ILEUS discussion.pptx

7/24/2019 ILEUS discussion.pptx

1/23

Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah

Jakarta

Andina Dwi Utamiclara agustinsintiaindah

Dibimbing Oleh: dr. Kukuh !".#

ILEUS


2/23

$endahuluan

Ileus adalah gangguan pasase isi usus

yang merupakan tanda adanya obstruksi

usus akut yang segera memerlukan

pertolongan atau tindakan. Ileus terbagi

dua yaitu ileus obstruksi dan ileus

paralitik.

F. Gary Cunningham et.al., Obstetri %illiams(Jakarta EGC, !""#$, hlm. %&.


3/23

O#!&'UK!( $ADA !(!&)M$)*+)'*AA*


4/23

K,A!(F(KA!(

Ileus 'ekanik

,okasi obstruksi :

Letak tinggi uodenum)Je*unum

Letak tengah Ileum+erminal

Letak rendah Colon)Sigmoid)e-tum

!tadium : arsial

Simple/0omplit

Ileus 1eurogenik 2dinamik Ileus

aralitik

inamik IleusSpastik

Ileus 3askulerIskemia saluran

pen-ernaan


5/23

(,)U! O#!&'UK!(

S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6

keadaan dimana isi lumen saluran -ernatidak bisa disalurkan ke distal atau anus

karena ada sumbatan/hambatan yangdisebabkan kelainan dalam lumen usus,dinding usus atau luar usus yang menekanatau kelainan 7askularisasi pada suatu

segmen usus nekrose segmen usustersebut


6/23

K,A!(F(KA!( O#!&'UK!( U!U!


0e-epatan timbul


7/23

)&(O,O-(

F. S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta

erlekatan usus atau adhesiJaringan parut karena ulkus, pembedahan

terdahulu atau penyakit Crohn.

8ernia inkarserata

1eoplasma. Intususepsi.

3ol7ulus

5enda asing, kumpulan -a-ing askaris

5atu empedu yang masuk ke usus melalui9stula kolesisenterik.

enyakit radang usus, striktur, 9brokistik danhematoma.

USUS 82LUS


8/23

)&(O,O-(

F. Gary Cunningham et.al., Obstetri %illiams(Jakarta EGC, !""#$

0arsinoma.

3ol7ulus.

0elainan di7ertikular (i7ertikulum'e-kel$, enyakit 8irs-hsprung

In:amasi.

+umor *inak. Impaksi ;ekal.

USUS 5ES2


9/23

atologi, obbins< 0umar &%%#!==

)&(O,O-(


10/23

$A&O-)*)!(!

Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah.Edisi 2. Jakarta : E!,2""#


11/23

MA*(F)!&A!( K,(*(!

Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : E!,2""#

O#!&'UK!( !)D)'A*A-e/ala "enyumbatan

usus : nyeri kram "ada"erut kembung.

Obstruksi usus halus"roksimal : muntah yang

banyak yang /arangmen/adi muntah 0ekalwalau"un obstruksi

berlangsung lama. *yeri

bisa berat dan meneta".*yeri abdomen 1tidakenak di "erut bagian

atas2.!emakin distal

sumbatan : muntah yangdihasilkan semakin

0ekulen.,an/ut : dehidrasi

distensi bising ususyang meningkat dan

3metallic sound4 da"atdidengar sesuai dengan

O#!&'UK!( D(!)'&A($'O!)! !&'A*-U,A!(-e/alanya 5 obstruksisederhana teta"i lebih

nyata dan disertaidengan nyeri hebat. #ila

di/um"ai tanda6tandastrangulasi beru"a nyeri

iskemik dimana nyeriyang sangat hebatmeneta" o"erasi

segera untuk mencegahter/adinya nekrosis usus


12/23

emeriksaan enun*ang Laboratorium+ahap a>al normal hemokonsentrasi,

leukositosis (iskemik atau strangulasi$ dan nilaielektrolit yang abnormal.serum amilase sering, hematokrit (padadehidrasi$, gangguan elektrolit

2nalisa gas darah

alkalosis metabolik bilamuntah berat, dan metabolik asidosis bila adatanda ? tanda sho-k, dehidrasi dan ketosis

