Приклади тестових завданьТерапевтичнийпрофiль 3 кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 4,5·109/л

Приклади тестових завдань

Крок 3 ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА

(російськомовний варіант)

Терапевтичний профiль 2

1. У хворої 25-ти рокiв через 40 хвилинпiсля прийому оксацилiну з’явились захри-плiсть голосу, ”гавкаючий” кашель, утру-дненiсть дихання iз задишкою iнспiратор-ного характеру, задуха. Об’єктивно: хво-ра неспокiйна, метушлива. Дихання шум-не, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Ау-скультативно: розсiянi сухi свистячi хрипи.Ваш дiагноз:

A. Гострий набряк КвiнкеB. Гострий фарингiтC. Стороннє тiло трахеїD. Паратонзилярний абсцесE. Приступ бронхiальної астми

2. У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiввiдзначаються рiдкi випорожнення чорно-го кольору. Болю у епiгастральнiй дiлян-цi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних по-кривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” нашкiрi грудей, розширення вен передньоїстiнки живота, гепатомегалiя. Артерiаль-ний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi водишлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визна-чив кровотечу з вен стравоходу. Якi пре-парати разом з трансфузiйною та гемоста-тичною терапiєю слiд призначити в першучергу?

A. ВазопресинB. Аргiнiну глутаматC. Алюмiнiю гiдроокисD. ТiотриазолiнE. Метоклопрамiд

3. У приймальне вiддiлення лiкарнi ур-гентно доставлений хворий 19-ти рокiв.Пiд час обстеження спостерiгаються ба-гаторазовi повторнi генералiзованi тонiко-клонiчнi судомнi напади, непритомний, пi-на з рота, шкiра сiрувато-бiлого кольору,на лобi пiдшкiрна гематома 1х2 см, часто-та серцевих скорочень - 120/хв., коливанняартерiального тиску вiд 130/80 до 170/100мм рт.ст. При неврологiчному обстежен-нi: зiницi на свiтло не реагують, погляд нефокусує, патологiчнi рефлекси нижнiх кiн-цiвок. Який стан у хворого?

A. Епiлептичний статусB. ПравецьC. Гостре порушення мозкового кровообiгуD. МенiнгiтE. Делiрiй

4. У жiнки, яка хворiє на дифузну формутоксичного зоба, пiсля психоемоцiйногостресу погiршився стан. З’явилися скар-ги на сильний головний бiль, серцебиття.Об’єктивно: психiчне та моторне збуджен-ня, профузний пiт, шкiрнi покриви гiпере-мованi, фебрильна температура, частотасерцевих скорочень - 150/хв., артерiальнийтиск - 150/50 мм рт.ст. Яке ускладнення роз-винулося у пацiєнтки?

A. Тиреотоксичний кризB. Мiкседематозна комаC. Адреналовий кризD. Пароксизм миготливої тахiаритмiїE. Гострий гiперпаратиреоз

5. Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчнунадниркову недостатнiсть внаслiдок тубер-кульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинкупiсля тривалого перебування на сонцi унього посилилася загальна слабкiсть, та-хiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тискзнизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олi-гурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль уживотi, депресiя. Який дiагноз найбiльшiмовiрний у даного хворого?

A. Гостра надниркова недостатнiстьB. Сонячний ударC. Гостра серцева недостатнiстьD. Гостра ниркова недостатнiстьE. Гостра печiнкова недостатнiсть

6. В кваpтиpi з неспpавним пiчним опален-ням сусiдами була знайдена непритомна са-мотня людина похилого вiку. Пpи оглядi:шкipнi покpиви яскpаво-чеpвоного кольо-pу, свiдомiсть вiдсутня, судоми, гiпеpтеpмiядо 38oC , iнспipатоpна задишка, тахiкаpдiя,артерiальний тиск - 170/80 мм рт.ст. Якийстан найбiльш iмовiрний?

A. Отpуєння чадним газомB. Гостра серцева недостатнiстьC. Геморагiчний iнсультD. Тепловий ударE. Епiлептичний напад

7. Пацiєнт 64-х рокiв, що перебуває у ста-цiонарi з приводу гострого iнфаркту мiо-карда, раптово знепритомнiв. При огля-дi дiагностованi зупинка серцевої дiяльно-стi та дихання, розпочато серцево-легеневуреанiмацiю. На ЕКГ шлуночкова тахiкар-дiя. Який захiд є необхiдним далi?

A. ДефiбриляцiяB. Ввести внутрiшньосерцево адреналiнC. Ввести внутрiшньосерцево атропiнD. Ввести внутрiшньовенно магнiю сульфатE. Ввести внутрiшньовенно кальцiю хлорид

8. У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла доприймального вiддiлення лiкарнi швидкоїмедичної допомоги з приводу гострої нир-кової недостатностi, виникла зупинка ро-боти серця. Яка найбiльш ймовiрна причи-на зумовила такий стан?

A. ГiперкалiємiяB. АцидозC. ГiпокалiємiяD. ГiперфосфатемiяE. Уремiя

9. У хворого 55-ти рокiв впродовж 2-х мiся-цiв спостерiгалася сеча червоного кольо-ру, схуд на 5 кг. В загальному аналiзi кро-вi: еритроцити - 3, 7 · 1012/л, Нb- 100 г/л,


кольоровий показник - 0,9, лейкоцити -4, 5·109/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв -45 мм/год. В загальному аналiзi сечi: бiлок- 0,165 г/л, лейкоцити - 3-4 в п/з, еритроцити- 10-15 в п/з. На УЗД нирок: розмiри правоїнирки - 150x80 мм, в паренхiмi спостерiга-ється гiпоехогенна зона 20 мм в дiаметрi,без чiтких контурiв. Яке обстеження необ-хiдно провести для уточнення дiагнозу?

A. Комп’ютерна томографiяB. Проба Реберга-ТареєваC. Оглядова урографiяD. ХромоцистоскопiяE. Проба з водним навантаженням

10. Хворий 32-х рокiв тривожний, напруже-ний, перiодично до чогось прислухається,придивляється. Iнструкцiї персоналу не ви-конує, збуджений. Зi слiв родичiв, зловжи-ває спиртними напоями протягом 10-ти ро-кiв. Захворiв на 3-й день пiсля останньогоприйому алкоголю. Який вид порушеннясвiдомостi у хворого?

A. Алкогольний делiрiйB. Органiчний делiрiйC. Iстеричний делiрiйD. Шизофренiчний делiрiйE. Епiлептичний делiрiй

11. Хворий 65-ти рокiв, який страждає нацукровий дiабет II типу, перебуває у непри-томному станi. Об’єктивно: шкiра i видимiслизовi оболонки сухi, тургор шкiри зни-жений, очнi яблука м’якi, запалi, артерi-альний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - частий,ниткоподiбний. Дихання - часте, поверхне-ве. Температура тiла пiдвищена. Визнача-ються патологiчнi сухожильнi рефлекси.Глюкоза плазми кровi - 45 ммоль/л, кон-центрацiя натрiю в плазмi - 160 ммоль/л.Сечовидiлення порушене - олiгоурiя. Вашпопереднiй дiагноз:

A. Гiперосмолярна комаB. Кетоацидотична комаC. Уремiчна комаD. Мозкова комаE. Лактацидемiчна кома

12. До амбулаторiї сiмейного лiкаря до-ставлений хворий зi скаргами на нудоту,блювання, пронос, бiль у животi, миго-тiння метеликiв та наявнiсть сiтки передочима, подвоєння перед очима оточуючихпредметiв. З анамнезу вiдомо, що 3 годинитому вживав алкогольнi напої. При оглядi:хворий загальмований, не реагує на больо-вi подразники, шкiрнi покриви та видимiслизовi оболонки сухi, тотальний цiаноз,мiдрiаз, пригнiчення фотореакцiї, частотасерцевих скорочень - 120/хв., артерiальнийтиск - 140/90 мм рт.ст. Чим отруївся хворий?

A. Метиловий спиртB. Етиловий спиртC. ЕтиленглiкольD. Оцтова кислотаE. Ацетон

13. У хворого 43-х рокiв, якого було госпi-талiзовано у гастроентерологiчне вiддiлен-ня з дiагнозом ”цироз печiнки з порталь-ною гiпертензiєю III ступеня”, пiсля про-веденого форсованого дiурезу з’явилисяознаки печiнкової енцефалопатiї III ступе-ня. Призначення яких препаратiв повиннобути першочерговим?

A. ЛактулозаB. ГепатопротекториC. IнсулiнD. Iнгiбiтори протеазE. Дiуретики

14. У хворого 49-ти рокiв, що знаходитьсяв стацiонарi з приводу гострого iнфарктумiокарда, раптово виникла зупинка серце-вої дiяльностi та дихання. Почато серцево-легеневу реанiмацiю. Наступним необхi-дним кроком є:

A. Оцiнка ЕКГ-ритмуB. Реєстрацiя електроенцефалограмиC. Визначення рН кровiD. Визначення рiвня глюкози кровiE. Визначення рiвня калiю кровi

15. У хворого пiсля проведеного оператив-ного втручання раптово розвинулися тета-нiчнi судоми дистальних вiддiлiв кiнцiвок(”рука акушера”), спостерiгаються явищаброхоспазму. Яка невiдкладна терапiя нео-бхiдна?

A. Введення розчину кальцiю хлоридуB. Введення сибазонуC. Введення розчину фуросемiдуD. Введення розчину сульфату магнiюE. Введення розчину калiю хлориду

16. Хвора 30-ти рокiв щорiчно у весня-ний перiод вiдмiчає появу нежитю, чхан-ня, сльозотечi. Симптоми тривають близь-ко мiсяця, пiзнiше зникають. Пiсля про-ведення шкiрно-алергологiчних проб бувпоставлений дiагноз: полiноз, алергiя наамброзiю. Хворiй рекомендовано для дося-гнення максимального ефекту:

A. Специфiчну iмунотерапiюB. Передсезонне призначення антигiстамiн-них препаратiвC. Пролонгованi iн’єкцiйнi глюкокортикої-ди в осiннiй перiодD. ФiтотерапiюE. Таблетованi глюкокортикоїди короткимкурсом

17. До приймального вiддiлення достав-лений хворий 50-ти рокiв, скаржиться нагострий бiль в верхнiй половинi живота,слабкiсть, перебої в серцi. Занедужав го-


стро пiсля нервово-психiчного напружен-ня. Об’єктивно: шкiра блiда, тони серцяглухi, ритм неправильний. Пульс - 105/хв.Артерiальний тиск - 95/60 мм рт.ст. Язикчистий, сухий. Живiт м’який, безболiсний.На ЕКГ - елевацiя сегменту ST у II, III,aVF вiдведеннях. Яка найбiльш можливапричина гострого болю у даного хворого?

A. Гострий iнфаркт мiокардаB. Гострий панкреатитC. Виразкова хвороба шлункаD. Дiафрагмальна килаE. Тромбоз мезентерiальних судин

18. У хворого 68-ми рокiв виникла зупинкасерця. Пiсля iнтубацiї i зовнiшнього маса-жу серця у хворого з’явився пульс, артерi-альний тиск - 40/0 мм рт.ст. Яке лiкуваннябуде оптимальним?

A. Iнфузiя допамiнуB. Iнфузiя сольових розчинiвC. Серцевi глiкозидиD. Призначення еуфiлiнуE. Призначення альбумiну

19. Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмi-чної лабораторiї, доставлений в лiкарню зiскаргами на загальну слабкiсть, запаморо-чення, головний бiль, заплiтання язика прирозмовi, блювання, кашель, дертя в горлi,кровотечу з носа, часте болюче сечови-пускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синьогокольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроци-ти з тiльцями Гейнца-Ерлiха - 25%. В сечi:протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попере-днiй дiагноз:

A. Iнтоксикацiя амiносполуками бензолуB. Iнтоксикацiя марганцемC. Iнтоксикацiя сiрковуглецемD. Iнтоксикацiя ртуттюE. Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

20. У хворого 59-ти рокiв бiльше 2-х рокiвтому дiагностована гiпертензiя. Система-тично не лiкувався. Впродовж тижня вiд-значає погiршення самопочуття: з’явивсясильний головний бiль, який супроводжу-вався нудотою, серцебиттям, болем колю-чого характеру в дiлянцi серця. Вночi го-стро виникла важка задишка iнспiратор-ного характеру, що супроводжувалась ка-шлем з видiленням великої кiлькостi воло-гого харкотиння, серцебиття. При оглядi:акроцiаноз. Частота серцевих скорочень -120/хв. Тони серця - глухi, тахiкардiя. Арте-рiальний тиск - 240/105 мм рт.ст. В легеняхна тлi ослабленого везикулярного диханнявислуховується велика кiлькiсть вологихрiзнокалiберних хрипiв. Ваш попереднiйдiагноз:

A. Гiпертензивний криз, ускладнений го-строю серцевою недостатнiстюB. Неускладнений кардiальний кризC. Симпатоадреналовий кризD. Вагоiнсулярний кризE. Гiпертензивний криз, ускладнений го-строю гiпертензивною енцефалопатiєю

21. Хворого 55-ти рокiв з iнсулiнозалежнимцукровим дiабетом госпiталiзовано iз скар-гами на загальну слабiсть, полiурiю, гiпо-тонiю, тахiкардiю. В газовому складi кровiвиявлено: рН- 7,32; РaCO2 - 35 мм рт.ст.,РaO2 - 80 мм рт.ст.; стандартний бiкарбо-нат - 18 ммоль/л; iстинний бiкарбонат - 15мм рт.ст.; дефiцит основ - 1,5 ммоль/л; на-трiй - 132 ммоль/л; глюкоза - 25 ммоль/л;хлориди - 122 ммоль/л; кетоновi тiла. Ви-значте кислотно-основний стан у хворого:

A. Компенсований метаболiчний ацидозB. Компенсований метаболiчний алкалозC. Декомпенсований респiраторний ацидозD. Компенсований респiраторний алкалозE. Декомпенсований метаболiчний ацидоз

22. Хвора 54-х рокiв, перебуваючи на ста-цiонарному лiкуваннi в онкодиспансерi зприводу раку тiла матки, раптово вiдчу-ла виражену задишку, бiль в груднiй клi-тцi, вiдзначає кровохаркання. Об’єктивно:загальний стан важкий, шкiрнi покривицiанотичнi, чистi. Над легенями жорсткедихання. Частота дихання - 45/хв. Пульс- 115/хв., задовiльних властивостей. Нор-мальний рiвень якого бiохiмiчного марке-ру з великою ймовiрнiстю допомагає ви-ключити дiагноз ТЕЛА:

A. D-димерB. МВ-димерC. ТропонiниD. С-, S-протеїниE. Тромбопластин

23. У 25 iз 80 вiдпочивальникiв у санаторiїпротягом доби виникло гостре кишковезахворювання, нез’ясованої етiологiї. Па-цiєнти харчувалися у рiзнi змiни, стравиобирали згiдно з меню. Водопостачання усанаторiї централiзоване. Який шлях пере-дачi найбiльш iмовiрний при даному спала-ху?

A. ХарчовийB. ВоднийC. Контактно-побутовийD. ҐрунтовийE. Артифiцiальний

24. Пiд час проведення профiлактичних за-ходiв на одному з блокiв АЕС один iз спiв-робiтникiв з необережностi порушив технi-ку безпеки, внаслiдок чого вiн 35 хвилинперебував у зонi радiоактивного опромi-нення. Показники iндивiдуального дозиме-тра - 1,0 Гр. Скарг не пред’являє. Шкiрнiпокриви та видимi слизовi оболонки зберi-


гають свiй звичайний колiр. Пульс - 84/хв.,артерiальний тиск - 138/82 мм рт.ст. Жи-вiт при пальпацiї м’який, неболючий. Якихлiкувально-профiлактичних заходiв слiдвжити стосовно цього спiвробiтника?

A. Призначити цистамiнB. Призначити унiтiолC. Призначити антибактерiальну терапiюD. Призначити препарати йодуE. Профiлактичного лiкування не потребує

25. Чоловiк 28-ми рокiв, оператор системиенергозабезпечення, пiд час аварiї на АЕСбув на своєму робочому мiсцi. В результатiвибуху в повiтря було викинуто близько 30кг радiоактивного йоду. Який з радiопроте-кторiв доцiльно використовувати у даномувипадку?

