ID студента Прізвище › banks › med › E02t32_2018R.pdf · ББК 54.1я73 УДК 61 Автори тестових завдань: АфанасьєвськаМ.С.,

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Департамент роботи з персоналом, освіти та науки

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою

напрямів підготовки “Медицина” і “Фармація”

Збірник тестових завдань для складання

ліцензійного іспиту

Крок 2

ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА

ПІДГОТОВКА

(російськомовний варіант)

ID студента Прізвище

Варіант ___________________

ББК 54.1я73

УДК 61

Автори тестових завдань: Афанасьєвська М.С., Бабуріна О.А., Багірян І.О., Беденюк А.Д.,

Безрук Т.О., Безюк М.М., Берьозов В.М., Беш Л.В., Бєльська О.А., Бобрицька В.В., Борисова Т.П.,

Будаєва І.В., Буряк О.Г., Бутіна Л.І., Бухтєєва Е.Р., Бухтіярова О.Г., Ванханен В.Д., Волянська А.Г.,

Галічева Н.О., Гарагуля І.С., Гаркавий С.І., Герасименко О.І., Гирла Я.В., Глумчер Ф.С., Гнатко О.П.,

Гончарова І.М., Гордєєва Г.Д., Гресько М.М., Губка О.В., Давиденко О.М., Данькина І.А., Дащук А.М.,

Децик О.З., Дзісь Н.П., Добровольська Л.М., Довгалюк Ю.П, Доценко Т.М., Єрмоленко Т.О., Желіба М.Д.,

Захарченко Ю.Б., Знахуренко Л.С., Зотов О.С., Зубань А.Б., Іванчук П.Р., Івахно О.П., Кадочников В.С.,

Каліновська І.В., Калуцький І.В., Кальсада І.Н., Кандиба В.П., Каніковський О.Є., Каньовська Л.В.,

Карлійчук О.О., Кітура О.Є., Клодченко М.М., Ковальчук П.Є., Коліуш О.І., Колоскова О.К.,

Компанієць К.М., Кондратенко П.Г., Кондратьєв В.О., Коновалова Н.В., Конопльова Л.Ф., Копчак О.В.,

Корнієць Н.Г., Коробчанський В.О., Корпусенко І.В., Кривоносов М.В., Крилова В.Ю., Куделя І.В.,

Кудінцева Т.З., Кудревич О.М., Кудря В.І., Кузьменко С.А., Кучеренко О.С., Лакуста Н.М., Лебедева Т.Н.,

Лебедюк М.М., Лещенко К.А., Лоскутова І.Є., Маврутенков В.В., Мазорчук С.Г., Макєєва Н.І.,

Малкович Н.М., Мартинюк Л.П., Марцинік Є.М., Медведєв М.В., Мікрюкова Н.Г., Мітюніна Н.І.,

Мостовий Ю.М., Муравська О.М., Никонюк Т.Р., Ніколайчук О.М., Олійник О.Є., Осетрова М.С.,

Оспанова Т.С., Островський І.М., Осядла Е.С., Павлович Л.В., Паращук Ю.С., Пащенко І.В., Петрюк Б.В.,

Погорелов О.В., Пришляк О.Я., Прохоров Є.В., Прунчак І.Ф., Радутна О.А., Радченко О.М., Рак Л.М.,

Рейтмаєр М.Й., Рудай В.В., Рудь В.О., Рябенко Е.Б., Ряполова Т.Л., Селезньова С.В., Семеняк А.В.,

Сергета І.В., Сивожелізов А.В., Силенко Г.Я., Синоверська О.Б., Сичова В.В., Сікорська М.В.,

Смоляк Л.Л., Соболева Н.П., Соколов О.Б., Солдак І.І., Соловйов І.Є., Сопов Г.О., Сорочан В.В.,

Сотнiк Ю.П., Сушков М.Т., Талалаєнко Ю.О., Ткачук О.Л., Тодоріко Л.Д., Томаш О.В., Тонкоглас О.А.,

Торопчин В.І., Троян В.І., Тучкіна І.О., Уриваєва М.К., Ухаль М.І., Фурман В.М., Хомазюк Т.А.,

Царьова Н.М., Цертій В.П., Цивенко О.І., Цяпа Н.А., Чайка О.О., Чебаненко Р.О., Чемоданов Е.Б.,

Чічірельо-Константинович К.Д., Чуйко А.П., Шапкін В.Є., Швед М.І., Шкондіна О.Ф., Шкробанець І.Д.,

Шоріков Є.І., Шостакович-Корецька Л.Р., Штикер С.Ю., Шумко Б.І., Щербінін О.В., Юр’єва Л.М.,

Юрченко І.В., Яковенко І.К. та Комітети фахової експертизи.

Рецензенти. Експерти: Агафонова О.О., Анісімов Є.М., Баб’як Т.Є., Бобрицька В.В., Борисова Т.М.,

Вакалюк І.П., Волянська А.Г., Григоров Ю.Б., Голованова І.А., Губка В.О., Гуцаленко О.О., Диндар О.А.,

Калініна С.Ю., Каніковський О.Є., Карапетян К.Г., Колесник О.М., Колоскова О.К., Колосович І.В.,

Копча В.С., Кравченко О.В., Кузьміна І.Ю., Кутовий О.Б., Маврутенков В.В., Маланчук Л.М.,

Мартинюк Л.П., Медведєв М.В., Міщенко В.П., Мороз Л.В., Муравська О.М., Петрушенко В.В.,

Пиптюк О.В., Пришляк О.Я., Прохорова М.П., Пузанова О.Г., Радченко О.М., Сидорчук Р.І., Стовбан І.В.,

Усенко С.Г., Хомазюк Т.А., Цвіренко С.М., Чурсіна Т.Я., Шестакова І.В.

Збірник містить тестові завдання для проведення ліцензійного інтегрованого іспиту “Крок 2. Загальна

лікарська підготовка” та подальшого використання у навчальному процесі.

Для студентів медичних, педіатричних і медико-профілактичних факультетів та викладачів вищих

медичних навчальних закладів.

Затверджено Міністерством охорони здоров’я України як екзаменаційне та

навчальне видання на підставі висновків експертів (накази МОЗ України від

14.08.1998 №251, від 27.12.1999 №303, від 16.10.2002 №374, від 29.05.2003 №233).

© Copyright

ДЕРЖАВНА ОРГАНІЗАЦІЯ “ЦЕНТР ТЕСТУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ ФАХІВЦІВ З

ВИЩОЮ ОСВІТОЮ НАПРЯМІВ ПІДГОТОВКИ “МЕДИЦИНА” І “ФАРМАЦІЯ” ПРИ МІНІСТЕРСТВІ

ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ”.

ІНСТРУКЦІЯ Кожне з пронумерованих запитань або незавершених тверджень

у цьому розділі супроводжується відповідями або завершенням

твердження. Оберіть ОДНУ відповідь (завершене твердження), яка є

НАЙКРАЩОЮ у даному випадку та замалюйте у бланку відповідей

коло, яке містить відповідну латинську літеру.

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, iноземнi студенти) 2018 рiк 1

1. Больной с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса во время подъёма по ступень-кам потерял сознание. Кожа бледная, зрачкирасширены, клонико-тонические судороги,грудная клетка неподвижная. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. Клиническая смертьB. Социальная смертьC. ПреагонияD. АгонияE. Биологическая смерть

2. Районному кардиологу поручено разрабо-тать план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сниже-нию смертности от сердечно-сосудистых за-болеваний. Какие мероприятия должны бытьзапланированы относительно вторичной про-филактики этих заболеваний?

A. Предупреждение рецидивов и осложненийзаболеванийB. Направление больных на санаторно-курортное лечениеC. Предупреждение возникновения заболева-нийD. Направление больных на стационарноелечениеE. Оптимизация образа и условий жизни

3. У больного при физической нагрузке вне-запно возникли резкие боли в правой полови-не грудной клетки и одышка. При объектив-ном обследовании обнаружено: вынужденноеположение в кровати полусидя, диффузныйцианоз, тахипноэ - 38/мин. в покое, правая по-ловина грудной клетки увеличена в объёме,не принимает участие в акте дыхания, перку-торный звук над правой половиной груднойклетки тимпанические, дыхание отсутствует.Какой вероятный диагноз у пациента?

A. Спонтанный пневмотораксB. ГемотораксC. Долевая пневмонияD. Тромбоэмболия лёгочной артерииE. Острый плеврит

4. У больного 34-х лет на 3-и сутки леченияострого отита цефтриаксоном в суточной до-зе 2 грамма появилсяжидкий стул 5-6 раз в су-тки. Каловые массы без примесей крови, сли-зи. Температура тела - 36,6oC. Реакция Грегер-сена на скрытую кровь - отрицательная. Ба-ктериологическоеисследованиекала не обна-ружило патогенных микроорганизмов. Какаянаиболее характерная причина диареи?

A. Антибиотикоассоциированная диареяB. Дисбиоз кишечникаC. Синдром избыточного бактериальногоростаD. Язвенный колитE. Болезнь Крона

5. У курсанта мореходного училища в периа-нальной области на 2-х часах обнаружена без-болезненная плотная язва размерами 1,5х0,5см, дно которой имеет вид ”старого сала”. Ка-кой диагноз вероятен?

A. Твёрдый шанкр (сифилис) прямой кишкиB. Трещина прямой кишкиC. Свищ прямой кишкиD. Рак анального отдела прямой кишкиE.Нагноение крипты прямой кишки

6.Мальчик 7-ми лет болеет лёгочной формоймуковисцидоза с тяжёлым течением. Жало-бы на одышку, кровохарканье. Объективно:отстаёт в физическом развитии, акроцианоз,гепатомегалия, ”барабанные палочки”, ”часо-вые стёкла”.Предполагаетсяразвитие синдро-ма хронического лёгочного сердца. Какое ис-следование будет наиболее целесообразнымдля подтверждения диагноза?

A. ДопплерэхокардиографияB. ЭлектрокардиографияC. Рентгенография органов грудной полостиD. Реография лёгочной артерииE. Ультразвуковое исследование печени

7. Женщина 37-ми лет жалуется на голов-ную боль, тошноту, рвоту, судороги. Заболе-ла вчера после перенесенного переохлажде-ния. Объективно: температура - 40oC. Состо-яние сомноленции. Обнаружена ригидностьмышц затылка, симптом Кернига с обеих сто-рон, общая гиперестезия. В крови: лейкоци-тоз, ускоренная скорость оседания эритроци-тов (СОЭ). Ликвор мутный, желтоватый. Ка-кие характерные изменения спинномозговойжидкости наиболее вероятны?

A. Нейтрофильный плеоцитозB. Лимфоцитарный плеоцитозC. Кровянистый ликворD. Ксантохромный ликворE. Белково-клеточная диссоциация

8. У ребенка 10-ти лет, находившегося на ули-це, в ветреную и морозную погоду появилисьумеренные боли и покалывания в пальцах руки ног. Мальчик возвратился домой, родите-ли обнаружили побелевшие кончики пальцеврук и ног, потерю чувствительности. Начатоотогревание пораженных участков, вновь по-явились болезненность и покалывания в паль-цах. Бледная окраска кожи перешла в багро-вую, покалывание исчезло, появился легкийзуд и небольшая отечность пальцев. Опреде-лите степень отморожения у ребенка:

A. Отморожение I степениB.ОзноблениеC. Отморожение II степениD. Отморожение III степениE.Отморожение IV степени

9.Больной 56-ти лет жалуется на дискомфортв эпигастрии после еды, отрыжку, плохой ап-петит, небольшое похудение, утомляемость.Курит, алкоголем не злоупотребляет. Объе-ктивно: бледность слизистых. Артериальноедавление - 110/70 мм рт.ст. Язык ”лакирован-ный”. Живот мягкий, чувствительный в эпи-гастрии. В крови: эритроциты - 3, 0 · 1012/л,Hb- 110 г/л, ЦП- 1,1; макроцитоз, лейкоциты- 5, 5 · 109/л, скорость оседания эритроцитов- 13 мм/час. При ФГДС - атрофия слизистойфундального отдела. Каков патогенез данно-го заболевания?


A. Образование антител к париетальнымклеткамB. ПерсистированиеН. pyloriC. Действие алиментарного фактораD. Действие химического фактораE. Гастропатическое действие

10. Больная 25-ти лет жалуется на слабость,головокружение, геморрагические высыпа-ния на коже. Болеет месяц. В крови: эритро-циты - 1, 0 ·1012/л, Hb- 37 г/л, ЦП- 0,9, лейкоци-ты - 1, 2 · 109/л, тромбоциты - 42 · 109/л. Какойметод исследования будет наиболее целесоо-бразным для установления диагноза?

A. Стернальная пункцияB. Биопсия селезёнкиC. Биопсия печениD. КоагулограммаE. УЗИЖКТ

11. У 12-летнего мальчика с гипертрофиче-ской кардиомиопатией жалобы на одышкупри минимальной физической нагрузке. Припроведении ЭхоКС обнаружена асимметри-чная гипертрофия левого желудочка, призна-ки легочной гипертензии, дилатация полостилевого предсердия, ФВ-59%. Обнаруженныеизменения свидетельствуют о:

A. Сердечной недостаточности с сохраненнойфракцией выбросаB. Сердечной недостаточности со сниженнойфракцией выбросаC. Первичной легочной гипертензииD. Первичной артериальной гипертензииE. Симптоматической артериальной гипертен-зии

12. Мужчина 35-ти лет жалуется на быстроповышающуюся слабость, сердцебиение, ”му-шки” перед глазами, головокружение. Ванамнезе: пептическая язва желудка. Объе-ктивно: кожа бледная. В лёгких везикулярноедыхание. Над верхушкой сердца - систоли-ческий шум, пульс - 100/мин., артериальноедавление - 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно не-значительная болезненность в эпигастрии. Вкрови: эритроциты - 3, 2 · 1012/л, Нb- 100 г/л,ЦП- 0,95. Какой характер анемии в данномслучае наиболее вероятный?

A. Постгеморрагическая анемияB. Сидеробластная анемияC. Хроническая железодефицитная анемияD. Гемолитическая анемияE. Гипопластическая анемия

13. Пациент 35-ти лет болен 3-й день. 5 днейназад вернулся из Африки. Заболевание на-чалось с повышения температуры до 40oC,озноба, резкой головной боли, миалгии. Вподмышечной области пальпируется увели-ченный до 3х6 см лимфоузел, плотный, рез-ко болезненный, малоподвижный, без четкихконтуров, кожа над ним гиперемированная,напряжена. Тахикардия. Какой предваритель-ный диагноз?

A. ЧумаB. СепсисC. ТуляремияD. ЛимфаденитE. Сибирская язва

14. У мальчика 8-ми лет при профилактиче-ском медицинском осмотре определены изме-нения кривизны позвоночника во фронталь-ной плоскости: правое плечо опущено и ста-новится как бы плоским, углы лопаток на-ходятся на разных уровнях за счёт опущенияправой лопатки. Треугольники талии выра-жены по обе стороны, продольные мышцыспины слева образуют мышечный валик. Ка-кой вид осанки обнаружен у ребёнка?

A. СколиотическаяB. КифотическаяC. ЛордотическаяD. СутуловатаяE.Исправленная

15. Больная 25-ти лет жалуется на частые бо-лезненные мочеиспускания, дизурию, импе-ративные позывы на мочеиспускание в по-следние 2 дня. В моче: бактериурия и нейтро-фильная лейкоцитурия. При проведении тре-хпорционной пробы мочи в средней порцииобнаружено 20-30 лейкоцитов в п/з. Темпера-тура тела не повышена. Укажите наиболеевероятный диагноз:

A. Острый циститB. Хронический пиелонефритC. Острый пиелонефритD. Туберкулёз почекE. Гломерулонефрит

16. Больной 44-х лет жалуется на сжимающиеболи за грудиной, одышку, периодическое го-ловокружение. При обследовании обнаруже-на гипертрофическая обструктивная кардио-миопатия с диастолическим вариантом серде-чной недостаточности.Какимлекарственнымсредствам нужно отдать предпочтение?

A. β-адреноблокаторыB.НитратыC. ИнгибиторыАПФD. ДиуретикиE. Сердечные гликозиды

17.К врачу обратился больной с болезненными зудящим высыпанием на участках бородыи усов с частыми обострениями. Болеет напротяжении года. Объективно: кожа бородыи усов синюшно-багрового цвета, утолщена,с пустулами, эрозиями, корками на влажнойповерхности. Из свищевых ходов, располо-женных между розово-красными рыхлымигрануляциями, вытекает гной, вид кожи напо-минает тутовую ягоду. Какой наиболее веро-ятный диагноз?

A. СикозB. Розовые угриC. Красная волчанкаD. Глубокая трихофитияE. Туберкулёзная волчанка

18. У больного 60-ти лет ишемическая бо-лезнь сердца (ИБС); сердечная недостато-


чность NYHA IV класса, что манифестируе-тся одышкой в состоянии покоя. У больно-го влажные хрипы в лёгких. Печень +4 см.Отёки нижних конечностей. Фракция выбро-са - 25%. Что является главным в определе-нии класса NYHA?

