hubungan kejadian efusi pleura pada pasien gagal jantung

HUBUNGAN KEJADIAN EFUSI PLEURA PADA PASIEN

GAGAL JANTUNG KONGESTIF BERDASARKAN FOTO

THORAKS DI RSUP DR KARIADI TAHUN 2015

LAPORAN HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar

sarjana program strata-1 kedokteran umum

ANDIKA ABDUL RAHIM DAMANIK

22010112140193

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas berkat rahmat

dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro. Saya sadar bahwa sangat sulit bagi saya untuk dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak sejak

penyusunan proposal sampai terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.

Dengan in saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan

setinggi-tingginya kepada:

1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan

kepada saya untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah

memberikan sarana dan prasarana kepada saya sehingga saya dapat

menyelesaikan tugas ini dengan baik dan benar.

3. dr. Sukma Imawati, Sp.Rad selaku dosen pembimbing yang telah

menyediakan waktu, tenaga, serta pikiran untuk membimbing saya dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. dr. Farah Hendara Ningrum, Sp.Rad (K) dan dr. Novi Anggriyani, Sp.JP,

FIHA selaku ketua penguji dan penguji yang telah memberikan masukan-

masukan berharga untuk kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Keluarga khususnya orangtua yang selaludengan tulus dan tiada hentinya

memanjatkan doa dan restu serta dukungannya untuk keberhasilan Karya

Tulis Ilmiah ini.

6. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro, atas bantuan untuk membuat surat-surat perizinan dalam

proses penelitian.

7. Instalasi Rekam Medis dan Instalasi Radiologi RSUP Dr. Kariadi

Semarang yang telah membantu proses pengumpulan data penelitian.

v

8. Hanifa Ramadani selaku teman satu bimbingan yang bersedia bekerja

sama selama ini.

9. Faradilla Nadya Bleizensky yang selalu memberi semangat dan dukungan

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Para sahabat Kelompok Belajar Radius 2012 yang selalu memberi

dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

11. Serta pihak lain yang tidak mungkin saya sebutkan satu-persatu atas

bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis

Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan

keterbatasan dalam penelitian ini. Penulis telah berusaha semaksimal

mungkin sesuai kemampuan untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah ini,

untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan.

Semoga hasil penelitian ini berguna bagi masyarakat serta memberi

sumbangan berarti bagi perkembangan ilmu kedokteran. Akhirnya,

semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkat dan rahmat yang

berlimpah bagi kita semua, Amin.

Penulis

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................. iii

KATA PENGANTAR ............................................................................ iv

DAFTAR ISI ........................................................................................... v

DAFTAR TABEL ................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. vii