A. Йодид калiюB. ЦистамiнC. ВалiнD. ЛейцинE. Тiосечовину

26. Хворий 25-ти рокiв доставлений в прий-мальне вiддiлення в несвiдомому станi. Зiслiв родичiв, пiд час фiзичного наванта-ження раптово з’явилось тремтiння, вира-жена пiтливiсть, а потiм втрата свiдомостi.З 13-ти рокiв страждає на цукровий дiабет,використовує iнсулiнотерапiю. З чого слiдпочати лiкування даного стану?

A. Глюкоза 40% 20 мл в/вB. Iнсулiн короткої дiї п/шC. Iнсулiн пролонгованої дiї п/шD. Глюкоза 5% 200 мл в/вE. Преднiзолон 30 мг в/в

27. Жiнка, 25-ти рокiв, була зґвалтована тапобита невiдомим, пiсля чого рiдними го-спiталiзована в станi мовного та руховогозбудження. При оглядi: дезорiєнтована, назапитання не вiдповiдає. Раптово стає ме-тушливою, рве на собi одяг, намагаєтьсякудись бiгти, вiдчуває страх, тривогу. Дляневiдкладної допомоги слiд застосувати:

A. ДiазепамB. ГалоперидолC. АмiтриптилiнD. Дифенгiдрамiну гiдрохлоридE. Пiрацетам

28. У хворого 58-ми рокiв, що перенiсQ-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади сер-цебиття, що супроводжуються задишкою,болем за грудниною, загальною слабкiстю.Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв.,ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 ммрт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцiР вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi- 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежнусторону вiд QRS. Яке порушення ритмурозвинулося в хворого?

A. Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiяB. Пароксизмальна форма фiбриляцiї пере-дсердьC. Фiбриляцiя шлуночкiвD. Пароксизмальна надшлуночкова тахi-кардiяE. Синусова тахiкардiя

29. Хворий 49-ти рокiв пiд час тривалої ро-боти на присадибнiй дiлянцi втратив свiдо-мiсть. Зi слiв родичiв хворiє на цукровийдiабет близько 2-х рокiв, отримує глiбен-кламiд 20 мг на добу. Об’єктивно: шкiраволога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений.Пульс - 98/хв., ритмiчний. Aртерiальнийтиск - 90/60 мм рт.ст. Дихання - 20/хв., ри-тмiчне. Вогнищевої симптоматики не вияв-лено. Яке ускладнення розвинулось у хво-рого?

A. ГiпоглiкемiяB. КетоацидозC. ЛактацидозD. СинкопеE. Гостре порушення мозкового кровообiгу

30. У жiнки пiсля укусу оси в обличчя роз-винулось тахiпное до 38/хв., пульс - 120/хв.,артерiальний тиск знизився до 60/40 ммрт.ст. З чого треба почати невiдкладну до-помогу?

A. АдреналiнB. ПреднiзолонC. ДимедролD. Допомiжна вентиляцiя легенiвE. Оксигенотерапiя

31. Хворий пред’являє скарги на раптовупояву загальної слабкостi, що прогресує,на м’язову слабкiсть, стомлюванiсть, вiдсу-тнiсть апетиту, гiпотонiю, була одноразо-ва втрата свiдомостi, частi запаморочення,бiль у животi, апатiю, погiршення пам’я-тi, неможливiсть зосередитися. З анамнезупротягом 3-х рокiв приймав метилпредн-iзолон 16 мг на добу з приводу ревматоїдно-го артриту, але в останнi 5 днiв гормони неприймав. Погiршення стану вiдмiчає про-тягом 2 дiб. Об’єктивно: артерiальний тиск- 65/30 мм рт.ст., пульс - 56/хв. Яку невiд-кладну допомогу необхiдно надати у першучергу?

A. ПреднiзолонB. АдреналiнC. НорадреналiнD. ДофамiнE. Мезатон

32. Жiнка 30-ти рокiв. До хвороби булазамкнена, образлива, тривожна. Три мiся-цi тому з’явилася туга, важкiсть у грудях.Через два тижнi цей стан змiнився пiдви-щеним настроєм з екзальтацiєю.Два мiсяцiтому стала помiчати спостереження за неюна вулицi. Через мiсяць стала вiдчувати,що її думки читають та їй вкладають чужi


думки в голову. Три тижнi тому з’явила-ся загальмованiсть, застигала в однiй позi.Пiдсилилася дiяльнiсть уяви, в маренняхбачила ”удар астероїда в земну кулю”. Вашдiагноз:

A. Шизоафективний розладB. Параноїдна шизофренiяC. Недиференцiйована шизофренiяD. Кататонiчна шизофренiяE. Бiполярний афективний розлад

33. Чоловiк 58-ми рокiв протягом 30 хви-лин вiдчуває сильний загрудинний бiль зiррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальнийприйом 3 таблеток нiтроглiцерину виявив-ся неефективним.Бригадоюшвидкої меди-чної допомоги на ЕКГ виявлено елевацiюсегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що слiдпризначити хворому для усунення больо-вого синдрому до початку патогенетично-го лiкування?

A. МорфiнB. ГепаринC. АспiринD. ВарфаринE. Анальгiн

34. Чоловiк 56-ти рокiв втратив свiдомiстьна вулицi. Пульс на сонних артерiях вiд-сутнiй, шкiрнi покрови цiанотичнi, зiницiрозширенi. Бригада швидкої допомоги, щоприбула, успiшно провела реанiмацiйнi за-ходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, протесамостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно впершу чергу:

A. ПродовжитиШВЛB. Ввести строфантинC. Ввести еуфiлiнD. Ввести дигоксинE. Накласти трахеостому

35. У хворої 30-ти рокiв пiсля тряскої їздиз’явився iнтенсивний нападоподiбний бiльу поперековiй дiлянцi, що iррадiює в пахо-ву дiлянку, частi позиви до сечовипускання,кров у сечi. Об’єктивно: артерiальний тиск- 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Па-стернацького лiворуч. Аналiз сечi: бiлок -0,066 г/л, L- 4-5 в п/зору, еритроцити - всеполе зору, оксалати. Ваш попереднiй дiа-гноз:

A. Ниркова колькаB. Кiста яєчникаC. Гострий циститD. Гострий пiєлонефритE. Позаматкова вагiтнiсть

36. У хворого 22-х рокiв через 30 хвилин пi-сля нанесення мазi на руку з’явилося шкiр-не свербiння, гiперемiя, потiм численнi ур-тикарнi висипи. Ваш дiагноз:

A. Гостра кропивницяB. ТоксикодермiяC. Атопiчний дерматитD. НейродермiтE. Короста

37. Хворий 83-х рокiв, що перебуває в пала-тi iнтенсивної терапiї з приводу загострен-ня iшемiчної хвороби серця, раптом втра-тив свiдомiсть. Вкажiть максимальну три-валiсть визначення наявностi пульсу:

A. 10 секундB. 15 секундC. 5 секундD. 20 секундE. 1 хвилина

38. Чоловiк 42-х рокiв, електромонтер, пiдчас ремонту контактного дроту на трам-вайнiй лiнiї зазнав ураження електричнимструмом високої напруги - 550 В. Струм ви-мкнули, потерпiлого вiднесли у безпечнемiсце. Пiд час огляду: свiдомiсть вiдсутня,шкiра блiда, дихання вiдсутнє, пульс - ари-тмiчний ниткоподiбний, ротова порожнинавiльна. Вашi дiї:

A. Почати реанiмацiйнi заходиB. Виконати прекардiальний ударC. Спостереження за станом протягом 5хвилинD. Постановка повiтроводу, початокШВЛE. Термiнове транспортування у стацiонар

39. Сiмейний лiкар на виклику у пацiєнтки72-х рокiв з артерiальною гiпертензiєю.Хвора скаржиться на головний бiль, за-паморочення. Стан погiршився раптово, узв’язку з рiзким погiршенням погоди. Лiку-ється еналаприлом. Об’єктивно: артерiа-льний тиск - 180/100 мм рт.ст., частота сер-цевих скорочень - 86/хв. Тони серця при-глушенi, ритм правильний. В неврологi-чному станi без вогнищевої симптоматики.Який темп зниження артерiального тискує оптимальним?

A. Протягом 6-8 годинB. Протягом годиниC. Протягом 48 годинD. Протягом 30 хвилинE. Значення не має

40. Пiсля опромiнення у госпiталь достав-лений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивi-дуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзкузагальну слабкiсть, головний бiль, нудоту,повторне блювання. Об’єктивно: на шкi-рi обличчя еритема, пульс - 100/хв., арте-рiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., блюванняпродовжується. В якому клiнiчному перi-одi гострої променевої хвороби перебуваєхворий?


A. Перiод первинної реакцiїB. Перiод вторинної реакцiїC. Перiод розпалуD. Перiод виражених клiнiчних проявiвE. Перiод запалення

41. До терапевтичного вiддiлення надiйшовчоловiк 27-ми рокiв зi скаргами на задуху,”туман” перед очима, головний бiль, нудо-ту, якi з’явилися пiсля отруєння фосфорор-ганiчними сполуками. Об’єктивно: хворийемоцiйно лабiльний, зiницi рiзко звуженi,гiперемiя кон’юнктиви. Який лiкувальнийзасiб рекомендовано для введення потерпi-лому?

A. Атропiну сульфатB. Активоване вугiлляC. ПолiглюкiнD. ОксигенотерапiяE. Антибiотики

42. У медичну роту з мiсця лiтнiх польовихнавчань з гарматної стрiльби доставленоекiпаж танка у складi чотирьох танкiстiвз однотипними скаргами та схожою клiнi-чною картиною: запаморочення, головнийбiль у скронях, нудота. В одного з танкi-стiв спостерiгалося одноразове блювання.Об’єктивно: рясний пiт, пiдвищення тем-ператури тiла до 38oC , тахiкардiя. В одно-го потерпiлого вiдзначаються порушеннякоординацiї рухiв. Якою має бути тактикаведення потерпiлих?

A. Розмiщення потерпiлих в прохолодномумiсцiB. Госпiталiзацiя у вiддiлення iнтенсивноїтерапiїC. Госпiталiзацiя в опiкове вiддiленняD. Проведення реанiмацiйних заходiвE. Потерпiлi не потребують допомоги

43. Хворий 50-ти рокiв тривалий час пра-цював вантажником при вантаженнi ура-нових руд. Впродовж останнього року ставвiдмiчати виражену загальну слабкiсть, по-стiйний головний бiль, що супроводжував-ся нудотою або блюванням. Погiршивсясон, знизилась пам’ять. Iнодi турбували за-дишка, бiль в дiлянцi серця, напади сер-цебиття. Пiзнiше приєднались частi носо-вi кровотечi, на шкiрi з’явились множиннiгеморагiї, виразково-некротичнi змiни наслизових оболонках. Рiзко знизився апе-тит. Якi змiни з боку кровi та кiстковогомозку спостерiгаються при такiй клiнiцiпроменевої хвороби?

A. Гiперхромна анемiяB. Нормохромна анемiяC. Гiпохромна анемiяD. Регенерацiя еритроїдного ростка кiстко-вого мозку збiльшенаE. Збiльшення клiтин мiєлоїдного рядукiсткового мозку

44. Хворий 58-ми рокiв раптово вiдчув за-

дишку, рiзкий бiль в груднiй клiтцi, кро-вохаркання, запаморочення. В анамнезiтромбофлебiт. Об’єктивно: дифузний цi-аноз, артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст.,акцент II тону на легеневiй артерiї, сухiрозсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. НаЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в I,патологiчний Q в III, негативний T в II таIII, елевацiя сегмента ST. НаRo спостерiга-ється клиноподiбне затемнення в середнiхвiддiлах справа. Ваш дiагноз:

A. Тромбоемболiя легеневої артерiїB. Кардiогенний шокC. Iнфаркт легенiD. Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцiлiвого шлуночкаE. Спонтанний пневмоторакс

45. Пацiєнт 34-х рокiв скаржиться на за-гальну слабкiсть, запаморочення, вiдсу-тнiсть апетиту. Захворiв гостро 2 днi то-му на тлi лiкування туберкульозу легень.Об’єктивно: на питання вiдповiдає з за-тримкою, визначається тремор рук, жов-тяниця, гепатомегалiя. В кровi: загальнийбiлiрубiн - 170 мкмоль/л, непрямий - 90мкмоль/л, АЛТ- 3,4 ммоль/г·л. Який пре-парат НЕ СЛIД призначати хворому?

A. IзонiазидB. ЛактулозаC. ПреднiзолонD. L-орнiтину-L-аспартатE. Глутамiнова кислота

46. Хворий 56-ти рокiв, раптово втративсвiдомiсть. Об’єктивно: пульс на соннихартерiях вiдсутнiй, екскурсiй грудної клi-тки немає. Розпочата термiнова реанiма-цiя: зовнiшнiй масаж та штучне дихання.Яке має бути спiввiдношення мiж числомкомпресiй до частоти дихання у даного хво-рого для забезпечення оптимального спiв-вiдношення мiж кровотоком i доставкоюкисню?

A. 30:2B. 15:2C. 5:1D. 15:4E. 50:2

47. Хворий 52-х рокiв госпiталiзований увiддiлення iнтенсивної терапiї зi скаргамина iнтенсивний бiль за грудниною, вираже-ну задишку, загальну слабкiсть, серцебит-тя. Свiдомiсть потьмарена.Шкiрнi покривиблiдi, вологi, холоднi. Артерiальний тиск- 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олiгурiя.ЕКГ: елевацiя сегменту ST I, II, avL, V2-V5,QS V2-V5. Який медикаментозний препа-рат при даному ускладненнi найбiльш до-цiльно ввести хворому?


A. ДобутамiнB. БiсопрололC. ФуросемiдD. НiфедипiнE. Амiодарон

48. Хвора 37-ми рокiв на вулицi раптововтратила свiдомiсть. Розвинулися судоми,вiдбулося неконтрольоване сечовидiлен-ня. Об’єктивно: хвора без ознак свiдомостi,позитивнi менiнгеальнi симптоми, спонтан-на рухова активнiсть лiвих кiнцiвок. В якевiддiлення слiд госпiталiзувати хвору?

A. НеврологiчнеB. НейрохiрургiчнеC. ЕндокринологiчнеD. IнфекцiйнеE. Кардiологiчне

49. Дiвчинку 12-ти рокiв госпiталiзованоу вiддiлення реанiмацiї з дiагнозом ”син-дром Лаєлла”. Температура - 39,1oC , пульс -130/хв., частота дихання - 30/хв. Яку допо-могу в першу чергу необхiдно надати дити-нi?

A. Системнi кортикостероїдиB. ВазодилататориC. Седативнi препаратиD. Гiпосенсибiлiзуючi препаратиE. Сечогiннi препарати

50. Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скарга-ми на сухий кашель, задишку, яка посилює-ться в положеннi лежачи, вкритий холо-дним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст.,Cor - тони глухi, акцент II тону над легене-вою артерiєю, ритм галопу, над легенями -жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та воло-гi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiйдiагноз бiльш iмовiрний?

A. Набряк легеньB. Астматичний статусC. Тромбоемболiя легеневої артерiїD. Гiпертензивний кризE. Iшемiчна кардiомiопатiя

51. У вiйськовий польовий шпитальнадiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потер-пiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiр-кота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкi-ра та слизовi оболонки яскраво-червоногокольору, брадипное, брадикардiя, судоми.Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначав-ся рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмо-вiрнiше, отруйною речовиною є:

A. Синильна кислотаB. ФосгенC. IпритD. ЗоманE. Зарин

52. В практично здорової людини пiд часвживання їжi виникла симптоматика меха-нiчної асфiксiї. Виконання прийому Гейм-

лiха не допомогло, наростають явища ди-хальної недостатностi. Яка подальша та-ктика ведення пацiєнта на догоспiтально-му етапi?

A. КонiкотомiяB. ТрахеостомiяC. Штучне дихання ”з рота в рот”D. Iнтубацiя трахеїE. Iнгаляцiя сальбутамолу

53. У хворої 42-х рокiв, на другу добу пiслясубтотальної резекцiї щитоподiбної зало-зи з приводу дифузного токсичного зобу,з’явилися серцебиття, задишка, пiтливiсть,пронос, вiдчуття страху. При оглядi: хворазбуджена, шкiра волога, гаряча на дотик.Температура тiла - 39,2oC . Тони серця при-глушенi, тахiкардiя. Пульс - 160/хв., арте-рiальний тиск - 85/40 мм рт.ст. Живiт м’я-кий, безболiсний. Якi дослiдження потрi-бно провести для установлення дiагнозу?

