-

-II

-I

WOOD LIBRARY-MUSEUM

OF ANESTHESIOLOGY

QUATENUJS CIILOROFOIIlUIIN PARTIIIENTIBUS ADIIIBERLE LICEAT.

DISSERTATIOINAU(JUI1ALIS MEDICO - OBSTETRICIA

( UAM1

CONSEKSU ET AUCTORITATE

f&O tOJ DIN

ALMA LiTEIIAIIM UNIVEIISiTATE VIAI)IINAAD SUMMfOS

IN MEDICINA ET CHIRURGIA HONQUES.

RITE CAP'ASSENDlOS

DIE XXV M. AUiGUSTI A. MDCCCLVIIIH. L. Q. C.

PALAM DEFENDETAUClTORt

MAURITIUS FATAIIS,P LO()N US~.

OPPONENTIDU1Ss

L. B8t$HL, MAD. ET CHIR. DR. MED. PRACT.H. SBIEG#ER, MED. ET CIIIR. DD.

VIATISLAVIAC,TYPI$ LEOPOLDI FREUJND.

WOD UBRARYeMLJSEUM

ate 57410*Acoe w, +Mno . .w .. af.e sa~a#

yVO Y

e.

VIRO

EXPERLIENTISSIMO, HIONESTISSIMO, DOCTISSIMO

3. LANBER,Mi~ED. ET (I ICH '(BIT, II 1C() PHA('I ATIC(),IN POLICILINIC()

()B8TET .'R. \XI[AI'1>IAV. Ml DR,()SI IND)AIUO IUMO, PI 1JUtIMQU}TLITEIIARtUM SOC. tSOD[AI ET(_O

PRAECEPTORI DILECTISSIMOOPTU!IE DIE SE MERITO.

NEC NON

PARENTIIIIJS, OPTIMIS, DILECTISSIMI8

PIETATIS GRATIOUE ANIMI DOCUMENTIM

IJASCE;

STUDIORUM 1PRIMZTIAS

U.D. D 1.

AUCTOR.i

PROCEMIUM.

Piauitmih, uum de themate cog>itarem ad dissertationem

Pcncibenm idoeactrli, sqleprinismcocibeatque idosinieD,.anger, (jul squrnigaperentiusr-iyiniatexpenientia eiDc.usLbngeficiunuisstnqa etchor-friumeiisemosbetnicianovstrataqiuachore-posset, mmiis ersuait, tetharenotan tis oniaeqeprosst mahqu presitutdniaeprennsat ilgis con-usciroequEopauestmadgitatecphierisdiliniousoplrabre Eg oqseudiema opticmihiearentusexinhaioni-ublusa caoptiusne vripaotme dvertssedstiaaumne-operaatinufasie i doct ivssdistiruat.Avero nquefora tstidminequ inca judinituffecissenienqu e estioeamorda, iineleeijdicia necm con-in qu e to e t m a d a u be e o e i e me u ounicasset et alias casus a se ipso tentatos om niaque m ihipraehuisset, quae in literature hac de re exstant. .Hinc ad-.modum ci rme obligatum esse ingenue confiteor, palamnquegratias debitas quam maximas cx intimo corde ago. -

Lectorem autem benevolum rogo, ut hasce studiorum ruco-rum primnitias muiti judicio recensere velit.

GAPU'T I.

Jam antiquissiinis tomporibus viii doctissimni in animis conside-rarunt, quomodo dolores, qui in operationum executione efficiun-tur, tollerenitur, yel lenirentur. Malta igitur rernedia adhibitasuet, seod tameon nulli ox hoc immenso rornediorumn numero hicfait effectus, ut magis expodita possot ionr operatio. Jactationes

et gostationos divorsissirna cox doloribus nascentes ab aegrotoexantlantur, (quae0 olirurgunmpel~)diut, quominus oporationemn

ad destinatum finem porducere o )ssit, neoc raro obveniebat, ut

olporatio prop)ter aegroti intolerabilom conditionems et vehementesartuumn motus interciporotur. llancobo causam narcoticorum USUI,

ut aegroti sensibilitas mninueretur, chirurgi studebant, quumn ad

perfectani narcosin prooedero nemo and orot. INarcotica autein

hunc finem propositum nullo modo assequcbantur, contra aegroti

illis ctiamn adhibitis do doloribus soemper conquerebantur, prae-

terea, dos ibus paullisper maioribus porroctis, secundarii effectus

ingraati oxstiterunt, qui non raro aoegroti vitam in perniciem dui-cere minarentur. Hine rodo do aliis remodiis cogitaturn est, quae

non mnodo sino effectu exoptato adhibebantur, immno aegroturn

dobilitabant, eorumnque dolores acerbiores roddebant. Turn dernum

Jacksonii opera romedium dotecturn est, Aether scilicet, cujus in-

balatione aegroti sensibilitas ita diminui vol fore plane tolli pot-

est, ut aegrotus neque in operatione ipsa quidquam dolorosi per-

sentiat, nec post operationem peractam conscientiam praegressae

operationis babeat, durn in actu ipso in soporoso statui versatur.1

2

Eandemn vero efficacitatem, sed majorem adhuc securitatem ex-hibet chloroforxnium et mninore in quantitate adhibitum, composi-

turn ex principiis carbonico, Ilydrogenio et Mhoro (02 11, Chl3 ),quae eompositio insuper non igrato praedita est odore. A Simp-sonio prirn in usum vocaturn una voce fere ut usitatissiniarnlaudatum, Narcosis vero, quae cx usu hujus remnedii nascitur,varia est, et curi Dicffcnbachio distingucenda est syncoptica, hi-laris, insipida et furiosa. Ilaec ultimna narcoscos formna non rarointer operationem ineipit ; aegroti conclamnant, ct c onquerunturvehemnenter do doloribus, quamquam in narcotica versantur con-ditione, n equc expergefacti mueminerant ante actorum. In aiivero casibus aegroti tranquilic so gerunt, ant de rebus loquuntur,quae cume pracscnti situationc nullain habent cominunionemn; con-tendunt vero postea, sc omnia intcr operationcm novisse et dolo-res vehcmnentcs pcrscnsiss e. us 'vcro accuratius examinatis elu-cot, nullamn sensationcin adfuisse, neque eos quidquam scirec deus, quae intcr narcosin peracta sunt. Inter hasco narcoseos va-rias formal syncoptica ad operationemn institucndam ct pcragcn-dam faustissima habcnda est. Scd pro dolor non pcnes modicumest, unam aliamuvc formarn narcoseos ad arbitriumn progignere,nec praedestinare possumus, qualis narcoscos formna appariturasit, quum varia xnomenta imnprimnis ex honminis constitutione pro-

nata ad narcoscos formamr evolvendam multum affcrant. Nonraro cx usu chioroformiji, excepto operationis ipsius effcctu, dys-phoria, cephalea, nausca, vonuitusque, aliaque signa postea enier-gunt, quac signa tamen rare diei integri tempus excedunt. In

alis vero casibus sulbita mors, ant dum chlorofornium inhalaba-tur, ant brevi tempore post inhalationemn observabatur, et quamn-vis non semnper mors ipsa soli chloroformnii usui attribuenda sit,non pauca cunt exempla, quorum tristissimus exitus baud dubieluic soil remedio adscribi debet *); quamn ob rem maxima neces-saria est cautio in adhibendo hoe remnedio alioquin nmaxime

YergL Blieh r end Chioroformeasu stik, flannover 18$0and zur Cidoro-formnrage, Breslau 1832.

laudabili. Sod quumn hic locus non sit do chloroformio ipso etdo cius usu gencrali loqui, id tantumn do e jus efficacitate afforre

volo, cx hoc remnedio lparalytieu1n statumn toto systornatocorobro

spinali nasci, qui turn sensibilitatorn, turn mobilitatern et muscu-

lorurn tonumn normxalem auferat.

