i Teorici Del Nursing

I TEORICI DEL NURSING

I TEORICI DEL NURSING :

Florence Nigthingale

La sua filosofia del nursing era basata sullinterazione delluomocon lambiente e alle regole a cui sono sottoposti entrambi

Lambiente veniva inteso come qualit riferita alligiene e lamalattia era una riparazione dellorganismo allinsalubritdellambiente

Intervenire sullambiente, sulligiene, sulla malsanit, avrebbe Intervenire sullambiente, sulligiene, sulla malsanit, avrebbecontribuito al benessere delluomo

I correttivi potevano essere la ventilazione, il calore, la luce, lapulizia, la dieta,ecc.

La Nigthingale non credeva agli antibiotici e sosteneva che lemalattie potevano scomparire se si curava lambiente dove ilmalato giaceva poich unico rsponsabile delle malattie

Dava massima importanza all ambiente fisico: considerava pocolambiente sociale e psicologico



Afferm che laria pura era la prime regola del nursing elinfermiera doveva assicurarsi che laria respirata dal paziente fossesempre pura senza per raffreddarlo; anche la luce erafondamentale specie quella del sole per gli effetti benefici sul corpodel malato e per questo linfermiera doveva spostare il malato aseconda della posizione del sole nella stanza..seconda della posizione del sole nella stanza..

Da lei vennero i concetti di pulizia ed igiene: lenzuola sempre pulitesui i letti dei malati, le infermiere dovevano lavarsi le mani spesso,la stanza doveva essere pulita e ventilata, il rumore rappresentavaun danno per il paziente poich vivere in ambiente tranquillo esilenzioso favoriva la guarigione dalla malattia

Un altro concetto fu quello riguardante la dieta: linfermieradoveva, oltre che somministrare gli alimenti, annotare gli effetti e ibenefici che questi avevano sul malato.



IPOTESI PRINCIPALI:

La Nigthingale era convinta che in ogni donna ci fosse uninfermiera eche prima o dopo nella vita avrebbe dovuto prendersi cura diqualcuno

Luomo si ammalava per aver subito le azioni dellambiente Luomo si ammalava per aver subito le azioni dellambiente

La salute benessere e la malattia rappresenta un modo attraversocui la natura cerca di riparare ad una azione dellambiente

Lambiente la fonte principale di infezione e solo agendo su esso lamalattia pu essere evitata

AFERMAZIONI TEORICHE:

La teoria della Nigthingale parte dallaffermazione che la malattia un processo di riparazione, uno sforzo della natura a riparare undanno e che linfermiera poteva impedire la malattia solo creandocondizioni ottimali e curando lambiente



SCHEMA LOGICO:

La teoria della Nigthingale il prodotto di un ragionamento induttivopoich partendo dalle sue esperienze sui campi di guerra edallosservazione dei feriti, not come le malattie prosperassero ldove lambiente era malsano,buio, ristretto e solo dopo aver correttoqueste condizioni il paziente trovava beneficioqueste condizioni il paziente trovava beneficio

Le sue teorie costituiscono il primo contributo allo sviluppo delNursing

La teoria contiene tre relazioni:

- ambiente /paziente

- infermiera/ambiente

- infermiera/paziente

La Nigthingale sosteneva limportanza dellosservazione, dellesperienzanella pratica del Nursing e inseriva la ricerca, la pratica elinsegnamento


Virginia Henderson

Nasce a Kansas City nel 1897

nel 1921 si diploma infermiera

comincia ad insegnare nel 1922

diviene direttrice di scuola e tiene corsi sul processo di diviene direttrice di scuola e tiene corsi sul processo dinursing analitico e di pratica fino al 1948

fa una lunga carriera di ricercatrice e autrice di saggi epubblicazioni infermieristiche

molte sue ipotesi, teorie, definizioni vengono attintedalle pubblicazioni dellepoca e sono tuttora attuali


