1

تطوير النظام الصحي في المملكة العربية السعودية

مالمح من مشروع النظام الصحي المقترح

رؤية مستقبلية

:الهدف من الدراسة ذه الدراسة إلى استعراض محاور مشروع تطوير النظام الصحي تهدف هة ذه الدراسة محاول ة ه ي بداي يتم ف ذا س ترح ومن أجل ه السعودي المق

يم بعض عناصر ا نظام الصحي السعودي والصعوبات التي تواجهه لتقي ليرا من م آث بادئ األساسية التي تحك ا سيتم استعراض لبعضا من الم آم

. األنظمة الصحية المتقدمة في العالم

2

:مقدمة الم أن النظام الصحي ألي ير من خبراء األنظمة الصحية في الع تفق آث ي

ذي من خال ار ال د هو األط ياجات السكان من بل ى احت تعرف عل تم ال ه ي لاد الل إيج ن خ ات م ذه الخدم ير ه ى توف ل عل حية والعم ات الص الخدمى نهاية إل ي ال ؤدي ف حيحة ت ى أسس ص ا عل ة وادارته وارد الالزم الم

زها ى صحة المواطن وتعزي ذه الخدمة بطريقة .. المحافظة عل م ه وتقوي .ريقة ميسرة شاملة ومتكاملة للسكان وبتكلفة معقولة وبط

نظام ذا ال إن ه نظام الصحي ف تحدث عن ال نا ن ا دم له عناصر معروفة وم :ومحددة وهي

. التنظيم والتخطيط والتقييم للخدمات الصحية -1

. تمويل الخدمات الصحية -2

. ادارة الخدمات الصحية -3

. أنواع الخدمات الصحية المقدمة -4

. التعليم والتدريب للعاملين في الخدمات الصحية -5

تعددة وال الم م يوجد نظام صحي مثالي إال أن إن األنظمة الصحية في العول ائدة ح ية الس رؤية السياس س ال ا يعك د إنم حي ألي بل نظام الص النها ولكن من الواضح أن القاسم بلد والهدف م ك ال الخدمات الصحية لذلالم هو مدى تحقيقها لألهداف المشترك ألفضل األنظمة الصحية في الع

:تالية ال

. التغطية الشاملة الكاملة لكل المواطنين -1

. التغطية العادلة لكل المواطنين -2

. أن تكون هذه التغطية ذات تكلفة معقولة للدولة والمواطن -3

3

. أن تتم هذه التغطية الصحية على أسس علمية صحيحة -4

ية األخير لعام نظمة الصحة العالم ر م ص تقري د خص م لمحاولة 2000وقي ذه تقي يقها له ي تحق الم ف ي الع ة الصحية ف ية األنظم از وفعال دى انج م م

.األهداف األربعة الرئيسة

وقد اختارت منظمة الصحة العالمية خمسة مؤشرات لتقييم انجاز األنظمة :دولة في العالم وهذه المؤشرات هي ) 191( الصحية في

. المستوى الصحي للسكان -1

.السكان توزيع مؤشر مستوى الصحة بين -2

. مدى استجابة النظام الصحي الحتياجات المواطنين -3

. توزيع هذه االستجابة بين األقاليم ومجموعات السكان -4

. عدالة توزيع آلفة التمويل على متوسط المواطنين -5

ن تين بي دة والس بة الواح ي المرت عودية ف ية الس ة العرب ت المملك د حل وقحية العال ة الص از األنظم ي انج دول ف ة ال بة السادس ي المرت ية وف م

تاحة الموارد الم ة ب اءة األداء مقارن وحلت فرنسا في . والعشرين في آف .المرتبة األولى والواليات المتحدة في المرتبة الثامنة والثالثين

ثر حول هذا التقييم وأسلوبه أن يرجع رفة تفاصيل أآ ويمكن من أراد مع .إلى ذلك التقرير

ى مدى الخمسين ذا وعل نذ إنشاء وزارة الصحة تطور ه سنة الماضية مرى ات األخ ية الخدم ثل بق ي م كل متنام ة بش ي المملك حي ف نظام الص الزراعة واالتصاالت وغطت المملكة بشبكة آبيرة من الخدمات يم وال آالتعلالصحية بدأ من خدمات الرعاية األولية إلى المرجعية وتقدم هذه الخدمات