Propter sequ elas infaustas supra Inernoratas Chloroformii

usus a nonnullis medicis plane rejiciebatur, attanren, quurn aliud

remnediurn nobis non praesto sit, quod dolores eodemn modo tollat

quo chioroformiumn, quip mialas sequelas prog ignat, ab illius ro-

mcdii usu non plane recedendumn est. Et dummodo canto ot

circumspecte adhibeatur, ems detrirnenta omnino praecavenda

sunt, ejusque virtutes inl medicina, praescrtinm in operationibusinstituendis, non rejiciendae.

CAPVT II.

Ex its niodo meinoratis virtutibus ante paucos ann os hoc

rernediurn etian in liraxi obstetricia receptum est, ut parturien-tiun dolor'es mninuerentur, partusqlue ip)se facilior reddorotur. Sodjam ipiius fiViveti sutnt nonnulli cases, qui quarn infelix oxitus

minine chloroforinii usui tribuendus esset, hujus rorncdii osores

Co perducebant, ut ab Omni ejus adhibitione dehortarentur. limcodc nmedici obstetricii in dual ibant partes, quarum altera chlo-

roformiurn collaudabat, altera vituperabat. -- Propositum iitu~r

mnihi est, ut barum duarurn sentential disquirrerm atque in lucemn

proferrem, quatenus chloroform him in obstetricia adhibere

liceat, et laude dignumn sit, viris innitens doctissimnis, quorum

auctoritate illud romodium probatuin est, et secundurn mci ipsius

experientiam, quum plures observationes in policlinico nostro ob-

stetrieio faciendi mihi occasio fuerit.

.Antequam auter in materiam ipsam tractandamn ingrediar,

aceuratius domnonstrare conabor, ea incommoda, quao vol matri,

vol foetui ox inhalations nasci possint, nequaquam tanti esso mo-

menti, quanti ea focero remedli hujus obtrcctatores.

Quod attinot ad quaostionorn, num chioroformiumn matri1*

noceat, virorum doctissimorum sententian diversae cunt; alii enimiique numero plures et auctoritate majores, Mu rph y, B ern ar d,

Beatty*), Danyau, Lab one, Simpson, Scanzoni, Spie-

g eilb erg, negant nocivam esse vim et q uidem lure, quum cx tot

casibus obstetriciis hucusque observatis nullum constet exemplum,

in quo matris mors cx anaesthe 3i chloroformio provocata subse-cuta sit, quamquain concedendum est, in operationibns chirurgi-

cis, ant in morbis curandis, quibus chloroformii inhalationes ad-

jungorentur, aegrotos subito exinde perlisse, proximisque annis

horum infestorum casuurn numerum aecrevisse. In obstetriciis

vero casibus no ingrata quidemx illa symptomata, ut obnebulatio

capitis, deliria, convulsiones, in conspectum venere, do quibus

alioquin toties conqucrebantur, neque tune quidem, quum opera-

tiones per temp us quoddam continuatac, longiorem anaesthesin

expostularent. lime colligo, anaesthesin, quae artiticiose in par-

turientibus progignatur, non tanto cum periculo coniunctam esse

videri, quanto quae in chirurgicis operationibus proliciatur. In

Ephemienidibus, quac artemi obstetniciarn tractant, Spieg elberg

illius phaenomeni causami atque rationem explicat, quae explica-

tio inihi a vero aliena non esse videtur. Conjecit enim ita: Die

Todesfhlle durch Chloroform gehen alle von der Medulla oblon-

gata, vom Flerzen aus ; nun haben wir durch Martin und

Ma u roer erfahren, dass snit den Wehen die Herzthatigkeit steige

und falle. Es scheint mir deminach nicht un noglieli, dass durch

jede Wehe die medulla oblongata und das Herz von Neuem zu

stiirkerer Thatigkcit angeregt, und so Asphyxie und Syncope

verhfitet werden.

Quodsi insuper perpondis, longioribus atque iteratis eloro-

forrnii inhalationibus in partunientibus opus esse ad perfectam

anaesthesin provocandam, quum dolores in partu paullatim tmer-

gentes hane anaesthesin interrumpant, quamn in homninibus, qui

miorbis, aut chirurgici s operationibus subnoxii sunt, et quum ne

ex his miaoribus quidem dosibus chloroformiui nunquam ullium

I)Dub!,. Journ~ May 1854.

matri detrimnentum oborturn esse experientia constet, omnino nubmuodo hoc remedium ex arte obstetricia rejiciendurn esSe intelligis.Practerca notandum est, ferninas inter inhaalationeni partumn eden-tes, postqnam conscientiamn suam recup~eravere, nlihil recordari

ante actae ingratac sensibilitatis, beet ;ejus prima vestigia sane

persenserint.Contra Lee's), et cx aliqua partc Forget 5*) contendunt chlo-

roformii usurp nmatri nlocivurn esse, et qwidein nasci exinde debi-litatem doloruin in partu, viriumn exhaustionem, haemnorrhagias,febriles accessiones, inflamniationes, et cerebri affectiones. iaacesigna praeter haemorrhagiam vix nullius momenti esse videntur,quum rvr haemorrhag'ia in rdeab olores piost 1)artulll ineidere qucat,

plerumque tameni exigula. Adynamnia autem uteri nullo modo ob-servatur ex usu chloroformii ; imnmo dolores exinde adauctosMurphy ***) contendit. Ego etiam in nullis casibus policlinicis oh-

stctriciis, in quibus imA rernediur adhibebatur, nec niernoratasigna nec alia infausta rode nata observavi, ut inf'ra cx nonnullis

exemplis videre licebit.Altera quaestio, nurn incommodi aliq1uid cx chlorofornni usu

in foeturn edatur, varias quoquc autorum sententias progenuit,

Plurimi vero yini doctissimi at Bernard, iouzelot, Laborie con-

tenduut, foctui nihil incommode vel perniciosi inferri. At Melicherpropterea chioroformiuni foctui nocivum esse censet, quod exparte chiorofoninium a matre inhalaturn in corpus foetus transeat

et quod circulationis miaterni sanguinis retardatione foetus ipselaedatur. Ilaec vero sententia nihil aliud demonstrat, nisi tale

quid evenire posse. Et reccntissiino tempore, quumn Huetterus

chloroformii particulas a matre inhalati in infantis sanguine de-mionstravisset, periculosamn efficacitatem urgebant. Expenientia veohanc sententiam non comuprobavit, nec casus notus est, in quofoetus perierit, nec in policlinico nostro tale quid evenit, quod

*) Med. Tim. and Gaz. Sept. 1854.**) L'Union 69. 1854.**) Mouth. Journ. Nov. Dee. 1849.

ehioroformiuni damno fuisse patefecerit. Igitur quam nequre ma-ter, neque foetus periclitentur, nihil est quod a chioroformii usu.inter partum abliorreamnus.