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... ix

ABSTRAK .............................................................................................. x

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 3

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 3

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ 4

1.5 Keaslian Penelitian ............................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 7

2.1 Anatomi dan Fisiologi ....................................................................... 7

2.1.1 Paru ................................................................................................ 7

2.1.2 Rongga Thoraks ............................................................................. 8

2.1.3 Pleura.............................................................................................. 8

2.1.4 Gambaran Radiologis Thoraks Normal ......................................... 8

2.1.4.1 Tulang–tulang thoraks ................................................................. 9

2.1.4.2 Jaringan–Jaringan Lunak ............................................................ 11

2.1.4.3 Bangunan Intratorakal ................................................................. 12

2.1.5 Jantung ........................................................................................... 13

vii

2.2 Efusi Pleura ....................................................................................... 15

2.2.1 Diagnosis Efusi Pleura ................................................................... 17

2.3 Gagal Jantung Kongestif ................................................................... 21

2.3.1 Definisi CHF .................................................................................. 21

2.3.2 Etiologi CHF .................................................................................. 21

2.3.3 Patofisiologi CHF........................................................................... 23

2.3.4 Kriteria Gagal Jantung ................................................................... 26

2.3.5 Klasifikasi dan Jenis ....................................................................... 27

2.4 Hubungan Efusi Pleura Dengan Gagal Jantung Kongestif ............... 30

2.5 Kerangka Teori.................................................................................. 31

2.6 Kerangka Konsep .............................................................................. 32

2.7 Hipotesis ............................................................................................ 32

BAB III METODE PENELITIAN.......................................................... 33

3.1 Ruang Lingkup Penelitian ................................................................. 33

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 33

3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................ 33

3.4 Populasi dan Sampel ......................................................................... 33

3.4.1 Populasi target ................................................................................ 33

3.4.2 Populasi Terjangkau ....................................................................... 34

3.4.3 Sampel ............................................................................................ 34

3.4.3.1 Kriteria Inklusi ............................................................................ 34

3.4.3.2 Kriteria Eksklusi.......................................................................... 34

3.4.4 Cara Sampling ................................................................................ 34

3.4.5 Besar Sampel .................................................................................. 34

3.5 Variabel Penelitian ............................................................................ 35

3.5.1 Variabel Bebas ............................................................................... 35

3.5.2 Variabel Terikat ............................................................................. 35

3.6 Definisi Operasional.......................................................................... 36

3.7 Cara Pengumpulan Data .................................................................... 36

3.7.1 Bahan dan Alat ............................................................................... 36

3.7.2 Jenis Data ....................................................................................... 36

viii

3.7.3 Cara Kerja ...................................................................................... 36

3.8 Alur Penelitian .................................................................................. 37

3.9 Pengolahan dan Analisis Data ........................................................... 38

3.10 Etika Penelitian ............................................................................... 38

3.11 Jadwal Penelitian ............................................................................. 39

BAB IV HASIL PENELITIAN .............................................................. 40

4.1 Analisa Sampel.................................................................................. 40

4.2 Analisa Deskriptif ............................................................................. 40

4.2.1 Usia ................................................................................................ 41

4.2.2 Jenis Kelamin ................................................................................. 41

4.2.3 Gagal Jantung Kongestif ................................................................ 42

4.2.4 Efusi Pleura .................................................................................... 42

4.3 Uji Hipotesis...................................................................................... 44

BAB V PEMBAHASAN ........................................................................ 47

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 49

6.1 Simpulan ........................................................................................... 49

6.2 Saran .................................................................................................. 49

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 51

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian Penelitian .................................................................... 4

Tabel 2. Jenis efusi pleura berdasarkan etiologi ..................................... 17

Tabel 3. Etiologi gagal jantung ............................................................... 22

Tabel 4. Kriteria Framingham ................................................................. 26

Tabel 5. Klasifikasi gagal jantung ........................................................... 27

Tabel 6. Jenis–jenis gagal jantung .......................................................... 28

Tabel 7. Definisi Operasional ................................................................. 36

Tabel 8. Jadwal Penelitian....................................................................... 39

Tabel 9. Distribusi karakteristik subyek penelitian ................................. 40

Tabel 10. Presentase kelompok usia penderita gagal jantung kongestif

yang menjalani pengobatan di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode

Januari – Desember 2015 ........................................................................ 41

Tabel 11. Presentase jenis kelamin penderita gagal jantung kongestif

yang menjalani pengobatan di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode

Januari – Desember 2015 ........................................................................ 41

Tabel 12. Presentase klinis gagal jantung kongestif yang didapat dari

ekspertise radiologi ................................................................................. 42

Tabel 13. Presentase kejadian efusi pleura pada penderita gagal jantung

kongestif .................................................................................................. 42

Tabel 14. Presentase kejadian efusi pleura kiri pada penderita gagal

jantung kongestif ..................................................................................... 43

Tabel 15. Presentase kejadian efusi pleura kanan pada penderita gagal


Tabel 16. Presentase kejadian efusi pleura dupleks pada penderita gagal


Tabel 17. Analisis kejadian efusi pleura pada penderita gagal jantung

kongestif .................................................................................................. 44

Tabel 18. Analisis kejadian efusi pleura kiri pada penderita gagal jantung

x

kongestif .................................................................................................. 45

Tabel 19. Analisis kejadian efusi pleura kanan pada penderita gagal


Tabel 20. Analisis kejadian efusi pleura dupleks pada penderita gagal


xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Gambaran foto thoraks normal .............................................. 9

