Impact of Preeclampsia and Gestational Hypertension on Birth Weight by Gestational Age OK

8/18/2019 Impact of Preeclampsia and Gestational Hypertension on Birth Weight by Gestational Age OK

1/15

Dampak Preeklamsia dan Hipertensi Gestasional terhadap Berat Lahir

berdasarkan Usia Kehamilan

Teori etiologi utama preeklamsia adalah berkurangnya perfusi uteroplasenta

adalah proses patogenik khusus dalam pengembangan preeklamsia. Penurunan

aliran darah uteroplasenta akan menghasilkan berat lahir rendah. Sampai saat ini,

tidak ada penelitian yang menilai efek preeklampsia pada berat lahir dengan usia

kehamilan. Penulis melakukan penelitian kohort retrospektif dengan 97.270

kehamilan yang mengakibatkan kelahiran antara tahun 1991 dan 1996 pada !

rumah sakit di utara dan tengah "lberta, #anada. Perbedaan berat lahir rata$rata

antara %anita dengan preeklamsia dan %anita normotensif berkisar dari $!&7,! g

sampai 29,! g untuk kategori usia kehamilan mulai dari ' 2 minggu sampai (

&2 minggu. )obot lahir se*ara statistik signifikan lebih rendah di antara ibu

dengan preeklamsia dengan kelahiran lebih ' 7 minggu, dengan perbedaan rata$

rata $!2,! g. )obot lahir tidak lebih rendah di antara ibu$ibu preeklampsia yang

melahirkan setelah 7 minggu +rata$rata perbedaan &9,0 g. -i "lberta, 61,2 dari

pasien preeklampsia melahirkan setelah 7 minggu kehamilan. Penulis

menyimpulkan bah%a bayi yang lahir dari ibu dengan preeklamsia pada term

+usia kehamilan normal memiliki pertumbuhan /anin sama dengan bayi lahir dari

ibu normotensi. Temuan ini tidak mendukung teori yang diakui saat ini, bah%a

mengurangi perfusi uteroplasenta adalah proses patofisiologis khuus unik pada

preeklampsia.

Kata kunci; berat lahir usia kehamilan hipertensi pre$eklampsia kehamilan

angguan hipertensi pada kehamilan terutama preeklamsia, tetap men/adi

penyebab utama morbiditas ibu dan bayi dan kematian di seluruh dunia. eskipun


2/15

banyak teori dasar tentang hal ini, penelitian klinis dan epidemiologi dilakukan

selama setengah abad terakhir, pengetahuan tentang etiologi dan patogenesis

preeklampsia tetap sulit dipahami. #arena patofisiologi preeklamsia belum

di/elaskan, u/i klinis gagal menun/ukkan setiap strategi pen*egahan atau

pengobatan yang efektif, selain kelahiran a%al dalam kasus di mana ter/adi

gangguan parah.

3ipotesis yang berlaku mengenai patogenesis preeklampsia adalah 4model

iskemik.5 Penurunan perfusi uteroplasenta dihipotesiskan men/adi langkah utama

dan titik konergensi proses patogenik beragam dalam pengembangan

preeklamsia. ni adalah hal intuitif untuk mengurangi aliran darah plasenta yang

menghasilkan penurunan pertumbuhan /anin, dengan peningkatan risiko

pembatasan pertumbuhan intrauterin dan berat lahir rendah. Studi epidemiologi

belum meyakinkan untuk membentuk hubungan antara preeklampsia atau

hipertensi kehamilan dan buruknya pertumbuhan /anin.

)erat lahir ditentukan oleh lama kehamilan dan tingkat pertumbuhan /anin.