A. Вмiст тиреоїдних гормонiвB. Вмiст цукру в кровiC. Вмiст 17-КС, 17-ОКС в сечiD. Вмiст адреналiну та норадреналiну вкровiE. Вмiст трансамiназ в сироватцi кровi

54. Хвора 27-ми рокiв скаржиться на появусверблячих висипiв, загальне нездужання,пiдвищення температури тiла до 37,8oC . Ви-сипи з’явилися в перiод захворювання ангi-ною, з приводу якої приймала антибiотик,полоскала горло розчином перманґанатукалiю. Об’єктивно: на шкiрi тулуба, облич-чя, верхнiх i нижнiх кiнцiвок спостерiгає-ться рясний розеольозно-папульозний ви-сип рожево-червоного кольору, схильнийдо злиття. Мiсцями є нечисленнi петехiї.Поставте дiагноз:

A. ТоксикодермiяB. Алергiчний дерматитC. Гостра кропив’янкаD. Гостра екземаE. Синдром Лаєлла

55. У приймальне вiддiлення МедР достав-лено пацiєнта, що лежав на снiгу при тем-пературi повiтря -10oC . Об’єктивно: свiдо-мiсть сплутана, мiмiка вiдсутня, шкiра блi-да, синюшна, холодна на дотик. Пульс -50/хв., артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст.,частота дихальних рухiв - 8-10/хв., поверх-неве; рiзкий запах алкоголю, температуратiла - 30oC . Який попереднiй дiагноз най-бiльш вiрогiдний у хворого?

A. Загальне переохолодження, алкогольнесп’янiнняB. Закрита черепно-мозкова травма з за-боєм головного мозкуC. Отруєння сурогатами алкоголюD. Печiнкова енцефалопатiяE. Тяжка ступiнь алкогольного сп’янiння


56. У сержанта 30-ти рокiв пiсля вибухуавiабомби лiва гомiлка була притиснутабетонною стiною до землi. Звiльнення вiдстиснення гомiлки вiдбулося через 3 го-дини, потерпiлого доставлено у госпiталь.Шкiра гомiлки блiдо-цiанотична, холоднана дотик, набрякла. Тони серця приглуше-нi, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульсслабкого наповнення, 120/хв. У сечi: мiо-глобiн, протеїнурiя та цилiндрурiя, колiр -бурий. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Синдром тривалого стисненняB. Гострий гломерулонефритC. Гостра печiнкова недостатнiстьD. Гострий венозний тромбозE. Синдром хронiчної втоми

57. Чоловiк 73-х рокiв 10 рокiв тому перенiсiнфаркт мiокарда. Пiд час роботи на городiвпав. Пульсацiя на магiстральних судинахта дихання вiдсутнi. Вкажiть iмовiрний дiа-гноз:

A. Раптова коронарна смертьB. Гiпертонiчний кризC. Набряк легеньD. Кардiогенний шокE. Колапс

58. У хворого 62-х рокiв пiд час операцiїз приводу видалення пухлини лiвої легенiпiд загальним комбiнованим знеболеннямз однолегеневою iнтубацiєю раптово на-ступила зупинка роботи серця. Якi дiї лiка-ря є оптимальними?

A. Проведення вiдкритого масажу серцяB. Проведення закритого масажу серцяC. Проведення дефiбриляцiїD. Екстубацiя хворогоE. Введення мiорелаксантiв

59. Чоловiка 42-х рокiв упродовж 8-ми ро-кiв непокоїть поступово наростаючий бiльв суглобах кистей та в поперековому вiддi-лi хребта з порушенням в ньому рухiв. Спо-стерiгаються ригiднiсть м’язiв та їх атро-фiя. Лiкувався з приводу остеохондрозу,ревматоїдного артриту з короткочаснимефектом. Спостерiгався у офтальмологаз приводу iридоциклiту. Яке дослiдженняв умовах ЦРЛ дозволить встановити дiа-гноз?

A. Рентгенологiчне дослiдження суглобiв,хребтаB. Ультразвукове дослiдження суглобiвC. Термографiя вiддiлiв хребтаD. Радiонуклiдне дослiдженняE. МРТ-дослiдження хребта

60. Хворий 60-ти рокiв тривалий час стра-ждав на гiпертонiчну хворобу. З метоюзниження артерiального тиску випив на-дмiрну кiлькiсть амлодипiну, через декiль-ка годин з’явилися задишка, почервонiнняобличчя, виражена тахiкардiя, загальмова-

нiсть, слабкiсть, артерiальний тиск - 80/50мм рт.ст. Бригадою швидкої медичної до-помоги доставлений в приймальне вiддi-лення терапевтичного стацiонару. Що по-трiбно призначити в першу чергу?

A. Промивання шлунка, введення вазопре-сорних засобiвB. Призначення β-блокаторiвC. Призначення статинiвD. Призначення iнгiбiторiв ангiотензинпе-ретворювального ферментуE. Переливання кровi

61. Лiкарю швидкої допомоги треба нада-ти допомогу молодому чоловiковi, який iзметою суїциду прийняв 25 таблеток атро-пiну. Об’єктивно: збуджений, перiодичномаячня, шкiра червона, гаряча, суха, пульсчастий, задишка, зiницi розширенi. З чоготреба розпочати лiкування?

A. Зондове промивання шлункаB. Введення в шлунок розчину сульфатунатрiю та активованого вугiлляC. Прозерин п/шD. Амiназин в/вE. Анальгiн в/в

62. Пiсля повернення iз зони АТО вiйсько-вослужбовець звернувся до лiкаря зi скар-гами на постiйне безсоння, вiдчуття немо-тивованої пильностi, епiзоди ”напливу жа-хливих спогадiв”, ”вiдчуття провини за те,що вижив”. Зазначенi порушення є:

A. Бойовою психiчною травмоюB. Великим депресивним розладомC. Неврозом нав’язливих станiвD. Бiполярним розладомE. Нейроциркуляторною астенiєю

63. У МедР надходять отруєнi вiйськово-службовцi з осередку хiмiчного ураженнясполуками хлору. На профiлактику та лi-кування якого ускладнення повиннi бутиспрямованi лiкувальнi заходи?

A. Токсичний набряк легеньB. Ураження печiнкиC. Гострий психозD. Токсичне ураження нирокE. Судомний синдром

64. Вiйськовослужбовець 30-ти рокiв одер-жав одноразову дозу випромiнювання 15Гр. на радiоактивно забрудненiй територiї.З’явились скарги на стискаючий головнийбiль, пiдвищення температури тiла, нудота,дворазове блювання. Клiнiка якої формигострої променевої хвороби розвиваєтьсяу цiєї людини?


A. КишковоїB. ЦеребральноїC. Кiстково-мозкової, дуже тяжкого ступе-няD. ТоксемiчноїE. Кiстково-мозкової, середнього ступенятяжкостi

65. Лiквiдатор, який отримав радiацiйнеопромiнення сумарною дозою 8 Гр., скар-житься на слабкiсть, частi носовi кровоте-чi, появу синцiв на тiлi, серцебиття, зади-шку. В кровi: еритроцити - 1, 2 · 1012/л, Нb-54 г/л, лейкоцити - 1, 7 ·109/л, е.- 0%, п.- 0%,с.- 32%, л.- 62%, м.- 6%; ШОЕ- 52 мм/год;тромбоцити - 30 · 109/л. В стернальномупунктатi - тотальне спустошення кiстково-го мозку. Яке лiкування найбiльш доцiльнев даному випадку?

A. Пересадка кiсткового мозкуB. Переливання тромбоцитарної масиC. Переливання еритроцитарної масиD. Переливання цiльної кровiE. Антилiмфоцитарний iмуноглобулiн

66. 72-х рiчний чоловiк був оглянутий лi-карем у приймальному вiддiленнi. Зi слiвродичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. Змедичної документацiї, що була при пацi-єнтi стало вiдомо, що нещодавно вiн пе-ренiс операцiю аорто-коронарного шунту-вання та у задовiльному станi був виписа-ний додому. Пiсля операцiї хворому булапризначена подвiйна антитромбоцитарнатерапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймаввчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена,шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, гли-боке. Аускультативно дихання везикуляр-не, проводиться в усi вiддiли легень, тонисерця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: ши-рокi комплекси QRS (0,18 с), частота ско-рочень передсердь - 105/хв., частота скоро-чень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальнатактика купування даного стану?

A. Електроiмпульсна терапiяB. Масаж каротидних синусiвC. Непрямий масаж серцяD. В/в введення верапамiлу 0,25%E. В/в введення атропiну 0,1%

67. Хворий 86-ти рокiв знаходиться встацiонарi хiрургiчного вiддiлення пiсляампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегназ приводу дiабетичної стопи. Через добу пi-сля оперативного втручання стан хворогопочав раптово прогресивнопогiршуватись.Порушилась свiдомiсть: помiрне оглушен-ня, виникло часте поверхневе дихання, хво-рий став блiдим, з’явився холодний пiт. НаЕКГ: синусова тахiкардiя з ЧСС- 148/хв.,блокада правої нiжки пучка Гiсса, висо-кий загострений зубець Р, ознаки гiпертро-фiї правого шлуночка. Хiрург запiдозривТЕЛА i викликав реанiматолога. На мо-мент огляду реанiматологом на ЕКГ: кар-тина попередня, свiдомiсть на рiвнi коми,пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй,дихання вiдсутнє. Якi першочерговi дiї маєзастосувати реанiматолог?

A. Непрямий масаж серцяB. Електрична дефiбриляцiяC. В/в введення метопрололуD. ОксигенотерапiяE. В/в введення гепарину

68. 68-рiчний пацiєнт знаходиться настацiонарному лiкуваннi з приводу важ-кої позагоспiтальної пневмонiї з ХОЗЛ ванамнезi у вiддiленнi iнтенсивної терапiї.Самостiйне дихання неефективне, у зв’язкуз чим проводиться постiйна респiраторнапiдтримка апаратомштучної вентиляцiї ле-гень. У хворого раптово виникла зупинкакровообiгу. Черговим персоналом розпо-чато реанiмацiйнi заходи. Однак через ри-гiднiсть грудної клiтки достатньої глибиникомпресiй досягти не вдається i небезпекапереламу ребер. Яка має бути тактика?

A. Збiльшити силу натискань для досягнен-ня необхiдної глибиниB. Силу натискань не змiнювати, але збiль-шити частотуC. Використовувати лише медикаментознiспособи стимуляцiї серцевої дiяльностiD. Використовувати лише електричнудефiбриляцiюE. Змiнити мiсце компресiй на бiльш пiдда-тливу дiлянку

Хiрургiчний профiль 11

1. У хворого 70-ти рокiв раптово з’яви-лися слабкiсть, запаморочення. Виниклобагаторазове випорожнення прямої кишкикалом з рiдиною темно-вишневого кольо-ру, згортками кровi. З анамнезу: за остан-нi 5 мiсяцiв схуд на 17 кг, останнi 3 мiся-цi - закрепи. Об’єктивно: блiдий, у лiвiйздухвиннiй дiлянцi пальпується нерухомийболiсний iнфiльтрат. Роздутi поперечнийта низхiдний вiддiли ободової кишки. Якiiнструментальнi дослiдження на першомуетапi будуть найбiльш доцiльними?

A. Ректороманоскопiя, iригоскопiя, фiбро-колоноскопiяB. Ультразвукове дослiдження органiвчеревної порожнини, оглядова рентгено-графiя грудної клiткиC. Рентгенконтрастне дослiдження шлунка,ультразвукове дослiдження органiв черев-ної порожниниD. Фiброезофагогастродуоденоскопiя, екс-креторна урографiяE. Сцинтиграфiя печiнки, фракцiйне дуоде-нальне зондування

2. У хворого 45-ти рокiв п’ятнадцятирi-чний анамнез виразкової хвороби дванад-цятипалої кишки. Протягом 7-ми днiв спо-стерiгалося багаторазове блювання вмi-стом шлунка, загальна слабкiсть. Пульс -100/хв., артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст.,тургор шкiри знижений, пальпаторно жи-вiт дещо болючий в епiгастрiї. На рентге-нограмi велика кiлькiсть рiдини у шлунку.Поставте дiагноз:

A. ПiлоростенозB. Шлунково-кишкова кровотечаC. Гостра кишкова непрохiднiстьD. Загострення виразкової хвороби дванад-цятипалої кишкиE. Гостре розширення шлунка

3. Чоловiка 75-ти рокiв доставлено доприймального вiддiлення лiкарнi зi скар-гами на iнтенсивний бiль у попереку, вiд-сутнiсть сечi протягом доби. Об’єктивно:артерiальний тиск - 170/90 мм рт.ст., приту-плення перкуторного звуку у надлобковiйдiлянцi. Металевим катетером виведено750 мл сечi. Лабораторне дослiдження сечi:слiди бiлку, лейкоцити - 10-12 екз. у полiзору, еритроцити - 3-5 у препаратi. Вмiстсечовини у кровi - 7,8 ммоль/л, креатинiну- 0,11 ммоль/л. Назвiть причину вiдсутностiсечi:

A. Гостра затримка сечi внаслiдок обстру-кцiї сечовипускникаB. Гострий гломерулонефритC. Сечокам’яна хворобаD. Хронiчна ниркова недостатнiстьE. Гостра ниркова недостатнiсть

4.Хворого 19-ти рокiв у непритомному ста-нi доставлено швидкою допомогою з мiсцяавтоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсу-

тня, у вiдповiдь на больовi подразники ми-мовiльно з’являється тонiчне напруженням’язiв з випростовуванням рук i нiг та заки-данням голови дозаду, двостороннi стопнiпатологiчнi рефлекси. Дихання ”машинне”,пульс - 110/хв., артерiальний тиск - 160/100мм рт.cт., температура тiла - 37,9oC . Якийiмовiрний дiагноз?

A. Забiй головного мозку важкого ступеняB. Гостре порушення мозкового кровообiгуC. Аневризма судин головного мозкуD. Внутрiшньочерепна гематомаE. Менiнгiт

5. Хвора 48-ми рокiв оперована з приво-ду багатовузлового еутиреоїдного зоба IVступеня. Операцiя на погляд хiрурга прой-шла без суттєвих ускладнень. Але у хвороїз’явилася захриплiсть голосу, яка не зниклаi при подальшому спостереженнi пiд часперебування її в стацiонарi. Яке пiсляопе-рацiйне ускладнення настало у хворої?

A. Пошкодження одного зворотного нерваB. Пошкодження блукаючого нервуC. Пошкодження обох зворотних нервiвD. Гематома загрудинного просторуE. Пошкодження трахеї

6.Хвора 17-ти рокiв була вжалена комахоюв дiлянку лiвого передплiччя 5 дiб тому. Че-рез двi доби в дiлянцi вжалення з’явиласяiнфiльтрацiя, гiперемiя, набряк, посиливсябiль. Температура тiла - 37,8oC . В середнiйтретинi лiвого передплiччя в пiдшкiрнiйклiтковинi iнфiльтрат 4х4 см, з нечiткимиконтурами з флуктуацiєю в центрi. Шкiранад iнфiльтратом гiперемована, локальнепiдвищення температури тiла. Ваш дiагноз:

A. АбсцесB. Запальний iнфiльтратC. БешихаD. Алергiчна реакцiя на вжалення комахоюE. Тромбофлебiт вен передплiччя

7. Хворий 36-ти рокiв близько 3-х годин то-му отримав проникаюче ножове поранен-ня лiвої половини грудної клiтки. Достав-лений в тяжкому станi: ейфорiя, шкiрнi по-криви блiдi, тони серця глухi, тахiкардiя -130/хв., артерiальний тиск - 80/70 мм рт.ст.Пульс на зап’ястку ледь визначається. Ранагрудної клiтки 2 см, розташована злiва попарастернальнiй лiнiї на рiвнi III мiжребер-ного промiжку. Дихання над лiвою легенеюослаблене, в задньо-нижнiх вiддiлах вкоро-чений перкуторний звук. Якi лiкувальнi за-ходи найбiльш доцiльнi?