Gambar 2. Gambaran superposisi skapula .............................................. 10

Gambar 3. Gambaran superposisi mammae............................................ 12

Gambar 4. Foto PA efusi pleura pada paru kanan .................................. 19

Gambar 5. Foto AP efusi pleura pada paru kanan .................................. 19

Gambar 6. Foto supine efusi pleura bilateral .......................................... 20

Gambar 7. Foto RLD efusi pleura pada paru kanan................................ 20

Gambar 8. Kerangka Teori ...................................................................... 31

Gambar 9. Kerangka Konsep .................................................................. 32

Gambar 10. Alur Penelitian..................................................................... 37

xii

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

PA : Postero–Anterior

AP : Antero–Posterior

RLD : Right Lateral Decubitus

EF : Ejection Fraction

CHF : Congestive Heart Failure

CO : Cardiac Output

HR : Heart Rate

SV : Stroke Volume

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ................................................................ 56

Lampiran 2. Surat izin penelitian ............................................................ 57

Lampiran 3. Data Subyek ....................................................................... 58

Lampiran 4. Uji Statistik SPSS .............................................................. 61

xiv

ABSTRAK

Latar Belakang: Gagal jantung kongestif merupakan penyebab utama morbiditas

dan mortalitas di seluruh dunia. Risiko terjadinya gagal jantung kongestif juga

semakin meningkat sepanjang waktu, dan dengan meningkatnya usia. Sementara

efusi pleura merupakan suatu keadaan yang cukup sering dijumpai. Di Indonesia,

kejadian efusi pleura paling banyak disebabkan oleh berbagai kasus infeksi.

Sejauh ini belum terdapat penelitian yang meneliti hubungan antara gagal jantung

kongestif dengan kejadian efusi pleura, sehingga dirasakan perlu bagi peneliti

untuk melakukan penelitian ini.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara efusi pleura berdasarkan foto thoraks

dengan pasien gagal jantung kongestif di RSUP Dr. Kariadi pada Januari -

Desember 2015.

Metode: Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan

menggunakan rancangan cross sectional. Data yang dikumpulkan adalah data

sekunder yang berupa catatan medik pasien ruang rawat inap RSUP Dr. Kariadi

Semarang periode Januari - Desember 2015. Kemudian data yang diperoleh diedit,

dikoding, ditabulasi, dan dimasukkan ke dalam computer lalu dihitung

frekuensinya kemudian ditampilkan dalam tabel.

Hasil: Hasil uji chi-square menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara

gagal jantung kongestif berdasarkan foto thoraks dengan kejadian efusi pleura (p

< 0,05)

Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada

hubungan antara gagal jantung kongestif berdasarkan foto thoraks dengan

kejadian efusi pleura.

Kata kunci: gagal jantung kongestif, efusi pleura, foto thoraks

xv

ABSTRACT

Background: Congestive heart failure is a major cause of morbidity and

mortality worldwide. The risk of congestive heart failure is also increasing all the

time, and also with increasing age. However, pleural effusion is a condition that

is fairly common. In Indonesia, the incidence of pleural effusion is mostly caused

by various type of infections. So far, there has been no research examining the

correlation between the incidence of pleural effusion with congestive heart failure,

therefore it is necessary for researcher to conduct this research.

Aim: Determine the correlation between the incidence of pleural effusion by chest

x-ray in patients with congestive heart failure at RSUP Dr. Kariadi in January –

December 2015.

Methods: The design of this research is descriptive analytic research using cross

sectional design. The collected data is secondary data such as patient medical

record at RSUP Dr. Kariadi Semarang in January – December 2015. Then the

data obtained were edited, coded, tabulated, and entered into a computer and

then calculated the frequency which will be displayed in the table.

Results: Chi-square test result showed a significant association between

congestive heart failure by chest x-ray with the incidence of pleural effusion (p <

0,05).

Conclusions: Based on the result of this research concluded that there is a

correlation between congestive heart failure by chest x-ray with the incidence of

pleural effusion.

Keywords: congestive heart failure, pleural effusion, chest x-ray

Documents

hubungan kejadian efusi pleura pada pasien gagal jantung