Preeklamsia se*ara signifikan meningkatkan risiko kelahiran prematur iatrogenik

+kelahiran untuk indikasi ibu. 8ntuk mempela/ari efek preeklampsia dan

hipertensi kehamilan pada pertumbuhan /anin, penting untuk membandingkan

pertumbuhan /anin bayi lahir dari ibu dengan preeklamsia atau hipertensi

gestasional dengan dari bayi yang lahir dari ibu tanpa kondisi ini pada usia

kehamilan yang sama. 8ntuk pengetahuan kita, tidak ada studi sampai saat ini

telah meneliti dampak preeklampsia dan hipertensi gestasional pada rata$rata berat

badan lahir minggu kehamilan, dan tidak ada penelitian sebelumnya telah


3/15

memeriksa apakah efek preeklampsia atau hipertensi gestasional pada

pertumbuhan /anin berbeda$beda sesuai dengan usia kehamilan. enggunakan

database perinatal yang ada, kami melakukan penelitian untuk menilai efek

preeklampsia dan hipertensi gestasional pada pertumbuhan /anin sesuai dengan

usia kehamilan.

BAHAN DAN ME!DE

Populasi "tudi

The orthern and :entral "lberta Perinatal "udit and ;du*ation Program

memulai pengumpulan data pada tahun 1991 untuk memantau dampak strategi

pendidikan yang diran*ang untuk mengurangi ke/adian interensi obstetri.

-atabase berasal langsung dari *atatan standar persalinan yang digunakan di

"lberta. Setiap upaya dilakukan untuk memastikan keakuratan data. :atatan

diterima dalam format kertas dari rumah sakit yang berpartisipasi dan direie%

oleh koordinator audit untuk memeriksa perbedaan sebelum dimasukkan ke dalam

database oleh petugas data. egistri

diperiksa untuk kehilangan atau ketidaklengkapan data diprogram dengan *ek

komputer dan tabulasi silang yang digunakan untuk mengurangi resiko kesalahan

pengetikan dan reie% manual dilakukan dari sampel a*ak, reie% grafik

dilakukan untuk memeriksa keakuratan informasi. inimal satu dari setiap 20

*atatan dierifikasi terhadap data aktual yang dimasukkan.


4/15

-ata yang termasuk dalam penelitian ini dikumpulkan dari ! rumah sakit

"lberta di mana 97.270 kelahiran ter/adi antara tanggal 1 ?uli 1991, dan 1

-esember, 1996. @anita dengan karakteristik sebagai berikut dikeluarkan dari

analisis= kehamilan kembar +2.!2A kasus sudah ada hipertensi kronis sebelumnya

+69! kasus penggunaan obat antihipertensi sebelum kehamilan +20A kasus

semua /enis diabetes sebelumnya +7! kasus diabetes gestational +2&!6 kasus

penyakit kardioaskular +!&6 kasus dan penyakit gin/al kronis +102 kasus.

@anita yang telah memiliki hipertensi transien selama persalinan tetapi tidak

mengalami hipertensi selama kehamilan /uga dikeluarkan +A09 kasus. #ondisi ini

dikeluarkan karena ini adalah ariabel pembaur yang diketahui berhubungan

dengan preeklamsia atau hipertensi kehamilan dan berat lahir. Setelah

penge*ualian tambahan 1.7! kasus dengan kehilangan informasi antenatal,

A7.79A kehamilan dimasukkan untuk analisis.

De#inisi Paparan dan Hasil

The orthern and :entral "lberta Perinatal "udit and ;du*ation Program

mendefinisikan hipertensi gestasional sebagai tekanan darah ( 1&0B90 mm3g

tanpa atau dengan proteinuria tidak lebih besar dari tingkat trace +/e/ak setelah 20

minggu kehamilan. Preeklamsia didefinisikan sebagai tekanan darah ( 1&0B90

mm3g dengan proteinuria dipsti*k dari 1C pada dua sampel yang diambil 6 /am

terpisah, atau ( 0, g dalam pengumpulan urin 2& /am. ;klampsia didiagnosis

ketika ke/ang ter/adi pada %anita dengan preeklamsia. #arena kita dibatasi pada

fokus kami untuk hipertensi gestasional dan preeklampsia, kehamilan dengan


5/15

komplikasi hipertensi kronis dan preeklamsia pada hipertensi kronis tidak

dipela/ari.