Virginia Henderson

CONCETTI E DEFINIZIONI PRINCIPALI

NURSING: la Henderson definisce il nursing in termini funzionali:

linfermiere ha la precisa funzione di aiutare gli individui sani emalati nelle attivit che contribuiscono alla salute o al ripristinodella stessa; attivit che lindividuo svolgerebbe autonomamentedella stessa; attivit che lindividuo svolgerebbe autonomamentese ne avesse la forza, la volont, la conoscenza, la competenza

SALUTE: la salute la capacit dellindividuo di svolgere da solole quattordici componenti dellassistenza infermieristica. Laqualit dellassistenza quel margine di vigore mentale e fisicoche permette ad una persona di lavorare con efficienza e diraggiungere il pi alto livello di soddisfazione nella vita


Virginia Henderson

AMBIENTE: linsieme di tutte le condizioni edinfluenze esterne che incidono sulla vita e sullosviluppo di un organismo

PERSONA: il paziente un individuo che necessita diaiuto per raggiungere la salute e lautonomia o unamorte serena

BISOGNI: secondo la Henderson esistono quattordicibisogni di base del paziente e costituiscono lecomponenti dellassistenza infermieristica


Virginia Henderson1. Respirare normalmente

2. Mangiare e bere in modo adeguato

3. Espletare i bisogni corporali o fisiologici

4. Muoversi e mantenere una posizione confortevole

5. Dormire e riposare

6. Scegliere vestiti adeguati, vestirsi e spogliarsi

7. Mantenere la temperatura corporea entro i limiti normali attraverso unabbigliamento ed un ambiente adeguatoabbigliamento ed un ambiente adeguato

8. Tenere il corpo pulito, ben curato e proteggere la cute

9. Evitare i pericoli dellambiente e non danneggiare gli altri

10. Comunicare con gli altri per esprimere sentimenti, bisogni, paure edopinioni

11. Praticare la propria religione

12. Lavorare in modo da ottenere un senso di soddisfazione

13. Giocare o partecipare a diverse forme di ricreazione

14. Imparare, scoprire o soddisfare la curiosit che conduce alla salute e allosviluppo normale


Virginia Henderson

IPOTESI PRINCIPALI:NURSING:

Linfermiere svolge il proprio ruolo come membro dellquipesanitaria

Egli svolge il proprio lavoro in modo indipendente ma incollaborazione con il medicocollaborazione con il medico

Linfermiere pu e deve fare diagnosi per scegliere il trattamentoe lintervento infermieristico

Linfermiere ha buone conoscenze e preparazione nelle dsciplinebiologiche e sociali

Linfermiere in grado di valutare i bisogni di base del paziente

Tutte le 14 componenti dellassistenza infermieristicacomprendono tutte le possibili funzioni del nursing


Virginia Henderson

IPOTESI PRINCIPALI

PERSONA:

o La persona deve mantenere un equilibrio fisico ed emotio

o La mente e il corpo sono inseparabili

o Il paziente ha bisogno di aiuto per raggiungere lautonomiao Il paziente ha bisogno di aiuto per raggiungere lautonomia

o Il paziente e le famiglia costituiscono ununit

SALUTE:

o La salute qualit di vita

o La salute fondamentale per il funzionamento dellorganismo

o La salute richiede indipendenza ed interdipendenza

o La promozione della salute pi importante dellassistenza al malato

o Gli individui raggiungono o mantengono la salute solo se hanno forza,volont, conoscenza


Virginia Henderson

IPOTESI PRINCIPALI

AMBIENTE:

Gli individui sani sono in grado di controllare lambiente ma lamalattia pu limitare questa capacit

Gli infermieri devono conoscere i temi sulla sicurezza

Gli infermieri devono proteggere i propri pazienti dai dannimeccanici, fisici, ecc


Virginia Henderson

AFFERMAZIONI TEORICHE:Nella relazione infermiere-paziente individua tre livelli:

Linfermiere agisce da sostituto al paziente; nella malattia e nelladipendenza, linfermiere fornisce al paziente ci che gli mancaquasi sostituendosi a lui per ricondurlo gradualmenteallautonomia perdutaallautonomia perduta

