Il campione,lo stato di salute percepito

e la salute mentale

Giuliano CarrozziCoordinamento regionale PASSI

per il gruppo di lavoro PASSI dell’Emilia-Romagna

La Sorveglianza PASSI nella programmazione in Sanità Pubblica

Bologna 18 dicembre 2008

Il campione PASSI 2007

• Inizio interviste aprile 2007

• 11 AUSl (100%) partecipanti

• 2.544 interviste

• Tasso di adesione 85%

• Tasso di rifiuto 11%

• Tasso di non reperibilità 4%

• Campionamento stratificato proporzionale

• Analisi regionale ed aziendali mediante pesatura (procedura per campioni complessi)

• AUSL di Bologna ed Imola presentate insieme

Confronto campione/popolazione

34

36

30

35

35

30

0 10 20 30 40 50

50-69

35-49

18-34

%

Popolazione Campione

36

35

29

37

34

29

0 10 20 30 40 50

50-69

35-49

18-34

%

Popolazione Campione

uomini

donne

Gli stranieri intervistati

3

6

11

1

7

6

0 5 10 15 20

50-69

35-49

18-34

%

donne uomini

5%

Salute percepita

• Lo stato di salute percepito è fortemente correlato sia alla presenza delle più frequenti malattie croniche sia ai loro fattori di rischio

• La salute percepita è stata valutata con il metodo della stima dei “giorni vissuti in salute”, attraverso alcune domande intese a rilevare: lo stato di salute il numero di giorni in cattiva salute per motivi fisici e per

motivi psicologici i giorni di limitazione delle abituali attività

Stato di salute percepito positivamente (PASSI 2007)

60%

67%

56%

51%

72%

82%

73%

40%

72%

63%

78%

72%

43%

73%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

assente

almeno una

Patologie severe

nessuna

qualche

molte

difficoltà economiche

laurea

media superiore

media inferiore

nessuna/elementare

istruzione

donne

uomini

sesso

50-69

35-49

18-34

classe d'età

67%

Stato di salute percepito positivamente (PASSI 2007)

Analisi multivariataCaratteristiche OR aggiustati

Classe età35-46 / 18-34 0,6 0,4 0,750-69 / 18-34 0,2 0,2 0,3

SessoDonne/Uomini 0,5 0,4 0,6

I struzioneMedia inferiore / Nessuna - Elementare 2,6 2,0 3,1media superiore / Nessuna - Elementare 3,3 2,5 6,6Laurea / Nessuna - Elementare 4,7 3,3 6,6

Difficoltà economicheNessuna / Molte 2,0 1,5 2,7

Patologie severe

Assente / Almeno una 4,1 3,3 5,1

IC 95%

0

20

40

60

80

100

RA P C P R MO ER CE FE RN BO+IM FO RE

%

0

20

40

60

80

100

Romagna EmiliaNord

ItaliaNord-Est

ER EmiliaCentro

P oolP ASSI

%

Emilia-Romagna: 67% (65,3-69,1)Pool PASSI: 65% (63,9-65,5)

% di persone che si dichiaranoin salute buona o molto buona

Pianura/collina (1296)

Capoluoghi di provincia

o di AUSL (949)

Montagna (209)

Differenze non Differenze non significativesignificative

Emilia-Romagna

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Montagna PianuraCollina

Città Regione E-R

Come va in generale la salute?Frequenze % di risposte “bene/molto bene”

OR aggiustati

Collina-pianura /Montagna 1,0 0,7 1,3

Città /Montagna 0,9 0,6 1,2

IC 95%

AVEN

Differenze non Differenze non significativesignificative

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Montagna PianuraCollina

Città AVEN

Come va in generale la salute?

% “bene/molto bene”

OR aggiustati

Collina-pianura/Montagna 0,7 0,4 1,2

Città/Montagna 0,8 0,5 1,4

IC 95%

Giorni in cattiva salute per motivi fisici, psicologici e con limitazione di attivitàEmilia-Romagna - PASSI 2007