A. Степень одышкиB. Наличие влажных хрипов в лёгкихC. Наличие отёков нижних конечностейD. Степень снижения фракции выбросаE. Степень увеличения печени

19. У рабочего 39-ти лет, аккумуляторщика,появились внезапные жалобы на слабость,потерю аппетита, схваткообразные боли вживоте без четкой локализации, тошноту.Объективно: кожные покровы серого цвета,на деснах серовато-лиловая полоска, животмягкий, резко болезненный.В крови - эритро-циты с базофильной зернистостью, анемия. Впрошлом перенес язвенную болезнь желудка.Случаются запоры 3-4 дня. Какой наиболеевероятный предварительный диагноз?

A. Сатурнизм (отравление свинцом)B. Острый аппендицитC. Перфорация язвы желудкаD. Острый холециститE. Хронический алкоголизм

20. У малыша 9-ти месяцев наблюдается за-держка развития зубов и срока зарастанияродничка, слабость и потливость. Какой видгиповитаминоза может быть у ребёнка?

A. ГиповитаминозDB. ГиповитаминозCC. ГиповитаминозB1

D. ГиповитаминозB6

E. ГиповитаминозA

21. У девочки 10-ти лет уровень физическогоразвития высокий (�+ 3σ), длина тела увели-чилась за год на 10 см (в два раза превышаянорму для ее возраста), количество постоян-ных зубов соответствует возрастным нормам(20), развитие вторичных половых признаковопережает возрастные сроки на три года (Ма,Р, Ах, Menarche). Опережение биологическо-го возраста может происходить вследствие:

A. Эндокринных нарушенийB. АкселерацииC. Состава рациона питанияD. Занятий спортомE. Недочётов гигиенического воспитания

22. Больному инфильтративным туберкуле-зом легких назначены стрептомицин, рифам-пицин, изониазид, пиразинамид, витамин C.Через 1 месяц после начала лечения больнойначал жаловаться на снижение слуха, шум вушах. Какие из назначенных лекарств имеюттакое побочное действие?

A. СтрептомицинB. ИзониазидC. РифампицинD. ПиразинамидE. Витамин C

23.На приём к врачу обратился больной, у ко-

торого 2 дня назад появились сильная боль влевой половине грудной клетки, общее недо-могание, повышение температуры, головнаяболь. Объективно: слева по ходу 4-го, 5-гомежрёберных нервов на гиперемированнойкоже наблюдаются группы тесно скученныхмелких пузырьков с серозным прозрачнымсодержимым. Какой наиболее вероятный ди-агноз?

A. Герпес опоясывающийB.Простой герпесC. Стрептококковое импетигоD. ПузырчаткаE. Герпетиформный дерматоз Дюринга

24. Работник стеклодувной мастерской жалу-ется на головную боль, раздражительность,ослабление зрения - он видит окружающиепредметы словно сквозь сетку. Объективно:гиперемия склеры, утолщение роговицы, сни-жение прозрачности зрачков, острота зрениялевого глаза - 0,8, правого - 0,7. Средствамииндивидуальной защиты работник не пользу-ется. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. КатарактаB. КонъюнктивитC. КератитD. БлефароспазмE.Прогрессирующая миопия

25. У больного 42-х лет на протяжении неде-ли каждые 48 часов происходят приступы ли-хорадки, сменяющиеся жаром. Температуратела повышается до 40oC. Снижение темпе-ратуры через 3-4 часа сопровождается чре-змерным потоотделением. Ухудшился аппе-тит, появилась общая слабость. Кожные по-кровы бледные, с землистым оттенком. Уве-личены печень и селезёнка, при пальпации -плотные. Какой наиболее эффективный ме-тод верификации диагноза?

A.Микроскопия мазка крови и толстой каплиB.Общий анализ кровиC. БактериологическийметодD. Иммуноферментный анализE.Микроскопия висящей капли крови

26.Мальчик 10-ти лет перенёс 4 года тому на-зад вирусный гепатит В. В настоящее времявысказано предположение о формированиицирроза печени. Какое дополнительное об-следование поможет установить диагноз?

A. Пункционная биопсия печениB.ПротеинограммаC. ЭхохолецистографияD. Определение маркеров гепатита ВE.Определение уровня трансаминаз

27.Подросток 16-ти лет, проживающийв сель-ской местности, покусан неизвестной соба-кой. Рана поверхностная, на голени. Плано-вую прививку против столбняка получил 3месяца назад. Какова наиболее целесообра-зная врачебная тактика?


A. Провести курс антирабической вакцинацииB. Ввести антирабический иммуноглобулинC. Ввести АС-анатоксинD. Ввести противостолбнячную сывороткуE. Ввести противостолбнячный иммуноглобу-лин

28. У больной 26-ти лет в связи с системнымипоражениями кожи, сосудов, суставов, серо-зных оболочеки сердца, возникшихпослефо-тосенсибилизации, предполагается системнаякрасная волчанка. Обнаружены LE-клетки,антитела к нативной ДНК, единичные анти-центромерные антитела, РФ 1:100, RW поло-жительная, ЦИК- 120 ед. Какие иммунологи-ческие показатели считаются специфически-ми для этого заболевания?

A. Антитела к нативной ДНКB. Ревматоидный факторC. Антицентромерные антителаD. ИммуноглобулинАE. Повышение ЦИК

29. На прием к врачу обратилась больнаяс жалобами на повышение температуры до37, 8oC, умеренные боли в горле в течение 3-хдней. Объективно: углочелюстные лимфоу-злы увеличены до 3 см. Нёбные миндалиныгипертрофированы, покрыты серым нале-том, распространяющимся на язычок, пере-дние нёбные дужки. При соскабливании, кро-воточит. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Дифтерия ротоглоткиB. Инфекционный мононуклеозC. Ангина Симановского-ВенсанаD. АгранулоцитозE. Кандидоз ротоглотки

30. 5 отдыхающих на лесной поляне пили ал-коголь, ели консервированные грибы, вяле-ную рыбу. На следующий день двое госпита-лизированы с нарушением зрения, глотания,дыхания. У третьего отмечалась только рез-кая общая слабость, сухость во рту. Двое былиздоровы. На теле у одного здорового обнару-жен клещ. Каков наиболее вероятный диа-гноз?

A. БотулизмB. Клещевой энцефалитC. Отравление алкоголемD. Отравление грибамиE. Лайм-боррелиоз

31. Мужчина 23-х лет жалуется на наличиеотёков на лице, головную боль, головокру-жение, уменьшение выделения мочи, измене-ние цвета мочи (тёмно-красная). Приведён-ные жалобы появились после перенесённо-го острого тонзиллита. Объективно: отёкина лице, кожа бледная, температура - 37,4oC;частота сердечных сокращений - 86/мин., ар-териальное давление - 170/110 мм рт.ст. Сер-дечные тоны приглушены, акцент II-го тонанад аортой. Какой этиологический факторнаиболее вероятен при таком заболевании?

A. Бета-гемолитический стрептококкB. Золотистый стафилококкC. Зеленящий стрептококкD. Гноеродный стрептококкE. Сапрофитный стафилококк

32. Мужчине 65-ти лет после обследованиябыл поставлен диагноз ”B12-дефицитная ане-мия” и назначено лечение. Через неделю былвзят контрольный анализ крови. Что будетранним критерием эффективности проведён-ной терапии?

A. Увеличение количества ретикулоцитовB.Повышение уровня гемоглобинаC.Мегалобластическое кроветворениеD. Нормобластическое кроветворениеE. Увеличение количества эритроцитов

33. У ребёнка 4-х месяцев с менингококцеми-ей при обращении: акроцианоз, конечностихолодные, тахипноэ, пульс нитевидный, ар-териальное давление - 30/0 мм рт.ст., анурия,сопор. Какой клинический синдром у ребён-ка?

A. Инфекционно-токсическийшокB.НейротоксикозC. ЭксикозD. Энцефалический синдромE.Острая почечная недостаточность

34.Доношенная беременность.Масса тела бе-ременной - 62 кг. Продольное положение пло-да, головка плода прижата ко входу в малыйтаз. Обхватживота - 100 см. Высота дна матки- 35 см. Какая ориентировочная масса плода?

A. 3 кг 500 гB. 4 кгC. 2 кг 500 гD. 3 кгE. 4 кг 500 г

35. Больной 18-ти лет жалуется на боль в ко-ленных и голеностопных суставах, повыше-ние температуры тела до 39,5oC. За полто-ры недели до этого жаловался на боли в гор-ле. Объективно: температура тела - 38,5oC.Отмечается припухлость коленных и голе-ностопных суставов. Пульс - 106/мин., ритми-чный. Артериальное давление - 90/60 мм рт.ст.Границы сердца не изменены, тоны ослабле-ны, мягкий систолический шум на верхушке.Какой показатель наиболее связан с возмо-жной этиологией процесса?

A. Антистрептолизин-0B. С-реактивный протеинC. КреатинкиназаD. Ревматоидный факторE. Серомукоид

36. У больной 65-ти лет при пальпации живо-та в области пупка и выше опухоль размером13х8 см, умеренно болезненная, не смещается,пульсирует. Аускультативно: систолическийшум. Какой наиболее вероятный диагноз?


A. Аневризма брюшной аортыB. Опухоль желудкаC. Артериовенозная аневризмаD. Недостаточность трёхстворчатого клапанаE. Недостаточность двухстворчатого клапана

37. Женщина 32-х лет жалуется на усилениеспастических болей внизу живота после пси-хоэмоционального напряжения. Испражне-ния кишечника интермитирующие: 2-3 испра-жнения после пробуждения чередуются с за-порами на протяжении 1-2 дней. Объектив-но: масса тела сохранена, умеренная боль припальпации сигмовидной кишки. Hb- 130 г/л,лейкоциты - 5,2 Г/л, скорость оседания эри-троцитов - 9 мм/час. Ректороманоскопиче-ское исследование болезненное из-за спасти-ческого состояния кишечника, его слизистаяоболочка не изменена. В просвете кишечни-ка много слизи. Какое заболевание наиболеевероятно у данной пациентки?

A. Синдром раздражённого кишечникаB. Болезнь КронаC. Неспецифический язвенный колитD. Острая ишемия кишокE. Синдром мальабсорбции

38.В практику хирургическогоотделения ста-ционара была введенаметодика лапароскопи-ческой холецистэктомии. В результате сре-дняя продолжительность послеоперационно-го лечения больных сократилась до 3,4±0,8дня в сравнении с 7,3±1,1 дня при обычнойхолецистэктомии. Каким методом медицин-ской статистики можно подтвердить досто-верность разницы показателей?

A. Расчёт доверительного коэффициентаСтьюдентаB. Расчёт коэффициента корреляцииC. Расчёт стандартизированных показателейD. Расчёт средних величинE. Расчёт относительных величин

39. Больной 41-го года, охотник, жалуется натяжесть в области правого подреберья. Дру-гих жалоб нет. В анамнезе: год назад беспри-чинная крапивница и зуд кожи. Объектив-но: край печени пальпируется на 3 см нижерёберной дуги, закругленный, безболезнен-ный. Другой патологии при физикальном ис-следовании больного обнаружить не удалось.Температура нормальная. При рентгенологи-ческом исследовании определяется выпячи-вание в области правого купола диафрагмыполусферическойформы. Какое заболеваниеможно предположить в данном случае?

A. Эхинококкоз печениB. Абсцесс печениC. Гепатоцеллюлярный ракD.Метастатическая опухольE. Поддиафрагмальный абсцесс

40. У новорожденного в роддоме отмечалсяприступ кашля после приёма пищи. Выписанна 18-е сутки в связи с перенесенной пневмо-нией. В течение 1,5 месяцев дважды перенеспневмонию. Периодически отмечаются при-ступы кашля после приёма пищи, особенно налевом боку. Объективно: гипотрофия II ст.;единичные влажные хрипы, одышка. Стул и

диурез не нарушены. Каков наиболее вероя-тный диагноз?

A. Трахео-пищеводный свищB.МуковисцидозC. Постгипоксическая энцефалопатияD. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыE. Трахеобронхомаляция

41. Рабочий 37-ми лет во время пожара ока-зался в зоне высокой концентрации CO. Вклинику доставлен в бессознательном состоя-нии. Объективно: кожа лица и рук малиново-го цвета. Частота дыхания - 20/мин. На ЭКГ -специфические гипоксические изменения ми-окарда.Почасовой диурез 40 мл. В крови: эри-троциты - 4, 5 · 1012/л, Нb- 136 г/л, ЦП- 0,89.Скорость оседания эритроцитов - 3 мм/час,карбоксигемоглобин - 5%. По какому крите-рию определяется степень тяжести постра-давшего?

A. Концентрация карбоксигемоглобинаB.Наличие нарушений дыханияC. Результаты ЭКГD. Распространенность трофических наруше-нийE. Развитие хронической почечной недостато-чности

42. У девочки 2-х лет в анамнезе повторныепневмонии, протекающие с явлениями об-струкции. В лёгких выслушиваются разнока-либерные влажные и сухие хрипы, дыханиеослаблено. С трудом отхаркивается густойвязкий секрет. Отмечено наличие ”барабан-ных палочек”, отставание в физическом ра-звитии. Какой предварительный диагноз у ре-бёнка?

A.Муковисцидоз, легочная формаB. Рецидивирующий бронхитC. Бронхиальная астмаD. Врожденный поликистоз лёгкихE. Туберкулёз лёгких

43. У новорожденного ребенка правая рукаприведена к туловищу, разогнута во всех су-ставах, ротирована внутрь в плече, прониро-вана в предплечье, кисть находится в состоя-нии ладонного сгибания. Отсутствуют спон-танные движения в плечевом и локтевом су-ставах, пассивные движения безболезненны.Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Верхний проксимальный тип акушерскогопареза Дюшена-ЭрбаB.Нижний дистальный тип акушерского паре-за Дежерин-КлюмпкеC. Тотальный тип акушерского парезаD. Остеомиелит правой плечевой костиE.Полиомиелит

44. В апреле при медицинском осмотре группнаселения у 27% лиц отмечали снижение ра-ботоспособности и повышенную утомляе-мость. Были выявлены отёчные разрыхлён-ные дёсны, выраженная кровоточивость примассировании, на кожных покровах фолли-кулярный гиперкератоз на фоне отсутствиясухости кожи. С какой патологией наиболеевероятно связаны данные проявления?


A. С-гиповитаминозомB. ПародонтозомC. А-гиповитаминозомD. �1-гиповитаминозомE. Полигиповитаминозом

45. У годовалого ребенка, перенесшегоострую респираторную вирусную инфекцию(ОРВИ), на 2-й день заболевания в ночноевремя внезапно появилось шумное дыхание сзатрудненным вдохом, втяжением межребе-рий, лающий кашель. Каков наиболее вероя-тный диагноз?

A. Стенозирующий ларинготрахеобронхитB. Острое воспаление легкихC. Бронхиальная астмаD. Острый бронхитE. Острый бронхиолит

46.Женщина 60-ти лет жалуется на нестерпи-мые боли в правом подреберье. Болеет 2 го-да. Ухудшение состояния после праздничногообеда. Объективно:желтушность склер. Сим-птомов раздражения брюшины нет. Поло-жительные симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи - 320 ЕД. Какойдиагноз наиболее вероятен?

A. Хронический панкреатит (обострение)B. Острый холангитC. Хронический холециститD. Острый холециститE. Рак поджелудочнойжелезы

47. Мужчина 64-х лет жалуется на кашельсо слизистой мокротой и прожилками крови,удушье, субфебрилитет, общую слабость. Бо-леет 3 месяца. Курит с детства. Объективно:to - 37,4oC, Частота дыхания - 26/мин., пульс- 82/мин., ритмичный, Артериальное давле-ние - 130/85 мм рт.ст. Правая половина гру-дной полости отстаёт в акте дыхания, там жеотмечается притупление перкуторного звукаи резкое ослабление дыхания. Рентгенологи-ческое исследование: гомогенное затемнениелёгочного поля справа со смещением средо-стения в больную сторону. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Центральный рак лёгкихB. Экссудативный плевритC. ПлевропневмонияD. Туберкулёз лёгкихE. Бронхоэктатическая болезнь

48. Больной 35-ти лет четвёртые сутки нахо-дится в реанимационном отделении по причи-не острой почечной недостаточности вслед-ствие синдрома длительного сдавливания.Не-адекватный. На ЭКГ - высокие зубцы Т, пра-вожелудочковые экстрасистолы. Централь-ное венозное давление - 159 мм вод.ст., приаускультации в лёгких последние 3 часа отме-чаются единичные влажные хрипы. Частотадыхания - 32/мин. В крови: остаточный азот -62 ммоль/л,K+ - 7,1 ммоль/л,Cl− - 78 ммоль/л,Na+ - 120 ммоль/л, Ht- 0,32 л/л, Hb- 100 г/л,креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Наиболее це-лесообразным будет проведение:

A. ГемодиализаB.ПлазмосорбцииC. ГемосорбцииD. ПлазмофильтрацииE. Ультрафильтрации

49. Женщина 31-го года на протяжении 3-хлет жалуется на боль и припухлость лучево-запястных и пястно-фаланговых суставов,утреннюю скованность до 1,5 часов. Две не-дели назад появились боль, припухлость ипокраснение коленных суставов, повышениетемпературы тела до 37,5oC. Лечилась несво-евременно. При обследовании внутренних ор-ганов патологических изменений не найдено.Установлен диагноз - ревматоидный артрит.Какие изменения на рентгенограммах суста-вов наиболее вероятны?

