HYALINE MEMBRANE DISEASE (HMD)

HYALINE MEMBRANE DISEASE (HMD)Oleh:M. Hasbi TrijatiNPM. 110170040

Pembimbing:dr. Hj. Farida Yunus, Sp.Rad

Departemen Ilmu Radiologi RSUD Waled FK Unswagati2015Latar Belakang.Anatomi Sistem Pernapasan

Fisiologi Sistem PernapasanKapasitas Paru-ParuPertukaran Gas dalam AlveolusProses PernafasanProses Pematangan Paru

Patofisiologi HMD

Penegakan DiagnosisAnamnesis Riwayat kelahiran kurang bulan, ibu DMRiwayat persalinan yang mengaalami asfiksia perinatal (gawat janin)Riwayat kelahiran saudara kandung dengan penyakit membrane hialin.

Skor 10= Severe respiratory distressSkor 7= Impending respiratory failureSkor 0= No respiratory distress

Silverman-Anderson scoring systemScore012Frekuensi nafas (x/menit)80SianosisNoneIn room airIn 40% oxigenRetraksiNoneMildModerate-severeMerintihNoneAudible with stethoscopeAudible without stethoscopeAir entryClearDelayed / decreaseBarely audibleSkor DownesSkor : 6 = Inpending respiratory failure

Pemeriksaan FisikGejala biasanya dijumpai dalam 24 jam pertama kehidupan.Dijumpai sindrom klinis yang terdiri dari kumpulan gejala:Takipnea (frekuensi nafas >60x/menit)Grunting atau nafas merintihRetraksi dinding dadaKadang dijumpai sianosis (pada udara ruangan)Perhatikan tanda prematuritasKadang ditemukan hipotensi, hipotermia, edema perifer, edema paruPerjalanan klinis bervariasi sesuai dengan beratnya penyakit, besarnya bayi, adanya infeksi dan derajat dari pirau PDAPenyakit dapat menetap atau menjadi progresif dalam 48-96 jam

Pemeriksaan Penunjang1. Pemeriksaan Gas Darahhasil analisis gas darah menunjukkan asidosis respiratorik dan asidosis metabolik dengan hipoksia

2. Pulse Oximetrytindakan non-invansif yang digunakan untuk memantau saturasi oksigen dalam darahRontgenSangat penting untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain, misalnya pneumotoraks, hernia diafragmatika, dan lain-lain

Gambaran yang khas berupa pola retikulogranular, yang disebut dengan ground glass appearance, disertai dengan gambaran bronkus di bagian perifer paru (air bronchogram).Terdapat 4 Stadium :Stadium 1: pola retikulogranular (ground glass appearance)

Stadium 2: stadium 1 + air bronchogram

Stadium 3: stadium 2 + batas jantung - paru kabur

Stadium 4: stadium 3 + white lung appearance

HMD pada bayi prematureHMD pada bayi yang sudah mendapat terapi surfaktan. Tampak gambaran gelembung udara pada lobus atasDiagnosis BandingPenyakitGejalaRadiologiHMDSianosis, apnea, pernafasan cuping hidungAteletaksis, air broncogram, infitrat granularTransient Tachypnoea of the Newborn (TTN)Takipnea segera setelah lahir, retraksi, merintihHiperekspansi perihiler pulmonal, peningkatan corakan vaskuler pulmonal, infitrat sudut costofrenikus tumpulAspirasi MekoniumTakipnea, nafas cuping hidung, retraksi, sianosis, mekonium stained skinInfitrat kasar bilateral, hiperinflasi paru

Transient tachypnoea of the newborn dengan gambaran cairan pada fisura transversalis dan hiperekspansi paru.

Foto thoraks sindrom aspirasi mekonium

Pneumotoraks pada paru sisi kanan

Penggunaan kateter pigtailTerapi Perawatan AntenatalPemberian Kortikosteroid pada IbuStabilisasi Kamar Bersalin

Komplikasi Perdarahan sistem saraf pusat (SSP), perdarahan intraventrikular (IVH) dan duktus arteriosus paten (PDA) merupakan masalah klinis signifikan yang mempengaruhi perawatan bayi dengan HMDPrognosisPrognosis sindrom ini tergantung dari tingkat prematuritas dan beratnya penyakitTERIMAKASIH