– N. pterigoidian medial m.

pterigoidian med, lat, m. vălului palatin,

m. tensor al timpanului

• posterioară :

– N. auriculotemporal (senzitiv) 2

rădăcini butonieră – a. meningee

mijlocie colul mandibulei butoniera

Juvara gl. Parotidă + artera+vena

temporală superficială reg.

temporală

• + fibre parasimpatice (gg.otic) pt.

gl. Parotidă [fibrele pregg.NSI-

n.IX]

• R. anastom cu n. VII

R. terminale:

N. LINGUAL

– senzitiv

Orig – 1cm sub baza craniului –spaţiul interpterigoidian

Traiect – din post-lat ant- vârful limbii

Raporturi :

– între m. pterigoidieni – ant. de n. alveolar inferior ,post. de a.maxilară

– în loja gl. sublinguale -Xde can W, inf.- n. XII,

– anex. 2 gg. parasimpatici: submandibular – sublingual la care ajung fibre parasimpatice din NSS prin VIIbis

anastomoze: cu n. alveolar inferior, VII (n. coarda timpanului), XII, N.milohioidian.

Teritoriu de inervaţie: mucoasa

– linguală (faţa inferioră, 2/3-ant.a feţei dorsale)

– vălului palatin

– planşeului bucal

– amigdaliană

– gingivală

N. ALVEOLAR INFERIOR

mixt (senzitiv)

Traiect - între m. pterigoidieni, post. de n. lingual can.mandibulei (+ a. alv. inf.) gaura mentonieră

Raporturi:– X de n. coarda timpanului, a. maxilară

– A. alveolară inferioară

ramuri :

• colaterale:

– anast. cu n. lingual

– N.milohioidian(+a.submentală),pa.digastric

– R. pt PM,M inf,mandibulă

• terminale:

– n. incisiv I,C.

– n. mentonier reg. mentonieră, buza inferioară

Ganglionul otic Arnold

parasimpatic

• fosa infratemporală, medial de n.mandibular,

• sinapsa pentru fibrele parasimpatice pre şi post gg secreţia gl. parotide

aferenţe:

• fibre pregg (NSI–IX) prin n. pietros mic (n.timpanic Jacobson -IX) + n. pietros superf (n.VII)

• fibre senz de la n.mandibular

• plexul simpatic (a.meningee mijlocie)

eferenţe:

• fibre parasimp.postgg (prin n. auriculotemporal) pt gl. parotidă şi mucoasa casei timpanului

• pt m. pterigoidian medial + m. tensorul vălului palatin

• m. ciocanului, m. tensor al timpanului

NERVUL FACIAL (VII)motor + comp. parasimpatică

Teritoriu :

• motor m. mimicii

• vegetativ secr. gl. lacrimale; gl. mucoase ale mucoasei nazale

OR

– motornuc. motor

– veg NLMN (pontin)

OA- şanţul bulbo-pontin

nervul VII bis:

• senzitiv senzorial + comp. parasimpatică

OR

– senz-senz gg. Geniculat

– veg. NSS (pontin) secr. gl.salivare sublinguale+submandibulare

OA- şanţul bulbo-pontin

Traiect, raporturi:

• FCP oblic, ant-lat meatul acustic

intern (VII, VIIbis, VIII ) can. facial

gaura stilomastoidiană glparotidă r.

terminale

Can. Facial (Fallopio) stânca T 3porţiuni:

1. Labirintică ┴ pe ax(între melc-vestib.)┌90

gg.geniculat (VIIbis)

2. Timpanică ax long.- peretele med. casa

timpan(superşi post de fereastra ovală)

3. Mastoidiană descendentă gaura

stilomastoidiană

R. colaterale intrapietroase:

• N. pietros > din gg.geniculat faţa ant. St.T + n. timpanc Jacobson IX + n. pietros profund (Simp pericarotidian) N. vidian gaura ruptă can. pterigoidian F pterigopalatină(gg)

– fibre parasimp pregg. de la NLMN LMN.

– f.postgg secr gl. lacrimale, gl. mucoase nazale

• N. pietros superficial (gg.geniculat) anast. cu n. pietros mic din IX gaura Arnold F. inferatemporală(gg.otic)

– fibre parasimpatice pregg.NSI- IX

– F.postgg secr. gl. Parotide

• nervul m. scăriţei m. scăriţei

• N. coarda timpanului din porţ.descend. casa timp.(perete lat) F. infratemporală – anast. cu n. lingual.

– fibre parasimpatice – NSS gl. salivare sublinguală + submandibulară

– fibre senzitiv senzoriale (gg.geniculat) mugurii gustativi 2/3 ant.limbă

• R.anast. cu n.X

IX

n.t.J

N. vidian

gg.pter.

