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IALIAL
INFLUENZAINFLUENZAINFLUENZAINFLUENZA
INSTITUTO ADOLFO LUTZINSTITUTO ADOLFO LUTZ
DIVISÃO DE BIOLOGIA MÉDICADIVISÃO DE BIOLOGIA MÉDICA
SETOR DE VIROLOGIASETOR DE VIROLOGIA
SERVIÇO DE VÍRUS RESPIRATÓRIOSSERVIÇO DE VÍRUS RESPIRATÓRIOS
INSTITUTO ADOLFO LUTZINSTITUTO ADOLFO LUTZ
DIVISÃO DE BIOLOGIA MÉDICADIVISÃO DE BIOLOGIA MÉDICA
SETOR DE VIROLOGIASETOR DE VIROLOGIA
SERVIÇO DE VÍRUS RESPIRATÓRIOSSERVIÇO DE VÍRUS RESPIRATÓRIOS
IALIAL
MORTALIDADE DAS PANDEMIAS MORTALIDADE DAS PANDEMIAS OCORRIDAS NESTE SÉCULOOCORRIDAS NESTE SÉCULO
MORTALIDADE DAS PANDEMIAS MORTALIDADE DAS PANDEMIAS OCORRIDAS NESTE SÉCULOOCORRIDAS NESTE SÉCULO
1918 - 40 milhões de óbitos - 500.000 "USA"1918 - 40 milhões de óbitos - 500.000 "USA" 1957 - 70.000 óbitos " USA "1957 - 70.000 óbitos " USA " 1968 - 34.000 óbitos " USA “1968 - 34.000 óbitos " USA “ 1957 e 1968 1957 e 1968
foram responsáveis por mais de 1.5 milhões de óbitos mundialmente.foram responsáveis por mais de 1.5 milhões de óbitos mundialmente.$ 32 bilhões de perdas ecônomicas mundialmente devido a perda deprodutividade e $ 32 bilhões de perdas ecônomicas mundialmente devido a perda deprodutividade e
despesas médicas.despesas médicas.
1918 - 40 milhões de óbitos - 500.000 "USA"1918 - 40 milhões de óbitos - 500.000 "USA" 1957 - 70.000 óbitos " USA "1957 - 70.000 óbitos " USA " 1968 - 34.000 óbitos " USA “1968 - 34.000 óbitos " USA “ 1957 e 1968 1957 e 1968
foram responsáveis por mais de 1.5 milhões de óbitos mundialmente.foram responsáveis por mais de 1.5 milhões de óbitos mundialmente.$ 32 bilhões de perdas ecônomicas mundialmente devido a perda deprodutividade e $ 32 bilhões de perdas ecônomicas mundialmente devido a perda deprodutividade e
despesas médicas.despesas médicas.
IALIAL
A GRIPE ESPANHOLA EM SÃO PAULO A GRIPE ESPANHOLA EM SÃO PAULO (CAPITAL)(CAPITAL)
A GRIPE ESPANHOLA EM SÃO PAULO A GRIPE ESPANHOLA EM SÃO PAULO (CAPITAL)(CAPITAL)
O primeiro caso de gripe deu entrada no Hospital de O primeiro caso de gripe deu entrada no Hospital de isolamento no dia 13 de Outubro de 1918. isolamento no dia 13 de Outubro de 1918. Assistência domiciliarAssistência domiciliarHospitais provisórios - 40 na CapitalHospitais provisórios - 40 na CapitalTotal de leitos 9 370Total de leitos 9 370Doentes hospitalizados 11 136Doentes hospitalizados 11 136Altas 9 532Altas 9 532Óbitos 1 222Óbitos 1 222Porcentagem de óbitos 10.91 %Porcentagem de óbitos 10.91 % Foram abertos 119 hospitais em todo o Estado Foram abertos 119 hospitais em todo o Estado
(289 médicos) (289 médicos)