)erat lahir diukur segera setelah melahirkan. 8sia kehamilan didasarkan pada

periode menstruasi terakhir, dikonfirmasi dengan pemeriksaan panggul a%al, dan

dierifikasi oleh trimester pertama atau a%al trimester kedua dengan 8S bila

tersedia. ?ika tanggal periode menstruasi terakhir tidak dianggap akurat, usia

kehamilan didasarkan pada trimester pertama atau trimester kedua dari temuan

ultrasonografi a%al.

De#inisi $ariabel Pembaur

Potensi ariabel pengganggu dipilih atas dasar reie% kami dari literatur dan

masuk akal se*ara biologis terhadap hubungan dengan paparan dan hasil.

Potensi ariabel pembaur yang dimasukkan dalam analisis yaitu merokok ibu,

usia ibu, paritas, obesitas +sebelum hamil, berat ibu ( 91 kg, berat badan ibu

sebelum hamil ' &! kg, aborsi spontan dan induksi sebelumnya, kelahiran dengan

usia kehamilan untuk bayi ke*il +S", small-for-gestational-age sebelumnya,

kelahiran dengan usia kehamilan untuk bayi besar +D", large-for-gestational-

age sebelumnya, anemia, dan ketuban pe*ah dini.

Analisis "tatistik


6/15

"nalisis arians dilakukan untuk membandingkan berat lahir rata$rata pada

minggu kehamilan antara %anita dengan hipertensi gestasional atau preeklampsia

dan %anita normotensif. Perbandingan post hoc pairwise yang dinilai dengan nilai

rata$rata tertentu berbeda se*ara signifikan dari yang dilakukan dengan

menggunakan prosedur Tukey dan )onferroni. 8ntuk menyesuaikan efek

pembaur, kami menerapkan regresi linier berganda dengan menggunakan berat

badan lahir sebagai ariabel dependen dan preeklamsia +preeklampsia E 1,

normotensie E 0, hipertensi gestasional +hipertensi gestasional E 1,

normotensie E 0, dan ariabel pengganggu lainnya sebagai ariabel independen.

koefisien regresi + P untuk preeklamsia, hipertensi gestasional, dan ariabel lain

diperkirakan dengan metode kuadrat terke*il. #oefisien P untuk ariabel

4preeklampsia5 merupakan rata$rata perubahan berat lahir +g berhubungan

dengan perubahan dari preeklamsia +kode 1 status normotensif +kode 0

disesuaikan untuk semua ariabel lain yang termasuk dalam regresi. "khirnya,

kami /uga menganalisis dampak preeklampsia dan hipertensi gestasional pada

berat lahir dengan usia kehamilan dengan memisahkan %anita nulipara dan

multipara untuk mengu/i apakah efek berbeda dengan paritas. Signifikansi

statistik (nilai p) dari koefisien P /uga diu/i dengan u/i t; nilai p adalah two-tailed ,

dan 0,0! adalah tingkat alpha kritis. Semua analisa statistik dilakukan dengan

SPSS 10.0 for @indo%s +SPSS, n*, :hi*ago, llinois.

HA"%L


7/15

Populasi a%al dalam database terdiri dari 97.270 perempuan. Tabel 1

menun/ukkan karakteristik populasi penelitian sebelum dikeluarkan. Se*ara

keseluruhan, A,2 persen %anita rema/a dan 7,& persen berusia di atas 0 tahun

&0,! persen nulipara, dan 26,6 persen merokok selama kehamilan. #e/adian

hipertensi gestasional, preeklamsia, dan hipertensi kronis adalah ,9 persen, 1,7

persen, dan 0,9 persen. #e/adian kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan

lahir mati adalah 9,0 persen, 6,9 persen, dan 0, persen.