Radiologikgambaran @step ladder dan air :uid le7el@terutama pada obstruksi bagian distal+&6!can obstruksi yang komplit dan padaobstruksi usus besar yang di-urigai adanya abses

maupun keganasan.Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : E!,2""#

$ates %. Bo&el o'stru(tion. In: !ameron ), Jelinek , %ell* A+, +urra* , Bro&n A-, /e*&orth ,

editors. e0t'ook o1 adult emergen(* medi(ine. 2nded. e& $ork: !hur(hill i3ingstone42""5. 6.#"789


13/23

&A&A ,AK!A*A


ehidrasi dan koreksi elektrolit/asam)basain;us

0eteter urin/tekanan 7ena sentral (C3$

emasangan pipa lambungmengurangitakanan intara abdominal, men-egahmuntah (men-egah aspirasi$

aralysis usus tergantun penyebabnyaemberian obat)obtan yang merangsang

peristalti- tidak dian*urkan. Abstruksilaparatomi utnuk

menghilangkan penyebab sumbatan ataumelakukan tindakan by pass bila tidak

mungkin untuk diangkat penyebabnya


14/23

KOM$,(KA!(


ada obstruksi kolon dapat ter*adi dilatasiprogresi; pada sekum yang berakhir

dengan per;orasi sekum sehingga ter*adipen-emaran rongga perut dengan akibat

peritonitis umum


15/23

$'O-*O!(!


'ortalitas dipengaruhi umur, etiologi,tempat dan lamanya obstruksi

ada obstruksi kolon mortalitasnya lebihtinggi dibandingkan obstruksi usus halus


16/23

(,)U! $A'A,(&(K


EFI1ISI

Abstruksi yang ter*adi karena suplai sara;ototnom mengalami paralisis dan peristaltik ususterhenti sehingga tidak mampu mendorong isisepan*ang usus.

E+IALAGI

embedahan 2bdomen, +rauma abdomen

In;eksi peritonitis, appendi-itis, di7erti-ulitis

neumonia , Sepsis, Serangan Jantung

0etidakseimbangan elektrolit, khususnya natrium

0elainan metabolik yang mempengaruhi ;ungsiotot

Abat)obatan 1arkotika, 2ntihipertensi,


17/23

MA*(F)!&A!( K,(*(!

Mans/oer A7888:9;

#oughman :?=

nyeri karena lukaatau akibatpenumpukan gas

mual, muntahkarena adanyadistensi abdomendan akumulasi gasdan -airan

konstipasi bisater*adi karenakurang akti7itas,penurunan gerakangastrointestinal,retensio urine

karena adanya

dehidrasimengakibatkanhaus yang

berlebihan, rasamengantuk,malaise dan sakitsho-k karena

dehidrasi atau

kehilangan7olume plasma.

konstipasi'ual'untah

retensi urindistensi abdominalnyeri karena gasnyeri disertaidingin

nyeri disertaidemam.


18/23

D(A-*O!(!


erut kembung (distensi$

'untah, bisa disertai diare, tak bisa buang airbesar, demam

0eadaan umum pasien sakit ringan sampai berat,bisa disertai penurunan kesadaran, syok

ada -olok dubur rektum tidak kolaps.tidak adakontraksi

ileus paralitik ditegakkan dengan auskultasiabdomen berupa silent abdomen yaitu bisingusus menghilang.


19/23

$)M)'(K!AA* $)*U*JA*-


laboratorium

8 2milase)lipase

8 0adar gula darah

8 0alium serum8 2nalisis gas darah

adiologiada gambaran ;oto polos abdomendidapatkan pelebaran udara usus , ;otoabdomen 6 posisi


20/23

&A&A,AK!A*A

konser7ati;konser7ati;


21/23

KOM$,(KA!(


1ekrosis usus

er;orasi usus

Sepsis

Syok)dehidrasi

2bses

Sindrom usus pendek dengan malabsorpsi dan

malnutrisi neumonia aspirasi dari proses muntah

Gangguan elektrolit


22/23

$'O-*O!(!


Saat operasi, prognosis tergantung kondisiklinik pasien sebelumnya.

Setelah pembedahan dekompresi,prognosisnya tergantung dari penyakit

yang mendasarinya. 0eterlambatan dalam melakukan

pembedahan atau *ika ter*adi strangulasiatau komplikasi lainnya akan

meningkatkan mortalitas sampai sekitar6#B atau "B

rognosisnya baik bila diagnosis dan

tindakan dilakukan dengan -epat.


23/23

&)'(MA

KA!(

Documents

ILEUS discussion.pptx