حكومية تصل إلى أحد عشر جهة حكومية الصحية من خالل عدة أجهزة

4

وازي ا ي تقريبا % 70بجانب القطاع الخاص وتضطلع وزارة الصحة بمي يقدم حوال اص ف اع الخ ا القط ات أم ذه الخدم م ه ن حج ا % 20م وأم

ن الحرس ل م ي آ ات الصحية ف الل الخدم ن خ تقدم م ية ف بة المتبق النسية يران ووزارة الداخل اع والط ي ووزارة الدف ي الوطن وبيها ف ك لمنس وذل

.المقام األول وآذا المستشفيات الجامعية

تطور الكمي والكيفي على مؤشرات الصحة للمواطنين ذا ال د انعكس ه وقالم ي الع نمو ف طة ال دول متوس ة ال يد مقارن كل ج بش

) .2أنظر جدول رقم (

وبالرغم من هذا التطور الجيد والواضح في الخدمات الصحية في المملكة عودية ال ية الس م ( عرب دول رق ر ج ن ) 1أنظ ة م ناك مجموع إال أن ه

نظام الصحي في المملكة العربية ى قصور في ال دل عل المؤشرات التي ت .السعودية

:وأورد بعضا منها على سبيل المثال ال الحصر

ال الرضع -1 يات األطف دل وف زال مع مرتفعا قياسا ) في األلف 21( ال ي .ل المملكة في درجة التطور إلى دول أخرى تماث

ي -2 ة حوال فيات العام ل المستش يات داخ ثل الوف دد % 2 تم ن ع ما تعلق بم بعض ي تعلق بإصابات الحوادث ، وال ن ، وبعضها ي المنومي

والدة في المائة من حاالت الوفاة لكل وفيات تحدث حول 16( حول الوالدة دوى ) ال ن ع ناتجة م اعفات ال تعلق بالمض بعض ي وال

.شفياتالمست

ي -3 غار وحديث بار والص زة للك ناية المرآ رة الع ي أس ر ف ص ظاه نق .الوالدة والمستلزمات التشغيلية لها ال يتناسب مع المقاييس العالمية

5

ناك نقص في أسرة المستشفيات على مستوى المملكة -4 بشكل عام هدل بلغ المع ث ي دل 2.3حي نما المع كان ، بي ن الس ف م ل أل رير لك س

في األلف وفي 4دول المتوسطة الدخل المماثلة للمملكة السائد في ال . في األلف 7الدول المتقدمة

نقص في إمكانيات التأهيل الطبي للمعاقين وخاصة لإلعاقات الناشئة -5 .عن إصابات العمود الفقري أو الجلطات الدماغية

ة -6 نوب غرب المملك ي ج نة ف ا متوط زال المالري ام ( الت ي ع 1418ف ) . حالة إصابة 13000من سجلت أآثر

ط -7 ير نم كان وتغ دد الس ادة ع ن وزي دى المواطني ي ل ادة الوع زيية كان ، ومجان ي للس ر االفتراض ادة العم ة وزي ن جه راض م األمية من جهة أخرى تجعل الطلب على الخدمة الخدمات الصحية الحكومال حدود والصرف عليها بدون ترشيد وضوابط األمر الذي يؤدي إلى ب

. مستمر في األدوية والمستلزمات نقص

ية -8 تكمال البن دم اس بب ع ودة بس مان الج ير ض يق معاي عوبة تطب ص .األساسية الالزمة لذلك

. ضعف برامج التعليم المستمر والتدريب -9

ز -10 فيات والمراآ ية بالمستش ية والشخص ات الفندق عف الخدم ض .الصحية مصدر لعدم رضا المستفيدين

يا -11 كالت الص اقم مش ة وضعف تف ن جه زة م ادم األجه بب تق نة بساعتمادات الصيانة من جهة أخرى مصدر شكوى متكررة من العاملين

.والمراجعين

6

زال -12 من مراآزها % 80من مستشفيات وزارة الصحة و % 22 الي .الصحية في مباني مستأجرة غير مالئمة

ناطق -13 ن الم حي بي توى الص ة والمس دالت الخدم اوت مع إن تف .شير إلى خلل في توزيع الموارد المختلفة ي

آيف يتم تطوير النظام الصحي السعودي ؟

تأثر آثيرا بنوع النظام السياسي واالقتصادي ام صحي ي ر أي نظ ان تطويية والصحية والبيئية م تأتي المؤشرات الديموغراف واالجتماعي السائد ث