0

20

40

60

80

Motivi fisici Motivipsicologici

Attivitàlimitata

%

0 giorni 1-13 giorni 14+ giorni

Giorni in cattiva salute – motivi fisici

3,5%

6,9

3,6

4,5

4,4

2,9

2,9

2,4

5,5

2,8

3,0

3,8

2,6

6,1

2,9

0 3 5 8 10

assente

almeno una

Patologie severe

nessuna

qualche

molte

difficoltà economiche

laurea

media superiore

media inferiore

nessuna/elementare

istruzione

donne

uomini

sesso

50-69

35-49

18-34

classe d'età

Giorni in cattiva salute – motivi psichici

4,0

4,1

5,5

7,3

3,8

3,8

3,6

5,9

2,9

4,7

4,1

3,9

4,6

2,5

0 3 5 8 10

assente

almeno una

Patologie severe

nessuna

qualche

molte

difficoltà economiche

laurea

media superiore

media inferiore

nessuna/elementare

istruzione

donne

uomini

sesso

50-69

35-49

18-34

classe d'età

4%

Media giorni di cattiva salute (regione E-R)

Differenze statisticamente non significative

Salute fisica

Salute psichica

Media

Montagna 3,6 2,4 4,8Collina/pianura 3,2 2,8 3,7Città 3,7 3,2 4,2

IC 95%

Media

Montagna 3,9 2,7 5,2Collina/pianura 3,6 3,2 4,1Città 4,5 4,0 5,1

IC 95%

Conclusioni

• La percezione di buona salute diminuisce con l’aumentare dell’età, è minore tra le donne, tra i meno istruiti e tra coloro che sono affetti da malattie

• Valori in linea con i dati dell’indagine multiscopo dell’ISTAT del 2005 (“61,3% delle persone di 14 anni e più riferisce di stare bene o molto bene”)

• Valori sovrapponibili a quelli del PASSI 2006 (66%; i questionari 2006 e 2007 erano identici per questa sezione)

Depressione

• L’OMS, nel Rapporto sulla Salute (2001), prevede che entro il 2020 la depressione diventerà la causa più frequente di malattia nei Paesi industrializzati.

• In Italia il 7,3% dei cittadini con più di 18 anni ha sofferto almeno di un disturbo mentale nell’arco di 12 mesi e la prevalenza dei disturbi depressivi a 12 mesi è stimata nel 3,5%

• Si stima che, nei Paesi europei, circa la metà (44-70%) delle persone colpite da malattie mentali non venga mai curata

Depressione

OBIETTIVI SPECIFICI:

Stimare la prevalenza di persone : che riferiscono di aver avuto sintomi di depressione

ed eventuali limitazioni nell’attività con sintomi di depressione che hanno fatto ricorso

a qualche figura di aiuto o a farmaci

Sintomi di depressione indagati:1. “Ha provato poco interesse o piacere nel fare le cose?”

2. “ Si è sentito/a giù di morale, depresso/a o senza speranze?”

Sintomi di depressione

8,2%5%

11%

7%

4%

6%

12%

7%

5%

10%

19%

6%

8%

14%

9%

9%

6%

0% 5% 10% 15% 20% 25%

assente

almeno una

Patologie severe

non lavora

lavora

Stato lavorativo

nessuna

qualche

molte

difficoltà economiche

laurea

media superiore

media inferiore

nessuna/elementare

istruzione

donne

uomini

sesso

50-69

35-49

18-34

classe d'età

0

10

20

30

PoolPASSI

EmiliaCentro

EmiliaNord

ER ItaliaNord-Est

Romagna

%0

10

20

30

RE MO BO+IM RA ER FO RN P R FE CE P C

%

Persone con sintomi di depressione

Emilia-Romagna: 8 (6,9-9,4)Pool PASSI: 9 (8,9-10,0)

Sintomi depressivi (regione E-R)

Differenze non Differenze non significativesignificative

0%

5%

10%

15%

Montagna Pianura Collina Città Regione E-R

OR aggiustato

Collina-pianura/Montagna 1,7 0,9 3,4

Città/Montagna 2,5 1,3 4,8

IC 95%

Sintomi depressivi (AVEN)

Differenze non Differenze non significativesignificative

0%

5%

10%

15%

Montagna PianuraCollina

Città AVEN

OR aggiustato

Collina-pianura/Montagna 1,7 0,6 4,8

Città/Montagna 2,2 0,8 6,3

IC 95%

Quali conseguenze hanno i sintomi di depressione sulla vita di queste persone?

