HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT MENYUSUI TERHADAP

KEJADIAN KANKER PAYUDARA PADA WANITA DI RUMAH

SAKIT UMUM Dr.SAIFUL ANWAR KOTA MALANG DAN DI

KELURAHAN SUMBERSARI MALANG

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh :

HERLINA

NIM. 07060082

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2012

Motto

Orang-orang yang sukses telah belajar membuat diri mereka melakukan hal yang harus dikerjakan ketika hal itu memang harus dikerjakan, entah mereka menyukainya atau tidak…

Sujud Syukur lina panjatkan untuk Allah SWT sang penguasa alam beserta isinya yang telah memberikan aku kehidupan, rizki, petunjuk dan kekuatan dengan segala cintanya dalam setiap helaan nafasku…

Karya tulis sederhana ini lina persembahkan untuk:

Kedua Orang Tua lina

Terimakasih atas cinta dan kasih yang selalu ibu dan bapak berikan untuk lina.

Terima kasih pula untuk doa, dukungan, nasehat bahkan untuk titik peluh dan

air mata ibu dan bapak hingga lina bisa tegak dengan tegar meraih cita di sini.

Bapak, Ibu…I LOVE YOU

Adikku tersayang (Ecan/Faisal Febriandi)

Suaramu yang memintaku untuk segera pulang adalah cambuk semangat bagiku

Untuk menyelesaikan tugas-tugas terbengkalai yang belum ku selesaikan. Moga

Allah selalu menjaga dan memberikan kesehatan untuk mu sayang…

Mas Dinda Septian Widodo

Terimakasih untuk semuanya mas…terimakasih telah menjaga lina selama ini,

Terima kasih juga atas dukungan dan nasehat yang kau berikan untuk lina,

semua itu sangat berarti bagiku…

Teman-teman tercinta

Terimakasih untuk teman-teman kosan yang telah membantu banyak dalam

menyelesaikan skripsi ini…

Fiya,terimakasih sudah membantu mendata responden penelitian…

Riza (Rejho’), terimakasih sudah membantu menganalisis data, terimakasih

sudah menjadi temanku selama ini…

PERSEMBAHAN

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap Puji Syukur Alhamdulillah, akhirnya saya dapat menyelesaikan

tugas akhir skripsi dengan judul “Hubungan Antara Riwayat Menyusui Terhadap

Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita Di Rumah Sakit Umum Dr.Saiful Anwar

(RSSA) Kota Malang Dan Di Kelurahan Sumbersari Malang”. Tugas Akhir Skripsi

ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep)

pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.

Bersamaan dengan ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus pembimbing dan penguji I dalam

skripsi ini. Terima kasih atas arahan dan masukan serta motifasi yang sangat berguna

dalam penyusunan skripsi ini.

2. Ibu Nurul Aini, S.Kep. Ners selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus sebagai

penguji III dalam skripsi ini. Terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah

diberikan serta dedikasinya terhadap ilmu keperawatan.

3. Ibu Ririn, S.Kep., Ns selaku Pembimbing II yang telah memberikan arahan dan

masukan serta motifasi yang sangat berguna dalam penyusunan skripsi ini.

4. Aini Alifatin S.kep,M,kep selaku penguji IV dalam skripsi ini. Terimakasih atas

masukan-masukan dalam penyelesaian skripsi ini.

5. Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Kota Malang yang telah memberikan

kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian.

6. Kedua orang tuaku, yang telah memberikan semangat, do’a, dan bantuannya baik

dalam moril, material, spiritual kepada anaknya selama menempuh pendidikan.

7. Responden, yang telah meluangkan waktu untuk penelitian saya.

8. Semua dosen PSIK UMM yang telah mengajar, mendidik dan membimbing selama

masa belajar.

9. Teman-teman PSIK khususnya angkatan 2007.

10. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa disebutkan

satu persatu.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir skripsi ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis membua diri untuk segala saran dan kritik yang

bersifat membangun. Akhirnya, penulis berharap semoga tugas akhir skripsi ini

bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang keperawatan

kesehatan masyarakat.

Wassalamualaikum. Wr. Wb

Malang, Januari 2012

Penulis

INTISARI

Hubungan Riwayat Menyusui Terhadap Kejadian Kanker Payudara

Pada Wanita Di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Kota Malang

Dan Di Kelurahan Sumbersari Malang.