.واالقتصادية لتؤثر في أي رؤية جديدة للتطوير

ير تم من خالل حوار بين ان أي تفك نظام الصحي يجب أن ي ر ال في تطوي :ثالث رؤى

الرؤية السياسية: األولى

الرؤية اإلدارية : الثانية

الرؤية المهنية: الثالثة

آذلك فأن عملية تطوير األنظمة الصحية اليمكن وضع وصفات مسبقة لها ن سياسات م يجة توافق بي ية هي نت رحلة النهائ ا في الم ل أنه تعارضة ب

تلفة وتخضع عملية التطوير وتتأثر آثيرا لعملية التطبيق يم ورؤى مخ وقيل آثير من خبراء تطوير الخدمات الصحية إلى أن يكون مخطط ذا يم ولهية ناء عمل يها أث تفق عل يل لي ترك التفاص ا وت تطوير عام ترح ال أو مق

يق وأسوأ عملية تطوير هي التي تفرض من أعلى بدون أخذ اع تبار التطب .للعاملين في الحقل وآرائهم ومشاآلهم

7

تجارب ثر ال ر أن أآ الم تظه ي دول الع تطوير ف ارب ال يلة تج ا أن حص آمتدرج تطوير الم لوب ال بع أس ي تت ك الت ي تل ناجحة ه ي تخضع .. ال والت

ية ي عمل ارآين ف راف المش يع األط ن جم تمرة م راجعة المس نظام للم ال .هلكين التطوير من اداريين ومهنيين ومست

نظام الفرنسي أو ثل ال الم م ي الع رائدة ف ة الصحية ال د اهتمت األنظم وقندي أو الياباني بمدى استجابة هذه األنظمة لتطلعات المواطن ولهذا .. الك

حة نظمة الص ة م ي قائم ى ف رة األول ة العش ن األنظم ة بي ذه األنظم فه . م من ناحية اإلنجاز 2000العالمية في تقريرها عام

ه يمر في الوقت الحاضر وبال نظام الصحي السعودي فال شك أن نسبة لل .بعملية تطوير جذرية

ن بارها م اه صحة المواطن واعت رؤية السياسية تج تحديد ال دأت أوال ب ب .أولويات الدولة

نظام األساسي للحكم على ما ادة السابعة والعشرون من ال د نصت الم فق :يلي

ة حق المواطن وأس " ل الدول رته في حالة الطوارئ والمرض والعجز تكفوالشيخوخة وتدعم نظام الضمان االجتماعي وتشجع المؤسسات واألفراد

" .على اإلسهام في األعمال الخيرية

:يلي ونصت المادة الحادية والثالثون على ما

" .تعنى الدولة بالصحة العامة ، وتوفر الرعاية الصحية لكل مواطن "

وة الثا اءت الخط تاريخ وج ي ب ام الضمان الصحي التعاون ية بإصدار نظ نس 27/4/1420 ورى ومجل س الش ي مجل ته ف ت دراس د أن تم ـ بع ه

8

الوزراء وتم بناء على هذا النظام تكوين مجلس الضمان الصحي التعاوني .والذي رفع الئحته التنفيذية مؤخرا إلقرارها من مجلس الوزراء

رار مجلس الشو ثة هي إق رى لمشروع النظام الصحي في والخطوة الثال .هـ ورفعه لمجلس الوزراء 1421المملكة العربية السعودية في رمضان

.طار العام للنظام الصحي السعودي إلحيث يتوقع صدوره قريبا ليكون ا

ا دار في أذهان الوزراء المشرفين على إ ثل حلم ان يم ذا المشروع آ ن هنذ حة م ه 1400وزارة الص ت بلورت تى تم ـ ح ع ه ام رف روع نظ ي مش ف

.هـ 4/9/1417لمجلس الشورى بعد دراسته في مجلس الوزراء بتاريخ

ا من خالل وا أيض د تقدم ان مجموعة من أعضاء مجلس الشورى ق وآثة والعشرين من نظام المجلس باقتراح إل ادة الثال عداد دراسة متكاملة الم

تاريخ ة ب ي المملك ام صحي ف اءت مواف1415عن مشروع نظ ـ وج ة ه قام السامي في عام يحال الموضوع إلى اللجنة االجتماعية 1416المق ـ ل ه

.الصحية في مجلس الشورى

ع نظام م ذا ال روع ه توفية لمش ة مس ورى بدراس س الش ام مجل د ق وقالمشروع المقترح من وزارة الصحة أشرآت فيها جميع الفعاليات المهمة