Linfermiere agisce da aiutante del paziente: nella malattia ilpaziente si affida completamente allinfermiere che lo aiutaanche nelle funzioni pi semplici che non riesce ad espletare dasolo

Linfermiere agisce da partner del paziente: nella malattialinfermiere condivide le ansie, le paure, le emozioni, gli obiettividel paziente e fanno il percorso insieme fino al raggiungimentodel risultato ipotizzato


Virginia Henderson

AFFERMAZIONI TEORICHE:

Nella relazione infermiere-medico la Henderson considera:

Linfermiere con una funzione distinta da quella del medico

Linfermiere non deve eseguire gli ordini del medico poich ilmedico nelle sue funzioni non ha quella di dare ordinimedico nelle sue funzioni non ha quella di dare ordiniallinfermiere

Molte funzioni mediche ed infermieristiche si sovrappongono fra diloro: linfermiere fa parte di una quipe di operatori sanitari

Ogni membro dellquipe non pu demandare ad altri i propricompiti impedendo agli altri di svolgere le proprie funzionispecifiche


Virginia Henderson

Lquipe viene paragonata ad una famiglia al cui centro c ilpaziente: ogni membro dellquipe ruota intorno al paziente e ilsuo rapporto e il suo ruolo varia in funzione ai bisogni delpaziente

Man mano che il paziente si avvia verso lautonomia, lo spazio diciascun membro si restringe

Linfermiere e gli altri membri dellquipe lavorano insieme ad unprogramma di cura e riabilitazione e lobiettivo finale rappresentato dalla riconquista dellautonomia totale delpaziente


Dorotea Orem

E stata una delle pi grandi teoriche del nostro tempo:nasce a Baltimora ai primi del 900 e si diplomainfermiera nel 1939 e nel 1945 consegue il master ineducazione infermieristica.

La sua teoria generale considera linadeguata cura di s equindi la mancanza di autoassistenza.quindi la mancanza di autoassistenza.

Alla teoria generale si associano tre teorie correlate:

Teoria della cura di s

Teoria della inadeguata cura di s

Teoria dei sistemi infermieristici


Dorotea Orem

TEORIA DELLA CURA DI S: Il self care unattivit appresa e finalizzata degli individui. Ogniindividuo ha in s la caratteristica innata di prendersi cura di sestesso e dellambiente che lo circonda cercando di modificarne ifattori che possono influenzare la vita, la salute, il benessere.

TEORIA DELLINADEGUATA CURA DI S: TEORIA DELLINADEGUATA CURA DI S: Spiega il perch e come lindividuo pu essere aiutato dal nursing.Tutte le limitazioni che impediscono lesecuzione delle attivit cherientrano nel campo infermieristico rendono le persone pi o menoincapaci di prendersi cura di se stesse.

TEORIA DEI SISTEMI INFERMIERISTICI:Descrive e spiega le relazioni che si devono determinare emantenere affinch si produca il nursing. Un sistema infermieristicosi costruisce attraverso le azioni dellinfermiere e sul rapportoinfermiere-paziente.


Dorotea Orem

CURA DI SE- AUTOASSISTENZA

La cura di s il contributo continuo di un adulto allapropria esistenza, alla propria salute e al propriobenessere.

I requisiti dell autoassistenza sono: REQUISITI UNIVERSALI comuni a tutti gli esseri umani REQUISITI UNIVERSALI comuni a tutti gli esseri umani

e comprendono la conservazione di aria, acqua, cibo,eliminazione, riposo, solitudine, interazione sociale,prevenzione dei rischi.

REQUISITI EVOLUTIVI che promuovono i processi dellavita e la maturazione

REQUISITI DEI PROBLEMI DI SALUTE: la malattia e iltrauma non interessano solo strutture specifiche omeccanismi fisici e psicologici, ma anche ilfunzionamento integrato dellessere umano.


Dorotea Orem

IPOTESI PRINCIPALI:

La Orem sostiene che lindividuo ha la necessit di continuistimoli o inputs per continuare a vivere ed agire secondo leproprie capacit naturali.