A. Сужение суставной щели, узурыB. Сужение суставной щели, субхондральныйостеосклерозC. Кисты в субхондральной костиD.Многочисленные краевые остеофитыE.Остеолиз эпифизов

50. Женщина 55-ти лет, повар, жалуется наболь в правом коленном суставе, которая тре-вожит на протяжении месяца и усиливаетсяв конце дня. Объективно: повышенного пи-тания, коленный сустав отёчный, при паль-пации отмечается локальная болезненность,хруст при движениях. Есть деформация I-хплюсно-фаланговых суставов обеих ступней.Изменений со стороны крови и мочи не обна-ружено. Какие изменения на рентгенограммеможно ожидать?

A. Сужение суставной щели, краевые остео-фитыB. Остеопороз, сужение суставной щели, еди-ничные узурыC. Сужение суставной щели, множественныеузуры, подвывихиD. Эрозии эпифизов, костные анкилозыE. Сужение суставной щели, круглые дефектыкостной ткани

51. Женщина 52-х лет на протяжении 2-х летотмечает тупую, периодически острую больв правом подреберье, связанную с приёмомжирной пищи, горечь во рту по утрам, запо-ры, метеоризм. Объективно: повышенногопитания, температура тела - 36,9oC, язык укорня обложен, живот умеренно вздут, боле-зненный в точке проекции жёлчного пузыря.Какое исследование наиболее целесообразнобудет провести для постановки диагноза впервую очередь?

A. Ультразвуковое исследованиеB. Дуоденальное зондированиеC. ХолецистографиюD. ДуоденоскопиюE. Сканирование печени

52. Женщина 57-ми лет отмечает слабость,одышку, отсутствие аппетита, жидкий кал.Болеет на протяжении двух лет. Объективно:кожа бледная, склеры субиктерические, языкярко-красный, с трещинами. Лимфоузлы неувеличены. Пульс - 100/мин. Артериальноедавление - 105/70 мм рт.ст. Печень +3 см, селе-


зёнка не пальпируется. В крови: эритроциты- 1, 2 · 1012/л, Нb- 56 г/л, ЦП- 1,4, макроци-ты, лейкоциты - 2, 5 · 109/л, эо- 1%, ю- 1%,метамиелоциты - 1%, п- 8%, с- 47%, лимф.-38%, мон.- 4%, ретикул.- 0,1%, тромбоциты- 100 · 109/л, скорость оседания эритроцитов -20 мм/час, непрямой билирубин - 26 ммоль/л.Какие изменения в пунктате костного мозгаследует ожидать?

A. Преобладание мегалобластовB. Увеличение количества сидеробластовC. Гиперплазию эритроидного росткаD. Наличие бластных клетокE. Преобладание лимфоидной ткани

53.Женщина 45-ти лет жалуется на приступо-образную невыносимую боль с левой сторо-ны лица, длящуюся по 1-2 минуты. Приступыпровоцируются жеванием. Заболела два ме-сяца назад после переохлаждения. Объектив-но: боль в точках выхода тройничного нерваслева. Прикосновение возле крыла носа сле-ва вызывает очередной приступ с тоническойсудорогой мышц лица. Какой из перечислен-ных диагнозов наиболее вероятен?

A. Невралгия тройничного нерваB. Невралгия языкоглоточного нерваC. Артрит нижнечелюстного суставаD. Лицевая мигреньE. Гайморит

54. Женщина 28-ми лет обратилась к вра-чу с жалобами на кожные геморрагии посленезначительных травм и спонтанные гемор-рагии на передней поверхности туловища иконечностях. При обследовании обнаруженыпёстрая кожа (свежие и старые геморрагии),кровотечения из дёсен. В крови: тромбоцитов- 20 ·109/л. В костноммозге увеличенное коли-чество мегакариоцитов и отсутствует отшну-ровка тромбоцитов. Проведённое лечениестероидными гормонами дало положитель-ный эффект. Какое заболевание у женщины?

A. Идиопатическая тромбоцитопеническаяпурпураB. ГемофилияC. Болезнь Рандю-ОслераD. ДВС-синдромE. Геморрагический васкулит

55. Мальчик 7-ми лет находится на стацио-нарном лечении на протяжении 1,5 месяцев.Поступил с жалобами на отёки по всему те-лу, уменьшение количества мочи, головнуюболь. В моче: белок - 7,1 г/л, лейкоциты - 1-2 вп/з, эритроциты - 3-4 в п/з. За время леченияуменьшились отёки и головная боль, норма-лизовался диурез. Белок в суточной моче - 3г/л. В биохимическом анализе крови: общийбелок - 43,2 г/л, мочевина - 5,2 ммоль/л, холе-стерин - 9,2 ммоль/л. Какой из приведённыхсиндромов гломерулонефрита вероятнее все-го имеет место у больного?

A. НефротическийB. НефритическийC. Изолированный мочевойD. ГематурическийE. Смешанный

56. Девочка 10-ти лет жалуется на боль в жи-воте, которая возникает и усиливается по-сле употребления грубой или острой пищи,отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, го-ловную боль, раздражительность. Болеет 12месяцев. Питание нерегулярное, всухомятку.Объективно: девочка удовлетворительногопитания. Язык влажный, с белым налётом укорня. Живот мягкий, болезненный в эпига-стрии. Какой из методов исследования наибо-лее вероятно поможет диагностировать забо-левание?

A. ЭзофагогастродуоденофиброскопияB.Интрагастральная рН-метрияC. Фракционное исследование желудочногосокаD. Контрастная рентгеноскопияE. Биохимический анализ крови

57. Больной 46-ти лет впервые заметил отёкина ногах, слабость, ощущение ”полноты” итяжести в правом подреберье. На протяже-нии 20-ти лет болеет ревматоидным артри-том. Увеличены печень и селезёнка, пло-тной консистенции. Креатинин крови - 0,23ммоль/л, протеинемия - 68 г/л, холестерин -4,2 ммоль/л, удельный вес мочи - 1012, про-теинурия - 3,3 г/л, одиночные воскоподобныецилиндры, эритроциты выщелоченные в п/з,лейкоциты - 5-6 в п/з. Какое осложнение наи-более вероятно?

A. Амилоидоз почекB. Хронический гломерулонефритC. Острый гломерулонефритD. Сердечная недостаточностьE. Хронический пиелонефрит

58.Больной 23-х лет в связи с острой респира-торной инфекцией принял 1 г аспирина. У не-го развился приступ удушья с затрудненнымвыдохом, который был купирован введениемпреднизолона. Аллергоанамнез не отягощен.В прошлом дважды оперирован по поводу по-липоза носа. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Аспириновая астмаB.Атопическая бронхиальная астмаC. Инфекционно-аллергическая бронхиальнаяастмаD. Астма физического усилияE. Симптоматический бронхоспазм

59.Больной 50-ти лет поступил с жалобами наналичие крови в моче. Боли, нарушениямоче-испускания не наблюдалось. Макрогематурияпродолжается на протяжении 3-х дней. Объе-ктивно: почки не пальпируются, надлобковаяобласть без особенностей, наружные поло-вые органы без патологии. При ректальномобследовании - предстательнаяжелеза не уве-личена, безболезненная, нормального строе-ния. При цистоскопии изменений не выявле-но. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рак почкиB. Туберкулёз мочевого пузыряC. ВарикоцелеD. Дистопия почкиE.Некротический папиллит


60. Больной 36-ти лет на протяжении 1-1,5 летжалуется на выраженную слабость, плохойаппетит, тошноту. Похудел за 1 год на 10 кг.Кожа тёмная, особенно лица, шеи, рук. Гипер-пигментация складок кожи, сосков, пигмен-тные пятна на внутренней поверхности бёдер.Пульс - 60/мин., артериальное давление - 80/50мм рт.ст. Какой предварительный диагноз?

A. Надпочечниковая недостаточностьB. Сахарный диабетC. Хронический гастритD. ГемохроматозE. Холестатический гепатит

61. У ребёнка 5-ти лет, контактного по виру-сному гепатиту в детском саду, повысиласьтемпература до 38oC, слабость, снижение ап-петита, однократная рвота, тупые боли в пра-вом подреберье. Предполагается вирусныйгепатит. Какое исследование наиболее ин-формативное для уточнения диагноза?

A. Активность АлАТ кровиB. Анализ мочи на желчные пигментыC. Анализ кала на стеркобилинD. Анализ крови на билирубинE. Анализ крови на тимоловую пробу

62. В травмпункт обратился пациент с трав-мой нижней трети волярной поверхностипредплечья, нанесённой стеклом. Объектив-но: нарушено сгибание IV и V пальцев, сни-жена чувствительность внутренней тыльнойи ладонной поверхности кисти и IV пальца.Какой нерв травмирован?

A. ЛоктевойB. ЛучевойC. СрединныйD.Мышечно-костныйE. Подмышечный

63. Больной находится на диспансерном на-блюдении с диагнозом: закрытоугловая IIаглаукома правого глаза. Вечером возникострый приступ глаукомы в правом глазу. Вы-звана скорая помощь. Какая наиболее опти-мальная неотложная помощь?

A. Пилокарпин, диакарб (ацеталозамида),литическая смесьB. Атропин в капляхC. Антибиотики - общие и в капляхD. Сульфацил-натрия в капляхE. Дексаметазон в каплях

64. Родильница 22-х лет доставлена машинойскорой помощи с жалобами на резко боле-зненные схватки по 25-30 секунд, через 4-5минут. Амниотическая жидкость не излива-лась. Положение плода поперечное, сердце-биение не страдает. Контракционное кольцорезко болезненное, расположено косо на 10см выше лобка. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Угрожающий разрыв маткиB. Тетания маткиC. Излишне бурная родовая деятельностьD. Дискоординированная родовая деятель-ностьE.Произошедший разрыв матки

65. При проведении медицинского осмотраврач обратил внимание на студентку ростом162 см с массой тела 59 кг, которая жалова-лась на то, что по вечерам теряет способностьчётко видеть окружающие предметы. Объе-ктивно наблюдается сухость кожи, гиперке-ратоз. В составе суточного рациона студен-тки обнаружено такое содержание основныхвитаминов: витамин A - 0,5 мг, витамин B1 -2,0 мг, витамин B2 - 2,5 мг, витамин B6 - 2 мг,витамин C - 70 мг. Определите диагноз забо-левания:

A. A-гиповитаминозB. B1-гиповитаминозC. B2-гиповитаминозD. B6-гиповитаминозE. C-гиповитаминоз

66. Ребенку 2,5 месяца. Заболевание разви-лось постепенно, покашливал на фоне нор-мальной температуры тела, в течение неделикашель усиливался, чаще в ночное время, на12-й день стал приступообразным, до 20 разв сутки, с рвотой, однократной остановкойдыхания. Поставьте диагноз:

A. КоклюшB.ПарагриппC. Врожденный стридорD. РС-инфекцияE.Аденовирусная инфекция

67. Рабочий занимается литьем цветных ме-таллов и сплавов на протяжении 12-ти лет.В воздухе рабочей зоны регистрируется по-вышенное содержание тяжелых металлов,оксидов углерода и азота. При проведении пе-риодического медицинского осмотра у боль-ного отмечен астено-вегетативный синдром,резкие боли в животе, запоры, боль в областипечени. В моче - аминолевулиновая кислотаи копропорфирин. В крови - ретикулоцитоз,снижение уровня гемоглобина. Причиной та-кой интоксикации является:

A. Свинец и его солиB.ОловоC. Оксид углеродаD. Оксид азотаE.Цинк

68. В результате внедрения новой методи-ки средняя продолжительность лечения в эк-спериментальной группе больных составила12,3±0,2 дня в сравнении с 15,4±0,4 дня в кон-трольной группе больных, которых лечили постарой схеме. Вычислением какого коэффи-циента (критерия) можно оценить существен-ность разницы этих результатов?


A. Коэффициент достоверности (t-критерийСтьюдента)B. Критерий знаков (z-критерий)C. Критерий соответствия (хи-квадрат)D. Т-критерий ВилкоксонаE. Критерий Колмогорова-Смирнова

69. У мальчика 14-ти лет бронхиальная астмасредней тяжести, период обострения. Ка-кой препарат необходимо назначить для ку-пирования острого приступа экспираторнойодышки?

A. СальбутамолB. КромолинNaC. ДексаметазонD. ЛазолванE. Строфантин (сердечный гликозид)

70.Больная 3-х лет находится на лечении в ре-анимационном отделении с диагнозом: остраяпочечная недостаточность, олигоанурическаястадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расшире-ние комплекса QRS, смещение интервала S-Тниже изолинии. Какое нарушение электроли-тного баланса можно предположить?

A. ГиперкалиемияB. ГипокалиемияC. ГипокальциемияD. ГиперкальциемияE. Гиперфосфатемия

71. У первородящей 30-ти лет на фоне пато-логического прелиминарного периода, кото-рый длится более двух суток, излились око-лоплодные воды 6 часов назад, срок бере-менности 39 недель. Регулярная родовая дея-тельность отсутствует. Предлежит головкаплода над входом в малый таз. Сердцебиениеплода чёткое, ритмичное, 142/мин. При влага-лищном обследовании: шейка матки ”незре-лая”. Какая дальнейшая тактика?

A. Провести кесарево сечениеB. Подготовить шейку матки простагландина-миC. Стимулировать родовую деятельностьокситоциномD. Ожидать появления спонтанной родовойдеятельностиE. Пролонгировать беременность на фонеантибактериальной терапии

72.Мать девочки 8-ми лет жалуется на низкийрост девочки и ее повышенный вес. Объе-ктивно: ожирение с избыточным отложениемжира на туловище и лице (круглое, луноо-бразное лицо), угри, стрии на бедрах, внизуживота. Гирсутизм. Избыток какого гормонав организме ребёнка может вызвать указан-ные проявления болезни?

A. КортизолB. ТироксинC. ТестостеронD. ИнсулинE. Глюкагон

73. Девочка 9-ти лет жалуется на повыше-ние температуры тела до 37,5oC, головнуюболь, вялость, слабость, снижение аппетита,боль в животе, частые и болезненныемочеис-

пускания. Был предположен острый пиело-нефрит. В моче: удельный вес - 1018, белканет, лейкоциты - 10-15 в поле зрения. Какойиз методов исследования вероятно поможетподтвердить диагноз инфекции мочевой си-стемы?

A. Бактериологический посев мочиB.Проба РебергаC. Проба ЗимницкогоD. Общеклинический анализ кровиE. Проведение клинических анализов мочи вдинамике

74. Ребенок родился с оценкой поАпгар 9 бал-лов. Когда ребенка следует приложить к гру-ди?

A. В родильном залеB. Через 12 часовC. Через 2 часаD. На 2-е сутки после рожденияE.На 3-и сутки после рождения

75. Рабочий оформляется на работу, про-шёл медицинский профилактический осмотр.Признан годным к работе в условиях данногопроизводства. Какой вид медицинского про-филактического осмотра прошёл рабочий?

A. ПредварительныйB.ПлановыйC. ПериодическийD. ЦелевойE. Комплексный

76. Больная 47-ми лет обратилась в приёмныйпокой с жалобами на общую слабость, голо-вокружение, рвоту сгустками крови. Заболе-ла 3 часа назад. Ранее ничем не болела. Ар-териальное давление - 90/60 мм рт.ст.; пульс -106/мин., слабого наполнения. Живот мягкий,незначительно болезненный в эпигастрии. Вкрови: эритроциты - 2, 1 · 1012/л, Нb- 70 г/л,гематокрит - 28%. Какая тактика врача при-ёмного покоя?

A. Вызвать на консультацию хирургаB.Направить больную к участковому врачуC. Ввести спазмолитические препаратыD. Промыть желудокE. Направить больную на колонофиброско-пию

77. Женщина 23-х лет обратилась к гинеко-логу с жалобами на длительные мажущиекровянистые выделения из половых путей.Задержка менструации 8 недель. Во времяосмотра тело матки увеличено до 14 недельбеременности. При УЗИ диагностирован пу-зырный занос. Какая тактика врача?