..خبراء من ممثلي الخدمات الصحية الحكومية والخاصة وال

.هـ إلى مجلس الوزراء 1421حتى تم رفعه أخيرا في عام

9

مالمح النظام الصحي السعودي المقترح

ل إن حي ب ام ص ر أي نظ م عناص ن أه تمويل واإلدارة م ري ال إن عنصد يعرف بأسلوب تمويله وادارته ولذلك البد من نظام الصحي في أي بل ال

نظام ي ال رين ف ن العنص ائص هذي ر خص ي ذآ عودي الحال حي الس الص :وأهمها فيما يخص التمويل ما يلي

األنظمة المالية واإلدارية السائدة تتسم بالمرآزية وتحتاج إلى تحديث -1لتتناسب مع متطلبات التشغيل الحديثة لخدمات المرافق الصحية حيث تنقصها المرونة للتعامل مع االحتياجات المتغيرة والطارئة سواء من

. المالي أو التوظيف ناحية الصرف

ع -2 تالءم م حي ال ي اع الص ة للقط ية المخصص تمادات المال م االع حجادة السكان في د نسبة زي زيادة المطردة في عدد السكان حيث تع ال

الم ي الع ب ف ى النس ن أعل عودية م ية الس ة العرب % ) 3.7( المملكإن الصرف على صحة الفرد من ميزانية وزارة ثال ف ى سبيل الم وعل

ن الص ض م ام 1085حة انخف اال ع ي 1404 ري ى حوال ـ إل 610هام االت ع ثل 1419ري تقدمة م دول الم ي ال ا يصرف ف ة بم ـ مقارن ه

ي ى حوال ذي يصل إل تحدة وال ات الم من ناحية . ريال 12000الوالين كان م رة للس دل األس ض مع د انخف ية فق ام 3.2ثان ي ع ف ف لألل

.هـ 1419 في عام 2.3هـ إلى 1409

ا يطرأ من تضخم في القط -3 دا بم يرة ج تأثر بحساسية آب اع الصحي يردة ادات مط ناك زي ون ه ه أن تك ب مع ا يتطل ي مم اد العالم االقتصال أن ع الح ية ، وواق نود الميزان يع ب توافق ونسبة التضخم في جم ت

10

اء ن الوف زة ع بحت عاج حية أص ات الص ية القطاع نود ميزان بتزايدة حية الم ات الص ياجات الخدم ر باحت نوات العش الل الس ي خ ف

يرة وزارة . األخ ية ل تمادات الوظيف ت االع ثال ظل بيل الم ى س وعلن ترة م ر خالل الف ادة تذآ دون زي تى 1409الصحة ب ـ ح ـ 1419ه ه

دار ة بمق وى العامل م الق م دع غيل % 20ورغ ود التش ريق عق عن طل من ترة قل ود خالل نفس الف ذه العق إن خفض اعتمادات ه ي ف الطب

. الزيادةجدوى هذه

دة في التشخيص والعالج بزيادة مطردة في -4 تطورات الجدي ترن ال تق . الكلفة مما يضيف عبئا جديدا على ميزانية تقديم الخدمات الصحية

من % 50 وصلت الديون المتراآمة على وزارة الصحة إلى أآثر من -5ية المخصصة لها في عام هـ مما أضطر الوزارة 1416/1417الميزان

ى تخ س إل نوات الخم ي الس ية ف ن الميزان يرة م بالغ آب يص م ص .الماضية لسداد هذا الدين على حساب متطلبات الرعاية الصحية

ات القطاع الصحي -6 تحديد موازن الم ل عدم وجود أسس واضحة المعبرامج كان وال ية للس حية الفعل ياجات الص بار االحت ي االعت أخذ ف ت

الصحي إذ يتم إعداد ميزانية المطلوبة لتغطية هذه االحتياجات للقطاع اع الصحي ب افة إالقط وال بإض ن األح ي احس ثل ف يدي يتم لوب تقل س

ى بعض بنود الميزانية زيادة عما آانت عليه في العام نة إل نسبة معي .السابق

:أما خصائص اإلدارة الصحية في المملكة فهي آما يلي

را ألن تمويل الخدمات الصحية يأتي ضمن موازنة -1 الدولة المرآزية نظد قسمت زية وق ي المرآ رطة ف ذا مف بعا له ات الصحية ت إن إدارة الخدم ف

