La diferencia entre la vida y la muerteRescate de vehiculo

Gua de rescateSeguridad ante todo!Establecer comandoAsegurar la escenaEstabilizar el vehculoAcceso al paciente

Reglas bsicas: Seguridad ante todo!Seguridad para usted y su equipoEstablezca un dirigente de incidenteProteccin de vista y equipo de proteccin personal completoEstacionar bloqueando accidente Proteja su personalNo se estacione en el rea del derrame de combustible.Estacionarse 50 de la escena.Si es posible estacionarse cuesta arriba, contra el viento, y mas all del aguaLnea de 1 cargada y tripuladaConsidere tener extinguidores listosElimine fuentes de ignicin

Maniobra para obstruir trafico

Reglas bsicas: Seguridad ante todo!Seguridad para usted y otros rescatistasAmbulancia, policia, y depto. de bomberosCI: Mantener control del incidente!Trabajo en equipoVisin de tnel- Permanezca fuera del Tnel!

Reglas bsicas: Seguridad ante todo!Seguridad para usted y el pblicoEstablecer un permetro o zona seguraLimite espectadoresUtilice a los policasConsidere un cambio de ruta para el trafico

Reglas bsicas: Seguridad ante todo!Seguridad para usted y sus victimasNO ocasione mas lesiones!Cubra y proteja a la victimaMire antes de cortar o separarCon toda accin ocurre siempre una reaccin igual y contraria. No haga que su paciente reaccione a su accin.

Reglas bsicas: Estudie la escena2 pasos bsicos para estudiar la escena:*rea inmediata alrededor de cada vehculo (circulo interior)*asese la escena entera en mas detalle (circulo exterior)Buscar: cables, liquidos flameales, varios vehiculos, victimas multiples, materiales peligrosos, peligros internos, etc.

Mantenerse seguro!

Reglas bsicas: Estabilizacin de vehculoPonga cua por lo menos 2 llantasApague el motorMarco al suelo (Poste A, Poste C)Utilice cuerdas u otros elementos como se necesitenDesinflar la llantas puede que mejore la estabilidad del vehculo

Reglas bsicas: Lograr accesoTrate antes de abrir a la fuerza!Descarte el vidrioTome lo que le de el accidenteComience fcil progrese a tcnicas mas avanzadas cuando necesarioSi necesita una pulgada, tome una pulgadaUtilice todas las herramientas en su caja de herramienta

La hora dorada- Desde el tiempo de lesin al tiempo de que el paciente llega al centro de trauma- Supervivencia disminuye considerablemente si la ciruga ocurre mas de 1 hora despus de lesin inicial.- trate con diesel y O2, Llevar a persona rpido y dar aire, no pierda tiempo.- No pierda tiempo. - No pierda vidas.

Evaluar el accidenteDejar que el vehculo le diga que ha pasado.Revisar pilares, riel y puertasAsegurar la escenaEstabilizar el vehculoBuscar bolsas de aire aun activasRemover antes de romper Buscar peligrosLograr acceso al paciente

Evaluar el accidente

Evaluar el accidente

Evaluar el accidente

Evaluar el accidente

Evaluar el accidente

Evaluar el accidente

Evaluar el accidente

Evaluar el accidente23% de las fatalidades vehiculares estadounidenses tpicamente ocurren en colisiones de impacto lateral.

Casi 60% de esas fatalidades mueren a causa de una lesin a la cabeza

Creando un espacio para las puntas del separadorCon toda accin ocurre siempre una reaccin igual y contraria. Bsquelo, Anticpelo.Purchase points- Locaciones por donde lograr acceso con las puntas del separador.- Puede ser creada con herramientas de mano o herramientas elctricas.

Tome lo que le de el accidente!

Preprese para triunfar Bisagra o cerradura de puerta- Fender Crush Gap- Vertical Push Gap- Pinch and Pry Gap- Halligan Bar Gap- Rabbit Tool Gap Utilice cautela!

Para aumentar la eficacia de los separadores, siempre mejore el hueco entre la puerta del carro y el marco del carro para insertar la punta del esparcidor

Hay cinco maneras para mejorar la abertura:

Fender Crush GapFender Crush Gap- Para realizar una maniobra fender crush gap, abra el separado completamente poniendo una punta sobre la cubierta del carro y comience a cerrar la punta de abajo del hueco de la llanta- Cerrando el separador va aplastar el parachoques jalando el metal lejos de la puerta, exponiendo las bisagras, dndole el espacio para colocar las puntas del separador en la bisagra.

