№6 2019

Світовий конгрес bone & tissue days 2018

Новий формат заходу - конгрес в трьох європейських містах одночасно – Берліні, Варшаві та Барселоні - продемонстрував чудову можливість для динамічного та найбільш повного обміну інформацією. 9-10 листопада делегація українських лікарів взяла участь у світовому конгресі bone & tissue days 2018! Це була довгоочікувана подія для Імплантісс, спільноти botiss та всіх лікарів, які прагнуть бути в тренді інновацій та сучасних концепцій у галузі тканинної регенерації. Всі учасники конгресу, незалежно від того, яке місто обрали для відвідування, мали змогу почути лекції таких провідних фахівців у сфері тканинної регенерації, пародонтології та імплантології, як Маріуса Штайгмана, Джованні Зукеллі, Адріана Касая, Даніеля Ротамеля, Леонардо Тромбеллі, Франка Клосса, Пітера Віндіша та інших. Впевнені, що здобуті під час конгресу досвід та нові знання будуть успішно втілені в щоденну практику лікарів! Важливо відзначити й місце проведення конгресу - Берлінське представництво Deutsche Telekom, що знаходиться всього в трьох хвилинах ходьби від Жандарменмаркт (Gendarmenmarkt) - однієї з найбільш мальовничих площ у Берліні. Тож учасники конгресу отримали не лише 2 дні насиченої навчальної програми, а й чудову можливість відвідати безліч визначних пам'яток Берліну та помилуватися атмосферними краєвидами цього чудового міста.Дякуємо організаторам, доповідачам, учасникам, партнерам, друзям - всім, хто долучився до цієї події та створив її відмінну атмосферу!До нових зустрічей на bone & tissue days 2020!

family

Комплексне рішення від Global D для лікування дефектів розвитку зубів та щелепно-лицевого скелету

Продукти для ортодонтії

№6 2019

maxgraft® – очищений кістковозамінний матеріал людського походження

*Більше інформації шукайте за посиланням http://implantiss.com/botiss/production/kistkova_regeneratsiya/maxgraft

Кістковий замінник людського походження

Продукти

*Більше інформації шукайте за посиланням http://www.globald.com/orthodontie

зконцентрувала весь свій технічний досвід при виготовленні продуктів для орто-донтії. Якість самонарізних гвинтів для остеосинтезу та міні-гвинтів для анкоражу відповідає найвищим вимогам до продукції для ортодонтії.Ассиметрична різьба гвинтів має широкі витки для кращої первинної стабіль-ності а апекс гвинта додатково загострений для кращого проникнення в кістку. Всі міні-гвинти та пластини для анкоражу компанії Global D виготовлені з високо-якісного титану. Цей метал має багато переваг, які включають в себе: • пластичність;• відмінний механічний опір;• біосумісність;• не намагнічується і не створює перешкод на рентгенографії.Кольорове маркування було додане для швидкої та простої ідентифікації діаме-трів міні-гвинтів.Анодоване покриття титану (електролітичний процес окислення для іонної зміни поверхні) дає можливість змінювати його колір не додаючи інші матеріали.

Завдання міні-гвинтів для анкоражу компанії Global D - це створення фіксованої точки для отримання надійного, якісного анкоражу.Використання анкерних гвинтів довзоляє: • оптимізувати поточну техніку покращуючи контроль;• нові можливості та варіанти вирішення кейсів, які раніше були недоступні або важко реалізовані;

Існує велика кількість кістковозамінних матеріалів для заміщення та регенерації втра-ченого об‘єму кістки після видалення зуба, цистектотомії, атрофії кістки, спричиненої вида-ленням зуба, або запальними процесами. З усіх відомих кістковозамінних матеріалів, на сьогод-нішній день, аутологічна кістка вважається «золотим стандартом», завдяки своїй біологіч-ній активності, що є результатом життєдіяль-ності клітин та наявних факторів росту. Проте, існує обмеження в кількості аутологічної кістки при заборі її з інтраоральних донорських діля-нок, а кісткова тканина, забрана з гребеня клубової кістки має властивість швидкої резорб-ції. Крім того, процедура забору аутологічної кістки потребує додаткового оперативного втру-чання та супроводжується створенням додатко-