Herlina , Tri Lestari Handayani , Ririn Harini

Latar belakang : Angka kejadian kanker payudara di Indonesia tertinggi kedua setelah

kanker servik. Menyusui adalah salah satu cara yang bisa mencegah terjadinya kanker

payudara karena selama menyusui terdapat perubahan hormonal, salah satunya yaitu

penurunan hormon estrogen dimana estrogen adalah pemicu terjadinya kanker payudara.

Pada saat menyusui progesteron akan lebih dominan daripada hormon estrogen,sehingga

wanita bisa terhindar dari kanker payudara.

Metode : Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian

korelasi dengan pendekatan case control. Sampel yang digunakan berjumlah 98 orang

penderita kanker payudara dan 87 orang yang tidak menderita kanker payudara

(kelompok kontrol). Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan total sampling,

dengan variabel independen adalah riwayat menyusui. Data di ambil dengan cara

kuesioner. Analisa data yang digunakan adalah Uji statistik Chi Square.

Hasil: Hasil analisis menggunakan Uji statistik Chi Square yang sudah dilakukan

(continuity correction) didapatkan hasil P<0,05 maka Ho ditolak. Maka, riwayat

menyusui berhubungan dengan kejadian kanker payudara pada wanita.

Kesimpulan: Hasil Analisis disimpulkan bahwa ada hubungan antara riwayat menyusui

dengan kejadian kanker payudara di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Kota Malang.

Dengan demikian riwayat menyusui mempengaruhi kejadian kanker payudara.

Kata Kunci : Riwayat Menyusui, Kanker Payudara

1. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2. Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 3. Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang

1 2 3

ABSTRACT

Give Connection history of Nursing Against Breast Cancer Incidence

In the Women's General Hospital

Dr. Saiful Anwar Malang And Kelurahan Sumbersari Malang.

Background: The incidence of breast cancer in Indonesia's second highest after cervical

cancer. Breastfeeding is one way that can prevent the occurrence of breast cancer

because of hormonal changes during lactation there, one of which decrease in estrogen is

the hormone estrogen which triggers the occurrence of breast cancer. At the time of

progesterone breastfeeding will be more dominant than the hormone estrogen, so

women can avoid breast cancer.

Methods: The study design used in this study is to study the correlation with a case-

control approach. The sample used amounted to 98 people and 87 breast cancer patients

who do not suffer from breast cancer (control group). Sampling technique in this study

using total sampling, with the independent variable is the history of nursing. Data taken

by way of questionnaires. Analysis of the data used is the Chi Square test statistic.

Results: The results of statistical analysis using Chi Square test was done (continuity

correction) obtained results of P <0.05 then Ho is rejected. Thus, history of

breastfeeding associated with the incidence of breast cancer in women.

Conclusion: The analysis concluded that there is a relationship between a history of

breastfeeding with breast cancer incidence in the General Hospital Dr. Saiful Anwar

Malang. Thus a history of breast-feeding affect breast cancer incidence.

Keywords: History of Breastfeeding, Breast Cancer

1. Program Study of Nursing Science, Health Faculty, Muhammadiyah University of Malang

2. Lecturer of Muhammadiyah University of Malang

3. Lecturer of Muhammadiyah University of Malang

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN ...……………………………………………………. i

LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………………… ii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ………………………….. iii

MOTTO …………………………………………………………………………. iv

PERSEMBAHAN ……………………………………………………………….. v

KATA PENGANTAR …………………………………………………………… vi

INTI SARI …..…………………………………………………………………… viii

ABSTRACT ………………………………………………………………………. ix

DAFTAR ISI ……………………………………………………………………... x

DAFTAR TABEL ………………………………………………………………... xiii

DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………….. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………….. xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang …………………………………………………… 1

1.2 Rumusan Masalah ………………………………………………... 4

1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………………… 4

1.4 Manfaat Penelitian ……………………………………………….. 5

1.5 Batasan Peneliti ………………………………………………….. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Kanker Payudara ………………………………………… 7