Fender PeelFender Peel- Colocando las puntas del separador en el hueco que acaba de abrir, ponga una punta dentro del rea de la bisagra de la puerta y la otra punta al otro lado. Abra el carro, jalando hacia adelante exponiendo el poste A entero y las bisagras.- Haciendo el fender crush usted ha ganado una abertura para las puntas del separador que le permite separar y romper las bisagras. Ejecutando el fender peel le permite realizar por lo menos 5 tcnicas mas para separar la puerta de las bisagras .

Vertical Push GapVertical Push Gap- Para realizar un vertical push gap, coloque las puntas del separador en una ventana abierta - Coloque una punta por encima de la puerta haciendo contacto con el marco de acero de alta resistencia.- Mientras abre el separador, la otra punta del separador har contacto con el riel del techo- Mientras continua separando, las puntas del separador van a forzar la puerta hacia afuera y hacia abajo, alejando la puerta del vehculo y del paciente creando un hueco en la bisagra o en el cierre de la puerta para colocar las puntas de separador

Pinch and Pry GapPinch and Pry Gap - Los separadores son un gran aparato para sujetar. Si ya tiene una abertura pequea, la abertura puede ser mejorada sujetando las puntas del separador de cualquier lado de la puerta o defensa y doblando el metal.- Utilizando esta tcnica va a forzar todo el metal, mejorando la abertura existente y permitiendo mas espacio para las puntas del separador

Halligan Bar GapHalligan Bar GapUtilizando un halligan bar, colocar el pico entre la puertaCon el halligan bar horizontal rotar el manojo del halligan bar de arriba hacia abajoEn esta manera trabaje para crear una abertura entre la laminas donde va a colocar las puntas del separador

Rabbit Tool GapRabbit Tool GapSi tiene un Rabbit tool ponga los dedos de la herramienta entre las laminas de acero de la puerta y la defensa, o entre las puertas, y opere la bombaCuando la herramienta Rabbit comience a trabajar va a crear una abertura exponiendo las bisagras o el pasador Nader

Forzando la puertaDel lado de la bisagra o del cierre de la puertaNo separar contra la fuerza de la puertaAtaque la debilidad. Separe para abajo y hacia afuera.Cuando separe para abajo y hacia afuera al lado de la cerradura la aldaba roda fuera del pasador Nader. Al lado de la bisagra, la bisagra se quiebra o la bisagra se quita del poste o de la puerta

Forzando la puertaSeparar de la esquina de adentro de la puerta. Es un punto mas fuerte de empuje que la parte de afuera de la puertaTome gran accin. Deje que la herramienta separa hasta que no este creando espacio.

Forzando la puerta Cuando forc la puerta de la cerradura trate de mantenerse seis pulgadas por encima del pasador Nader. Mientras tnel entre la puerta el poste B utilice las esquinas de adentro como puntos de empuje Cuando separe para abajo y hacia afuera del marco de la puerta la aldaba va a rodar fuera del pasador Nader. Apunte al panel de adentro cuando forc una puerta trabada del lado de la bisagra Utilizando la maniobra Vertical Push gana espacio adicional para la victima atrapada en el compartimiento del pasajero y crea espacio para la puntas del separador mientras separa el panel de acero de alta resistencia y el pilar poste A

Convertir 3ra puerta- Una manera de llegar a victimas atrapadas en el asiento de atrs en un carro de dos puertas- Funciona bien en doble cabina de camionetas.- Cortadores y separadores dedicados a esa funcin, desempean mejor

Convertir 3ra puertaCuando la puerta de adelante este abierta, corte el pilar poste B del riel del techoSIEMPRE quite tapicera de los postes antes de cortar- Ahora corte el pilar poste B por encima del oscilante del panel

Convertir 3ra puertaCortar en vertical en el punto donde quiere que el panel lateral dobleUtilice cautela con pacientes dentro del vehculo Si el tiempo permite contine cortando hasta el hueco de la llanta Asegurarse que todos los corte estn completos

Convertir 3ra puertaDespus que todos los cortes hayan sido terminados, el panel lateral puede ser doblando para atrs o empujando hacia abajo completando la evolucin

Operacin Cross RammingNote que las aberturas al lado de las bisagras de la puerta delantera y del lado de la cerradura de la puerta trasera. Utilizando los separadores para forzar la puerta delantera o trasera fuera de las bisagras o de la cerradura ciertamente empujara el poste B hacia adentro del compartimiento de pasajeros.