A. Невiдкладна торакотомiяB. Комплекс реанiмацiйних заходiвC. Плевральна пункцiяD. Пункцiя перикардуE. Переливання кровi

8. У приймальне вiддiлення доставлений


потерпiлий з опiком полум’ям III Б-IV ст.обличчя, шиї, передньої поверхнi грудноїклiтки. Волосся у нiздрях обгорiло, слизо-ва губ, язик сiро-бiлого кольору. Голос хри-плий, дихання часте, поверхневе; ”трубнийкашель”, що супроводжується видiленнямхаркотиння з домiшками кiптяви. Пiд частранспортування у вiддiлення iнтенсивноїтерапiї почали наростати явища дихальноїнедостатностi. Який необхiдний об’єм до-помоги?

A. Iнтубацiя трахеї та ШВЛB. Iнгаляцiї β2-агонiстiв короткої дiїC. Введення муколiтикiвD. Введення дихальних аналептикiвE. Iнгаляцiя зволоженого кисню

9. У хворого, який лiкується у стацiонарi зприводу апендикулярного iнфiльтрату, на 5добу посилився бiль у правiй здухвиннiй дi-лянцi, з’явилася гарячка до 39oC з ознобом.Яка найбiльш iмовiрна причина такого ста-ну?

A. Апендикулярний абсцесB. Дифузний перитонiтC. Флегмона заочеревинного просторуD. Флегмона передньої черевної стiнкиE. Гостра кишкова непрохiднiсть

10. У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiїрозвинулася клiнiчна картина тромбоем-болiї легеневої артерiї, настала раптова ко-ронарна смерть. Який препарат необхiднобуло призначити для профiлактики цьогоускладнення?

A. ЕноксапаринB. ДипiридамолC. Ацетилсалiцилова кислотаD. ПентоксифiлiнE. Декстран та хлорид натрiю

11. Хворий 48-ми рокiв скаржиться на на-явнiсть пульсуючого болю в дiлянцi iн-фiльтрату промежини, температура тiла -38,9oC . При оглядi виявлено округлий iн-фiльтрат злiва вiд ануса, шкiра над нимгiперемована. Per rectum: верхня межа iн-фiльтрату вище гребiнцевої лiнiї, пальпа-цiя його рiзко болiсна. Ваш дiагноз:

A. Гострий гнiйний парапроктитB. Нагноєння епiтелiальних куприковихходiвC. Фурункул перiанальної дiлянкиD. Кiста параректальної дiлянкиE. Туберкульозний наплив в перiанальнiйдiлянцi

12. Рядовий 20-ти рокiв поранений оскол-ком мiни в шию. На переднiй поверхнiшиї кровоточива рана 1х1 см, з видiлен-ням бульбашок повiтря, пiдшкiрна емфi-зема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс -100/хв. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст.Якi невiдкладнi дiї треба застосувати для

припинення розвитку асфiксiї?

A. Трахеостомiя через рануB. Киснева терапiяC. Введення дихальних аналептикiвD.Штучна вентиляцiя легенiв методом ”ротв рот”E. Призначення протикашльових препара-тiв

13. Пiд час проведення закритого масажусерця з’явився специфiчний хрускiт, якийсвiдчить про перелом ребер. Яка такти-ка лiкаря стосовно продовження заходiвсерцево-легеневої реанiмацiї?

A.Продовжити масаж, встановивши основидолонь на груднинуB. Припинити масаж внаслiдок небезпекирозвитку кардiо-пульмонального шокуC. Продовжувати масаж, нiчого не змiнюю-чиD. Виконати новокаїнову блокаду мiсцьпереломiв i продовжити масаж серцяE. Припинити масаж серця i ввести адрена-лiну гiдрохлорид внутрiшньовенно

14. Якi трансфузiйнi середовища вияв-ляють оптимальний гемостатичний ефектпри гiпокоагуляцiйнiй кровотечi у потерпi-лих в аварiях i катастрофах?

A. Свiжозаморожена плазмаB. Еритроцитарна масаC. ФiбриногенD. КрiопреципiтатE. Нативна плазма

15. Хвора 21-го року надiйшла в ургентно-му порядку пiсля удару тупим предметом уживiт. Стан важкий, свiдомiсть порушена.Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс- 110/хв., слабкого наповнення. СимптомЩоткiна-Блюмберга позитивний. Якоюбуде тактика лiкування?

A. Протишоковi заходи i термiнова лапаро-томiяB. Реанiмацiйнi заходи i динамiчне спосте-реженняC. КТ черевної порожнини i таза з контра-стомD. Переливання кровi й оглядова рентгено-скопiя черевної порожниниE. Iнфузiйна терапiя i лапароцентез

16. У хворого 79-ти рокiв раптово виникбiль в нижнiй частинi живота. Хворий стра-ждає на атеросклеротичну енцефалопатiюII-III ступеня, контакт з ним утруднений.Об’єктивно: артерiальний тиск - 160/90 ммрт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живiтм’який, болючий у нижнiх вiддiлах, де паль-пується об’ємне еластичне утворення. Дiу-рез вiдсутнiй. Яких заходiв необхiдно вжи-ти на етапi приймального вiддiлення?


A. Виведення сечi м’яким катетеромB. Консультацiя невропатолога, ЕКГ, ЕЕГC. Пункцiя сечового мiхураD. ЦистоскопiяE. Комп’ютерна томографiя

17.Чоловiк 46-ти рокiв доставлений в прий-мальне вiддiлення пiсля автоаварiї в тяж-кому станi. При оглядi мiжребернi промiж-ки згладженi, лiва половина грудної клiткивiдстає при диханнi. Над лiвим легеневимполем тимпанiт, аускультативно: диханнязлiва не проводиться. Частота дихання -32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi. Яку най-першу манiпуляцiю необхiдно виконати векстреному порядку пiсля рентгенологi-чного дослiдження?

A. Пункцiя плевральної порожниниB. Дренування плевральної порожниниC. ТоракотомiяD. Оклюзiйна пов’язкаE. Лаваж плевральної порожнини

18. Пiд час пожежi чоловiк 28-ми рокiв ви-стрибнув iз вiкна 3-го поверху. При огля-дi лiкарем швидкої медичної допомоги(ШМД) запiдозрено компресiйний пере-лом хребта. У якому положеннi необхiднотранспортувати потерпiлого у лiкарню?

A. Горизонтальне положення на спинi навакуумному матрацi або твердiй поверхнiB. Положення на лiвому боцi iз згинаннямправої ногиC. Положення на правому боцi iз згинаннямлiвої ногиD. Положення на животi з пiдкладаннямвалика пiд живiтE. Положення з пiдведеним головним кiн-цем

19. У хворого 47-ми рокiв, який перебуваєв стацiонарi з приводу шлунково-кишковоїкровотечi виразкового генезу, виконалипереливання кровi. За 5 хвилин з’явилисьбiль у попереку, потемнiння в очах, холо-дний пiт. Пульс - 110/хв., ниткоподiбний,артерiальний тиск - 90/40 мм рт.ст. Якийстан виник у хворого?

A. Гемотрансфузiйний шокB. Пiрогенна реакцiя на переливання кровiC. Гостре порушення мозкового кровообiгуD. Рецидив шлунково-кишкової кровотечiE. Тромбоемболiя легеневої артерiї

20. Чоловiк 72-х рокiв звернувся до лiкаряполiклiнiки зi скаргами на вiдсутнiсть видi-лення сечi протягом 8 годин. Страждає нааденому передмiхурової залози. При паль-цевому ректальному дослiдженнi встанов-лено: передмiхурова залоза до 7 см в дiаме-трi, неболюча, тугоеластична, мiжчастко-ва борозенка згладжена, слизова оболонкапрямої кишки над нею рухома. Який методдiагностики буде найбiльш iнформативнимдля визначення розмiрiв передмiхурової за-

лози та об’єму залишкової сечi?

A. Ультразвукова сонографiяB. Екскреторна урографiяC. УретроцистоскопiяD. Низхiдна цистографiяE. Урофлоуметрiя

21. Чоловiк 70-ти рокiв впав на бетоннуплиту з висоти 4 м, пiсля чого з’явився силь-ний бiль в правому стегнi, втрата свiдомо-стi. Пiд час огляду збуджений, вiдмiченорозвертання назовнi правого стегна та пiд-шкiрний крововилив 5х6 см. Артерiальнийтиск - 90/60 мм рт.ст. Пульс - 120/хв. Якийпопереднiй дiагноз можна поставити?

A. Закритий перелом правої стегновоїкiстки, травматичний шокB. Забiй правого стегна, геморагiчний шокC. Забiй правого стегна, травматичний шокD. Закритий перелом правої стегновоїкiстки, геморагiчний шокE. Закритий перелом кiсток тазу, травмати-чний шок

22.Потерпiла 28-ми рокiв впала на вулицi зопороюна руку.При оглядi виявляється де-формацiя на рiвнi середньої третини пере-дплiччя, бiль при навантаженнi уздовж вiсiта пальпацiї, патологiчна рухомiсть. Розла-дiв магiстрального кровообiгу не виявлено,але скаржиться на парестезiю у дiлянцi ки-стi. Яке положення передплiччя при транс-портнiй iммобiлiзацiї є оптимальним?

A. Середнє мiж пронацiєю та супiнацiєюB. Максимальна пронацiяC. Максимальна супiнацiяD. Пронацiя 45 градусiв вiд максимальноїE. Супiнацiя 45 градусiв вiд максимальної

23. У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсляпологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiв-цi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилисяв об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгає-ться синюшнiсть шкiрних покривiв. Пуль-сацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiяхзбережена. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?

A. Iлеофеморальний тромбозB. Гострий тромбофлебiт поверхневих венC. Облiтеруючий ендартерiїтD. Гострий артерiальний тромбозE. Попереково-крижовий радикулiт

24. Пiсля падiння з опорою на праве плечепотерпiлий скаржиться на бiль, обмеженнярухiв, деформацiю в дiлянцi плечового су-глоба. Яких заходiв на цьому етапi наданнядопомоги необхiдно вжити?

A. Транспортна iммобiлiзацiя, знеболенняB. Накладення гiпсової пов’язкиC. Блокада мiсця переломуD. Накладення шини ДiтерiхсаE. Накладення шини Белера


25. Хворого 25-ти рокiв госпiталiзовано пi-сля дорожньо-транспортної пригоди з дiа-гнозом ”закрита травма живота”. Скаржи-ться на бiль у верхнiх вiддiлах живота зiррадiацiєю в лiве надплiччя. Об’єктивно:блiдий, артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст.,пульс - 116/хв. Притуплення перкуторногозвуку в пологих вiддiлах живота, слабко-позитивний симптомЩоткiна-Блюмберга.Попереднiй дiагноз:

A. Розрив селезiнкиB. Заочеревинна гематомаC. Розрив сечового мiхураD. Розрив шлункаE. Розрив кишечника

26. В результатi дорожньо-транспортноїпригоди (ДТП) постраждалий отримав опi-ки в областi нижнiх кiнцiвок, перелом кi-сток правої гомiлки в середнiй третинi,ЧМТ. Визначте вид травми:

A. КомбiнованаB. IзольованаC. МножиннаD. ПоєднанаE. Загальна

27.Хлопчик 16-ти рокiв скаржиться на бiльу правiй здухвиннiй дiлянцi з iррадiацiєю вкалитку, збiльшення її розмiрiв. Температу-ра - 37,8oC . Три днi тому, граючи у футбол,хлопчик отримав удар в пах м’ячем. Об’є-ктивно: шкiра блiда. При пальпацiї живо-та змiн не виявлено. При оглядi калиткиспостерiгається незначна гiперемiя шкiри.При пальпацiї придатка вiдзначається йогопотовщення та болючiсть. Ваш дiагноз:

A. Гострий епiдидимоорхiт справаB. Гострий iнфекцiйний орхiтC. Кiста придаткаD. Перекрут яєчкаE. Гостре гiдроцеле

28. Дитина впала на приведену руку. Скар-ги на сильний бiль в середнiй третинi пле-ча, неможливiсть рухiв. При оглядi виявля-ються деформацiя та крепiтацiя. Поставтедiагноз:

A. Перелом плечаB. Вивих плечаC. Вивих кiсток передплiччяD. Перелом кiсток передплiччяE. Вивих пальцiв кистi

29. Жiнцi 34-х рокiв, яка потрапила до лi-карнi з тяжкою кровотечею, призначенопереливання свiжозамороженої плазми.Можна використати плазму групиАВ (IV),якщо хвора має:

A. Групу кровi АВ (IV)B. Групу кровi 0 (I)C. Групу кровi А (II)D. Групу кровi В (III)E. Будь-яку групу кровi

30. Хвора 48-ми рокiв вiдчула бiль в литко-вих м’язах. Спостерiгається незначний на-бряк в дiлянцi щиколоток, гiперемiя шкiри.Позитивний симптом Хоманса. Запiдозре-но тромбоз глибоких вен гомiлки. Якi дiа-гностичнi методи потрiбно застосувати дляпiдтвердження дiагнозу?

A. Дуплексне ультразвукове скануваннявенозних судин кiнцiвокB. Радiонуклiдне дослiдження мiченимфiбриногеномC. Дослiдити коагулограму або орiєнтува-тися на показники тромбоеластограмиD. Визначити надлишковий вмiст фiбрину-мономеру; продуктiв деградацiї фiбрину тафiбриногену в плазмiE. Провести венографiю

31. Хворий упав на вулицi в каналiзацiйнийлюк та отримав закритий перелом верх-ньої третини гомiлки. Якiй шинi слiд нада-ти перевагу пiд час транспортної iммобiлi-зацiї?

A. Шина КрамераB. Шина ДiтерiхсаC. Шина ТомасаD. Фанерна шинаE. Картонна шина

32. Хворий 29-ти рокiв впав з висоти 4,0 мна випрямленi ноги. Скаржиться на бiльв лiвому колiнному суглобi, бiльше з зов-нiшньої сторони. Вiдзначається вальгусневiдхилення гомiлки, рухи неможливi. Над-колiнок балотує. Позитивний симптом вi-сьового навантаження. Який попереднiйдiагноз?

A. Перелом зовнiшнього виростка велико-гомiлкової кiсткиB. Розрив малогомiлкової колатеральноїзв’язкиC. Перелом надколiнкаD. Пошкодження латерального менiскаE. Перелом гомiлки у середнiй третинi

33. Пiд час ремонту в квартирi жiнцi в пра-ве око потрапив розчин гашеного вапна.В оцi з’явилися сильний бiль, свiтлобоя-знь, сльозотеча, знизився зiр. Гострота зо-ру правого ока 0,2 н/к. В правому оцi очнащiлина рефлекторно звужена, свiтлобоя-знь, сльозотеча. Кон’юнктива повiк гiпере-мована, мiсцями блiда, набрякла. Змiшанаiн’єкцiя кон’юнктиви очного яблука. Ро-гiвка сiрого кольору, набрякла. Зiниця зву-жена, глибокi середовища ока дослiдитинеможливо у зв’язку з вираженою свiтло-боязню. Яку допомогу необхiдно надатипершочергово?


A. Рясно промити кон’юнктивальну поро-жнину водою протягом 15-20 хвилинB. Закапати дезiнфiкуючi розчини (0,25%розчин левомiцетину чи 20% розчин суль-фацил натрiю)C. Закласти 1% тетрациклiнову мазьD. Закласти гормональну мазьE. Промити кон’юнктивальний мiшок фiзi-ологiчним розчином

34. Хворий 83-х рокiв, що перебуває в па-латi iнтенсивної терапiї з приводу заго-стрення iшемiчної хвороби серця, раптомвтратив свiдомiсть. Зафiксовано клiнiчнусмерть. Яка послiдовнiсть реанiмацiйнихзаходiв?