CAPVT III.In rem ipsam nnc me profundam et deincops exponam,

qualem vim exerceat chloroform himn in reguilaroin partus docur-sum, quo thomate peracto do ehloroformnii Usti dissorarn in sin-gulls dystociis, denique me convertam ad operationes, quac inha-

latione ut nccessario adiumeonto indigeaut. -

Primum igitur dicendum do mod itcationibus in normali lpartuex

anaesthesia ortis. E'xperinienta a T hy l er Smith in animalibus in-stituta eas habuore consequentias, quas I)lane conkgruoro curn virorum

obstetriciorum observationibus op~ortebat. Jam in pi nciio inhalatio-nis manifestam atque perspicuam uterinarumr contractionum per-xnutationem plurimi observavero, sive longiora dolorum nata suntintervalla, sine uteri ipsius onorgia diminuta est. Hoc phaono-menon facile bine intolligi potest, quod systematis norvorurn son-

sibilitas indequc uteri irritatio fore piano cxstincta est. Chlor&"

formium enim sempor et principalitor in norvos, et quidom pri-mum in cerebrum, turn vecro in modullar oblongatam agit, etdum refleetoriac actiones nervoruni spinalium minuantur, vol planedeleantur, nerves symipathic us indeque motus involuntarii peristawl-tici ab hoc dependontos justo nmodo procedunt. Itaque neque ca-

nalis alirnentarii, neque uteri contractiones prohibentur; imnmo

anaesthesi etiarn in maiore gradu locur habente perdurant et con-tinuantur, dobiliores quidom, qu ia act ionos fibrarumn muscularium,

quae a sympathico reguntur, etiarn mutantur, si earum connexus

cum medulla oblongata turbatur. Brovi post autom validiores

evadunt et regulari modo procedunt, siouti in canali alimentario

atque in utero animaliur gray idorumr profundissime anaesthetico-

rum conspicere licet. Hlanc sentontiamn defendunt Murphy, Ber-

nard*) plerique alii, qui chloroformiurnrocto cauteque adhibuerunt;

*) Gaz. doeslfop, 49. 185.

einsque efficacitatem per aliquod tempus tranquillo observaverunt.Qui vero hunce efectumi non exspectant, Co indinant, ut hoc re-medium tanquam doloros ad partum debilitans, VOL plane tollensjudicent.- Ex omnibus vero his dietis elucet, dolores normales,quales natura peperit, perducare, et per so solum partumn adfinem iustumn perduci 1)OSSC.

Patet apud ananestheticas ferininas sermonem fieri non possedo earum concursu ad dolores perpetranrdos, quoniamn narcosisetiamnnuisculos attingit libero arbitrio subiectos atquo relaxat,quod non raro cum emolumento matris fit, quum pressionibus vo-luntariis sublatis perinaci rupturae alioquin tami saepe intrantesmelius praecaveri possint. - Ceteruin relaxatio parietum uteri-norum insuper adnotanda, qune practer temnpus doloruin conspicipotest. iii enirn sentiuntur rnolliores et flaxidiores, aliquantuloelasticiores, et quumn inferius uteri seginentnin digitis attingi pot-ost, etiarusi antea tensissimnm fuit et uirie adjacens ad praeviamfinfantis partemi, ideri narcosi facta nihiiloininus relaxaturn appa-rebit, i est minus arcte foetumr comprimnet. Omnino haec pane-tuni uterinorum emollitio eo magis dimninuitur, quo mninorem intemp~oris decursu se praestat narcotica vis in dolores ad partumn,ita ut p~ost aliquod spatiuni temnporis interiecturn ideal uteri tonusanimadvertatur, qui jam ante initam narcosin locumn habuit. -

Quae quurn ita Sint, totus parturiendi decursus nihil imnmutatur,neque ulla obvenit reruin permutatio, cx qua anomalem fore par-tumn augurari queas.

In Britannia res trita atque vulguris est jparturientium dolo-res ope chloroforii mitigare vel plane tollere in facilioris cuto-ciae gratiam. Quod minore cure acciamatione apud Germanoshaec novatio accepta est, ni fallor, rode derivandum cst, quodmulti rerum obstreticiarumn pracceptores atque magistni rnetu an-guntur, no placentac expulsio turbetur, et hoc negotio peracto,haenmorrbagiae subintrent. At vero in hoc nostro policlinico, ubiper integrunm annum chioroformnin creberrime in usurp Vvenit,

tale quid nunquam observatum est. Concedendumn autem, hae-

xnorrhagiamn facile exoniri posse, propterea, quod narcosi parietes

8

uteri relaxantur, quibus relaxatis lumina vasorum per tempus nar-coseos hiant. Hoc solumn opprobrium esse censeo, quod cum ali-quo iure laudato remedio obiici possit, at si quid incommodi in

hoc effectu est, paullo infra demonstrare conabor, damna, quaeexoriri possint, mnulto superari comnmodis atque emnolumnentis inter

varias dystocias ab ejus adliibitione trahendis, Id unicum argu-mentumn est, quo commovior, ut auctoritati celeberrimae accedam

Scanzonii aliorumque virorur doctissimorum, cx quorum senten-

tia in normuali partu a cloroformio abstinere meliuis sit, quoniarnqui succedant dolores, ii facile tolerari possint a parturientibus.

Igitur tune dernm in tali casu ad chioroformniurn refugere velimnquum egregia adest genilaliumn externoruin ri gidit as, quac nobisliniorern facit rupturae periniaci supervecnientis, nec nisi tune in-halationem inslituendamn esse Iputo, quum infans ipso in stadioversatur permeationis.

