1. IL BAMBINO TRA i 3 e i 6 ANNI Ottobre 2012. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile

2. CONOSCERE lo SVILUPPO TIPICO Per effettuare una programmazione didattica che - stimoli lacquisizione delle competenze tipiche delle varie et - fornisca i prerequisiti per i successivi apprendimenti della scuola primaria Per intervenire precocemente ed in maniera idonea in caso di difficolt dello sviluppo Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 3. Cos necessario osservare? Sviluppo psicomotorio Sviluppo cognitivo Capacit relazionali e di socializzazioneDott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 4. Lo sviluppo motorio Fra i 3 e i 6 anni il bambino: Ha ormai raggiunto le competenze motorie di base. Continua ad evolvere quanto ad equilibrio e coordinazione globale e fine.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 5. Lo sviluppo motorio tipico Motricit globale 3 ANNI: cammina sulla punta dei piedi dopo esemplificazione,alterna i piedi salendo le scale, tenta di stare in equilibrio su un piede. 4 ANNI: riesce a stare su un piede per alcuni secondi (2), fa 6-7 saltelli di seguito o un ampio salto correndo o da fermo. Esibisce la propria motricit. 5-6 ANNI:salta una corda a piedi uniti a 20 cm da terra, saltella su un piede e alternando i piedi, sta in equilibrio su un piede per pi tempo (8), scende con disinvoltura le scale, sta a piedi uniti sulle punte per 10. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 6. Coordinazione oculo-manuale e prassie ideomotorie 3 anni: costruisce una torre di 10 cubi, inserisce le 3 forme anche con rotazione della tavoletta dopo vari tentativi, tiene la matita come ladulto. 4 anni: infila grosse perle, piega un pezzo di carta in 3 modi diversi(vert.,orizz.,diag.), segue un tracciato grafico dopo esemplificazione rispettando la direzione.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 7. Prassie ideomotorie A 5 anni: fa un nodo semplice, usa le forbici seguendo una linea spezzata, infila le perle, travasa perline con un cucchiaino, sa avvitare e svitare, avvolge un nastro, fa incastri piani. A 6 anni: sa usare le forbici per ritagliare un quadrato, usa lo scotch, esegue incastri con diversi orientamenti. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 8. PRASSIE VIDEOCOSTRUTTIVE A 5 -6 anni: Riproduce su copia modelli con cubi e bastoncini Riproduce su copia graficamente modelli graficiDott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 9. PRASSIE della VITA QUOTIDIANA A 5- 6 anni Si veste e si sveste (abbigliamento semplice, giacca) Usa forchetta e coltello quasi bene Sa pettinarsi abbastanza bene Si lava faccia e mani Conosce il suo indirizzo ( 3 informazioni). Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 10. LO SCHEMA CORPOREO A 3 anni: percepisce il corpo nella sua globalit con le principali posture ed andature. A 4 anni: su comando verbale tocca almeno 10 delle parti principali del corpo. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 11. LO SCHEMA CORPOREO A 5 anni:denomina su di s, su un altro o su unimmagine le principali parti del corpo e molti particolari fini ( es. mento, guancia, fronte). Imita gesti e posture Disegna la figura umana completa, chiara la distinzione fra maschio e femmina A 6 anni : aumenta il numero dei particolari fini che denomina. Comincia a conoscere destra e sinistra su di s. Nel disegno i particolari vengono meglio rappresentati. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 12. LORGANIZZAZIONE PERCETTIVA A 3 anni: comincia lassociazione dei colori fondamentali e delle forme. A 4 anni: associa colori anche derivati e comincia la denominazione di colori e forme. A 5 anni:denomina esattamente i colori e comincia ad utilizzarli appropriatamente nel disegno.Riconosce forme geometriche semplici e le rappresenta graficamente. Seriazione di 5 elementi. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 13. LORGANIZZAZIONE PERCETTIVA A 6 anni: Denomina tutti i colori e li usa appropriatamente nel disegno. Rappresenta graficamente figure geometriche semplici E capace di seriare 6 elementi.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 14. LOrg. Spazio-temporale Il bambino conosce gradualmente lo spazio secondo precise tappe: in riferimento al proprio corpo conoscendo i rapporti topologici degli oggetti fra loro ( dentro-fuori, soprasotto,davanti- dietro, vicino-lontano) conoscendo lo spazio rappresentato Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 15. Lorganizzazione spaziale A 3-4 anni : sa copiare figure geometriche, non gi rispettando angoli e dati, ma riproducendo i rapporti topologici che li contraddistinguono (vicinanza , separazione, inclusione di una figura nellaltra). Dopo i 4 anni: differenzia le diverse figure geometriche sulla base delle dimensioni relative dei lati e degli angoli. Comincia a conoscere e rispettare i rapporti euclidei ( distanza reale fra i vari punti di una figura) e persino prospettici.