A. Заходи реанiмацiї за послiдовнiстюС-А-ВB. Заходи реанiмацiї за послiдовнiстю А-В-СC. Заходи реанiмацiї за послiдовнiстюА-В-С та дефiбриляцiяD. Покликати спецiалiста з реанiмацiї тапочати штучне диханняE. Заходи реанiмацiї за послiдовнiстю В-А-С

35. Пiд час бою солдат отримав кульовепоранення лiвої половини грудної клiтини.Турбує бiль, задишка. Пульс - 120/хв., ар-терiальний тиск - 90/70 мм рт.ст., частотадихання - 22/хв. Перiодично спльовує кров.По середньо-ключичнiй лiнiї злiва, на рiвнiII ребра - рана 1х1 см, з якої при диханнi ви-дiляється пiниста кров. Встановiть дiагноз:

A. Проникаюче поранення грудної клiткиB. Тампонада серцяC. Закрита травма органiв грудної клiткиD. Клапанний пневмотораксE. Перелом II ребра злiва

36. На полi бою оглядається вiйськовослу-жбовець 18-ти рокiв, що скаржиться нарiзкий бiль в правiй половинi грудної клi-тки, задишку. Вiдомо, що потерпiлий за-знав колото-рiзаного поранення грудноїклiтки. При оглядi в 4 мiжребер’ї по пере-днiй аксилярнiй лiнiї справа визначаєтьсярана 3х4 см, через яку з плевральної поро-жнини надходить повiтря.Що повинен зро-бити санiтарний iнструктор на полi бою?

A.Накласти оклюзiйну пов’язку з клапаномна рануB. Виконати пункцiю плевральної поро-жниниC. Виконати дренування плевральної поро-жниниD. Обробити рану антисептикомE. Ввести антибактерiальнi препарати

37. До ВППГ доставлено лейтенанта зiслiпим кульовим пораненням м’яких тка-нин лiвого стегна у задовiльному станi.Артерiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс

- 78/хв. Асептична пов’язка помiрно прося-кнута кров’ю. Яких заходiв профiлактикиiнфекцiйних ускладнень потрiбно вжити?

A. Первинна хiрургiчна обробка рани,антибiотикотерапiяB. Первинна хiрургiчна обробка рани знакладанням первинного шва, антибiотико-терапiяC. Знеболення, антибiотикотерапiяD. Введення фiзiологiчного розчину вну-трiшньовенно, iммобiлiзацiя лiвої нижньоїкiнцiвки шинами КрамераE. Введення тампону в рану з накладаннямшкiрних швiв

38. Хвора 76-ти рокiв поступила зi скар-гами на сильнi рiзкi болi у черевнiй поро-жнинi, що виникли раптово, здуттяживота,затримку вiдходження газiв та калу. Вiдо-мо, що страждає на миготливу аритмiю.Живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко бо-лiсний при пальпацiї. Перистальтика вiдсу-тня. Перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт.Per rectum: ампула порожня, на рукавицi -залишки калу малинового кольору. Лейко-цитоз: 28 · 109/л. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A. Мезентерiальний тромбозB. Гострий панкреатитC. Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна формаD. Перфоративна виразкаE. Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

39. Хворий 70-ти рокiв скаржиться на го-стрий бiль у правiй гомiлцi та стопi. За-хворiв гостро, явної причини не вiдзначає.Пiд час огляду: шкiра гомiлки та стопиблiда, холодна на дотик, тактильна та бо-льова чутливiсть збереженi. Пульсацiя настегновiй артерiї правої кiнцiвки збереже-на, на пiдколiннiй та на судинах стоп - неспостерiгається. Яким буде дiагноз?

A. Тромбоз правої пiдшкiрної артерiїB. Гострий тромбофлебiтC. Глибокий флеботромбозD. Артрит гомiлковостопного суглобаE. Бешихове запалення

40. Хворого 48-ми рокiв було витягнуто з-пiд уламкiв будiвлi. Об’єктивно: слабкiсть,тахiкардiя, рiзкий бiль при пальпацiї кi-сток тазу, неможливiсть вiдiрвати кiнцiв-ки вiд полу. Попереднiй дiагноз: переломкiсток таза. Який вид транспортування по-трiбний?

A. На щитi в положеннi ВолковичаB. На щитi з приведеними ногамиC. В сидячому положеннiD. На ношах на животiE. Лежачи на ношах

41. Хворий 31-го року отримав травмувнаслiдок дорожньо-транспортної приго-ди (ДТП). Скаржиться на бiль у шиї, рiзке


обмеження рухiв головою. При оглядi: пе-ребуває у вимушеному положеннi на спи-нi, м’язи шиї напруженi, виступає остистийвiдросток VI шийного хребця. При нати-скуваннi на нього i голову (навантажен-ня по осi) вiдзначається посилення болю.Неврологiчних порушень немає. Яка пер-ша допомога необхiдна потерпiлому?

A. Знеболення i транспортна iммобiлiзацiякомiрцем типу ШанцаB. Транспортування на щитi у положеннi”жабки”C. Введення знеболювальних та накладанняшини ДiтерiхсаD. Транспортування у напiвлежачому поло-женнiE. Введення знеболювальних та транспор-тування на боку

42. У потерпiлого з множинною поєдна-ною травмою трубчастих кiсток на дого-спiтальному етапi розвинувся гiповолемi-чний шок, лiкарям вдалося поповнити де-фiцит ОЦК та коригувати показники гемо-динамiки. На початку другої доби у хворо-го ейфорiя, в легенях вислуховуєтьсяжорс-тке дихання, частота дихання - 30/хв., пульс- 116/хв., на рентгенограмi - посилення ле-геневого малюнка, дрiбновогнищевi тiнi.Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнен-ня?

A. Жирова емболiяB. ТЕЛАC. Плевропульмональний шокD. Гостра позагоспiтальна пневмонiяE. ХОЗЛ

43. Хворий 49-ти рокiв скаржиться на то-тальну макрогематурiю зi згортками кровiхробакоподiбної форми, тупий бiль у пра-вiй поперековiй областi. При ультразву-ковому дослiдженнi (УЗД) - права нирка

збiльшена, контур верхнього полюсу гор-бистий. Про яке захворювання, в першучергу, слiд думати?

A. Пухлина ниркиB. Пухлина сечоводуC. Гострий гломерулонефритD. Аномалiя розвитку нирокE. Обструктивний пiєлонефрит

44. Поранений з мiнно-вибуховою трав-мою доставлений з поля бою в мобiльнийгоспiталь у станi шоку. Пульс на промене-вiй артерiї не визначається. Артерiальнийтиск - 50/0 мм рт.ст. Якi першочерговi захо-ди необхiднi на цьому етапi?

A. Швидке внутрiшньовенне введенняколоїдно-кристалоїдних розчинiвB. Внутрiшньом’язово ввести 1 мл адре-налiну. Повторити через 5 хвилин в разiнеефективностiC. Внутрiшньовенна iнфузiя мезатону довiдновлення пульсу на променевiй артерiїD. Ультразвукове дослiдження черевноїта плевральної порожнин для виключеннякровотечiE. Крапельна iнфузiя 0,9% розчину NaCl умежах подвоєної добової потреби в рiдинi

45. Хворий 27-ми рокiв, отримав во-гнепальне поранення хребта. Клiнiчноспостерiгається нижня параплегiя за пери-феричним типом, анестезiя нижнiх кiнцi-вок, порушення функцiї тазових органiв зацентральним типом. Визначте в якому вiд-дiлi хребта пошкоджений спинний мозок:

A. ПоперековомуB. ГрудномуC. ШийномуD. КрижовомуE. Куприковому

Педiатричний профiль 17

1. Дитина 6-ти рокiв захворiла гостро:пiдвищилась температура тiла до 38,5oC ,з’явилися сухий кашель, кон’юнктивiт, на-бряк повiк. На 2 добу на слизовiй оболонцiщiк в областi молярiв з’явились дрiбнi бiлу-ватi плями, що пiдвищуються над слизовоюоболонкою та оточенi вузькою червоноюоблямiвкою. На 5-ту добу на шкiрi облич-чя, шиї, за вухами з’явився висип плямисто-папульозного характеру, що наступної до-би поширився на тулуб. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. КiрB. КраснухаC. СкарлатинаD. Аденовiрусна iнфекцiяE. Вiтряна вiспа

2. Новонароджена дiвчинка масою 3500 г,довжиною 52 см вiд першої вагiтностi, щоперебiгала на тлi анемiї II ступеня важ-костi, народилася iз серцебиттям 140/хв.,закричала одразу, крик голосний, рефле-кси живi, м’язовий тонус дещо знижений, єакроцiаноз. Яка оцiнка новонародженої зашкалою Апгар?

A. 7-8 балiвB. 5-6 балiвC. 3-4 балiвD. 1-2 балiвE. 9-10 балiв

3. Дитинi 5 мiсяцiв. Пiд час лiкування ки-шкової iнфекцiї зменшується кiлькiсть се-чi (останнi 6 годин сечовидiлення не бу-ло). Спостерiгаються блювання, потьма-рена свiдомiсть, порушення ритму серця.Лабораторнi дослiдження кровi: сечовина- 26 ммоль/л, рiвень K - 7,0 ммоль/л. Якелiкування потрiбне?

A. ГемодiалiзB. Iнфузiйна терапiя з режимом регiдратацiїC. Iнфузiйна терапiя з режимом дегiдратацiїD. Iнфузiйна терапiя з режимом форсова-ного дiурезуE. Замiна антибактерiального препарату

4. До приймального вiддiлення надiйшовхлопчик 7-ми рокiв зi скаргами на утру-днення дихання, бiль в животi, нудоту, по-червонiння шкiри верхнiх кiнцiвок i жи-вота, слабкiсть, температура тiла - 35,8oC .Артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Двi го-дини тому дитина бавилася у морi, ловиламедуз. Чим найбiльш iмовiрно обумовле-ний стан дитини?

A. Анафiлактичною реакцiєюB. ПереохолодженнямC. Гострим iнфекцiйним захворюваннямD. ОтруєннямE. Сонячним ударом

5. У дiвчинки 4-х рокiв пiсля вiдпочинку наморi розвинулося багаторазове блювання.

Випорожнення ахолiчне. Сеча свiтла. До-ставлена у стацiонар з ознаками токсико-ексикозу на 3 день захворювання. З ротазапах прiлих фруктiв. Якi лабораторнi да-нi першочергово потрiбнi для призначеннятерапiї?

A. Цукор кровi, сеча на ацетонB. Кров на кетоновi тiла, протеїнограмакровi, лiпiди кровiC. Загальний аналiз i печiнковi проби кровi,бак. посiв блювотних масD. Загальний аналiз i печiнковi проби кровi,цукор кровiE. Кров на бiлiрубiн, АЛТ, цукор

6. Немовля вiком 1 мiсяць. Протягом10-ти дiб має мiсце блювання, що виникаєне пiсля кожного прийому їжi, однак об’ємблювотних мас перевищує об’єм однора-зового годування. Блювотнi маси являютьсобою згорнуте материнське молоко з ки-слим запахом. Апетит не порушений, алевага тiла прогресивно зменшується. Най-бiльш iмовiрний дiагноз:

A. ПiлоростенозB. Кишкова непрохiднiстьC. IнвагiнацiяD. ГастроентеритE. Пухлина мозку

7. У дiвчинки 11-ти мiсяцiв спостерiгаютьсяадинамiя, фебрильна температура, кашель,цiаноз, дистантнi хрипи. Частота дихання -90/хв. Фiзикальнi данi: перкуторно - короб-ковий звук, аускультативно - жорстке ди-хання, тотальнi дрiбномiхурцевi хрипи. 20хвилин проводилась iнсуфляцiя 100% ки-сню через маску. Рентгенологiчно - ознакиемфiземи. В артерiальнiй кровi: PаО2 - 55мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцiльно розпоча-ти терапiю?

A. Штучна вентиляцiя легеньB. Киснева палатка з iнгаляцiєю амброксо-луC. Киснева маска з iнфузiєю глюкокорти-коїдiвD. Гiпербарична оксигенацiяE. Iнгаляцiя й iнфузiя глюкокортикоїдiв iамброксолу

8. У недоношеної новонародженої дити-ни протягом перших 6 годин пiсля наро-дження з’явилися почастiшання дихання до60/хв., асинхроннiсть руху грудної клiткиi черевної стiнки, роздування крил носа,втягнення мiжреберних промiжкiв та гру-днини, участь допомiжних м’язiв в актi ди-хання. Яке дiагностичне дослiдження требапровести?

A. Рентгенографiю грудної клiткиB. Ультразвукове дослiдження мозкуC. Рентгенографiю черевної порожниниD. Дiафаноскопiю черепаE. Рентгенографiю черепа


9. Дитинi 9 мiсяцiв. Госпiталiзована з дiа-гнозом ГРВI. Загальний стан тяжкий, тем-пература тiла - 39,7oC , неспокiйна, наяв-нi судоми. Захворювання розпочалося го-стро, 3-4 години тому з гострих катараль-них явищ. Тони серця ритмiчнi, ослабленi,пульс - 176/хв. Дихання пуерильне, 64/хв.Живiт м’який. Через 2,5 години пiсля го-спiталiзацiї у дитини з’явився щiльний надотик, зiрчастого характеру геморагiчнийвисип на сiдницях, заднiй поверхнi стегон,гомiлках. Дитина втратила свiдомiсть, зна-ходиться у комi. Вкажiть найбiльш iмовiр-ний дiагноз:

A. МенiнгококцемiяB. Анафiлактичний шокC. Геморагiчний васкулiтD. Гострий лейкозE. Тромбоцитопенiчна пурпура

10. У хлопчика 9-ти рокiв впродовж остан-нього року спостерiгаються повторнi епi-зоди гострого пульсуючого однобiчногоголовного болю в асоцiацiї з нудотою,блюванням та болем у животi. Головнийбiль виникає пiсля вживання шоколаду,сиру, горiхiв та йому передують вiзуальнiрозлади та м’язова слабкiсть. Звичайно сонполегшує головний бiль. Поза приступамидитина здорова. У матерi в дитинствi булиподiбнi напади. Ваш попереднiй дiагноз:

A. МiгреньB. Головний бiль напругиC. Пухлина мозкуD. ЕпiлепсiяE. Харчова алергiя

11. Бригада швидкої допомоги виклика-на до хлопчика 7-ми рокiв. Свiдомiсть тадихання вiдсутнi, пульс на соннiй артерiїта артерiальний тиск не визначається, зi-ницi широкi, на свiтло не реагують. Пiслявiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв,при проведеннi штучного дихання i непря-мого масажу серця першочерговою меди-каментозною терапiєю є:

A. Адреналiну гiдрохлоридB. Атропiну сульфатC. Кальцiю хлоридD. Натрiю гiдрокарбонатE. Розчин глюкози

12. У дитини з гострою нирковою недоста-тнiстю при бiохiмiчному монiторингу ви-значено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй пла-зми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоци-ти - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Якийпоказник з наведених є найбiльш iнформа-тивним для визначення ступеня гострогоураження нирок?

A. Креатинiн плазмиB. ПротеїнурiяC. Натрiй плазми кровiD. Фiбриноген плазми кровiE. Форменi елементи кровi в осадi сечi

13. Хлопчик 13-ти рокiв страждає на тяжкуформу неспецифiчного виразкового колi-ту. Внаслiдок порушення дiєти стан погiр-шився, впродовж тижня турбує iнтенсив-ний бiль в животi, поява кровi та слизу увипорожненнях. За останню добу приєд-налися виражена загальна слабкiсть, за-паморочення, сонливiсть, нудота. Частотасерцевих скорочень - 130/хв., артерiальнийтиск - 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувсяу дитини?

A. Кишкова кровотечаB. Токсичний мегаколонC. Анальна трiщинаD. Гнiйний парапроктитE. Гострий ентероколiт

14. Дитина вiд другої ускладненої вагiтно-стi (загроза переривання), других пологiв,термiн гестацiї 37 тижнiв, маса тiла - 2400 г,довжина - 50 см. Оцiнка за шкалою Апгар7-9 балiв. Пiсля першого прикладання догрудей у дитини виникло блювання та з’я-вилися пiнистi видiлення з рота. Шлунко-вий зонд поставити не вдалося. Який попе-реднiй дiагноз у дитини?

A. Вроджена атрезiя стравоходуB. Вроджена пневмонiяC. Синдром аспiрацiї амнiотичної рiдиниD. Вроджена кишкова непрохiднiстьE. Ахалазiя стравоходу

15. В пологовiй залi лiкарем-неонатологомпроведена оцiнка новонародженого: дихан-ня спонтанне, частота серцевих скорочень- 120/хв., шкiрнi покриви цiанотичнi. Такти-ка лiкаря:

A. Дати кисень через маскуB. Провести тактильну стимуляцiюC. Проводити подальший наглядD. Почати виконувати непрямий масажсерцяE. Почати проводити медикаментознутерапiю

16. Пацiєнт 15-ти рокiв доставлений зiскаргами на головний бiль, запаморочен-ня, блювання, а також появу множиннихсинцiв на шкiрi, асиметрiю очних щiлин,згладженiсть лiвої носової складки, девi-ацiю язика вправо. Спостерiгається пози-тивний симптом Кернiга злiва. В аналiзiкровi на cito: тромбоцити - 55, 5 · 109/л. Якеускладнення тромбоцитопенiчної пурпуримає мiсце?


