LA PATRIA

19 hospitales de Caldas pasan la prueba y 4 están en riesgo financiero Caldas lapatria.com Jueves, Septiembre 6, 2012

Cuatro en alto riesgo, uno en mediano, seis en bajo y 19 sin riesgo. Ese es el diagnóstico financiero de los 30 hospitales de Caldas, entre departamentales y municipales. El informe lo entregó el Ministerio de Salud y Protección Social a la Dirección Territorial de Salud (DTSC). Jorge Hernán Yepes Alzate, director de la DTSC, informó que la clasificación de los 30 hospitales de Caldas departamentales y municipales en general es buena, ya que no presentan riesgo financiero, excepto cuatro (ver recuadro Con alto riesgo). Según Yepes la razón para que los hospitales entren en riesgo financiero es la deuda que actualmente tienen las EPS con los centros asistenciales, pues cada que se presta un servicio a un paciente, la EPS tarda entre 180 y 210 días en cancelarlo. "El hospital recurre entonces a pagar bajos salarios y compra de insumos a bajo costo, debido a que no tiene un buen flujo de caja". En Caldas hay cerca de 950 mil usuarios del sistema de salud, divididos así: en las EPS, régimen contributivo (350 mil), régimen subsidiado (500 mil), Población Pobre No Afiliada subsidiada por la Territorial (68 mil), entidades prestadoras de planes de beneficios como las Fuerzas Armadas o el magisterio (68 mil), el resto de los beneficiarios están en medicina prepagada y particular.

De 180 a 210 días

Una vez al paciente le prestan el servicio el centro hospitalario inicia la facturación, esta se debe hacer los primeros 20 días del mes siguiente a cuando se prestó la atención, este paso se llama radicación. Luego, la EPS hace una revisión y hace algo que se denomina glosas, que es una especie de reclamación, hace una segunda revisión y sustenta esa queja, allí el cobro puede bajar de un 7 a 10 por ciento, que según Yepes "pierden los hospitales". Tras el paso de glosas se va a una conciliación con la Súperintendencia. Por eso, en todo este proceso el cobro demora alrededor de 180 a 210 días, tiempo en que afirma el director de la Territorial los hospitales pierden en costos financieros y trabajan con un mal margen de rentabilidad. Otra de las razones de la crisis financiera de algunos hospitales es que el sistema de salud trabaja con el manual de cobro del Instituto de Seguros Sociales (ISS 2001) - la entidad como prestadora de salud dejó de funcionar en el 2008-, que según Yepes es obsoleto pues la realidad actual debe ser para otro sistema de cobro. Las soluciones que se plantean para esto son tres: 1. que el Gobierno cumpla sus promesas, 2. que los giros de dinero se hagan directamente a los hospitales y no a las EPS, esto con un fondo cuenta y 3. que desde el Minsiterio sena revisados los costos que paga un paciente y el Estado por la prestación de un servicio.

El informe

Para el informe financiero de los hospitales se tienen en cuenta las condiciones de mercado, de equilibrio y viabilidad presupuestal, a partir de los indicadores de cada centro asistencial. No se cuenta la evaluación por indicadores de salud. Este fue hecho con la información presupuestal y financiera reportada por las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud y que para el caso de Caldas fue consolidada por la DTSC. El Ministerio por medio de la resolución 2509 resolvió que la categorización de riesgo alto, medio, bajo o sin riesgo se hace teniendo en cuenta la capacidad de cada hospital de financiar las obligaciones operacionales corrientes y no corrientes, frente a los ingresos operaciones corrientes, expresan que es diferencial para las Empresas Sociales del Estado (ESE) que operan en condiciones de mercado especiales, o sea, tienen dos sedes en un municipio o prestan servicios a pacientes con patologías de salud mental.

El director de la Territorial agregó que: "la Dirección continuará haciendo la evaluación, el acompañamiento y la asistencia técnica para seguir con estos resultados; le recordamos a toda la comunidad que el énfasis que se le está dando al Sector Salud por directrices del señor Gobernador es en la calidad de la prestación de los servicios y este resultado es un buen argumento para que los hospitales del departamento inviertan en el mantenimiento de la infraestructura, adecuada dotación desde el punto de vista tecnológico y la gestión del recurso humano que permita brindar una atención con calidez y calidad". La crisis en la salud no solo está presente en los centros asistenciales de Caldas sino en todos los del país. A continuación el panorama en materia financiera de los hospitales del Departamento.

Reacciones

En alto riesgo

El Hospital La Merced la gerente encargada, Olga Lucía Corrales Domínguez, dice que recibió la entidad embargada y solo trabaja con ocho funcionarios de planta que en ocasiones tienen que realizar dos cargos. “Desde febrero hemos hecho reducción en los gastos y en contrataciones para minimizar los costos”. Agrega que de la Territorial de Salud, el hospital ha recibido ayuda en vacunación, apoyo en arreglo a la única ambulancia y en este momento se tiene pensado organizar el servicio de urgencias. “El alcalde que tiene claridad con respecto al tema de la entidad, me ha ayudado en el manejo”.

En riesgo bajo

El alcalde de Belalcázar, Rogelio de Jesús Pineda, dijo sobre la situación del Hospital San José: "Hemos contado con el apoyo incondicional de la Territorial desde el inicio de nuestras funciones”.

Sin riesgo

El Hospital San Jóse, de ese municipio, no presenta riesgos financieros. Alfonso López Correa, alcalde de la población, expresó que: "es un hospital que nunca ha presentado problemas en el cierre de servicios, en términos financieros es estable y viable lo que es muy satisfactorio porque tenemos un centro asistencial que siempre nos va a prestar sus servicios”.

Sin riesgo

Municipio

1. Aguadas: Hospital San José Municipal 2. Anserma: Hospital San Vicente de Paúl Municipal 3. Chinchiná: Hospital San Marcos Municipal 4. Filadelfia: Hospital San Bernardo Municipal 5. La Dorada: Hospital San Félix Departamental 6. La Dorada: ESE Salud Dorada Municipal 7. Manizales: ESE Assbasalud Municipal 8. Manizales: Hospital Santa Sofía Departamental

9. Marquetalia: Hospital San Cayetano Municipal 10. Neira: Hospital San José Departamental 11. Norcasia: Hospital Sagrado Corazón Departamental 12. Pácora: Hospital Santa Teresita Municipal 13. Pensilvania: Hospital San Juan de Dios Municipal 14. Riosucio: Hospital San Juan de Dios Departamental 15. Risaralda: Hospital San Rafael Municipal 16. Samaná: Hospital San José Municipal 17. San José: Hospital San José Municipal 18. Supía: Hospital San Lorenzo Municipal 19. Victoria: Hospital San Simón Departamental

Con riesgo bajo

Municipio

1. Aranzazu: Hospital San Vicente de Paul Departamental 2. Belalcázar: Hospital San José Municipal 3. Marmato: Hospital San Antonio Departamental 4. Marulanda: Hospital San José Departamental 5. Salamina: Hospital Felipe Suárez Departamental 6. Villamaría: Hospital San Antonio Departamental

Con alto riesgo

Municipio 1. La Merced: Hospital La Merced Municipal 2. Manizales: Hospital Geriátrico San Isidro Municipal 3. Manzanares: Hospital San Antonio Municipal 4. Palestina: Hospital Santa Ana Municipal

Con riesgo medio

Municipio Categoría 1. Viterbo: Hospital San José Municipal