CAPVT IV.Transeo nunc ad singulas dystociac formal, in quibus ebloro-

formnii usum indicatumn esse ct cure Bono fructu iunctum arbitror.Si recapitulamnus, quac jam supra do chlorofrinii efficacitate

locuti surnus, patet, tune jotissimufll hoc redium bonum even-turn polliceri, quum de excodontis partus industria agitur et desensibslitate aucta mitigand a et ad leviorem~ gradum reducenda.Itaque optimum se praestabit omnibus in its casibus, qui dolores

tam veloces et tamn brevi tempore sese oxcipientes, in mlieribusquidem quibus pelvis est parurn proclivis et genitalia externarigent, praebent, at propter contractiones vehoinentisimas, con-tinuas, nonnissi curtis intervallis intorruptas, de praecipiti partumetuendum sit, qui tam in niatrem, quam in infantem perniciosamexhibeat vim. Etenim cavemus tali mlodo, ne immature introeat foetus

in vaginam et extemplo post ad persecandum veniat, id quod maximi

roomenti est ad couservandum perinaeum prae ceteris infestatum,

Altera dystocia, quae probe cum illa jungitur, de qua modolocutus sum, spastica vulgo appellatur et clonicis uteri contractioni-

bus denotatur. Insigniuntur porro hi spasmii per contractionesnon quidem ad mnodum veloces, sed violentas unam prae ceteris

portionemn uteri occupantes, quibus durantibus parietes insolitamtensionemn et duritiem adipiscuntur. Quae contractiones ingenticum sensibilitate incedunt, subinde etiam paullisper remittunt,rnox vero adaueta cur vehementia redintegrantur. Vario modoet divresissirnus directionibus perfringunt utorurn talique ratione

ipsum partum prohibent atquc retardant. Eius anomaliae causaetam a sanguine, quam a nervorurn systernate repetendaecsunt.In priore case, Si quidem dolores anoinali e sanguine suboriuntur,femninas corripiunt robustas, plethorieas, Hondas, in altero autemnteneriores, sensibiliores nmlieres, quac multos jam inorbos per-pessac sunt viriumuquc jacturam fecere. lEst autem, ubi certadetegi non possit culpa et tunce}praematurur liquoruin amniieffluxuin incusare solemus, quo facto inncdiatus consequitur in-fantis cur utero eontactus, et quoniami egressus ipso ocelusoorificio defenditur, parietes insolito et importuno modo lacessun-tur et irritantur. Satis notumn est, in talibus casibus etiani lauda-tissima nos deficere remedia, in quorum numero censentur venac-seetio, tejpidae injectiones in vaglnin~n factac, et pa eeiopium. Contra chloroformiuiin fore seinpor desidoratarn nobisaffert opoma, pasmurn tollt, parturientemque ab immrensis libe-rat passionibus. In policlinico nostro saepissimne hoc remediurnin tali rerum conditione adhibiturn est, neque unquari spes no-stras fefellit. Scanzonius autem ab initio reliqua omnnia tentandaesse putat, nec nisi post frustraneam medicationorn ad chioro-formium transire vult. Dicit enim:*) Die Chloroformnarkose istwohi im Stande die partieflen krampfhaften Zusamnmenziehungender Gebiinmutter zu maissigen, aber ihre Wirkung ist insofernniclit ganz befriedigend, als es nur in relativ seitnen Fallen ge-

lingt, die kurz abgebrochenen, auf einzelne Ahschnitte der Ge-barmutter beschrankten Zusammenziohungen in ausgiebige aufdas ganze Organ verbreitete Contractionen umzuwandeln.

*) Beitrt ge zar Gynaecologie uud Geburtskunde.

10

hocoloco facere non possum, quimt casum memnorenm a meipso observatum, in quo opium plane nihil effecit, sed chiorofor-mium optimo cum eventu in usum venit, ita ut nulla mihi jamrestet dubitatio, quin in simili rerum conditione plurimi aesti-mandumn sit hoc anacsthetieumn. Agebatur enimn de ancilla H en -r ic a Z i m mer triginta et unum annos nata, primipara, quac Injusto atque legitimno graviditatis line versabatur. Semper bonavaletudine gavisa Brat, vivaci atque agili teruperamnento praedita,et ad ultimum fere miensem locos frequentaverat, qui saltationibuspatebant. Primi dolores nono die meusis Martii sub vesperemintraverunt et ex ejus ipsius confessione aliquantulum liquorisamnii hoc tempore exiisse mnihi traditum est. Die sequenti ar-cessita obstetrix orificiurn uteri ad magnitudinern sextantis im-

perialis patefaeturn repent, dolores autemn nonnisi debiles erant.Quae qutim ita essent, die undecinmo hora antemeridiana octavaauxilium polichinici nosti'i imploratumn est. Ego quui advenissemfeininamque per vuginam exploravissern, inveni orifieiuin uteriad palmnae manusis magnitudinern patens, genitalia admodum ca-lida labiumque anterius ostii illius firmie adjacens ad infantis caput,posterius autemn conscqui nion potui. Velamenta ovi, quae tena-cissimna erant adhuc illaesa tetigi. Ancilla inter explorationemmultas edidit qucrelas atque ejulationes, doloribus vexabatur tenni-bus, irregularibus, s upra moden d olorificis, perpetuoque ingratasabdomninis sensationes accusabat. Per explorationem externamcomperi, utero cordatam esse formani, s iniulque constrictionernadesse longitudinalemn et transversaleni solummodo in fundo ob-servandam, non ad corpus procedentein. Cordis Boni ex infantein sinistro latere manifesto audiebantur.- Facile intellexi in hoccasu membranas justo tenaciores partus efficere retardationem,nec suspioio mihli aberat, quin cx codem fonte natus esset spas-inns, qui quuim in fundo uteri, turn in portione vaginali sedebat.Experientissimum Dr, L a n g e r citvi, qui secundarius est medi-oens obstetricii policlinici nostri. Is velamenta ovi persecuit, quofacto aquae quidem emanavere, partus ipso autem nihil promotusest, immo in eodem state remansit, quem ego jam invenerani.

11

Itaque, ut spasinus amoveretur, tepidae in jectiones in vaginamninstitutac cunt et interne Infus. Flor. Chamornill porrecturn est,cui aliquid Tinet. opii crocatae adjectum erat. Aegrota tres cy-athos infusi sumpsit, nec taren ullumn exinde habuit levamentumn.Dolores ad partumn debiles mansere, valde ancillam cruciavere,

gu e c ni u e l a s o i u u s e a i a a . D n q e a h ooformium r nos convertinus, quo d iato statitn m irurn et laetum cifec-turn conspeximius. Dolores magis ordinati facti scent et regulariores,perversa ista uteri configuratio disparuit, partuisquie ipse celeresprogressus fecit. llacrnorrhagia quider insuper aecessit, et sicuti

Ipostea exp)erti sumus minime ab inahiatione provacata, sed abimmiatura placen tae solutione, quan sohitionern praematurain de-duximnus a funiculo umubilicali practer regularn decurtato nec nisiduodecimn pollices metiente. iNatus est puxer vivus atque robustus;haemnorrhagiae autern statiin post sejunctam placentam cessere.