A. Геморагiчний iнсультB. Iшемiчний iнсультC. Геморагiчний шокD. ТромбоемболiяE. Мiкроангiотромбоз

17. Хлопчик 10-ти рокiв довго пiрнав у до-машньому басейнi, раптом почав борсати-ся, ковтати воду. Його було витягнуто зводи та доставлено у приймальний покiйлiкарнi. Притомний, дещо загальмований,дихання та кровообiг адекватнi. Тактика лi-каря:

A. Спостереження в стацiонарiB. Амбулаторне спостереженняC. Спостереження не потребуєD. Термiнова госпiталiзацiя у вiддiленняреанiмацiїE. Спостереження у приймальному покоїпротягом 1 години

18. Який прийом необхiдно використатидля видалення стороннього тiла дихальнихшляхiв у дитини 6 мiсяцiв?

A. Розташувати дитину на передплiччiлицем додолу, з головою, що опущенанижче тулуба та нанести по спинi ударипроксимальною частиною долонiB. Взяти дитину за ноги та потруситиC. Ритмiчно натискати на живiт у моментвидохуD. Завести дитинi пальця до ротогорла танамагатись зачепити стороннє тiлоE. Використати прийом Геймлiха

19. Дитина вiд III вагiтностi, через 12 го-дин пiсля народження загальний стан по-гiршився, з’явилося iктеричне забарвленняшкiрних покривiв та склер. Печiнка +3,5см, селезiнка +3 см. В кровi: Hb- 96 г/л, за-гальний бiлiрубiн - 96 мкмоль/л, прямий -17 мкмоль/л, непрямий - 79 мкмоль/л. Че-рез 4 години вмiст загального бiлiрубiну -132 мкмоль/л, прямого - 24 мкмоль/л, не-прямого - 108 мкмоль/л. Якi Вашi подальшiдiї?

A. Замiнне переливання кровiB. Призначення глюкокортикоїдiвC. Противiруснi препаратиD. Призначення ентеросорбентiвE. Дезiнтоксикацiйна терапiя

20. Хлопчик, який страждає на хронiчнийгломерулонефрит, нефротичну форму,отримує курс преднiзолонотерапiї. Стандитини раптово погiршився: з’явився бiль вепiгастральнiй дiлянцi, темне забарвленнявипорожнень, Hb- 75 г/л. Яке обстеженняслiд призначити першочергово?

A. ЕзофагогастродуоденоскопiяB. Бiохiмiя кровiC. РеносцинтиграфiяD. Сонографiя нирокE. Рентгенографiя нирок

21. У дитини 10-ти рокiв пiсля дорожньо-транспортної пригоди спостерiгається три-вала кровотеча, вiдкритий перелом плеча,тупа травма живота, перелом стегна. Ча-стота серцевих скорочень - 120/хв., артерiа-льний тиск - 60/40 мм рт.ст. У кровi: Нb-96 г/л, еритроцити - 3, 8 · 1012/л, Ht- 0,37. Зяких кровозамiнникiв необхiдно розпочи-нати терапiю?

A. КристалоїдиB. Еритроцитарна масаC. Свiжозаморожена плазмаD. АльбумiнE. Цiльна кров

22. У 14-рiчного хлопчика пiд час трива-лого стояння раптово з’явилися запаморо-чення, потемнiння в очах, хлопчик знепри-томнiв. Об’єктивно: дитина без свiдомостi,блiдiсть шкiрних покривiв, холодний пiт.Вiдзначаються тахiкардiя, ниткоподiбнийпульс, зниження артерiального тиску. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. КолапсB. Гостра серцева недостатнiстьC. Гостра коронарна недостатнiстьD. Тампонада серцяE. Кома

23. Хлопчик 10-ти рокiв надiйшов у вiд-дiлення iнтенсивної терапiї i реанiмацiї здiагнозом ”полiтравма, геморагiчний шок3-го ступеня”. Який iз судинних доступiв єнайбiльш показаним для здiйснення насту-пних задач: 1) Масивна iнфузiйна та гемо-трансфузiйна терапiя; 2) Тривале паренте-ральне харчування; 3) Вимiрювання цен-трального венозного тиску (ЦВТ)?

A. Черезшкiрна катетеризацiя центральноївениB. ВенепункцiяC. Пункцiя i катетеризацiя периферичноївениD. Пункцiя променевої артерiїE. Пункцiя стегнової артерiї

24. В приймальне вiддiлення районної лi-карнi поступив хлопчик 3-х рокiв iз рiзкимзбiльшенням правого колiнного суглоба тагематомою 10x12 см м’яких тканин право-го стегна пiсля падiння. Iз анамнезу вiдо-мо, що дитина хворiє на гемофiлiю А. Якетрансфузiйне забезпечення буде оптималь-ним для надання невiдкладної допомоги вданому випадку за умови вiдсутностi пре-парату VIII фактору?

A. КрiопреципiтатB. Свiжозаморожена плазмаC. Розчин альбумiнуD. Вiдмитi еритроцитиE. Цiльна кров

25. У дитини 5-ти мiсяцiв на тлi гострогореспiраторного захворювання, лихоманки


39,5oC та багаторазового блювання погiр-шився стан. Дитина стала млявою, блiдою.Вiдзначається акроцiаноз, сухi яскравi сли-зовi оболонки. Зниження тургору м’якихтканин. Тiм’ячко втягнуте. Шкiрна складкаважко розправляється. Тахiкардiя. Дiуреззнижено. Яку терапiю слiд призначити?

A. Регiдратацiйна терапiя глюкозо-сольовими розчинамиB. Дегiдратацiйна терапiя колоїдними роз-чинамиC. Антибiотикотерапiя та преднiзолонD. Антибiотикотерапiя та ферментотерапiяE. Антибiотикотерапiя та ентеросорбенти

26. У хлопчика 9-ти рокiв пiсля перенесеноїГРВI з’явилися полiдипсiя, полiурiя, слаб-кiсть, нудота. При обстеженнi: свiдомiстьпотьмарена, шкiра суха, очнi яблука м’якi,дихання Куссмауля, запах ацетону з рота,серцевi тони глухi, живiт м’який, неболю-чий. Глюкоза кровi - 19 ммоль/л. Якi цукро-знижувальнi препарати слiд призначити вкомплекснiй терапiї?

A. Iнсулiн короткої дiїB. Препарати сульфонiлсечовиниC. Iнсулiн пролонгованийD. БiгуанiдиE. Iнгiбiтор α-глюкозидази

27. Дитинi 5-ти мiсяцiв планується встанов-лення периферiйного венозного катетерудля проведення iнфузiйної терапiї. Якi пiд-шкiрнi вени можуть бути використанi дляцього?

A. Будь-якi вениB. Лише вени лiктьового згинуC. Лише вени кистiD. Лише вени головиE. Лише вени гомiлки

28. У хворого 14-ти рокiв з гострим iнфе-кцiйним ендокардитом пiд час перебуван-ня у лiкарнi виник iнтенсивний бiль в по-перековiй дiлянцi злiва, слабкiсть, нудота,здуття живота, кров’яниста сеча. Больовийсиндром був з труднощами знятий спазмо-лiтиками та наркотичними анальгетиками.Яка причина гострої гематурiї?

A. Iнфаркт лiвої ниркиB. Ниркова колькаC. Гострий пiєлонефритD. Гострий гломерулонефритE. Кровотеча з сечового мiхура

29. У новонародженого у першi днi життяз’явилася прогресивна дихальна недоста-тнiсть, задишка, напади цiанозу доходятьдо задишково-цiанотичного кризу, тахiкар-дiя. Органи середостiння змiщеннi в правийбiк, перкуторно злiва тимпанiт, аускульта-тивно дихання вiдсутнє. На рентгенограмi:посилення прозоростi легеневого малюнказлiва. Яка вада розвитку у новонароджено-

го?

A. Вроджена лiвостороння часткова емфi-зема легеньB. Напружена кiста лiвої легенiC. Лiвостороння дiафрагмова грижаD. Напружений пневмотораксE. Аплазiя легенi

30. Лiкар бригади швидкої допомоги на-дає невiдкладну допомоги дiвчинцi 10-тирокiв, яку збила машина. У зв’язку з неаде-кватнiстю самостiйного дихання проведенаiнтубацiя трахеї. При проведеннi пробнихвдихiв за допомогою мiшка Амбу виявле-но, що дихальнi шуми злiва проводятьсяслабше. Що треба зробити щоб виправитиситуацiю?

A. Пiдтягнути iнтубацiйну трубку вверхB. Переiнтубувати трахеюC. Просунути iнтубацiйну трубку внизD. Пiдвищити тиск в дихальних шляхахE. Пiдвищити об’єм дихання

31. Хлопчика 7-ми рокiв доставлено з по-лiтравмою в стацiонар з мiсця дорожньо-транспортної пригоди. Свiдомiсть вiдсутня,шкiра блiда, множиннi гематоми. Пульсниткоподiбний, 130/хв., частота дихання -42/хв., артерiальний тиск - 60/20 мм рт.ст.,макрогематурiя. Якi лабораторнi обсте-ження необхiдно призначити для уточнен-ня причини геморагiчного синдрому?

A. Вмiст тромбоцитiв в периферичнiй кровi,продуктiв деградацiї фiбриногену/фiбрину,АТ III, тромбiновий час, концентрацiяфiбриногенуB. Вмiст еритроцитiв в периферичнiй кровi,гемоглобiну, активнiсть лужної фосфатазигранулоцитiв, аналiз сечi клiнiчнийC. Вмiст карбоксигемоглобiну, креатинiнукровi, продуктiв деградацiї фiбриноге-ну/фiбринуD. Вмiст бiлiрубiну, трансамiназ кровi,гемоглобiну, фiбриногену, АТ IIIE. Вмiст тромбоцитiв, еритроцитiв в пери-феричнiй кровi, гемоглобiну, лiпiдограма,протеїнограма

32. Дитина вiд третьої вагiтностi, пер-ших стрiмких пологiв в термiнi геста-цiї 34 тижнi, масою тiла 2250 г, довжи-ною 48 см. При оглядi тахiпное, перiоди-чне апное, центральний цiаноз, втяжiнняподатливих мiсць грудної клiтки. Запiдо-зрено синдром дихальних розладiв (СДР).За якою шкалою оцiнити важкiсть СДР?

A. СiльверманаB. ГлазгоC. АпгарD. SCORADE. SNAPS

33. Зi слiв матерi у 8-мiсячної дiвчинки з’я-вились задуха, цiаноз, що супроводжую-


ться втратою свiдомостi. Ранiше проявицiанозу спостерiгалися при годуваннi. На-пади почастiшали пiсля 6-ти мiсяцiв. Приаускультацiї: в легенях пуерильне дихання,грубий систолiчний шум в 3-4 мiжребер’їзлiва, II тон над легеневою артерiєю по-слаблений. Який стан розвивається у дити-ни?

A. Задишково-цiанотичний кризB. Гостра ниркова недостатнiстьC. Гостра печiнкова недостатнiстьD. Напад епiлепсiїE. Стенозуючий ларингiт

34. У дитини 1,5 рокiв з дiагнозом ”сепсиc”спостерiгаються: потьмарення свiдомостi,контактний сопор, фоторефлекси збере-женi, акроцiаноз, пульс слабкого напов-нення, артерiальний тиск - 60/15 мм рт.ст.Якiй стадiї термiнального стану вiдповiдаєдана клiнiчна картина?

A. ПередагонiяB. Бiологiчна смертьC. Клiнiчна смертьD. АгонiяE. Соцiальна смерть

35. У новонародженого за шкалою Апгарвизначається 3 бали: центральний цiаноз,дихання типу ”гаспiнг”, м’язова гiпотонiя,арефлексiя, частота серцевих скорочень -58/хв. Пологи термiновi, маса тiла - 3850 г,спостерiгалося дворазове туге обвиття пу-повиною довкола шиї. Першочергово тре-ба:

A. Почати штучну вентиляцiю легень(ШВЛ) мiшком Амбу i маскою та непрямиймасаж серцяB. Почати штучну вентиляцiю легень(ШВЛ) за методом спонтанного дихання зпостiйним позитивним тиском (СДППТ)C. Почати непрямий масаж серцяD. Почати оксигенотерапiюE. Ввести адреналiн

36. Дитина народилася вiд матерi з групоюкровi АВ (IV) Rh (-), в дитини група кровiА (II), Rh (+), рiвень бiлiрубiну пуповинноїкровi - 94,6 ммоль/л, дiагностовано гемолi-тичну хворобу новонародженого, показанезамiнне переливання кровi. Якi трансфуза-ти необхiдно взяти для замiнного перели-вання кровi?

A. Еритромасу О (I) Rh (-), плазму АВ (IV)B. Кров АВ (IV) Rh (-)C. Кров А (II) Rh (+)D. Кров А (II) Rh (-)E. Еритромасу А (II) Rh (+), плазму АВ (IV)

37. Хвора 15-ти рокiв. На цукровий дiабетхворiє 10 рокiв. Протягом останнього ти-жня хворiла на ентероколiт, скаржилася наслабкiсть, полiурiю. Сьогоднi з’явилися га-

люцинацiї, олiгурiя, втрата свiдомостi. Вiд-значаються судоми. Шкiра i слизовi обо-лонки сухi, блiдi, тургор знижений. Язиксухий. Гiпертонус м’язiв, визначаються ме-нiнгеальнi знаки. Очнi яблука м’якi. З ро-ту запаху ацетону немає. Дихання - часте,поверхневе. Тони серця - глухi до 110/хв.Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Живiтм’який. З якого розрахунку Ви призначитепочаткову дозу iнсулiну?

A. 0,1 ОД/кг маси тiла в/в струминноB. 0,1 ОД/кг/год маси тiла в/в крапельноC. 0,5 ОД/кг маси тiла в/в струминноD. 0,5 ОД/кг маси тiла в/в крапельноE. 0,1 ОД/кг маси тiла п/ш

38. У дiвчинки 3-х рокiв, що страждає на те-траду Фалло, раптово збiльшилась iнтен-сивнiсть цiанозу, з’явилась задишка, вонаприсiла навпочiпки. Вашi дiї:

A. Призначити оксигенотерапiюB. Призначити серцевi глiкозидиC. Призначити сечогiннiD. Призначити антибiотикиE. Призначити бронходилататори

39. Дитина 2-х рокiв захворiла гостро, коливдень пiднялася температура до 38oC , з’я-вилися катаральнi явища. Ввечерi темпе-ратура тiла пiдвищилася до 39,8oC , дитинастала кволою, раптово почалися клонiко-тонiчнi судоми. Годину тому батьки давалидитинi парацетамол, однак температура тi-ла не знизилася. Вашi наступнi дiї:

A. Введення дiазепамуB. Повторний прийом парацетамолуC. Фiзичнi методи охолодженняD. Прийом нiмесулiдуE. Прийом ацетилсалiцилової кислоти

40. У дитини 11-ти мiсяцiв на тлi гострої ре-спiраторної iнфекцiї виник генералiзова-ний судомний напад тривалiстю до 4 хвили-ни. При оглядi шкiра гiперемована, гаряча,суха на дотик, температура тiла - 39,9oC .Вогнищевої неврологiчної симптоматикине вiдмiчається, ЕЕГ - варiант норми. Вкровi: Hb- 129 г/л, Ca - 2,4 ммоль/л, глюко-за - 6,0 ммоль/л. Який найбiльш ймовiрнийдiагноз?

A. Фебрильнi судомиB. СпазмофiлiяC. ЕпiлепсiяD. МенiнгiтE. Гiпоглiкемiя

41. У дитини 1,5 рокiв iз септичним шо-ком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй,по шлунковому зонду надходить ”каво-ва гуща”. При визначенi показникiв гемо-стазу збiльшено МНВ, АЧТЧ, рiвень D-димеру, знижений фiбриноген, тромбоцити- 30 ·109/л. Яку патологiю запiдозрив лiкар-куратор?


A. Синдром ДВЗB. Дефiцит вiтамiну KC. Тромботична тромбоцитопенiчна пурпу-раD. Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпураE. Хвороба Вiллебранда

42. Новонароджений, який народився у ста-нi важкої асфiксiї, на 3-тю добу життямають мiсце нiстагм, опiстотонус, частi на-пади судом, вiдсутнi рефлекси смоктаннята ковтання. Запiдозрено внутрiшньочере-пний крововилив. Який метод дослiдженняслiд призначити для пiдтвердження дiагно-зу?

A. УЗД головного мозкуB. Клiнiчний аналiз кровiC. Люмбальна пункцiяD. ЕлектроенцефалографiяE. Кислотно-лужний баланс кровi

43. У приймальне вiддiлення батько доста-вив дитину 2-х рокiв у термiнальному станi.З його слiв з’ясувалося, що на тлi повногоздоров’я дитина почала кашляти, задихати-ся. При оглядi: шкiра цiанотична, м’язовагiпотонiя, тони серця не прослуховуються.Що з перерахованого нижче є невiдкла-дною та першочерговою дiєю?

A. Очищення дихальних шляхiв та забезпе-чення їх прохiдностiB. Вентиляцiя 100% кисню за допомогоюмiшка АмбуC. Штучна вентиляцiя ”рот в рот”D. В/в введення 4% розчину NaHCO3E. Введення адреналiну 0,1% 0,01 мг/кг

Акушерсько-гiнекологiчний профiль 23

1. Повторновагiтна 28-ми рокiв в тер-мiнi 36 тижнiв госпiталiзована у вiддiленняпатологiї вагiтностi зi скаргами на голов-ний бiль, пiдвищення тиску до 160/110 ммрт.ст. та значнi набряки кiнцiвок, живота,обличчя. В сечi: бiлок - 1,3 г/л та цилiн-дри. В анамнезi: гiпертонiчна хвороба тахронiчний пiєлонефрит. На тлi iнтенсивноїтерапiї стан вагiтної погiршився, з’явилисяпорушення зору та утруднене носове ди-хання. Бiлок зрiс до 2,6 г/л, а тиск пiднявсядо 170/120 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?

A. Термiнове розродження - кесарiв розтинB. Проведення iнтенсивної терапiї та про-лонгування вагiтностiC. Iндукувати пологи та провести розро-дження через природнi пологовi шляхиD. Iндукувати пологи i 2-й перiод виключи-ти акушерськими щипцямиE. Iнтенсивна гiпотензивна, дiуретична таседативна терапiя

2. Породiлля 21 рiк. Знаходиться у пiсля-пологовому вiддiленнi на сумiсному пере-буваннi з дитиною. 3 доба пiсля пологiв.Пiд час огляду лiкаря збуджена, вiдмовля-ється вiд огляду, збирається додому. На за-питання вiдповiдає, що не розумiє, що воназнаходиться у лiкарнi, що ще незамiжня тадiтей не народжувала.Пологи I, перебiг ва-гiтностi без ускладнень, психосоматичнийанамнез не ускладнений. Температура тiланормальна. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?

A. Пiсляпологовий психозB. Iнтоксикацiйний психозC. Пiсляпологова депресiяD. ШизофренiяE. Органiчний психосиндром

3. Першовагiтна жiнка з термiном гестацiї34 тижнi надiйшла у пологовий стацiонарзi скаргами на блювання, носову крово-течу, слабкiсть. Шкiрнi покриви та скле-ри жовтушнi, температура тiла пiдвищенадо 37,4oC , артерiальний тиск - 140/90 ммрт.ст., бiлiрубiн - 70,4 мкмоль/л; лейкоцитiв- 14 · 109/л, тромбоцитiв - 95 · 109/л; АЛТi АСТ пiдвищенi у 6 разiв, фiбриноген невизначається, рiвень факторiв згортаннязнижений, бiлка в сечi немає. Яку терапiюнеобхiдно обрати?

A. Розродження з iнфузiєю свiжозамороже-ної плазмиB. Призначення ацикловiруC. Спостереження, терапiя гепатопротекто-рамиD. Магнiю сульфат, лiжковий режимE. Лапароскопiчна холецистектомiя

4. Породiлля 2 доби пiсля ускладнених хо-рiоамнiонiтом пологiв отримує антибакте-рiальну терапiю (цефазолiн 3 г на добу).Раптом загальний стан стрiмко погiршив-ся, з’явилися лихоманка з пiдвищенням

температури до 39,0oC , частота серцевихскорочень до 120/хв., частота дихальнихрухiв до 26/хв. та зниженням артерiальноготиску до 80/40 мм рт.ст. Встановiть дiагноз:

A. Септичний шокB. Анафiлактичний шокC. Напад бронхiальної астмиD. Ортостатичний колапсE. Гiпотонiя

5. Дiвчина 15-ти рокiв, скарги на кров’яни-стi видiлення iз статевих шляхiв протягом10-ти днiв пiсля 3 мiсячної затримки, за-гальну слабкiсть. З анамнезу: менструацiїз 14-ти рокiв, встановились через 6 мiся-цiв, помiрнi, болiснi, статевим життям неживе. Астенiчної тiлобудови. Iз статевихшляхiв значнi кров’янистi видiлення. Приректальному дослiдженнi патологiї не вия-влено. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

A. Аномальна маткова кровотечаB. Гормонопродукуюча пухлина яєчникаC. ГемофiлiяD. Рак ендометрiяE. Полiпоз ендометрiя

6. У вагiтної в термiнi 36 тижнiв з’явилисяскарги на локальний бiль у матцi, який на-далi поширився на всю матку; спостерiгаю-ться кров’янистi видiлення зi статевихшля-хiв. При пальпацiї матка напружена, асиме-трична, не розслабляється. Дрiбнi частиниплоду не визначаються. Серцебиття плодуне вислуховується. Яка найбiльш iмовiрнапричина загибелi плоду?

A. Передчасне вiдшарування нормальнорозташованої плацентиB. Розрив маткиC. Передлежання плацентиD. Пiзнiй гестозE. Загроза передчасних пологiв

7. Жiнка 30-ти рокiв вiдзначає кров’янистiвидiлення iз статевих шляхiв протягом 2-х тижнiв. В анамнезi: 2 тижнi тому жiнцiбуло виконано хiрургiчне переривання ва-гiтностi у термiнi 8 тижнiв. Огляд у дзер-калах: шийка матки чиста, з зовнiшньоговiчка помiрнi кров’янистi видiлення. Вагi-нальне дослiдження: матка в антефлексiо,рухлива, безболiсна, трохи збiльшена. До-датки без особливостей. Ваш дiагноз:

A. Неповний абортB. Порушення менструального циклуC. Загроза абортуD. ГiперменореяE. Пiсляабортний ендометрит

8. Хвора 29-ти рокiв звернулася до лiка-ря зi скаргами на кров’янистi видiлення зпiхви та бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi.Остання менструацiя була 11 тижнiв то-му. Вмiст ХГ у сироватцi кровi нижче занормативнi показники для передбачувано-


го термiну вагiтностi. За даними ультра-звукового дослiдження (УЗД) плiдне яйцев порожнинi матки не визначається. В Ду-гласовому просторi виявлено вiльну рiдинуз гiперехогенними включеннями. При пi-хвовому дослiдженнi: нависання склепiнь,”крик Дугласа”. При пункцiї заднього скле-пiння отримана кров, що не згортається.Поставте дiагноз:

A. Порушена позаматкова вагiтнiстьB. Кровотеча з жовтого тiла яєчникаC. Аборт, що розпочавсяD. Перекрут кiсти яєчникаE. Мiхурцевий занесок

9. Першовагiтна 22-х рокiв, термiн ва-гiтностi 8 тижнiв, скаржиться на ряснiкров’янистi видiлення зi статевих шляхiвта бiль внизу живота переймоподiбного ха-рактеру. При пiхвовому дослiдженнi: матказбiльшена вiдповiдно до 8 тижнiв вагiтно-стi, шийка матки вкорочена, цервiкальнийканал вiльно пропускає 1 палець i в ньомувизначається плодовий мiхур та частиниплодового яйця; видiлення ряснi кров’яни-стi. Яка тактика лiкаря?

A. Вишкрiбання порожнини маткиB. Призначення препаратiв, що пролон-гують вагiтнiстьC. Спостереження за вагiтноюD. Ультразвукове дослiдженняE. Кольпоскопiя

10. Вагiтна 25-ти рокiв, вагiтнiсть 32 ти-жнi. Надiйшла в коматозному станi iз запа-хом ацетону. В анамнезi цукровий дiабетвпродовж 8-ми рокiв. Серцебиття плоду- 160/хв., пологової дiяльностi немає. Ар-терiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс -72/хв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гiперглiкемiчна комаB. Екламптична комаC. ПрееклампсiяD. СепсисE. Гiпоглiкемiчна кома

11. Вагiтна 35-ти рокiв, термiн вагiтностi40 тижнiв, надiйшла в коматозному станiпiсля нападу судом, в першому перiодi по-логiв. Набряки кiнцiвок та обличчя. Бiлоксечi - 3 г/л. Артерiальний тиск - 170/100мм рт.ст., пульс - 90/хв. Серцебиття плода -155/хв. Яким буде найiмовiрнiший дiагноз?

A. Екламптична комаB. Гiпоглiкемiчна комаC. Прееклампсiя тяжкого ступеняD. СепсисE. Гостра ниркова недостатнiсть

12. Хвора 48-ми рокiв звернулася зi скарга-ми на постiйний тупий бiль внизу живо-та, бiльше злiва, пiдвищення температу-ри тiла до 38oC . Протягом останнiх 5-тирокiв спостерiгається з приводу фiбромiо-

ми матки. При бiмануальному дослiдженнi:матка збiльшена до 10 тижнiв вагiтностi,щiльна, горбиста. Злiва вiд матки визна-чається утворення, яке виходить з матки,розмiрами 6х8 см, щiльне, рiзко болючепри пальпацiї. Додатки з обох сторiн - безособливостей. Який iмовiрний дiагноз?

A. Некроз субсерозного фiброматозноговузлаB. Позаматкова вагiтнiстьC. Саркома маткиD. Аборт в ходуE. Субмукозний фiброматозний вузол, щонароджується

13. Вагiтна у 41 тиждень вагiтностi готує-ться до екстреного оперативного втручан-ня пiд загальним знеболенням. При iнту-бацiї трахеї виникло блювання. Пiсля iнту-бацiї проведена санацiя дихальних шляхiв,але в подальшому виник цiаноз, пiдвищив-ся центральний венозний тиск, з’явилисьвологi хрипи. Яка причина такого стану?

A. Аспiрацiя кислого шлункового вмiстуB. Емболiя навколоплiдними водамиC. Набряк легенiвD. Iнфаркт мiокардуE. Шок

14. У родiллi 18-ти рокiв з крупним плодомчерез 12 годин вiд початку пологової дiя-льностi виникли ознаки клiнiчно вузькоготазу, у зв’язку з чим прийнято рiшення пророзродження шляхом кесаревого розтину.При укладаннi жiнки на операцiйний стiлу положеннi лежачи на спинi раптово станїї погiршився: з’явилися скарги на задишку,нудоту, шкiра стала блiдою з мармуровиммалюнком. Артерiальний тиск - 70/50 ммрт.ст. При повертаннi жiнки на лiвий бiкстан її покращився. Ваш дiагноз:

A. Синдром нижньої порожнистої вениB. Розрив маткиC. Емболiя навколоплiдними водамиD. Передчасне вiдшарування плацентиE. Тромбоемболiя легеневої артерiї

15. У повторновагiтної 28-ми рокiв, з пре-еклампсiєю середнього ступеня важкостi,при вагiтностi 32 тижнi, з’явилась жовтя-ниця та ознаки загальної iнтоксикацiї. Ла-бораторно: гiпокоагуляцiя - тромбоцити -80 · 109/л, ПДФ+++, загальний бiлiрубiн -90 ммоль/л (прямий - 25 ммоль/л, непрямий- 65 ммоль/л), АлАТ- 3,5 ммоль/л·кг·год,АсАТ- 2,6 ммоль/л·кг·год. Яке ускладненнявиникло у вагiтної?

A. HELLP-синдромB. Гостра жирова дистрофiя печiнкиC. СиндромЖильбераD. Вiрусний гепатитE. Синдром Бадда-Кiарi

16. 28-ми рiчну жiнку з термiном вагiтно-


стi 23-24 тижнi було доставлено у вiддiлен-ня iнтенсивної терапiї пологового будин-ку. Пацiєнтка в станi геморагiчного шо-ку через вагiнальну кровотечу, зумовле-ну передчасним вiдшаруванням плаценти.Анамнез зiбрати не вдається через важ-кiсть стану. Зi слiв родичiв вагiтнiсть пер-ша, до цього моменту протiкала без осо-бливостей. Однак вагiтна страждає на ар-терiальну гiпертензiю II ст. Об’єктивно:свiдомiсть вiдсутня, пульс ниткоподiбний,артерiальний тиск вимiряти не вдається.Через 2 хвилини пiсля поступлення на кар-дiомонiторi зафiксовано фiбриляцiю шлу-ночкiв. Негайно розпочато компресiї гру-дної клiтки. Подальшi першочерговi дiї лi-каря:

A. Проведення електричної дефiбриляцiїB. Введення адреналiну, дефiбриляцiя про-типоказанаC. Введення окситоцину, електрична дефi-бриляцiяD. Проведення медикаментозної кардiовер-сiїE. Переливання резус-сумiсної кровi

17. 32-х рiчна вагiтна жiнка з термiном ге-стацiї 36-37 тижнi була знайдена без свiдо-мостi у власнiй квартирi її чоловiком. Намомент прибуття до вiддiлення iнтенсив-ної терапiї, вона мала 3 бали за шкалоюком Глазго та розширенi зiницi, що не ре-агують на свiтло. Дихання та серцебиттявiдсутнi. Негайно виконано iнтубацiю тра-хеї та розпочато реанiмацiйнi заходи. Длябiльшої ефективностi непрямого масажусерця, покращення венозного поверненнята зменшення аорто-кавальної компресiїлiкар попросив асистента виконати певнуманiпуляцiю. Що зробив асистент?

A. Виконав ручне змiщення вагiтної маткивлiвоB. Виконав ручнi компресiї дна вагiтноїматкиC. Перевiв пацiєнтку у положення Тренде-ленбургаD. Виконав пiдкладання валика пiд лiвийбiкE. Ввiв мiорелаксанти довенно

18. 29-рiчна жiнка з термiном вагiтностi 37-38 тижнi доставлена до операцiйної поло-гового будинку для проведення родорозрi-шення шляхом кесаревого розтину. Методзнеболення пiд час операцiї: спiнальна ане-стезiя. Пiсля народження здорової дити-ни, у породiллi розвинулись наступнi сим-птоми: рiзко виникла задишка, SpO2 про-гресивно знижується, цiаноз, пiдвищуєтьсяцентральний венозний тиск, виникає зу-пинка серця. Результати трансезофагаль-ної кардiоехографiї: гостра легенева гiпер-тензiя, порожнiй лiвийшлуночок, надмiрнорозтягнений правий шлуночок. Яка най-бiльш iмовiрна причина такої клiнiчної си-туацiї?

A. Емболiя навколоплiдними водамиB. Гострий коронарний синдромC. Аспiрацiя шлунковим вмiстомD. Септичний шокE. Спонтанний пневмоторакс

19. 26-рiчна жiнка з термiном вагiтностi36-37 тижнi була знайдена у палатi черго-вим персоналом пологового вiддiлення безознак свiдомостi. Пульс на магiстральнихсудинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Негай-но розпочато реанiмацiйнi заходи. Через4 хвилини пiсля початку СЛР вiдновленняспонтанного кровообiгу та дихання не вiд-булось. Лiкар має прийняти рiшення щодоподальших дiй реанiмацiйної бригади. Якiподальшi дiї?