11

ريات العـامة للشئـون الصحـية تبعا للتقــسيـم اإلداري للمـملـكـة إلى المديمديرية إال أن محدودية الصالحيات من جهة والبعد الجغرافي بين ) 13(

وز يذية في ال رارات التنف اذ الق ز اتخ ريات من جهة أخرى مرآ ارة والمدي .يجعل اتخاذ القرار المناسب في الوقت المناسب صعبا

اذ -2 ث يصعب اتخ تكامل وحدي ترابط وم ات صحي م ام معلوم ياب نظ غرار ا تكرار وما إلالق يترتب داري الصحيح ويفسح المجال لالزدواجية وال

.على ذلك من إهدار للموارد

د ألنظمة -3 يل موح ر دل ة ، مع عدم جراءات اإل العمل واإل عدم توف داريي ة ف ية والعفوي تهادات الشخص ل االج ودة يجع ين الج ام لتحس ود نظ وج

.آثير من األحيان هي األسلوب السائد في اإلدارة

حية -4 رافق الص رة للم باء اإلدارة المباش حة بأع غال وزارة الص انشر المؤهلة في وخاصة المستشفيات مع عدم وجود العدد الكافي من الكواد

دور اإلشرافي ية أضعف ال ناطق النائ ريات الصحية وخاصة في الم المدي .والرقابي للوزارة

ية -5 وادر الفن نوية للك ية والمع ية والوظيف ز المال ام الحواف عف نظ ضة ساعد في تسرب الكوادر ا إلوا دارية والفنية الجيدة إلى القطاعات إلداري

.األخرى حيث تتوفر هذه الحوافز

ة العربية السعودية يتم ية في المملك ل الخدمات الصحية الحكوم إن تموي .في الوقت الحاضر من قبل الدولة من خالل بنود الميزانية السنوية

12

ية ة العرب ي المملك ام ف حي الع اع الص بح القط نطلق أص ذا الم ن ه ومى مصدر واحد في الحصول على احتياجاته من ية عل تمد آل السعودية يع

.رد المالية الموا

زايد ي ت الم ف ي الع حية ف ات الص م الخدم ة تقدي روف أن آلف ن المع وما إن م ثال ف ى سبيل الم ى الخدمات الصحية من مستمر ، فعل يصرف عل

ام غ ع د بل ي ق ناتج المحل ي 1995ال تحدة % 15م حوال ات الم ي الوالي ففي آندا وسويسرا % 11، و) م 1960عام % 5آانت النسبة ( األمريكية

3آانت هذه النسبة ( في آوريا % 8.5في فرنسا والنمسا ، و % 10 و ،

) .م 1975عام %

أما في المملكة العربية السعودية فإن االحصائيات تدل على أن ما يصرف .من الناتج الوطني % 6على الخدمات الصحية ال يتجاوز

در ود مص اع الصحي أي وج ى القط ة الصرف عل بدأ أحادي ث أن م وحيت د يع ة واح ية الالزم وارد المال ير الم ي توف يه ف لبية مد عل يرات س ه تأث ل

ة عدم قدرة هذا المصدر الوحيد على االستجابة ه في حال تعددة حيث إن مرعاية الصحية المتزايدة والمتغيرة فإن هذا يقود إلى بات خدمات ال لمتطل عجز في تقديم هذه الخدمة ومن ثم تدني مستواها ولهذا فقد تبنت معظم

ث ال غيله بحي حي وتش اع الص ل القط ادر تموي ي مص تعدد ف بدأ ال دول م

ل القطاع الصحي والقطاع ( تشترك الحكومة والقطاع الخاص في تمويراد ن واألف نا يعني شرآات التأمي خ .. الخاص ه ك أنه في بعض ) أل ، ذل

تمويل ن ب تراآات التأمي رائب أو اش ريق الض ن ط ة ع وم الدول دول تق الن الخدمات بنسبة تراوح بي يرة ت ا هو الحال في اليابان % 95-70 آب آم

ويد يا والس ندا وبريطان يا ونيوزل يا وإيطال ا وألمان ندا وفرنس ندا وآ وهول

13

تمويل القطاع الصحي بنسبة أقل ة ب وم الدول نرويج ، ودول أخرى تق والا هو الحال في الواليات المتحدة األمريكية ، مع % 65والنمسا % 38آم