0 5 10 15 20

Assenza di sintomi depressivi

P resenza di sintomi depressivi

Giorni con limitazioni di attività

Assenza di sintomi depressivi

P resenza di sintomi depressivi

Giorni in cattiva salute mentale

Assenza di sintomi depressivi

P resenza di sintomi depressivi

Giorni in cattiva salute fisica

Media giorni

Giorni in cattiva salute fisica

Giorni in cattiva salute mentale

Giorni con limitazione di attività

A chi ricorre chi ha almeno un sintomo di depressione?

9

16

35

40

0 20 40 60

Entrambi

Familiari/amici

Medico/operatoresanitario

Nessuno

%

Solo il 35% delle persone con almeno un sintomo di depressione si è rivolto a un medico

Conclusioni

• I risultati del PASSI evidenziano una prevalenza dei disturbi di depressione alta, ma con basso ricorso a figure di sostegno o a trattamenti sanitari

• La sezione del PASSI riguardante la salute mentale ha mostrato di essere utile, valida e di facile applicabilità.

Grazie per l’attenzionee

Auguri diBuone Feste!

Un grazie speciale a Cinzia Del Giovane e Letizia Sampaolo

Stato di salute percepito positivamente (PASSI 2007)

Caratteristiche % IC95%Totale 67,0 65,3-69,1

Età

18 - 34 81,9 78,8-85,2

35 - 49 71,8 68,6-75,1

50 - 69 50,8 47,4-54,3

Sesso

uomini 73,4 71,7-76,9

donne 60,1 57,2-62,9

Istruzione

nessuna/elementare 42,8 37,1-48,6media inferiore 66,7 63,1-70,4media superiore 71,6 68,6-74,6laurea 78,2 73,3-83,0

Difficoltà economiche

molte 56,4 49,4-63,4qualcuna 62,5 59,0-66,0nessuna 72,1 69,6-74,6

Patologie severe°°

almeno una 39,7 34,7-44,8

assente 73,0 71,0-75,1

Giorni in cattiva salute (PASSI 2007)

Caratteristiche

N° gg/mese (IC95%) per

Motivifisici

Motivi psicologici

Attivitàlimitata

Totale 3,5 3,1-3,8 4,0 3,6-4,4 1,6 1,3-1,8

Classi di età

18 - 34 2,9 2,4-3,4 3,8 3,3-4,4 1,4 1,0-1,8

35 - 49 2,9 2,5-3,4 4,0 3,4-4,5 1,4 1,0-1,7

50 - 69 4,4 3,8-5,0 4,1 3,5-4,7 1,9 1,4-2,3

Sesso

uomini 2,4 2,1-2,8 2,5 2,1-2,9 1,4 1,1-1,7

donne 4,5 4,0-5,0 5,5 4,9-6,0 1,8 1,4-2,1

Istruzione

nessuna/elementare5,6 4,5-6,7 4,6 3,5-5,7 2,2 1,4-3,0

media inferiore3,6 3,0-4,2 3,8 3,2-4,5 1,8 1,3-2,2

media superiore2,8 2,4-3,2 3,9 3,4-4,4 1,3 0,9-1,6

laurea3,0 2,3-3,8 4,1 3,2-5,0 1,5 0,9-2,2

Difficoltà economiche

molte 6,9 5,4-8,3 7,3 5,8-8,8 3,6 2,5-4,8

qualche 3,8 3,3-4,4 4,7 4,1-5,3 1,9 1,5-2,3

nessuna2,6 2,3-3,0 2,9 2,5-3,3 1,0 0,8-1,2

Patologie severe°

almeno una 6,1 5,1-7,1 5,9 4,8-6,9 3,4 2,5-4,2

assente 2,9 2,6-3,2 3,6 3,2-4,0 1,2 1,0-1,4

Sintomi depressioneCaratteristiche % (IC95%)Totale 8,2 6,9-9,4Classi di età

18 - 34 5,8 3,9-7,835 - 49 8,9* 6,7-11,050 - 69 9,4* 7,2-11,6

Sesso

uomini 5,5 4,0-7,0donne 10,9 8,9-12,8

Istruzione

nessuna/elementare 13,9 9,5-18,3media inferiore 7,3 5,2-9,4media superiore 7,9* 6,0-9,7laurea 5,6 2,7-8,4

Difficoltà economiche

molte 18,6 13,0-24,2qualche 9,6 7,3-11,9nessuna 5,4 4,0-6,7

Stato lavorativo

lavora 6,6 5,2-7,9non lavora 11,9 9,2-14,6

Patologie severe

almeno una 16,2 12,2-20,1nessuna 6,5 5,2-7,7