Manifestum est, in hoc case op~iumn nihil valuisse, ciorofor-in vero partunm promovisse, neque negandnm, nos 1)arttlrientem

nonnullis horis citius liberaturos fuisse a Buis querelis, si quidemnprius ad inhalationem instituendamn ac cessissernus. Et adversaturhe cases contra S c a nao n i sentenitiamn supra iam rnemoratamn,qui nonnisi post alia remedia frustra tentata, in qfubus opiumprimumn locumn habet, (Jloroformii usump conccdit. Liceat ideircomihi meam quoque opinionem proclamare co spectantem ut inhia-

latio jam ab initio adhibenda, quippe qur semnper aliquid Bonicum ea junctur sit. Externplo enim parturientein ab inmmensisliberamnus vexationibus et trauquilliorem reddirnus, quac tratiquilli-tas promovendo partui prodest, id quod per opium nequc senmperefficimnus, nec nisi longiore temporis spatio interjecto.

Alterumn casum buc afferre volo spasticac contractionis solum-modo ad portionem vaginalem pertinentis. !'rat operarii uxor,Fried e r i c a Ro e s n e r nominc, quae plures jam partus tolerave-rat. Spasmus enim qui in hac nuliere obvenit, ad finem partusdernum intravit, postquam truncus usque ad collum infantis ex

cavo uteri expulsus est. Labia uteri orificii spastica constrictionecollum comprimebant ita, ut caput, quarnvis pluries extrahendi cona-

12

men institueretur; consequi non possemus. Quum vero partus essetpraemnaturus et conjicere nobis liceret, caput fore exiguum, par-turientein inhalare nobis placuit. Facta narcosi margines uteri

orificii laxiores redditi sunit, et post unarn tractionem optimne exiit

Caput. In lucemn prodiit puella defuncta, quae jamndudumi ante

narcoseos experimentuin obierat.Potest hic cases adnurnerari spasticis uteri stricturis, in qui-

bus Scanzonius chloroforrnii usurn suo jure vetat. Saepissirneenixn hae spasticae tuarginum orificialiurn stricturae oriuntur a

mnanca dolorum energia et in corpore et in fundo uteri. Et si intali rerurn conditione per chloroform ii narcosin strictura tollitur

tainen partuls ipso neutiquamn promnovetur, propterea quod con-

tractionrnn infirmitas ill superiore uteri segmento nondurn remnotaest. Itaque chiorofornuum ut tune dernumn in stricturis orificiiu teri adhibeatu r suadet, quumiireliqua medicarnenta, quae experi-

entia nobis praebcat, efficacitatem starm denegent, atque ut ipsa

narcosis ad summn per. dirnidiam horarn continuetur, tune veroad ea transcatur reinedia, quae contractiones superioris uteri par-

tis ciere possint, quo citius partus ad finer perducatur.

Alteramt indicationern pro dhiorofornrii usu in spasticis uteri

orificii stricturis nobis Scanzonius propontit, si quidern talia praestosint incomnmode ac main, quae quum nmatris, turn infantis vitam

in discrirnen vocent ideoque de accelerando partu nobis cogitan-

drn sit. In tali stater prat ceteris necesse est, viamn patefac ia-

murs ad infantis corpus, id quod alio modo fieri non potest, nisirelaxalione marginunr orificii uteri, ita ut mantis introire possit,et forcipe applicato partus peragatur.

Q prod attinet ad constrictiones spastieas in periodo post foe-turn editum obvenientes, quae inforius uteri segmentum occupantet suporiorem cervicis partemn, celerrinrus quidem eventus ex in-halatione capitur, sod chloroforntiuxn non nisi tunc adhibendumesse puto, ubi nulla vehernens accedit haemnorrbagia, quippe quaerelaxatis uteri parietibus cumerurnino poriculo procedere possit.

13

Magnam autem vim exhibet chioroformium in universi utericontractionibus spasticis tonicis, quae nomine tetani uteriniinnotuere in rarioribus quidem partus numerantur anomaliis, qua

eae causae, quibus haec dystocia provocatur, baud facile totam

suam effiicacitatem demonstrant. Observatur enim haecspasmiforma, si mechanica adsunt partus edendi impedimenta talia,qualia no vehementissimis quidem uteri contractionibus superaripossunt, potissimum igitur in positionibus foetus non recte cog-nitis, imprimis transversis, rarius in pelvibus augustis. Ut partus

perficiatur operationis intercessiono opus est, et quidem in priorecasu versionem in pedes ficri oportet, quae aegro tantummodoperpetranda erit, quum corpus infantis spastica prematur utericonstrictione, neque inanus hane oh causar introduci qucat.Plurimu i exinde chioroforinio debemus, quod uterurnanteari-gidissimum et densissitnum ruolliorer reddat, facultatemque nobisfaciat versionis exsequendae.

Si tetanus uteri cx loci sequitur augustus, res eodemnmodose habet, partun cnim finiri necesse est modoperativo, aut for-

cipis applicatione, ant capitis diminutione (perforatione, vel Ke-

phalotripsi). Quoniam vero tractiones foetum elicere non possunt,

quamdiu rigidi parietes uteri ilium compressum courcent, relaxa-

tione opus est et chioroformium utique commendandum. Suble-

vat enim ipsamn operationem, et quod Caput rei est, mualac sequelae

praecaventur, quac cx regula subsequuntur in forma irritationis

inflammatoriac, si parturientes per longum tempus corporis inelusi

pressionem simul cumn ingentibus toleravere doloribus. IEiusmnodi

casus in polielinico nostro quoque nobis occurerrunt, neque un-

quam do inhalatione dubitavimnus, semper cum felicissirno exitu

adhibita. Paullo inferius, si do eiusdem remedii usu inter ope-

rationes obstetricias loquar exempla afferam, quac verum esso idquod dixi uberrime demnonstrabunt

Accedo nuns ad aliam partus anomaliam, in qua chiorofor-

mnium magno cum emolumento et optimo fructu adhiberi potent;

14

dieo praematurus uteri contractionos, vol ut rectius significem,a b or t urn. Ingenue confiteor, me nunquam in tali casu chioro-formiji usurpationem vidisse, quo circa nonnisi ea referre possum,quad hac do re ex Scanzonii compendio *) hausi. -- Secundumexperientissimi ac doctissimi Yini sententiam inhalationes in cer'tisquibusdam casibus optimum fructum praebere possunt, ubi dopraccavendo abortu, aut partu imniaturo agitur, et quidem tuneSi uteri contractiones absque pracgressa velamnentorum laesione,id est sine vasorurn ruptura, et sine aihqua sanguinis jacturaveram et genuinain rcpraesentant abortus originem. Tres inuniversum memoravit casus et unum,,iuern attentione omnliumdignissimumi osse puto, hoc loco referre vole. Erat primipara,cuius orificirimn uteri, 1)ostgtlatn lper dums horas duravere dolores,ad denarii magnitudinein dilatatuni erat, ita utt expioratione cumdigito facta imnmediatim inferius ovi seginentruln persentiretur,quod inter quamique contractionemn 1aullulurn intra oritiuin in-trudebatur. O)cto horis post inlialatione i nstitutarn pro certoretulit, toto tenipore exacto nullutin doloiein se ipersensisse, etorifieji exploratione comnpertumn est, prorsus id denuo sese occlu-sisse, quinetiam biduo post p)ortio vaginali s, quac jamnjam difusadrat, ad quatuor linearumn ion gitudineidenuo se re dintegraverat.