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 16. LORGANIZZAZIONE SPAZIALE A 5 anni: Cammina e corre evitando gli ostacoli Sa collocarsi spazialmente rispetto ad un oggetto Sa collocare spazialmente gli oggetti fra loro Riconosce su illustrazioni rapporti spaziali Discrimina lunghezza, altezza, grandezza diversa fra 2-3 oggetti Memory di 6 pezzi Puzzle semplici Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 17. Lorganizzazione spaziale A 6 anni: Cammina e corre seguendo un ritmo spontaneo o richiesto Sa fermarsi ad un segnale La nozione di spazio diventa pi ampia. Descrive luoghi familiari Nozioni topologiche: c la rappresentazione grafica Memory di 8 pezzi.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 18. LORGANIZZAZIONE TEMPORALE A 4 anni: Esegue 2 azioni in successione Ha il concetto di prima-dopo A 5 anni: Usa adeguatamente i termini adesso, prima, dopo A 6 anni: Conosce i giorni della settimana Conosce il significato di ieri, oggi, domaniDott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 19. IL LINGUAGGIO Le principali tappe dello sviluppo del linguaggio. Dalla nascita ai 2-3 mesi: utilizza il pianto differenziandolo sempre di pi. Dai 4 mesi ai 6/7 mesi: vocalizza, inizia la lallazione. Dagli 8 ai 12 mesi: la lallazione si arricchisce, utilizza i suoni onomatopeici. Dai 12 ai 18 mesi: compaiono le prime parole, comincia ad utilizzare la parola-frase. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 20. Dai 18 ai 24 mesi: con 2-3 parole forma le prime frasi contratte. Dai 2 ai 3 anni: struttura la frase semplice e larricchisce, differenzia singolare e plurale, usa gli aggettivi. Dai 3 ai 4 anni utilizza la frase completa. Dai 4 ai 6 anni: la frase completa, corretta e sempre pi ricca nei modi di espressione. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 21. Il LINGUAGGIO fra i 5 e i 6 anni Il bambino utilizza una frase completa,corretta e sempre pi ricca. Comincia ad avere una buona consapevolezza fonologica. Sa raccontare una storia.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 22. CONSAPEVOLEZZA FONOLOGICA Capacit di percepire/riconoscere per via uditiva i fonemi che compongono le parole del linguaggio parlato. Saper operare delle trasformazioni con gli stessi.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 23. Consapevolezza fonologica A 5 anni: Divide la parola in sillabe Riconosce un maggior numero di fonemi Identifica alcune lettere nella scrittura Sente le rime e le riproduce.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 24. Consapevolezza fonologica 5-6 anni: Tra pi parole o immagini trova quelle che iniziano con la stessa sillaba Identifica e pronuncia la sillaba o il suono iniziale di una parola Conta il numero di sillabe e fonemi di una parola semplice Opera la fusione di due fonemi per formare una sillaba (a circa 6 anni). Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 25. LA NARRAZIONE Non possibile osservare questa abilit prima dei 3 anni quando il racconto non per ancora una vera narrazione: rispettato lordine temporale, ma allinterno di sequenze di brevi frasi non sono esplicitati i luoghi, il modo in cui avvengono le relazioni e i personaggi che le svolgono. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 26. La narrazione Intorno ai 4 anni i bambini sembrano capire che una storia interessante perch al suo interno il protagonista deve fronteggiare e risolvere una situazione problematica ma non sono ancora in grado di esprimere i suoi stati interni. A 5 anni i bambini sono finalmente in grado di raccontare le sequenze di azioni esplicitando lo scopo cui sono dirette e costruiscono storie complesse e coerenti Permette di valutare oltre agli aspetti specificatamente linguistici, anche aspetti pi complessi come la coerenza narrativa e il livello di informazioni che necessario trasmettere. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 27. IL DISEGNO Pi che unabilit unitaria un SISTEMA COMPLESSO che implica abilit motorie, immaginazione,memoria,significati, percezione, rappresentazioni affettive. Il deficit di una di queste abilit pu dare un deficit nellabilit grafica.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 28. IL DISEGNO A 3 anni: il bambino disegna forme poco riconoscibili ma che denomina (intenzionalit rappresentativa).Copia il cerchio e la croce. Inizia a rappresentare la figura umana. KELLOG (1960): Fase dei DIAGRAMMI (circa 3 anni):mette insieme pi figure (es. sole). COMBINAZIONE di DIAGRAMMI (3-4anni) Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 29. IL DISEGNO KELLOG (1960) Fase PITTORICA ( 4 anni): cerca di dare un significato a quello che ha disegnato. DISEGNI COMPLESSI ( 4-5 anni):inizia la capacit di elaborare disegni complessi che indicano pensieri, sentimenti, preoccupazioni. Le dimensioni e la collocazione sul foglio ci dicono cosa per il bambino pi importante . Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 30. IL DISEGNO PIAGET (1947): ipotizza che il disegno corrisponda allo sviluppo dei rapporti spaziali 2 anni: inizia a rappresentare immagini mentali di oggetti ed eventi ( simbolismo). Raffigura solo il suo punto di vista ( egocentrismo). 4 anni: inizia a rappresentare i rapporti topologici fra le parti di una figura 4-7 anni: il bambino rappresenta rapporti spaziali che rimangono invariati anche con lo spostamento o la rotazione delle figure. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 31. IL DISEGNO LUQUET (1964): REALISMO MANCATO (3-5 anni): Il bambino decide cosa vuole rappresentare ma spesso produce disegni per lui insoddisfacenti ( difficolt nel tracciare contorni accurati, trascura particolari importanti o li colloca in posti sbagliati), riformula cos le intenzioni man mano che il disegno procede. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 32. IL DISEGNO LUQUET(1964):REALISMO INTELLETTUALE (5 - 7/8 anni) Il bambino esegue disegni somiglianti alla realt ma disegna le cose non come le vede ma come le conosce. Non si preoccupa della prospettiva. Rappresenta elementi che nella realt non si dovrebbero vedere ( es. casa con oggetti interni ad essa). Pu rappresentare pi momenti di una storia.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 33. Lo sviluppo intellettivo Piaget: lo sviluppo mentale un processo attivo e dinamico e la condotta intelligente espressione della ricerca di un equilibrio funzionale fra lindividuo e lambiente. Ha suddiviso lo sviluppo cognitivo del b. in 5 fasi Fase senso-motoria Fase pre-concettuale Fase del pensiero intuitivo Fase delle operazioni concrete Fase delle operazioni formali Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 34. Lo sviluppo intellettivo Fase pre-concettuale: va dai 2 ai 4 anni. Latteggiamento fondamentale del bambino ancora di tipo egocentrico in quanto non conosce alternative alla realt che personalmente sperimenta. Crede che tutti la pensino come lui e che capiscano i suoi desideri e pensieri senza sforzarsi di farsi capire. Il linguaggio diventa molto importante perch impara ad associare alcune parole ad oggetti e azioni.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 35. Lo sviluppo intellettivo Per lui tutto gioco: addirittura ripete in forma di gioco le azioni reali che sperimenta (ad es. per lui un gioco vestirsi e svestirsi). Imita, anche se in maniera generica, tutte le persone che gli sono vicine: le idealizza perch sa che si prendono cura di lui. Impara a comportarsi come gli adulti vogliono, prima ancora di aver compreso il concetto di obbedienza. Non neppure capace di relazionare i concetti di tempo, spazio, causa. Il suo ragionamento non n deduttivo (dal generale al particolare), n induttivo (dal particolare al generale), ma transduttivo o analogico (dal particolare al particolare)Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 36. Lo sviluppo intellettivo Fase del pensiero intuitivo: va dai 4 ai 7 anni. Aumenta la partecipazione e la socializzazione nella vita quotidiana, ci lo obbliga a rivedere conoscenze precedenti mediante processi cognitivi di generalizzazione. Il pensiero non reversibile: riproduce mentalmente un avvenimento nellunica direzione in cui lavvenimento si verificato. Non comprende linvarianza della quantit al mutare delle condizioni percettive.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 37. Lo sviluppo emotivo PROCESSO di SEPARAZIONE-INDIVIDUAZIONE: a 3 anni il b. dovrebbe aver raggiunto la prima importante tappa di tale processo . Comincia a percepirsi come individuo separato dalla figura della madre con caratteristiche e desideri propri. SVILUPPO dellAUTONOMIA: la maturit emotiva raggiunta permette al bambino di affrontare nuove importanti autonomie come quelle legate allingresso nella scuola dellinfanzia.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 38. La socializzazione SOCIALIZZAZIONE: con lingresso alla scuola dellinfanzia inizia il primo contatto in autonomia con il mondo extrafamiliare e linterazione col gruppo dei pari. Il bambino sviluppa gradualmente la sua capacit di cooperazione e di collaborazione con i coetanei. Apprende gradualmente a controllare i propri impulsi e a regolare il suo comportamento secondo norme condivise.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 39. La socializzazione INTERAZIONE nel GRUPPO: graduale e si sviluppa dai 2 ai 6 anni. il gruppo di gioco formato da pochi bambini (3-4), gradualmente si accettano pi soluzioni pur di non rimanere soli. Nel gruppo il b. esprime le sue capacit, la sua affettivit, si confronta con gli altri, assume le sue reponsabilit, assume un ruolo sociale. Il gruppo assume un carattere normativo e disciplinare: apprende certi comportamenti e inibisce alcuni impulsi. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 40. Sviluppo atipico Losservazione attenta del bambino nei vari momenti di vita nella scuola dellinfanzia permette di cogliere latipicit di comportamenti e apprendimenti. Ci consente di: --- avviare stimolazioni adeguate al superamento del problema --- in caso di persistenza o particolare gravit delle atipie chiedere una consultazione specialistica. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 41. Il ritardo psicomotorio e intellettivo RITARDO PSICOMOTORIO: una modalit generica con cui si segnala il ritardo delle principali competenze psicomotorie (motricit,linguaggio, schema corporeo, org. percettiva, spazio-temporale, grafica ecc.). Tale definizione viene usata soprattutto nei bambini pi piccoli dove lo sviluppo delle competenze cognitive pi difficilmente valutabile. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 42. Il ritardo psicomotorio e intellettivo RITARDO INTELLETTIVO ( o mentale): una condizione di interrotto o incompleto sviluppo psichico, caratterizzato soprattutto da compromissione delle abilit che si manifestano durante il periodo evolutivo e che contribuiscono al livello globale di intelligenza , cio quelle cognitive, linguistiche, motorie e sociali (ICD 10). E una definizione che prende in considerazione, nella valutazione dello sviluppo, competenze psicomotorie ma anche competenze pi stettamente cognitive ( attenzione, memoria, astrazione, logica, capacit di apprendimento) e sociali. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 43. I disturbi del linguaggio Difficolt fonetiche e fonologiche ( anomalie nella pronuncia dei suoni,sostituzioni, omissioni ecc.). Difficolt nella strutturazione della frase. Difficolt nel racconto. Linguaggio bizzarro ( ecolalie, inversioni dei pronomi ecc.) Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 44. I disturbi del linguaggio Deficit nella comprensione: Difficolt di comprensione della frase Vocabolario recettivo carente Difficolt nella comprensione del racconto.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 45. I disturbi del comportamento 1- Difficolt di adattamento al nuovo ambiente ed ansie di separazione: devono preoccupare quando si prolungano oltre il normale periodo di adattamento o si dimostrano particolarmente gravi. Possono accompagnarsi a somatizzazioni.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 46. I disturbi del comportamento 2 -Tendenza allisolamento ed al gioco solitario: possono non preoccupare durante ladattamento diventano invece un elemento significativo in fasi successive o se il bambino non risponde agli stimoli a socializzare. Importante in questo caso valutare le capacit comunicative del soggetto (verbali e non) e linteresse per il gioco e lambiente. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 47. I disturbi del comportamento Particolarmente preoccupante la coesistenza fra i seguenti sintomi: Difficolt nella comunicazione verbale e non verbale, Presenza di stereotipie e ritualit eccessiva Comportamenti bizzarri Crisi di angoscia immotivata Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 48. I disturbi del comportamento Aggressivit eccessiva,litigiosit,irritabilit indicative di disagio nella relazione con laltro. Difficolt a rispettare le regole sociali e a cooperare.Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 49. Deficit dellattenzione e iperattivit DEFICIT DELLATTENZIONE: Il bambinopassa frequentemente da unattivit allaltra: non vengono portati a termine giochi e attivit che richiedono un impegno cognitivo. Se prolungato nel tempo pu determinare ritardo nellapprendimento. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 50. Deficit dellattenzione e iperattivit IPERATTIVITA: notevole irrequietezza con movimento eccessivo e comportamenti come chiaccherare e far rumore esageratamente. Lattivit eccessiva rispetto a quanto ci si attende in quella situazione da bambini della stessa et e di buona intelligenza. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 51. Iperattivit I bambini iperattivi sono spesso imprudenti ed impulsivi, facili agli incidenti. Le infrazioni sono dovute a mancanza di riflessione piuttosto che a deliberata disobbedienza. I rapporti con gli adulti sono spesso disinibiti e con i coetanei sono talvolta difficoltosi. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile 52. Eziologia dei disturbi comportamentali I disturbi comportamentali segnalati possono avere varie eziologie Per la diagnosi differenziale necessaria una valutazione effettuata da uno specialista a cui inviare il bambino in caso di persistenza e/o gravit dei sintomi. Dott.ssa Mara Lelli Neuropsichiatra infantile