Lagire dellindividuo diviene cura di s solo quando siidentificano i bisogni di input e lofferta degli stessi inputs eidentificano i bisogni di input e lofferta degli stessi inputs ela limitazione delle azioni nella cura di s viene avvertitodagli individui quale privazione di inputs.

AFFERMAZIONI TEORICHE:

Il modello concettuale afferma che nel caso in cui le capacitdella cura di s diminuiscono rispetto alle esigenze,linfermiere riesce a compensare con azioni di nursing


Dorotea Orem

PRATICA:

Nellazione di autoassistenza vi la capacit di unindividuo di eseguire operazioni di valutazione e diazioni essenziali per la cura di s.

Sulla base dellazione si distingue un agente che coluiche fa lazione e da autoassistenza.che fa lazione e da autoassistenza.

Lagente dellassistenza dipendente colui che daassistenza ai bambini o alle persone adulte dipendenti.

Nella mancanza di autoassistenza si instaura unarelazione tra autoassistenza e la richiesta diautoassistenza terapeutica solo quandolautoassistenza viene limitata.

E necessario che lazione infermieristica venga affidata apersone qualificate e competenti.


Dorotea Orem

A

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O

N

E

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A

Z

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E

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EFFETTUA LA CURA DI SE AL POSTO DEL

PAZIENTE

COMPENSA

SISTEMA TOTALMENTE COMPENSATORIO

SISTEMA PARZIALMENTE COMPENSATORIO

SISTEMA DI SUPPORTO ED EDUCAZIONE

EFFETTUA ALCUNE ATTIVITA ALPOSTO

DEL PAZIENTEEFFETTUA AZIONI

DI CURA DI SE

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COMPENSA LINCAPACITA DEL

PAZIENTE

SOSTIENE E PROTEGGE IL

PAZIENTE

COMPENSA LE LIMITAZIONI DEL

PAZIENTE

ASSISTE IL PAZIENTE SECONDOLE NECESSIT

REGOLA LAZIONE DI CURA DI SE

ACCETTA CURA E ASSISTENZA

DALLINFERMIERE

EFFETTUA LA CURA DI SE

REGOLA LESERCIZIO E LO SVILUPPO DELLA

CURA DI SE


Hildegard Peplau

Rientra tra le teoriche del nursing di livello intermedio. Nasce inPensylvania nel 1909; studia psicologia interpersonale edacquisisce il master psichiatrico e il dottorato in sviluppo deiprogrammi didattici.

FONTI TEORICHE: le sue teorie nascono dalla scienzacomportamentale ed ha insegnato agli infermieri a volgere locomportamentale ed ha insegnato agli infermieri a volgere losguardo non solo allaspetto fisico e di malattia del paziente maverso un panorama psicologico ricco di eventi, sentimenti edemozioni.

La Peplau definisce il nursing psicodinamico che permette di capire ilcomportamento proprio della persona per aiutare gli altri adidentificare le difficolt riscontrate.


Hildegard Peplau

NURSING PSICODINAMICO:Si sviluppa attraverso le fasi del rapporto paziente-infermiere:

1. Orientamento: durante la fase dellorientamento la personaevidenzia un bisogno e cerca lassistenza di un professionista.Linfermiere aiuta il paziente a riconoscere il suo problema estabilisce una relazione di aiuto

2. Identificazione: il paziente si identifica con coloro che possonoaiutarlo; linfermiere consente lesplorazione dei sentimenti peraiutare il paziente

3. Sfruttamento: il paziente cerca di trarre il massimo da quantogli viene offerto e si stabiliscono obiettivi da raggiungeresempre nuovi ed adatti alla situazione

4. Risoluzione: i vecchi obiettivi vengono abbandonati peradottare i nuovi; in questa fase il paziente termina la fase diidentificazione con linfermiere


Hildegard PeplauRUOLO INFERMIERISTICO:

La Peplau identifica sei ruoli infermieristici nel nursing psicodinamico:

