Imagerie TEP-TDM

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MATERIEL & METHODE (5). Imagerie TEP-TDM. recherche d’une hyperfixation vasculaire pathologique. critères visuels homogène diffuse linéaire étendue à plusieurs territoires critères semi-quantitatifs intensité de fixation. examen normal. VGV. MATERIEL & METHODE (6). - PowerPoint PPT Presentation

Text of Imagerie TEP-TDM

  • Imagerie TEP-TDMrecherche dune hyperfixation vasculaire pathologiqueMATERIEL & METHODE (5)examen normalVGVcritres visuelshomogne diffuselinairetendue plusieurs territoires

    critres semi-quantitatifsintensit de fixation

  • Critres semi-quantitatifsgrade maximal de fixationscore visuel 4 gradescomparatif visuel simple entre la fixation artrielle et la fixation hpatiqueMATERIEL & METHODE (6) A = grade 0 : normofixation (axes vasculaires non visibles) B = grade 1 : fixation minime < fixation hpatique C = grade 2 : fixation modre fixation hpatique D = grade 3 : fixation svre > fixation hpatique

  • grade maximal de fixationscore vasculairesomme des grades observs dans chacun des 7 territoires analyssscore de 0 21MATERIEL & METHODE (6)Critres semi-quantitatifs

  • Critres semi-quantitatifsgrade maximal de fixationscore vasculaireSUVmaxratio de fixationSUVmax artre/foieSUVmax artre/mdiastinMATERIEL & METHODE (6) ratio art/foie = SUVmax (artre) / SUVmax (foie)

    ratio art/mdiastin = SUVmax (artre) / SUVmax (mdiastin)

  • RESULTATS

  • performancesse = 87% sp = 95%VPP = 87%VPN = 95%RESULTATS (1)

  • intensit de fixationRESULTATS (2)p= 0,0001

  • courbe ROCSeuils de positivit :

    grade max 2se = 73% sp = 94%score vasculaire 4se = 87% sp = 89%SUVmax > 2,3se = 73% sp = 75%ratio art/foie 1,05se = 73% sp = 86%ratio art/md 1,7se = 80% sp = 83%RESULTATS (3)Aire sous la courbe :

    1. score vascu(0,895)2. grade max(0,877)3. ratio art/md(0,799)4. ratio art/foie(0,796)5. SUVmax(0,744)

  • DISCUSSION

  • Points importantsbonnes performances diagnostiquesse= 87% et sp= 95%

    critres de positivit scintigraphiqueDISCUSSION (1)

  • Points importantspas de distinction TEP possible entre Horton et Takayasu

    impact de la TEP diffrente en fonction de la prsomption clinique pr-TEP de VGV :prsomption FAIBLE : VGV limine par TEP (sans avoir raliser une BAT)prsomption FORTE : confirme le diagnostic de VGV, intressant en cas de ngativit de la BAT.

    la TEP doit tre ralise avant dbut du traitementextinction rapide de la fixation vasculaire sous TRTDISCUSSION (2)

  • Indication de la TEPIndications pertinentes

    diagnostic de Horton de prsentation atypiqueBAT ngativetableau clinique peu vocateur, atypique fivre chronique isole (FUO)

    diagnostic de Takayasu +++absence de gold standard histologiqueprcocit des anomalies mtaboliques

    DISCUSSION (3)

  • Indication de la TEPIndications en devenir

    suspicion de rechute de VGV

    surveillance dune VGV sous traitement

    bilan initial dune VGV de dcouverte rcentebilan lsionnelexamen de rfrenceDISCUSSION (4)

    la recherche dune hyperfixation vasculaire pathologique, la recherche dune hyperfixation vasculaire pathologique, la recherche dune hyperfixation vasculaire pathologique, la recherche dune hyperfixation vasculaire pathologique, Nous reteiendrons en effetNous reteiendrons en effet