A. Выскабливание стенок маткиB. Гормональная терапияC. Гемостатическая терапияD. Надвлагалищная ампутация маткиE. Экстирпация матки

78. Больная 46-ти лет обратилась в жен-скую консультацию с жалобами на умерен-ные кровянистые выделения из влагалища,появившиеся после задержки очередной мен-струации на 1,5 месяца. При влагалищном


исследовании шейка матки чистая, матка неувеличена, подвижная, безболезненная, при-датки не изменены. Ваш диагноз:

A. Дисфункциональное маточное кровотече-ниеB. АденомиозC. Внематочная беременностьD. Подслизистая миома маткаE. Рак тела матки

79. Больной жалуется на боль в горле слева,боль в левом ухе, повышение to до 39oC, гну-савость голоса. Болеет 5 дней. Выраженныйтризм, повышенная саливация. Голова накло-нена на левое плечо. Припухлость, гипере-мия, инфильтрация левой половины мягкогонёба. Зачелюстные лимфоузлы слева резкоболезненные при пальпации.Отоскопическаякартина в норме. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Левосторонний паратонзиллярный абсцессB. Заглоточный абсцессC. Парафарингеальная флегмонаD. Паратонзиллит слеваE. Флегмона шеи слева

80. У пострадавшего ожоговая травма 15%поверхности тела II-III ст. На 20-е сутки по-сле травмы у больного наблюдается резкоеповышение температуры тела, общая сла-бость, частое везикулярное дыхание, заостре-ние черт лица, артериальное давление - 90/50мм рт.ст., пульс - 112/мин. Какое осложнениеможно предположить?

A. СепсисB. ПневмонияC. Острая интоксикацияD. Гнойный бронхитE. Анаэробная инфекция

81. У жителей районного центра часто реги-стрируются случаи ювенильной кардиомио-патии, атеросклероза, гипертонии, эндокри-нопатии, хронического дерматита, артралгии- симптомы заболевания Кешана. Наиболеевероятная причина возникновения данной па-тологии:

A. Недостаточное содержание в окружающейсреде селенаB. Избыточное содержание в окружающейсреде железаC. Недостаточное содержание в окружающейсреде стронцияD. Избыточное содержание в окружающейсреде цинкаE. Избыточное содержание в окружающейсреде марганца

82. Больной 28-ми лет доставлен через 2 часапосле автодорожной катастрофы в тяжёломсостоянии с жалобами на боль в животе. По-лучил удар рулём в живот. При объективномобследовании обнаружено: живот не прини-мает участия в акте дыхания, напряжённый,при пальпации резко болезненный, отмечае-тся защитное напряжение мышц живота, по-ложительные симптомы раздражения брю-шины, отмечается исчезновение печёночнойтупости. Артериальное давление - 90/60 мм

рт.ст., пульс - 120/мин. Дальнейшая тактикалечения:

A. ЛапаротомияB. ЛапароскопияC. Холод на животD. Рентген брюшной полостиE.Проведение лапароцентеза

83. Больная 48-ми лет поступила в хирургиче-ское отделение с ранами бедра. При осмотреустановлено, что поверхность раны покрытагрязно-серым налётом с неприятным сладко-ватым запахом. Рановое содержимое напо-минает малиновое желе. Кожные покровывокруг раны напряженные, блестящие. Припальпации тканей наблюдается умереннаякрепитация. Какая микрофлора наиболее ве-роятно стала причиной воспаления?

A. Анаэробная клостридиальнаяB.Анаэробная неклостридиальнаяC. СтрептококкиD. СтафилококкиE. Синегнойная палочка

84.В гинекологическоеотделение доставленабольная с маточным кровотечением, котороеначалось через 6 часов после искусственно-го аборта в срок 11-12 недель беременности.Объективно: кожа бледная, пульс - 100/мин.,артериальное давление - 100/70 мм рт.ст. Вла-галищное обследование: матка увеличена со-ответственно 10-ти неделям беременности,безболезненная; канал шейки матки пропу-скает 1 палец, в нём отмечаются части плодо-вого яйца. Какие действия врача?

A. Срочное повторное выскабливание полостиматкиB. Назначение лекарственных средств, сокра-щающих маткуC. Лечение острого малокровияD. Назначение антибактериальных средствE. Оставить больную в покое и наблюдать заеё состоянием

85. К терапевту обратилась женщина с жало-бами на утомляемость, значительное похуде-ние, слабость, потерю аппетита. Аменорея 8месяцев. Год назад родила живого доношен-ного ребёнка. Кровопотеря в родах до 2 л.Переливалась кровь и кровезаменители. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром Шихана (постродовой гипо-питуитаризм)B. СиндромШтейна-ЛевенталяC. СиндромШерешевского-ТернераD. Синдром гомологической кровиE. Вегето-сосудистая дистония

86. С целью оценки эффективности меди-цинских технологий, установления силы инаправления их воздействия на показателиздоровья населения изучали полноту охватадетей прививками и уровень заболеваемостикорью в разных административных районахобласти. Какой метод статистического анали-за будет целесообразнее всего использовать вэтом случае?


A. Расчёт коэффициента корреляцииB. Расчёт показателя заболеваемости срединепривитыхC. Расчёт показателя соответствияD. Расчёт стандартизированных показателейE. Расчёт достоверности разницы показателей

87.Женщина 22-х лет жалуется на значитель-ные выделения из половых путей, вызыва-ющие зуд. Жалобы возникли 10 дней назадпосле полового контакта. При бактериоско-пическом исследовании выделений найденытрихомонады. Какой препарат надо назна-чить для лечения?

A.МетронидазолB. АмпиоксC. ЭритромицинD. ЗовираксE. Вальтрекс

88. Больная 46-ти лет поступила в клинику поповоду открытого перелома левого бедра всредней трети, при поступлении проопериро-вана - накостный остеосинтез пластиной. На4-й день после операции жалуется на боли вране, повышение температуры выше 39oC.Какие меры необходимо принять в этом слу-чае?

A. Распустить швы, дренировать рану и назна-чить антибиотикиB. Назначить антибиотики широкого спектрадействия и гормональные препаратыC. Внутрикостно ввести антибиотики, местногипотермиюD. Обколоть рану антибиотиками, назначитьспазмолитики и анальгетикиE. Удалить металлический фиксатор, назна-чить сульфаниламиды

89. Доношенный здоровый мальчик родил-ся от матери с группой крови B(III) Rh(+).При осмотре на 3 сутки заметно, что его ко-жа приобрела желтушный оттенок. Ребёнокактивно сосёт, сон не нарушен.Животмягкий,печень выступает на 2 см из-под рёбернойдуги. В анализе крови: гемоглобин - 200 г/л,эритроциты - 5,5 Т/л, общий билирубин - 62мкмоль/л, непрямой билирубин - 52 мкмоль/л.Какое состояние можно предположить?

A. Физиологическая желтухаB. Врождённый гепатитC. Гемолитическая болезнь по Rh факторуD. Атрезия желчевыводящих путейE. Гемолитическая болезнь по системе АВО

90. Больного 45-ти лет начала беспокоитьсдавливающая боль за грудиной, которая во-зникает во время ходьбы до 200 м. Объектив-но: пульс - 80/мин., артериальное давление -160/90 мм рт.ст. При проведении ВЭМ на на-грузке 50 Вт зарегистрирована депрессия се-гмента S-T на 3 мм ниже изолинии в V3-V4.Какой предварительный диагноз?

A. Стенокардия напряжения, III функциональ-ный классB. Стенокардия напряжения, IV функциональ-ный классC. Стенокардия напряжения, II функциональ-ный классD. Соматоформная дисфункцияE.Алкогольная миокардиодистрофия

91.Повторнобеременная 38-ми недель жалуе-тся на повышение артериального давления до140/90 мм рт.ст., отёки на голенях на протяже-нии 2-х недель. За последний месяц наблюда-лась прибавка в массе 3,5 кг. В анализе мочиобнаружен белок - 0,033 г/л. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Преэклампсия лёгкой степениB.Преэклампсия средней степениC. Гипертензия беременныхD. Преэклампсия тяжёлой степениE.Отёки беременных

92. Больной 44-х лет с постинфарктным кар-диосклерозом отмечает частые перебои в ра-боте сердца, отёки на ногах. Объективно:пульс - 95/мин., аритмичный, 10-12 экстра-систол за минуту, артериальное давление -135/90 мм рт.ст. I тон над верхушкой осла-бленный. Дыхание в лёгких жёсткое. Печень+2 см. На ЭКГ: ритм синусовый, неправиль-ный, частота сердечных сокращений - 95/мин.,частые политопные желудочковые экстраси-столы.Какой антиаритмическийпрепарат це-лесообразноназначить данному больному длялечения и профилактики экстрасистолии?

A. АмиодаронB. ЛидокаинC.МексилетинD. ХинидинE.Новокаинамид

93. У больной 60-ти лет после чрезмерногоупотребления жирной пищи внезапно возни-кла боль в правом подреберье, тошнота, рво-та жёлчью, резкое ощущение горечи во рту.Через двое суток развилась желтуха, потем-нела моча. Объективно: склеры и кожныепокровы иктеричны, живот вздутый, печеньувеличена на 3 см, мягкая, болезненная припальпации, симптомы Ортнера, Мерфи, Ке-ра, Захарьина, Мейо-Робсона положитель-ные. Какой метод необходимо использоватьдля диагностики в первую очередь?

A. УЗИ жёлчного пузыря и жёлчного протокаB.ФиброгастродуоденоскопияC. Рентгенография органов брюшной полостиD. Радионуклидное сканирование печени ижёлчного пузыряE. Диагностическая лапароскопия

94.Женщина 30-ти лет обратилась с жалоба-ми на повышенную массу тела, плохую пе-реносимость физических нагрузок. Родителибольной имеют повышенную массу тела, сте-реотип питания в семье - еда со значительнымсодержанием жиров и углеводов. Объектив-но: артериальное давление - 135/80 мм рт.ст.,частота сердечных сокращений - 89/мин., мас-са - 87 кг, рост - 165 см, кожа чистая, распреде-ление подкожной клетчатки равномерное, в


сердце тоны чистые, ритм правильный, в лёг-ких дыхание везикулярное,щитовиднаяжеле-за не увеличена, нарушения менструальногоцикла отсутствуют. Какие средства профила-ктики ожирения являются наиболее целесоо-бразными?

A. Диетотерапия, дозированные физическиенагрузкиB. Интенсивные занятия спортомC. Гастропластика или гастроеюнальное шун-тированиеD. Использование ингибитора желудочно-кишечных липазE.Использование анорексигенных препаратов

95. Мужчина 47-ми лет работает в ткацкомцеху, имеет стаж работы на данном производ-стве 15 лет, работает в условиях высокочасто-тного интенсивного шума. Во время регуляр-ного медицинского осмотра ему был постав-лен диагноз ”профессиональная тугоухость”.Что является основанием для такого диагно-за?

A. Данные аудиометрии и гигиеническойоценки условий трудаB. Стаж работы на данном производствеC. Характеристика шума на данном производ-ствеD. Результаты исследования показателейЦНСE. Результаты исследования состояния вну-треннего уха

96. Больная 43-х лет жалуется на боли в поя-снице с иррадиацией в левую нижнюю коне-чность, усиливающиеся при движениях, ощу-щение онемения в ноге. Объективно: пальпа-ция мышц голени и бедра болезненная, поло-жительные симптомы натяжения слева, крам-пии в икроножной мышце. Нарушений чув-ствительности, снижения рефлексов нет. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Вертеброгенная люмбоишиалгия слеваB. Вертеброгенный корешковый симптомL5-S1 слеваC. Коксит левого тазобедренного суставаD. Эндартериит сосудов нижних конечностейE. Спинальный инсульт

97. У ребёнка возрастом 3 суток с гипербили-рубинемией (428 мкмоль/л) появились нару-шения в виде периодического возбуждения исудорог на фоне вялости, гипотонии, гиподи-намии, угнетённости безусловных рефлексов,а также сходящееся косоглазие, ротаторныйнистагм, симптом ”заходящего” солнца. Чемобъяснить эту симптоматику?

A. Билирубиновая энцефалопатияB. Черепно-мозговая травмаC. Опухоль головного мозгаD. ГидроцефалияE. Детский церебральный паралич

98. У больной, которая находится на стацио-нарном лечении с вирусным гепатитом В,появились головная боль, тошнота, повтор-ная рвота, ”провалы” в памяти, ”хлопающий”тремор кистей рук, ускоренный пульс, имее-тся сладковатый запах изо рта. Температуратела - 37,6oC, частота сердечных сокращений

- 89/мин. Какое осложнение развилось у боль-ной?

A. Острая печёночная недостаточностьB.Ишемический инсультC.Желудочно-кишечное кровотечениеD. ГипогликемическийшокE.Менингоэнцефалит

99.У больной хроническим панкреатитомжа-лобы на понос 5 раз в сутки (без примесейкрови), уменьшение массы тела, вздутие жи-вота, сухость кожи, выпадение волос, жажду,кровотечение из дёсен, судороги. В крови:лейкоциты - 5, 8 · 109/л; Hb- 86 г/л; скоростьоседания эритроцитов - 15 мм/час. Биохими-ческий анализ крови: белок - 48 г/л; альбуми-ны - 28 г/л. Какие показатели копрологиче-ского исследования дополняют синдром?

A. Стеаторея, креатореяB. Большое количество слизи, амилореяC. Большое количество крахмальных зёрен,растительной клетчаткиD. Пузырьки газа, кислая реакцияE. Большое количество йодофильных микро-бов

100.Женщина 43-х лет жалуется на боль в жи-воте, усиливающуюся приступами, тошноту,многократную рвоту застойным кишечнымсодержимым, вздутие живота, задержку га-зов. Болеет 7 часов. Пульс - 116/мин. Язык су-хой, коричневый. Живот симметрично вздут,мягкий, болезненный. Перкуторно тимпанит.Аускультативно кишечные шумы с металли-ческим оттенком,шум плеска, шум падающейкапли. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая кишечная непроходимостьB.Острый некротический панкреатитC. Острый деструктивный холециститD. Острый эрозивный гастритE.Острый неспецифический колит

101. Девочка 15-ти лет жалуется на появле-ние после психоэмоционального напряженияощущения нехватки воздуха, головокруже-ние. Облегчение наступает после приёма кор-валола. Объективно: кожа ладоней и стоп смраморным рисунком и гипергидрозом. Кли-ническое и инструментальное обследованиеорганических изменений со стороны ЦНС,сердечно-сосудистойсистемы и органов дыха-ния не обнаружило. Какой диагноз можнопредположить?

A. Соматоформная дисфункцияB.Обструктивный бронхитC. Бронхиальная астмаD. Стенозирующий ларинготрахеитE.Острый эпиглоттит

102. У женщины 45-ти лет после переохла-ждения остро появилась боль в надлобковойи поясничной области, рези в конце мочеи-спускания, ложные позывы к мочеиспуска-нию. Моча мутная, с примесями крови. До-ктор предположил наличие инфекции моче-вых путей. Какие лабораторные данные наи-более характерны для этого заболевания?


A. Лейкоцитурия, макрогематурияB.МакрогематурияC. Повышение уровня креатинина и мочевиныкровиD. Протеинурия менее 3,0 в суткиE. Протеинурия более 3,0 в сутки

103. Больной 14-ти лет жалуется на очагиоблысения кожи головы. Болеет на протя-жении 2 недель. Объективно: на коже воло-систой части головы несколько небольшихочагов овальной формы с нечёткими краями.Кожа в очагах розово-красного цвета, воло-сы обломаны на уровне 4-5 мм или на уровнекожи. Под лампой Вуда очагов свечения зе-лёного цвета нет. О каком заболевании идётречь?

A. Трихофития волосистой части головыB. Сифилитическая алопецияC. Гнёздное облысениеD. СклеродермияE. Псориаз

104. Больная 15-ти лет обратилась к детско-му гинекологу с жалобами на болезненныеменструации, сопровождающиеся тошнотой,рвотой, головокружением. Менархе в 12 лет,менструации болезненные с 14 лет, регуляр-ные. Какое лечение надо назначить?

A. Обезболивающая, спазмолитическая, анти-простагландиновая терапияB. Противовоспалительное лечениеC. Кровоостанавливающие препаратыD. Терапия антиандрогенными препаратамиE. Витаминотерапия

105. Больной 38-ми лет доставлен машинойскорой помощи в хирургическое отделение сжалобами на общую слабость, недомогание,чёрный стул. При осмотре больной бледен,наблюдаются точечные кровоизлиянияна ко-же туловища и конечностей. При пальцевомобследовании на перчатке чёрный кал. В кро-ви: Hb- 108 г/л, тромбоцитопения.В анамнезе:подобное состояние наблюдалось 1 год назад.Установите наиболее вероятный диагноз:

A. Тромбоцитопеническая пурпураB. ГемофилияC. Язвенное кровотечениеD. Опухоль прямой кишкиE. Неспецифический язвенный колит

106. В дорожно-транспортном происше-ствии (ДТП) погибли 2 человека. Штатныйсудебно-медицинский эксперт был занятосмотром другого места происшествия, в свя-зи с чем согласно с действующим уголовно-процессуальным кодексом (УПК) Украиныследователь пригласил для осмотра места итрупов:

A. Ближайшего врачаB. ФельдшераC. Медицинскую сестру хирургического отде-ленияD. Провизора ближайшей аптекиE. Зубного техника ближайшей стоматологи-ческой больницы

107. Больной 28-ми лет. Психическим рас-

стройством страдает с 22-х лет. Нынешнеесостояние изменилось остро, в течение 3-хдней больной не спал, боялся выходить издома. Заявил, что между ним и другими лю-дьми образуется ”телепатия”, через которуюему в голову передаются ”чужие мысли”, аего собственное мысли становятся всем изве-стными. Считает, что под влиянием ”телепа-тии” управляют его мыслями и поступками.Какой предварительный диагноз?

A. Параноидная шизофренияB. Депрессивный эпизодC.Маниакальный эпизодD. Органический делирийE.Острая реакция на стресс

108. У ребенка 3-х лет на фоне гнойного оти-та резко ухудшилось общее состояние, тем-пература - 38,5oC. Левая нижняя конечностьприведена к туловищу, активные движенияотсутствуют, нижняя треть бедра и коленныйсустав утолщены, гиперемированы, местноеповышение температуры. Осевая нагрузкавызывает резкое беспокойство. Наиболее ве-роятный диагноз:

A. Левосторонний эпифизарный остеомиелитB.Перелом левого бедраC. Ревматоидный артритD. Остеогенная саркомаE. Гигрома подколенной ямки

109. Студентка 19-ти лет госпитализирова-на в экстренном порядке из-за выраженнойодышки, болей в левой половине грудной кле-тки. Температура тела - 38,8oC. Заболела 3дня назад. Частота дыхания - 42/мин., дыханиеповерхностное. Перкуторно справа от сере-дины лопатки притупление звука, дыхание невыслушивается. Левая граница сердца сме-щена наружу на 3 см. Эмбриокардия, часто-та сердечных сокращений - 110/мин. Паль-пация правого подреберья болезненная. Не-отложные лечебные мероприятия в даннойситуации:

A. Срочная пункция плевральной полостиB. Назначение антибиотиков группы пеницил-линаC. Введение лазиксаD. Введение сердечных гликозидовE. Перевод больной в отделение торакальнойхирургии

110. Повторнородящая 20-ти лет в родах 4часа. Состояние удовлетворительное. Схва-тки через каждые 3 минуты по 35-40 секунд,умеренно болезненные. Околоплодные водыцелы. Положение плода продольное. Серд-цебиение плода ясное, ритмичное, 136/мин.Головка плода большим сегментом ко входу вмалый таз. Вагинально: шейка матки сглаже-на, открытие маточного зева 6 см, плодныйпузырь цел, стреловидныйшов в левом косомразмере, малый родничок справа у лобка. Ка-кой период родов?


A. Активная фаза первого периода нормаль-ных родовB. Латентная фаза первого периода нормаль-ных родовC. Второй период нормальных родовD. Предвестники родовE. Прелиминарный период

111. Больной 72-х лет жалуется на отёкина ногах, ощущение тяжести в правом по-дреберье, одышку в состоянии покоя. Более25-ти лет болеет ХОЗЛ. Объективно: орто-пноэ, вздутие шейных вен, диффузный циа-ноз, акроцианоз. Грудная клетка бочкообра-зная, перкуторный звук с коробочным оттен-ком, резко ослабленное везикулярное дыха-ние с обеих сторон, трескучие влажные хрипыв нижних отделах лёгких. Тоны сердца осла-блены, акцент II тона над лёгочной артерией.Печень +3 см. Что осложнило течение ХОЗЛу больного?

A. Хроническое лёгочное сердцеB. Тромбоэмболия лёгочной артерииC. Острая левожелудочковая недостаточностьD. Диффузный пневмосклерозE. Внегоспитальная пневмония

112. В приёмное отделение доставлен постра-давший с ожогом пламенем IIIА-Б–IV ст. ли-ца, шеи, передней поверхности грудной кле-тки. Волосы в ноздрях обгорели, слизистаяоболочка губ и язык серо-белого цвета. Го-лос хриплый, дыхание частое, поверхностное;”трубный кашель”, сопровождающийся выде-лением мокроты с примесью копоти. Во вре-мя транспортировкив отделение интенсивнойтерапии начали нарастать явления дыхатель-ной недостаточности. Какой должна быть не-отложная помощь?

A. Интубация трахеи и ИВЛB. ТрахеостомияC. Введение бронхолитиковD. Введение дыхательных аналептиковE. Ингаляция увлажнённого кислорода

113. Больной пневмонией 72-х лет жалуе-тся на выраженную одышку, боль в груднойклетке, сильный кашель с выделением мо-кроты, to- 39,5-40oC, отсутствие мочеиспуска-ния на протяжении последних суток. Объе-ктивно: сознание сохранено. Частота дыха-ния - 36/мин. Справа над нижней частью лёг-ких притупленный перкуторный звук, при ау-скультации - бронхиальное дыхание, влажныехрипы в большом количестве. Артериальноедавление - 80/60 мм рт.ст., частота сердечныхсокращений - 120/мин. Тоны сердца глухие, та-хикардия. Какая тактика семейного врача подальнейшему лечению больного?

A. Госпитализация в реанимационное отделе-ниеB. Амбулаторное лечениеC. Лечение в условиях дневного стационараполиклиникиD. Госпитализация в пульмонологическоеотделениеE. Госпитализация в неврологическое отделе-ние

114. У больного 48-ми лет на рентгенографии

(прямая проекция) деформация лёгочного ри-сунка, пневмофиброз, ячеистый лёгочный ри-сунок (нижних сегментов лёгких), цилиндри-ческие, веретенообразные образования. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхоэктатическая болезньB.Абсцесс правого лёгкогоC. Внегоспитальная пневмонияD. Аномалия развития лёгкихE. Диффузный пневмосклероз

115.Пациентке 46-ти лет выдан листок нетру-доспособности по поводу обострения хрони-ческого холецистита на 10 дней. Общее состо-яние больной улучшилось, но клиническиепроявления болезни ещё имеют место. Ктоимеет право продолжить больничный лист?

A. Врачебно-консультативная комиссияB. Семейный врачC. Заместитель главного врача по лечебнойработеD. Заместитель главного врача по вопросамтрудовой экспертизыE. Главный врач

116. Женщина 72-х лет болеет сахарным ди-абетом II типа, сопутствующая патология -гипертоническая болезнь II ст., сердечная не-достаточность II Б ст. Использует метфор-мин. Накануне перенесла гипертоническийкриз после чего возникли резкая слабость,миалгии, увеличилась жажда, сухость во рту,полиурия. Артериальное давление - 140/95мм рт.ст., частота сердечных сокращений -98/мин., отёки и запах ацетона отсутствуют.Какие меры следует принять для предупре-ждения развития у больной коматозного со-стояния?

A. Отмена метформина, назначение инсулинакороткого действияB. Увеличение дозы метформина в два разаC. Использование гипотонического растворахлорида натрияD. Дополнительное назначение пролонгиро-ванного инсулинаE.Назначение глибенкламида

117. Третьи сутки после 1-х срочных, нормаль-ных родов. Ребенок на совместном пребыва-нии, естественном вскармливании.Объектив-но: общее состояние удовлетворительное.Температура - 36,4oC, пульс - 80/мин., артери-альное давление - 120/80 мм рт.ст. Молочныежелезы мягкие, безболезненные. Лактацияумеренная, отток молока не затруднен. Ма-тка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка.Лохии кровянисто-серозные, в умеренном ко-личестве. Оцените динамику обратного ра-звития матки:

A. Физиологическая инволюцияB. СубинволюцияC. ЛохиометраD. Патологическая инволюцияE. Гематометра

118. Больной 27-ми лет поступил в клинику втяжёлом состоянии, через 50 минут после по-лучения проникающего ранения грудной кле-тки слева. Объективно: сознание - ступор, ко-


жа бледная, акроцианоз.Пульс - 120/мин., сла-бого наполнения и напряжения. Артериаль-ное давление - 80/40 мм рт.ст. Сердечные то-ны глухие, границы резко расширены. В 3-ммежреберье по парастернальной линии слеваесть колото-резаная рана. На обзорной рент-генограмме груди отмечается расширение те-ни и сглаженность талии сердца, гемотораксслева до V-го ребра. Чем, в первую очередь,обусловлена тяжесть состояния больного?

A. Тампонадой сердцаB. Острой сердечной недостаточностьюC. Нарушением сердечного ритмаD. КровопотерейE. Гемотораксом и острой дыхательной недо-статочностью

119. Больная 59-ти лет, страдающая гиперто-нической болезнью, поступила в отделениес жалобами на резкую головную боль, то-шноту, повторную рвоту. Объективно: резковыраженный менингеальный симптомоком-плекс. Артериальное давление - 185/105 ммрт.ст. Какие дополнительные методы обсле-дования следует назначить прежде всего?

A. Люмбальная пункцияB. ВентрикулопункцияC. ЭхоэнцефалоскопияD. РеоэнцефалографияE. Электроэнцефалография

120. Во время профилактического осмотрамальчика 2-х лет обнаружено увеличение ле-вой почки, при пальпации боли нет. Паль-паторно обнаружить правую почку не уда-лось. При проведении экскреторной урогра-фии контраст справа отсутствует. Во времяцистоскопии: гемиатрофия мочепузырноготреугольника, устье правого мочеточника ненайдено. Какая патология у ребенка?

A. Агенезия правой почкиB. Дистопия правой почкиC. Гипоплазия правой почкиD. Агенезия правого мочеточникаE. Эктопия устья правого мочеточника

121. Больной 45-ти лет обратился с жалобамина нарушения со стороны кишечника (диа-рея), пигментацию кожи открытых частейтела, изменения психики и расстройства состороны нервной системы. Врач установилдиагноз ”пеллагра”. Недостаток какого вита-мина мог привести к данному заболеванию?

A. �� (никотиновая кислота)B. �1 (тиамин)C. D3 (холекальциферол)D. � (ретинол)E. � (аскорбиновая кислота)

122. У больного 14-ти лет после приёма жир-ной пищи 3 дня тому назад появилась сильнаяболь в правом подреберье, которая умень-шается при приёме ибупрофена, дротавери-на. Температура тела ближе к вечеру 38oC.Живот умеренно напряжён в правом подре-берье, болезненный. В крови: лейкоциты -12, 5 · 109/л, п- 18%. Какое заболевание следу-ет предположить в первую очередь?

A. Острый холециститB.Острый аппендицитC. Перфоративная язва ДПКD. Острый пиелонефритE.Острый панкреатит

123. Больной 36-ти лет жалуется на выражен-ную одышку, боль в области сердца. Своё за-болевание связывает с перенесенным 2 неде-ли назад гриппом. Объективно: сидит, нагнув-шись вперёд. Лицо отёчное, цианотическое,также отмечается отёк шейных вен. Границысердца расширены в обе стороны, тоны глу-хие, частота сердечных сокращений=пульс -118/мин., артериальное давление - 90/60 ммрт.ст. В крови: скорость оседания эритроци-тов - 46 мм/час. На ЭКГ - низкий вольтаж. Нарентгенограмме - трапециевидная тень серд-ца, признаки застоя в лёгких. Какая лечебнаятактика?

A. Проведение пункции перикардаB.Назначение мочегонныхC. Назначение антибиотиковD. Проведение перикардэктомииE.Назначение глюкокортикостероидов

124. У больного 30-ти лет через 3 суток послевскрытия флегмоны шеи появились жалобына одышку, лихорадку, боли за грудиной, уси-ливающиеся при запрокидывании головы на-зад. Состояние больного прогрессивно ухуд-шалось. При рентгенологическом исследова-нии обнаружено расширение тени средосте-ния и снижение прозрачности его отделов.Какое осложнение развилось у данного боль-ного?

A. Острый гнойный медиастинитB. Заглоточный абсцессC. Гнойный тиреоидитD. Экссудативный перикардитE.Инфекционный эндокардит

125.В селе, находящемся около карьера по ра-зработке флюоритов, врач по коммунальнойгигиене паспортизировал шахтные колодцы,вода которых содержит от 1,5 до 5,0 мг/л фто-ра. Какое заболевание среди населения мо-жет вызвать употребление такой воды?

A. Эндемический флюорозB.ПодаграC. Итай-итайD. ЭнцефалопатияE. Кариес

126. Больная обратилась в клинику с жалоба-ми на увеличение веса, зябкость, отёки, су-хость кожи, сонливость, затруднение сосре-доточения. Объективно: рост 165 см, вес 90кг, пропорции тела по женскому типу, тем-пература тела - 35,8oC, частота сердечныхсокращений - 58/мин., артериальное давле-ние - 105/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены,брадикардия. Другие внутренние органы безизменений. Щитовидная железа не пальпиру-ется. Отмечается выделение капель молокаиз молочных желез. Гормональное исследо-вание обнаружило повышение уровней ТТГи пролактина, снижение �4. Какая из причинпривела к формированию ожирения?


A. Первичный гипотиреозB. Вторичный гипотиреозC. ПролактиномаD. ГипопитуитаризмE. Адипозогенитальная дистрофия

127. Больной 23-х лет обратился к хирургу сжалобами на боль, покраснение кожи и при-пухлость тканей в области проксимальногомежфалангового сустава III-го пальца пра-вой кисти. Шесть суток назад уколол палецпроводом. Объективно: III-й палец правойкисти отёчный, гиперемированый, интенсив-нее в проекции межфалангового сустава, рез-кая боль при касании и движениях. Последниеограничены в объёме. Положительный сим-птом флюктуации. Какому диагнозу соответ-ствует данная клиническая картина?

A. Суставной панарицийB. Костный панарицийC. Подкожный панарицийD. ПандактилитE. Фурункул пальца

128. Во время гемотрансфузии у пациента во-зникли тошнота, тремор, боль в пояснице и загрудиной. При осмотре кожа гиперемирова-на, затем стала бледной, гипергидроз, дыха-ние тяжёлое, пульс - 110/мин., артериальноедавление - 70/40 мм рт.ст. Моча чёрного цвета.Какое осложнение возникло у больного?

A. ГемотрансфузионныйшокB. Острая почечная недостаточностьC. Тромбоэмболия легочной артерииD. АнафилактическийшокE. Гипотонический криз

129. Больная 28-ми лет жалуется на тошноту,боль в животе и языке, неустойчивые испра-жнения. Три недели назад ела недостаточнопросоленную икру щуки. Объективно: ко-жа бледная, ”лакированный язык”. Пульс -100/мин., тоны сердца приглушены, систоли-ческий шум над верхушкой. Артериальноедавление - 95/50 мм рт.ст. Печень увеличенана 3 см. В гемограмме анемия, эозинофилов -18%. В фекалиях обнаружены яйца гельмин-тов овальной формы. Какой предваритель-ный диагноз?

A. ДифиллоботриозB. ТрихинеллёзC. ТениозD. ТениаринхозE. Аскаридоз

130. Больная 22-х лет обратилась с жалобамина отсутствие менструаций в течение 8-ми ме-сяцев. Из анамнеза: менархе с 12-ти лет. С18-ти лет менструации нерегулярные. Бере-менностей не было. Молочные железы ра-звиты правильно, выделение капель молокаиз сосков при надавливании. При гинеколо-гическом исследовании: умеренная гипопла-зия матки. При гормональном исследовании:уровень пролактина в 2 раза превышает нор-му. При компьютерной томографии в обла-сти турецкого седла - объёмное образованиедиаметром 4 мм. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Опухоль гипофизаB. Лактационная аменореяC. СиндромШтейна-ЛевенталяD. СиндромШиханаE. Болезнь Иценко-Кушинга

131. Пострадавший 34-х лет доставлен в трав-матологический пункт с открытым перело-мом костей голени. При осмотре констати-руется наличие кровотечения: из раны пуль-сирующим фонтаном вытекает кровь. Ка-кие лечебные действия следует выполнить наэтом этапе медицинской помощи?

A. Наложить жгут на бедро проксимальнееисточника кровотечения, и транспортироватьбольного в операционнуюB.Наложить иммобилизацию и транспортиро-вать больного в операционнуюC. Наложить жгут на бедро дистальнее исто-чника кровотечения, и транспортироватьбольного в операционнуюD. Остановить кровотечение давящей повяз-кой и транспортировать больного в операци-оннуюE. Транспортировать больного в операцион-ную

132. Пациентка 30-ти лет обратилась с жало-бами на выделение молока из молочных же-лез, отсутствие менструации на протяжении5-ти месяцев. Роды - 1, физиологические, че-тыре года назад. Развитие молочных железнормальное. При бимануальном исследова-нии обнаружено уменьшение матки и нор-мальные размеры яичников. На МРТ: пато-логии головного мозга не обнаружено. Тирео-тропный гормон - в пределах нормы. Уровеньпролактина в сыворотке крови увеличен. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. ГиперпролактинемияB. ГипотиреозC. Синдром поликистозных яичниковD. Аденома гипофизаE. СиндромШихана

133. Госпитализирована девочка 9-ти лет с жа-лобами на повышение температуры тела до39,8oC, вялость, умеренную головную боль,рвоту. При осмотре обнаружены менингеаль-ные симптомы. Проведена люмбальная пун-кция. Получена жидкость под повышеннымдавлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1мкл (преимущественно лимфоциты - 90%),содержание глюкозы 3,9 ммоль/л. Каким во-збудителем может быть вызвано заболеваниеу ребёнка?

A. EnterovirusB. Neisseria meningitidisC. Mycobacterium tuberculosisD. Staphylococcus aureusE. Streptococcus pneumoniae

134. Больной 68-ми лет обратился к врачу сжалобами на невозможность самостоятель-ного мочеиспускания на протяжении суток.При попытке катетеризации мочевого пу-зыря была обнаружена грубая стриктура вмембранозном отделе уретры. Какая тактиканеотложной помощи в данном случае?


A. Троакарная цистостомияB. АденомэктомияC. Внутренняя оптическая уретротомияD. α-адреноблокаторыE. Катетеризация мочевого пузыря

135. У пациентки 45-ти лет, перенёсшей годназад мастэктомию с химио-лучевой тера-пией, жалобы на одышку в покое, повышениетемпературы тела до 37,2oC. Общее состоя-ние тяжёлое, акроцианоз. Правая половинагрудной клетки почти не участвует в актедыхания, при перкуссии - тупой звук ниже IIIребра, аускультативно - резкое ослаблениедыхательных шумов. При плевральной пун-кции справа получен геморрагический экссу-дат в большомколичестве.Какое осложнениевозникло у пациентки?

A. Канцероматозный плевритB. Острая эмпиема плеврыC. Острая правосторонняя плевропневмонияD. Абсцесс правого лёгкогоE. Тромбоэмболия лёгочной артерии

136. Больной 60-ти лет жалуется на затру-днённое прохождение твёрдой пищи, беспо-коящее около месяца. Стал употреблять по-лужидкую пищу. Неприятные ощущения пре-кратились, но внезапно стал отмечать, что иэта еда не проходит. Появилась отрыжка во-здухом, осиплость голоса. Какое необходимопровести обследование для уточнения диагно-за?

A. Эзофагоскопия с биопсиейB. Дыхательный тест на НрC. Суточный мониторинг ЭКГD. Пищеводная рН-метрияE. УЗИОБП

137. У ребёнка 22-х суток на волосистой ча-сти головы появились подкожные узлы ра-змерами от 1,0 до 1,5 см, красного цвета, за-тем они нагноились. Повысилась температу-ра до 37,7oC, возникли симптомы интоксика-ции, увеличились регионарные лимфатиче-ские узлы. В клиническоманализе крови: ане-мия, лейкоцитоз, нейтрофилёз, повышеннаяскорость оседания эритроцитов. Каким будетдиагноз?

A. ПсевдофурункулёзB. ПузырчаткаC. ВезикулопустулёзD. Флегмона волосистой части головыE. -

138. У женщины на 7-е сутки после родовпоявились жалобы на боль в правой моло-чной железе, повышение температуры теладо 39oC, озноб, ухудшение общего состоя-ния. Объективно: определяется инфильтратв верхне-наружном квадранте молочной же-лезы с участком размягчения. Какой будетврачебная тактика?

A. Хирургическое лечениеB. Антибактериальная терапияC. Прекращение лактацииD. Динамическое наблюдениеE. Физиотерапевтическое лечение

139. Больная 45-ти лет обратилась к врачуженской консультации с жалобами на перио-дические боли в молочных железах, кото-рые возникали за 1 неделю до менструациии пропадали после её наступления. Во вре-мя пальпации молочных желез обнаруженыдиффузные уплотнения, преимущественно вобласти верхне-наружных квадрантов. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. Фиброзно-кистозная мастопатияB. Рак молочной железыC.МаститD. ГиперпролактинемияE. Киста молочной железы

140. На 9-е сутки после родов у родильницыподнялась температура тела до 38oC. Жалуе-тся на боль в правой молочной железе. Приосмотре установлено: в правой молочной же-лезе пальпируется инфильтрат, резко боле-зненный, с признаками флюктуации, кожанад ним красная, субареолярная часть и сосокотёчны, болезненны. Какой наиболее вероя-тный диагноз?

A. Абсцесс правой молочной железыB.МастопатияC. Рак правой молочной железыD. Серозный маститE. Киста молочной железы

141. Больная 18-ти лет жалуется на набуха-ние молочных желез, головные боли, плакси-вость, вздутие живота накануне менструации.Данные симптомы с началом менструацииисчезают. Менструации регулярные, по 5-6дней через 28 дней. При гинекологическомисследовании изменений со стороны внутрен-них органов не обнаружено. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Предменструальный синдромB. СиндромШиханаC. СиндромШтейна-ЛевенталяD. Синдром АшерманаE.Адреногенитальный синдром

142.Женщина жалуется на повышение темпе-ратуры до 39oC, резкие боли внизу живота,гнойно-кровянистые выделения из половыхпутей. Из анамнеза: 6 дней назад сделан кри-минальный аборт. Объективно: артериальноедавление - 100/60 мм рт.ст., пульс - 110/мин.Живот напряжён, в нижних отделах боле-зненный при пальпации, синдром Щёткина-Блюмберга позитивный. При бимануальномисследовании: матка увеличена до 7 недельбеременности, болезненная, мягкая, опреде-ляется нависание заднего свода. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. ПельвиоперитонитB. ЭндометритC. Острый аднекситD. ПиосальпинксE.Метроэндометрит

143. Ребёнок 3-х лет поступил с жалобамина боль в ногах, лихорадку, плохой аппе-тит. Объективно: бледность кожи и слизи-стых оболочек, геморрагические высыпания.Лимфатические узлы увеличены, плотно-


эластичной консистенции, не спаянные, без-болезненные. Боль в костях и суставах, в жи-воте. Печень и селезёнка увеличены. В гемо-грамме: гемоглобин - 88 г/л, ЦП- 1,3, тром-боциты - 80 · 109/л, лейкоциты - 25, 8 · 109/л,лимфобласты - 70%, скорость оседания эри-троцитов - 52 мм/час. Какой предварительныйдиагноз?

A. Острый лейкозB. Тромбоцитопеническая пурпураC. Острая ревматическая лихорадкаD. Инфекционный мононуклеозE. Геморрагический васкулит

144. Мужчина 60-ти лет питается однообра-зной пищей, содержащей преимущественнокрупы, картофель, вермишель, мало употре-бляет овощей и жиров, особенно животногопроисхождения. При медицинском осмотрежалуется на снижение остроты зрения в су-мерках. Причиной этого явления может бытьнедостаток:

A. РетинолаB. АминокислотC.ЖировD. КальцияE. Углеводов

145. Девочке 8-ми лет с жалобами на боле-зненное мочеиспускание, частые испусканиямочи малыми порциями, лейкоцитурией уста-новлен диагноз острого цистита. За 10 дней дозаболевания лечилась у гинеколога по при-чине острого вульвита. 5 дней назад имелалёгкие катаральные явления. Мама связыва-ет заболевание с переохлаждением. Укажитенаиболее вероятный путь проникновения ин-фекции:

A. ВосходящийB. НисходящийC. ГематогенныйD. КонтактныйE. Лимфогенный

146. У экскаваторщика с 20-летним стажемработы в карьере по добыче железной рудыво время планового медицинского осмотраобнаружены симптомы пневмокониоза. Ка-кой из перечисленных пневмокониозов наи-более вероятен в данном случае?

A. СидерозB. СиликозC. АнтракозD. АсбестозE. Силикатоз

147. Ребёнок 7-ми лет заболел через 2 неде-ли после перенесенной ангины. Жалобы: по-вышение температуры до 38oC, геморрагиче-ская сыпь на конечностях и ягодицах, увели-чение голеностопных суставов. В крови: ге-моглобин - 120 г/л, тромбоциты - 170 · 109/л,скорость оседания эритроцитов - 30 мм/час. Вмоче: протеинурия до 0,7 г/л, цилиндры - 5-6в п/з, эритроциты - 8-10 в п/з. Какой механи-зм геморрагического синдрома имеет место вданном случае?

A. Повреждение сосудистой стенки иммун-ными комплексамиB. Функциональная неспособность тромбоци-товC. Угнетение ростка кровообразованияD. Снижение адгезивно-агрегационной фун-кции тромбоцитовE.Поражение сосудистой стенки бактериями

148. К гинекологу обратилась женщина 55-ти лет с жалобами на лейкорею и появлениекровянистых выделений из вагины после 5лет менопаузы. Из анамнеза известно, что бе-ременностей не было. Шейка матки не изме-нена. Бимануально: матка и придатки без осо-бенностей.При проведениидиагностическоговыскабливания полости матки врач получилмозговидный соскоб. Какой диагноз наиболеевероятен в данном случае?

A. Рак эндометрияB.АденомиозC. Субсерозная миома маткиD. Рак шейки маткиE. Рак яичников

149. Мальчик 5-ти лет жалуется на сильнуюодышку, недостаток воздуха. Объективно: по-ложение ортопноэ, выраженный перифери-ческий цианоз, деформация пальцев в виде”барабанных палочек”, ногти в форме ”ча-совых стёкол”, границы сердечной тупостирасширены в обе стороны, грубый систоли-ческий шум над всей поверхностью сердца инаиболее во II межреберье слева возле гру-дины. Для какого заболевания характернытакие приступы?

A. Тетрада ФаллоB. Дилатационная кардиомиопатияC. Дефект межжелудочковой перегородкиD. Первичный бактериальный эндокардитE. Дефект межпредсердной перегородки

150. Больной постепенно потерял сознание.Кожа бледная, сухая. Изо рта запах аммиа-ка. Глубокое шумное дыхание. Сердце - тоныослаблены, шум трения перикарда, артериа-льное давление - 180/130 мм рт.ст. В крови:Нb-80 г/л, лейкоциты - 12 · 109/л, глюкоза крови- 6,4 ммоль/л, мочевина - 50 ммоль/л, креа-тинин - 1200 мкмоль/л, осмолярность крови -350 мосм/л. Мочу не выделяет. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. Уремическая комаB. Гипергликемическая комаC. Острая почечная недостаточностьD. Острое нарушение мозгового кровообра-щенияE. Гиперосмолярная кома

151. Больная 26-ти лет на протяжении деся-ти дней лечится по причине негоспитальнойпневмонии. Известно, что муж пациентки ле-чился от наркозависимости. Последователь-ное использование внутривенного введениякомбинации амоксилав + лефлоцин и ванко-мицина в рекомендованных дозах оказалосьнеэффективным. На протяжении последнихдвух суток у больной резко усилилась одышкаи интоксикация, отмечается развитие двусто-ронней инфильтрации лёгочной ткани. Какая


наиболее вероятная причина неэффективно-сти использованных препаратов?

A. Инфицирование ВИЧ и развитие пневмо-цистной пневмонииB. Инфицирование микобактерией туберку-лёза и заболевание туберкулёзомC. Развитие идиопатического фиброзирующе-го альвеолитаD. Инфицирование полирезистентнымиштам-мами бактерийE. Метастазирование раковой опухоли в лёго-чную ткань

152. Больной 35-ти лет жалуется на нали-чие на протяжении длительного времени уве-личенных периферических лимфатическихузлов, которые его не беспокоят. Из анамнезазаболевания: сначала увеличивались лимфоу-злы шеи, надключичной, подмышечной обла-сти, появлялись новые группы лимфоузлов.Объективно: лимфоузлы при пальпации мяг-коэластичной консистенции, увеличены, без-болезненные, не спаянные с окружающимитканями. Какой метод исследования являетсянаиболее информативнымдля ранней диагно-стики заболевания?

A. Пункционная биопсияB.Магнитнорезонансная томографияC. Радиоизотопное сканирование скелетаD. Ультразвуковое обследованиеE. Рентгенологическое исследование

153. Больная 32-х лет жалуется на потерюмассы тела, несмотря на повышенный аппе-тит, нервность, тремор конечностей. Объе-ктивно: кожа влажная, щитовидная железадиффузно увеличена, безболезненная, мяг-кая, подвижная. Анализ крови: повышен уро-вень Т3, Т4 и снижен ТТГ. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Диффузный токсический зобB. Рак щитовидной железыC. Аутоимунный тиреоидит ХашимотоD. Аденома щитовидной железыE. Диффузный нетоксический зоб

154. Больной 64-х лет внезапно почувствовалголовную боль в затылочной области, голо-вокружение, общую слабость. Из анамнезаизвестно, что болеет более 15-ти лет гиперто-нической болезнью. Объективно: кожа и сли-зистые оболочки обычного цвета. Над лёг-кими прослушивается везикулярное дыхание.На верхушке I тон ослаблен, акцент II то-на над аортой. Пульс - 84/мин., артериальноедавление - 180/100 мм рт.ст. Со стороныдругихорганов и систем изменений не обнаружено.Какой препарат надо назначить больному впервую очередь?

A. КаптоприлB. РамиприлC. УрапидилD. ПериндоприлE. Амлодипин

155. Во время зимней эпидемии гриппа, вы-званной преимущественно вирусом гриппа АH1N1 (04/2009 Калифорния), госпитализиро-ван пациент 30-ти лет с клиническими при-

знаками гриппа на 2-й день болезни: высокаялихорадка, сухой кашель, миалгии, головнаяболь, общая слабость. Что следует назначитькак этиотропную терапию?

A. Ингибиторы нейраминидазы (озельтаме-вир)B.АнтибиотикиC. ИммуноглобулинD. Индукторы интерферонаE.Ацикловир

156.Беременная 24-х лет поступила в акушер-ский стационар в срок беременности 37 не-дель с жалобами на слабые движения плода.Сердцебиение плода - 95/мин. При вагиналь-ном обследованиишейка матки отклонена на-зад, длиной 2 см, наружный зев пропускаеткончик пальца. Биофизический профиль пло-да составляет 4 балла.Какую тактику ведениябеременной необходимо выбрать?

A. Экстренное родоразрешение путём кесаре-ва сеченияB. Провести лечение плацентарной дис-функции и провести повторное определениебиофизическогопрофиля плода на следующийденьC.Провести допплерометрию скорости крово-тока в артерии пуповиныD. Назначить срочную подготовку шейкиматки к родамE. Провести лечение дистресса плода, приотсутствии эффекта провести кесарево сече-ние в плановом порядке на следующий день

157. Пациентка 26-ти лет находится на очере-дном осмотре у гинеколога. Жалоб не пре-дъявляет. P.V. Матка в anteflexio, не увеличена,плотная, подвижная, безболезненная. Слеваот матки, в области придатков пальпируетсяобъёмное образование, подвижное, котороесмещается отдельно от матки, безболезнен-ное. Справа придатки не определяются. Ка-кой дополнительный метод исследования бу-дет информативен для уточнения диагноза?

A. УЗИ органов малого тазаB.МетросальпингографияC. Обследование на урогенитальную инфе-кциюD. КольпоскопияE. Колоноскопия

158. У больного 38-ми лет на 8-е сутки послехирургической обработки гнойного очага ра-на очистилась от гнойно-некротического со-держимого, появились грануляции. Но на фо-не антибактериальной терапии температуратела держится на уровне 38,5-39,5oC, озно-бы, потливость, эйфория, частота пульса -120/мин. Какое осложнение местного гнойно-воспалительного процесса можно предполо-жить?

A. СепсисB. Гнойно-резорбтивная лихорадкаC. ТромбофлебитD.МенингитE. Воспаление лёгких

159. Больной жалуется на высокую темпера-туру, боль в области правого сосцевидного


отростка, гноетечение из правого уха. Неде-лю назад болел острой респираторной виру-сной инфекцией (ОРВИ). Объективно: пра-вая ушная раковина оттопырена, кожа заухом гиперемирована, пастозная, при паль-пации сосцевидного отростка боль усиливае-тся, в слуховом ходе густой гной, нависаниезадне-верхней стенки, барабанная перепонкакрасного цвета, с перфорацией. Установитедиагноз:

A. Острый мастоидитB. Фурункул наружного слухового проходаC. Острый средний отитD. Острый наружный диффузный отитE. Обострение хронического мезотимпанита

160. Больной 32-х лет обратился к семейномуврачу с жалобами на боль за грудиной. Послеосмотра семейный врач направил пациента наконсультацию и лечение к врачу-кардиологугородской поликлиники. Какой вид медицин-ской помощи предоставляется в данном слу-чае?

A. Вторичная медицинская помощьB. Экстренная медицинская помощьC. Первичная медицинская помощьD. Третичная медицинская помощьE. Паллиативная медицинская помощь

161. Гражданка 30-ти лет посетила амбулато-рию общей практики/семейной медицины сцелью проведения плановой прививки своемудвухлетнему ребёнку. В рамках какого видамедицинской помощи оказывается указаннаямедицинская услуга?

A. Первичная медицинская помощьB. Экстренная медицинская помощьC. Вторичная медицинская помощьD. Третичная медицинская помощьE. Паллиативная медицинская помощь

162. Больной 28-ми лет вследствие дорожно-транспортного происшествия (ДТП) получилранение правой половины груди острым ме-таллическим предметом. Из раны течёт пе-нистая жидкость, тимпанит и резкое ослабле-ние дыхания справа, артериальное давление- 70/30 мм рт.ст., пульс - 120/мин., Нb- 28 г/л.Рентгенологически: коллабированное правоелёгкое, горизонтальный уровень жидкости науровне третьего ребра. Какую лечебную та-ктику выбрать?

A. Экстренная торакотомияB. Отсроченная торакотомияC. Дренировать правую плевральную полостьD. Наложить окклюзионную повязку на рануE. Консервативная терапия

163. Больная 38-ти лет на протяжении 15-тилет работает дояркой. Обратилась к врачу сжалобами на наличие высыпаний красногоцвета на руках, преимущественно в межпаль-цевом пространстве, элементы которых мо-кнут, зудят, распространяются на коже. Объе-ктивно: ногтевые пластинки пальцев рук жёл-тые, хрупкие. Эти явления усиливаются вовремя работы. Какой предварительный диа-гноз?

A. Профессиональная экземаB. ЧесоткаC. ПузырчаткаD. ПиодермияE. Дерматофития

164. Больной 18-ти лет обратился к врачу сжалобами на появление высыпания на коже.Болеет 5 лет. Впервые заболеваниепоявилосьпосле автомобильной аварии. Объективно:папулёзные высыпания, покрытые серебри-стыми чешуйками, ногти с симптомом ”на-пёрстка”, поражение суставов. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. ПсориазB.ПанарицийC. ОнихомикозD. Красная волчанкаE. Ревматизм

165. К врачу обратилась роженица, котораякормит грудью 3 недели. Болеет около 6 су-ток, жалуется на повышение температуры те-ла до 38-39oC, общую слабость, боль и покра-снение в области правой молочной железына протяжении последних 2-х суток. Объе-ктивно: железа значительно увеличена и де-формирована, флюктуация ткани молочнойжелезы, лимфаденит. Какая форма маститанаиболее вероятна?

A. Флегмонозный маститB. Серозный маститC. Инфильтративный маститD. ЛактостазE.Отёк молочной железы

166. Больная 37-ми лет при столкновении ав-томобиля с деревом ощутила резкую боль влевом тазобедренном суставе. Выйти из авто-мобиля не смогла. Положение больной выну-жденное, бедро приведено, фиксировано и ро-тировано внутрь, конечность в коленном су-ставе согнута, попытка изменить положениевызывает резкую боль. Какой наиболее веро-ятный диагноз?

A. Закрытый вывих левого бедраB. Ушиб левого тазобедренного суставаC. Гемартроз левого тазобедренного суставаD. Артрит левого тазобедренного суставаE. Закрытый перелом шейки левого бедра

167. В ходе реанимационных мероприятийсделана попытка интубации трахеи. При ла-рингоскопии голосовая щель и надгортанникне визуализируются. Какой будет тактика вэтой ситуации?

A. Установить ларингеальную маскуB. Выполнять вентиляцию мешком Амбучерез лицевую маскуC. Продолжать попытки интубации, пока неполучитсяD. Временно прекратить компрессии груднойклетки для улучшения условий интубацииE. Не выполнять искусственную вентиляциюлёгких

168. Больная 48-ми лет. После гибели му-жа месяц назад наступила бессонница, ухуд-шилось настроение, появилось беспокойство,


страх, мысли о самоубийстве. В больнице: ра-зговаривает тихим голосом, настроение угне-тённое, тревожная, не спит, отказывается отприёма пищи. Препараты какой группы целе-сообразнее назначить?

A. АнтидепрессантыB. НейролептикиC. Витамины группы ВD. НоотропыE. Антиконвульсанты

169.Больная 32-х лет обратилась к врачу с жа-лобами на приступы интенсивного страха, ко-торый возникает внезапно, без видимой при-чины, и продолжается 10-20 минут, сопрово-ждается ускоренным сердцебиением, потли-востью, тремором, затрудненным дыханием,головокружением. Укажите возможный диа-гноз:

A. Паническое расстройствоB. Параноидный синдромC.Маниакальный синдромD.Шизофрения, простая формаE. Клаустрофобия

170. У больного 39-ти лет, который страдаетхронической надпочечной недостаточностьюи получает заместительную терапию глюко-кортикоидами (гидрокортизон - 15 мг/сутки),запланировано оперативное вмешательствопо причине калькулёзного холецистита. Ка-кое лечение назначают в день операции с це-лью предупреждения острой надпочечной не-достаточности?

A. Дозу препарата увеличивают в 2-3 разаB. На день операции препарат отменяютC. К лечению добавляют минералокортикоидD. К лечению добавляют антибиотикE. Назначают инфузию значительныхобъёмов жидкости

171. У больного 22-х лет в 18:00 появиласьноющая боль постоянного характера в эпига-стральной области. Через три часа отметилтошноту, была однократная рвота. До утраболь переместилась в правую подвздошнуюобласть. Температура тела поднялась до37,6oC, появилась тахикардия - 90/мин. Объе-ктивно: напряжение мышц передней брю-шной стенки в правой подвздошной области,там же - положительный симптом Щёткина-Блюмберга. На рентгенограмме брюшнойполости уровни жидкости не определяются,отмечается свободный воздух под правымкуполом диафрагмы. Какой наиболее веро-ятный диагноз?

A. Перфорация язвы желудкаB. Почечная коликаC. Острый аппендицитD. Острый панкреатитE. Острый холецистит

172. Через 40-50 минут по завершении ремон-тных работ, проводившихся в закрытом авто-мобильном боксе при работающем двигате-ле, у слесарей-ремонтников возникли сильнаяголовная боль в височной области, тошнота,шум в ушах, головокружение и т.п. Эти сим-птомы характерны для острого отравления:

A.Монооксидом углеродаB.АльдегидамиC. Хлорорганическими соединениямиD. СероводородомE.Фторидами

173. После длительной езды за рулём соткрытым окном у больного возникла асим-метрия лица: не закрывается правый глаз,сглажена правая носогубная складка, отсут-ствуют мимические движения на правой по-ловине лица, нарушено восприятие вкуса вправой половине языка. Другой патологии вневрологическом статусе не найдено. Какоезаболевание можно предположить?

A. Невропатия лицевого нерваB.Невропатия тройничного нерваC. Ганглионит тройничного узлаD. Невропатия глазодвигательного нерваE.Ишемический инсульт

174. У пациентки 47-ми лет при УЗИ щитови-дной железы отмечается гипоэхогенный узелдиаметром 1,6 см, с нечёткими краями, вну-тринодулярной гиперваскуляризацией. Врачпредположил у пациентки рак щитовиднойжелезы. Каким методом необходимо верифи-цировать диагноз?

A. Тонкоигольная аспирационная биопсияB. Сцинтиграфиящитовидной железыC. Динамическое наблюдениеD. Определение уровня ТТГ в кровиE.ПЭТ-КТ

175. У пациента 8-ми лет наблюдается по-вышение артериального давления на верхнихконечностях до 180/100 мм рт.ст., что сопро-вождается головной болью, шумом в ушах,иногда - кровотечением из носа, утомляемо-стью. При обследовании - пульс на артерияхнижних конечностей отсутствует. На ЭКГ -гипертрофиямиокарда левогожелудочка.Порезультатам магнитно-резонансной томогра-фии - сужение просвета аорты до 5 мм в ти-пичном месте. Диагностирована коарктацияаорты. Какое лечение показано больному?

A. ХирургическоеB. КонсервативноеC. ФизиотерапевтическоеD. Наблюдение в динамикеE.Отказаться от оперативного вмешательстваи проводить комплексное консервативноелечение

176. Девочка 6-ти лет поступила в стационарс жалобами на увеличение в объёме нижнейтрети правого бедра. Из анамнеза известно- девочка щадит правую ногу и хромает приходьбе уже на протяжении 6-ти месяцев. Приисследовании крови обнаружена анемия. Нарентгенограмме правого бедра визуализируе-тся округлый дефект костной ткани с чётки-ми границами по типу ”тающего сахара” взоне дистального метаэпифиза. Какой пре-дварительный диагноз можно установить уэтого ребёнка?


A. Остеогенная саркома правого бедраB. Ревматоидный артрит правого коленногосуставаC. Острый гематогенный остеомиелит ди-стального метаэпифиза правой бедреннойкостиD. Туберкулёзный остеит дистального мета-эпифиза правой бедренной костиE. Остеобластокластома правого бедра

177. Больной 37-ми лет, наборщик типогра-фии, жалуется на быструю утомляемость,приступы пароксизмальной боли в живо-те, слабость в кистях рук, кисти свисают.При исследовании неврологического статусаотмечается гипотрофия мышц предплечий.Карпорадиальные рефлексы резко сниже-ны. Чувствительность не нарушена. По краямдёсен отмечается тёмно-синяя кайма. Какаяневрологическая патология у больного?

A. Свинцовая полинейропатияB. Полирадикулоневрит Гийена-БарреC. Опоясывающий лишайD. Нейропатия локтевого нерваE. Плечевой плексит

178.Мать больного эпилепсией мужчины жа-луется на периодические внезапные присту-пы у сына печально-злобного настроения, вовремя которых он становится возбуждённым,склонным к физической агрессии, бруталь-ным действиям. Приступ длится 5-10 минут,после чего больной обессилевший, засыпает.После пробуждения угнетён, печален, обсто-ятельства своих прошедших действий не пом-нит, или вспоминает не полностью. О какомпсихопатологическом состоянии идёт речь?

A. ДисфорияB. ДистимияC. Эпилептический делирийD. Патологический аффектE. Амбулаторный автоматизм

179. Больная 44-х лет перенесла субтоталь-ную резекциющитовидной железы по поводудиффузного токсического зоба. На вторыесутки состояние больной ухудшилось: появи-лись сердцебиение, одышка, потливость, по-нос, чувство страха. Больная возбуждена, ко-жа влажная, горячая на ощупь. Температура -39,2oC. Тоны сердца приглушены, тахикардия,частота сердечных сокращений - 160/мин., ар-териальное давление - 85/40 мм рт.ст. Животмягкий, безболезненный.Какое исследованиеобъяснит состояние больной?

A. Содержание тиреоидных гормоновB. Содержание сахара в кровиC. Содержание 17-КС, 17-ОКС в мочеD. Содержание адреналина и норадреналина вкровиE. Содержание трансаминаз в сывороткекрови

180. На прием к дерматологу обратился па-циент 30-ти лет с жалобами на высыпанияи сильный зуд, особенно в ночное время.Высыпания появились 2 недели назад послепутешествия. Объективно: на коже боковыхповерхностей пальцев рук, кистей, в областизапястий, локтевых суставов, нижней части

живота, половых органов, ягодиц имеютсяпарно расположенные папуло-везикулезныеэлементы, единичные пустулы, расчесы. Ка-кое заболевание можно предположить?

A. ЧесоткаB.ПиодермияC. ДерматитD. ЭкземаE.Опоясывающий лишай

181. Мужчина 28-ми лет, учитель, послепсихо-эмоционального перенапряжения на-чал отмечать затруднения при письме в ви-де болевых спазмов в мышцах правой ки-сти, вынужден держать ручку между вторыми третьим пальцами. Печатает и пишет наклассной доске хорошо, других двигательныхнарушений и отклонений в неврологическомстатусе нет. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Писчий спазмB. Корковая аграфияC. ПаркинсонизмD. Невропатия правого локтевого нерваE.Невропатия правого лучевого нерва

182. Беременная 32-х лет в сроке 5-6 недельполучила вакцину от гриппа во время вакци-нации всей семьи. В тот момент женщина незнала, что она беременна. Беременность же-лательная. Женщина обратилась к семейно-му врачу за советом насчёт целесообразностисохранения беременности из-за возможногориска пороков развития плода. Какой советврача будет корректным в данном случае?

A. Вакцинация от гриппа во время беременно-сти безопаснаB. Рекомендовать прерывание беременностипо медицинским показаниямC. Немедленно провести ультразвуковое ис-следование органов малого тазаD. Назначить обследование на антитела квирусу гриппаE. Направить на консультацию к врачу-инфекционисту

183. Девочка 15-ти лет болеет системной кра-сной волчанкой и лечится преднизолоном всуточной дозе 2 мг/кг на протяжении 6-ти не-дель, планируется постепенное снижение до-зы препарата. Клинических признаков основ-ного заболевания нет. Ранее не была вакци-нирована от кори. В связи с эпидситуациейотносительно заболеваемости корью необхо-димо решить вопрос о создании иммунитетапротив данной инфекции. Когда можно про-вести вакцинацию ребёнка?

A. СейчасB. Через 2 недели терапии преднизолоном вдозе менее 2 мг/кг/суткиC. Через 1 месяц после прекращения терапиипреднизолономD. По завершении терапии преднизолономE. Никогда, в связи с медицинским противопо-казанием

184. К врачу с целью профосмотра обратился45-летний работник ветеринарной клиники,который часто контактирует с животными,


однако контакт с животными, больными бе-шенством, отрицает. Ранее антирабическойпрививки не получал. Какими будут рекомен-дации врача в данном случае?

A. Профилактическая прививка антирабиче-ской вакцинойB. Прививка в случае контакта с больнымживотнымC. Профилактическое введение антирабиче-ского иммуноглобулинаD. Введение антирабической вакцины и имму-ноглобулинаE. Профилактическое введение антирабиче-ской сыворотки

185. Здоровому ребёнку в возрасте 1-го года5-ти месяцев впервые проводят вакцинациюпротив гепатита В. Первую дозу в роддомеребёнок не получил. Врач составляет индиви-дуальный план дальнейших прививок и запла-нировал следующее введение вакцины. Ка-ким должен быть минимальный интервал вданном случае?

A. 1 месяцB. 6 месяцевC. 2 месяцаD. 3 месяцаE. 12 месяцев

186. В хирургический кабинет обратился па-циент 46-ти лет с жалобами на ощущениеподёргивания в области раны левой стопы,бессонницу, беспокойство. По словам пацие-нта, травму получил 5 суток назад - во времяотдыха на пляже наступил на разбитое сте-кло, за медицинской помощью не обращался.Объективно: общее состояние - удовлетвори-тельное, пульс - 75/мин., артериальное давле-ние - 130/80 мм рт.ст., температура - 36,9oC. Наподошвенной поверхности стопы рана дли-ной до 1,5 см, глубиной до 3 см, края умеренногиперемированы, выделений нет. Какое забо-левание можно предположить у данного па-циента?

A. СтолбнякB. ДифтерияC. Сибирская язваD. ФасциитE. Флегмона

187. Пациентка 45-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет ревматоидным артритом (РА)и ежедневно принимает метотрексат. Какоеутверждение насчёт вакцинации от пневмо-кокка (23-валентная вакцина) в данном слу-чае является соответствующим рекоменда-циям Европейской Антиревматической Лиги(2010)?

A. Вакцинация рекомендованаB. Вакцинация не рекомендованаC. Вакцинация противопоказана больным,принимающим метотрексатD. Вакцинация противопоказана при активно-сти воспалительного процессаE. Вакцинация требует повышения доз бази-сных препаратов

188. Пациентка 65-ти лет имеет следующийдиагноз: хроническая ревматическая болезнь

сердца, активность I степени, комбинирован-ный митральный порок с преобладанием сте-ноза III степени, СН IIА с сохранённой фра-кцией выброса левого желудочка, ФК III(NYHA). Какой будет тактика вакцинациипротив респираторных инфекций с цельювторичной профилактики обострений боле-зни и декомпенсации СН?

A. Ежегодная плановая вакцинация противгриппа и пневмококкаB. Вакцинация проводится под прикрытиемантибиотиковC. Вакцинация противопоказана по причинетяжёлой СНD. Любая вакцинация противопоказана попричине пожилого возраста пациенткиE. Любая вакцинация противопоказана попричине митрального порока

189. У пациентки 69-ти лет следующий диа-гноз: ишемическая болезнь сердца, стабиль-ная стенокардия напряжения III ФК, СН IIА ссохранённой фракцией выброса левого желу-дочка, ФК III (NYHA). Какую вакцину следу-ет использовать для профилактики гриппа идестабилизации заболевания?

A. Тип вакцины против гриппа значения неимеетB. Инактивированную вакцину против вирусагриппа (IIV)C. Рекомбинантную гемагглютининовую ва-кцину (RIV)D. Вакцина противопоказана по причинетяжёлой СНE. Вакцина противопоказана по причине по-жилого возраста

190.Пациент 60-ти лет болеет циррозом пече-ни вирусного генеза (HCV) в стадии субком-пенсации (класс В по классификации Чайлда-Пью). Какой будет тактика относительно ва-кцинации от гриппа?

A. Ежегодная плановая вакцинацияB. Во время эпидемии гриппаC. Под прикрытием противовирусных препа-ратовD. Противопоказана, учитывая стадию поклассификацииЧайлда-ПьюE. Противопоказана по причине пожилоговозраста

191. В травмпункт обратился студент 20-тилет с закрытым переломом костей левогопредплечья и ушибленно-рваной раной ле-вой голени. После проведения первичной хи-рургической обработки раны пострадавшийпредоставил документальное подтверждениео проведении профилактических прививоксогласно календаря. Какими будут действияврача для профилактики столбняка у данногобольного?

A. Динамическое наблюдениеB. Введение противостолбнячного иммуногло-булинаC. Введение противостолбнячной сывороткиD. АнтибиотикотерапияE. Введение столбнячного анатоксина


192. Пациентка 17-ти лет обратилась к врачу.Планирует начать половую жизнь. Данныхо наличии гинекологической патологии необнаружено. Семейный анамнез отягощён: убабушки рак шейки матки. Проведено собе-седование о сохранении репродуктивного здо-ровья. Какие рекомендации наиболее акту-альны касательно профилактики возникно-вения инвазивного рака шейки матки?

A. Вакцинация против ВПЧ (вирус папилломычеловека)B. Приём витаминов, кальция, омега-3C. Применение иммуномодуляторовD. Противовирусные и антибактериальныесредстваE. Своевременное лечение заболеваний, пере-дающихся половым путём

193. Ребёнок 6-ти месяцев не вакцинирован.Врач предлагает вакцинацию против коклю-ша, дифтерии, столбняка, от которой мать ка-тегорически отказывается. Выберите самыйвесомый аргумент в пользу проведения при-вивки:

A. Риск смертиB. Эпидемический риск для окружающихC. Личный врачебный опытD. Высокое качество вакцинальных препара-товE. -

194. Больному 45-ти лет предложено плано-вое аортокоронарное шунтирование сердцаосенью в связи с наличием многососудистойкоронарной обструкции. Прививок от грип-па никогда не делал. С какой целью семей-ный врач предлагает ежегодные прививки отгриппа?

A. Понижение риска смерти от воспалениялёгких и сердечной недостаточностиB. Вторичная профилактика обострения тече-ния хронической ишемической болезни сердцаC. Иммунопрофилактика послеоперационныхреспираторных осложненийD. Первичная профилактика гриппа в послео-перационный периодE. Сезонная профилактика гриппа

195. К семейному врачу обратилась женщина28-ми лет по поводу прививки от гриппа. Со-брав анамнез, врач отказал ей в проведениипрививки по причине наличия у этой женщи-ны абсолютного противопоказания. Какиеанамнестические данные были абсолютнымпротивопоказанием к вакцинации?

A. Непереносимость яичного белкаB. Беременность 30 недельC. Гемоглобин крови - 109 г/лD. Температура тела - 37,2oCE. Псориаз в стадии ремиссии

196. Больной 26-ти лет обратился к врачу сжалобами на озноб, насморк, сухой кашель,жар до 38oC. При осмотре: состояние среднейтяжести, на коже спины, живота и конечно-стей бледно-розовые мелкие не сливающиесяпятна. Пальпируются увеличенные затыло-чные, аксиллярные лимфоузлы. Сведений опрививках нет. Какова вероятная этиология

данного заболевания?

A. Вирус краснухиB. Вирус Эпштейна-БаррC. СтрептококкD. Вирус эпидемического паротитаE.Менингококк

197. При проведении плановой прививкиАКДС у ребёнка внезапно возникли резкоебеспокойство, признаки болевой реакции,одышка, стонущее дыхание, мраморностькожи, холодный пот. Объективно: сознаниепомрачено, частота сердечных сокращений- 150/мин., артериальное давление - 60/40 ммрт.ст., глухость тонов сердца. У ребёнка диа-гностирован анафилактический шок. Какойпрепарат надо ввести в первую очередь?

A. АдреналинB. Лазикс (Фуросемид)C. СупрастинD. ЭуфиллинE.Анальгин

198. В первом классе школы был зафикси-рован случай заболевания ученика корью.Одноклассник 7-ми лет от кори не привит из-за отказа родителей. Из анамнеза известно,что мальчик корью не болел, противопока-заний к введению иммунобиологических пре-паратов не имеет. Выберите наиболее рацио-нальную тактику профилактики кори у кон-тактного одноклассника:

A. Вакцина от кори-краснухи-паротитаB. Карантин на 20 днейC. Противовирусные препаратыD. АнтибиотикE.Иммуномодуляторы

199. У мужчины 40-ка лет на 10-е сутки послепервой дозы КПК имело место неблагопри-ятное событие в виде жара до 37,5oC и появ-ления пятнистой сыпи. Прививка назначена всвязи с вспышкой кори в городе и отсутствияу пациента вакцинации КПК в детстве. Мо-жно ли проводить ревакцинацию препаратомКПК?

A.МожноB. ЗапрещеноC. После приёма глюкокортикостероидовD. Одновременно с антигистаминными препа-ратамиE. В условиях инфекционного стационара

200.Мужчина 26-ти лет на плановом осмотреу врача. Год назад переболел дифтерией мин-далин с осложнением - миокардитом. На мо-мент осмотра общее состояние удовлетвори-тельное, признаков сердечно-сосудистой не-достаточности нет, по данным ЭКГ наблюда-ется АВ-блокада I степени. Прививку какойвакциной провёл врач соответственно возра-сту пациента?

A. АДС-мB.АаКДСC. АСD. ОПВE. БЦЖ


Таблица лабораторных показателей

Общий анализ кровиПоказатель Норма

ЭритроцитыМужчины: 4, 3 − 5, 9 · 1012/лЖенщины: 3, 5 − 5, 5 · 1012/л

ГемоглобинМужчины: 135-175 г/лМужчины: 120-160 г/л

Цветовой показатель 0,85- 1,05Ретикулоциты 0,5 - 1,5%Тромбоциты 150, 0 − 400, 0 · 109/лЛейкоциты 4, 0 − 9, 0 · 109/лБазофилы 0 − 0, 065 · 109/л (0-1%)Эозинофилы 0, 02 − 0, 30 · 109/л (0,5 - 5,0%)Палочкоядерные нейтрофилы 0, 04 − 0, 30 · 109/л (1 - 6%)Сегментоядерные нейтрофилы 2, 0 − 5, 50 · 109/л (47 - 72%)Моноциты 0, 09 − 0, 60 · 109/л (3 - 11%)Лимфоциты 1, 2 − 3, 0 · 109/л (19 - 37%)Скорость оседанияэритроцитов (СОЭ)

Мужчины: 0 - 15 мм/часЖенщины: 0 - 20 мм/час

Гематокрит Мужчины: 41 - 53%Женщины: 36 - 46%

Биохимический анализ кровиОбщий белок 60-78 г/лАльбумины 35-50 г/л (52-65%)Глобулины: 23-35 г/л (35-48%)α1-глобулины 2-4 г/л (4,2-7,2%)α2-глобулины 5-9 г/л (6,8-12%)β-глобулины 6-11 г/л (9,3-15%)γ-глобулины 11-15 г/л (15-19%)Иммуноглобулины:

IgD 0 - 0,15 г/лIgG 6,5-15 г/лIgM 0,4-3,45 г/лIgA 0,76-3,9 г/лIgE 0-380 МЕд/л

Билирубин:общий 2-17 мкмоль/лсвободный (непрямой, неконъюгирован-

ный)2-17 мкмоль/л

связанный (прямой, конъюгированный) 0-5 мкмоль/лТриглицериды 0,59-1,77 ммоль/лХолестерин общий 3,9-6,2 ммоль/лЛипопротеиды:низкой плотности (β-липопротеиды) <4,2 ммоль/лвысокой плотности (α-липопротеиды) 0,8-1,8 ммоль/л

Глюкоза крови 3,3-6,1 ммоль/лГликированный (гликозилированный) гемо-глобин

6%

Железо крови 9-30 мкмоль/лКалий крови (плазма) 3,5-5,0 ммоль/лНатрий крови (плазма) 136-145 ммоль/лКальций крови (плазма) 0,75-2,5 ммоль/л


Магний (плазма) 0,75 - 1 ммоль/лФосфор (неорганический), сыворотка 0,646-1,292 ммоль/лХлориды крови 95-105 ммоль/лМочевина, сыворотка 3,33 - 8,32 ммоль/лКреатинин 53 - 106 мкмоль/л

Мочевая кислотаМужчины: 0,12-0,38 мкмоль/лЖенщины: 0,12-0,46 мкмоль/л

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 45-90 Ед/лАльфа-амилаза (диастаза) крови 25-125 Ед/лАспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) 15-40 Ед/лАланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) 10-40 Ед/лЩелочная фосфатаза 30-115 Ед/л

КоагулограммаПротромбиновый индекс (Протромбиновоевремя)

80-100% (< 12 сек.)

Фибриноген 2-4 г/лАктивированное частичное (парциальное)тромбопластиновое время

< 28 сек.

Время свертывания крови по Ли-Уайту 5-10 мин.Длительность кровотечения по Дьюку (Дуке) До 4 мин.

Показатели кислотно-щелочного состояниярН, артериальная кровь 7,35-7,45Парциальное давление углекислого газа, Рсо2,артериальная кровь:

33-45 мм рт.ст.

Парциальное давлениекислорода, Ро2, артери-альна кровь

75 - 105 мм рт.ст.

Бикарбонат крови 22-28 ммоль/лДругие показатели крови

Кортизол, сыворотка 230 -750 нмоль/лОсмоляльность, сыворотка 275 - 295 мосмоль/кгH2O

Тиреотропный гормон, сыворотка или плазма 0,5-5 МЕд/лТироксин (Т4), сыворотка 65-155 нмоль/лТрийодтиронин (Т3), сыворотка 1,77 - 2,43 нмоль/л

Ферритин, сыворотка Мужчины: 15-200 мкг/лЖенщины: 12-150 мкг/л

Тимоловая проба До 5 ЕдС-реактивный белок <6 мг/длАнтистрептолизин-0 (АСЛ-0) 250 ЕдАнтистрептогиалуронидаза (АСГ) 250 Ед

Показатели мочиОтносительная плотность мочи 1,016-1,022по Нечипоренко:

лейкоциты До 2 · 106/лэритроциты До 1 · 106/л

Белок, общий <45,0 - 75,0 мг/сутки (<0,033 г/л)Кальций 2,5 - 7,5 ммоль/сутки

Клиренс креатинина Мужчины: 97 - 137 мл/минЖенщины: 88 - 128 мл/мин

Оксалаты 90 - 445 мкмоль/л

17-кетостероиды (17-КС)Мужчины: 27,7 -79,7 мкмоль/суткиЖенщины: 17,4 - 55,4 мкмоль/сутки

17-гидроксикортикостероиды (17-ОКС) 5,5 - 27,6 мкмоль/суткиАльфа-амилаза (диастаза) в моче 28-160 Ед/л

НАВЧАЛЬНЕ ВИДАННЯ

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів

підготовки “Медицина” і “Фармація”.

ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДЛЯ ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТУ: КРОК 2. ЗАГАЛЬНА

ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА.

Київ. Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів

підготовки “Медицина” і “Фармація”.

(Українською та російською мовами).

Підписано до друку 12.04/№213. Формат 60х84 1/8

Папір офсет. Гарн. Times New Roman Cyr. Друк офсет.

Ум.друк.арк. 28. Облік.вид.арк. 32.

Тираж.(990 прим. – рос. мова).

Б

балакучість болтливость

бджола пчела

бешиха рожа

блювання рвота

будівельний строительный

В

вада порок

вапно известь

великогомілковий большеберцовый

вертлюговий вертлужный

вигодовування вскармливание

викидень выкидыш

випаровування испарение

випинання выпячивание

випромінювання излучение

виразка язва

висівковий отрубьевидный

висипка cыпь

висипний тиф брюшной тиф

висловлювання высказывания

виснаження истощение

витрішкуватість пучеглазие

вишкрібання выскабливание

вівчак волчанка

відбитий отражённый

відлогий пологий

відшарування отслойка

віковий возрастной

вірогідність достоверность

вічко зев

вогнищевий очаговый

вплив влияние

вранішній утренний

вуглець углерод

вузлик узелок

Г

гарбуз тыква

гикавка икота

гирло устье

гнійний гнойный

годування кормление

гойдалка качели

гомілка голень

горбистий бугристый

гребінцевий гребешковый

ґрунт почва

гучний громкий

Д

домішка примесь

дратівливість раздражительность

дрібнопухирцевий мелкопузырчатый

друкування печатание

Ж

жвавий живой

жовтяниця желтуха

жовтяничність желтушность

З

загальмований заторможенный

загартовування закаливание

задуха одышка

задухо-ціанотичний одышечно-цианотический

заздрити завидовать

заклякання окоченение

закреп запор

запаморочення головокружение

затерпання онемение

затьмарення помрачение

зашморг петля

збочення извращение

звіт отчёт

звертання обращение

згортання свёртывание

здуття вздутие

зіниця зрачок

злиття слияние

зомління обморок

зоровий зрительный

з'ясувати установить

І

імовірність вероятность

іржа ржавчина

К

каламутність мутность

калитка мошонка

кашлюк коклюш

кінцівка конечность

клубовий подвздошный

корінцевий корешковый

короста чесотка

косоокість косоглазие

крейда мел

крижі крестец

крововилив кровоизлияние

кульшовий тазобедренный

Л

ланцюжок цепочка

ливарник литейщик

литковий икроножный

ліжко койка

лужний щелочной

лусочка чешуйка

лущення шелушение

М

мерехтіння мелькание

метушливий суетливый

мигдалик миндалина

миготливий мерцательный

млявий вялый

мовний языковой

Н

набряклість отёчность

навколишній окружающий

надмірний чрезмерный

наднирник надпочечник

наочність наглядность

натщесерце натощак

нашарування налёт

недостатність недостаточность

нежить насморк

немовля младенец

непритомність обморок

нориця свищ

нюх обоняние

нудота тошнота

О

обліковий учётный

облямівка кайма

оглушення оглушение

окоруховий глазодвигательный

окріп кипяток

оперізуючий опоясывающий

опік ожог

освітлення освещение

отруєння отравление

отрутохімікат ядохимикат

П

пахвинний паховый

пахвовий подмышечный

пацюк крыса

перебіг течение

передміхурова предстательная

перейма схватка

печія изжога

пилок пыльца

питома вага удельный вес

підвищення повышение

підгодовування прикорм

підліток подросток

піхва влагалище

плин думок течение мыслей

повздовжне продольное

поперек поясница

порожнистий полый

посмугованість исчерченность

потилиця затылок

поточний текущий

похилий пожилой

правець столбняк

природній естественный

променевий лучевой

пронос понос

пухир волдырь

пухлина опухоль

Р

раптовий внезапный

роділля роженица

розбіжний расходящийся

розгинач разгибатель

розтин вскрытие

розчавлений размозженный

рухи движения

рясний обильный

С

самозвинувачення самообвинение

самоприниження самоунижение

свербець почесуха

свербіж зуд

свідомість сознание

сечівник мочеиспускатель-ный канал

сечовід мочеточник

синець кровоподтёк

сідниця ягодица

сітківка сетчатка

скаржитися жаловаться

скутий скованный

смердючий зловонный

сполучений сообщённый

спорожнення опорожнение

спрага жажда

статевий половой

стегно бедро

страва блюдо

стравохід пищевод

сторонній инородный

суглоби суставы

судоми судороги

сумний грустный

Т

табір лагерь

тім'ячко родничок

трійчастий тройничный

тріпотіння трепетание

тулуб туловище

У

увага внимание

ураженність поражённость

усунений отстранённый

утворення, утвір образование

утруднений затруднённый

ушкодження повреждение

ущільнення уплотнение

Х

харкотиння мокрота

харчовий пищевой

харчування питание

хиткість шаткость

хребет позвоночник

Ц

цвях гвоздь

Ч

чадний угарный

частка доля

черевний брюшной

черево живот

чинник фактор

Ш

шкідливий вредный

шкіра кожа

шлуночок желудочек

штучний искусственный

Щ

щадний щадящий

щелепа челюсть

щеплення прививка

Я

яєчник яичник

яловичина говядина

Documents

ID студента Прізвище › banks › med › E02t32_2018R.pdf · ББК 54.1я73 УДК 61 Автори тестових завдань: АфанасьєвськаМ.С.,