1. RUOLO DELLESTRANEO: linfermiere ed il malato sono degli estraneipoich non si conoscono ancora. Linfermiere non dovr avere alcunpregiudizio nellaccogliere il paziente cos come

2. RUOLO DELLA PERSONA DI SOSTEGNO: linfermiere considerato comerisorsa e sostegno; il suo ruolo di colui che d risposte specifiche ecoinvolge il paziente nel programma assistenzialecoinvolge il paziente nel programma assistenziale

3. RUOLO DI INSEGNANTE: il ruolo in cui linfermiere educa il pazientepartendo dalle sue conoscenze

4. RUOLO DI LEADERSHIP: linfermiere aiuta il paziente a svolgere compiti eraggiungere obiettivi attraverso una relazione interpersonale in unrapporto di collaborazione e partecipazione

5. RUOLO DI SOSTITUTO: il paziente attribuisce allinfermiere il ruolo disostituto; la funzione dellinfermiere di aiutare il paziente e diriconoscerne le aree di dipendenza, indipendenza ed interdipendenza

6. RUOLO DI CONSULENTE: il paziente viene aiutato a comprendere lasituazione attuale e ci che gli sta accadendo


Hildegard Peplau

IPOTESI PRINCIPALI

Due sono le ipotesi esplicite:

1. Il tipo di persona che linfermiere diventa condiziona ci che ilpaziente apprende durante il nursing

2. Le funzioni dellinfermieristica favoriscono lo sviluppo dellapersonalit verso la maturitpersonalit verso la maturit

Esiste anche una ipotesi implicita:

Alla professione infermieristica attribuita la responsabilitlegale di utilizzare in modo efficace lassistenza e leconseguenze di questultima sui pazienti


Evelin Adam

Nasce in Canada nel 1929 e si diploma in nursing per poi acquisire ilmaster e ne 1992 le viene conferito il dottorato ad honorem pergli studi conseguiti.

Alla Adam viene attribuita la distinzione tra modello concettuale eteoria: il modello concettuale basato o tratto da una teoria percui non la realt ma limmagine mentale di una disciplina o uncui non la realt ma limmagine mentale di una disciplina o unmodo di concettualizzarla;

La teoria applicabile a pi discipline mentre il modello concettuale utile per la disciplina che rappresenta

La Adam definisce il modello concettuale come unastrazione, unmodo di osservare un fenomeno, uninvenzione della mente


Evelin Adam

RUOLO INFERMIERISTICO

Il modello concettuale indica lobiettivo della professioneinfermieristica.

Gli infermieri devono avere una base concettuale chiara e concisa peridentificare le aree per lo sviluppo teorico e pratico.

Il modello concettuale rappresenta il punto di partenza per le attivitdidattiche, di ricerca e assistenziali.

Il modello concettuale rappresenta il punto di partenza per le attivitdidattiche, di ricerca e assistenziali.

Linfermiere deve utilizzare molte conoscenze scientifiche insiemead esperienza, intuizione e creativit guidato dal modelloconcettuale del nursing.

Il modello concettuale collegato alla realt poich basato edapplicato al processo di nursing che si avvale di dati raccolti edanalizzati dalloperatore per stabilire lazione infermieristicaappropriata.


Evelin Adam

Linfermiere deve interagire con il malato in un rapporto di aiuto.

La Adam definisce questo il cuore del processo assistenziale: ilclima di empatia, di calore, rispetto reciproco, di cura e diaccettazione a determinare lefficacia dellassistenzaprofessionale.

La Adam lavor molto sul modello concettuale dato dalla HendersonLa Adam lavor molto sul modello concettuale dato dalla Hendersone tutti i suoi studi furono improntati allanalisi delle teorie e delleaffermazioni teoriche della Henderson.

Nella pratica la Adam afferma che linfermiere ha come obiettivo difar soddisfare al paziente in modo autonomo le 14 funzionidellassistenza e dopo aver attuato gli interventi infermieristicivaluter il grado di autonomia raggiunta o migliorata dalpaziente.

I TEORICI DEL

NURSING

Dott. Ezio Del Grosso

Specialista in Nursing

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