ambar 1 dan tabel 2 menun/ukkan dampak hipertensi gestasional dan

preeklampsia berat badan lahir dengan usia kehamilan. )ayi yang lahir dari ibu

pada usia kehamilan ' 2 minggu dikumpulkan, seperti mereka yang lahir pada

usia kehamilan ( &2 minggu, menghilkan kategori ukuran sampel yang *ukup

untuk memungkinkan perbandingan bermakna. Sehubungan dengan kategori usia

kehamilan dari '2 minggu sampai ( &2 minggu, perbedaan rata$rata berat badan

lahir antara hipertensi gestasional dan kelompok normotensif berkisar dari $&&,2

g sampai !!,1 g. 8ntuk %anita yang melahirkan sebelum 7 minggu, berat lahir

se*ara statistik signifikan lebih rendah pada %anita dengan hipertensi gestasional

dibandingkan pada %anita dengan tekanan darah normal. )agi perempuan yang

melahirkan dalam ( 7 minggu, berat lahir umumnya lebih tinggi pada %anita

dengan hipertensi gestasional dibandingkan pada %anita dengan tekanan darah

normal. Setelah penyesuaian untuk faktor pembaur, bagi %anita memberikan

sebelum 7 minggu, berat lahir tetap se*ara signifikan lebih rendah di antara bayi

yang lahir dari ibu dengan hipertensi gestasional dibandingkan di antara bayi yang

lahir dari ibu dengan tekanan darah normal + P '0, p ' 0,01. )agi %anita


8/15

melahirkan dalam ( 7 minggu, tidak ada perbedaan signifikan se*ara statistik

dalam bobot lahir rata$rata antara %anita dengan hipertensi gestasional dan

tekanan darah normal.

Perbedaan rata$rata berat badan lahir antara kelompok preeklampsia dan

normotensif berkisar dari $!&7,! g sampai 29,! g. 8ntuk %anita yang melahirkan

pada ' 7 minggu, berat lahir se*ara statistik signifikan lebih rendah pada %anita

dengan preeklamsia dibandingkan pada %anita dengan tekanan darah normal, baik

sebelum dan setelah penyesuaian untuk ariabel pembaur +P ' 0, p '0,01.

Perbedaan rata$rata berat lahir disesuaikan pada ' 7 minggu adalah $!2,! g.

Tetapi bagi %anita dengan kelahiran setelah 7 minggu, perbedaan berat lahir

rata$rata antara %anita dengan preeklamsia dan %anita dengan tekanan darah

normal se*ara statistik tidak signifikan. >ata$rata bobot lahir yang lebih tinggi

pada %anita dengan preeklamsia dibandingkan pada %anita dengan tekanan darah

normal pada &1 dan ( &2 minggu, tetapi perbedaan tidak signifikan se*ara statistik

+P( 0, p > 0,0!. Perbedaan rata$rata berat badan lahir disesuaikan setelah 7

minggu adalah &9,0 g.

-i "lberta, A,A persen %anita dengan preeklamsia melahirkan pada 7 minggu

atau kurang, dan 61,2 persen melahirkan setelah 7 minggu. Tabel menun/ukkan

hasil analisis multiariabel dampak preeklampsia dan hipertensi gestasional pada

berat lahir dengan usia kehamilan antara %anita nulipara dan %anita multipara

se*ara terpisah. Tidak ada perbedaan signifikan dalam efek preeklampsia dan

hipertensi gestasional pada berat lahir antara %anita nulipara dan multipara.


9/15

-alam kategori usia kehamilan atas +&1 dan( &2 minggu, efek menun/uk dalam

arah berbeda.

D%"KU"%

8ntuk pengetahuan kita, tidak ada studi sebelumnya yang telah meneliti efek

preeklampsia dan hipertensi gestasional pada rata$rata berat badan lahir pada

minggu kehamilan. 3asil ini berbeda dengan temuan kami sebelumnya di mana

atas dasar data yang sama, kami mengamati bah%a rata$rata berat badan lahir

se*ara keseluruhan adalah nyata lebih rendah di antara bayi yang lahir dari ibu

dengan preeklamsia dibandingkan di antara bayi yang lahir dari ibu normotensi.