مويل هنا ال يعني اإلدارة المباشرة لمرافق الرعاية الصحية مالحظة أن الت ا يعني أن الدولة تدفع تكاليف العالج لطرف آخر يقوم بتقديم خدمات وإنم

.الرعاية الصحية

حي ن الص إن التأمي تحدة ف ات الم اعدا الوالي دول م ذه ال ب ه ي أغل وف .االجتماعي هو القاسم المشترك في التمويل

تع ا ن نظام الصحي واآلن دعون روع ال ي مش ة ف ح المهم ى المالم رف عل :السعودي المقترح

ية الهدف من هذا النظام وهو إعادة ما ه الثان نظام في مادت حدد مدخل الجاء في المادة الواحدة والثالثين من النظام األساسي بطريقة أآثر تفصيال

رعاية الصحية الشاملة والم ير ال ة تضمن توف ر أن الدول نما ذآ تكاملة حي .لجميع السكان بطريقة عادلة وميسرة وتنظيم هذه الخدمات

د تبنى مجلس الشورى تحديد آلمة توفير الرعاية الصحية وفسرها أن وقك بالضرورة ي ذل رعاية الصحية دون أن يعن ود ال ي ضمان وج ذا يعن ه

.تقديمها مباشرة من الدولة أو تمويلها إال ماحدد في هذا النظام

ادة ا الم تمة أم ة مه ى أن الدول يد عل ذا المشروع فهي التأآ ثة من ه الثالا دخل مباشر بالخدمات الصحية يس له المحددات المهمة للصحة التي ل بياه الشرب وصالحيتها وسالمة الصرف الصحي وتنظيمه وهي سالمة م

.وضمان سالمة األغذية المتداولة وآذا األدوية والعقاقير

14

ة المجتمع من آثار أخط ار المخدرات والمسكرات وحماية البالد من وحمايحية تراطات الص تلوث ووضع االش ار ال ن أخط ئة م ة البي ئة وحماي األوب

.الستعمال األماآن العامة ونشر التوعية الصحية بين السكان

ذه المادة هو تأآيد لما أتفق عليه من قبل خبراء األنظمة اورد في ه ل م آحة العا ددات للص ثر مح حية أن أآ اق الص ارج نط ع خ ن تق ة للمواط م

.الخدمات الصحية

و يا ه ائم حال عودي الق نظام الصحي الس ترنة بال م صفة مق ث أن أه وحين في آل المناطق وبدون مقابل فقد آان يع الخدمات للمواطني تقديمه لجمضروريا أن يحدد هذا النظام المقترح تحوله تدريجيا لهذه الخاصية وذلك

تحديد األمور الصحي د للدولة من ضمان الحصول عليها بدون ب ة التي الب .أن تكون مقدمه من وزارة الصحة بالضرورة

ذا جاءت المادة الرابعة من النظام المقترح بتحديد هذه الخدمات وهي ولهرعاية الصحية للمعوقين رامج التحصين وال ة وب ة األمومة والطفول رعاي

بات الب والطال حية للط رعاية الص نين وال حية والمس رعاية الص والية ة والوبائ راض المعدي ة األم وارث ومكافح وارئ والك وادث والط للحيل اء والغس ة األعض ثل األورام وزراع ية م راض المستعص الج األم وع

.الكلوي والصحة النفسية

ادة يعني التزام الدولة بالحد األساسي من الخدمات ذه الم ارود في ه إن مرا في مؤشرات صحة المواطن وتقود إلى الصحية التي وجد أنها تؤثر آثي

رآات وم ش هولة أن تق ن بس ث اليمك ة بحي ا مكلف حة أو أنه ز الص تعزين عر المناسب للمواط تقديمها بالس اع الخاص ب تها أوالقط ن بتغطي التأمي

..وقد حددت هذه المادة أيضا أنه ليس بالضرورة أن تقدمها الدولة

15

ثالث األ واد ال ياق الم ن س ا يتضح م دد وآم نظام فهي تح ذا ال ي ه ى ف ول . الدور المطلوب من الدولة تجاه الصحة العامة والخدمات الصحية

ترح بتحديد دور وزارة الصحة وذلك في المادة نظام المق بدأ ال ذا ي د ه وبع .الخامسة من النظام

بندا آلها تحدد دور وزارة الصحة والجديد ) 13( حيث جاءت على شكل نظام هو ذا ال تحويل دور وزارة الصحة من دور مقدم الخدمات إلى في ه

