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Implementazione della QCPR
Document in development: September 2007
Edited by: Jo-Fredrik Ranhoff
Slide 2
Combicazione tra diffusione BLS e diffusione di BLS di qualità
% SOPRAVVIVENZA
10
15
20
1970 1980 1990 2000 2010 20201960
PEGGIORE MASSAGGIO
MASSAGGIO MIGLIORE
NORMALE MASSAGGIO IN EUROPA
Rapporto tra % di sopravvivenza e ammessi vivi in ER
Slide 3
Kramer Johansen et al. Resuscitation, 2006
Relazione tra profondità delle compressioni ed ammessi vivi in ER
n=284 rianimazioni tentate
Slide 4
Percentuale di successo del primo shock dopo le compressioni pre shock
50%
62%
93% 100%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2,5 cm 2,3 - 3 cm 3 - 3,5 cm 4 -5 cm
Per
cen
tual
e d
i su
cces
so
1° s
ho
ck
Profondità delle compressioni in cm
n=10 n=5n=14n=13
P=0.02
Quality of CPR: Significance Opportunities Barriers
Edelson, DResuscitation 2006
Slide 5
Le curve mostrano le differenze tra rianimazioni tentate evidenziando quanto queste varino tra di loro nelle compressioni
Slide 6
Berg et al. Circulation. 2001;104:2465-2470.)
Precipitare della pressione ad ogni interruzione del massaggio
Pressione a livello aorticoinsufflazioni Profondità compressioni
Slide 7
Rilasciamento dopo compressione
L’incompleta decompressione del miocardio ha significato un deleterio effetto sulla perfusione coronarica e sulla perfusione celebrale .Aufderheide et al. Resuscitation 2005
Slide 8
Il problema dell l’iperventilazione non è solo relazionato alla compromissione del pre carico…..
Aufderheide et al. Circulation. 2004;109:
Mean Intra-thoracic Pressure
Slide 9
Slide 10
Focalizziamoci su cosa bisogna fare
Più BLS di qualità migliore
=
più sopravvivensa
• Premi forte
• Fallo rapidamente
• Minimizza le interruzioni delle compressioni
• Rilascia completamente la compressione
• Evita l’iperventilazione.
Slide 11
Troppo bassa Perfetta
La corretta posizione delle piastre
Se le placche sono messe male l’impedenza intratoracica non permetterà una corretta valutazione del riempimento polmonare e quindi la valutazione della ventilazione