2.1.1 Pengertian Kanker Payudara ………………………………... 7

2.1.2 Etiologi dan Faktor Resiko …………………………………. 7

2.1.3 Patofisiologi Kanker Payudara …………………..………….. 17

2.1.4 Proses Karsinogenesis ……………………………………… 19

2.1.5 Perkembangan dan Stadium Kanker Payudara ……………… 22

2.2 Konsep Menyusui ………………………………………………... 29

2.2.1 Pengertian Menyusui ………………………………………… 29

2.2.2 Fisiologi Menyusui ………………………………………….. 29

2.2.3 Pengaruh Hormonal …………………………………………. 30

2.2.4 Frekuensi Menyusui …………………………………………. 32

2.2.5 Manfaat Menyusui Bagi Ibu dan Bayi ………………………... 32

BAB III KERANGKA KONSEPTUL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual ……………………………………………. 37

3.2 Hipotesis penelitian ……………………………………………… 39

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian …………………………………………………… 40

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ……………………………………. 42

4.3 Kerangka Kerja Penelitian ……………………………………….. 43

4.4 Identifikasi Variabel ……………………………………………… 44

4.5 Definisi Operasional Variabel ……………………………………. 44

4.6 Sampling Desain …………………………………………………. 46

4.7 Teknik Sampling …………………………………………………. 47

4.8 Pengumpulan Data ………………………………………………. 47

4.9 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen …………………………... 49

4.10 Analisa Data ……………………………………………………... 52

4.11 Etika Penelitian ………………………………………………….. 54

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Karakteristik Sampel …………………………………………….. 56

5.1.1 Usia ………………………………………………………. 56

5.1.2 Karakteristik sampel Berdasarkan Riwayat Menyusui,

Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan ……………………… 58

5.1.3 Karakteristik Sampel Menurut Jumlah Pasien Pada

Masing-masing Unit ……………………………………… 60

5.2 Analisa Data ……………………………………………………. 60

5.2.1 Uji Chi Square …………………………………………… 60

BAB VI PEMBAHASAN

6.1 Riwayat menyusui di Rumah Sakit Umum Dr.Saiful Anwar

Kota Malang …………………………………………………… 63

6.2 Hubungan antara riwayat menyusui terhadap kejadian

kanker payudara ……………………………………………….. 66

6.3 Keterbatasan Penelitian ……………………………………….. 67

6.4 Implikasi Keperawatan ………………………………………… 68

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan …………………………………………………… 72

7.2 Saran ………………………………………………………….. 72

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………. 75

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel ……………………………………… 45

Tabel 4.2 Uji Validitas Variabel Pertanyaan Data Riwayat Menyusui …………. 50

Tabel 4.3 Uji Validitas Variabel Pertanyaan Data Kanker Payudara ……………. 50

Tabel 4.4 Uji Reliabilitas Instrumen Variabel Pertanyaan Data Riwayat

Menyusui Dan Data Kanker Payudara ……………………………… 52

Tabel 4.5 Tabulasi Silang antara Pengaruh Riwayat Menyusui Terhadap

Kejadian Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful

Anwar Malang …………………………………………………….. 53

Tabel 5.1 Distribusi Statistik Deskriptif variabel Usia pada penderita kanker

Payudara …………………………………………………………… 57

Tabel 5.2 Distribusi Statistik Deskriptif variabel Usia pada

kelompok kontrol …………………………………………………… 57

Tabel 5.3 Distribusi Sampel Penderita Kanker Payudara Dan Distribusi

Kelompok kontrol Menurut Usia, Riwayat Menyusui, Tingkat

Pendidikan dan Pekerjaan ………………………………………….. 58

Tabel 5.4 Distribusi Sampel Menurut Jumlah Pasien Pada Masing-masing

Unit ………………………………………………………………… 60

Tabel 5.5 Tabulasi Silang antara Pengaruh Riwayat Menyusui Terhadap

Kejadian Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful

Anwar Malang ……………………………………………………… 61

Tabel 5.6 Nilai X² Hitung ……………………………………………………… 61

Tabel 6.1 Pengujian Signifikasi Parameter Model Regresi longistik Univariat ….. 67

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Stadium Kanker (Stadium 0) ……………………………………… 23