Operaciones Cross RammingUtilice la joroba del centro del piso como un punto de empuje para la base del ram, posicione la punta del pistn en el rea del poste BAhora, empuje las puertas y el poste B a la posicin original. Esto crea espacio para la persona atrapada adentro sin ocasionar mas heridas.

Maniobra Cross Ram Foot-Well Impacto laterales con atrapamientos de los pies requiere tcnicas avanzadas antes de sacar al paciente

Cuando no es posible utilizar el piso como punto de empuje para el cross ram, utilizando rams individuales con el kit de extension ram y un ram telescpico en un punto de empuje mas alto puede ser mas apropiadoEsta tcnica incluye empujando del lado opuesto del vehculo, del poste A, B, o C. Esto puede ser muy efectivo para mover el lado del vehculo lejos del ocupante

Operaciones Cross Ramming Empujando del lado opuesto del vehculo del panel o del riel de techo, del punto del poste A, B, o C puede ser una maniobra efectiva para empujar el lado del vehculo lejos de cualquier persona atrapada

Maniobra quinta puerta Comenzando de la puerta trasera quiebre o corte el pasador Nader y abra la puertaDespues de cortar el poste B del techo haga otro corte alivio en la parte de abajo del poste B

Maniobra quinta puertaLas puntas del separador ahora estn posicionadas en el oscilante del panel, un poco debajo del corte del poste BSeparar del oscilante del panel a la puerta, cerca de la bisagra, la puerta hala de la bisagra causando que el poste B se arranque del oscilante del panel

Maniobra quinta puerta

Conversin de quinta puerta Despus de separa el poste B del cuerpo del vehculo, las dos puertas y el poste B pueden ser rotados sobre las bisagras

Desmantelamiento lateral de vehculo

Acceso para los pies

En un accidente las rodillas de la victima pueden atravesar el tablero y/o los pies pueden enredarse en los pedales

Quitar el poste AQuite la puerta de adelante y el parachoques para exponer el poste A. Utilizando el cortador, corte completamente el poste. El poste tiene un tubo de construccin as que esfuerzo adicional es requerido para cortar la estructura completa.

Quitar el poste A- Posicione el separador en un ngulo de 45grados para que la parte de abajo del poste sea expulsada- Despus de sacar al ocupante, utilice el separador para ejecutar un vertical dash lift que va a proveer espacio adicional para sacar a las victimas heridas.

Acceso para los pies

Como puede ver, la maniobra para quitar el poste A provee acceso a las extremidades inferiores de la victima

Quitar el poste ASea cuidadosoFabricante de automviles estn utilizando (PHS),estampado caliente de Boro y acero Martensita en reas duras de vehculos modernos.

Tnel por el maleteroPueden haber incidentes cuando no hay acceso al techo y los lados, es necesario hacer un tnel por la parte de atrs del vehculo

Tales incidentes pueden ocurrir cuando los dos lados de un vehculo son bloqueados por otro vehculo o escombros, cuando un vehculo esta volteado en un barranco o atrapado contra un edificio, etc.

Tnel por el maleteroForzar el maletero con el separador y quitar la tapa con la cortadora. Cortar el estante

Tnel por el maleteroQuitar el estanteQuitar el asiento

Tnel por el maleteroDespus de quitar el asiento, tiene un tnel para acezar los asientos de adelante.

Tnel por el maleteroAntesDespues

Tnel por el maletero

Tnel por el maletero

Arrancar el techo

Arrancar el techo de vehculo de lado

Techo de un vehculo de lado

Sobre el techoConcha de almeja

Sobre el techo

Eliminar el techo torciendoA veces en las escenas de accidentes, hay una escasez de personal.

Es en este caso que la tcnica de eliminar el techo con un toque es muy util.

Eliminar el techo torciendoHacer un corte completo del poste C y poste B de los dos lados del vehculo y un corte completo del poste A de un lado del vehculoDel lado opuesto haga un corte parcial del poste A para debilitar la estructura.Ahora puede rotar o torcer el techo de lado dbil del poste A y poner el techo sobre el cap del vehculo exponiendo a los ocupantes del vehculo.

Eliminar el techo torciendoJefe del incidente determina la direccin de la eliminacinAsegrese que el parabrisas vaya hacia el capo del carro y no hacia los pasajeros- Haga un corte completo al poste A

Eliminar el techo torciendoHacer cortes completos en todos los otros postes.Cada vez que corte un poste DEBE de quitar y mirar.

Eliminar el techo torciendoEl ultimo poste en ser cortado es le pilar eje. Un corte a la mitad es hecho en el pilar eje (poste A).