-alam penelitian ini, 61,2 persen bayi yang lahir dari ibu dengan preeklamsia

melahirkan setelah 7 minggu. #etika kita membandingkan berat lahir bayi yang

lahir dari ibu dengan preeklamsia setelah 7 minggu itu bayi yang lahir dari ibu

normotensi pada usia kehamilan yang sama, tidak ada perbedaan signifikan se*ara

statistik. -engan demikian, sebagian besar bayi yang lahir dari ibu dengan

preeklampsia pada term +kelahiran normal benar$benar memiliki berat badan

lahir normal untuk usia kehamilan yang diharapkan. Pengaruh hipertensi

gestasional pada berat lahir dengan usia kehamilan adalah sama dengan

preeklamsia.

Studi ini menun/ukkan bah%a efek preeklampsia dan hipertensi gestasional

pada berat lahir adalah fungsi dari usia kehamilan. Pengaruh berat badan lahir

menurun ditemukan di antara kelahiran prematur. 3al ini men/elaskan temuan

yang berbeda dari penelitian epidemiologi sebelumnya yang telah meneliti


10/15

hubungan antara preeklampsia atau hipertensi kehamilan dan berat lahir. Sebagai

*ontoh, kita baru$baru ini melaporkan hasil dari dua studi terpisah dari efek

preeklampsia berat badan lahir. Studi ini dilakukan pada populasi terpisah.

Penelitian pertama, di mana kita tidak menemukan perbedaan dalam berat lahir

rata$rata antara kelompok preeklampsia +,21.1 g dan kelompok normotensif

+,2&1.A g, memiliki proporsi yang relatif ke*il pada pasien preeklampsia +6,7

persen dengan kelahiran prematur. -alam studi kedua, di mana kami mengamati

se*ara signifikan penurunan rata$rata berat lahir antara bayi yang lahir dari ibu

dengan preeklamsia +2,9!2.& g dibandingkan dengan mereka yang lahir dari ibu

normotensif +,A0.! g, proporsi kelahiran prematur antara pasien preeklampsia

tinggi +27,! persen. ;fek keseluruhan yang diamati pada berat lahir tergantung

pada proporsi relatif term +kehamilan normal dan kelahiran prematur antara

pasien dengan preeklamsia dalam penelitian ini.

Temuan bah%a sebagian besar bayi yang lahir dari ibu preeklampsia pada term

memiliki pertumbuhan /anin normal tidak dapat dipertemukan dengan keyakinan

yang dianut saat ini bah%a penurunan perfusi uteroplasenta adalah proses

patofisiologis khusus pada preeklampsia. Terdapat peningkatan literatur yang

mendukung hipotesis heterogenitas patofisiologis yang *ukup besar dalam

preeklamsia. #eterbatasan 4model iskemik5 sebagai satu$satunya usul

preeklamsia telah dibahas. -alam studi longitudinal, ;asterling et al .

menun/ukkan peningkatan aliran darah di antara pasien preeklampsia sekunder

untuk peningkatan *urah /antung ibu. -engan mempela/ari clearance

+pembersihan plasenta dari dehydroisoandrosterone sulfat, indikator perfusi


11/15

uteroplasenta, ant et al. men*atat bah%a perempuan dengan preeklampsia pada

trimester ketiga memiliki arus darah uteroplasenta se*ara substansial lebih besar

pada hampir seluruh kehamilan dibandingkan mereka dengan normotensif tetap.

-alam sebuah penelitian terhadap 1.6!0 %anita #aukasia, #ingdom et al.

menemukan bah%a A! persen dan 9& persen %anita yang mengalami preeklamsia

pada term memiliki indeks aliran -oppler rahim normal yang diukur pada 20

minggu dan 0$& minggu. -alam studi terbaru kami, kami mengamati hubungan

signifikan antara hipertensi gestasional dan preeklampsia dan bayi D". Selain

itu, hubungan signifikan antara ariabel$ariabel ini dan berat badan lahir rendah

dan bayi S". Sekitar 90 persen bayi yang lahir dari ibu preeklampsia adalah

kesesuaian usia kehamilan atau D", yang menun/ukkan bah%a aliran darah

uteroplasenta normal atau meningkat pada sebagian besar pasien preeklampsia.

