ILEUS

ILEUS OBSTRUKTIFMichel Iskandar Thamrin1102009172

ILEUS OBSTRUKTIFIleus obstruktif atau disebut juga ileus mekanik adalah keadaan dimana isi lumensaluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal atau anus karena adanya sumbatan/hambatanmekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus yangmenekan atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrosesegmen usus tersebut

Etiologi Ileus Obstruktif1. LESI EKSTRINSIKHerniaNeoplasmaVolvulus (terpuntirnya usus) Adhesi2. LESI INTRALUMINALIntususepsiNeoplasmaInflamasi (chrons disease)Benda asing3. MURAL StrikturNeoplasma

Patofisiologi

ObstruksiPeningkatan tekanan intraluminalTekanan terhadap dinding makin kuatObstruksi saluran limfe dan venaedemaTranslokasi bakteriObstruksi arteriInfark/gangre perforasi

Stadium ileus mekanik

Ileus parsialBelum sumbatan totalMasih dapat flatus dan defekasiIleus simpleUsus tersumbat totalDinding: belum gangguan vaskularisasiIleus strangulasiUsus tersumbat totalAda gangguan vaskularisasi

Berdasarkan letakIleus letak tinggi: duodenum, jejunum, ileumMuntah terus-menerusJarang kembungIleus letak rendah: colon, rectumKembungJarang muntah (tahap lanjut)

Ileus Obstruksi Letak TinggiTampak dilatasi usus di proksimal sumbatan (sumbatan paling distal di iliocecal junction) dan kolaps usus di bagian distalPenebalan dinding usus halus yang terdilatasi herring bone appearance dua dinding usus halus menebal dan menempel membentuk gambaran vertebra dan valvula coniventes yang sirkuler menyerupai kostaTampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek (step ladder appearance) cairan transudasi berada dalam usus halus yang mengalami distensiGambaran string of beads/pearls yang merupakan udara yang terperangkap diantara valvula coniventes dan cairan. Hal ini terjadi jika cairan terdapat dalam jumlah lebih banyak dibandingkan udara.

Hering Bone Appearance

the air/fluid levels within the same loop of bowel are at different heights. This indicates an obstruction rather than a paralytic ileus

Stepladder pattern in mechanical obstruction of the small bowel

Hearing bone sign

string of pearls air bubbles (arrows) that indicate a fluid-filled and obstructed small bowel

Ileus obstruktif letak rendahTampak dilatasi minimal usus halusTerjadi distensi kolon (> 6,5 cm), dengan penebalan dinding kolonPerlu dicatat bahwa pola haustra tidak melintasi seluruh penampang kolon. Hal ini berbeda dengan valvula coniventes di usus halusair fluid level

TERIMA KASIH