Продукти maxgraft® представлені у вигляді гранул – кортикально-губчастих та губчастих, кортикальних пластин, блоків – стандартної, кільцеподібної та індиві-дуальної анатомічної форми. Досвід визнаних спеціалістів у кістковій аугмента-ції підтверджує властивість алогенних кісткових блоків як єдиної реальної альтернативи аутологічним кістковим блокам, забір яких у пацієнтів супровод-жується такими загальновідомими ризиками, як: болючість донорських місць, ранева інфекція і втрата кісткового об’єму в аугментованій ділянці. Висока біологічна регенеративна властивість maxgraft® здатна забезпечити прогнозо-вані результати.maxgraft® bonering - кільцеподібний алогенний блок, адаптований до місця дентальної імплантації підготовленого свердлом-трепаном відповідного розміру. Встановлення та інтеграція імплантату та блока maxgraft® bonering відбуваються одноетапно. maxgraft® bonering створює всі умови для перетво-рення аугментації та імплантації в одночасну процедуру. Це дозволяє кільце-подібний алогенний блок застосовувати при всіх показах і навіть, при синус-ліфті із вираженою атрофією кістки на верхній щелепі. maxgraft® bonebuilder – блок індивідуальної анатомічної форми, алогенний кістковий імплантат адаптований до дефекту кістки пацієнта методом завчасно-го 3D проектування, стерильний і готовий до використання під час операції. maxgraft® bonebuilder звільняє лікаря від необхідності операції забору і адапта-ції аутологічного трансплантата під час кісткової аугментації, суттєво зменшую-чи біль, ризик ускладнень і тривалість оперативного втручання. maxgraft® cortico - це кісткова пластина, виготовлена з алогенної донорської

вої рани та больовими відчуттями в донорській ділянці. Саме тому, використан-ня алогенного кісткового матеріалу є надійною та передбачуваною альтернати-вою.maxgraft® - це стерильний, високобезпечний алографт, отриманий із людської кістки живих донорів, наданої партнером botiss – Банком клітин та тканин Австрії. Банк Клітин та Тканин Австрії - це некомерційна організація, діяльність якої полягає в заготівлі та безперервному постачанні алогенних матеріалів для медичного використання. Продукти maxgraft® виготовляють з голівок стегнових кісток живих донорів, Австрії, яким необхідно провести операцію ендопротезування кульшового сугло-бу. Забір тканин здійснюється тільки після письмової згоди донора. Процесу забору передує детальний анамнез донора. Після попереднього очищення, донорський матеріал проходить ультразвукову та хімічну обробку, а також процес ліофілізації та гамма стерилізації. Таким чином, завдяки багаторівневому процесу очищення, maxgraft® є безпеч-ним і зберігає всі переваги аутографту. Наявність людського колагену сприяє швидкій інтеграції, загоєнню та адаптивності графту. Відмінна здатність біологіч-ної регенерації maxgraft® забезпечує передбачуваний клінічний результат.

кістки, яка пройшла спеціальну обробку та може використовува-тися для shell техніки як замінник аутологічної кістки. Метою розробки maxgraft® cortico було запобігання потребі забору ауто-логічного кортикального блоку, зменшення травматичності аугментації та уникнення ймовір-них ускладнень в донорській ділянці.

Ортодонтія - це розділ стоматології, що займається лікуванням дефектів розвитку зубів і щелепно-лицевого скелету. Через нерівність зубів і порушень зубного ряду, зуби важко піддаються гігієнічним проце-дурам, більше наражаються на ризик раннього розвитку карієсу і пародонтиту, а також можуть викликати додаткові наван-таження щелепно-лицьових м'язів при жуванні, що, у свою чергу, призводить до головного болю, синдрому скронево-ниж-ньощелепного суглоба (СНЩС), болю в області шиї, плечового суглоба і спини. Нерівності зубів і порушення зубного ряду також зменшують привабливість посміш-ки.Global D, опираючись на свій великий досвід та позицію 1 в Франції у виробни-цтві інструментів для щелепно-лицевої хірургії, отриманої за минулі 15 років,

Даний спосіб є ефективною альтернативою як доповнення до існуючих методів або як заміна. Використання анкерних пластин компанії Global D дозволяють досягнути бажаного результату як для лікаря так і для пацієнта. Вони також зменшу-ють надлишкові рухи обмежуючи тим самим рухи до передбачуваних.Анкерні пластини потрібно використовувати тоді, коли використання гвинтів для анкоражу є доволі складним, незручним або коли не допускається жодних зміщень.