-Ex liac observations satis clucet, clhloroformiiin in efficacissi-

mnus esse reedi, quac prohtibeanlt abortuin nut partum prae-inaturuin, et i fallor, inaxitue idonea est ad anirnos inedicorumobstetriciorum convertendos in chloroformui novaiii et adhuc no-glectam adhibendi rationem.

Q uinta anomnalia, do qua nunc sermo esse debet, et in quanuperrimoeniultifaniae collata csunt common dationes in chlorofor-inium utpote remnediumn, quod retardare queat ingrata phaenomenain hoecimorbo obvenientia, E clamps i a parturientium vulgarinomine appellatur, quod malum insignitur convulsionibus aut gra-vidarumn, ant partunientitun, aut puerporariun. 018a r us in hisce

*1eitrige zur Gynnocologie und Qeburtskunde.

15

casibus abstinendum else a Chioroformioeldicit, propterea quodex emus quidem opinione inedicamenturn talc surni non potest,quod nihil fovet dolores ad partum, qui tanti pretii suint in eclani-psia. At vero multis observalionibus constitutum est, chiorofor-micam narcosin ctsi non pro remedio infallibili habendamn, tamenmulta fide dignam esse ad singulos paroxymo opprinmendos.learn ut convulsiones non plane tollantur, veluti pluriinurn fierisolet, tamens diutius perdurante narcosi mnala ph aenoniea ad nio-durn mitigantur et abbrcviantur. Maxiini hoc inomenti in eclam-psia est, qui mnorbus ab omini certo atque securo niedicamentodestitutus et ad periculosa syinptonnata opprimenda apto, quadmala vehernentia increscunt, (1u1 crebriorib us repetuntur insultibus.

Maxima difficultas, quac nobis obiicitur in cornpleta narcosiefficienda apud mulieres ab eclainpia correptas certo ea est, quodinhalationes celen singuloru parexysmaoruin consecutione inter-rumpuntur, et tali modo perfecta narcosis post longam de ntunatque diuturnain istius remedii applicationemn efficitur. fine in-telligitur, cur multi viin obstetrici1plane abliorreant ab inhalatio-nis usurpatione, quumn etiam continuata aether isatione completamnnarcosin assequi non potuerint. At vero si cum aliqua tenacitatepropositum finem consequi studemus, et cum inhalatione sine uullainterruptione continuo pergimus, facile nobis persuadere possu-mnus, sufficientem narcosin perfici posse, quae phlaenlomenorum con-vulsivorum et numnerum dirninuat et vehexnentiaiu. Quinetiamn hocraro accidit, ut haic eventus conspiciatur, antequamn illud r~~me-

diem totam seam efficacitatem exhibuerit in musculos libero an-bitrio subjectos. Omnino si sat lonumn temporis spatium inter-est mndc a paroxysmorum initio usque ad partus exitum, necesseest, crebnius iterentur inhalationes, donec perspiduumn animadver-tere liceat effectum. -- Ex regula inhalatio denuo instauratur,sirnulatque novi paroxysmi insultus decrescere coepit, cujus prac-sagia stunt subitae mnusculorum faciei convulsiones, nmanifesti ex-tremitaturn tremones una cum totius corporis inquietudine subitoerumnpente, e jactationie sempiterna facile cognoscenda. En tern-pus maxirne opportunumn ad inhalationis repetitionen, ci perfi--

16

ciendae sat magnae doses imipendi possunt, nihil detrimenti ca-

piente aegrota. Scanzonius ipse in parturiente ab eelamnpia cor-

repta intra octo horarum spatitim sex uncias chioroformii expen-

dit. Haec aegrota complures paroxysmnos vehementissirnos per-

pessa erat, et inhalationibus institutis nonnulli quidem subinde

consecuiti stnt, mnultumn vero vehernentiac amisere ob continuatamn

narcosin. Aegrota integro die praeterlapso plane conscientiam

suam recuperavit, quumn interea partus forcipis ope ad finem per-

ductus esset, ita ut plane in integrum restituta paullo post di-

mnitteretur.- Neque minus admiratione nostra dignum est, quod

infans, quamivis a primi *paroxysmi exordio usque ad partum

finitum n nvem horac practcriissent, vivus tamen eanmatre ex-

tractus est.Quodsi perpendinmus, quatn raro contingat, at in tali reruni

conditione vita infantis servetur, sane quaestionemu in medio pro-

ponere licet, numn si eclamnpsia curn chloroformio tractetur, major,

quam in aliis rcrncdiis, pro infante capienda sit spes. In univer-

sum inter omnesncsonstat, plus quam diinidiani partemn infantium

inter mnatrum eclarnpsiatn natorum possum dani, quuin teste Scan-

zonio ex octo infaantibus, quorum matres inhalavere, sex salva vita

evaserint, Hine concludendurn equidern esse censeo, chioroformnjo

adhibito, eclamipsias melius tractani posse, quamn hac remedio

neg'lecto, antea fieri solitum sit.Et aliud insuper argumenturn pro meca opinione afferri pot-

est, siquideni distincte demonstrari potest, foeturn in tali casei

nequaquamn uracruica perire intoxicatione, sed potius circulationis

anomaliis per paroxysmnos provocatis intra uteri parietes, aut obire

saltem varils atque diversis uteri spasmis, quibus facile pernici-osam funiculi umbilicalis compressionem progigni patet (Scanzoni-Kiwisch*), Si res ex horum virorum opinione ita se habet, haud

inepte conjicere possumus, inhalationes, quae cx omniurn con-

sensu spasticas uteri contractiones nmollire atque temperare p05-

stunt, etiam eum bono infantilis vitae conjunctas esse emolamento.

*) Kliniache Vortrige UII. Band pag, 492.

17

Quiod ad ulteriorem altinet remedii nostri usum, pluribuslaudatur comniendationibus in omnibus casibus, ubi propter inso-'itain parturientis sensibilitlem et ferocem inquietudinem, timeinusno in effetu exinde nascatur dystocia. Sod iidem sunt, do qui-bus jam supra mentionem feci, quum do spasmnis loqueror, quocirca fusius de its disserere hoc loco nob.

2Denique chioroformium collaudatum est adversus dolores postpartumn, qui in puerperio inprimis mnultipararum saepius existuntcum vehemnentia haud mediocri, Scanzonius semel hoc usus estremedio in casu, quem accuratius describit, quippe qui cantoagendum esso moneat. - Dato enim rcmedio mitigati quidernsunt puerperae dolores, sed apud infantem, qui tribus horis postnarcosin institutam ad mamnmam appositus est, infausta sympto-mata in conspectum venere. Puerulus enim, qui magna cum avi-ditate sugere solebat, post paucos tractus papillam demisit, et inprofundum sonmnumn incidit, qui per integras octo horas duravit,ita ut neque sunmna clainitatione, neque concussions expergefleriposset. Hoc temnpore practerlapso somnubentia inquietudini cessit,alias apud infantem nunquam observatac, et per duos dies per-duranti, quam inquietudinem, quum aliu& morbum deficiontibussignis statuere illicitum fuerit, pro secundario effectu istius inha-lationis habendam e8se putat.