..دور الضامن والمراقب ووضع الخطط واالستراتيجيات واالشتراطات

حية ات الص دم الخدم ا دور مق ى له ان يعط ناطق .. وإن آ ي بعض الم ف .ولبعض الخدمات التي اليمكن لغيرها من القيام به

سياسات اإلدارة والتشغيل وتقديم الخدماتا ذآر سابقا أن اإلدارة بجانب التمويل من أهم خصائص م ن المعروف آم

وإنطالقا من التقييم السابق ذآره في بداية هذه الورقة .. أي نظام صحي رة عة والعاش نة والتاس ابعة والثام ة والس ادة السادس ت الم د عالج فق

ية عشرة قضايا اإلدارة والتشغيل وتقديم الخدما ة عشرة والثان ت والحادي :ونصت على مايلي

يس -1 ى مقاي ناء عل ة ب ناطق المملك يع م ات لجم م الخدم مولية تقدي ش .موضوعية مثل عدد السكان ونوعية األمراض السائدة

زية في إدارة الخدمات الصحية في المناطق وذلك -2 بدأ الالمرآ إدخال محية ؤون الص ريات الش تمادات لمدي يص االع الل تخص ن خ م

.اضح لمسئولية هذه المديريات والمستشفيات مع تحديد و

16

رعاية -3 ى ال ية إل رعاية األول ات ال ن خدم ة م راءات اإلحال د إج تحدي .الصحية الثنائية أو المرجعية

ية بعض المستشفيات الحكومية أوتأجيرها إلى -4 ل ملك بدأ تحوي إجازة م .القطاع الخاص على أن تحتفظ الدولة بنسبة من رأس مالها

ي ا -5 لوب اإلدارة ف ي أس ى أسس اإلدارة تبن ية عل فيات الحكوم لمستش .اإلقتصادية ومعايير األداء والجودة

ساسية التنسيق بين الخدمات الصحية المختلفةة ي المملك ات الصحية ف تقديم الخدم وم ب ة تق رة جه د عش ود أح ع وج مية ترح عمل نظام المق ذا ال الج ه ن أن يع د م ان الب عودية آ ية الس العرب

. عض التنسيق بينها وبين ب

م ر وت ذا األم رة ه نة عش رة والثام ابعة عش ادة الس ت الم ذا عالج ولهائه دد أعض الحيته وع ددت ص حية ح ات الص س للخدم تحداث مجل استراتيجية ع اس س وض ذا المجل يط به ا أن راراته ، آم نع ق لوب ص وأس

.للخدمات الصحية في المملكة ورفعها لمجلس الوزراء

ذا وتعالج المواد األخرى في هذا النظام المقترح قضايا التعليم والتدريب ه .وقضية الخدمات الصحية للحجاج وآذلك الخدمات الصحية للمقيمين

17

:الخالصة

نظام الصحي السعودي يمر بمرحلة حساسة وحرجة في قدرته على إن الن ن والمقيمي حية للمواطني رعاية الص بات ال تجيب لمتطل تمرار ليس األس

..له وادارته وخاصة في أسلوب تموي

ة قد حددت دورها بما ورد في مواد النظام األساسي للحكم ومادامت الدولتمويل الخدمات الصحية ومادام يار ل ن التعاوني آخ ام التأمي م أقرت نظ ثنظام و ال حية وه ات الص تكامال للخدم ارا م ر اط د أق ورى ق س الش مجل

لوب حة وأس ة ودور وزارة الص دد دور الدول ذي ح تمويل الصحي وال الم إن أه يم ف يط والتقي ب والتخط يم والتدري غيل والتعل واإلدارة والتشنظام الصحي السعودي يجب أن تبدأ بتطوير أسلوب تطوير ال الخطوات ل

:التمويل واإلدارة بشكل مدروس ومتدرج بحيث

ات -1 ل الخدم ي تموي ة ف ية الدول ل ميزان ي مح ن التعاون ل التأمي يحعدا تلك الخدمات التي يتحتم تمويلها عن الصحية للمواطن والمقيم ما

يارات أخرى للتمويل توحا لخ رك المجال مف ة وت ية الدول طريق ميزان .مثل األوقاف تكون مكملة للتأمين التعاوني وميزانية الدولة

يس -2 ثة تخضع للمقاي ة حدي رق اداري حية بط ة الص رافق الدول دار م تكية بعضها أو تأجيرها االقتصادية وعوامل الجودة بما في ذلك نقل مل