Вертикальна аугментація і імплантація в атрофованому дистальному відділі нижньої щелепи(В. В. Каленчук, КАЛЕНЧУК КЛІНІК, Чернівці)

Д-р Маркус Шлі, д-р Ясмін БухекертАугментація з використанням блоку індивідуальної анатомічної форми

Сьогодні дентальна імплантологія — це важлива терапевтична стратегія замі-щення втрачених зубів з метою досягнення функціонально стабільного та есте-тичного результату. Через знижене механічне навантаження на кістку, втрата зуба спричиняє прогресивну атрофію твердих тканин. Для створення основи для вста-новлення імплантату, часто необхідно провести аугментацію та реконструкцію альвеолярного гребеня. Для реконструкції великих дефектів доступні алогенні кісткові блоки, які можуть бути виготовлені за індивідуальною формою з викори-станням CAD/CAM технологій. Завдяки такій формі препарування, блок потрібно лише розмістити в місці дефекту та зафіксувати під час хірургічного втручання, після чого ушити без натягу.В даному клінічному випадку продемонстровано імплантологічно-ортопедичне лікування 55-річної пацієнтки. Оскільки ділянка дефекту не відновлювалася протягом останніх декількох років, перед імплантацією необхідно було здійснити суттєву вертикальну та горизонтальну аугментацію. Зважаючи на розмір дефек-ту, використання аутологічної кісткової тканини, забраної з інтраоральної ділян-ки, не розглядалося. Оскільки кістка з клубового гребеня часто має несприятливу поведінку при резорбції, було вирішено здійснити аугментацію за допомогою алогенного кісткового блоку індивідуальної анатомічної форми, запропонованого компанією botiss (maxgraft® bonebuilder). Несприятливі прогнози були зроблені через значну атрофію кортикальної кістки на нижній щелепі (мал.1). Після прове-дення конусно-променевої комп'ютерної томографії, отримані дані були надіслані в компанію botiss, де віртуально за допомогою спеціального програмного забез-печення (CAD, FreeForm Modeling) був спроектований дизайн блоку, який повні-стю покривав дефект. Операцію проводили під локальною анастезією (Ultracain-DS forte, Sanofi-Aventis, D-Frankfurt). Розріз спочатку спрямували крестально і продовжили по внутрішній борозні ясен до слизово-ясенного з'єднання. Окрім того, були зроблені послаблюючі розрізи між зубами. Для достатньої мобілізації м'яких тканин після аугментації і з метою забезпечення закриття рани без натягу, в щічній та язичній ділянках препаровані розщеплені клапті. Після повної експозиції кісткового ложа, було розміщено кістковий блок та зафіксовано його гвинтами. При цьому було використано прототип самонарізного гвинта. Шапки гвинтів занурені до рівня кісткового блоку і таким чином слугують орієнтиром для вимірювання резорбції. Для того, щоб досягти плавного перехо-ду на краях блоку, дана ділянка була заповнена ксеногенним гранульованим кістковозамінним матеріалом (cerabone®, botiss biomaterials). Після цього аугментована ділянка була покрита мембраною перикарду (Jason® membrane, botiss biomaterials). Як тільки м'які тканини були мобілізовані, а краї рани адапто-вані, накладені поліпропіленові 6-0 шви (Premilene, Braun Melsungen, D- Melsungen).

Клінічне застосування maxgraft® bonebuilder

щення зубів. Шви зняті через 10 днів після операції. Огляд рани відбувався кожних 4 тижні. Через шість місяців на рентгенограмі помітна повна інтеграція трансплантату. Резорбція алогенного матеріалу в аугментованій ділянці була незначною (рис 3). Без додаткової аугментації було встановлено три імплантати (рис. 4). Перед встановленням імплантату з лунки взяли біопсію. Гістологічне дослідження показало лише невеликі ділянки, де алогенна кістка ще не ремоде-лювалася і вже було виявлено новосформовану пластинчасту кісткову тканину. Протезування відбувалося ще через шість місяців. На рентгенівському знімку, зробленому через рік після імплантації, видно альвеолярний гребінь з стабіль-ним об'ємом та добре інтегрованими імплантатами (рис. 5). Завдяки рент-генівським знімкам можна відслідкувати повне ремоделювання алогенного кісткового блоку.

*Повний текст публікації шукайте за посиланням https://implantiss.com/botiss/info

Рис. 1

ВисновокАугментаційна процедура з використанням блоку індивідуальної анатомічної форми (maxgraft® bonebuilder) показала дуже хороші результати довготривалої стабільності навіть у випадку з несприятливими прогнозами. Аугментаційний матеріал був повністю заповнений новосформованою остеоїдною тканиною вже через декілька місяців, а великі частинки заміщені пластинчастою кісткою. За рахунок індивідуальної анатомічної форми алогенного блоку, значно скорочуєть-ся час оперативного втручання і тому слід очікувати кращого загоєння оточуючих м'яких тканин. Таким чином, maxgraft® bonebuilder — це наступний крок до оптимізації аугментаційних процедур в дентальній імплантології.

Імплантація в дистальному відділі нижньої щелепи є непростим клініч-ним викликом при атрофії альвеолярного гребеня з резидуальною верти-кальною кістковою пропозицією менше 5 мм. Серед способів збільшення висоти альвеолярної кістки для встановлення імплантата особливе місце займає методика направленої кісткової регенерації з використанням суміші кістковозамінного матеріала з аутологічною кісткою та нерезорбо-ваною PTFE мембраною. В даному клінічному випадку в якості кістково-замінного матеріала був використаний гранульований ксенопластичний матеріал cerabone® а автологічна кістка отримана кістковим шкребком Safescraper®. Ефективний менеджмент м´яких тканин, стабільність та ангіогенез оперованої ділянки створили умови для успішної аугментації і імплантації в ділянці з дефіцитом кісткової пропозиції. Клінічна ситуація перед початком лікування (фото 1).Рентгенограма щелепи перед початком лікування (фото 2).

Рис. 2

По закінченні хірургічного втручання, було зробле-но контрольну рентгено-граму. Пацієнта попроси-ли уникати протягом наступних чотирьох тижнів будь-якого виду механічного навантажен-ня, наприклад, спричине-ного під час їжі або чи-

Рис. 3 Рис. 4 Рис. 5

Препарування альвеолярного гребеня (фото 3).Аугментація альвеолярного гребеня сумішшю Cerabone® 0,25-0,5 mm і ауто-логічної кістки (фото 4).Фіксація кістковопластичного матеріала нерезорбованою PTFE мембраною (фото 5).Мобілізація і зєднання країв рани над ділянкою аугментації (фото 6).Рентгенограма щелепи після аугментації (фото 7).Клінічний стан оперованої ділянки через 9 місяців (фото 8).Аугментований альвеолярний гребінь, гранули cerabone інтеровані в грубово-локнисту сполучну тканину (фото 9).Препарування кістового ложа імплантата в аугментованій тканині (фото 10).Імплантати In-Kone® Universal розміщені в аугментованому альвеолярному гребені (фото 11).Рентгенограма щелепи після аугментації і імплантації (фото 12).

Події

вул. Руська 245, м.Чернівці 58023, Україна

+38 099 400 32 44 +38 098 000 32 44 info@implantiss.com www.implantiss.com

№6 2019

Implantiss Institute

Березень

Міжнародний стоматологічний конгрес

Дата : 25 - 26 травня 2019 Місце : м. Київ

Квітень / Травень

Kharkiv Dental Days 2019

Дата : 13 - 15 червня 2019Місце : м. Харків

Майстер-клас

Дата : 19 квітня 2019Місце : м. Запоріжжя

Імплантологічний конгрес Les Printanieres 2019

Дата : 28 - 29 березня 2019 Місце : м. Ліон, Франція Щорічний міжнародний імплантологічний конгрес компанії Global D.Детальна інформація на сайті www.implantiss.com

9 східноєвропейська конференція з проблем імплантації Дата : 11 - 13 квітня 2019 Місце : м. Львів Презентація імплантологічної продукції Global D та матеріалів для тканинної регенерації botiss biomaterials

Презентація імплантологічної продукції Global D та матеріалів для тканинної регенерації botiss biomaterials

Презентація імплантологічної продукції Global D та матеріалів для тканинної регенерації botiss biomaterials

вул. Є. Коновальця 44а, м.Київ, 01133, Україна

+38 0372 529 951 Implantiss Institute

Контакти:

Квітень

Майстер-клас

Дата : 16 березня 2019Місце : м. Київ, вул. Коновальця 44А,

Implantiss Hub

«Кісткові пластики під час імплантації»Детальна інформація на сайті www.implantiss.com

VI з’їзд Української асоціації черепно-щелепно-лицевих хірургів

Дата : 17 травня 2019 Місце : м. Київ Презентація імплантологічної продукції Global D та матеріалів для тканинної регенерації botiss biomaterials

Гудима Р.А.

Майстер-клас

Дата : 11 квітня 2019Місце : м. Львів

«Післяекстракційна лунка: терапевтичні опціїі техніки»Детальна інформація на сайті www.implantiss.com

Каленчук В.В.

«Менеджмент післяекстракційної лунки приплануванні і проведенні зубної імплантації»Детальна інформація на сайті www.implantiss.com

Каленчук В.В.

Травень

Майстер-клас

Дата : 26 травня 2019Місце : м. Київ

«Ортопедична реабілітація пацієнтів із беззубими щелепами з опорою на імплантати»Детальна інформація на сайті www.implantiss.com

Каленчук В.В.

Майстер-клас

Дата : 12 червня 2019Місце : м. Харків

«Імплантація в умовах дефіциту кісткової пропозиції»Детальна інформація на сайті www.implantiss.com

Каленчук В.В.

Червень