OA&PUT V.Transeo nuns ad supremnam opusculi nioi quaestionem, qua-

tenus inhalationes inter varias operationes obstetricias indicataesint et cum Boni eventus augurio in usum vocari possint.

In chirurgicis operationibus jamdudunm in usitatissimis rebuschloroformium numeratunm, ita ut vix ac no vix quidem unus in-veniatur ch irurgus, qui ab hoc remnedio abstineat clientique suodolores mitigare nolit. Mirandum igitur esset, si plane non affer-retur idenm remedium in obstetricias operationes. Ex mnea quideinopiniono nuihis eat actus inter operationes obstetricias, qua inhalatone

2

18

indigere queat, propterea quod insultus operatives et nervorum

eonfectio rode consequens, quae nimiirum succedit doloribus ad-

inodum vexatoriis diu perdurantibus et cum operatione coniunctis,

intensitate sua saltemn aequiparant, ne dicam superant chirurgi-

carum injuriarum sequelas; quae ye1 sineO ulla nervoruirrita-

tione nonnunquam praeterire possunt. Eiinde puto, in rebus ob-

stetriciis perquam esse necesse, nulla suscipiatur operatio, quin

chloroforii antecesserit inhalatio. Praeterea cogitandum est de

nociva animi passionumn vi, quae animi perturbationes in omni

iaiore dystocia existunt, per bane vel illam operationem rexni-

venda, et qui turnultus non solum parturienti inulta pariunt in-

conirnoda, sod etiam in puerperium subsequens eximiistiunt mo-

menti. Et quoniam mnultae exstant operationes, quas cum faci-

liore negotio perficore possumus narcosi adhibita et relaxatione

parietum uterinorum facta, rectius nos facere puto, si in quovis

casei ad inhalationorn instituendam parati simnus.

Ut primum do partu loquar forcipis ope perficiendo, sane

non conspicimus manifesta comumoda inmmediatimi in operationem

promnovendam profecta, nisi forte dolores excipimus, qui in tali

insultui parturientemi cruciant, et chioroforniji usai tenmperantur.

ihilominus et in bisce casibus praeclarumi atque egrogiumi auxi-

lium nobis est, quod in us praesertirn casibus, ubi propter loci

angustias forcipem applicaro coacti sumus, rigiditatemn ilam e

uned o tollit, quae spastica constrietionoenmarginum uteri orifii

progignitur, alioquin extractioni corporis infantilis ox cavo uteri

vane cbtrectantini. Uti jam supra dixi chiorofonmium unicum

renmedium est, quod nunquam nos deserit; quot ego vidi casus,

tot feliciter peracti sunt. Narcosi enim facta instrumontum per-

bone introduci potuit, neque quidquamn a tensiono labiorum ons-

fili afectum est, quam tensionem narcosis ipsa extinxerat.

ATiter vero res so habet do hujus rexnedii use, si infans

manibus, podibus praoviis, oxtrahitur, Caput autem pars posterior

est. Notum enimi et, in ejusmodi partu pleriumque dolorum ady-

narnian raevalore, quae narcosi ediam auigeatur, nec ini nostris

19

votis esse potest, ut desint contractiones uteri, quae tractionesjuvant, et torsiones capitis infantis, quay totum corpus quamfacillime ox pelvis apertura proliciunt, intermittantur. Praotoreaparturientis inhalatio et anaesthesia proptcr temporis iniquitatemet insufficientiam vitam infantis facile in discrixen vocare pos-stint, ita ut plerisque in casibus, ubi extractio infantis pedibusvol clunibus praeviis indicata est, ab uau inbalationis chlorofor-mii abstinendum sit, illo solumrodo casu excepto, in quo propterpericulum aliquod imminens partum accelerari oportet. Jamsupra casum memoravi, ubi chioroformium adhibuinus in cx-

tractione per pedes facta; duplex aderat causa inhalationis; priorcausa orat, quod spasmurn uteri impugnare debebamus, alters,quod graviditas nondum ad legitimum finem peracta.

Etiam in versionibus inhalationes chloroformii cum Bonofructu atque emolumento instituere licet, Experientissinus Dr.Coh e n *), qui alioquin chioroformium omni cx parte improbavitatque rejecit in versione perpetranda, idom conendat, propterea

quod uteri contractionem maximo impedimento esse putat, etquia ingratum ease ait, tit inter vertendi negotium diametro lon-gitudinati elongate foetus partes ad sursum evehantur, At verobane non unican causamn agnosco, cur inhalatio auscipienda sit.Notum est, plerumique sero medicum ad ejusmodi operationes ad-vocari, quo circa uterum adeo irritatun invenire solet, at spa-stica prematur constrictione. Parietes tune repent durissime ten-sea, firmissirne ad corpus infantis appositos, liquoribus amividelicet janidudum evacuatis, ita ut aut plane non intreduci possitmanus, aut si vol contingat, imnmanes exinde nascantur doloresparturienti. Facile intelligis, in tali rerum conditione operantimedico aut insuperabilia paene objici impedimenta, aut planenullum actionis Bari locum ; quo circa optimum consilium eumeapturum esse censeo, qui, antequam agendi impetum faciat,parietes uterinos relaxare conetur. Nullum autemn remedium~esse,

*) Deutsche Kliuik41, 1854.

20

quod melius id consequatur, querm chioroformium, ex ius jam in-tellexisti, quae ad tetanum supro attuli, et re vera inhalatio re-liquis omnibus antecellit auxiliis. Nam mnolliores reddit narcosiset flaxidiores parietes uteri, qui antea fuerunt rigidi, nec nisihac rigiditate convicta, quae plane omnem agendi libertatem tol-lit, mnann rmedicus in cavum uteri introire potest. INeque a yen.

tae a r cdriuo i h c meh d r e a ei d c m ta-naticas istas infiammationes turn uteri, turn penitonaei quarumsequelas live statim irruentes, live inediatim subrepentes nemioest, qui omnes auspicari et praedestinare queat. Quocirca Scan-zonio ex toto animo assentior, qui recte dicit, quemqne medicuinin difflcilioribus versionibus anaesthesin cbloroformnii plane omit-tentem vituperandum cornnittere crimen, quod sibi ipsi multaopprobria facere debeat.

Huius loci est, ut enarrem duos casus in policlinico nostroobservatos, qui quum mourn sententiamn prorsus comprobant, turnegregio documnento else possunt, optimum eventum babere anae-sthesin chlorotorrnii parturientiuin in versionibus. Altera ferninaerat operarii uxor, cui nomen Hed w ig Sc h ik he lm, primipara.Obstetrix, quae parturienti adstabat situm in facie adesse arbi-trabatur, sqerabatque, hunc partum cum facie praevia absqueartificiali adiumento finiturn in. Quurn vero post septem horasnihil procederet res, in clinicum nostrum misit auxilium implo-ratura. Ego quur ad maulierem parturientem advenissemn, hume-rum praeviumn offendi et bane corporis partem penitus in pelviminfixam. Extemplo accedendurn curavi modicum polielinici se-cundariuxn, virum experientissimurn Dr. Lan g er, qui quumpaullo post appariusset, versionem facere in animo habebat; vehe-inentibus autem contractionibus uteri iisque spasticis ob diutur-eaam humeri positionem in loo citato provocatis prohibebatur,quominus mnanum ingeroret, nec nisi demum complota narcosiperactaa ecit, ut operationem altoro pede deducendo ini ret, feli-eiterque per extractionerm finiret.

Altera femina, de qua nunce mibi referendum est, item ope-ranio nupta erat sod multpara. Accessit in hoa casu, quod ute-

21

rus organica laborabat defiguratione, qua re plurimnum obtrecta-menti cepit versionis periculum. Mature jam effluxerant l1quc ieaamnii, orificio uteri nondum ad partum parato. Dolores irregu~lares erant, et inter primnam et secundarn periodum varias posi-tiones iniit foetus, modo in faciemn, mode in occiput sese con-vertens. Ad corroborandos dolores Tartarus boraxatus porreetusest, quo dato vehementiores hi redditi patens orificium dilatavere.Sed subito evanuere et in eorum locum successit rigida atqueimmobilis uteri contractio, cui adinuctao crant exiguao hacino-rrhagiae. Parturiens conquosta est de ingentibns doloribris, infan-tis mnotes nmagis magisque decrevere, cordisque soni vix audiripotuerunt. Itaque celeriter versionem faciendamn esse placuit etrigiditas ista chloroforii inhalationo sublata est. Omnia fausteprocessere et extractione inf'ans asphycticus quidern in lucemnprodiit, idoneis autem remediis adhibitis spirituin ducere coepit.

Etiam in uts perturbationibus, quae placentae expulsionemcoiercent, inhalationem chloroformii in usum vocare licet, inprirnistune, quum retentio nata est a spasticis stricturis vel inferiorescorporis uterini segmenti vel superioris portionis cervicalis . At-tamnen cante chioroformium tractandumi est, nec un quam anae-sthesis provehenda ad cum gradum, quo perfecta intret narcosis,quippe quae, si qua forte haemorrhagia esurrexit, periculum ad-augere queat. Superiore quidemn loco casum recitavi, in quoquumu ad spasmum extingendum chioroformium adhiberetur, par-vaque sanguinis stillicidia ex placentae immiatura solutione sub-sequerentur, res non in peius se vertit, immo haemorhagia stetit,simulatquc placenta ex utero sublata est. Nihilomnnius Scanzo-nius suo jure providentes ut simus suadet in chloroformii nsu, ei-que assentior opinioni de causis supra jam mnemoratis.

In operationibus, quae corporis foetus diminutionem effecturaesunt (perforatione, Kephalotripsi, embryotomia), Scanzonius cen-set seniper parturientem anaestheticam esse reddendam, partimut ei parcatur, animique motus praeeaveatur, qui in posterum

22

puerperiumx perniciosam possit exhibere vim, itidemque aspectusd~ndatnr mutilatorum menibranorum infantis, partim ut internarcosin facilius exerceatur extractio necessaria.

Etiani in peragenda sectione Caesarea idem laudat chloro

fermium, ut vulnerata doloribus liberetur immanibus cumn ope-ratione junctis, alii vero inhalationem reprehendunt propter mi-nantem haemorrhagiam, ingratam emesin facile subsequentem, etquia si quid detrimnenti cx chloroformio natum sit, operationem

interrurnpi oporteat. Contra Ilarni er*) codem chloroformio hae-

morrhagias mninores reddi contendit, etiam nervosas perturbatio-

nes saepissimie obvenientes et tristissimnis sequelis coniwnetas

praecaveri ait.

Porro chiorofornlio utendum est in repositione gravidi uteri

retroversi, et onnino inihalationeni in oinni Casa instiduendamesse censeo, ubi de operativo actu doloroso fortiter incidente agitur.

*N. Zcitschrift fit (hdburtskiuudo XXXIII. 1I 185i2.

THESES DEFE1VDEIVDhEE

1) Spasticae uteri contractiones optirne chloroformii inhalationibustolluntur.

2) Non pars foetus pracvia, sed uteri contractiones orificium emuspatefaciunt.

3) Apoploxia ischaemica a sanguinea non tam facile distinguipotest.

4) In sanando lupo optima sent remedia caustica potentialia.

5) Ad nonnullorum morborumn diagnosis lam anamnesis suificit.

Natu8 sum Manritius Fayans, ftdei veteri addictus die 19. muensis Novembrisanni h. s. XXXV. Sieradziae, oppido Poloniae, patre Henrico, Matre Luisa,e gente Land& , quos parentes ut detis pet longum tempus incolumes miniservet in dies oro atqne precor. Primis literarum elementis flomi imbutus,gymnasium achi regittm Ostroviense, (Jitod adhuc etiam directore Ill.Dr. Enger, venerandi mild semper praeceptoris, floret.

Maturitatis testimonio Instructus mense Octobri a. MDCCCLIV. banealmam literaritm universitatem petii, et ab Ilil Braniss t. t. fasces academi-ens tenente in civiurn academicoruns nurnerurn inscripttus apud Ill beat.Ilenschel t, inedicorunm ordinis J)ecanums spectaabilema nomen dledi.

Per quadriennium disserenttis audivi viros illustrissimos, celeberrimos,experientissimo:. Borkow, Betschier, Braniss, B~urchard, Cohn, Frankenheim,Freriehs, Goeppert, beat Gravenhorst, Grosser, Locwig, Middcldorpf, beatNega, Patti, Reichert, Roomer, Rublhe.

In exercitationihns fanatonijis Ill. Barkow, in elinico et policlinicoobstetricio Ili. Betscler, in clinico et policlinico medico Ill. Frerichs in cli-nico et policlinico chirurgico-ophthalmiatrico Ill. Middeldorpf duces mnihiftierttnt benevolentissimi atqnue excellent issimi.

In exercitationibus elinicis et policlinicis benignissime me adjuverunt.Exper. DD. Cohn, Fre und, Joseph, banger, Rtihle, Valentiner, Weidner.

Qunibus omnibus viris Ill. Ccl. Exper. ex intimo animo gratias ago quammaximas.

Tentaminibus vero et philosophico et medico et examine rigoroso Su-peratis spero fore ut dissertatione rite defensa summi in medicina et chirur-gia honoer in me conferantur.

--