Eliminar el techo torciendoUna vez que el personal este listo, el techo es levantado y volteado hacia el capo del carro.

Eliminar el techo torciendo

Eliminar el techo torciendo

Eliminar el techo torciendo

Eliminacin de tablero En una colisin frontal, el tablero y el ocupante se encuentran- atrapando al ocupante debajo del tablero o del volante

En estas situaciones, el tablero necesita se quitado.

Diferentes tipos de eliminacin de tableros:Empujar o voltear tableroLevantar tablero

Eliminacin de tablero

Voltear tablero

Voltear tablero

Levantar tableroSi el techo esta intacto- el poste A puede ser cortado del riel del techo. Esto permite que el poste A y el parabrisas se levante con el tablero.

Levantar tableroCortar del lado del tablero de la torre puntal. Esto crea un punto de desahogo; un rea donde el riel de arriba puede doblarse. Esto tambin ayuda a mantener la estabilizacin del vehculoCut Here

Levantar tableroCrea una cantidad significativa de espacio.Dejar la herramienta en lugar agrega estabilidad y seguridad al procedimiento.La herramienta esta fuera del camino de los rescatistas durante la salida del paciente.No compromete estabilidad del vehculoTecho puede ser dejado o quitado

Levantar tableroParte de debajo de poste A puede comenzar a ser enrollado. Reposicione los separadores y contine levantandoReposicione los separadores y contine

Levantar tableroElevar el tablero con separadores puede se logrado al hacer cortes paralelos en el poste A; un corte debajo de la bisagra de arriba y el segundo corte arriba de la bisagra de abajoDespus de hacer los cortes, utilice el separador para desplazar el parachoques del poste A para que los dos cortes puedan ser extendidos hacia adelante, cortando toda la estructura

Gracias!

*Following the vertical push maneuver, position the spreader tips above the top hinge between the HSS inner panel and the A-pillar post. When the top hinge separates, continue to displace the door away from the vehicle. This will increase the opening above the bottom hinge allowing easier placement for the spreader tips or cutter to break or sever the bottom hinge. Use caution while rotating the door outward. Watch for and anticipate as the door rolls around the possibility of the spreader tips slipping. Once the door is free from the hinges, as a safety precaution, place a wedge or back board between the door and vehicle to prevent the door from swinging back towards the passenger compartment. Next, spread or sever the latch from the nader pin. During this procedure, the door will continue to move away from the passenger compartment. In addition the rescue tools maintain a safe distance from the rescuer and the injured victim in the vehicle.

*This series of pictures shows a reenactment of an accident with severe side intrusion. Notice the openings at the hinge side of the front door and at the latch side of the rear door. Using the spreaders to force the front or rear door off of the hinge or latch would most certainly push the B-pillar post deeper into the passenger compartment. If the trapped victim was pinched between the seat cushion and B-post or between the seat cushions, this could cause additional bone, muscle and nerve damage.

*Performing a cross push maneuver with the telescoping ram first,(18 closed to 41 extended) would be a better plan of action. Use the center hump on the floor board as a push point for the base of the ram and position the tip of the piston in the area of the B-post.Next push the doors and the B-post back to their original position. This makes space for the trapped person inside without causing additional injuries. Now we can use our normal procedures to remove the side of the vehicle and gain patient access.

*When it is not possible to use the center hump on the floor board, the JL-30 or JL-60 rams with the ram extension kit may be more appropriate. Pushing from the opposite side of the vehicle at the rocker panel or the A-B or C-post can be a very effective maneuver to push the side of the vehicle off and away from anyone caught in the middle.

*There are a number of ways to remove the side of a vehicle to gain passenger access. A basic knowledge of automobile anatomy and a plan of action make tool placement and metal relocation more effective. Notice the vertical push being performed with the Hurst spreader. This positioning allows door movement away from the trapped person while maintaining a safe tool distance from the rescuer. This technique alleviates the pressure on the victim while gaining a purchase point at the nader pin for the spreader tips.

*----the spreader tip is positioned at the rocker panel, just below the relief cut at the B-pillar post.Spreading from the rocker panel to the door, near the hinge, the door pulls at the hinge and the hinge pulls the B-post away from and off the rocker panel.

*After separating the B-post from the vehicle body, both doors and the B-post can be rotated around on the front hinges. This opens the entire side of the passenger compartment in four basic steps. Compare this to the ten to thirteen steps needed when dealing with each individual hinge, nader pin and the B-post separately.

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