Gambar 2.2 Stadium Kanker (Stadium 1) ……………………………………… 23

Gambar 2.3 Stadium Kanker (Stadium IIa) ……………………………………. 24

Gambar 2.4 Stadium Kanker (Stadium IIb) ……………………………………. 25

Gambar 2.5 Stadium Kanker ( Stadium IIIa) …………………………………… 26

Gambar 2.6 Stadium Kanker (Stadium IIIb) …………………………………… 26

Gambar 2.7 Stadium Kanker ( Stadium IIIc) …………………………………… 27

Gambar 2.8 Stadium Kanker ( Stadium IV) …………………………………….. 28

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Hubungan Riwayat Menyusui Dengan

Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita ………………………….. 38

Gambar 4.1 Desain penelitian Case Control Hubungan Riwayat Menyusui

Terhadap Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita di Rumah Sakit

Saiful Anwar Kota Malang ………………………………………... 41

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Riwayat Menyusui Dengan

Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita ………………………….. 43

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Dan Ijin Penelitian ………….. 77

Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian Dari Pemerintah Propinsi Jawa Timur

Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar ……………………………… 78

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden …………………………… 79

Lampiran 4 Kuesioner …………………………………………………………… 80

Lampiran 5 Uji Validitas Dan Reliabilitas Instrumen …………………………… 81

Lampiran 6 Lembar Observasi Hubungan Riwayat Menyusui Terhadap

Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita Di Rumah Sakit

Dr. Saiful Anwar Dan Kelurahan Sumbersari Malang…………………. 84

Lampiran 7 Hasil Analisa Data ………………………………………………….. 90

Lampiran 8 Uji Chi Square ………………………………………………………. 95

Lampiran 9 Lembar Konsultasi ………………………………………………… 97

Lampiran 10 Curriculum vitae …………………………………………………… 100

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, Aziz. 2003. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi Pertama. Jakarta:

Salemba Medika

Arikunto, Suharsimi. 2002. Prosedur Penelitian Standar Praktek. Jakarta: Rineka Cipta

Gani. 1991. Sepuluh Jenis Kanker Terbanyak Di Indonesia. Jakarta: EGC

Harisson. Dkk. 2000. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Edisi 13 Volume 4. Jakarta: EGC

Harisson. Dkk. 2000. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Edisi 13 Volume 5. Jakarta: EGC

Prasetyo, 2007. http://eprints.undip.ac.id/5248/, Diakses tanggal 3 mei 2011.

Kompas.com, 2010. http://obatherbal.biz/mencegah-kanker-payudara-dengan-

menyusui, Diakses tanggal 3 mei 2011

Lee,M.D. John R. Dkk. 2008. Kanker Payudara. Jakarta: Daras Books

Notoadmodjo, Soekidjo. 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Agung Seto

Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:

Salemba Medika

Pakpahan, 2011. http://id.shvoong.com/medicine-and-health/dentistry-oral-medicine/

2114572-seribu-manfaat-menyusui-untuk-ibu/, diakses tanggal 17 mei 2011

Pringgoutomo S, Himawan S, Tjarta A, 2002. Buku Ajar Patologi 1 (Umum). Jakarta:

Sagung Seto

Proverawati, Rahmawati. 2010. Kapita Selekta ASI dan Menyusui. Yogyakarta: Nuha

Medika

Purwoastuti E, 2008. Kanker Payudara Pencegahan dan Deteksi Dini. Jogjakarta: Kanisius

Ramli, muchlis. Dkk. 2002. Deteksi Dini Kanker. Jakarta: Fakultas kedokteran Universitas

Indonesia

Riadi Dahlan.2008.http://www.infobunda.com/pages/articles/artikelshow. php?id=

114&catid=7, diakses tanggal 17 mei 2011

website ASCO foundation dan website CANADIAN CANCER SOCIETY. 2007.

http://kankerpayudara.wordpress.com/2007/12/22/stadium-dan-grade-dalam-

kanker-payudara/ (Diakses tanggal 3 mei 2011)

Santoso SB, 2009. Buku Pinter Kanker. Jogjakarta: Power Books (IHDINA)

Silbernagl S, Lang F, 2006. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta: EGC

Surfitasari, Ratna. (2009). Fakta-fakta Seputar Menyusui.

http://www.ratnasurfitasari.com/?p=246, (diakses tanggal 3 mei 2011)

Varney Helen, 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC