EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS DE LA PSICOTERAPIA BREVE APLICADA A LA DEPRESIÓN

REACTIVA MEDIANTE IMÁGENES TOMOGRÁFICAS DE

MEDICINA NUCLEAR

Lic. Ps., Ing. Fernando García *

* Centro de Investigaciones Nucleares, Facultad de Ciencias

Dra. Graciela Lago**

** Centro de Medicina Nuclear, Facultad de Medicina

Dra. Stella Bocchino ***

*** Clínica Psiquiátrica, Facultad de Medicina

¿Qué es SPECT?

• SPECT: Tomografía de emisión de fotón único. Se inyecta al paciente una sustancia radiactiva (radiofármaco) que es incorporado por el organismo, para el caso por la sustancia gris del cerebro.

• Se obtienen imágenes tomográficas, es decir de cortes del cerebro.

Las imágenes reflejan la distribución sanguínea en el cerebro. Lo que representa indirectamente el metabolismo de este órgano.

¿Qué es SPECT?

EQUIPO

SPECT

Las imágenes obtenidas por este procedimiento diagnóstico, se clasifican dentro del grupo de los estudios funcionales en virtud de que se producen imágenes representativas de la funcionalidad de los órganos a estudio. Otro tipo de procedimientos son las llamadas técnicas estructurales, donde las imágenes muestran en detalle la anatomía de los órganos que se pretenden estudiar, es el caso de la tomografía computada y la resonancia magnética nuclear.

Técnicas de imágenes

• Las técnicas de imagenología estructural basadas en la transmisión o en la reflexión de las ondas en el organismo ofrecen información esencialmente anatómica.

• En cambio el SPECT y el PET (tomografía de emisión de positrones) dan información funcional

HALLAZGOS

• El SPECT aporta evidencias de una disfunción cerebral asociada a la depresión. Se ha observado una hipoactividad, lo que equivale a una disminución de la perfusión en la corteza prefrontal, temporal, cíngulo anterior y ganglios basales.

HALLAZGOS

El hallazgo más confirmado en la depresión es la hipoperfusión prefrontal dorsolateral de predominio izquierdo que se correlaciona con la severidad del episodio depresivo

Circuitos prefrontales-subcorticales

prefrontal dorsolateralprefrontal dorsolateral

orbitofrontal medialorbitofrontal medial

cíngulo anteriorcíngulo anterior

orbitofrontal lateralorbitofrontal lateral

Hipoperfusión

• Lo que no ha sido bien confirmado aún, es la normalización de este hallazgo una vez remitidos los síntomas por la acción del tratamiento.

Eficacia comprobada

• El SPECT es una técnica de eficacia comprobada en el diagnóstico diferencial de la depresión y la demencia, en especial de la de tipo Alzheimer, caracterizada por un patrón de hipoperfusión en regiones posteriores temporoparietales.

¿ESTADO O RASGO?

No se ha determinado aún si el SPECT constituye un marcador de estado o de rasgo en la depresión, aunque la mayoría de los trabajos parecerían indicar que es un marcador de estado.

TRABAJO PRELIMINAR

El presente trabajo, pretende demostrar como los efectos de la psicoterapia sin medicación asociada, producen una modificación en la fisiología del cerebro en pacientes con depresiones reactivas.

HIPÓTESIS

• Ya que el SPECT da imágenes funcionales y se sabe que representa las distribución de concentración sanguínea cerebral, nos planteamos:

• Es posible representar con esta técnica el correlato funcional de la depresión reactiva y registrar cambios en el estado de ánimo inducidos por la palabra en un proceso psicoterapéutico.

METODOLOGÍA

Se selecciona una muestra de 30 pacientes que presenten esa alteración del estado de ánimo y que no estén tomando ninguna medicación que afecte al sistema nervioso central. A cada paciente se le efectúan en el Centro de Medicina Nuclear dos estudios de tomografía de emisión de fotón único (SPECT).

METODOLOGÍA

• Un estudio antes y otro después de concluido el proceso psicoterapéutico. En el momento previo a la ejecución de cada estudio se procede a aplicar a cada paciente la escala de Beck para cuantificar el grado de depresión.

METODOLOGÍA

• Se comparan en ambos estudios, las imágenes del cerebro obtenidas por SPECT para evaluar las modificaciones de concentración del flujo sanguíneo en cada sujeto.

METODOLOGÍA

• En el momento previo a la ejecución de cada estudio se procede a aplicar al paciente la escala de Beck para cuantificar el grado de depresión.

Antes de la PsicoterapiaDespués de la Psicoterapia

Antes de la Psicoterapia Después de la Psicoterapia

“Dada la íntima conexión entre las cosas que diferenciamos en físicas y psíquicas, puede predecirse que llegará un día en que se abrirán caminos de conocimientos, y es de esperar que también de influjo, desde la biología de los órganos y la química hasta el campo de fenómenos de las neurosis.”

Sigmund FreudCLII - ANÁLISIS PROFANO - (PSICOANÁLISIS Y MEDICINA) CONVERSACIONES CON UNA PERSONA IMPARCIAL) - 1926