A. Виконання кесаревого розтинуB. Констатацiя бiологiчної смертiC. Стимуляцiя пологової дiяльностiD. Накладення акушерських щипцiвE. Проведення кардiотокографiї плода

Iнфекцiйний профiль 26

1. Хворий 30-ти рокiв. Пiсля приїзду зТуреччини захворiв гостро. Надiйшов зiскаргами на профузний пронос у виглядiрисового вiдвару. Шкiра суха, тургор зни-жений, to - 36,4oC , артерiальний тиск - 70/40мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Дiуреззнижений. Дiагноз - холера. Яка екстренадопомога?

A. Iнфузiйна терапiя кристалоїдними роз-чинамиB. Ввести великi дози антибiотикiвC. Провести пероральну регiдратацiюD. Ввести препарати, якi викликають за-крепиE. Зробити сифонну клiзму

2. У хворого 45-ти рокiв через 2 днi пiсляповернення з Непалу, де вiн вивчав попу-ляцiї диких гризунiв, раптово пiдвищила-ся температура тiла до 40oC , виник озноб,головний бiль, блювання, бiль у груднiйклiтцi, кашель з харкотинням кривавогохарактеру. Об’єктивно: гiперемiя шкiрнихпокривiв, iн’єкцiя судин склер, поверхневедихання, збудження, язик густо обкладе-ний бiлим нальотом, мова нечiтка, пору-шена координацiя рухiв, вологi хрипи надлегенями. Ваш попереднiй дiагноз:

A. Чума, легенева формаB. Сибiрка, легенева формаC. Крупозна пневмонiяD. ТуберкульозE. Пташиний грип

3. Хворий житель Полiсся госпiталiзова-ний в iнфекцiйний стацiонар iз пiдозрою наклiщовий енцефалiт. Вiдзначає пiдвищенутемпературу тiла до 39oC , наростаючий го-ловний i м’язовий бiль. Об’єктивно: шкiраобличчя та шиї гiперемована. Склери iн’є-кованi. Спостерiгається в’ялий парез м’язiвшиї, плечового пояса, спини. Який матерi-ал необхiдно взяти для вiрусологiчного до-слiдження, щоб пiдтвердити дiагноз?

A. Кров, лiкворB. Кров, сечуC. Сечу, калD. Кров, жовчE.Жовч, лiквор

4. Хворий 25-ти рокiв, скаржиться на за-гальну слабкiсть, головний бiль, сухий ка-шель, наявнiсть висипу на тулубi. Хворiє5 днiв. Висип на тулубi помiтив 3 добитому. Об’єктивно: збiльшенi шийнi й пiд-щелепнi лiмфовузли. Температура тiла -39,0oC . Явища афтозного стоматиту. Нашкiрi тулуба, волосистiй дiлянцi головивезикульозно-папульозний висип, мiсцями- кiрочки. Тахiкардiя. В легенях сухi хрипи.Ваш дiагноз:

A. Вiтряна вiспаB.Аденовiрусна iнфекцiяC. ГРВID. Iнфекцiйний мононуклеозE.Алергiчний дерматит

5.У лiкаря, який оглянув хворих з високоютемпературою на пiвднi Судану, виниклилихоманка, головний бiль, бiль у м’язах iсуглобах, загальна слабкiсть, пронос. На4-й день хвороби на тiлi з’явився макуло-папульозний висип, 5-й день - криваве блю-вання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

A. Лихоманка ЕболаB.МалярiяC. Висипний тифD. ЛептоспiрозE.Псевдотуберкульоз

6. Лаборант 40-ка рокiв, який в портовомумiстi при дослiдженнi матерiалу вiд помер-лих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив коро-ткi палички овоїдної форми з бiполярнимзабарвленням, поступив до iнфекцiйної лi-карнi зi скаргами на рiжучий бiль у гру-дях, пiдвищення температури тiла до 40oC ,ядуху, кашель з видiленням спочатку сли-зового, а потiм кров’янистого харкотиння.При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Ви-ражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцi-аноз. Аускультативно: ослаблення диханняв легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%.Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гостроїдихальної недостатностi у хворого?

A. Yersinia pestisB. Francisella tularensisC. Yersinia pseudotuberculosisD. Bacillus anthracisE. Streptococcus pneumoniaе

7.Працiвникфабрикишкiряних виробiв за-хворiв гостро: протягом 3-х днiв темпера-тура тiла - 38,5-39,5oC , слабкiсть, зниженняапетиту, свербiння i печiння в дiлянцi пра-вої кистi. Об’єктивно: на кистi правої рукина щiльнiй основi розташована безболiсна,вкрита темною кiркою, виразка дiаметром1,5 см, яка оточена гiперемiєю, везикуламиi набряком драглистої консистенцiї. Паль-пуються регiонарнi лiмфовузли дiаметром0,5 см, помiрно болючi, рухомi. Тони серцяприглушенi, ритмiчнi, артерiальний тиск -110/70 мм рт.ст. Яке захворювання є най-бiльш iмовiрним?

A. СибiркаB. ЧумаC. ТуляремiяD. ТоксоплазмозE. Лiмфогранулематоз

8. Хвора 25-ти рокiв захворiла гостро. Пiд-вищилася температура тiла до 40,0oC , з’я-вилися рiзкий головний бiль, багаторазовеблювання. Об’єктивно: стан важкий, по-зитивнi менiнгеальнi симптоми. Яке дослi-

Iнфекцiйний профiль 27

дження слiд призначити у першу чергу?

A. Люмбальна пункцiя та дослiдженнялiкворуB. ЕнцефалографiяC. Комп’ютерна томографiя головногомозкуD. Загальне дослiдження кровiE. Доплерографiя судин головного мозку

9. У хворого 20-ти рокiв, який надiйшов доiнфекцiйного вiддiлення на 3-й день захво-рювання, дiагностовано дифтерiю рото-глотки. На 5-й день стан погiршився: тем-пература досягла 39,7oC , пiдсилився бiльу горлi, поширився плiвчастий налiт, по-скаржився на прогресуючу слабкiсть, бiльу епiгастрiї, повторне блювання. Блiдий.Цiаноз губ. Частота дихання - 28/хв. Межiсерця розширенi. Ритм галопу. Артерiаль-ний тиск - 70/50 мм рт.ст. Чим обумовленатяжкiсть стану хворого?

A. Токсичний мiокардитB. Iнфекцiйно-токсичний шокC. Кардiогенний шокD. Гостра дихальна недостатнiстьE.Медiастинiт

10.У хворого 38-ми рокiв через 8 днiв пiсляпоранення ступнi з’явились тягучий бiль,тонiчне напруження й судомнi скорочен-ня жувальних м’язiв та кiнцiвок, печiння вдiлянцi рани. На 4-й день вiдзначено напру-ження м’язiв кiнцiвок. На 9-й день хворобина тлi пiдвищеного тонусу м’язiв з’явилисязагальнi клонiко-тонiчнi судоми, тривалi-стю вiд кiлькох секунд до хвилини. Пульснапружений, 110/хв., артерiальний тиск -140/90 мм рт.ст., тони серця глухi. Обсте-ження на яку хворобу треба провести?

A. ПравецьB. БешихаC. Бактерiальний менiнгiтD. СказE. Туляремiя

11. Хворий 40-ка рокiв захворiв гостро, ко-ли з’явилися частi рiдкi випорожнення безпатологiчних домiшок, повторне блюван-ня. Об’єктивно: шкiра блiда, риси обличчязагостренi, цiаноз губ. Судомнi скороченням’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Артерiа-льний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 110/хв.Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

A. Гiповолемiчний шокB. Геморагiчний шокC. Iнфекцiйно-токсичний шокD. Анафiлактичний шокE. Кардiогенний шок

12. До лiкаря звернувся хворий 52-х рокiвзi скаргами на пiдвищення температури тi-ла до 38,5oC , озноб, вiдчуття розпирання,жару лiвої гомiлки. Об’єктивно: на шкiрi

лiвої гомiлки дiлянка еритеми з чiткимиконтурами у виглядi ”язикiв полум’я”, га-ряча та болюча на дотик. Який препаратз наведених можна призначити хворому вамбулаторних умовах?

A.АмоксицилiнB. ЛевамiзолC. АцикловiрD.АмiксинE. Тинiдазол

13.У дитини 8-ми рокiв захворюваннямалопоступовий початок з пiдвищення темпера-тури до 37,5-38oC , нежитю, сухого ”гавкаю-чого” кашлю, осиплостi голосу. На третюдобу хвороби стан дитини погiршився, з’я-вилося шумне дихання з втяжiнням мiж-реберних промiжкiв. Яке захворювання зчисла ГРВI найбiльш iмовiрно має мiсце удитини?

A.ПарагрипB. ГрипC. Аденовiрусна iнфекцiяD. РС-iнфекцiяE. Риновiрусна iнфекцiя

14. Юнак надiйшов до стацiонару на 7-й день хвороби, що розпочалася гостро зостуди, пiдвищення температури тiла до39,5oC , болю у м’язах, головного болю. Ти-ждень тому повернувся з Пiвденної Аме-рики. Свiдомiсть на рiвнi сопору, шкiра тасклери жовтяничнi. На тулубi та кiнцiвкахрясний геморагiчний висип. Температуратiла - 38,8oC . Пульс - 110/хв., артерiальнийтиск - 90/60 мм рт.ст. Гепатоспленомегалiя.Олiгурiя. В кровi: протромбiновий iндекс -45%, сечовина - 24,8 ммоль/л. Дiагностова-но жовту гарячку. Чим зумовлена тяжкiстьстану хворого?

A. Гострою печiнковою i нирковою недо-статнiстюB. Гiповолемiчним шокомC. Iнфекцiйно-токсичнимшокомD. Гострою затримкою сечiE. Гострою асфiксiєю

15. Дiвчина 22-х рокiв надiйшла до лiкарнiна 3-й день вiд початку захворювання зiскаргами на нестерпний головний бiль, свi-тлобоязнь, бiль в очних яблуках, блюван-ня, пiдвищення температури тiла до 39,9oC .Об’єктивно: стан хворої середньої тяжко-стi. Визначається виражена ригiднiсть м’я-зiв потилицi, позитивний симптом Кернiга.Запiдозрено менiнгiт. Виникнення якогоускладненняможна прогнозувати у хворої?

A.Набряк-набухання головного мозкуB. Гiповолемiчний шокC. Гемоглобiнурiйна гарячкаD.ПневмонiяE. Гостра ниркова недостатнiсть

Органiзацiйний профiль 28

1. До медичного пункту окремої вiй-ськової частини доставлено вiйськовослу-жбовця з вогнепальним пораненням живо-та та явними ознаками внутрiшньої крово-течi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкi-ри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв.,артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик су-хий. Бiль при пальпацiї живота, симптомиподразнення очеревини позитивнi. Приту-плення перкуторного звуку в пологих мi-сцях черевної порожнини. В якому поло-женнi необхiдно евакуювати пораненогона наступний етап медичної евакуацiї?

A. У положеннi лежачиB. У напiвсидячому положеннiC. У положеннi стоячиD. У положеннi сидячиE. У положеннi навпочiпки

2. У потерпiлого пiд час медичного сорту-вання встановлено частоту дихання - 6/хв.,свiдомiсть за шкалою ком Глазго - 8 балiв,пульс на периферiйних судинах не пальпує-ться. До якої сортувальної групи належитьпотерпiлий?

A. ”Червоної”B. ”Жовтої”C. ”Зеленої”D. ”Чорної”E. ”Фiолетової”

3. У пораненого в стегно на 4-й день пере-бування у лiкарнi з’явилися скарги на бiльу грудях в дiлянцi груднини, що пiдсилює-ться при змiнi положення тiла i глибокомудиханнi, задишку в горизонтальному поло-женнi, серцебиття. При обстеженнi: темпе-ратура фебрильна, межi серця розширенi,тони серця глухi, грубий шум тертя бiлялiвого краю груднини, що посилюється вгоризонтальному положеннi. Яке ускла-днення поранення?

A. Гострий перикардитB. Гострий мiокардитC. Гострий ендокардитD. Iнтоксикацiйна мiокардiопатiяE. Гострий плеврит

4. Лiкарем на полi бою оглядається хворий22-х рокiв, що скаржиться на рiзкий бiльв лiвiй нижнiй кiнцiвцi. В нижнiй третинiвнутрiшньої поверхнi лiвого стегна вiдзна-чається рвана рана 3,5х4,5 см з активноюартерiальною кровотечею. Якi заходи до-медичної допомоги необхiдно провести?

A. Накласти джгут на лiву нижню кiнцiвкуB. Виконати пальцеве притискання судини,що кровоточитьC. Виконати туге бинтування раниD. Ввести гемостатичнi препаратиE. Обробити рану перекисом водню

5. У медичну роту 14 ОМБР, яка розгорну-та в районi населеного пункту Широкiне

з I механiзованого батальйону та добро-вольчого батальйону ”Айдар” надiйшло16 поранених вогнепальною зброєю та 8хворих. Який вид медичної допомоги буденаданий пораненим та хворим в функцiо-нальних пiдроздiлах медичної роти брига-ди?

A. Перша лiкарська допомога та невiд-кладнi заходи квалiфiкованої медичноїдопомогиB. Перша медична та перша лiкарськадопомогаC. Долiкарська допомога та невiдкладнiзаходи квалiфiкованої медичної допомогиD. Перша медична та перша лiкарськамедична допомогаE. Всi види медичної допомоги

6. На сортувальному майданчику медичноїроти бригади пораненому встановлено по-переднiй дiагноз: мiнно-вибухова травма.Травматичний шок. В ролi лiкаря сорту-вальної бригади зробiть сортувальний ви-сновок (черговiсть направлення та функ-цiональний пiдроздiл):

A. Перша черга, протишокова для поране-нихB. Перша черга, перев’язочна для легкопо-раненихC. Друга черга, операцiйна для тяжкопора-ненихD. Перша черга, госпiтальне вiддiленняE. Перша черга, перев’язочна для поране-них середньої тяжкостi

7. Пораненому, який надiйшов до медичноїроти бригади встановлено попереднiй дiа-гноз: кульове поранення черевної поро-жнини, стан середнього ступеня тяжкостiта рекомендована евакуацiя на наступнийетап. Який документ у цьому випадку не-обхiдно заповнити на пораненого?

A. Первинну медичну картуB. Iсторiю хворобиC. Евакуацiйний конвертD. Сортувальну маркуE. Медичну книжку

8. На виробництвi по виготовленню пла-стмасових контейнерiв вiдбулась аварiя.Через 1 годину пiсля цього працiвник звер-нувся до медичного пункту зi скаргами нашум у вухах, головний бiль, запаморочен-ня, загальну слабкiсть, пiдвищення темпе-ратури тiла до фебрильної, слинотечу тапронос, сiрий вiдтiнок шкiрних покривiв.Через пiвтори години звернулисьще 6 пра-цiвникiв зi схожоюклiнiкою. У всiх постра-ждалих в кровi було виявлено метгемогло-бiнемiю. Яка речовина найбiльш ймовiрновикликала таке отруєння?

Органiзацiйний профiль 29

A. Похiднi фенолуB. Монооксид вуглецюC. АмiакD. СiрководеньE. Синильна кислота

9. На фармацевтичному пiдприємствi ста-лась пожежа. Декiлька працiвникiв вия-вились заблокованими без можливостi са-мостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуально-го захисту на випадок пожежi також вия-вились недоступними. Коли рятувальникиевакуювали їх до безпечного мiсця постра-ждалi мали наступнi симптоми: запаморо-чення, порушення зору, нудота, часте ди-хання, задишка, вишневий колiр обличчя.Який вид гiпоксiї розвивається при такихумовах?

A. ГемiчнаB. ГiпоксичнаC. ЦиркуляторнаD. ТканиннаE. Токсична

10. При надзвичайних ситуацiях, таких, якмасовi промисловi отруєння, для макси-мально ефективного надання допомогинайбiльш можливiй кiлькостi постражда-лих потрiбно визначитись з необхiднiстю,черговiстю та об’ємом надання медичноїдопомоги рятувальними службами. З цiєюметою використовується система медично-го сортування ”START”. Який перший крокпередбачає ця система?

A. Оцiнка можливостi самостiйно пересува-тисьB. Оцiнка рiвня свiдомостi i психiчногостануC. Оцiнка самостiйного дихання i спонтан-ного кровообiгуD. Зупинка кровотечi, потерпiлим, якiцього потребуютьE. Заповнення реєстрацiйних форм про НС

Documents

Приклади тестових завданьТерапевтичнийпрофiль 3 кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 4,5·109/л