Sebuah tantangan lebih lan/ut untuk 4model iskemik5 pada preeklamsia

mun*ul dari temuan penurunan risiko cerebral palsy antara kelahiran prematur

atau kelahiran dengan bayi berat badan lahir rendah dari ibu dengan preeklamsia.

>isiko cerebral palsy nyata meningkat pada bayi yang lahir se*ara signifikan

dengan kelahiran prematur atau dari bayi berat lahir sangat rendah. ?ika

hipoperfusi uteroplasenta adalah mekanisme patofisiologis, maka bayi yang lahir

dari ibu preeklampsia, di ba%ah 4kondisi iskemik,5 akan diharapkan untuk berada

pada risiko yang lebih tinggi dalam mengembangkan cerebral palsy. Tetap hasil

meta$analisis terbaru kami menun/ukkan bah%a preeklamsia dapat melindungi

terhadap cerebral palsy dalam kelahiran prematur dan kelahiran dengan bayi berat

badan rendah. #ebanyakan studi sebelumnya pada etiologi preeklampsia adalah


12/15

dari desain cross-sectional atau kasus$kontrol di mana perempuan yang dipilih

untuk studi sudah memiliki preeklamsia. Fleh karena itu sulit untuk mengetahui

apakah penurunan perfusi uteroplasenta adalah penyebab penyakit atau akibat dari

penyakit. 3ipoperfusi uteroplasenta hasil dari preeklampsia ter/adi setelah

ekspresi klinis penyakit. 8ntuk mendeteksi perubahan perfusi uteroplasenta

sebelum timbulnya preeklampsia, studi prospektif atau studi longitudinal di/amin.

>ata$rata berat lahir dipengaruhi oleh tails +ekor kanan dan kiri dari kura

berat lahir. eskipun preeklamsia se*ara signifikan meningkatkan risiko berat

badan lahir rendah dan bayi S" +ekor kiri dari kura berat lahir, preeklamsia

/uga meningkatkan risiko berat lahir tinggi dan bayi D" +ekor kanan kura berat

lahir. )obot yang lebih rendah di sisi kiri dari kura dapat diimbangi dengan

bobot yang lebih tinggi di sisi kanan dari kura, sehingga mendatar dari distribusi

normal, tanpa perpindahan dari berat rata$rata lahir. #elompok %anita

preeklampsia yang memiliki bayi D" sebagian besar di antara mereka

melahirkan setelah 7 minggu. Genomena D" dan kelahiran bayi berat badan

tinggi yang lahir dari pasien preeklampsia hasil dari efek pertumbuhan peningkat

sebelumnya oleh aliran darah uteroplasenta meningkat karena tekanan darah

tinggi.

Pen/elasan lain yang mungkin untuk temuan ini adalah bah%a preeklamsia

dengan onset dini +' 7 minggu mungkin lebih *enderung men/adi berat, lebih

*enderung memiliki efek merugikan pada pertumbuhan /anin, dan lebih *enderung

mengarah pada kelahiran prematur 4iatrogenik5. Preeklamsia dengan onset akhir


13/15

+( 7 minggu lebih *enderung ringan dan *enderung mengarah ke kelahiran

prematur 4iatrogenik5. 3ipoperfusi uteroplasenta /ika ada, dimana durasi terlalu

singkat untuk mempengaruhi ukuran /anin. #elahiran prematur merupakan

penanda keparahan penyakit dan hambatan pertumbuhan /anin. Preeklampsia

onset a%al dan preeklampsia onset akhir adalah penyakit berbeda. -ata set kami

tidak memasukkan informasi mengenai onset dan keparahan preeklampsia atau

apakah kelahiran prematur spontan atau disebabkan se*ara medis. Penelitian lebih

lan/ut diperlukan untuk mengu/i hipotesis ini.