O primeiro caso de gripe deu entrada no Hospital de O primeiro caso de gripe deu entrada no Hospital de isolamento no dia 13 de Outubro de 1918. isolamento no dia 13 de Outubro de 1918. Assistência domiciliarAssistência domiciliarHospitais provisórios - 40 na CapitalHospitais provisórios - 40 na CapitalTotal de leitos 9 370Total de leitos 9 370Doentes hospitalizados 11 136Doentes hospitalizados 11 136Altas 9 532Altas 9 532Óbitos 1 222Óbitos 1 222Porcentagem de óbitos 10.91 %Porcentagem de óbitos 10.91 % Foram abertos 119 hospitais em todo o Estado Foram abertos 119 hospitais em todo o Estado
(289 médicos) (289 médicos)
IALIAL
MORTALIDADE PANDEMIA 1918 MORTALIDADE PANDEMIA 1918 MORTALIDADE PANDEMIA 1918 MORTALIDADE PANDEMIA 1918
1918 - estimada entre 40 - 50 milhões de 1918 - estimada entre 40 - 50 milhões de óbitos: óbitos: Brasil - 35.240 óbitos Brasil - 35.240 óbitos EUA - 500.000 óbitosEUA - 500.000 óbitos
* Presidente da República Rodrigues Alves* Presidente da República Rodrigues Alves
* Dr. Theodoro Bayma - Diretor do Instituto * Dr. Theodoro Bayma - Diretor do Instituto Bacteriológico (atual Instituto Adolfo Lutz)Bacteriológico (atual Instituto Adolfo Lutz)
1918 - estimada entre 40 - 50 milhões de 1918 - estimada entre 40 - 50 milhões de óbitos: óbitos: Brasil - 35.240 óbitos Brasil - 35.240 óbitos EUA - 500.000 óbitosEUA - 500.000 óbitos
* Presidente da República Rodrigues Alves* Presidente da República Rodrigues Alves
* Dr. Theodoro Bayma - Diretor do Instituto * Dr. Theodoro Bayma - Diretor do Instituto Bacteriológico (atual Instituto Adolfo Lutz)Bacteriológico (atual Instituto Adolfo Lutz)
IALIAL
ORIGEM DE VÍRUSORIGEM DE VÍRUSPANDÊMICOSPANDÊMICOS
ORIGEM DE VÍRUSORIGEM DE VÍRUSPANDÊMICOSPANDÊMICOS
RECOMBINAÇÃO GENÉTICARECOMBINAÇÃO GENÉTICAVirus humanos X Vírus animaisVirus humanos X Vírus animais
TRANSFERÊNCIA DIRETATRANSFERÊNCIA DIRETA
RE-EMERGÊNCIA (1977)RE-EMERGÊNCIA (1977)
RECOMBINAÇÃO GENÉTICARECOMBINAÇÃO GENÉTICAVirus humanos X Vírus animaisVirus humanos X Vírus animais
TRANSFERÊNCIA DIRETATRANSFERÊNCIA DIRETA
RE-EMERGÊNCIA (1977)RE-EMERGÊNCIA (1977)
IALIAL
MUTAÇÕES DO VÍRUS INFLUENZAMUTAÇÕES DO VÍRUS INFLUENZAMUTAÇÕES DO VÍRUS INFLUENZAMUTAÇÕES DO VÍRUS INFLUENZA
““ANTIGENIC DRIFT” ANTIGENIC DRIFT” responsáveis pelas epidemias responsáveis pelas epidemias
anuais de influenzaanuais de influenza
“ “ ANTIGENIC SHIFT” ANTIGENIC SHIFT” responsáveis pelas pandemias de responsáveis pelas pandemias de
influenzainfluenza
““ANTIGENIC DRIFT” ANTIGENIC DRIFT” responsáveis pelas epidemias responsáveis pelas epidemias
anuais de influenzaanuais de influenza
“ “ ANTIGENIC SHIFT” ANTIGENIC SHIFT” responsáveis pelas pandemias de responsáveis pelas pandemias de
influenzainfluenza
RECOMBINAÇÃO RECOMBINAÇÃO GENÉTICAGENÉTICA
Virus humanos Virus humanos
X X
Vírus animaisVírus animais
RECOMBINAÇÃO RECOMBINAÇÃO GENÉTICAGENÉTICA
Virus humanos Virus humanos
X X
Vírus animaisVírus animais
IALIAL
SUPORTE PARA MUTAÇÃO VIRALSUPORTE PARA MUTAÇÃO VIRALSUPORTE PARA MUTAÇÃO VIRALSUPORTE PARA MUTAÇÃO VIRAL
IALIAL
ROTAS PARA DISSEMINAÇÃO DA DOENÇAROTAS PARA DISSEMINAÇÃO DA DOENÇAROTAS PARA DISSEMINAÇÃO DA DOENÇAROTAS PARA DISSEMINAÇÃO DA DOENÇATRANSFERÊNCIA DIRETATRANSFERÊNCIA DIRETATRANSFERÊNCIA DIRETATRANSFERÊNCIA DIRETA
H9N2 – 1999H9N2 – 1999H7N7 – 2003H7N7 – 2003H5N1 – 2003/2004H5N1 – 2003/2004
H9N2 – 1999H9N2 – 1999H7N7 – 2003H7N7 – 2003H5N1 – 2003/2004H5N1 – 2003/2004
IALIAL
RE EMERGÊNCIARE EMERGÊNCIARE EMERGÊNCIARE EMERGÊNCIA
Gripe Russa 1977 – H1N1Gripe Russa 1977 – H1N1Gripe Russa 1977 – H1N1Gripe Russa 1977 – H1N1
IALIAL
TIPOS DE INFLUENZATIPOS DE INFLUENZATIPOS DE INFLUENZATIPOS DE INFLUENZA
Vírus do tipo A e subtipos: Vírus do tipo A e subtipos: H1N1 (1918) - Gripe EspanholaH1N1 (1918) - Gripe EspanholaH2N2 (1957) - Gripe AsiáticaH2N2 (1957) - Gripe AsiáticaH3N2 (1968) - Gripe de Hong KongH3N2 (1968) - Gripe de Hong KongH1N1 (1977) - Gripe RussaH1N1 (1977) - Gripe RussaH5N1 (1997) H5N1 (1997) H9N2 (1999) H9N2 (1999) H1N2 (2002)*H1N2 (2002)*H7N7 (2003)H7N7 (2003)H5N1 (2003)H5N1 (2003)H5N1 (2004)H5N1 (2004)
Vírus do tipo A e subtipos: Vírus do tipo A e subtipos: H1N1 (1918) - Gripe EspanholaH1N1 (1918) - Gripe EspanholaH2N2 (1957) - Gripe AsiáticaH2N2 (1957) - Gripe AsiáticaH3N2 (1968) - Gripe de Hong KongH3N2 (1968) - Gripe de Hong KongH1N1 (1977) - Gripe RussaH1N1 (1977) - Gripe RussaH5N1 (1997) H5N1 (1997) H9N2 (1999) H9N2 (1999) H1N2 (2002)*H1N2 (2002)*H7N7 (2003)H7N7 (2003)H5N1 (2003)H5N1 (2003)H5N1 (2004)H5N1 (2004)
Influenza A (H3N2)
Hemagglutinin
Receptor Binding Pocket of Influenza A (H3N2)View down the three-fold axis of the hemagglutinin trimer
199619962%2% 5%5%
25%25%
3%3%
16%16%28%28%
21%21%
19971997 18%18%
45%45%
37%37%
199819982%2% 0%0%
81%81%
17%17%
19991999 7%7%
79%79%
14%14%
20002000
44%44%
9%9%
25%25%
1%1%
14%14%
6%6% 1%1%
A/Texas/36/91 (H1N1)A/Texas/36/91 (H1N1)
A/Bayern/07/95 (H1N1)A/Bayern/07/95 (H1N1)
A/Taiwan/01/86 (H1N1)A/Taiwan/01/86 (H1N1)
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
A/Johannesburg/82/99 (H1N1)A/Johannesburg/82/99 (H1N1)
A/Alaska/10/95 (H3N2)A/Alaska/10/95 (H3N2)
A/Johannesburg/33/94 (H3N2)A/Johannesburg/33/94 (H3N2)
A/Wuhan/35/95 (H3N2)A/Wuhan/35/95 (H3N2)
A/Sydney/05/97 (H3N2)A/Sydney/05/97 (H3N2)
A/Moscou/10/99 (H3N2)A/Moscou/10/99 (H3N2)
A/Panama/2007/99 (H3N2)A/Panama/2007/99 (H3N2)
B/Beijing/184/93B/Beijing/184/93
B/Sichuan/379/99B/Sichuan/379/99
Vírus da Vírus da influenza influenza
isolados e isolados e caracterizados caracterizados no período de no período de
1996-2000.1996-2000.