N. pietros >

gg.oticn. pietros

superf

gg.subm

n. pietros

profund

N. coarda timpanuluin. lingual.

2/3 ant.limbă

gg.subm

NTSNSS

R. extrapietroase:

• R.anast cu IX ansa lui Haller (faţa ant VJI )

• R.senzitive zona lui Ramsay- Hunt(pav. urechii, meat acustic ext, faţa lat. timpan)

• R.auriculară post. m. auriculari, m. occipital, pielea reg. occipitale)

• R. m. digastric şi stilohioidian

• R.linguală m. stiloglos, m. stafiloglos; senzitiv mucoasa limbii.

R. terminale :

• R. temporofacială m.mimicii super (pl comisura bucală)

• R.cervicofacială m.mimicii inf (pl comisura bucală)

R.auriculară post

R. temporofacială

R.cervicofacială

2/3 ant.limbă

NERVUL GLOSOFARNGIAN (IX)mixt + comp. parasimpatică

Teritoriul:

– motor m. faringelui +limbii(stilo+palatoglos);

• vege gl. parotidă

– senzitiv mucoasa vălului palatin, limbii, faringelui, casa timpanului, sinus carotidian

– senzorial senzaţiile gustative 1/3 post.a limbii

OR

– motor :

• nuc. ambiguu (bulb),

• NSI (bulb)

– senzitiv – senzorial gg. Andrersch (inf), Ehrenritter (sup) – gaura jugulară

OA şanţul retro-olivar

Traiect, raporturi : gaura jugulară (X, XI, VJI ) spaţiul retrostilian medial de MVN m. stiloglos baza limbii plexul lingual

)(

О

()

R. colaterale:

• N. timpanic Jacobson – gg. E casa timpanului (perete lateral) plexul timpanic:

– ant. muc. tubei Eustachio

– post. casa timpanului

– superioare :

• N.pietros superior + n. pietros mare(VII) + n. pietros profund (simpatic) n. vidian

• N.pietros mic + n. pietros superficial(VII) + fibre NSI (IX) gg.otic → (prin n. auriculo-temporal) gl.parotidă

• R. musculare m. stilofaringian, m.stiloglos, m. palatoglos,

• R.sinusului carotidian plex carotidian (+ X, simpatic)

• R. faringiene plex faringian (+X, simp):

– m. const.super. şi mij. ai faringelui

– vasele faringelui

• R. amigdaliene mucoasa+văl palatin

• R.anastomotice cu n. X, VII, simpatic

R.terminale: plexul lingual 1/3 post.(în spatele „V ” )

n. t. J.

n. vidian

VII

X.

T.E.

n.p.p

n. p.supgg.otic

NERVUL VAG (X)

mixt + comp. parasimpatică

Teritoriu inervaţie:

– motor m. faringe, m. laringe

– senzitiv tegm. pav. urechii, cond.auditiv extern, mucoasa faringelui – laringelui – vălului palatin

– senzorial – sensib.gustativă epiglotică

– vegetativ viscerele gâtului, toracelui, abdomenului

OR

– motorie nuc. ambiguu (bulb)

– senzitiv- senzorială gg. jugular, plexiform

– veget nuc. cardio - pneumo –enteric

OA şanţul retro – olivar (între IX, XI)

NERVUL VAG (X)

Traiect, raporturi: gaura jugulară (gg. jugular, n.IX, n. XI) sp retrostilian ( 1cm sub baza cr. – gg. plexiform) reg.carotidiană (MNV cervical)

• torace :

– vagul dr. – între VS şi AS lat de Tr. Art. Brah. între trahee şi arcul venei azygos – post de pedi. pulmonar faţa post a esofagului

– vagul stg – cu ACC, X ant. arcul aortic , pos. pedi. pulmonar stg faţa ant. esofag (între esofag şi pericard)

– plexul periesofagian

• diafragma ⇨ 2 tr.

– vagal ant r.gastrice, hepatice

– vagal post. retroperitoneal :

• R. dr. gg.celiac dr. ⇨ ansa Wisberg

• R.stg gg.celiac stg. ⇨ ansa Laignel – Lavastin , sau plex. arteriale mezenterice, gastrice stângi, splenice, hepatice

R. colaterale:

• cervicale:

– R. meningeală dura mater(g.j)

– R. faringiene plexul faringian(IX, simpatic)

– R. carotidiene plexul pericarotidian (IX, simpatic) – zonă reflexogenă

– N. laringeu superior din gg. plexiform între faringe şi ACE os hioid :

• R. super.- perf. mb. tirohioidiană inerv. mucoasa : epiglotei, et. supraglotic, răd limbii, faringelui. Se anast. cu n.laringeu recurent (inf) ⇨ ansa Galien

• R.infer. inerv. m. constr inf. al faringelui, gl. tiroidă, m. cricotiroidian.

– nervii cardiaci superiori 1-3 plexul cardiac

– nervii cardiaci mijlocii 2-3 plexul cardiac

ansa Galien

R. colaterale:

• toracale:

– nervul laringeu recurent – inferior:

• drept

• stâng

– nervii cardiaci inferiori plexul

cardiac

– R. pulmonare plexuri bronşice

– R. esofagiene mucoasă,

musculatura esofagului inferior

– R. traheale trahee

• abdominale:

– tr. vagal anterior

– tr. vagal posterior

• anastomoze: cu n. VII, IX, XI, XII,

simpaticul cervical.

NERVUL ACCESOR (XI)motor

Teritoriul inervaţie → m. trapez,. sternocleidomastoidian

OR nuc. ambiguu (bulb) + fibre medulare

OA şanţul retro-olivar

Traiect, raporturi gaura jugulară sp. retrostilian (post.de VJI ) ramuri

Ramuri:

• medială – anastomoză cu n.X inerv vălul palatin, faringe, laringe

• laterală – anast. cu plexul cervical inerv. m SCM, m. trapez

X

R.medială

R.laterală

SCM

trapez

m

NA

NERVUL HIPOGLOS (XII)motor

teritoriu de inervaţie m. limbii

OR nuc. XII (bulb)

OA şanţul preolivar

traiect, raporturi can. XII sp. retrostilian (postd MVN) – anast.cu: n. X, SC, plex cervical reg. carotidiană XACE , ⇨ ▲ FARABEUF (XII, VJI, tr. venos tirolingofacial) reg. suprahioidiană (▲AL – BECLARD; PIROGOV loja gl. submandibulare (+ d.Warton, VL) loja gl sublinguale ( med. – m. hioglos, genioglos ; lat. – gl. sublinguală ; sup. – n.XII ; inf.– m. milohioidian) r.terminale

ramuri:

• colaterale :

– R. meningeală (+ fibre senz C1, fibre simp–gg.C sup.)- dura mater sinus occipital, pietros inf, FCP

– R.vasculară VJI

– R.descend. anast cu r.C2, C3 ansa cervicală

– R.musculare m. tirohioidian, hioglos,stiloglos, geniohioidian

– R.anast cu n. lingual, n.X, n.sp.C1-C2, simpatic cervical

• terminale m. striaţi ai limbii

nuc. XII

– ansa cervicală

PLEXUL CERVICALC1, C2, C3, C4 3 anse – reg.laterală a

gâtului

Raporturi:

– ant. m. prevertebrali

– post. pr. trans. cervicale, m. cefei, m. scalen mijlociu

Ramuri :

• Superficiale (cutanate):

– N. occipital mic ⇨ reg. mastoidiană

– N. auricular mare ⇨ reg. parotidiană, pavilionul urechii, reg. mastoidiană

– N. transvers al gâtului ⇨ reg. supra-infrahioidiană

– R.supraclaviculare ⇨ reg. laterală a gâtului, deltoidiană, axilară, infraclaviculară

• Profunde (musculare):

– N. frenic – faţa ant a m. scalen ant torace (lat. de VCS – dr; lat de arcul aortic – stg) – ant de pediculul pulmonar diafragmă

– Ansa cervicală (hipoglosului) anast r.super.din n. C1, C2 (alipit n.XII) + r.infer.C2, C3 latl de VJI ⇨ m. subhioidienim. SCM, trapez, m. tirohioidian, m. geniohioidian

SIMPATICUL CERVICAL2-3 perechi gg.

• Ant - de m. prevertebrali

• Med.- de tuber.ant. pr. tr.cervicale

• post.- de MVN al gâtului

GG CERVICAL SUPERIOR:

• V. C2 – C3

• raporturi:

– ant ACI, n.X

– post-lat n. XII

• Eferenţe(f.postgg):

– R. anastomotice cu n. C1 – C4

– R.superioare:

• n. carotidian intern (ACI) plexul pericarotidian (n.pietros profund - n vidian)

• N. jugular (VJI)

– R. inferioare n. cardiac superior ⇨ plexul cardiac

– R. anterioare plexul carotidian extern (ACE)

– R. posterioare m. prevertebrali, coloana cervicală

– R. interne viscerele cervicale (F, L, T, E, Ti)

GG CERVICAL MIJLOCIU (tiroidian)

• tuberculul Chassaignac, ATI

• eferenţele:

– n. cardiac mijlociu ⇨ plexul cardiac

– R. carotidiene ⇨ plexul carotidian (ACC)

– R.tiroidiene ⇨ (ATI) tiroidă, laringe

– R.anastomoice ⇨n. C5 – C6

GG. CERVICAL INFERIOR (stelat)

• colul coastei I- foseta supraretroperitoneală Sebileau

• eferenţele:

– n. vertebral – însoţeşte AV

– n. cardiac inferior ⇨ plexul cardiac

– n. subclaviculari ⇨ plexul subclavicular

– ansa subclaviei – înconjură AS

SIMPATICUL CEFALIC

din gg cervical superior

1. N. carotidian intern can carotidian (ACI) plexul carotidian:

N. pietros profund

N.caroticotimpanic

R.meningeale

R.pt gg. Ciliar, n.III,IV,oftalmic

2. N. jugular fosa jugulară 2 ramuri:

- gg. Super-n.X

- gg.Inf – n.IX

X

ACI

IX