Seperti yang ter/adi untuk studi lainnya berdasarkan database besar, data kami

mengikuti bias kesalahan klasifikasi nondifferential . 8ntuk membatasi /umlah

kasus positif palsu dalam di preeklampsia dan kelompok hipertensi gestasional,

kami mengeluarkan %anita dengan hipertensi yang ter/adi hanya selama

persalinan. )anyak dari %anita tidak memiliki gangguan hipertensi benar

melainkan telah me%akili respon normal terhadap tekanan pada saat kelahiran.

#arena ukuran sampel sangat besar untuk kelompok normotensif, kasus palsu

negatif tidak bias pada temuan kami.

Perlu di*atat bah%a kelompok kontrol untuk kelahiran prematur tidak selalu

me%akili kelompok kontrol 4normal5 dan pasien yang melahirkan bayi prematur

dibandingkan penyebab lain dari preeklamsia yang memiliki proporsi yang lebih

tinggi dari bayi S" dibandingkan %anita yang bayinya tetap di dalam rahim.

-ata yang disa/ikan di sini mungkin mengabaikan efek merugikan dari

preeklampsia berat badan lahir antara kelahiran prematur.


14/15

nsiden preeklampsia pada data kami adalah 1,7 persen, lebih rendah dari

tingkat yang dilaporkan sebelumnya dari ! persen. nsiden preeklampsia sangat

berariasi sesuai dengan karakteristik populasi yang diteliti dan kriteria yang

digunakan untuk diagnosis preeklampsia. "da /uga ariasi geografis besar dalam

ke/adian preeklampsia. )eberapa studi sebelumnya melaporkan ke/adian

preeklampsia berbasis populasi. Sebagian besar penelitian ini berasal dari satu

atau rumah sakit tersier di mana %anita yang memiliki preeklamsia atau berisiko

tinggi mengembangkan preeklamsia lebih sering disebut. Studi$studi lain terbatas

pada %anita primipara, yang berada pada risiko yang lebih besar. -engan

demikian, ke/adian preeklampsia sering dibesar$besarkan. -ata kami menangkap

lebih dari A0 persen kelahiran yang ter/adi di 8tara dan Tengah "lberta se/ak

tahun 1992 dan 90 persen dari mereka telah ter/adi setelah tahun 199&. -ari tahun

1991 sampai 1996, ke/adian preeklampsia berkisar dari 1,6 persen men/adi 2,0

persen, dengan tingkat rata$rata 1,7 persen. "khirnya, ke/adian keseluruhan

gangguan hipertensi, termasuk hipertensi kronis pada kehamilan, di "lberta adalah

6,! persen +tabel 1. "ngka ini sebanding dengan estimasi baru yang diperbarui

yaitu 6$A persen untuk gangguan hipertensi pada kehamilan, termasuk hipertensi

gestasional, preeklamsia, dan hipertensi kronis yang diterbitkan oleh ational

3igh )lood Pressure ;du*ation Program @orking roup on 3igh )lood Pressure

in Pregnan*y.

-ata kami mendukung hipotesis bah%a preeklamsia adalah gangguan

heterogen dan mun*ul dalam setidaknya dua bentuk= Preeklampsia pertumbuhan

/anin terbatas dan preeklamsia pertumbuhan /anin normal. Pasien dengan


15/15

pembatasan preeklamsia pertumbuhan /anin sering melahirkan sebelum term

+kelahiran normal, dan di antara pasien$pasien ini, pree*lampsia dapat mengikuti

4model iskemik.5 Pasien dengan preeklamsia pertumbuhan /anin normal sering

melahirkan pada term +%aktu kelahiran normal. 3al ini men/elakan bah%a

patogenesis preeklampsia mengikuti 4model iskemik5 pada pasien ini. asa studi

ilmiah epidemiologi dan dasar preeklampsia diperlukan untuk mempela/ari dua

himpunan bagian preeklampsia se*ara terpisah. Se*ara khusus, studi masa depan

diperlukan untuk mengu/i apakah terdapat perbedaan antara dua subtipe

preeklampsia dalam hal onset dan keparahan.

Documents

Impact of Preeclampsia and Gestational Hypertension on Birth Weight by Gestational Age OK