ى القطاع الخاص مع االحتفاظ للدولة بمجموعة من المرافق التي إل .ال يمكن لغير الدولة ادارتها أو األشراف عليها

18

ط -3 ى دور المخط ناطق إل ي الم روعها ف ل دور وزارة الصحة وف تحويتفظ لنفسها ى أن تح ات الصحية عل والمشرف والمراقب ألداء الخدم

.خدمات التي اليمكن لغيرها تقديمها بمجموعة من ال

حة -4 ي وزارة الص بة ف يم والمراق ة للتقي ة وفاعل اد إدارة قوي إيج .وفروعها بالتعاون والتنسيق مع مجلس الضمان الصحي

اء -5 يقود إلنش ذي س ن ال ال التأمي بة أعم ام مراق دار نظ راع بإص اإلسلوحيدة شرآات تأمين تطبق نظام التأمين التعاوني إلى جانب الشرآة ا

.العاملة اآلن في سوق المملكة

ية القضائية سواء عن طريق تخصيص محاآم أو لجان -6 ير المرجع توفرآات راد والش وق األف ظ حق ك لحف ن وذل ور التأمي ي أم ت ف للب

.والمؤسسات الصحية

ن في -7 اد مجموعة من الخبراء الباحثي ان إيج م بمك ه من المه ى أن عليقوموا حة ل اديات الص م ادارة واقتص ة وتقدي ات الالزم ل الدراس بعم

ذا مجلس الضمان الصحي حتى يمكن المشورة للمجلس الصحي وآير ع لمعاي عودي يخض حي الس نظام الص ر ال ى أن تطوي نان إل االطمئي ل علم ريق عم براء ف ؤالء الخ ون ه ل أن يك ن األفض ية وم علم

.مستقل

19

:المراجع

. تقارير وزارة الصحة السنوية -1

.م 2000ة الصحة العالمية تقرير منظم -2

ة -3 دول ، مجل ارب بعض ال ى تج ة الصحية ، أضواء عل ل األنظم تموي .فالح الفالح . د. م ، أ2000األموال ، يوليه

نظمة الصحة -4 رع م ورات ف ي ، منش نظام الصحي األورورب ر ال تطوي . م 1997عام ) 72( العالمية األوروربي ، سلسلة رقم

.م 1997 من التجربة العالمية تطوير النظام الصحي ، دروس -5

20

)منظومة النظام الصحي السعودي (

النظام الصحي السعودي

نظام مزاولة المهن الصحية نظام مزاولة مهنة الصيدلة

نظام المؤسسات الخاصة الصحية نظام االتجار باألدوية

نظام الضمان الصحي التعاوني مر السعودينظام جمعية الهالل األح

اللوائح التنفيذية لهذه األنظمة

القرارات والتعليمات الصادرة من وزارة الصحة

21

الموارد الصحية للقطاع الصحي ) 1( جدول رقم

)هـ 1420/1421عام (

المجموع القطاع الخاص

الجهات الحكومية األخرى

وزارة الصحة

الموارد

مستشفى 188 39 91 318

45919 األسرة 27864 9169 8886

مراآز الرعاية الصحية 1766 --- --- 1766

مستوصفات --- --- 608 608

عيادات --- --- 793 793

صيدليات --- --- 3228 3228

32564 أطباء 14970 6199 10395

66948 ممرضات 37.126 17212 12610

38347 تقنيون طبيون 22.141 9966 6240

22

تطور المؤشرات الصحية ) 2( رقم جدول

الوضع

الراهن

)هـ 1419/1420(

حتى

هـ1405 عام المؤشر

متوسط العمر المتوقع عند الميالد 57 71.4 )سنة (

معدل وفيات الرضع 52 21

) مولود حي 1000لكل (

معدل وفيات األمهات 3.2 1.76

) آالف والدة 10لكل (

( % )ت الستةاستكمال التحصينا 84 93 ) ألف من السكان 100لكل ( معدل اإلصابة باألمراض المعدية

الدفتيريا 0.11 0.01

السعال الديكي 11 0.44

شلل األطفال 0.29 0.00

الكزاز الوليدي 0.14 0.02

الحصبة 53 28.71

الدرن 28.1 12.21

)ب ( االلتهاب الكبدي الوبائي 6.7 0.3

) سنة 12تحت سن (

23