indicadores_bÃsicos.pdf

7/25/2019 indicadores_b sicos.pdf

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Isabel Gonzlez lvarezJefa de Servicio de Radiologa

Hospital Universitario de San JuanALIA!"#

INDICADORES

SIEMENS

SEGUNDO CURSO DE INTRODUCCINA LA GESTIN Y

LA CALIDAD EN RADIOLOGA.RESIDENTES DE 4 AO

Madrid 8 de febrero2013


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INDICADOR

Dato o conjunto de datosque ayudan a medirobjetivamente la evolucin de un proceso o unaactividad.

El indicador es un instrumentode medida

Cul es la finalidad de la medida?

LA MEJORA

Medimos poco y lo que medimos no loutilizamos para mejorar

Berwick


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POR QU MEDIR?

Lo que no se mide no se conoce y lo que no seconoce no se puede gestionar y por tanto mejorar

Cuando podis medir y expresar en nmeros aquellode que hablis, sabris algo de ello, pero si nopodis medirlo o expresarlo numricamente vuestroconocimiento es escaso y deficiente

Lord H.T. Kelvin

Todo tiene que medirse, y lo que no se puede medir,hay que hacerlo medible.

Galileo


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PARA QU MEDIR?

Pacto de objetivos

Contrato Programa

Contratos de Gestin Pactos de productividad

PARA MEJORAR

Disminuir la variabilidad

Aumentar la seguridad

Mejorar la efectividad diagnstica

Aumentar la eficiencia


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QU MEDIR?

LAS ACCIONES RELACIONADAS CON LA CONSECUCIN DEL OBJETIVO,

DE ACUERDO CON LAS EXPECTATIVAS DE LOS GRUPOS DE INTERS

Rapidez

InformacinSeguridad

Efectividad (resolucin del problema diagnstico)

EficienciaTrato adecuado

CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIN VIGENTE

Qu esperan los grupos de inters?


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TCNICAS Y HERRAMIENTAS DE MEDIDA. CONCEPTOS I

CRITERIO: Especificacin de las condiciones deseables que deben

cumplir determinados aspectos relevantes de la atencin sanitaria.

INDICADOR: expresin utilizada para describir actividades entrminos cuantitativos y cualitativos con el fin de evaluarlos deacuerdo con un mtodo ( ISO 11620, UNE 50137).

MONITORIZACIN:medicin, sistemtica, repetida y planificada deindicadores.

ESTNDAR: grado de cumplimiento exigible a un criterio. Tipo,modelo, norma o patrn de referencia (RAE)

ESTNDAR (NICE): Un nivel de prctica profesionalmente aceptado,apropiado para la poblacin a la que se dirige, con recursosdisponibles que permiten aplicarlo, y que es observable, medible,conseguible y deseable.

CMO MEDIR

NICE: Instituto Nacional para la Excelencia Clnica del Reino Unido


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TCNICAS Y HERRAMIENTAS DE MEDIDA. CONCEPTOS II

MTODO CUANTITATIVO DESCRIPTIVO: Cuestionarios de

satisfaccin para usuarios y pacientes, profesionales del

servicio y mdicos peticionarios.

MTODO CUALITATIVO: Grupos focales, entrevistas,

sugerencias y reclamaciones.

CARACTERSTICAS DE UN INDICADOR

Validez

Fiabilidad Sencillez Comprensible

UN INDICADOR PUEDE SER: un valor numrico, Un ratio, un porcentaje


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INDICADORES

DE PROCESO

Accesibilidad

Resolutividad

Seuridad

Adecuaci!n

DE RESU"#ADO

E$ectividad dian!stica

Satis$acci!n de pacientes % clientes Satis$acci!n de pro$esionales

E$iciencia

Seuridad

Se debe de$inir con claridad: &u'( c!)o(% cu*ndo )edir( la $uente de )edici!n %el responsable+


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INDICADOR CENTINELA

Representan un suceso grave e indeseabley con frecuencia evitable.

Deben ser recogidos y analizados enprofundidad siempre que ocurran


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Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se

establecen los criterios de calidad en radiodiagnstico

Artculo 2. Programa de garanta de calidad en

radiodiagnstico

1. a Aspectos de justificacin y optimizacin de lasexploraciones radiolgicas.

c. Procedimiento para evaluar con una periodicidadmnima anual de los indicadores de dosis en pacientes

Articulo 13. 5. La elaboracin de informes por el radilogo..

Nor)ativa leal de obliado cu)pli)iento


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MAPA DE PROCESOS

Sistemas deInformacin

Control sugerenciasprofesionales y clima laboral

Gestin de comprasEvaluacin de proveedores

Mantenimiento de equiposGestin de averas

Limpiezalmac!n Gestin"esiduos

PROCESOS DE APOYO AL SERVICIO

Contabilidadanaltica

#istoria Clnica

ECOR,

GENERA"

DDIIAAGGNN

OOSS##IICCOO

R,

CON#RAS#ADA-A-A

PROCESOS GENERA"ES DE" SER.ICIO /OPERA#I.OS)AA

DD

--

II

SS

II

OO

NN

SS

AA

""II

DD

AA

#C

Neoplasias Riesos Extracci!n Sanre

SU0PROCESOS CON#INGEN#ES DE" SER.ICIO

S

A

#

I

S

1

A

CC

I

O

N

PACIENTE

PROFESIONALPERSONAL

ADMON

EXPECTATIVA

DERECHOS

Servicio de Radiodian!stico

2ospital Universitario San 3uan

GENERA"I#A# .A"ENCIANA

CONSE""ER4A DE SANI#A#

PROCESOS ESTRATGICOS Y DEL SISTEMA


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GENERALITAT VALENCIANACONSELLERIA DE SANITAT

Hospital Universitario de San JuanServicio de Radiodiagnstico

MAPA DE PROCESOS

PROCESO ASISTENCIAL Y DIAGNSTICO DE TC

PROCESOS ESTRATGICOS

Neoplasias Riesgos Extraccin Sangre

SUBPROCESOS CONTINGENTES DEL SERVICIO

SUBPROCESO I

ObtencinImagen

Postproceso

AdmisinGestin cita

Realizacin

Exploracin

Envo

Recepcin

ORGANOS-SISTEMAS

SUBPROCESO II SUBPROCESO III SUBPROCESO IV

PROCESOS DE APOYO AL SERVICIO

Informe(srv)


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Gesti!n desolicitud % cita

Reali5aci!n deexploraci!n

Resultadodian!stico

Salida

PROCESO ASISTENCIAL RADIOLGICO. INDICADORES

I II III I.

INDICADORES DE PROCESO INDICADORES DE RESULTADO

ACCESIBILIDAD

RESOLUTIVIDAD

SEGURIDADADECUACIN

EFECTIVIDAD DIAGNSTICA

SATISFACCIN PACIENTES YCLIENTES

SATISFACCIN PROFESIONALES

EFICIENCIA

SEGURIDAD

CMIR


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$efinicin indicador

decuacin de solicitud

%asa de error identificacin de pacientes

Indicadores &rograma garanta Calidad '"$(

"epeticin de e)ploracin

%asa de e)ploraciones rec*azadas

&roteccin radiolgica

Inasistencia de pacientes

%iempo de espera en sala

%iempo de estancia en lista de espera

Marca+e derec*a

,alidacin de e)ploracin por %E"

Calidad t!cnica en e)ploraciones

Cumplimentacin sobre radiogr-fico

&rotocolo Consentimiento Informado

%iempo de realizacin e)ploracin pacientes ingresados

Salida e)ploracin

./ informes por "adilogo0org1sist

Coste por e)ploracin

PROCESOSOPERATIVOS

"endimiento0actividad

./ e)ploracionesE)travasacin contraste

Errores en la identificacin de pacientes

"eaccin al!rgica al contraste iodado

Cadas1

E)posicin mu+er embarazada

&"2CES2S

C2.%I.GE.%ES

E)posicin patgenos *em-ticos

Limpieza de Sala

I.$IC$2"ES$E&"2CES

2

PROCESOS DE APOYOMantenimiento de equipos

Encuestas satisfaccin pacientes

Encuestas satisfaccin p rofesionales

Encuestas satisfaccin m!dicos tencin primaria

Sugerencias y "eclamaciones

Calidad percibida

%iempo respuesta a reclamaciones

Correlacin radio3quirurgica

Correlacin radio3patolgica

4nificacin del informeI.$IC$2"ES$E"ES4L%$2

"esultados de efectividaddiagnstica

Codificacin 5i3"ads

INDICA

DORE

S


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16/27

RADPEER Scoring White Paper

Valerie P. Jackson, MDa, Trudie Cushing, MSb, Hani H. Abujudeh, MD, MBAc,James P. Borgstede, MDd, Kenneth W. Chin, MDe, Charles K. Grimes, MDf,David B. Larson, MDg, Paul A. Larson, MDh, Robert S. Pyatt Jr, MDi,William T. Thorwarth Jr, MDj

J Am Coll Radiol 2009;6:21-25. Copyright 2009 American College ofRadiology


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ES#6NDARES DE" A-ERICAN CO""EGE O1 RADIO"OG7 /ACR8

I+ Introducci!n

II+ Ob9etivosIII+ Indicaciones % contraindicaciones

I.+ Cuali$icaci!n % responsabilidades del personal

.+ Especi$icaciones del exa)en

.I+ Docu)entaci!n

.II+ Aspectos relacionados con el control de calidad % la

)e9ora( la seuridad( el control de la in$ecci!n % la

educaci!n del paciente+

ACR est*ndar para la reali5aci!n del t!rax del nio % el adulto

No constituyen normas. Son guas !ara una !r"ctica de calidad


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GESTIN DEL PROCESO

PROCESO PLANIFICADO DISEADO IMPLANTADO

SE GES#IONA AP"ICANDO E" CIC"O PDCA

-E3ORAC

ON#IN

UA

P

DC

A

PARA -E3ORAR ES I-PRESCINDI0"E -EDIR

#S$ew$art% &eming)

P: Plani$icar

D: Desarrollar el P

C: Controlar( )edir

A: Actuar( )e9orar


19/27

184693

182478

173414

165832163722150419

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

1 2 3 4 5 62006 2007 2008 2009 2010 2011

8,1% 1,3% 4,4% 5% 1,2%

ACTIVIDAD


20/27

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%

3,50%

4,00%

2007 2008 2009 2010 2011

0,00%

0,01%

0,02%

0,03%

0,04%

0,05%

0,06%

0,07%

0,08%

0,09%

0,10%

Inasistencia Equipo averiado No procedeMal preparado No acepta la prueba el paciente Alta hospitalaria no comunicada

Total de exploraciones: 184693. 11097 no realizadas .

Porcentaje: 6% 0.05% por equipo averiado, 2,1 No procede, 0.04% pacientes mal preparado, 0.03% no acepta la prueba el paciente, 0,03 alta hospitalaria no comunicada.

Inasistencia: 3.4%


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PRO#ECCI;N RADIO";GICA EN #C ?


22/27

#IE-PO DE REA"IBACI;N DE #C A PACIEN#ES INGRESADOS

40,00%

48,40%

66,70%

48,40%55,10% 53%

100,00% 100,00% 100,00% 96,60% 100% 98,30% 100% 100%

54,20%58%

83,00%

100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

mar-0

6

jun-06

sep-0

6

dic-06

mar-0

7

jun-07

sep-0

7

dic-07

mar-0

8

jun-08

sep-0

8

dic-08

mar-0

9

jun-09

sep-0

9

dic-09

mar-1

0

jun-10

sep-1

0

dic-10

mar-1

1

jun-11

sep-1

1

dic-11

< 8 h. desde solicitud

< de 24 h desde solicitud


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Informes

89066

85416

78099

72000

74000

76000

78000

80000

82000

84000

86000

88000

90000

2009 2010 2011

EVOLUCIN INFORMES 2009-2011


24/27

8,37,8

9,55

8,3

7,6

9,4

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ATENCION PRIMARIA HOSPITAL PACIENTES AMBULANTES PROFESIONALES DEL

SERVICIO DE RX

EXTRACCIN TC MAMA

2011 2010 2009

VALORACION GLOBAL DEL SERVICIO DE RADIOLOGA


25/27

(Las personas son el )otor de ca)bio )s poderoso * el )s fle+ible, por lo -ue acertaren el )odo de dirigirlas constituir el funda)ento de la venta.a co)petitiva sostenible-ue toda e)presa desea/

Guido Stein


26/27

(#l secreto de la calidad est en elcoraz0n * en el al)a de los 1o)bres/

A+ Donabedian


27/27

-UC2AS GRACIAS POR SU A#ENCI;N

Documents

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