IALIAL
00
55
1010
1515
2020
2525
3030
3535
4040
4545
jan
/96
jan
/96
mar
/96
mar
/96
mai
/96
mai
/96
jul/9
6ju
l/96
set/
96se
t/96
no
v/96
no
v/96
jan
/97
jan
/97
mar
/97
mar
/97
mai
/97
mai
/97
jul/9
7ju
l/97
set/
97se
t/97
no
v/97
no
v/97
jan
/98
jan
/98
mar
/98
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/98
mai
/98
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/98
jul/9
8ju
l/98
set/
98se
t/98
no
v/98
no
v/98
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/99
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/99
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/99
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/99
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/99
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/99
jul/9
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l/99
set/
99se
t/99
no
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no
v/99
jan
/00
jan
/00
mar
/00
mar
/00
mai
/00
mai
/00
jul/0
0ju
l/00
set/
00se
t/00
no
v/00
no
v/00
meses do anomeses do ano
% d
e p
osi
tivo
s%
de
po
siti
vos
inf Ainf Ainf Binf B
Sazonalidade do vírus da influenza tipos A e B, Sazonalidade do vírus da influenza tipos A e B, no período de 1996-2000no período de 1996-2000
IALIAL
Coleta e Transporte de AmostrasColeta e Transporte de AmostrasColeta e Transporte de AmostrasColeta e Transporte de Amostras
Hospital Menino Jesus José Storopolli
10 secreções respiratórias por semana
(aspirado da nasofarínge)
10 secreções respiratórias por semana
(aspirado da nasofarínge e swab combinado)
IAL
Hospitais Sentinelas
Amostras REDE
PÚBLICA E PRIVADA
IALIALCVE- São Paulo e IALCVE- São Paulo e IAL
Distribuição do número de casos segundo data de Distribuição do número de casos segundo data de atendimento no PS de Araraquara, Araraquara/ SP, atendimento no PS de Araraquara, Araraquara/ SP,
16/7 a 30/9/2002 16/7 a 30/9/2002
Distribuição do número de casos segundo data de Distribuição do número de casos segundo data de atendimento no PS de Araraquara, Araraquara/ SP, atendimento no PS de Araraquara, Araraquara/ SP,
16/7 a 30/9/2002 16/7 a 30/9/2002
IALIAL
Distribuição percentual dos casos segundo faixa Distribuição percentual dos casos segundo faixa etária, Araraquara, julho a setembro de 2002 etária, Araraquara, julho a setembro de 2002
Distribuição percentual dos casos segundo faixa Distribuição percentual dos casos segundo faixa etária, Araraquara, julho a setembro de 2002 etária, Araraquara, julho a setembro de 2002
CVE- São Paulo e IALCVE- São Paulo e IAL
IALIAL
Composição da Vacina para o Composição da Vacina para o Hemisfério Sul - 2005Hemisfério Sul - 2005
Composição da Vacina para o Composição da Vacina para o Hemisfério Sul - 2005Hemisfério Sul - 2005
A/Wellington/1/2004 (H3N2)A/Wellington/1/2004 (H3N2)
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
B/Shangai/361/2002*B/Shangai/361/2002*
*B/Jilin/20/2003*B/Jilin/20/2003
*B/Jiangsu/10/2003*B/Jiangsu/10/2003
A/Wellington/1/2004 (H3N2)A/Wellington/1/2004 (H3N2)
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
B/Shangai/361/2002*B/Shangai/361/2002*
*B/Jilin/20/2003*B/Jilin/20/2003
*B/Jiangsu/10/2003*B/Jiangsu/10/2003
IALIAL
IALIAL
VIGILÂNCIAVIGILÂNCIANotificação de Surto de Notificação de Surto de
Doença Respiratória Doença Respiratória AgudaAguda
VIGILÂNCIAVIGILÂNCIANotificação de Surto de Notificação de Surto de
Doença Respiratória Doença Respiratória AgudaAguda